Sākotnējā kariesa ārstēšanas metodes baltā plankuma stadijā

Tālāk jūs uzzināsit:

• Kāda ir tā saucamā kariesa baltas vietas stadijā un kas notiks tālāk ar zobu emalju, ja savlaicīgi nepievērsīsit uzmanību šai patoloģijai;
• Kā jūs pats varat savlaicīgi atpazīt sākotnējo kariesu, tā agrīnākajos posmos, vienkārši stāvot mājās pie spoguļa;
• Ko darīt, ja jums (vai bērnam) tiek piedāvāts ārstēt kariesu plankuma stadijā ar sudrabināšanu;
• Cik efektīva šādos gadījumos ir remineralizējošā terapija un emaljas fluorēšana un cik ātri tiek sasniegts pozitīvs rezultāts;
• Kādi preparāti šodien pastāv, kas ļauj atjaunot zobu emalju sākotnējā kariesa gadījumā mājās;
• Kāda ir kariesa ārstēšana vietas stadijā ar tā saucamās infiltrācijas (ikona) metodi un kāpēc dažos gadījumos šīs tehnoloģijas vietā jums būs jāaprobežojas ar urbšanas un pildīšanas izmantošanu;
• Kas ir svarīgi atcerēties, ja pēkšņi vēlaties, lai ar finiera palīdzību tiktu atrisināta priekšējo zobu nepilnību problēma ar plankumiem ...

Tāpat kā citām slimībām, kariesam ir sava raksturīga sākotnējā stadija - šajā posmā patoloģiskais process joprojām ir vāji izteikts, un destruktīvas parādības nav īpaši pamanāmas. Kariesa sākotnējā stadija ir tā saucamā zobu emaljas fokālā demineralizācija jeb, citiem vārdiem sakot, plankuma stadija (šajā gadījumā attiecas uz baltu vai krītainu vietu - tā tiešām izskatās gaiša, jo tā vēl nav pigmentēta).

Zobu emaljas demineralizācija galvenokārt notiek organisko skābju ietekmē, ko izdala plāksnīšu baktērijas, un tā ir saistīta ar aktīvu kalcija zudumu, ko izraisa emaljas galveno strukturālo komponentu hidroksi- un fluoroapatīta kristāli.

Piezīme

Kariesa laikā balto plankumu stadijā destruktīvu procesu dēļ zobu emalja dažās vietās zaudē dabisko caurspīdīgumu, kļūst blāva, kas vizuāli tiek uztverta tikai kā dīvainu baltu plankumu parādīšanās uz zoba. Šādu plankumu parādīšanās ir jāuztver nopietni.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts kariesa piemērs baltas vietas stadijā primāro zobu dzemdes kakla rajonā:

Šis parādīs, kā pieaugušais varētu izskatīties, valkājot lences:

Un kas notiks, ja kariesa šajā posmā netiks ārstēta?

Patiesībā daudziem cilvēkiem pirmā doma ir kaut kas tāds: ja nekas nesāp un principā nemaz nesabojā izskatu, tad kāpēc gan neatstāt visu tā, kā ir, jo es nejūtos kā kārtējo reizi skriet pie zobārsta. Varbūt viss atrisināsies pats no sevis ...

Tomēr jāpatur prātā, ka kariesa baltas vietas stadijā ir tik tikko pamanāma sākotnējā stadijā - baltie plankumi parasti diezgan ātri pigmentējas, kļūst tumši (no dzeltenas līdz melnai) un padziļinās.

Turklāt kariesa ārstēšanu baltas vai krīta vietas stadijā dažos gadījumos var veikt bez urbjmašīnas, jo sākotnējās emaljas demineralizācijas process lielākoties ir atgriezenisks.

Ko jūs varat sagaidīt zobārsta kabinetā sākotnējā kariesa ārstēšanas laikā, kā arī to, ko pats varat darīt mājās, lai novērstu emaljas demineralizācijas sekas - mēs par to visu runāsim tālāk ...

 

Kā savlaicīgi atpazīt problēmu

Neatkarīgi atpazīt kariesu baltas vietas stadijā parasti ir visvieglāk zobu priekšējā grupā (no suņiem līdz suņiem), grūtāk - molāriem, īpaši, ja ir ieskicēti dzemdes kakla kariesi.

Šajā fotoattēlā parādīts kariesa piemērs plankuma augšdaļas vietas posmā:

Problēmas atpazīšana šādos gadījumos parasti ir diezgan vienkārša: neparastu spilgtu emaljas plankumu pakāpeniska parādīšanās uz zoba salīdzinoši īsā laika posmā (piemēram, vairāku nedēļu vai mēnešu laikā) skaidri norāda uz patoloģisku procesu. Demineralizācijas vietas kļūst īpaši pamanāmas, ja emalja ir nedaudz izžuvusi, piemēram, stāvot spoguļa priekšā un caur zobiem ievelkot gaisu caur muti.

Piezīme

Traipi uz zobiem var parādīties arī tāpēc, ka attīstās fluoroze cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalos, kur ūdenī ir augsts fluora saturs (tā dēvētā endēmiskā fluoroze). Tomēr šodien tā ir diezgan reta parādība - vismaz ievērojami retāka nekā traipu parādīšanās uz zobiem kariesa dēļ.

Ir iespējama arī precīzāka diagnoze par gaismas plankumu raksturu uz zobu emaljas: pietiek ar zobiem labi notīrīt un pēc tam apstrādāt tos ar metilēnzilās krāsas 2% ūdens šķīdumu, pēc 2 minūtēm krāsvielu mazgājot ar ūdeni. Porainā demineralizētā zobu emaljas zona dažādās intensitātēs kļūs zila. Ja plankums nav saistīts ar kariesu, tad tas neiegūs zilu krāsu.

Ja rodas aizdomas par kariesu plankuma stadijā, ieteicams apmeklēt zobārstu un veikt precīzāku diagnozi. Šajā gadījumā zobārsts, visticamāk, izmantos arī kaut kāda veida kariesa indikatoru (kariesa detektoru), tas ir, ķīmiskas krāsas šķīdumu, ko var absorbēt porainā demineralizētā emalja.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā tas varētu izskatīties praksē:

Tas ir interesanti

Viena no virspusēju kariesa diagnosticēšanas metodēm ir stomatoskopija ultravioletā gaismā. Veselīgus zobu audus parāda gaiši zaļš mirdzums, un kariozās vietas izskatās tumšākas. Ar emaljas nekariozu bojājumu (piemēram, hipoplāziju) audi iegūst pelēcīgi zaļu mirdzumu. Tomēr šai metodei mūsdienās nav plaša pielietojuma, un klīnikās tās parasti aprobežojas ar mutes dobuma pārbaudi un dzīvībai svarīgu krāsošanas metožu izmantošanu.

 

Kariesa ārstēšana vietas stadijā ar sudraba palīdzību: vai ir vērts tam piekrist?

Viena no kariesa "ārstēšanas" metodēm plankuma stadijā ir tā saucamā zobu sudrabināšanas metode, kuru galvenokārt izmanto piena zobiem bērniem. Precīzāk, šī metode drīzāk tiek pozicionēta kā metode, kas novērš kariozā procesa tālāku attīstību.

Piezīme

Sudrabošanas metodi pieaugušie veic tikai izņēmuma gadījumos (smagi garīgi traucējumi, nespēja izturēt ilgstošas ​​zobārstniecības procedūras), bet kopumā to izmanto tikai bērnu zobārstniecībā.

Mūsdienās zobu sudrabināšanas metode izraisa daudz diskusiju, un daudzi cienījamie ārsti šo paņēmienu mūsdienu sabiedrībai uzskata par īstu ļaunumu.

Vispirms apsvērsim procedūras būtību un to, kāpēc tā faktiski tiek veikta: sudrabināšanas laikā bērna zobus apstrādā ar koncentrētu sudraba nitrāta šķīdumu. Ķīmiskās reakcijas laikā zobu emaljas virsmas slānī sudraba joni tiek atjaunoti līdz metāliskam sudrabam, kas nogulsnējas vismazākajās porās un turpmāk netiek mazgāts.

Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka sudraba baktericīdās iedarbības dēļ baktēriju dzīvībai tiek radīti nelabvēlīgi apstākļi, kas izraisa aplikumu veidošanos un zobu samazinājumu. Nav baktēriju, nav plāksnīšu, nav organisko skābju, kas noved pie emaljas demineralizācijas - tas nozīmē, ka zobu samazināšana neprogresē. Vismaz tā tas izskatās teorētiski.

Dažos gadījumos zobu sudrabošana tiek veikta vairākos posmos ar atkārtojumiem līdz 2 reizēm gadā. Procedūras priekšrocības:

• Bērnam nav negatīvas reakcijas, jo zobi ir tikai ar kaut ko iesmērēti (un nav urbti ar drausmīgu urbi);
• Zobi var būt apsudraboti, pat mazuļiem līdz 1 gadam;
• Zemu cenu, bet valsts iestādēs - par brīvu;
• Ievērojot procedūras norādes un tehnoloģijas precizitāti, pašreizējā posmā kariess dažreiz patiešām sasalst.

Tomēr praksē situācijas nav nekas neparasts, kad sudrabošana praktiski neietekmē bērna kariozā procesa tālāku attīstību. Tā rezultātā sākotnējā kariesa droši nokļūst vidū, un pēc tam dziļi.

Tāpēc kariesa ārstēšanas iespējas traipu stadijā ar sudrabošanas metodi kritizē daudzi praktizējoši zobārsti. Procedūras mīnusi:

• Estētikas pārkāpums zobu krāsas maiņas dēļ (vienkārši sakot, zobi kļūst gandrīz melni, it kā visi būtu sapuvuši, kaut arī tā ir tikai smalki sadalīta metāliskā sudraba krāsa);
• Nespēja lietot ar dziļākiem defektiem;
• Bieži vien zema efektivitāte vai tās vispār nav.

Varbūt galvenā nepatikšana ir ļoti pastāvīga zobu melnošana pēc procedūras, kas mūsdienu sabiedrībā nav pieņemami, jo bērna veidošanās notiek komandā (bērnudārzs, krūzes, sekcijas, klubi). Melni zobi un pastāvīga vienaudžu izsmiešana par to var atstāt ilgstošu nelabvēlīgu psiholoģisko efektu bērnam.

Piezīme

Dažreiz zobārsti sudraba savus priekšējos zobus zīdaiņiem, kad runa nav par sākotnējo kariesu. Tātad sudrabināšanas izmantošana ar vidēju un dziļu kariesu ir vēl mazāk pamatota nekā ar sākotnējo.

 

Emaljas dziļa fluorēšana un remineralizācija

Kā minēts iepriekš, baltas (krītainas) vietas parādīšanās uz zoba virsmas ir saistīta ar lokālas emaljas demineralizācijas procesu. Tad kāpēc nemēģināt atgriezt emaljā tās zaudētos komponentus - kalciju, fluoru, fosforu? ..

Tieši ar šo ideju kariesa ārstēšanas metode plankuma stadijā balstās uz zobu emaljas dziļu fluorēšanu un remineralizāciju.

Pētījumi rāda, ka remineralizējošā terapija un dziļā fluorēšana bieži vien bieži dod pozitīvu efektu, bet tikai fokālās demineralizācijas gadījumā balta plankuma veidā. Ar līdzīgām tehnoloģijām pigmentēto vietu nevar atjaunot sākotnējā normālajā emaljas struktūras stāvoklī, lai arī kariozais process tiks apturēts.

Remineralizējošā terapija nozīmē kalcija, fosfora un fluora jonu ievadīšanu emaljas struktūrā, izmantojot aplikācijas vai elektroforēzi (pēdējā iespēja ir efektīvāka). Procedūras laikā minerāli difuzējas (iekļūst) novājinātās emaljas zonās un atjauno sašķeltā kristāla režģa zonas.

Dziļā fluorēšana ir zobu emaljas apstrāde ar fluorīdiem, kuru dēļ palielinās ķīmiski ļoti inerta fluorapatīta saturs, kam ir īpaši augsta izturība pret skābju iedarbību.

Šo procedūru komplekts ir paredzēts, lai krīta traipu uz zoba pārvērstu veselīgas emaljas daļā ar dabisku caurspīdīgumu un mirdzumu. Katram paņēmienam ir sava efektivitāte un rezultāta sasniegšanas ātrums - dažreiz to var sasniegt 3-4 nedēļās, un dažreiz ir nepieciešams veikt kursu pieteikumus līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Piezīme

Izmantojot šīs procedūras, patiešām ir iespējams efektīvi un ātri apturēt sākotnējo kariesu. Bet cik daudz laika paies, līdz dabiskās emaljas spīdums atgriezīsies, iepriekš nav zināms, jo to lielā mērā nosaka īpašas klīniskās situācijas īpašības.

Emaljas reminalizāciju var veikt ne tikai zobārstniecības kabinetā, bet arī patstāvīgi, izmantojot piemērotus līdzekļus mājās (skatīt zemāk).

 

Daži vārdi par kariesa ārstēšanu mājās uz vietas

Pirms kariesa ilgstoši ārstējot balto plankumu mājās, ieteicams konsultēties ar zobārstu - vai jūsu situācijā tam ir jēga to darīt, vai varbūt ir pienācis laiks tam uzlikt zīmogu, nevis darīt “losjonus” uz zoba.

Mūsdienās pārdošanā ir dažādi produkti, kas ļauj pakāpeniski piesātināt zobu emalju ar minerālām sastāvdaļām, kuras tā ir zaudējusi. Īpaši ievērojamu pozitīvu efektu (īpaši zobārsta uzraudzībā) var panākt, izmantojot šādas zāles:

• ROCS medicīnisko minerālu remineralizējošais gēls. Tas ir kalcija, fosfora un magnija avots (želejā nav fluora savienojumu). Tas ir novietots ne tikai kā efektīvs līdzeklis kariesa profilaksē, bet arī kā zāles, kas ļauj atjaunot emaljas spīdumu kariesa laikā plankuma stadijā. Piemērots lietošanai zīdaiņiem. Ar kompensētu kariesa formu (tas ir, kad kariozo procesu kopumā var saukt par lēnu), ražotājs iesaka kursa pielietojumu - 4 kursus no 10-12 procedūrām gadā. ROCS Medical Minerals želeja ir indicēta arī, valkājot breketes (emaljas demineralizācijas zonas bieži veidojas ap aizdares), pēc zobu balināšanas procedūras ar emaljas hipoplāziju un fluorozi;
• Zobu želeja Elmex. Tas ir paredzēts arī atkaļķotu emalju zonu remineralizācijai, kas ļauj efektīvi novērst kariesu un ārstēt tā sākotnējās formas. Atšķirībā no ROCS gela, Elmex gēls satur fluora savienojumus, tāpēc tas ir kontrindicēts fluorozei. Produkts ir paredzēts pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma;
• Pārsteidzošs balto minerālu atjaunojošs gēls. Pēc īpašībām un apjoma tas daudzējādā ziņā ir līdzīgs Elmex gelam, kā arī satur fluora savienojumus.

Jūs varat atrast citas mājas vajadzībām piemērotas remineralizējošas zāles.

Šo produktu lietošanas mērķis ir nodrošināt papildu minerālu komponentu pieplūdumu emaljas virsmas slāņos.

Tas ir interesanti

Zobu emaljas remineralizācijas mehānisma izpēte faktiski sākās apmēram pirms 100 gadiem. Pirmie eksperimenti notika ar izvilktiem zobiem: jo īpaši tika pamanīts, ka speciāli demineralizētas emaljas cietība palielinājās, kad zobiem pievienoja parasto siekalu. Vēlāk siekalas tiek atzītas par dabisko vidi, kas nodrošina emaljas minerālu atjaunošanu (daži zobārsti tēlaini sauc siekalu par "šķidru emalju").

 

Kariesa ārstēšanas iespējas vietas stadijā, izmantojot tehnoloģiju Icon

Pārejam pie tā, lai apsvērtu efektīvāku kariesa ārstēšanas metodi plankuma stadijā, neizmantojot urbi, proti, apsvērsim tehnoloģiju sākotnējo kariesa ārstēšanai ar infiltrāciju (Ikona tehnoloģija).

Vispārīgi runājot, ārstēšanas princips ir diezgan vienkāršs. Pirmkārt, zobārsts attīra zobus no aplikuma un zobakmens, novērtē kariozā procesa stāvokli. Ja ir norādes par procedūras izmantošanu, tad uz žāvētas zobu virsmas tiek uzklāts īpašs nelielas koncentrācijas sālsskābes gēls, kas izšķīdina emaljas augšējo slāni.

Augšējais emaljas slānis (spēcīgākais) kariesa laikā plankumainajā stadijā ir tikai nosacīti vesels, jo zem šī “apvalka” minerālu sastāvdaļu zuduma dēļ kristāla režģis ir manāmi bojāts.. Pēc skābes mazgāšanas un virsmas žāvēšanas tiek ievadīts infiltrāts, kas aizpilda visu poraino struktūru; tad tas tiek polimerizēts porcijās, aktivizējot polimerizācijas procesu ar ultravioleto lampu. Iegūtais “blīvējums” tiek noslīpēts ar diskiem un sukām.

Faktiski mums priekšā ir aptuvena shēma, kā vienā vizītē ievietot viegli sacietējušu pildījumu, taču šajā gadījumā par kariozu audu “izskaušanu” izmanto nevis urbi, bet sālsskābi kā labu šķīdinātāju novājinātām zobu emaljas struktūrām.

Kariesa ārstēšanu plankuma stadijā ar infiltrācijas metodi var izmantot pat bērniem no 3 gadu vecuma, kas katrā ziņā ir lieliska alternatīva bezcerīgi novecojušajai zobu sudrabošanas metodei.

Tomēr Icon tehnoloģijas iespējas, diemžēl, nav neierobežotas.Piemēram, dentīna iedarbības gadījumā, kā arī ar pārāk plānu emalju (piemēram, dzemdes kakla zonā) vai jau izveidojusies karioza dobuma klātbūtnē šī metode nebūs piemērota. Ikonu tehnoloģijai ir pozitīva ietekme tikai uz emaljas ārējiem slāņiem, tas ir, tās terapeitiskais efekts ir īpaši paredzēts kariesam traipu stadijā.

Lai kā arī būtu, ikona joprojām ir populārs, moderns un diezgan efektīvs veids, kā ārstēt kariesu bērniem un pieaugušajiem zobu audu kariozas iznīcināšanas sākotnējā posmā.

Atsauksmes

“Mana meita un es katru reizi vērojamies Maskavā, veicot dziļu fluorēšanu. Es nezinu, cik daudz vēl spīdzināt bērnu. Es gribu darīt ICON, mūsu klīnikās mēs par to pat neesam dzirdējuši, viņi to vienkārši urbj. Vienā klīnikā viņi dzirdēja, bet pat neplāno iepazīstināt. Īsāk sakot, ar mums ir cieši ... "

Jekaterina, Iževska

 

Sākotnējā kariesa ārstēšana ar pildījumu (atjaunošana)

Kā jau minēts iepriekš, tumšu (pigmentētu) kariozu plankumu uz zoba, atšķirībā no balta (matēta), bieži nevar pārvērst normālā stāvoklī, izmantojot tikai remineralizācijas procedūru. Arī ikonu sistēma var netikt parādīta visos gadījumos, un nekādā gadījumā tā nav pieejama visās pilsētās.

Tā rezultātā kariozas vietas slīpēšana un turpmāka aizpildīšana var būt laba alternatīva, kas mūsdienās ir vispieejamākā plašajai sabiedrībai.

Atkarībā no klīniskās situācijas zobārsts var pat nelietot bora, aprobežojoties tikai ar īpašiem diskiem vai slīpēšanas un pulēšanas galviņām. Un pat tad, ja emaljas sekcijas sagatavošana ar kariozu vietu tiek veikta, izmantojot boru, apstrādes laiks var būt nenozīmīgs, kā arī izveidotā defekta dziļums.

Pēc zobu attīrīšanas no karioziem audiem, sagatavotajā vietā tiek uzklāts pildījuma materiāls.

Materiāla izvēle parasti paliek ārstējošajam ārstam (kaut arī pacients piedalās arī dažās klīnikās, īpaši, ja dažādu materiālu pildīšanas izmaksas ievērojami atšķiras). Priekšējo zobu grupām vispiemērotākie ir gaismājošie pildījuma materiāli.

Atsauksmes

“Es pirms nedēļas ierados pilsētas poliklīnikā, lai noņemtu melno traipu uz zoba. Tāpēc es teicu ārstam, nopulējiet kariesu, lūdzu. Es nezinu, ko pie velna viņi tur dara, bet tikai viņa to darīja tā, kā nedarīja. Sasmalcināts bez injekcijas, tas sāp. Viņš saka, tāpat kā jūs, jūs varat doties mājās. Tas ir bez maksas, tas ir bezmaksas, traips ir pazudis, bet zoba virsma sāka izskatīties pēc pokotsenno, un parādījās aukstuma reakcija. Es devos uz privātu klīniku, kur viņi man visu kārtīgi pabeidza. Viņi ielika zobam niecīgu pildījumu, to noslīpēja, pārklāja ar kaut kādu laku, zobs uzreiz pagāja garām. Parasti bezmaksas zobārstniecībā nesteidzieties ar tādām frāzēm kā, piemēram, noplēš zobus, sasmalcini kariesu, pretējā gadījumā viņi to darīs pēc strādājošo pieprasījuma un nevis tā, kā tam vajadzētu būt. ”

Makss, Zvenigorods

 

Mūsdienu ortopēdiskās metodes kariesa skarto zobu estētikas atjaunošanai

Ja viss ir skaidrs par pildījumu novietošanu uz zoba (viņi apstrādāja emaljas kariozo daļu - ielika zīmogu), tad par ortopēdiskajām metodēm zobu estētikas atjaunošanai ar kariesu vietas posmā nesagatavotam lasītājam var rasties nopietnas šaubas un diezgan pamatoti jautājumi.

Piemēram, tas: vai kariesa vietas dēļ tiešām ir nepieciešams slīpēt zobus, likt vainagus vai kā citādi protezēt?

Protams, tas vispār neattiecas uz vainagiem. Mūsdienās keramikas finieri un lumineri kļūst ļoti populāri. Finieri faktiski ir porcelāna oderējuma plāksnes uz redzamās zobu daļas, ļaujot pielāgot zoba formu un krāsu, kā arī nodrošina aizsargājošu efektu.

Lumineeri, atšķirībā no finiera, ir tik plāni, ka tiek nostiprināti, vispirms negriežot zobu vai ar minimālu slīpēšanu.

Piezīme

Finiera un lumineru augsta estētika, izturība un izturība ļauj tiem iegūt arvien lielāku popularitāti tautas vidū. Patiešām, vairākos klīniskos gadījumos šādi pārklājumi ar salīdzinoši nelielu laika un naudas tērēšanu ļauj iegūt gandrīz Holivudas smaidu ar sākotnēji ļoti viduvējiem zobiem.

Tomēr mūsu tēmas kontekstā šī tehnika jāuztver kritiskāk. Jo īpaši viena vai divu pigmentētu plankumu ar normālu priekšējo zobu formu, krāsu un stāvokli dēļ ir apšaubāma finiera uzstādīšanas piemērotība: tas ir pietiekami, lai to izdarītu ar Icon tehnoloģiju vai pildījumu. Tāpēc nesteidzieties bez nepārvaramas nepieciešamības slīpēt zobus zem finiera neatkarīgi no tā, cik pievilcīgas jums šķiet reklāmas sludinājumi.

 

Ja jums ir personīga pieredze sākotnējā kariesa ārstēšanā, noteikti dalieties ar informāciju, atstājot pārskatu šīs lapas apakšā (komentāru lodziņā). Varbūt kāds palīdzēs informācijai pieņemt pareizo lēmumu līdzīgā situācijā.

 

Noderīgs video: kā apturēt kariesu baltas vietas stadijā - zobārsta padoms

 

Sākotnējā kariesa ārstēšana bez urbšanas, izmantojot tehnoloģiju Icon