Dentīna kariesa diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Lielākā daļa cilvēku vairāk nekā vienu reizi ir domājuši par to, ko nozīmē vārds “kariess”, pat neskatoties uz vairāk vai mazāk skaidru izpratni par procesiem, kas notiek zobā, kad tas tiek iznīcināts. Bet par dentīna kariesu parasti domā tikai pēc vizītes zobārsta kabinetā, kad ārsts pēkšņi tevi “iepriecina” ar ziņojumu par nepieciešamību uzlikt zīmogu.

Piezīme

Kariess ir sabrukšanas procesa latīņu nosaukums. Un vārds "dentin" nāk no latīņu valodas "dentis", kas nozīmē "zobs". Faktiski dentīns ir zoba pamats un atrodas zem emaljas.

Ņemot vērā pašreizējo kariozo bojājumu klasifikāciju saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija), izšķir šādus kariesa veidus:

1. Kariesa emalja;
2. Dentīna kariess;
3. Cementa kariess.

Tālāk mūs interesēs tikai dentīna kariess, ar kuru iepazīsim, sāksim ar detalizētu cēloņu pārbaudi, kas izraisa šo patoloģisko procesu.

 

Galvenie dentīna kariesa cēloņi

Streptococcus mutans baktēriju un vairāku citu sugu dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā uz plāksnes virsmas notiek organisko skābju veidošanās, kas parādās ogļhidrātu atlieku, piemēram, cukura, fermentatīvas sadalīšanās dēļ. Tieši šīs skābes izraisa galveno minerālu komponentu “izskalošanos” no zobu emaljas kristāla režģa (kalcijs, fluors, fosfors).

Ieslēgts kariesa sākotnējā stadija Šis demineralizācijas process notiek tikai pazemes emaljas slānī. Rezultātā aktīvās minerālu izskalošanās un lēnas to atgriešanās rezultātā veidojas kariozs plankums. Emaljas "tukšumu" krāsošanai ar pārtikas krāsvielām un dzērieniem tas var būt balts vai pigmentēts.

Zobu samazinājums vēl nav dentīna samazinājums. Šajā posmā patoloģiskas izmaiņas zobu virsmā joprojām ir atgriezeniskas, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi.

Pēc daudzu pētnieku domām, kariozu vietu vairumā gadījumu var izārstēt, remineralizējot narkotikas, neizmantojot urbjmašīnu. Pie šādiem preparātiem pieder dažādas fluorojošas lakas, želejas, kalcija preparāti un kombinētās zāles.

Tomēr, ja agrīnā stadijā skatāties uz emaljas bojājumiem, tad rodas jau neatgriezenisks process - dentīna kariess. Šajā posmā minerālu sastāvdaļas tiek izskalotas jau no paša dentīna, kas, kā jūs atceraties, ir zoba pamats.

Tas ir interesanti

Dentīns ķīmiskajā sastāvā un struktūrā ievērojami atšķiras no zobu emaljas. Tas ir daudz mazāk izturīgs un sastāv no 20% organisko savienojumu. Dentīna biezums zobā sasniedz vidēji 2 līdz 6 mm. Tajā pašā laikā dentīnu gandrīz visā tā biezumā iekļūst dentālās kanāliņos, kuros atrodas nervu gali.

 

Klīniskā aina

Zobu kariesu papildina zoba integritātes pārkāpums ar dobuma veidošanos. Tomēr nedomājiet, ka jūsu zobā būs redzams caurums: bieži vien kariozais dobums netiek vizualizēts un to var atrast tikai pie zobārsta norīkojuma, zondējot zobu ar speciālu instrumentu kariesa diagnosticēšanai.

Tomēr ir diezgan bieži, ka pacients pats redz dobumā veidošanos zobā, jo ar dentīna kariesu klīniskais attēls ir diezgan bagāts ar pavadošajiem simptomiem. Tie ietver:

• Košļājamā diskomforts
• Zobu sāpes no temperatūras kairinātājiem (auksts, karsts ēdiens vai dzērieni), saldie;
• Estētiskā nepilnība, it īpaši, ja priekšējais zobs sāk samazināties.

Sāpju simptoms var rasties no viena vai vairākiem kairinātājiem uzreiz, bet pēc kairinājuma avota likvidēšanas ātri izzūd.

Dažreiz dentīna kariesa nekādā veidā neizpaužas, bet tikai dažiem ir tik paveicies. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir vismaz viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, jau ir gatavi norunāt tikšanos pie zobārsta, lai nekavētu vai nesaasinātu procesu.

 

Dentīna kariesa diagnostiskās iezīmes

Dentīna kariesa diagnoze vairumā gadījumu nav grūta pat parastam cilvēkam. Svarīga kariesa īpašība šajā posmā ir sāpju parādīšanās, kas ātri izzūd pēc kairinātāja likvidēšanas. Piemēram, lietojot konfektes problemātiskajā zobā, var rasties stipras sāpes, kas ātri izzūd, skalojot mutes dobumu ar parastu siltu vārītu ūdeni.

Dentīna kariesa diagnosticēšanas metodes ārstam ir dažādas, sākot no subjektīvās līdz objektīvajām un instrumentālajām. No jūsu simptomu viedokļa ārsts, tāpat kā jūs, ne vienmēr spēj nekavējoties un precīzi noteikt diagnozi. Tomēr pat šajā posmā jūs varat formulēt provizorisku diagnozi un pāriet uz objektīvām pētījumu metodēm.

Lai precizētu diagnozi šajā situācijā, tiek izmantoti šādi:

• Dobuma skanēšanas tehnika;
• Zobu perkusija (piesitšana);
• Pārejas krokas palpācija pie slima zoba;
• Termometrija

Zobu dobumu zobārsts zondē, izmantojot zondi - īpašu instrumentu, kas norādīts uz galu. Zobu audu mīkstināšanas gadījumā zonde neizdosies vai iestrēgst. Šajā gadījumā ir iespējama sāpju sajūta.

Ar perkusijas palīdzību ārsts var noteikt gandrīz sakņu zonas stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni tajā, kas nenotiek ar dentīna sabrukšanu. Sāpes, pieskaroties zobam (īpaši asas), parasti norāda uz infekcijas pāreju dziļi zobā: sakņu kanālos vai audos, kas apņem sakni.

Šajā gadījumā viņi vairs nerunā par vidējo kariesu. Ja nav sāpju, tad tiek apstiprināta zobu kariesa diagnoze.

Palpējot pārejas kroku, ir iespējams noteikt acīmredzamu vai slēptu eksudāta infiltrācijas perēkļu klātbūtni vai, citiem vārdiem sakot, zobu apvedošo audu "pietūkuma" stāvokli. Ja nav infiltrācijas pazīmju, tad, visticamāk, mēs nerunājam par kariesa komplikācijām.

Termometrija var palīdzēt noteikt izraisošo zobu zobu, kad pacients sūdzas par aukstu, siltu vai karstu zobu. Jūs vienmēr varat ievilkt nedaudz ūdens šļircē un izskalot iespējamo slikto zobu. Ja parādās sāpju pazīmes, tiek atrasts cēloņsakarības zobs, un diagnoze ir gandrīz noteikta.

Ir arī drošas papildinošās un īpašās pārbaudes metodes, kad precīzu izmanto elektrodontometrijas datus kariesa diagnoze. Diemžēl šī metode nav iesakņojusies lielākajā daļā medicīnas iestāžu.

Izmantojot rentgena pētījumu metodes, jūs varat noteikt kariozā procesa smagumu un tā komplikāciju līmeni. Var būt dažādas iekaisuma izpausmes pašā saknē, un to acīmredzamā klātbūtne noliegs diagnozi par dentīna kariesu.

Dažreiz dentīna kariesu maskē tā komplikācijas (piemēram, hroniskas pulpīta vai periodontīta formas). Diemžēl šādās neparastās situācijās simptomi dažos aspektos var būt līdzīgi. Tikai zobārsts pie iecelšanas var beidzot noteikt diagnozi.

 

Dentīna kariesa ārstēšana

Ja zobu samazinājums ir sasniedzis zoba dentīnu, tas nozīmē, ka jūs jau esat palaidis garām brīdi, kad patoloģisko izmaiņu ārstēšanu varēja veikt, neizmantojot urbi. Šajā posmā vizīte pie ārsta parasti nav pilnīga, neizurbjot zobus un neinstalējot pildījumus.

Zobārsta iecelšanas laikā tiks veikti pasākumi, lai saglabātu ne tikai zobu, bet arī mīkstumu ("nervu") tā sakņu iekšpusē. Šim nolūkam ārsts secīgi veiks šādus ārstēšanas posmus:

• Adekvāta anestēzija, lai jums nebūtu sāpju;
• Zobu apstrāde no karioziem un inficētiem audiem (izmantojot urbi);
• Izveidotās dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem;
• Par cenu līmeņa oderējumu un blīvējumu noteikšanu, par ko vienosimies iepriekš.

Jāatzīmē, ka šobrīd viņi ražo mūsdienīgus pildīšanas materiālus, kas ļauj maigi apstrādāt zobus, neatraujot veselos audus, atšķirībā no padomju pildījuma materiāliem (cementi, amalgamas utt.). Tas ir saistīts ar augsto tehnoloģiju pildījumu iespēju iekļūt ķīmiskās saitēs ar zobu audiem, veidojot izturīgus un nesaraujamus savienojumus īpašo līmējošo sistēmu (vai “līmju”) dēļ.

 

 

Dentīna kariesa profilakse

Mūsdienu profilakses metodes ļauj jau sākotnējā stadijā atpazīt kariesu plankuma stadijā un sākt ārstēšanu ar neinvazīvām metodēm, tas ir, neizmantojot urbi. Vienkāršākais un visizplatītākais veids, kā noteikt kariozas vietas klātbūtni, ir krāsošana ar 2% metilēnzilā šķīduma. Tikai slēpta karioza procesa klātbūtnē ir iespējams notraipīt zobu emalju pat pēc ilgstošas ​​krāsas šķīduma mazgāšanas ar ūdens strūklu.

Pēc karioza vietas diagnosticēšanas jums jāsazinās ar savu zobārstu, lai saņemtu palīdzību. Reģistratūrā jums tiks veiktas vairākas profilaktiskas procedūras, kas apturēs kariesa attīstību agrīnā stadijā un neļaus iznīcināšanas procesam ietekmēt dentīnu. Šādi preventīvie pasākumi ietver:

• Profesionālās mutes higiēnas veikšana (zobakmens un aplikuma noņemšana).
• Remineralizējošā terapija: pārklāšana ar fluora lakām, želejām vai īpašiem problēmu zoba emaljas virsmas šķīdumiem un veseliem zobiem, lai tos stiprinātu. Katrai narkotikai ir savs norādījums un lietošanas gaita (no 1-2 reizēm līdz 10-20 apmeklējumiem).
• Mājas rehabilitācijas un stiprināšanas terapijas kurss (pēc vajadzības).

Ja tiek izpildīti iepriekš minētie ieteikumi, kariesa plankumainajā stadijā neiegūs smagāku formu - dentīna kariesu. Profilaktisko pasākumu kurss ļaus sasniegt izcilus rezultātus, neizmantojot urbi, ir svarīgi tikai savlaicīgi konsultēties ar zobārstu.

Rūpējies par zobiem un esi vesels!

 

Interesants video: zobu uzbūve, kariess un tā sarežģītās formas

 

Zobu kariozo bojājumu, to urbšanas un turpmākās aizpildīšanas piemēri