Kā atpazīt zobu samazinājumu: diagnostikas pamatmetodes

Kariesa diagnozes vienkāršība vai, tieši otrādi, sarežģītība tieši ir atkarīga no tā atrašanās vietas uz zobiem un attīstības pakāpes. Tāpēc kariesa diagnosticēšanas metodes ir atkarīgas arī no slimības atrašanās vietas.

Tātad, uz vietas, kariozais process dažreiz ir tikko pamanāms, un to var atpazīt tikai ar īpašiem līdzekļiem.

Jau vidēju un dziļu kariesu var atpazīt, izmantojot standarta zobu spoguli un zondi. Turklāt diagnoze ir pilnīgi iespējama mājās: vairāku kariesu pats pārsteidzošs, pārbaudot mutes dobumu spogulī un pat vietas posmā (sākotnējā kariesa) rada diskomfortu, kad uz zoba nonāk karsti vai auksti produkti, un dažreiz pat ieelpojot aukstu gaisu.

Neskatoties uz to, kariesa ir diezgan mānīga, un dažos gadījumos tā var attīstīties asimptomātiski līdz posmiem, kad būs nepieciešama ievērojama dentīna daļas noņemšana un dažreiz depulācija (nerva noņemšana). Tāpēc patoloģijas definīciju zobārstniecības klīnikās bieži veic, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, un, izmantojot augsto tehnoloģiju metodes, tiek atklāti dziļi slēpti zobu bojājumi.

 

Kariesa un kariogēnās situācijas vizuāla diagnoze

Zobu vizuāla pārbaude ir galvenais veids, kā identificēt kariogēno situāciju mutes dobumā. Kariesa ir raksturīga ar to, ka gandrīz visos tā kursa posmos tas maina zobu emaljas krāsu. Pat traipu stadijā, kad dentīns joprojām netiek ietekmēts, emalja pārstāj būt gluda un spīdīga, un uzmanīgs zobārsts var viegli pamanīt šādas izmaiņas.

Vēlākajos posmos kariesa noteikšana ar vienkāršu pārbaudi ir vēl vienkāršāka: tas vai nu noved pie tā, ka uz zobiem parādās melni un tumši brūni punkti, vai arī, ja tiek bojāts dentīns, zem emaljas ir redzami tumši dobumi.

Nav pārsteidzoši, ka vairumā gadījumu zobu kariesa vizuālā diagnoze var atklāt lielāko daļu skarto zonu. Kopā ar viņu zobārsts ar spoguli rūpīgi pārbauda zobus no dažādām pusēm. Turklāt ārsts var veikt zondes zondi - karioza procesa agrīnas attīstības vietās ir skaidri jūtams emaljas virsmas raupjums.

Piezīme

Tieši vizuālā diagnoze ir vispieejamākā mājās un ļauj pats atpazīt patoloģiju uz zobiem. Pietiek tikai rūpīgi izpētīt zobus spogulī. Ir vērts ne tikai meklēt atklāti melnus apgabalus, bet arī pievērst uzmanību visām vietām, kas izceļas uz tīri baltu zobu fona. Atcerieties: melni un brūni laukumi norāda uz pietiekami dziļu zoba bojājumu (labākajā gadījumā pigmentēta būs tikai emalja). Šāds zobs, iespējams, būs jāizurbj, iespējams, pat no tā tiks noņemts nervs. Tāpēc pirms ievērojamu redzamu bojājumu parādīšanās jākonsultējas ar zobārstu.

Ir reizes, kad ar vizuālo diagnozi vien nepietiek. Piemēram, skartās vietas, kas atrodas uz zobu sienas to saskares vietās, ne vienmēr ir redzamas. Dažreiz kariozs process attīstās zem veciem pildījumiem un vainagiem, zem smaganām (saknes kariesa), un jūs to nevarat redzēt ar neapbruņotu aci. Šeit zobārstam palīdz precīzākas diagnostikas metodes.

 

Zobu krāsošana vai kariesa marķieru lietošana

Kariesa marķieru lietošanas princips ir tāds, ka dažas vielas tiek aizkavētas precīzi kariesa skartajās vietās. Visizplatītākais šāds marķieris ir metilēnzilā krāsa.Iekļūstot zobā no veselīgas emaljas virsmas, tas vienkārši izplūst, bet uz karioza vienkāršā izteiksmē paliek (izkliedējas demineralizētās emaljas porās). Tā rezultātā ārsts var ne tikai noteikt kariesu uz zobiem, bet arī droši noteikt bojājuma formu un robežu.

Lielākā daļa mūsdienu kariesa marķieru (kurus dažreiz sauc arī par kariesa detektoriem vai indikatoriem) fuksīnu izmanto, lai skartās vietas iekrāsotu rozā krāsā. Marķieri tiek uzklāti uz zobiem ar speciāliem tamponiem, un pēc tam tos mazgā. Klīnikās tiek izmantoti gan importētie produkti (VOCO, Pulpdent), gan vietējie preparāti ar krāsu testa veidu.

 

Zobu rentgenstūris

Šī zobu samazinājuma diagnosticēšanas metode ir īpaši laba situācijās, kad ir jāidentificē dziļa kariesa, kurai nav manāmas ārējas izpausmes. Piemēram, ja emaljas integritātes pārkāpuma vieta ir paslēpta pie cita zoba vai smaganas sienas. Radiogrāfā visi iekšējie bojātie dobumi ir labi atpazīstami, taču vairumā gadījumu tas neļauj atpazīt kariesu agrīnās attīstības stadijās.

Lēmumu izrakstīt rentgenu vienmēr pieņem tikai ārsts, un ne visās klīnikās ir piemērotas ierīces. Parasti tie ir diezgan lieli un dārgi, un maziem skapjiem nav iespējas iegādāties pat visvienkāršāko ierīci. Šādu istabu pacientiem tiek veikta diagnostika trešo personu klīnikās. Ir skaidrs, ka tikai kariesa diagnosticēšanai šādas ierīces netiek iegādātas - to funkcionāls mērķis ir daudz plašāks.

 

Kariesa termiskā diagnostika

Zobu kariesa diagnostika, izmantojot zemu un augstu temperatūru, parasti tiek veikta, lai noteiktu bojātās vietas uz proksimālajām virsmām. Šajā gadījumā zobu vienkārši apstrādā ar aukstu vai karstu (līdz 60 ° C) ūdeni, un, spriežot pēc pacienta sāpēm vai to trūkuma, viņi secina, ka ir nopietni bojājumi.

Parasti termisko diagnostiku izmanto kā papildu metodi, lai apstiprinātu iepriekš noteiktu diagnozi. Izmantojot šo metodi, kariess tiek diagnosticēts arī atšķirīgi: ja pēc kontakta ar ūdeni sāpes ātri pāriet, tas norāda tikai uz kariesu. Ja sāpes ilgstoši saglabājas un ir akūtākas, tad mēs varam runāt par pulpītu.

 

Elektrodontometrija

Ārsti arī bieži neizmanto elektroodontometriju (EOM), lai diagnosticētu kariesu. Pamatā šo metodi izmanto pulpa bojājuma noteikšanai, un tāpēc to izmanto kariesa diferenciāldiagnozei aizdomu par pulpītu gadījumā.

EOM princips ir pakļaut celulozi dažādu stiprumu elektriskajai strāvai. Atkarībā no strāvas stipruma parādās sāpes, ārsts secina celulozes iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Piezīme

Jums nevajadzētu baidīties no elektroodontometrijas. Elektriskās strāvas iedarbība nenozīmē, ka zobam tiks “notriekts” elektriskās izlādes. Parasti efekts tiek apturēts, kad rodas pirmā tirpšana. Tas jau ir pietiekami, lai ārsts noteiktu patoloģiju. Ja uz zoba ir tikai kariesa, tad EOM nerada sāpes.

 

Fibrooptiskā transilluminācija (transluminiscence)

Tuvumā viens otram transluminiscences un luminiscences diagnostiku reti izmanto medicīnas praksē kariesa diagnosticēšanas metodēs. Parasti tos izmanto citiem mērķiem.

• Fibrooptiskās transilluminācijas pamatā ir zoba apgaismošana ar spilgtu gaismu. Tajā pašā laikā kariesa skartās vietas kļūst tumšākas un uz veselīgas emaljas fona rada skaidri redzamu puslodi. Šāda pārbaude tiek veikta tumšā telpā un tiek izmantota auksta gaisma.
• Luminiscences diagnoze sastāv no zoba apgaismošanas ar ultravioleto gaismu. Parasti gaismas stari tiek izvadīti caur īpašu filtru (Koka filtru).Šajā gaismā mēle parādās oranžā krāsā, veseliem zobiem ir sniegbalta nokrāsa, un kariozie zobi ir tumšāki. Skartās teritorijas robežas ir ļoti skaidri redzamas un tāpēc viegli atpazīstamas.

Abas šīs procedūras ir pilnīgi nesāpīgas. Ierīces kariesa diagnosticēšanai, izmantojot šo metodi, ražo vietējā rūpniecība (OLD-41) un daudzi ārvalstu ražotāji.

Ir arī lāzera inducētas fluorescences metode. Tajā zobs tiek izgaismots ar lāzera staru, un zobu emaljas integritāte tiek secināta no paša radiācijas spektra. Šādas diagnostikas ierīces ir mazas un ir labs palīgs, pētot kariogēno situāciju mutes dobumā.

 

Fissurotomijas kariesa diagnoze

Fissurotomija ir emaljas atvēršana zobu plaisu vietā, lai noteiktu kariesa bojātās vietas zem tā. Protams, standarta situācijās šāda diagnozes procedūra netiek veikta: vienkārši nav iespējams urbt zobu, lai pārliecinātos, ka tas ir veselīgs. Parasti šo metodi izmanto, lai apstiprinātu ārsta aizdomas par zobu samazinājumu, kā arī lai novērtētu karioza zoba bojājuma apmēru.

Kopumā šī metode galvenokārt ir bojājuma novērtēšana, bet ne pati kariesa noteikšana.

No zobārstniecības prakses

Bieži pacientiem ar konkrētu zobu tiek atrasta saskares siena ar pelēku emalju. Kaut arī kariesa nav skaidri redzama, zem visnebojātākās emaljas ir redzams nezināms veidojums. Visos gadījumos pēc apstrādes ar plaisu vai vienkāršu sfērisku urbumu emalja izkrīt cauri un zobā tiek atvērta slēpta plaša dobums. Ļoti bieži zem tik šķietami neskartas sienas attīstās hronisks pulpīts.

 

Diferenciālā diagnoze: kādas zobu slimības var sajaukt ar kariesu?

Zobu kariesa diferenciāldiagnoze tiek veikta ar gandrīz visām iepriekš aprakstītajām metodēm. Šajā gadījumā:

• Krāsošana ar kariesa marķieriem ļauj atšķirt kariesu no hipoplāzijas un fluorozes. Pēc detektora uzlikšanas un tā izskalošanas ar ūdeni paliek marķētas tikai kariesa.
• EOM un termodiagnostika ļauj atšķirt kariesu no pulpīta un periodontīta.
• Balstoties uz rentgenstaru, var atšķirt dziļu kariesu emaljas nekariozi bojājumi un kariesa komplikācijas (pulpīts un periodontīts).

Ir gandrīz neiespējami veikt diferenciāldiagnostiku ar vizuālām metodēm. Tāpēc, piemēram, atšķirt mājās dziļa kariesa no pulpīta ir iespējams tikai atkarībā no sāpju sajūtām un rakstura.

Kopumā jūs varat patstāvīgi diagnosticēt kariesu, pamanot jebkādas novirzes zobu emaljas dabiski tīrā baltajā krāsā. Īpaši uzmanīgi jāpārbauda vietas pie pildījumiem, skaidas, virs smaganām. Jāpievērš uzmanība arī zobu jutīgumam. Dažreiz emalju sasmalcina uz priekšējiem zobiem, kas noved pie sāpēm elpojot. Šādu mikroshēmu vietas ir “vārti” atklāto zonu sakāvei ar kariogēnām baktērijām.

Papildu, kaut arī ne ļoti viennozīmīga kariesa pašdiagnozes metode var būt zobu diega izmantošana. Ar viņu palīdzību jūs varat atrast emaljas bojājumus pat tajās zobu pusēs, kur kariess nav pamanāms. Jums vienkārši jānoberzē šī zoba puse ar diegu, jānovērtē savas sajūtas un jāpārbauda pats pavediens. Ja procedūras laikā ir jūtamas sāpes vai pavediens ir nopietni saskrāpēts, emalja ir bojāta. Ir skaidrs, ka kariesa vai nē, to var tikai ārsts, bet šāds pārkāpums jau ir iemesls doties uz klīniku.

Jebkurā gadījumā ar jebkādām aizdomām par kariesu jums vajadzētu doties pie zobārsta. Ja joprojām nav acīmredzamu emaljas iznīcināšanas pazīmju, bet zobi neizskatās pilnīgi veseli, tad, iespējams, ārstēšanai pat emalja netiks atvērta. Un pats galvenais - nebaidieties vēlreiz apmeklēt zobārstu.Jo ātrāk tiek noteikts kariess, jo vieglāka, lētāka un efektīvāka būs ārstēšana.

 

Interesants video: agrīna kariesa diagnostika

 

Kariesa visneaizsargātākajās zobu vietās - plaisāšanas vietā