Pastāvīga kodiena veidošanās un tā anomāliju ārstēšana

Pastāvīgs sakodiens ir pastāvīgo zobu izkrišanas saistība ar pilnīgu augšējā un apakšējā žokļa aizvēršanu. Vienkāršāk sakot, tas ir pilnībā izveidots kodums, kad visi piena zobi tiek aizstāti ar pastāvīgiem.

Salīdzinot ar īslaicīgu kodumu, pastāvīgam kodumam ir raksturīgas vairākas svarīgas iezīmes - tālāk detalizēti apskatīsim tā veidošanās posmus, interesantas nianses pārejā no piena kodiena uz pastāvīgu, kā arī modernās metodes malocclusion ārstēšanai un situācijas, kad šāda ārstēšana ir grūta ...

 

Svarīgas nianses pārejā no piena uz jauktu kodumu

Ortodonti pievērš īpašu uzmanību vēlīna piena koduma periodam, kad notiek sagatavošanās pagaidu zobu aizstāšanai ar pastāvīgiem. Jau šajā laikā, pārbaudot bērna mutes dobumu attiecībā uz vairākām pazīmēm (kas ne vienmēr ir acīmredzamas), var būt aizdomas par turpmākām zobu stāvokļa problēmām.

Parasti piena zobu forma sakrīt ar pastāvīga sakodiena zobu formu, bet pagaidu zobu vainagiem jābūt proporcionāli plašākiem, it īpaši pagaidu dzimumzīmju jomā (t.i., košļājamos zobus ar numuru 5 un 6). Šajā gadījumā platie vainagi sagatavo vietu diviem nākamajiem pastāvīgajiem zobiem - premolāriem.

Savukārt īslaicīgajiem priekšējiem zobiem (priekšējiem zobiem) ir vairāk izliekti kontūras un parasti tie ir nedaudz slīpi palatine, jo pastāvīgo zobu saknes, kas atrodas kaulā, ietekmē to saknes.

Bērna zobi un zobu arkas ir daudz mazāki nekā pastāvīga sakodiena laikā. Bērniem līdz 4 gadu vecumam apakšējā žokļa ieņem aizmugurējo stāvokli, bet, kad sākas temporomandibular locītavas žokļu un galvu aktīvās augšanas periods, apakšējā žokļa virzās uz priekšu (zināmā mērā tas ir saistīts ar bērna uztura raksturu - nepieredzējis un aktīvu pārtikas košļājamo). Ar normālu žokļu augšanu starp bērna pagaidu zobiem parādās spraugas (trīs) - tas norāda uz pareizu dentoalveolārās sistēmas attīstību, un vecāki to nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt par patoloģiju (kā tas dažreiz notiek).

Piezīme

Ja pieaugušajam vai pusaudzim ir nepilnības starp zobiem, tā patiešām ir pārliecināta patoloģiska kodiena pazīme vai mutes dobuma audu slimības (piemēram, gingivīts vai periodontīts).

Piena zobu saknes laika gaitā izšķīst, un tie izkrīt, dodot vietu jauniem pastāvīgajiem zobiem. Bet dažreiz gadās, ka piena zobi paliek savā vietā, un, neskatoties uz to, ka bērns aug, atsevišķu zobu maiņa nenotiek.

Tam par iemeslu var būt vairāki iemesli:

• Bērnam kaklā var nebūt pastāvīga zoba dīgļa. Praksē, kad vecāki tiek iztaujāti, parasti ir iespējams uzzināt, ka ģimenei ir šāds modelis, un radiniekiem var nebūt atsevišķu zobu vai pat zobu grupas. Acīmredzot šādos gadījumos patoloģija ir saistīta ar iedzimtību;
• Vai arī pastāvīgs zobs nevar atstāt kaulu nepareiza stāvokļa vai kaimiņu zobu traucējumu dēļ.

Zemāk redzamajā rentgenā ir skaidri redzami kaulā esošie pastāvīgie zobi, kas veidojas zem piena un ir gatavi tos virzīt:

Jebkurā gadījumā tikai zobārsts var saprast pagaidu zobu nomaiņas aizkavēšanās iemeslu pēc pārbaudes - tiks veikts rentgena attēls. Pēc attēla novērtēšanas ortodonts apspriež ārstēšanas iespējas.

Piemēram, ja embrija nav, tad pēc kronšteinu sistēmas nostiprināšanas zaudēto piena zobu saglabā līdz brīdim, kad ortodonts rindā izveido pietiekami daudz vietas, lai turpinātu vēlamā zoba protezēšanu.

Ja kaulā ir pastāvīgs zobs, bet zobiem ir maz vietas, vai tas ir pārāk dziļš, vai atrodas nepareizā stāvoklī, tad pēc brekešu nostiprināšanas un vēlamā zoba vietas izveidošanas zobu ķirurgs pamazām “izvelk”, fiksējot. uz tā, vispirms, ortodontiskā poga, un pēc tam sasaistot to ar ortodontisko arku.

 

Pastāvīga koduma raksturojums un kādi faktori to var ietekmēt

Svarīgs pastāvīga kodiena veidošanās posms sākas ilgi pirms pastāvīgo zobu izvirduma - pat viņu primordijas mineralizācijas stadijā. Mineralizācija ar pilnvērtīgu cieto audu veidošanos notiek smaganu iekšienē, tāpēc tikai ārsts var novērtēt, kā šis process norit, veicot bērna rentgena pārbaudi. Mineralizācija sākas pirmajos mazuļa dzīves mēnešos, un pat pēc zoba parādīšanās šis process nebeidzas uzreiz, bet turpinās vēl 1–1,5 gadus, līdz pastāvīgā zoba sakne tiek pilnībā nogatavināta.

Jauktā koduma periods sākas ar pirmā pastāvīgā zoba izvirdumu. Pastāv noteikta pastāvīgo zobu zobu sakārtošanas kārtība un nosacījumi:

• parasti molāri tiek izlaisti pirmie - 6 zobi 5-6 gadu vecumā;
• vecumā no 6-8 gadiem, lāpstiņas sāk izlauzties pārmaiņus (vispirms pirmie lāpstiņas atrodas apakšējā žoklī, pēc tam augšējā);
• drīz parādās apakšējā un augšējā žokļa sānu priekšzobi.

Augšējie priekšzobi parasti atrodas ar nelielu mēles slīpumu, un tie ir lielāki nekā pagaidu zobi. Viņu izskats sakrīt ar augšžokļa augšanas periodu, un sākotnēji tie atrodas savā vietā cieši un bez spraugām.

Kad sānu priekšzobi izlaužas, tie izdara spiedienu uz jau parādītajiem centrālajiem augšējiem zobiem, kuru dēļ centrālie priekšzobi novirzās, veidojot fizioloģisku diastēmu (cekulu) un noliecoties uz lūpām. Tomēr parasti pēc pastāvīgu plakstiņu izvirduma augšējā žoklī diastema pati aizveras. Ortodonti bieži šo dentofacial sistēmas attīstības pakāpi sauc par “neglītā pīlēšanas” stadiju, bet pēc bērna sprādziena zobu piestiprināšanas gan apakšējā, gan augšējā žokļa zobi ir izlīdzināti.

Pēc tam, kad priekšzobi parādījušies uz abām žokļiem, notiek fizioloģiskas atpūtas periods, kas ilgst 1–1,5 gadus.

No 9 līdz 12 gadu vecumam sākas pastāvīgo zobu zobu veidošanas otrais posms. Šajā laikā mainās ķegļi, apakšējā žoklī parādās premolāri - “četrrāpus” un “pieci” (izvirdumu secība ir 3-4–5, bet augšējā žoklī, gluži pretēji, vispirms parādās 4 zobi, kam seko suns, un pēc tam - 5 zobs).

Parādās otrais pēdējais molārs - pēdējais, bet viens - 7, un aiz viņiem gudrības zobi (trešie molāri, tas ir, 8s).

Ir svarīgi saprast, ka, lai arī pastāvīgā kodumā ir vairāk vai mazāk noteikti zobu periodi, taču tie ir relatīvi, un praksē var būt dažas novirzes no tiem, kas neizraisa nopietnas sekas.

Zemāk redzamajā attēlā shematiski parādīta noteiktu zobu zobu zobu vecuma īpašība:

Tādējādi pastāvīgā sakodienā cilvēkam ir 28-32 zobi, kuru forma atgādina piena zobus. Papildus galvenajām zobu grupām, kas jau atrodas pagaidu kodumā, parādās 4 jauni - premolāri.

Mums jārunā arī par topošajiem “astotajiem punktiem”, kas bieži rada daudz nepatikšanas, jo negatīvā ietekme uz kodumu ...

 

Uz gudrības zobiem un to iespējamās ietekmes uz kodumu

Tā kā gudrības zobi ir pēdējie, kas parādās mutes dobumā, zobu sakodot, tie var mainīt atlikušo pastāvīgo zobu stāvokli, nospiežot uz “kaimiņiem” un pārvietojot tos, tādējādi nodrošinot vietu sev.

Piezīme

Cilvēka uztura raksturs kopš primitīvo senču laika ir ievērojami mainījies.Molāri, it īpaši gudrības zobi, cilvēkam bija vajadzīgi agrāk, lai sasmalcinātu cietos kaulus un košļotu cietu neapstrādātu gaļu. Košļājamā aparāta slodze bija ļoti ievērojama, un tāpēc zobi un žokļa kauli bija lielāki. Mūsdienās cilvēki galvenokārt ēd mīkstu, termiski apstrādātu pārtiku, košļājamā slodze ir kļuvusi mazāka, tāpēc ir samazinājies žokļa kaulu izmērs. Tā rezultātā žoklī sākotnēji ir maz vietas gudrības zobiem.

Zinot šo faktu, daudzi bērnu zobārsti un ortodonti iesaka noņemt gudrības zobus, pirms tie sāk izcelties, lai nākotnē tie neiznīcinātu pusaudža pastāvīgo sakodienu. Šīs tēmas pētījumu statistika rāda, ka 35–40% gadījumu zobu lietošanas gudrība rada tādas problēmas kā drūzmēšanās, zobu griešanās, pirmo molāru pārvietošana un patoloģiska kodiena veidošanās!

Tomēr nevainīgā aiziešana un pat vēl nebija laika izlaist "astotniekus" - tas ir uzskatu punkts, un daži eksperti šo praksi neapstiprina. Patiešām, daudziem cilvēkiem gudrības zobi neizraisa problēmas, regulāri veic košļājamo funkciju, turklāt vecumdienās tie noder, kad nepieciešama protezēšana.

Lai kā arī nebūtu, lēmums par gudrības zobu noņemšanu jāpieņem ortodontam kopā ar pacientu pēc pārbaudes. Pat ārstēšanas plāna sastādīšanas posmā ārsts apspriež “astmu” noņemšanu - bieži labāk sākt no šī posma un pēc dziedināšanas un atveseļošanās turpināt izlīdzināt sakodienu.

No otras puses, gadās, ka jau ārstēšanas procesā ortodonts, redzot dinamiku, iesaka noņemt gudrības zobus. Pastāv paņēmiens joprojām neformētu gudrības zobu rudimentu noņemšanai - šī iespēja daudzos gadījumos ir mazāk traumējoša nekā pilnībā izveidotu zobu noņemšana, taču tai nepieciešama noteikta ķirurga iemaņa.

Piezīme

Viennozīmīga gudrības zobu noņemšana ir nepareiza to atrašanās vieta žokļa kaulā - kad tie ir noliekti blakus esošo pastāvīgo zobu vai vaigu saknēm, kuru dēļ tie nevar izgriezties, un bieži izraisa apkārtējo audu iekaisumu.

Kā saprast, ka ar G8 kaut kas nav kārtībā? Viņu parādīšanās process, pat normālā stāvoklī, var radīt zināmas neērtības: smaganas niez (īpaši naktī), palielinās siekalošanās, daži pieaugušie sūdzas par vieglām sāpēm vietā, kur tiek sagriezts zobs. Visas šīs parādības ir normas variants.

Bet ir satraucoši simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt:

• Noturīgs temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 grādiem;
• Pietūkums un apsārtums griešanas zoba zonā;
• Stipras sāpes, apgrūtināta košļāšana un rīšana.

Visos šajos gadījumos, īpaši, ja dinamika ir negatīva un galu galā tikai pasliktinās (sāpes ir stiprākas, temperatūra ir augstāka), jums nav jāgaida - pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu! Izvērstos gadījumos iekaisums uz sarežģītas zobu lietošanas gudrības fona var apdraudēt pacienta dzīvi.

 

Pastāvīga koduma veidi: ko uzskata par normu, un kas ir patoloģija?

Ir ierasts izšķirt vairākus fizioloģiskā koduma veidus, tas ir, ļaujot pilnībā īstenot košļājamo funkciju:

1. Ortognātiskais kodums - tiek uzskatīts par visestētiskāko un vislabvēlīgāko mutes dobuma mīksto audu un temporomandibulāro locītavu veselīga stāvokļa uzturēšanai. Ortognātiskajai oklūzijai ir šādas pazīmes: zobi sānu daļā ir aizvērti saskaņā ar Engles I klasi, proti, augšējā “sešnieka” priekšējā-bukālā tubercle atrodas 6. apakšējā zoba starp-tubercle fossa. Augšējā žokļa priekšējie zobi pārklājas ar apakšējā žokļa priekšējiem zariem ne vairāk kā par vienu trešdaļu.Visi zobi uz abiem žokļiem ir cieši saistīti viens ar otru. Turklāt tiem ir noteikts slīpums, nodrošinot vienmērīgu un pareizu stāvokli;
2. Tiešs sakodiens - šajā gadījumā sānu zobu attiecība tiek saglabāta atbilstoši Engles pirmajai klasei, un priekšējā daļā esošie zobi savienojas ar dibeni līdz muca (laika gaitā tas var izraisīt to nobrāzumu);
3. Iepriekš bija arī ierasts fizioloģiskajiem piedēvēt ģenētisko kodumu (pro - priekšu, ģints - zodu). Tas ir, ar šāda veida sakodienu zodu izstumj uz priekšu. Zobu priekšējā daļā tiek novērota pretēja šķēršļa pārklāšanās, tas ir, vai nu apakšējā žoklis tiek izvirzīts uz priekšu, kā dēļ tiek novērota neparasta pastāvīgo molāru attiecība, vai arī apakšējā žokļa zobi ir slīpi pret zodu. Tomēr tajā pašā laikā šo žokļa kaulu stāvokli var saukt par patoloģisku, kas atbilst mesiālajam kodumam;
4. Prognātisks kodums - šajā gadījumā augšējais žoklis atrodas apakšējā priekšā, augšējā žokļa priekšzobi ir noliekti uz priekšu pa to griešanas malām, kā dēļ apakšējā žokļa priekšzobi aizveras aizmugurējā punktā, sānu zobi neparasti aizveras: augšējā žokļa pirmā augšējā molārā priekšējā vaiga tubercle ir priekšā apakšžokļa molārā starpposma tubercle fossa. Šo pirmo molāru attiecību var saukt arī par patoloģisku - tā atbilst distālajam kodumam;
5. Biprognātisks kodums - abas žokļi tiek nobīdīti uz priekšu attiecībā pret galvaskausa pamatni, priekšējā daļā priekšzobi tiek aizvērti ar griešanas malām, un, lai panāktu šo aizvēršanos, augšējā un apakšējā žokļa priekšējie dakšas ir noliektas uz priekšu.

Piezīme

Ar progēniem, prognātiskiem un biprognātiskiem kodumiem košļājamā funkcija var būt diezgan normāla, kaut arī kodums ir patoloģisks un nākotnē var radīt papildu problēmas - tāpēc ortodonts var ieteikt to labot.

Novērtējot pastāvīgu oklūziju pieaugušam pacientam, ortodonts pievērš uzmanību tam, kā sarunas laikā cilvēks aizver zobus, apakšējam žoklim virzoties uz sāniem un uz priekšu. Šo zobu aizvēršanu ar dažādām apakšējās žokļa kustībām attiecībā pret augšējo sauc par oklūziju.

Piešķiriet priekšējās un sānu oklūzijas. Oklūzijas novērtējums ir svarīgs, lai saprastu, vai normālā košļājamā procesā ir darbības traucējumi. Tas ļauj paredzēt zobu agrīnu dzēšanu, augšžokļa sejas muskuļa pārslodzi, atslābumu un smagos gadījumos zobu zaudēšanu.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kas noved pie zobu nobrāzuma nepareizas oklūzijas dēļ priekšējā reģionā:

Parasti augšējā un apakšējā žokļa sānu zobiem, aizveroties, nevajadzētu palikt tajā pašā plaknē. Tas ir, molāriem jābūt ar noteiktu slīpumu, lai ar dažādām apakšējā žokļa kustībām sānu zobi nezaudētu kontaktu viens ar otru. Pareizas zobu slīpuma klātbūtnē veidojas nosacīti novilktas līnijas - okluzālās līknes:

Ņemot vērā oklūzijas izliekumu formu, ortodonts, veicot rūpīgu pacienta zobu pārbaudi, var atklāt neregulāras pastāvīgas oklūzijas pazīmes.

Priekšējie zobi var arī aizvērties nepareizi. Piemēram, nav nekas neparasts, ka augšžokļa priekšzobi pārmērīgi pārklājas ar apakšžokļa priekšējiem zarnām - dažreiz tik daudz, ka apakšējie zobi sagriež savas malas aukslējā, to ievainojot. Šādu pārklāšanos priekšējā reģionā sauc par dziļu kodumu:

Apgrieztā situācijā ir gadījumi, kad priekšējā daļā esošie zobi vispār neaizveras vai to pārklāšanās ir minimāla. Šo kodumu sauc par atvērtu:

Zobu sānos bieži tiek atklāts kodums:

Cits neregulāra pastāvīga sakodiena veids ir krusts, un krustu slēgšana var būt gan priekšējā, gan sānu daļā. Šī anomālija rodas augšējās un apakšējās žokļu vai to atsevišķo segmentu neatbilstības dēļ:

Malocclusion parasti apvieno sānu un priekšējo zobu patoloģisku aizvēršanos, tāpēc ārstēšanas plāna sastādīšana konkrētam pacientam dažreiz kļūst par grūtu ārsta uzdevumu.

 

Koduma veidošanās pusaudža gados

Pusaudžu periods ir pārbaude visam bērna ķermenim, un zobārstniecība nav izņēmums. Dzimumhormonu ietekmē notiek dabisks ķermeņa izaugsmes pieplūdums, pēc kura augšana palēninās un pakāpeniski apstājas.

Pubertāte zēniem un meitenēm ir atšķirīga:

• Meitenes sāk izaugt apmēram divus gadus agrāk nekā zēni. Pubertātes sākums meitenēm ir krūšu veidošanās sākums un pirmo kaunuma apmatojuma parādīšanās. Meiteņu maksimālā izaugsme tiek novērota 1-1,5 gadus pēc pirmo pubertātes pazīmju parādīšanās. Pēc vēl pusotra gada sākas meitenes nobriešanas pēdējais posms - menstruālā cikla sākums, pēc kura augšana palēninās un beidzas pēc vēl pusotra gada;
• Zēniem, atšķirībā no meitenēm, notiekošās izmaiņas nav tik skaidri nodalītas. Ir zināms, ka aktīva izaugsme zēniem sākas apmēram 3-3,5 gadus vēlāk nekā meitenēm, un beidzas arī vēlāk. Pirmā pubertātes sākuma pazīme zēniem tiek uzskatīta par strauju svara pieaugumu. Augšanas spurts sākas gadu pēc svara pieauguma - šajā laikā zēns zaudē svaru, viņam ir mati cirkšņa apvidū. Trešajā izaugsmes posmā - pēc 8–12 mēnešiem notiek muskuļu un kaulu augšana, mainās ķermeņa forma. Pēc diviem gadiem sākas pēdējais audzēšanas posms, augšana apstājas, parādās pirmie mati uz sejas.

Visas šīs izmaiņas vienā vai otrā veidā ietekmē pastāvīga kodiena veidošanos, un ne vienmēr uz labo pusi.

Pieredzējuši ortodonti parasti mēģina sākt sakodiena ārstēšanu tieši bērna augšanas pīķa laikā, jo žokļa kaulu augšana kopumā sakrīt ar visa skeleta augšanas stadijām, un augšanas pīķa laikā ārstēšana ir visefektīvākā, un rezultātu var sasniegt ātrāk.

Piezīme

Lai saprastu, kā bērns tiek veidots un vai viņam ir augšanas rezerves, ortodonts var novirzīt viņu uz rokas rentgenu, lai noskaidrotu, vai tā saucamās augšanas zonas uz viņa rokas ir aizvērtas vai nav.

Tādējādi, ja pusaudža gados rodas problēmas ar sakodienu, tad nevajadzētu atlikt vizīti pie ortodontista - labāk šajā laikā sākt risināt problēmu.

 

Bite korekcija pieaugušiem pacientiem

Pieaugušajiem pacientiem ir sava specifika, un to var saistīt ne tikai ar fizioloģiju. Piemēram, pieaugušie vēlas, lai būtu skaists smaids, bet tajā pašā laikā bieži vien nevēlas, lai citi redz uz zobu lencēm un citas ierīces. Lai gan pēdējos gados ir bijusi modele lencēm - to klātbūtne tiek uztverta nevis kā nepilnības pazīme, bet gan kā labklājības un labklājības pazīme.

Līdz šim ir trīs estētisko ortodontisko ierīču jomas, kas ļauj labot pastāvīga kodiena anomālijas pieaugušajiem.

Vispopulārākais variants ir vestibulāras breketes (tas ir, pielīmētas zobiem no lūpām), kas izgatavotas no materiāliem, kas ir līdzīgi krāsā ar zobu emalju, kas iekavās sistēmu padara neuzkrītošu.

Estētiskās vestibulārā aproces ir izgatavotas no trīs veidu materiāliem:

• Plastmasas;
• Keramika;
• Safīrs.

Piezīme

Bikšturi, kas izgatavoti no plastmasas, ir lētākie, taču tie ir trausli, viegli salaužami, to īpašība ir krāsošana. Tātad, piemēram, ja jums patīk tēja, kafija, cigaretes, tad šīs lencītes ātri kļūs dzeltenas.

Salīdzinot ar metāla breketēm, estētiskās breketes lielākā mērā prasa, lai ārsts precīzi nostiprinātu. Slēdzeņu atkārtota pielīmēšana vai atskrūvēšana ārstēšanas procesa laikā var sabojāt režģi, kas nodrošina, ka pats stiprinājums pielīp pie zoba, un tas neturēsies, kas nozīmē, ka jebkurās neparastās situācijās pacientam būs jāmaksā par jaunu stiprinājumu.

Turklāt šādas sistēmas ir dārgākas nekā metāla kolēģi par aptuveni 20-30 tūkstošiem rubļu.Piemēram, “vienkāršu” metāla brekešu komplekts, kas ir piesaistīts lokam ar gumijas joslām, ligatūrām, maksā vidēji 20 tūkstošus rubļu, un estētiskā iespēja atkarībā no izgatavošanas materiāla var maksāt 40-50 tūkstošus rubļu.

Jāatzīmē, ka safīra breketes ir visizturīgākās un nezaudē estētiskās un funkcionālās īpašības, keramikas izturējas nedaudz sliktāk - dažos gadījumos tās var krāsot.

Zemāk redzamajā fotoattēlā parādītas safīra lences:

Tiem, kuri, labojot sakodienu, nevēlas, lai viņu apkārtne mutē redzētu breketes, ir 2 sistēmas.

Pirmais variants: lingvālās stiprinājumu sistēmas - ortodonts tos pielīmē pie zobiem no aukslējām un mēles, un tādējādi apkārtējiem cilvēkiem nav aizdomas, ka cilvēks nēsā breketes.

Pastāv divu veidu šādas sistēmas - standarta lingvālās breketes, tā saucamās 2D sistēmas. Tos ražo rūpnīcā, tiem ir standarta forma un izmērs, tie spēj pārvietot zobus divdimensiju telpā. Ārsts sasaista arku, kas pārvieto zobus uz slēdzenēm, ar metāla vai gumijas saišu palīdzību.

No ortodonta prakses

Spēja zobus pārvietot, izmantojot šādas sistēmas, ir ierobežota to standarta izliektas formas un aktīvās loka nepilnīgas formas dēļ. Kā saka daudzi ortodonti, kas izmanto šos breketes, sarežģītu ortodontisko patoloģiju ārstēšanā ir grūti sasniegt ideālu kodumu, jo ietekme galvenokārt ir uz zoba vainaga, un sakņu stāvoklis praktiski nemainās.

Otrais variants: individuālas 3D lingvālās breketes - tiek izgatavotas no zelta sakausējuma laboratorijā individuāli katram pacientam, ņemot vērā katra zoba formu un tā slīpumu. Kopā ar bikštēm ārsts pasūta aktīvo loku komplektu visam oklūzijas korekcijas periodam. Šī pieeja nodrošina mājīgumu, kas ir piemērots zobiem, un spēju pielāgot to stāvokli kopā ar saknēm.

Piezīme

Kad atsevišķa lingvālā kronšteina loka sabojājas, un tas dažreiz notiek pacientiem, ortodonts ir spiests pasūtīt jaunu, jo citu sistēmu loki nav piemēroti. Tas pagarina ārstēšanas laiku, jo breketes un loki tiek izgatavoti Vācijā vai ASV (atkarībā no konkrētās sistēmas). Bikšturu noņemšana un arku sadalīšana rada papildu izmaksas pacientam ar diezgan iespaidīgām sistēmu izmaksām - dažās klīnikās atsevišķu lingvistisko sistēmu izmaksas sasniedz 150 tūkstošus rubļu vai vairāk (tās ir pašas sistēmas un tās uzstādīšanas izmaksas).

Vēl viena iespēja pastāvīga kodiena izlīdzināšanai pieaugušajiem ir ortodontisko vāciņu (elineru) lietošana - atšķirībā no lencēm šīs ir noņemamas ierīces. Tie tiek izgatavoti individuāli pēc zobārstniecības iespaida saņemšanas un ģipša modeļa liešanas. Tad tiek sagatavots caurspīdīgu pilienu komplekts, kas jāvalkā secīgi viens pēc otra, aizstājot, jo nepieciešamo starpposma rezultātu uzrauga ārsts.

Jo lielāks iemutņa skaits komplektā, jo tuvāk tas atbilst pareizajam zobu stāvoklim kodumā. Vairāk par to lasiet rakstā. Ortodontiskais mutes aizsargs

Kopumā ir vērts atzīmēt, ka pastāvīgas oklūzijas korekcijas laiks pieaugušiem pacientiem ir vidēji 2-2,5 gadi, dažreiz ilgāks (atkarībā no ortodontiskās patoloģijas sarežģītības). Aptuvenos datumus katram konkrētajam gadījumam ortodonts var nosaukt tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Ārstēšanas plānā var iekļaut atsevišķu zobu noņemšanu - dzimumzīmes vai premolārus, lai izveidotu vajadzīgo vietu pēc kārtas.

 

Ārstēšana pacientiem ar mutes dobuma "sarežģītu" stāvokli

Dažreiz pieaugušie pacienti sūdzas ne tikai par zobu "izliekumu", bet arī par citām mutes dobuma veselības problēmām. Piemēram, pastāvīga slikta elpa, asiņošana un smaganu pietūkums. Šie simptomi ir pirmās gingivīta vai periodontīta pazīmes.

Ar periodontītu rodas smaganu audu lejupslīde (samazināšanās), kuras dēļ zoba sakne pakāpeniski kļūst redzama. Paši zobi iegūst mobilitāti, atšķiras viens no otra.

Oklūzijas labošana pacientiem ar smaganu slimībām ortodontam nav viegls uzdevums, jo ortodontiskā ārstēšana situāciju var tikai pasliktināt. Šādiem pacientiem jākonsultējas ar periodontistu, kurš novērtēs, kurā posmā būs iekaisuma process, un izvēlēsies pareizo ārstēšanu. Šī ārstēšana var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, un līdz tam ortodonts nevarēs sākt darbu ar pacienta kodienu.

Turklāt bieži sastopama problēma pieaugušiem pacientiem ir noteiktu zobu trūkums. Plānojot koduma korekciju šādos gadījumos, ortodonts var piedāvāt divas problēmas risināšanas iespējas:

• Zobu protezēšana uz implantāta (titāna implants plus, piemēram, cirkonija vainags);
• Vai arī varat izmantot breketes, lai esošos zobus pārvietotu defekta virzienā, tādējādi to aizverot.

Abos gadījumos pacientam bija jābūt ortodontiski sagatavotam: implantēšanai zobu dobumā ir jārada pietiekami daudz vietas, un, lai aizvērtu spraugas rindā, zobi jāizlīdzina lokā.

Tas ir interesanti

Pēc ortodontiskās ārstēšanas uzsākšanas zobi kļūst mobili, un pacientiem ar smaganu slimībām šī mobilitāte var būt pārmērīga. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ortodonts var noņemt tā sauktos “bloķējošos” kontaktus, kas sarunās un košļājot rada nevajadzīgu slodzi. Šo procedūru sauc par selektīvo slīpēšanu. Pēc tam, kad kontakti starp zobiem ir normalizēti, to mobilitātei vajadzētu samazināties.

 

Ortognātiskā ķirurģija kā pastāvīga koduma ārstēšanas metode

Dažreiz, lai sasniegtu ideālu ortodontijas sakodienu, ar ortodonta pūlēm vien nepietiek. Sastādot ārstēšanas plānu, ortodonts var nekavējoties pateikt savam pacientam, ka viņam būs nepieciešama žokļu un sejas ķirurga iejaukšanās. Ja pacients piekrīt šai stadijai, tad ārstēšanas plānu pielāgo atbilstoši tam, kas ķirurgam nepieciešams operācijai. Tad šie ārsti strādā kopā, un, kad ortodonts rada visus operācijai nepieciešamos apstākļus, ķirurgs veic ķirurģisku iejaukšanos.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir smagas skeleta formas malocclusion. Tas ir, kad koduma problēmu cēloņi ir ne tikai nepareizs pastāvīgo zobu novietojums, bet arī nepareiza žokļa kaulu pozīcija vai izmērs attiecībā pret galvaskausa pamatni.

Tomēr acīmredzamu iemeslu dēļ daudzi pacienti kategoriski iebilst pret operāciju. Pēc tam ortodonts veic nepareiza kodiena ortodontu maskēšanos, tas ir, precīzi izliek visus zobus lokā, plāno noņemt atsevišķus zobus un pārējo novirza noņemto zobu pusē, panākot pieņemamu kodiena versiju. Šajā gadījumā var saglabāt patoloģiskus kontaktus starp zobiem, un pacienta profils pēc sejas pazīmēm parasti joprojām nodrošina žokļa kaulu patoloģisku stāvokli.

Faktiski nav jābaidās no ortognātiskās operācijas. Ķirurgs visus kaulu griezumus un griezumus veic tikai mutes dobumā, tas ir, uz sejas nav rētu. Pēc operācijas ķirurgs izliek speciālu elastīgo stieņu nēsāšanu, lai fiksētu žokļa kaulu jauno stāvokli un ļautu muskuļiem pierast pie izmaiņām.

Atjaunošanās periods pēc ortognātiskās operācijas ir aptuveni 1 mēnesis.Šajā laikā pacientam jāievēro stingra diēta, nevis jāēd ciets ēdiens (pirmajās divās nedēļās visam ēdienam jābūt šķidram). Slimnīcā pēc operācijas pacients pavada 5-7 dienas, pēc tam viņam atļauj doties mājās, un pēc 2 nedēļām cilvēks var atgriezties darbā, ievērojot ārsta norādījumus.

Pēc 3-4 nedēļām ortodonts kopā ar ķirurgu pārbauda pacientu, un, ja ārsti ir apmierināti ar sasniegto rezultātu, tad tiek noteikta kronšteina sistēmas noņemšana.

 

Ortodontiskās ārstēšanas iespējamās komplikācijas

Jebkura ārstēšana ir iejaukšanās cilvēka ķermeņa darbā, tas pats attiecas uz pastāvīga kodiena ortodontisko ārstēšanu. Dažiem tas var šķist dīvaini, taču vissvarīgākais posms šajā gadījumā ir sākotnējs konkrēta pacienta ārstēšanas plāna sagatavošana. Lai to izdarītu:

• Ortodonts veic detalizētu pacienta žokļu diagnostisko modeļu analīzi, rūpīgi aprēķina pieejamo telpas deficītu;
• Viņš pēta žokļu panorāmas attēlu, lai novērtētu zobu novietojumu, zobu sakņu slīpumu, novērtētu blakus esošo audu stāvokli - augšžokļa sinusu, augšžokļa alveolāro procesu, mandibulāro kanālu, kā arī ir svarīgi analizēt kaulu plāksni, kas ir slānis starp zobiem un žokļa kauliem;
• Tajā tiek analizēts galvaskausa momentuzņēmums sānu projekcijā - teleentgenogrammā, saskaņā ar noteiktu metodi ortodonts var novērtēt žokļu garumu un to stāvokli attiecībā pret galvaskausa pamatni, novērtēt žokļu augšanas veidu, priekšējo zobu slīpumu un saprast, kas ir patoloģiskas oklūzijas galvenais cēlonis.

Pēc tam, kad ortodonts salīdzina visu saņemto informāciju, viņam ir jāprecizē turpmākās darbības plāns. Atkarībā no pacienta diagnozes un viņa koduma īpašībām ortodonts izvēlas breketes ar noteiktu zobu iestatījumu, izvēlas noteiktas loka un izmanto papildu elementus - loka liekumus, savienojot papildu ierīces noteiktos ārstēšanas posmos, lai panāktu vislabāko iespējamo kodumu.

Dažreiz pacienti sūdzas, ka laiks ir beidzies un kodums nav izlīdzinājies, vai arī viņi pamana, ka zobi ir pārlieku noliecušies vienā vai otrā virzienā. Turklāt ar smaganu slimībām pēc brekešu nostiprināšanas var parādīties pārmērīga zobu mobilitāte.

Visu šo parādību cēloņi var būt nepareizi aprēķini no ortodonta puses, kas sastāv no nepareizas sistēmas brekešu izvēles vai nepareizas brekešu novietošanas uz zobiem vai pārāk spēcīgas arkas uzstādīšanas pašā ārstēšanas sākumā, kas var izraisīt pašu zobu un audu, kas tos tur, pārslodzi.

Lai novērstu šādas komplikācijas, ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstu. Daudzi pacienti apmeklē dažādus ortodontus un pirms izvēles izdarīšanas apkopo viedokli par viņu problēmu, uzticas speciālistam un sāk ilgstošu ārstēšanu. Šis ir gadījums, kad labāk nav meklēt klīniku, nevis “kur lētāk”, bet meklēt ļoti profesionāli pieredzējušu ārstu, kurš kopā ar jums visu ceļu pie skaistiem zobiem, kuru ilgums var būt vairāki gadi.

 

Noderīgs video: piena zobu mainīšanas uz pastāvīgiem posmi

 

Kas ir pareiza un nepareiza bērna kodums un kāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ortodontu