Par pamata implantāciju: apsveriet visus šīs tehnoloģijas plusus un mīnusus

Tālāk jūs uzzināsit:

• Kas ir bazālā implantācija, kādi ir tās plusi un mīnusi, plusi un mīnusi;
• Kādi ir galvenie implanta ievietošanas posmi bazālās implantācijas laikā;
• Kādas indikācijas un kontrindikācijas pastāv šīs procedūras ieviešanai;
• Kā pareizi rūpēties par implantiem un cik ilgi tie var kalpot;
• Un vai šodien tiešām ir iespējams veikt augstas kvalitātes bazālo implantāciju, nebaidoties, ka komplikācijas sāksies pēc pāris gadiem ...

Pamata implantācija, ap kuru joprojām notiek strīdi starp atbalstītājiem (metodei) un pretiniekiem (kuri kategoriski ir pret sistēmu), aizsākās pagājušā gadsimta 60. gados - attīstoties itāļu ārstam Stefano Tramonte, kurš sāka izmantot savus implantu dizainus ar gluds kakls un diezgan agresīvs pavediens. Sīkāk runāsim par šīs tehnoloģijas plusiem un mīnusiem.

Galvenā atšķirība starp bazālo implantu uzstādīšanas metodi no klasiskās implantācijas ir tā, ka zobārsts-ķirurgs tos uzstāda augšžokļa kaula dziļajos slāņos un nodaļās, kurām raksturīgs īpašs blīvums un izturība pret atrofiju. Tāpēc šādi implanti ir diezgan ilgi.

Klasiskie implanti tiek uzstādīti žokļa mīkstākajos, porainajos audos.

Pamata implantācijas iezīme ir spēja uzstādīt visus nepieciešamos implantus vienā solī vienlaikus un pabeigt ārstēšanu burtiski trīs līdz piecu dienu laikā. Bet klasiskajiem un plaši izplatītajiem saliekamajiem implantiem no pēdējā posma - protezēšanas - no 2-3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem jāgaida “iegravēšana” (ilgs nogaidīšanas periods ir viens no klasiskās implantācijas trūkumiem).

Piezīme

Bazālo implantātu, atšķirībā no klasiskajiem modeļiem, var uzstādīt leņķī. Tas ļauj palielināt implanta virsmas saskares laukumu ar kaulaudiem un vienlaikus izvēlēties visizturīgākās kaula vietas.

 

Daži vārdi par bazālās implantācijas metodi

Ja pievērsīsimies vēsturei, mēs redzam, ka bazālā implantācija ir pastāvējusi gandrīz pusgadsimtu - tieši tikpat, cik klasiskā tehnika. Tomēr tieši “klasika” sāka aktīvi attīstīties, daļēji tāpēc, ka tās veidotāji šo metodi demonstrēja kā komerciāli veiksmīgāku. Neskatoties uz to, pat tajos laikos bazālajai implantācijai bija gandrīz identiski implanta izdzīvošanas rādītāji, un šodien šī tehnika, mēs varam teikt, piedzīvo atdzimšanu.

Tas, ka bazālā implantācija ļoti interesē pacientus, ir saprotams. Tehnikai patiešām ir daudz polu: īss ārstēšanas laiks, ātra atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē un zemākas izmaksas - tas viss padara to pievilcīgu.

Tomēr pašreizējie implantologi tika sadalīti divās nometnēs. Pirmie (tie, kas ir pret tehniku) uzskata, ka bazālā implantācija ir īslaicīgs zobu atjaunošanas veids. Citi, gluži pretēji, atbalsta līdzīgu sistēmu ne tikai vārdos, bet arī praksē, demonstrējot sava darba pozitīvos rezultātus un kā piemēru minot pateicīgo pacientu pārskatus.

Klīnikas, kas iesaistītas pamata implantācijā, savus pakalpojumus uzskata par ekskluzīviem - tas bieži ir šo institūciju reklāmas kampaņas pamatā. Patiesībā apgalvojumi par sniegto pakalpojumu ekskluzivitāti ir tikai daļēji patiesi.

Fakts ir tāds, ka pamata tehnikā nav nekas unikāls, bet tas izvirza augstas prasības ārsta prasmēm un kvalifikācijai, kuram:

• Ir lieliski saprast augšžokļa anatomiju (jums būs jāstrādā kaulaudu akūtas atrofijas apstākļos);
• Spēt plānot un paredzēt implantu uzstādīšanu, izmantojot īpašu programmatūru;
• Lai būtu labas zināšanas par ortopēdiju (galu galā, nepietiek tikai ar implantu uzstādīšanu žoklī - tie ir jānostiprina tā, lai nākotnē varētu salabot protēzi, kas ne vienmēr ir viegli, it īpaši ar sarežģītu sākotnējo situāciju. Turklāt protēzei jābūt ērtai, funkcionētai un estētiskai). .

Jāpatur prātā, ka "bazālās implantācijas" jēdziens kā tāds mūsdienās ir pagātne. Ir tūlītējs iekraušanas protokols, kas ietver dažādas tehnoloģijas zobu atjaunošanai atkarībā no klīniskā attēla. Tas ir piemērots gan vienreizējai, gan vairākkārtīgai atjaunošanai, ieskaitot pilnīgu zobu neesamību - atbilstošs piemērs ir parādīts zemāk esošajās fotogrāfijās:

Tiešās ielādes protokols nozīmē operāciju vienā solī, kā arī tūlītēju (tūlītēju) protēzes iekraušanu - tātad nosaukums (zobu implantācija ar tūlītēju ielādi, vienpakāpes implantācija, vienlaicīga un citi sinonīmi).

Šo protokolu izmanto arī atsevišķām atjaunošanām, bet tas ir vairāk piemērots pacientiem ar pilnīgu edentulous vai veselu zobu segmentu trūkumu. Turklāt gadījumos, kad tiek novēroti atrofiski procesi žokļa kaula audos, šo paņēmienu var pielietot arī, izmantojot spēcīgas un sterilās kaula daļas (par to vairāk runāsim vēlāk).

Piezīme

Starp tūlītējas iekraušanas tehnoloģijām var izdalīt vairākus galvenos protokolus: protezēšana uz četriem implantiem (viss-uz-4 - Nobela patentētā metode), uz sešiem implantiem (visi uz 6) un pati pamatmetode.

Visos gadījumos tiek izmantoti implanti, kas tiek uzstādīti precīzi kaulaudu dziļajos slāņos (šādu implantu modeļu un šķirņu ir ļoti daudz). Tie ir piestiprināti ne tikai alveolārajā zonā, bet arī bazālajā daļā, kaula garozas membrānā. Ar akūtu atrofiju papildus tiek izmantoti galvaskausa zygomatiskie kauli un stiprinājumi (spēka līnijas). Šādu implantu fiksācijas pakāpe ir vairākas reizes augstāka un sasniedz 100 ņūtonus salīdzinājumā ar klasiskajiem implantiem ar indeksu no 30 līdz 45 ņūtoniem.

Ņemot vērā iepriekš minēto, bazālā implantācija izskatās diezgan pievilcīga (galvenokārt minimālā ārstēšanas laika dēļ). Bet pirms paļaušanās uz reklamēšanu un pozitīvām atsauksmēm klīniku vietnēs, kurās teikts, ka pacients var iegūt jaunus zobus tikai pāris dienu laikā, apskatīsim, kāpēc ap bazālajiem implantiem ir tik daudz baumu un spekulāciju, kā arī kādas priekšrocības un tehnoloģijas mīnusi

 

Galvenie implantu ievietošanas posmi: kas būtu jāsagatavo iepriekš

Visu bazālās implantācijas procesu var iedalīt 4 posmos:

• Diagnostikas (sagatavošanās);
• Modelēšanas posms;
• Pamata implantātu uzstādīšana;
• Protezēšana.

Diagnostikas posms parasti ilgst tikai vienu dienu, bet retos gadījumos tas ir paredzēts divām vai vairāk dienām. Zobārsta uzdevums šajā posmā ir veikt visaptverošu pacienta pārbaudi. Maksimālais uzsvars tiek likts uz kaulu audu un mutes dobuma izpēti kopumā. Tam obligāti jāveic datortomogrāfija (CT).

Tas ir svarīgi

Mūsdienās daudzas klīnikas ir aprīkotas ar zobārstniecības ortopantomogrāfiem, kas tiek uzstādīti tieši klīnikā. Tie ir piemēroti endodontiskās ārstēšanas kvalitātes novērtēšanai, ortodontiskās ārstēšanas plānošanai, žokļa neoplazmas lieluma noteikšanai, kā arī klasiskai implantācijai.

Bet, strādājot ar akūtu kaulu atrofiju zemās detalizācijas kvalitātes dēļ, labāk neizmantot šādu aprīkojumu - datorsimulācija būs kļūdaina. Tāpēc klīnikas, kuru specializācija ir bazālā implantācija, nosūta pacientus diagnozei uz specializētiem medicīnas centriem. Salīdzinājumam: zobu tomogrāfa izmaksas ir no 4-5 miljoniem rubļu, un profesionāls aparāts jebkura ķermeņa orgānu stāvokļa diagnosticēšanai - no 20 miljoniem rubļu.

Diagnozes stadijā ārsts pacientam sīki izskaidro, kas jādara pirms pamata zobu implantācijas. Pirms procedūras uzsākšanas ir arī jāinformē ārsts par visām slimībām, un, ja nepieciešams, jāveic asins analīzes un jāpārbauda profila ārsts, jo no tā var būt atkarīgi gaidāmās ārstēšanas panākumi.

Piezīme

Mūsdienās atsevišķās klīnikās tiek praktizēta ne tikai pilna laika, bet arī attālināta konsultācija ar ārstu. Piemēram, Maskavas klīnikās, kurās tiek uzņemti pacienti no reģioniem, sākotnējās saziņai un failu apmaiņai ar CT datiem var izmantot modernās tehnoloģijas, piemēram, videokonferences vai e-pasta saziņu.

Pēc tam seko datorsimulācijas posms - tas ir viens no galvenajiem ārstēšanas punktiem. Ārstam bieži jāstrādā kaulaudu akūtas atrofijas apstākļos, un jums ir jāizvēlas visprecīzākā vieta, kur novietot implantātu (tas ir, ar pietiekamu kaulu tilpumu, ar minimālu risku sasist nervus vai deguna blakusdobumus) - šādos gadījumos datorizēta simulācija burtiski ietaupa situāciju.

Kopumā datoru modelēšana bazālās implantācijas laikā ir loģisks diagnostikas posma turpinājums. Pēc CT skenēšanas iegūtā informācija tiek lejupielādēta datorā. Lai modelētu visu ārstēšanas procesu, tiek izmantota speciāli izstrādāta programmatūra.

Tas ir interesanti

Implantācijas procesa trīsdimensiju modelēšanas programmas izdod gan neatkarīgi uzņēmumi, gan arī tos var tieši prezentēt implantu izstrādātāji. Piemēram, Nobel, viens no pirmajiem uzņēmumiem, kas ražo zobu implantus, šodien zobārstniecības laboratorijām piedāvā savu programmatūru Nobel Guide un pat aprīkojumu mutes dobuma skenēšanai (tā vietā, lai ņemtu tradicionālos vaska veidus).

Datorprogramma palīdz ārstam analizēt kaulu audu stāvokli, izvēlēties piemērotāko vietu implantēšanai, ņemot vērā žokļa anatomiskās īpatnības, kā arī izvēlēties pašu implanta dizainu.

3D modelēšanu principā var izmantot ar klasisko implantāciju. Bet tā izmantošana nozīmē prasmju klātbūtni darbā ar to, kā arī īpaša aprīkojuma un faktiski pašas programmatūras pieejamību. Tāpēc daudzi zobārsti ne vienmēr izmanto šo moderno tehnoloģiju (piemēram, tikai par papildu samaksu). Izvēloties bazālo implantāciju, 3D modelēšana ir obligāta procedūra, jo tā ļauj operāciju veikt bez kļūdām, ar maksimālu precizitāti, bez komplikācijām, ar prognozētu un garantētu rezultātu.

Nākamajā bazālās implantācijas posmā faktisko implantu uzstādīšanu veic ar punkcijas vai griezuma metodi (vai tūlīt pēc zobu ekstrakcijas). Punkcija ļauj visu procedūru veikt bez šuvēm, un tā ir piemērota cilvēkiem ar novājinātām un iekaisušām smaganām.

Piezīme

Balstoties uz modelētajiem datiem, izmantojot 3D printerus, tiek izstrādātas atsevišķas ķirurģiskas veidnes. Parasti tie ir silikona trafareti, kas operācijas laikā tiek uzlikti uz alveolārā kores. Viņiem ir atveres ar noteiktu slīpuma leņķi, caur kurām implanti tiek ievietoti kaulā.Tādējādi tie tiek uzstādīti precīzi kalibrētā vietā, kas padara darbību mazāk riskantu un mazāk traumējošu.

Pēdējā bazālās implantācijas stadija ir protezēšana. Pēc bazālo implantu uzstādīšanas protēzi parasti ievieto 2-3 dienas - lai izveidotu tai nepieciešamo primāro slodzi. Protēze tiek izgatavota, izmantojot lējumu, kas tiek noņemti no pacienta žokļa. Tajā pašā laikā uz uzstādītajiem implantiem tiek iespiests iespaids, kura telpiskās attiecības pēc iegūtajiem modeļiem pēta jau zobu tehniķis, kurš zobu laboratorijā izgatavo nepieciešamo protēzi (vienlaikus tiek ņemti vērā sākotnējā posmā izveidotā datora modeļa dati).

Tūlītējai (tūlītējai) protezēšanai ir ļoti liela loma visā ārstēšanas procesā.

Pirmkārt, protēze nekavējoties nodod košļājamo slodzi implantiem un caur tiem kaulaudiem, kā dēļ tajā tiek aktivizēti dabiskie procesi, un reģenerācija notiek pēc iespējas ātrāk. Vienkārši sakot, kauls daudzos aspektos tiek ātri atjaunots sakarā ar to, ka pacients dažas dienas pēc bazālās implantācijas spēj košļāt ēdienu.

Tas ir interesanti

Bazālās implantācijas pamatā ir Vilka likuma izmantošana, saskaņā ar kuru cilvēka kauls pielāgojas slodzēm, kas tam tiek uzliktas. Un tā iekšējā struktūra piedzīvo adaptīvas izmaiņas, pēc kuras mainās žokļa kaula garozas stāvoklis - tā kļūst blīvāka, tāpēc izturīgāka.

Otrkārt, protēze visus uzstādītos implantus savieno vienā dizainā. Ja viens implants ir stipri noslogots, tas tiks pārvietots zem slodzes. Bet sakarā ar to, ka protēžu karkass apvieno visas mākslīgās saknes, tās kļūst nekustīgas un mierīgi iesakņojas kaulu audos, pat neskatoties uz intensīvu košļājamo slodzi.

Treškārt, protezēšana ļauj pacientam justies pilnvērtīgam - ar bazālo implantāciju gandrīz nekavējoties tiek atjaunota estētika un uztura iespēja.

Tomēr ir viens ļoti svarīgs punkts (ko daži var uzskatīt par mīnusu). Lai arī pēc implantu uzstādīšanas protēze ir fiksēta, nav noņemama, tomēr tā ir īslaicīga struktūra. Tas nozīmē, ka jums tas jāvalkā vismaz sešus mēnešus, un praksē - līdz 3-4 gadiem, līdz plastmasas vainagi neizdodas un zaudē savu izskatu. Pēc protēzes jums tā būs jāaizstāj ar pastāvīgu - tas ir, tādu, kas gadu desmitiem ilgi stāvēja dīkstāvē.

Svarīgi!

Ar ievērojamu kaulu audu atrofiju pacientiem tiek piedāvāta fiksēta protēze, kuras vainagi tiek uzstādīti uz akrila pamatnes vai izmantojot materiālu Acry Free - sava veida mākslīgo gumiju. Tas ir mazs, nav ļoti pamanāms un praktiski nejūtas mutē. Šāda sistēma ļauj noslēpt dabiskās gļotādas nevienmērīgo kontūru, kas sagur ar kaulu.

Ja jūs uzliekat tiltu, kas izgatavots tikai no vainagiem, tad tie būs pārāk ilgi. Šajā gadījumā ārsti pat lieto īpašu terminu - “zirga smaids”.

 

Kā bazālie implanti atšķiras no klasiskajiem?

Mūsdienu bazālajiem implantiem ir klasiska saknes forma. Viņiem ir nedaudz garāks korpuss un noteikts grebuma tips, jo tie ir nostiprināti dziļāk un blīvākos slāņos nekā klasiskie zobu implanti.

Bet, iespējams, galvenā atšķirība starp bazālajiem implantiem ir tā, ka tiem ir cieta forma, tas ir, tie ir apvienoti ar abatmentiem (topi, kas kalpo par protēzes pamatu).

Bazālie implanti:

Šeit ir daži klasisko implantātu piemēri:

Daži ārsti bazālo implantu integritāti uzskata par būtisku mīnusu, pamatojot to, ka zobu tehniķiem ir “jāizveido” protēzes uz jau uzstādītiem implantiem, un, ja ārsts tos uzliek “šķībi”, tad nopietnu kļūdu labošana zobu tehniķim būs gandrīz nereāls uzdevums.

Lai labāk saprastu, vai šo brīdi patiešām var uzskatīt par bazālo implantu trūkumu, redzēsim, kā parasti situācija attīstās lielākajā daļā klīniku.

Klasiskajā implantācijā tandēmā strādā implantologs-ķirurgs un zobu tehniķis vai ortopēds. Un bieži pat atsevišķi viens no otra. Tas ir, ķirurgs uzstāda implantus, un ortopēds izvēlas optimālos abatmentus un pielāgo protēzes stāvokli. Un ortopēdam patiešām ir pietiekama manevra iespēja darbavietā.

Pamata implantācijas gadījumā situācija ir atšķirīga. Bieži vien implantologam jābūt gan žokļu sejas ķirurgam, gan ortopēdiskam ķirurgam vienā personā vai jāstrādā kopā ar profesionālu ortopēdisko ķirurgu kā vienu vienību, jo patiešām, ja implanti ir novietoti šķībi, tad protēzi nevar uzstādīt normāli.

Tieši tāpēc, arī datormodelēšanas dēļ, tiek rūpīgi plānots viss ārstēšanas process - sākot ar implanta uzstādīšanu, abatūra slīpuma leņķa izvēli un to slodzes iespēju izpēti līdz protēzes fiksēšanai. Ārstam ir pilnībā jāpārzina process, jo viņam ir jāstrādā ar akūtu atrofiju, nepareizu nosprostojumu, problēmām sinusa rajonā utt. Un pacientam vajadzētu iegūt pienācīgu rezultātu.

Runājot par pašiem implantiem, tiem ir manevrējams gals - tas ir, abatmentu tūlīt pēc implantācijas līdz noteiktai pakāpei var noliekt ar speciālu instrumentu, kas ļauj izlīdzināt sakodienu, vienmērīgi un bez pārvietošanas fiksēt protēzi.

Tādējādi, ja bazālo implantu integritāti var uzskatīt par zināmu mīnusu, tad tikai no viedokļa raugoties, to uzstādīšanas tehnoloģija nozīmē augstākas prasības ārsta prasmēm un profesionalitātei nekā klasiskā protokola gadījumā. Vienkārši sakot, labu ārstu būs grūtāk atrast.

 

BOI sānu implanti pamata implantācijai un ar to saistīti šausmu stāsti

BOI sānu implanti ir disku implanti, kurus izstrādājis Dr. Stefans Ide. Tās ir izmantotas diezgan ilgu laiku, un ir iespējams, ka tās joprojām tiek uzstādītas dažās klīnikās, tāpēc ir noderīgi uzzināt, par ko klusē reklāma.

Tika izveidoti disku implanti, kas izgatavoti no titāna (kā arī bazālie un klasiskie), un to iezīme bija pamatne diska formā. Šādi implanti tika uzstādīti nevis caur žokļa kaula virsotni, bet gan no sāniem, izmantojot dzēšamos audus.

Sānu sānu BOI implanti tika sadzijti bazālajos aprindās, jo tie iesaistīja arī atbilstošo kaulu sekciju. Tomēr neatlaidīgi mēģinājumi tos izmantot neizdevās, un tam ir vairāki iemesli:

• Pārāk sarežģīta uzstādīšana;
• Tie nebūt ne vienmēr ir efektīvi, un tikai ar dārglietu precizitāti zāģējot kaulu zem implanta;
• Ilgstoša pēcoperācijas rehabilitācija (un rezultātā daudzas komplikācijas).

Mūsdienās neviens profesionālis, kurš strādā pie rezultāta, savā praksē izmantos disku pamata implantus.

Diska implanti pirms vairākiem gadiem tika aktīvi uzstādīti mūsu valstī. Tie tika ražoti ar BOI zīmolu (vēlāk tika laisti tirgū to analogi - PEEK implanti, kas tika izveidoti nevis no titāna, bet no biopolimēra). Un līdz šai dienai tieši šādus implantus pēc formas daudzi pacienti saista ar bazālo tehniku ​​(un bieži vien šādi cilvēki pret to iebilst).

Zem fotoattēla parādīti disku implantu piemēri:

Galvenie novecojušo disku pamata implantu (BOI) trūkumi:

• Augsta procesa sarežģītība pašam ārstam un zobu tehniķim.Nespēja labot pēc saviem ieskatiem, izvirzot virs jau “ievietotā” implanta smaganu daļas, nākotnē rada grūtības gan ārstam, gan tehniķim, gan pacientam;
• Pēc galīgās protezēšanas ir daudz estētikas zaudēšanas gadījumu. Šis punkts ir lielā mērā saistīts ar iepriekšējo, jo bazālo implantu sistēma, kas piegādāta “kā paņemta ar roku”, rada priekšnoteikumus atbilstošajām protēžu “izliekumiem”. Citiem vārdiem sakot, protēzes izskatās nedabiskas un labi neatbilst periodonta audiem, radot diskomfortu pacientiem;
• Smagi smaganu un kaulu bojājumi bazālo implantu uzstādīšanas laikā, šuves;
• Gadījumos, kad implantāts tiek noraidīts tā uzstādīšanas vietā, notiek ievērojams kaulu samazināšanās, kas prasa kaula masas papildināšanu, tas ir, var būt nepieciešama papildu operācija, lai novērstu iegūto kaulu neveiksmīga implantācija "Caurums" žoklī.

Salīdzinot ar disku implantiem, mūsdienu sakņu formas bazālajiem implantiem ir ievērojamas priekšrocības:

• Ārstēšanas process, kā arī sekojošā protezēšana tiek modelēti iepriekš. Abatmenta slīpuma leņķis tiek pielāgots protēzes stāvoklim, tāpēc ne implantologam, ne zobu tehniķim, ne pacientam nav grūtību;
• Implantologs ir sejas un žokļu ķirurgs un noteikti pārzina ortopēdiju, kas viņam ļauj veikt implanta ievietošanu, ņemot vērā pacienta kodienu. Kopā ar 3D modelēšanu tas ļauj zobu tehniķim radīt protēzes ar augstu estētiku un stiprības rādītājiem;
• Mūsdienu bazālie implanti tiek uzstādīti minimāli invazīvā veidā, bez apjomīgiem audu griezumiem un šuvēm - ar punkciju. Tas samazina komplikāciju risku pēc operācijas, samazina un atvieglo pacienta rehabilitāciju;
• Pareizi uzstādot implantātu, kaulu audi ne tikai nesamazinās, bet, gluži pretēji, tiek atjaunoti un sablīvēti košļājamās slodzes dēļ.

 

Bazālās implantācijas priekšrocības

Tātad, ņemot vērā visas pamata implantācijas metodes iezīmes, var izdalīt šādas priekšrocības:

• Ārsta apmeklējumu skaits ir samazināts līdz minimumam;
• Neliels skaits kontrindikāciju šāda veida implantācijai;
• Piemērots smēķētājiem;
• Cilvēki vecumdienās to viegli panes;
• Piemērots cilvēkiem, kuri cieš no akūtām periodontīta un periodonta slimības formām;
• Jūs varat sākt košļāt protēzes jau 3-5 dienas pēc implanta ievietošanas;
• Nepieciešama tikai viena operācija: implanti tiek ievietoti vienlaicīgi;
• Salīdzinoši zemākas pakalpojumu izmaksas;
• Metode ir piemērota pat ar ievērojamu žokļa kaula atrofiju (citiem vārdiem sakot, ar tā augstuma samazināšanos un apjoma samazināšanos);
• Kaulu dzīšana notiek ātrāk, pateicoties saudzējošai attieksmei pret to, kā arī nodrošinot tūlītēju košļājamo slodzi.

Zobārsta atzinums

Neskatoties uz lielo tehnoloģiju priekšrocību skaitu, ir grūti sasniegt pozitīvus bazālās implantācijas rezultātus, taču tas ir iespējams, ja visi posmi tiek veikti nevainojami. Pirmkārt, darbs jāveic pieredzējušam ārstam, kuram ir sertifikāti, kas apliecina tiesības strādāt ar šo ārstēšanas protokolu (tos izsniedz tikai Starptautiskais implantologu fonds). Otrkārt, ārstam jābūt ne tikai implantologam, bet arī sejas un žokļu ķirurgam, kuram ir pamatīgas zināšanas par žokļu sistēmas anatomiju. Treškārt, darbā jāizmanto tādu uzņēmumu implanti, kuri tirgū pastāv gadu desmitiem ilgi un nav atbrīvoti tikai pirms dažiem gadiem un veic tikai pirmos soļus darbā ar tūlītējas iekraušanas tehniku.

Daži no “vecajiem cilvēkiem” šajā jomā ir Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED un BioHorizons. Šiem zīmoliem ir uzkrāta gan pozitīva, gan negatīva (kas arī ir svarīgi) darba pieredze, un ir arī apstiprināti klīniskie pētījumi ilgtermiņā.

Tomēr, lai objektīvi novērtētu metodiku, ir jāzina ne tikai tās plusi, bet arī mīnusi - parunāsim par tiem tālāk ...

 

Ir svarīgi zināt par galvenajiem tehnoloģiju trūkumiem

Galīgos secinājumus par pamata implantāciju kā šķietami efektīvu paņēmienu var izdarīt, tikai nosverot plusus un mīnusus. Šim paņēmienam patiešām ir liels skaits priekšrocību, īpaši tiem pacientiem, kuriem ilgstoša zobu prombūtnes dēļ ir akūta kaulu atrofija. Bet, kā saka eksperti, ne katrs ārsts izlems izmantot šo tehnoloģiju - un tas ir galvenais aizķeršanās.

Starp nopietniem tehnikas trūkumiem ir ārstu trūkums, kuri spēj uzstādīt bazālos implantus (un protēzes) saskaņā ar attiecīgajiem noteikumiem un protokoliem. Lai kļūtu par profesionāli, jums ir jāiziet 5 praktiski apmācības posmi Starptautiskajā implanta fondā, kas to augsto izmaksu dēļ nav pieejami visiem.

Turklāt speciālistiem tiek izvirzītas paaugstinātas prasības: ārstam jābūt gan sejas, žokļu sejas ķirurgam, gan ortopēdiskajam ķirurgam, gan arī pieredzējušam datorprogrammatūras lietotājam ārstēšanas modelēšanai. Lai palīdzētu, ārstam jāizvēlas zobu tehniķis, kurš ir apmācīts arī protēžu izstrādes specifikācijā tūlītējai iekraušanai, ņemot vērā pareizas oklūzijas izveidošanu, tāpēc nepieciešams vienmērīgi sadalīt slodzi uz kaulu un nepārslogot implantus (jo protēze pilda ne tikai dabiska un skaista izskata funkciju). mākslīgie zobi, bet tas ir arī implantātu papildu stabilizators, novēršot to kustīgumu).

Tāpēc nevajadzētu akli uzticēties to zobārstniecības klīniku reklāmai, kuras piedāvā pamata implantāciju - jums obligāti jāsver plusi un mīnusi, jāpārbauda ārsta izziņas un jāskatās viņa praktisko iemaņu rezultāti (piemēram, jāpārbauda fotoattēli ar piemēriem, kas parāda pacienta mutes dobumu pirms un pēc ārstēšanas). .

 

Galvenās indikācijas un kontrindikācijas bazālās implantācijas gadījumā

Pamata implantācijas aizstāvji min līnijas no norādījumu punktiem līdz tai kā šīs tehnikas priekšrocības, jo dažas no tām vienlaikus ir arī tās priekšrocības. Tie, kas iebilst, koncentrējas uz bazālo implantātu kontrindikācijām un uzskata tos par mīnusiem.

Tomēr tehnikas norādījumi zobārstam sniedz tikai aptuvenu informāciju par ārstēšanas prognozēm, negarantējot 100% pozitīvu rezultātu. Paskaidrojums ir vienkāršs: katrs gadījums ir izņēmuma un unikāls šāda veida dēļ, tāpēc norādes un kontrindikācijas jāapsver no medicīniskās loģikas un veselā saprāta viedokļa, nevis jāsaskaņo.

Tālāk ir sniegtas dažas indikācijas pamata implantācijai kā piemērs:

1. Nepieciešamība īsā laikā (3-5 dienas) atjaunot košļājamo funkciju;
2. Žokļa kaula, kā arī zobu atjaunošana, ja nav vairāk kā 3;
3. Zobu estētikas un funkciju atjaunošana to pilnīgas prombūtnes laikā;
4. Smaga periodonta slimība (visbiežāk ar periodontītu un periodonta slimību);
5. Kaula samazināšanās augšējā un (vai) apakšējā žoklī;
6. Smēķēšana
7. Kontrindikācijas vai nevēlēšanās veikt sinusa pacelšanu (kaula pagarināšana).

Absolūtās kontrindikācijas bazālās implantācijas gadījumā ir identiskas tiem gadījumiem, kad arī klasiskā implantācija netiek veikta (tās ir vēl mazāk, pateicoties atrofijas un iekaisuma procesu ārstēšanas iespējām).

Ar zemāk uzskaitītajām problēmām operācija principā netiek veikta:

1. Audzēju audzēji;
2. Dažas asinsrites sistēmas slimības;
3. Centrālās nervu sistēmas traucējumi;
4. Kaulu reģenerācijas traucējumi;
5. Hroniskas slimības (tuberkuloze, diabēts ar pastāvīgu nepieciešamību pēc insulīna).

Relatīvās kontrindikācijas pamata implantācijai:

1. Apstrāde ar bifosfāta preparātiem;
2. Grūtniecība un zīdīšana;
3. Psihiski traucējumi un neirozes;
4. Dekompensēts cukura diabēts;
5. Artrīta akūtā forma.

Žokļa sejas ķirurgs nekad nesāks implantāciju, kamēr nebūs sagatavots mutes dobums. Tāpēc pirms procedūras sākuma viņš veic saglabājamo zobu ārstēšanu, noņem kustīgos vai problemātiskos zobus ar cistām vai granulomām uz saknēm.

Piezīme

Pamata implantācijas tehnika ļauj ārstēt tūlīt pēc zoba ekstrakcijas: implantu ievieto tieši svaigā caurumā (tas ir, jums nav jāgaida vairāki mēneši, lai kauls atgūtu).

 

Kā rūpēties par implantiem

Implantiem, kā arī zobu protēzēm ir nepieciešama obligāta aprūpe, jo tieši no tā ir atkarīgs kalpošanas laiks. Tomēr neuztraucieties pārāk daudz, jo, lai uzturētu mutes dobuma higiēnu pēc pamatnes implantācijas, jums nav vajadzīgas īpašas zināšanas un prasmes. Pietiek vismaz 2 reizes dienā notīrīt zobus ar suku ar zobu pastu un izskalot muti pēc tīrīšanas ar antibakteriāliem šķīdumiem.

Ja ir grūtības grūti sasniedzamās vietās (piemēram, zem tiltiem vai starp protēzēm), kur zobu sukas sariem ir grūti iekļūt, izmantojiet irrigatoru (šī ierīce ir paredzēta, lai noņemtu aplikumu, pārtikas atliekas un masētu smaganas ar ūdens strūklu, ražots zem spiediena).

Piezīme

Zobu implantu klātbūtnē diegs (zobu diegs) nav ieteicams, jo pastāv liels risks sabojāt audus ap implantu.

Lai neuztraucieties par implantu un protēžu likteni, jums 1-2 reizes gadā vajadzētu apmeklēt zobārstu, lai novērtētu viņu stāvokli. Ja tiek konstatētas primāras izpausmes, kas saistītas ar jebkādiem pārkāpumiem, nekavējoties jāsāk to novēršana.

Tieši ar sākotnējām komplikāciju izpausmēm ir vieglāk un ātrāk sasniegt pozitīvu rezultātu. Dažreiz pietiek ar parasto korekciju, ko visbiežāk veic ar garantiju, tas ir, par brīvu.

Protams, ir svarīgi ievērot zināmu piesardzību, lietojot protēzes uz implantiem:

• Pasargājiet sevi no sejas, sejas un žokļu ievainojumiem;
• Lai novērstu imunitātes samazināšanos;
• Novērst akūtas un hroniskas infekcijas: regulāri novērtējiet veselības stāvokli un savlaicīgi veiciet sākotnējās slimības formas ārstēšanu. Jau sen ir pierādīts, ka visbiežāk sastopamās ķermeņa slimības tieši vai netieši ietekmē implantu dzīvi.

 

Cik bazālo implantu parasti kalpo?

Vispārīgi runājot, bazālo implantu kalpošanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un to nav iespējams paredzēt iepriekš, kā arī klasiskajiem modeļiem.

Daudzos aspektos bazālo implantu dzīvi ietekmē ortopēdiskās konstrukcijas precizitāte - tas ir atkarīgs no tā, vai protēze nodrošinās nepieciešamos parametrus slodzei uz implantiem un pareizi sadalīs spiedienu uz kaulaudiem.

Ne pēdējo vietu bazālā implanta dzīves pagarināšanā ieņem regulāras zobu pārbaudes un kompetenta mutes dobuma higiēna. Citiem vārdiem sakot, implantu mūžs būtībā ir atkarīgs ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta.

Precīzi izpildot visus bazālā implanta ražošanas noteikumus, kā arī ievērojot rūpīgu un rūpīgu attieksmi pret to, kalpošanas laiks var nebūt ierobežots. Pārbaudīti un cienījami uzņēmumi, kas specializējas bazālo implantāciju modeļu izstrādē ar tūlītēju protezēšanas slodzi, saviem izstrādājumiem nodrošina mūža garantiju. No vienas puses, tas ir reklāmas gājiens, un, no otras puses, tas ir papildu garantija pacientam, ka ne ārsts, ne klīnika nepamet viņu grūtā situācijā komplikāciju gadījumā.

Piezīme

Bazālo implantātu materiāls ir titāns. Tam ir unikālas īpašības, kas ļauj veikt implanta "iegravēšanu", saplūšanu ar kaulu audiem (osseointegrāciju).Pēc izpētes tika pierādīts, ka tīrs titāns ir ideāls bioloģiski saderīgs materiāls, kas ievērojami palielina implantu kalpošanas laiku.

Ortopēdiskās konstrukcijas, kas tiek piestiprinātas pie piestiprinātiem implantiem, kalpo ievērojami mazāk nekā “skrūves”. Viņiem tiek garantēti 1-2 gadi, taču to kalpošanas laiks ir daudz lielāks.

Pirmās (adaptīvās) protēzes ir izgatavotas no metāla-plastmasas. Bet atšķirībā no klasiskās plastmasas tam pievieno dimanta skaidiņas, kas palīdz stiprināt materiālu, padara to estētiskāku un izturīgāku. Tāpēc praksē ir pilnīgi pieņemami valkāt šādas protēzes apmēram 3-5 gadus.

Zobārstniecības tilti no keramikas-metāla (skatīt piemēru zemāk esošajā fotoattēlā) kalpos vidēji 10–12 gadus.

Tikmēr viens no visuzticamākajiem un estētiskākajiem tiek uzskatīts par cirkonija vainagu, kura kalpošanas laiks pārsniedz 20 gadus (taču, maksājot šādus vainagus, tas būs daudz dārgāk nekā keramikas-metāla).

 

Kvalitatīva bazālā implantācija bez komplikācijām - mīts vai realitāte?

Vienpakāpes bazālie implanti tehnikas izstrādes procesā ir piedzīvojuši daudzas modifikācijas. Kā jau minēts iepriekš, pēdējās paaudzes pamata implantācijas līnijā tika izmantoti ne tikai saknes formas implanti, bet arī BOI implantāti. Neskatoties uz to, ka šāda veida implantiem ir pozitīvi ilgtermiņa rezultāti, mūsdienu skolas tūlītējas slodzes (tūlītēja slodze) ir atteikušās no šādiem dizainparaugiem, jo ​​tām ir prasības attiecībā uz dārglietu prasmēm uzstādīt un plaša spektra kontrindikācijas.

BOI implantātu zīmola popularitātes kulminācija notika no 2010. līdz 2012. gadam vairāku zobārstu filiālēs Maskavā. Nesen apmācīto ārstu, kuri sāka strādāt nekavējoties un bez pienācīgas aprūpes, darbības rezultāts bija tāds, ka internetā tika saņemtas daudzas negatīvas atsauksmes no pacientiem, kuri riskēja uzlikt sev līdzīgus pamata implantus.

Negatīvi ārstu atzinumi un negatīvie pacientu pārskati nebija nepamatoti: Maskavas klīnikas, kuras vairākus gadus veica vairāku bazālo implantāciju uz BOI implantiem, iegūstot pieredzi, nodotas citiem īpašniekiem un pārstāja būt atbildīgas par iepriekšējo 2-3 gadu darba rezultātiem Krievijā .

Lielākās daļas “upuru” atsauksmju analīze parādīja, ka šajā periodā uzstādītos BOI bazālos implantus nesāka “noraidīt” uzreiz: kādam bija paveicies staigāt pusotru gadu ar “jaunu lietu”, un daži “laimīgie” sasniedza 3 gadus.

Fotoattēlā - periimplantīts (kaulaudu un mīksto audu iekaisums implanta zonā):

Atsauksmes:

“Sveiks! Mans vārds ir Oksana, 46 gadi, es dzīvoju Khimki, Maskavas apgabalā. 2010. gadā Maskavā es abiem žokļiem uzliku dažādus bazālos implantus - BOI implantus. Līgumā bija paredzēta garantija implantiem uz 25 gadiem, bet uz tiem uzstādītajām protēzēm - uz 3 gadiem. Ir pagājuši tikai 2 gadi, bet jau divi implanti no augšas ir mobili, un viens ir izkritis. Es devos uz klīniku, bet tā jau ir slēgta. Lūdzu, palīdziet man, es nezinu, ko darīt tālāk. "

Oksana, Khimki

Pēc neveiksmīgās pieredzes ar BOI implantiem, kā arī praktisko zināšanu bāzes uzkrāšanas implantācijas jomā ar tūlītēju ielādi, globālā zobārstniecības sabiedrība pakāpeniski pārskatīja protokolus, un ir izveidotas jaunas metodes, kuras tagad veiksmīgi izmanto ne tikai Dr. Stefan Ide implantu sistēmā ( Ihde zobu). Šādi zobu implantoloģijas līderi kā Nobel Biocare (All-ON-4 protezēšana), BioHorizons (TeethXpress metode), Noris Medical un Osstem ir plaši pazīstami ne tikai Krievijā, bet arī ārvalstu tirgū, kur tie gūst arvien lielāku popularitāti.

Piezīme

Ir vērts atzīmēt, ka Ihde Dental nesasaldēja tā attīstību un izlaida vairākas modificētu sakņu formas bazālo implantu līnijas ar īpašiem pārklājumiem.

Tāpēc debates par augstas kvalitātes pamata implantāciju līdz šim nav sākušās. Tiesa, atbalstītāju skaits krievu ķirurgu vidū nepārprotami palielinājās, pateicoties pirmajiem apmācītajiem speciālistiem Krievijā.

Atsauksmes

“Mani sauc Jekaterina Sergeevna, es nāku no Maskavas. Nesen uzzināju par bazālo implantāciju un sapratu, ka tas ir tas, kas man vajadzīgs. Fakts ir tāds, ka es strādāju ar cilvēkiem cienījamā uzņēmumā, tāpēc vairāku priekšējo zobu zaudēšana mana stulbuma dēļ man ir kļuvusi par īstu traģēdiju. Man jau bija 5 košļājamie zobi, tāpēc žoklis pārvērtās nepārtrauktos caurumos, un pēc pusotras nedēļas man vajadzēja būt jauna zīmola prezentācijai.

Kopumā jau 7 dienas pēc klīnikas apmeklējuma man jau bija bazālie implanti ar metāla-plastmasas tiltiem. Pēc gada man vajadzēs tos nomainīt pret metālkeramiku, bet mana prezentācija uzņēmumā guva lielus panākumus. Divas čūskas, kuras apskauž mani, cerēja, ka man neizdosies prezentēt pašpārliecinātības dēļ, zinot, kādas problēmas man ir ar zobiem, bet es viņiem parādīju, kurš ir priekšnieks. Visi bija ļoti pārsteigti, uzzinot, ka tikai 200 tūkstošu laikā man izdevās tik īsā laikā atgriezt skaistu smaidu. Es ceru, ka mani jaunie zobi ilgs visu atlikušo mūžu. ”

Jekaterina Sergeevna, Maskava

Lai kā arī būtu, ir svarīgi atcerēties, ka gandrīz katrai medicīniskajai manipulācijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, un vēl jo vairāk - bazālās implantācijas operācija. Jebkurā gadījumā zobārsts nedrīkst vadīties tikai no finansiāliem apsvērumiem attiecībā uz implantācijas un protezēšanas metodes izvēli, un pacientiem, savukārt, jāsaņem atsauksmes par ārstu, jānovērtē klīnikas statuss, tās pieredze un jānosver plusi un mīnusi. Un tikai pēc tam pieņemiet galīgo lēmumu, ņemot vērā visas viņa individuālās indikācijas un kontrindikācijas.

 

Noderīgs video par bazālo implantāciju

 

Kas veido kopējo cenu par zobu implantiem