Behandelingsmethoden voor eerste cariës in het stadium van een witte vlek

Vervolgens leert u:

• Wat is de zogenaamde cariës in het stadium van een witte vlek en wat zal er daarna gebeuren met tandglazuur als u niet tijdig op deze pathologie let;
• Hoe kun je de eerste cariës in je eentje herkennen, in de vroegste stadia, gewoon thuis voor de spiegel staan;
• Wat te doen als u (of een kind) wordt aangeboden om cariës in de spotfase te behandelen met verzilvering;
• Hoe effectief is remineraliserende therapie en glazuurfluoridering in dergelijke gevallen en hoe snel een positief resultaat wordt bereikt;
• Welke voorbereidingen zijn er vandaag die het mogelijk maken om tandglazuur bij eerste cariës thuis te herstellen;
• Wat is de behandeling van cariës in het stadium van de vlek door de methode van de zogenaamde infiltratie (Icon) en waarom in sommige gevallen in plaats van deze technologie u zich zult moeten beperken tot het gebruik van een boor en de vulling;
• Wat is belangrijk om in gedachten te houden als je het probleem van onvolkomenheden van de voortanden met vlekken plotseling wilt oplossen met behulp van fineer ...

Net als andere ziekten heeft cariës zijn eigen karakteristieke beginfase - in dit stadium wordt het pathologische proces nog steeds zwak uitgedrukt en zijn destructieve verschijnselen niet erg merkbaar. De eerste fase van cariës is de zogenaamde focale demineralisatie van tandglazuur, of met andere woorden, de fase van de plek (in dit geval verwijst naar een witte of kalkachtige plek - het ziet er echt helder uit, omdat het nog niet gepigmenteerd is).

Demineralisatie van tandglazuur vindt voornamelijk plaats onder invloed van organische zuren die worden afgescheiden door plaque-bacteriën, en wordt geassocieerd met actief calciumverlies door kristallen van hydroxy- en fluorapatiet, de belangrijkste structurele componenten van glazuur.

Opmerking

Tijdens cariës in het stadium van een witte vlek als gevolg van destructieve processen, verliest tandglazuur op sommige plaatsen zijn natuurlijke transparantie, wordt dof, wat visueel wordt opgevat als het verschijnen van vreemde witte vlekken op een tand. Het uiterlijk van dergelijke plekken moet serieus worden genomen.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van cariës in het stadium van een witte vlek in het cervicale gebied van de primaire tanden:

Hieronder ziet u hoe een volwassene eruit zou kunnen zien als hij een beugel draagt:

En wat gebeurt er als cariës in dit stadium niet wordt behandeld?

Eigenlijk is voor veel mensen de eerste gedachte zoiets als: als niets pijn doet en in principe het uiterlijk niet echt bederft, waarom laat je dan niet alles zoals het is, want ik heb geen zin om nog een keer naar de tandarts te rennen. Misschien lost alles vanzelf op ...

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat cariës in het stadium van een witte vlek in het beginstadium slechts nauwelijks waarneembaar is - witte vlekken pigmenteren meestal vrij snel, worden donker (van geel naar zwart) en verdiepen.

Bovendien kan de behandeling van cariës in het stadium van een witte of kalkachtige plek in sommige gevallen helemaal zonder boor worden uitgevoerd, omdat het proces van initiële demineralisatie van het glazuur grotendeels omkeerbaar is.

Wat u kunt verwachten bij de tandarts tijdens de behandeling van eerste cariës, en wat u zelf thuis kunt doen om de effecten van de demineralisatie van het glazuur te elimineren - we zullen dit verder bespreken ...

 

Hoe een probleem tijdig te herkennen

Onafhankelijk herkennen van cariës in het stadium van een witte vlek is meestal het gemakkelijkst op de voorste tandgroep (van hond tot hond), moeilijker voor kiezen, vooral als cervicale cariës wordt geschetst.

De volgende foto toont een voorbeeld van cariës in de spotfase op de bovenste snijtanden:

Het herkennen van het probleem in dergelijke gevallen is meestal vrij eenvoudig: het geleidelijk verschijnen van ongebruikelijke heldere glazuurvlekken op de tand gedurende een relatief korte periode (bijvoorbeeld gedurende enkele weken of maanden) duidt duidelijk op een pathologisch proces. Demineralisatiezones worden vooral merkbaar als het glazuur lichtjes is gedroogd, bijvoorbeeld voor de spiegel staan ​​en lucht door de mond door de tanden trekken.

Opmerking

Tandenvlekken kunnen ook optreden als gevolg van de ontwikkeling van fluorose bij mensen die wonen in gebieden waar water een hoog gehalte aan fluoride heeft (de zogenaamde endemische fluorose). Tegenwoordig is dit echter een vrij zeldzaam fenomeen - in ieder geval aanzienlijk zeldzamer dan het verschijnen van vlekken op de tanden als gevolg van cariës.

Een nauwkeurigere diagnose van de aard van lichte vlekken op tandglazuur is ook mogelijk: het is voldoende om de tanden goed te poetsen en ze vervolgens te behandelen met een 2% waterige oplossing van methyleenblauwe kleurstof, waarbij de kleurstof na 2 minuten met water wordt afgewassen. Het poreuze gedemineraliseerde gebied van tandglazuur wordt blauw in verschillende intensiteiten. Als de plek geen verband houdt met cariës, krijgt deze geen blauwe kleur.

Bij vermoedelijke cariës in de spotfase is het raadzaam om de tandarts te bezoeken en een nauwkeurigere diagnose te stellen. In dit geval zal de tandarts hoogstwaarschijnlijk ook een soort cariës-indicator (cariës-detector) gebruiken, dat wil zeggen een oplossing van een chemische kleurstof die kan worden geabsorbeerd door poreus gedemineraliseerd glazuur.

De onderstaande foto laat zien hoe dit er in de praktijk uit zou kunnen zien:

Het is interessant

Een van de methoden voor het diagnosticeren van oppervlakkige cariës is stomatoscopie bij ultraviolet licht. Gezond tandweefsel manifesteert zich door een lichtgroene gloed en carieuze gebieden zien er donkerder uit. Bij niet-carieuze schade aan het glazuur (bijvoorbeeld hypoplasie) krijgt het weefsel een grijsgroene gloed. Deze techniek heeft tegenwoordig echter geen brede toepassing en in klinieken zijn ze meestal beperkt tot het onderzoeken van de mondholte en het gebruik van vitale kleuringsmethoden.

 

De behandeling van cariës in het stadium van de vlek door verzilvering: is het de moeite waard om het eens te zijn?

Een van de methoden van "behandeling" van cariës in het spotstadium is de zogenaamde verzilvering van de tanden, die voornamelijk wordt gebruikt voor melktanden bij kinderen. Meer specifiek is deze methode eerder gepositioneerd als een methode om de verdere ontwikkeling van het carieuze proces te voorkomen.

Opmerking

De verzilveringsmethode wordt alleen in uitzonderlijke gevallen door volwassenen uitgevoerd (ernstige psychische stoornissen, onvermogen om langdurige tandheelkundige ingrepen te weerstaan), maar wordt in het algemeen alleen gebruikt in de kindertandheelkunde.

Tegenwoordig veroorzaakt de methode om tanden te verzilveren veel controverse, en veel gerenommeerde artsen beschouwen deze techniek als een echt kwaad voor de moderne samenleving.

Maar laten we eerst kijken naar de essentie van de procedure en waarom deze in feite wordt uitgevoerd: tijdens het verzilveren worden de tanden van een kind behandeld met een geconcentreerde oplossing van zilvernitraat. Tijdens een chemische reactie worden zilverionen in de oppervlaktelaag van het tandglazuur hersteld tot metallisch zilver, dat in de kleinste poriën wordt afgezet en in de toekomst niet wordt afgewassen.

Tegelijkertijd wordt aangenomen dat vanwege het bacteriedodende effect van zilver ongunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de levensduur van bacteriën die plaquevorming en tandbederf veroorzaken. Er zijn geen bacteriën, geen tandplak, geen organische zuren die leiden tot demineralisatie van het glazuur - wat betekent dat tandbederf niet vordert. Zo ziet het er in theorie tenminste uit.

In sommige gevallen wordt het verzilveren van tanden in verschillende fasen uitgevoerd met herhalingen tot 2 keer per jaar. Voordelen van de procedure:

• Er is geen negatieve reactie van het kind, omdat de tanden gewoon met iets zijn ingesmeerd (en niet zijn geboord met een vreselijke boor);
• Tanden kunnen verzilverd worden, zelfs baby's van 1 jaar oud;
• Lage prijs en bij openbare instellingen - gratis;
• Onder voorbehoud van de indicaties voor de procedure en de nauwkeurigheid van de technologie, bevriest cariës soms echt in de bestaande fase.

In de praktijk zijn situaties echter niet ongewoon wanneer verzilvering praktisch geen effect heeft op de verdere ontwikkeling van het carieuze proces bij een kind. Als gevolg hiervan gaan de eerste cariës veilig naar het midden en vervolgens naar de diepte.

Daarom wordt de haalbaarheid van het behandelen van cariës in de vlekfase met de verzilveringsmethode bekritiseerd door veel praktiserende tandartsen. Nadelen van de procedure:

• Overtreding van de esthetiek door een verandering in de kleur van de tanden (simpel gezegd, de tanden worden bijna zwart, alsof ze allemaal verrot zijn, hoewel dit slechts de kleur is van fijn verdeeld metallisch zilver);
• Onvermogen om te gebruiken met diepere defecten;
• Vaak weinig of geen effectiviteit.

Misschien is het grootste probleem een ​​zeer hardnekkig zwart worden van de tanden na de procedure, wat onaanvaardbaar is in de moderne samenleving, omdat de vorming van een kind plaatsvindt in een team (kleuterschool, mokken, secties, clubs). Zwarte tanden en constante spot van leeftijdsgenoten hierover kunnen een blijvend nadelig psychologisch effect hebben op het kind.

Opmerking

Soms verzilveren tandartsen hun voortanden voor baby's als het niet om eerste cariës gaat. Het gebruik van verzilvering bij middelgrote en diepe cariës is dus nog minder gerechtvaardigd dan bij de initiële.

 

Diepe fluorering en remineralisatie van glazuur

Zoals hierboven opgemerkt, wordt het verschijnen van een witte (Krijt) vlek op het tandoppervlak geassocieerd met het proces van lokale demineralisatie van het glazuur. Dus waarom zou u niet proberen de componenten die het verloren heeft terug te geven aan het glazuur - calcium, fluor, fosfor? ..

Het is op dit idee dat de methode voor de behandeling van cariës in de spotfase gebaseerd is op diepe fluorering en remineralisatie van tandglazuur.

Studies hebben aangetoond dat remineraliserende therapie en diepe fluoridering inderdaad vaak vaak een positief effect hebben, maar alleen in het geval van focale demineralisatie in de vorm van een witte vlek. De gepigmenteerde plek kan niet worden hersteld naar de oorspronkelijke toestand van de glazuurstructuur door vergelijkbare technologieën, hoewel het carieuze proces wordt opgeschort.

Remineraliserende therapie betekent de introductie van calcium-, fosfor- en fluoride-ionen in de glazuurstructuur door middel van toepassingen of door elektroforese (de laatste optie is effectiever). Tijdens de procedure diffunderen (penetreren) de mineralen in de zones van verzwakt glazuur en herstellen ze de delen van het gebroken kristalrooster.

Diepe fluorering is de behandeling van tandglazuur met fluoriden, waardoor het gehalte aan chemisch zeer inert fluorapatiet, dat in het bijzonder zeer zuurbestendig is, in structuur toeneemt.

Een reeks van deze procedures is voorgeschreven om de krijtvlek op de tand te veranderen in een stuk gezond glazuur met natuurlijke transparantie en glans. Elke techniek heeft zijn eigen effectiviteit en snelheid om het resultaat te bereiken - soms kan het binnen 3-4 weken worden bereikt, en soms is het nodig om cursusaanvragen tot 6 maanden of langer uit te voeren.

Opmerking

Het is echt mogelijk om de eerste cariës effectief en snel te stoppen met behulp van deze procedures. Maar hoeveel tijd er zal verstrijken voordat de natuurlijke glans van het glazuur terugkeert, is niet van tevoren bekend, omdat dit grotendeels wordt bepaald door de kenmerken van een bepaalde klinische situatie.

Remineralisatie van glazuur kan niet alleen in de tandartspraktijk worden uitgevoerd, maar ook zelfstandig, met geschikte middelen thuis (zie hieronder).

 

Een paar woorden over huisbehandelingen voor cariës in de spotfase

Voordat u cariës thuis langdurig in de fase van een witte vlek behandelt, is het raadzaam om een ​​tandarts te raadplegen - is het echt logisch in uw situatie om dit te doen, of misschien is het tijd om er een zegel op te plakken in plaats van "lotions" op de tand te doen.

Tegenwoordig zijn er verschillende producten te koop waarmee u het tandglazuur geleidelijk kunt verzadigen met de minerale componenten die het heeft verloren. In het bijzonder kan een merkbaar positief effect (vooral onder toezicht van een tandarts) worden verkregen met de volgende geneesmiddelen:

• ROCS Medical Minerals Remineralizing Gel. Het is een bron van calcium, fosfor en magnesium (er zitten geen fluorverbindingen in de gel). Het is niet alleen gepositioneerd als een effectief hulpmiddel voor het voorkomen van cariës, maar ook als een medicijn waarmee u de glans van glazuur tijdens cariës in de spotfase kunt herstellen. Geschikt voor gebruik bij zuigelingen. Met een gecompenseerde vorm van cariës (dat wil zeggen, wanneer het carieuze proces als geheel langzaam kan worden genoemd), beveelt de fabrikant een cursusaanvraag aan - 4 cursussen van 10-12 procedures per jaar. ROCS Medical Minerals-gel is ook geïndiceerd bij het dragen van beugels (glazuur-demineralisatiezones vormen zich vaak rond sluitingen), na een procedure voor het bleken van tanden, met hypoplasie van het glazuur en fluorose;
• Tandheelkundige gel Elmex. Het is ook bedoeld voor remineralisatie van ontkalkte glazuurgebieden, waardoor cariës effectief kan worden voorkomen en de oorspronkelijke vormen kunnen worden behandeld. In tegenstelling tot ROCS-gel bevat Elmex-gel fluorverbindingen, daarom is het gecontra-indiceerd bij fluorose. Het product is bedoeld voor volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar;
• Verbazingwekkende witte mineralen remineraliserende gel. Door eigenschappen en reikwijdte is het in veel opzichten vergelijkbaar met Elmex-gel en bevat het ook fluorverbindingen.

U kunt andere remineraliserende geneesmiddelen vinden die geschikt zijn voor huishoudelijk gebruik.

Het doel van deze producten is om een ​​extra instroom van minerale componenten in de oppervlaktelagen van het glazuur te brengen.

Het is interessant

De studie van het mechanisme van remineralisatie van tandglazuur begon in feite ongeveer 100 jaar geleden. De eerste experimenten vonden plaats op geëxtraheerde tanden: met name werd opgemerkt dat de hardheid van speciaal gedemineraliseerd glazuur toenam wanneer gewoon speeksel aan de tanden werd toegevoegd. Later wordt speeksel erkend als de natuurlijke omgeving die het proces van mineraal herstel van glazuur verzorgt (sommige tandartsen noemen figuurlijk speeksel figuurlijk "vloeibaar glazuur").

 

Behandelingsmogelijkheden voor cariës in de spotfase met Icon-technologie

Laten we verder gaan met het overwegen van een effectievere methode om cariës in de spotfase te behandelen zonder een boor te gebruiken, namelijk de technologie te overwegen voor het behandelen van eerste cariës door infiltratie (pictogramtechnologie).

Over het algemeen is het behandelingsprincipe vrij eenvoudig. Eerst reinigt de tandarts de tanden van tandplak en tandsteen, evalueert de toestand van het carieuze proces. Als er aanwijzingen zijn voor het gebruik van de procedure, wordt een speciale gel op basis van zoutzuur met een kleine concentratie op het gedroogde tandoppervlak aangebracht, waardoor de bovenste glazuurlaag oplost.

De toplaag van glazuur (de sterkste) tijdens cariës in het spotstadium is slechts voorwaardelijk gezond, omdat onder deze "schaal" het kristalrooster merkbaar wordt beschadigd door het verlies van minerale componenten. Na het afwassen van het zuur en het drogen van het oppervlak wordt een infiltrant ingebracht dat de hele poreuze structuur vult; vervolgens wordt het in porties gepolymeriseerd, waardoor het polymerisatieproces met een ultraviolette lamp wordt geactiveerd. Een soort 'zegel' dat wordt verkregen, wordt gepolijst met schijven en borstels.

In feite hebben we voor ons een benaderingsschema voor het plaatsen van een met licht uitgeharde vulling in één bezoek, maar in dit geval wordt geen boor, maar zoutzuur, als een goed oplosmiddel voor verzwakte tandglazuurstructuren, gebruikt als een "uitroeier" van carieuze weefsels.

Behandeling van cariës in het spotstadium met de infiltratiemethode kan zelfs bij kinderen vanaf 3 jaar worden gebruikt, wat in alle opzichten een uitstekend alternatief is voor de hopeloos verouderde methode van verzilveren van tanden.

De mogelijkheden van Icon-technologie zijn helaas niet onbeperkt.Bijvoorbeeld bij blootstelling aan dentine, maar ook bij te dun glazuur (bijvoorbeeld in de cervicale zone) of bij aanwezigheid van een reeds gevormde carieuze holte, zal deze methode ongeschikt zijn. Icontechnologie heeft alleen een positief effect op de buitenste glazuurlagen, dat wil zeggen dat het therapeutische effect specifiek is gericht op cariës in het vlekstadium.

Hoe het ook zij, Icon blijft op dit moment een populaire, moderne en vrij effectieve manier om cariës bij kinderen en volwassenen te behandelen in de beginfase van carieuze vernietiging van tandweefsels.

Feedback

'Mijn dochter en ik kronkelen telkens naar Moskou en doen diepe fluoridering. Ik weet niet hoeveel meer ik de baby moet martelen. Ik wil ICON al doen, in onze klinieken hebben we hier niet eens van gehoord, ze boren het gewoon. In één kliniek hoorden ze, maar zijn ze niet eens van plan om te introduceren. Kortom, het is krap bij ons ... "

Ekaterina, Izhevsk

 

Behandeling van eerste cariës met vulling (herstel)

Zoals hierboven al vermeld, kan een donkere (gepigmenteerde) carieuze plek op een tand, in tegenstelling tot een witte (matte), vaak niet in een normale toestand worden veranderd met alleen een remineralisatieprocedure. Ook het Icon-systeem wordt mogelijk niet in alle gevallen getoond en is lang niet in alle steden beschikbaar.

Als gevolg hiervan kan het slijpen en vervolgens vullen van een carieuze plek een goed alternatief zijn, dat tegenwoordig het meest toegankelijk is voor de algemene bevolking.

Afhankelijk van de klinische situatie gebruikt de tandarts misschien niet eens boor, beperkt zich tot speciale schijven of slijp- en polijstkoppen. En zelfs als de voorbereiding van het glazuurgedeelte met een carieuze plek wordt uitgevoerd met boor, kan de verwerkingstijd onbeduidend zijn, evenals de diepte van het gevormde defect.

Nadat de tand van carieuze weefsels is gereinigd, wordt vulmateriaal op het voorbereide gebied aangebracht.

De materiaalkeuze blijft meestal bij de behandelende arts (hoewel de patiënt ook deelneemt aan sommige klinieken, vooral wanneer de kosten van het vullen met verschillende materialen aanzienlijk variëren). Lichtuithardende vulmaterialen zijn het meest geschikt voor voorste tandgroepen.

Feedback

'Ik ben een week geleden naar de polikliniek in de stad gekomen om de zwarte vlek op de tand te verwijderen. Dus zei ik tegen de dokter, poets de cariës alsjeblieft. Ik weet niet wat ze daar in godsnaam doen, maar alleen zij deed het zoals ze het niet deed. Gemalen zonder injectie deed het pijn. Hij zegt dat je net als jij naar huis kunt gaan. Het is gratis, het is gratis, de vlek is verdwenen, maar het tandoppervlak begon op pokotsenno te lijken en de reactie van de kou verscheen. Ik ging naar een privékliniek, waar ze alles keurig voor me afmaakten. Ze plaatsten een kleine vulling op de tand, poetsten hem op, bedekten hem met een soort vernis, de tand ging meteen over. Over het algemeen haast je je in de vrije tandheelkunde niet met uitdrukkingen als mijn tand eruit scheuren, cariës malen, anders doen ze het op verzoek van de werkende mensen en niet zoals het hoort. ”

Max, Zvenigorod

 

Moderne orthopedische methoden om de esthetiek van door cariës aangetaste tanden te herstellen

Als alles duidelijk is over de plaatsing van de vullingen op de tand (ze hebben het carieuze deel van het glazuur verwerkt - een zegel geplaatst), dan over de orthopedische methoden om de esthetiek van tanden met cariës in het spotstadium te herstellen, kan een onvoorbereide lezer ernstige twijfels en redelijk redelijke vragen hebben.

Bijvoorbeeld: is het echt nodig om tanden te slijpen, kronen te plaatsen of anderszins prothetisch omwille van een cariësplek?

Dit gaat natuurlijk helemaal niet over kronen. Tegenwoordig worden keramische fineren en lumineers erg populair. Veneers zijn in feite porseleinen voeringplaten op het zichtbare deel van de tand, waarmee u de vorm en kleur van de tand kunt aanpassen en een beschermend effect hebt.

Lumineers zijn, in tegenstelling tot fineer, zo dun dat ze worden vastgemaakt zonder eerst de tand te draaien of met minimaal slijpen.

Opmerking

Hoge esthetiek, sterkte en duurzaamheid van fineer en lumineers zorgen ervoor dat ze steeds populairder worden onder de mensen. Inderdaad, in een aantal klinische gevallen zorgen dergelijke overlays met een relatief kleine hoeveelheid tijd en geld ervoor dat u bijna een Hollywood-glimlach krijgt met aanvankelijk zeer middelmatige tanden.

In de context van ons onderwerp moet deze techniek echter kritischer worden overwogen. Met name vanwege een of twee gepigmenteerde plekken met de normale vorm, kleur en positie van de voortanden, is de geschiktheid van het plaatsen van fineer twijfelachtig: het is genoeg te doen met Icon-technologie of vulling. Haast je daarom niet zonder de dwingende noodzaak om je tanden onder het fineer te slijpen, hoe aantrekkelijk de foto's in de advertentie je ook lijken.

 

Als u persoonlijke ervaring heeft met de behandeling van eerste cariës, zorg er dan voor dat u de informatie deelt door een recensie achter te laten onderaan deze pagina (in het opmerkingenveld). Misschien helpt iemand de informatie om in een vergelijkbare situatie de juiste beslissing te nemen.

 

Handige video: hoe cariës te stoppen in de fase van een witte vlek - advies van de tandarts

 

Behandeling van eerste cariës zonder boor met Icon-technologie