Glazuurcariës: van diagnose tot behandelmethoden

De meeste mensen zijn ervan overtuigd dat de juiste tandpasta, alle soorten geavanceerde tandenborstels, spoelingen, enz., Betrouwbaar en bijna gegarandeerd beschermen tegen cariës. Bovendien worden vaak bij het kiezen van hygiëneproducten ernstige fouten gemaakt of vindt een herwaardering van hun mogelijkheden plaats.

Glazuurcariës ontwikkelt zich vaak in strijd met deze overtuigingen, en er zijn bepaalde vereisten ...

 

Uitlokkende factoren: microbiële effecten

Meestal vormt cariës van glazuur geleidelijk onder de dikte van tandplak die de tand gedurende lange tijd bedekt. In de plaquelagen voeden talrijke micro-organismen zich met koolhydraatresiduen.

Gram-positieve bacteriën, streptokokken, spelen een doorslaggevende rol bij de vorming van een carieuze plek op het tandglazuur. Tegelijkertijd worden de anaërobe bacteriën Streptococcus mutans beschouwd als de belangrijkste "vernietigers" van de minerale structuur van het glazuur. Door de enzymatische verwerking van koolhydraten (bijvoorbeeld suiker) vormen ze organische zuren en logen minerale componenten uit glazuur (calcium-, fosfor- en fluorverbindingen) uit.

Het is interessant

Al in 1890 leerden mensen dankzij professor W. Miller over de chemisch-parasitaire theorie van cariës door zijn jarenlange werk "Micro-organismen van de menselijke mondholte". Vanaf dit jaar begint het aftellen van een wetenschappelijk onderbouwde aanpak van het probleem van tandbederf. Het was Miller die voor het eerst de mening uitte dat micro-organismen en koolhydraten op het glazuuroppervlak een gunstige omgeving creëren voor de ontwikkeling van cariës.

Door de vorming van organische zuren (melkzuur, appelzuur, azijnzuur, pyrodruivenzuur enz.) Als gevolg van de fermentatie van voedselresten op de tanden, kan de pH (zuurgraad) tot zeer lage waarden dalen. De arts voerde zijn experimenten uit op geëxtraheerde tanden en ontving destijds unieke resultaten, wat de huidige chemisch-parasitaire theorie van cariës bewijst.

 

Elementen van vroege diagnose

In de meeste gevallen kan de patiënt glazuurcariës in de vroege stadia niet herkennen, omdat de kliniek van deze pathologie slecht wordt uitgedrukt. Wanneer een witte of gepigmenteerde vlek verschijnt, schrijven velen het toe aan tandplak of tandsteen, zonder de ernst van het probleem te begrijpen.

De kleur van het aangetaste glazuur kan verschillen, afhankelijk van de kenmerken van regelmatig ingenomen voedsel en de aanwezigheid van bepaalde kleurstoffen erin.

Alleen de tandarts heeft de mogelijkheid om een ​​complex van eenvoudige diagnostische maatregelen uit te voeren om een ​​verborgen carieuze laesie vast te stellen. Al in de eerste stadia van het onderzoek van de tanden en hun sondering, is het mogelijk om de aard van de laesie te bepalen:

1. Als gladde glazuurgebieden worden gedetecteerd op kalkwitte en gepigmenteerde plekken tijdens het passeren van een sonde langs het oppervlak, is het moeilijk om onmiddellijk te praten over de aanwezigheid van cariës. De tweede fase is belangrijk - het kleuren van twijfelachtige gebieden met speciale kleurstoffen (meer hierover hieronder).
2. De aanwezigheid van een ruw oppervlak bij het uitvoeren van een tandheelkundige sonde langs een verdacht gebied, bepaalt dit fenomeen onmiddellijk als een defect of aanvankelijke "verzachting". Op een andere manier is het cariës van glazuur in het stadium van vernietiging van het oppervlak.

Op de onderstaande foto wordt cariës van glazuur gepresenteerd als de eerste fase van de laesie met karakteristieke tekenen van deze specifieke fase:

Tandarts Opinie

Meestal kun je observeren verborgen cariës laesies op het gebied van spleet. Het is in deze talrijke groeven dat tandplak gemakkelijk ophoopt en niet lang kan worden geborsteld. In sommige gevallen geeft het klinken van deze putten onmiddellijk een antwoord, of er nu een ruwheid, een verborgen defect of demineralisatie is begonnen in de ondergrondlagen.Soms kunnen er korte termijn pijnlijke gewaarwordingen zijn door te klinken, maar de behandeling kan niet worden gestart zonder diagnose.

 

Diagnose van glazuurcariës met kleurstoffen

Professioneel gebruik van een 2% -oplossing van methyleenblauw is misschien wel de snelste en gemakkelijkste manier om erachter te komen wat er precies voor ons ligt: ​​cariës van glazuur of een soort niet-carieuze laesie (hypoplasie, fluorose, pigmentatie, enz.).

Met een carieuze plek dringt de kleurstof gemakkelijk door in het gedemineraliseerde (poreuze) glazuur en kleurt het hele gebied van de laesie stabiel. Soms worden andere kleurstofpreparaten gebruikt diagnose van cariës Emailen:

1. 0,1% methyleenrode oplossing;
2. Carmine;
3. Kongorot
4. Tropeolin;
5. Zilvernitraat-oplossing.

Lichtgevende diagnose van glazuurcariës is een zeldzame diagnostische methode die niet veel wordt gebruikt in tandheelkundige klinieken. Het is gebaseerd op het fenomeen van fluorescentie van gezond tandweefsel onder invloed van ultraviolette stralen.

Speciale lampen, zoals OUD, verlichten tanden in een donkere kamer op een afstand van ongeveer 20 cm. Tegelijkertijd geven gezonde glazuurweefsels een blauwachtige of lichtgroene tint en gebieden met cariës van glazuur stoten het niet uit. De methode is vrij effectief, maar heeft een hoge hechting aan complexe dure apparatuur.

 

Klinisch beeld: onduidelijke symptomen

Het email cariës mes is in de meeste gevallen niet helder. Gevlekte vormen van cariës veroorzaken mogelijk helemaal geen pijnlijke reacties van irriterende stoffen, alleen in uitzonderlijke gevallen kunnen ongemak en een gevoel van "verveling" optreden wanneer carieuze foci zich in het gebied van de gevoelige tandhals bevinden.

Omdat glazuurcariës naast vlekken ook oppervlaktestoringen in het glazuurfront veroorzaakt, worden in dit geval bepaalde symptomen hiermee geassocieerd:

1. Reactie op temperatuureffecten (koud, warm);
2. Reactie op mechanische stimuli (bij het eten van hard voedsel);
3. Reactie op chemische factoren (zoet, zout, zuur).

In de meeste gevallen zijn al deze symptomen mild en verdwijnen snel wanneer de oorzaak is weggenomen.

Schade aan de cariës van het glazuur van de contactoppervlakken in de tandheelkundige ruimtes is de meest verraderlijke optie voor de ontwikkeling van pathologie. Vanwege het lange verborgen verloop van het destructieve proces tussen de tanden, is er een mogelijkheid van late detectie van de laesie en de overgang naar het stadium van dentine cariës - een ernstiger vorm van het pathologische proces.

De kliniek van glazuurcariës kan zich ook manifesteren in de esthetische imperfectie van de tand (of tanden), wat een bepaald psychologisch ongemak voor de persoon veroorzaakt.

Feedback

In de laatste maand van de zwangerschap vond mijn tandarts op bijna elke voortand plotseling een witte rand naast het tandvlees. Ik merkte dit een maand geleden, het begon me veel zorgen te maken, omdat het zelfs onmogelijk werd om normaal te glimlachen. De dokter zei dat ik dit cariës in de spotfase heb en dat het niet vanzelf zal verdwijnen: ik heb ofwel een behandeling met fluorhoudende middelen nodig of ik moet al een tand boren, maar het hangt af van wat er na de eerste optie zal worden waargenomen. Ik wil op de een of andere manier niet echt met tweekleurige tanden lopen, nu weet ik niet wat ik moet doen. Ik zou de fluoride-optie willen proberen, daar hoef je alleen maar het glazuur met vernis te bedekken. De tandarts zei ook dat het niet werkt om snel een normale kleur te krijgen en dat de fluoridering natuurlijk meer dan één bezoek zal duren. Ik zal mijn tanden redden.

 

De relevantie van de behandeling van cariësemail zonder boor

Algemene regels voor de behandeling van cariës-glazuur zijn onder meer:

1. Grondige mondhygiëne met fluoride pasta's;
2. Naleving van dieet;
3. Remineraliserende therapie;
4. Het gebruik van kitten;
5. Het gebruik van speciale fluoridepreparaten;
6. Tandvoorbereiding gevolgd door vullen.

Uit deze lijst moet men alles selecteren behalve het laatste item, kenmerkend voor schending van de integriteit van glazuur met de vorming van ruwheid of een kleine holte. Hier is voorbereiding met een boor onvermijdelijk.

Als cariës in de spotfase is, kan remineraliserende therapie met gels, fluoridevernis, natriumfluorideoplossingen, enz. Worden gebruikt.

Om het herstel van de glazuurstructuur te versnellen, gebruiken tandartsen ook de 'glazuurafdichtende vloeistof', die uit twee vloeistoffen bestaat. Door ze afwisselend op het glazuur aan te brengen, worden de poriën gevuld met kristallen van fluorhoudende verbindingen van calcium, magnesium en koper. Ze blijven in de poriën van 4-6 maanden tot 2 jaar en geven constant fluoride-ionen af.

 

Spot cariësbehandeling thuis

Voor behandeling primaire cariës Het is belangrijk om een ​​tandarts te raadplegen, omdat thuismethoden professionele hulp op tijd kunnen vertragen, wat mogelijk kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende fase van carieuze laesies. De voorkeursoptie - wanneer thuistherapie als aanvulling wordt gebruikt - om het effect van de behandeling van glazuurcariës te versterken, bijvoorbeeld in een kliniek.

Een onafhankelijke behandeling van cariës in de spotfase is dus alleen mogelijk na overleg met de tandarts en met zijn toestemming. Meestal zijn dit kleine gebieden van demineralisatie van het glazuur, waarvan de behandeling niet moeilijk is.

We merken enkele veelgebruikte tools op die in dit geval kunnen worden gebruikt.

Tandgels die het glazuur herstellen:

• Tandmousse - een gel uit een caseïne-extract van melk, dat calcium- en fosforverbindingen bevat;
• R.O.C.S. Medical Minerals is een speciale remineraliserende gel die magnesium, calcium en fluor bevat. Deze componenten worden op de tanden aangebracht en herstellen de minerale structuur van het glazuur.

Afzonderlijk kunnen fluorhoudende pasta's met een hoog gehalte aan fluoriden worden onderscheiden, die ook een goed herstellend effect hebben bij cariës van glazuur:

• Elmex is een fluoridegel-pasta voor het tandenpoetsen, gekenmerkt door een hoog fluoridegehalte (1400 ppm). Het heeft een fixerende werking als het wordt gebruikt na het remineraliseren van gels.
• President Classic - therapeutische fluoridepasta (fluoridegehalte van 1400 ppm) met ontstekingsremmend effect gericht op het verminderen van bloedend tandvlees (2 in 1).

 

Het belang van preventieve maatregelen

Over het algemeen is het voor het optreden van cariës voldoende om slechts 2 factoren in de mondholte te hebben: de aanwezigheid van koolhydraatresiduen en de aanwezigheid van een groot aantal cariogene bacteriën. Wanneer tandplak en tandsteen worden gevormd op het tandoppervlak, is tandbederf bijna onvermijdelijk.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een goede mondhygiëne en het beperken van de inname van gemakkelijk fermenteerbare koolhydraten het risico op glazuurcariës met 3-5 keer of meer kan verminderen.

Hier zijn enkele eenvoudige manieren om de vernietiging van tandglazuur te voorkomen:

1. Regelmatig tandenpoetsen minstens 3 keer per dag. Een voor iedereen begrijpelijke standaardmethode voor het poetsen van tanden is het reinigen van alle oppervlakken met borstels en flosdraad (tandzijde). In dit geval is het het beste om tandpasta's te gebruiken die fluoriden bevatten, en flosdraden zijn ook geïmpregneerd met fluorhoudende verbindingen. Tanden poetsen is net zo belangrijk alleen na het eten, en niet eerder, zoals eerder werd gedacht.
2. Het gebruik van fluorhoudende spoelingen versterkt het glazuur en voorkomt de destructieve werking van door bacteriën afgescheiden organische zuren. Antiseptische stoffen in dergelijke spoelbeurten verminderen het aantal bacteriën zelf.
3. Snacks beperken tussen hoofdmaaltijden. Dit is een belangrijk punt, aangezien het niet naleven en veelvuldig consumeren van voedsel gedurende de dag, vooral zoet, de zelfreiniging van tanden gedurende lange tijd vertraagt. En dit is genoeg voor de ontwikkeling van cariës van glazuur.
4. Bezoek de tandarts eens per 6 maanden voor routine-inspectie of professionele mondhygiëne: verwijdering van tandplak en steen van alle tandoppervlakken (vooral met tussenpozen) en, indien nodig, diepe glazuurfluorering met speciale gels.

Houd je tanden en wees gezond!

 

Hoe kan cariës worden genezen zonder een boor te gebruiken, dat wil zeggen zonder tanden te boren

 

Interessante feiten over tandbederf en andere gebitsproblemen