Kenmerken van de diagnose en behandeling van tandcariës

De meeste mensen hebben meer dan eens nagedacht over wat het woord 'cariës' betekent, zelfs ondanks een min of meer duidelijk begrip van de processen die plaatsvinden in een tand wanneer deze wordt vernietigd. Maar aan cariës op dentine wordt meestal pas gedacht na een bezoek aan het kantoor van de tandarts, wanneer de dokter u plotseling 'verheugt' met een bericht over de noodzaak om een ​​zegel te plaatsen.

Opmerking

'Cariës' is de Latijnse naam voor het vervalproces. En het woord "dentine" komt van het Latijnse "dentis", wat "tand" betekent. In feite is dentine de basis van de tand en bevindt het zich onder het glazuur.

Gezien de huidige classificatie van carieuze laesies volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), worden de volgende soorten cariës onderscheiden:

1. Cariës glazuur;
2. Cariës van dentine;
3. Cement cariës.

Vervolgens zullen we alleen geïnteresseerd zijn in cariës van dentine, vertrouwdheid waarmee, laten we beginnen met een gedetailleerd onderzoek van de oorzaken die dit pathologische proces veroorzaken.

 

De belangrijkste oorzaken van cariës op dentine

Als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën Streptococcus mutans en verschillende andere soorten, ontstaat de vorming van organische zuren op het oppervlak van plaque, die optreedt als gevolg van de enzymatische afbraak van koolhydraatresiduen, bijvoorbeeld suiker. Het zijn deze zuren die de "uitloging" van de belangrijkste minerale componenten veroorzaken uit het kristalrooster van tandglazuur (calcium, fluor, fosfor).

Aan beginfase van cariës Dit demineralisatieproces vindt alleen plaats binnen de ondergrondse glazuurlaag. Dientengevolge, als gevolg van de actieve uitloging van mineralen en hun langzame terugkeer, wordt een carieuze plek gevormd. Het kan wit of gepigmenteerd zijn als gevolg van het kleuren van de "holtes" van het glazuur met voedselkleuren en dranken.

Tandbederf is nog geen tandbederf. In dit stadium zijn pathologische veranderingen op het tandoppervlak nog steeds omkeerbaar als er tijdig maatregelen worden genomen.

Volgens talrijke onderzoekers kan een carieuze plek in de meeste gevallen worden genezen door medicijnen te remineraliseren, zonder gebruik van een boormachine. Dergelijke preparaten omvatten verschillende fluoreringsvernis, gels, calciumpreparaten en gecombineerde formuleringen.

Als u echter in de vroege stadia naar het stadium van glazuurschade kijkt, ontstaat er een al onomkeerbaar proces - dentine cariës. In dit stadium worden de minerale componenten al uit het dentine zelf weggespoeld, wat, zoals u zich herinnert, de basis van de tand is.

Het is interessant

Dentine verschilt qua chemische samenstelling en structuur aanzienlijk van tandglazuur. Het is veel minder duurzaam en bestaat voor 20% uit organische verbindingen. De dikte van het dentine in de tand bedraagt ​​gemiddeld 2 tot 6 mm. Tegelijkertijd wordt dentine bijna de hele dikte doorgedrongen door de dentinale tubuli, waarin de zenuwuiteinden zich bevinden.

 

Klinisch beeld

Cariës gaat gepaard met een schending van de integriteit van de tand met de vorming van een holte. Denk echter niet dat er een gat zichtbaar zal zijn in uw tand: vaak is de carieuze holte niet zichtbaar en kan deze alleen worden gevonden op afspraak bij de tandarts wanneer de tand wordt gesondeerd met een speciaal hulpmiddel voor het diagnosticeren van cariës.

Er zijn echter vrij veel voorkomende gevallen waarin de patiënt zelf een holtevorming in de tand ziet, aangezien bij dentine cariës het klinische beeld behoorlijk rijk is aan de bijbehorende symptomen. Deze zijn onder meer:

• Kauwen op ongemak
• Kiespijn door irriterende temperaturen (koud, warm eten of drinken), zoet;
• Esthetische imperfectie, vooral wanneer de voortand begint te rotten.

Een pijnsymptoom kan optreden bij een of meer irriterende stoffen tegelijk, maar verdwijnt snel nadat de bron van irritatie is weggenomen.

Soms manifesteert dentinecariës zich op geen enkele manier, maar slechts enkelen hebben zoveel geluk. De meeste mensen met het uiterlijk van ten minste een of meer van de bovenstaande symptomen zijn al klaar om een ​​afspraak te maken met een tandarts om het proces niet te vertragen of te verergeren.

 

Diagnostische kenmerken van dentine-cariës

Diagnose van dentine-cariës is in de meeste gevallen zelfs voor een gewoon persoon niet moeilijk. Een belangrijk kenmerk van cariës in dit stadium is het optreden van pijn, die snel verdwijnt na eliminatie van het irriterende middel. Bij het gebruik van snoep in een probleemtand kan bijvoorbeeld ernstige pijn optreden, die snel verdwijnt als gevolg van het spoelen van de mondholte met gewoon warm gekookt water.

De methoden voor het diagnosticeren van dentine-cariës bij een arts zijn verschillend, variërend van subjectief tot objectief en instrumenteel. Vanuit het oogpunt van uw symptomen is de arts, net als u, niet altijd in staat om onmiddellijk en nauwkeurig een diagnose te stellen. Maar zelfs in dit stadium kunt u een voorlopige diagnose stellen en overgaan op objectieve onderzoeksmethoden.

Om de diagnose in deze situatie te verduidelijken, worden de volgende gebruikt:

• De techniek om de holte te laten klinken;
• Tand percussie (tikken);
• Palpatie van de overgangsvouw nabij een zieke tand;
• Thermometrie

Een tandholte wordt onderzocht door een tandarts met behulp van een sonde - een speciaal gereedschap dat aan het uiteinde is gericht. Als het tandweefsel zachter wordt, zal de sonde falen of vast komen te zitten. In dit geval is een gevoel van pijn mogelijk.

Met percussie kan de arts de toestand van de bijna-wortelzone bepalen, de aanwezigheid van ontsteking daarin, wat niet gebeurt bij tandbederf. Pijn bij het tikken op de tand (vooral scherp) duidt meestal op het passeren van een infectie diep in de tand: in de wortelkanalen of in het weefsel rond de wortel.

In dit geval praten ze niet langer over gemiddelde cariës. Als er geen pijn is, wordt de diagnose van cariës bevestigd.

Bij palpatie van de overgangsvouw is het mogelijk om de aanwezigheid van duidelijke of verborgen foci van exsudaatinfiltratie of, met andere woorden, de toestand van "zwelling" van de weefsels rond de tand te bepalen. Als er geen tekenen van infiltratie zijn, hebben we het hoogstwaarschijnlijk niet over de complicaties van cariës.

Thermometrie kan helpen de oorzakelijke carieuze tand te bepalen wanneer een patiënt klaagt over een koude, warme of hete tand. U kunt altijd een beetje water in de spuit trekken en de vermeende slechte tand spoelen. Als er tekenen van pijn verschijnen, wordt een oorzakelijke tand gevonden en is de diagnose bijna gesteld.

Er zijn ook betrouwbare complementaire en speciale onderzoeksmethoden bij het gebruik van elektrodontometriegegevens om nauwkeurig te zijn diagnose van cariës. Helaas heeft deze techniek geen wortel geschoten in de meeste medische instellingen.

Met behulp van röntgenonderzoeksmethoden kunt u de ernst van het carieuze proces en de mate van complicaties vaststellen. Er kunnen verschillende manifestaties van ontsteking aan de wortel zijn en hun voor de hand liggende aanwezigheid zal de diagnose van dentine cariës ontkennen.

Soms wordt tandcariës gemaskeerd door de complicaties ervan (bijvoorbeeld door chronische vormen van pulpitis of parodontitis). Helaas kunnen de symptomen in dergelijke ongebruikelijke situaties in sommige opzichten vergelijkbaar zijn. Alleen een tandarts bij de afspraak kan uiteindelijk de diagnose stellen.

 

Behandeling met dentine-cariës

Als tandbederf het dentine van de tand heeft bereikt, betekent dit dat u het moment waarop de behandeling van pathologische veranderingen zonder een boormachine kan worden uitgevoerd, al heeft gemist. In dit stadium is een bezoek aan een arts meestal niet compleet zonder het boren van tanden en het plaatsen van vullingen.

Bij de tandheelkundige afspraak worden maatregelen genomen om niet alleen de tand, maar ook de pulp ("zenuw") in de wortels te behouden. Hiervoor zal de arts achtereenvolgens de volgende behandelingsfasen uitvoeren:

• Adequate anesthesie zodat u geen pijn ervaart;
• Tandverwerking van carieuze en geïnfecteerde weefsels (met behulp van een boormachine);
• De gevormde holte wassen met antiseptische oplossingen;
• Het instellen van voeringen en afdichtingen van dat prijsniveau, waarover vooraf zal worden onderhandeld.

Opgemerkt moet worden dat ze momenteel moderne vulmaterialen produceren die zachte tandverwerking mogelijk maken zonder gezonde weefsels uit te snijden, in tegenstelling tot Sovjet-vulmaterialen (cementen, amalgamen, enz.). Dit komt door de mogelijkheid dat high-tech vullingen chemische verbindingen aangaan met tandweefsels, waardoor duurzame en onlosmakelijke verbindingen ontstaan ​​dankzij speciale lijmsystemen (of "lijmen").

 

 

Dentine cariës profylaxe

Met moderne preventiemethoden kunt u cariës al in de vroege stadia herkennen en beginnen met de behandeling met niet-invasieve methoden, dat wil zeggen zonder het gebruik van een boor. De eenvoudigste en meest gebruikelijke manier om de aanwezigheid van een carieuze plek te bepalen, is vlekken met een 2% -oplossing van methyleenblauw. Alleen in aanwezigheid van een verborgen carieus proces is het mogelijk om tandglazuur te kleuren, zelfs na langdurig wassen van de kleurstofoplossing met een waterstraal.

Neem na het diagnosticeren van een carieuze plek contact op met uw tandarts voor hulp. Bij de receptie ondergaat u een reeks preventieve procedures die de ontwikkeling van cariës al in een vroeg stadium stoppen en voorkomen dat het vernietigingsproces het dentine aantast. Dergelijke preventieve maatregelen omvatten het volgende:

• Professionele mondhygiëne uitvoeren (verwijderen van tandsteen en tandplak).
• Remineraliserende therapie: coating met fluorvernis, gels of speciale oplossingen van het oppervlak van het aangetaste glazuur van een probleemtand en gezonde tanden om ze te versterken. Elk medicijn heeft zijn eigen instructie en gebruik (van 1-2 keer tot 10-20 bezoeken).
• Een cursus remineraliserende en versterkende therapie thuis (indien van toepassing).

Als aan de bovenstaande aanbevelingen wordt voldaan, zal cariës in het spotstadium niet in een ernstiger vorm terechtkomen - dentinecariës. Het verloop van preventieve maatregelen stelt u in staat om uitstekende resultaten te behalen zonder het gebruik van een boormachine, het is alleen belangrijk om op tijd een tandarts te raadplegen.

Zorg voor je tanden en wees gezond!

 

Interessante video: tandstructuur, cariës en de gecompliceerde vormen

 

Voorbeelden van carieuze laesies van tanden, hun boren en daaropvolgende vulling