De vorming van een permanente beet en de behandeling van de afwijkingen

Permanente beet is de relatie tussen het gebit van de permanente tanden en de volledige sluiting van de boven- en onderkaken. Simpel gezegd is dit een volledig gevormde beet, waarbij alle melktanden worden vervangen door permanente.

In vergelijking met een tijdelijke beet, wordt een permanente beet gekenmerkt door een aantal belangrijke kenmerken - verder zullen we in detail de stadia van de vorming ervan onderzoeken, interessante nuances van de overgang van een melkbeet naar een permanente beet, evenals moderne methoden voor de behandeling van malocclusie en situaties waarin een dergelijke behandeling moeilijk is ...

 

Belangrijke nuances van de overgang van melk naar gemengde beet

Orthodontisten besteden speciale aandacht aan de periode van de late melkbeet, wanneer voorbereidingen worden getroffen voor het vervangen van tijdelijke tanden door permanente tanden. Al op dit moment, bij het onderzoeken van de mondholte van het kind op een aantal tekenen (niet altijd duidelijk), kunnen toekomstige problemen in de positie van de tanden worden vermoed.

Normaal gesproken valt de vorm van melktanden samen met de vorm van tanden in een permanente beet, maar de kronen van tijdelijke tanden moeten proportioneel breder zijn, vooral op het gebied van tijdelijke kiezen (dwz kauwtanden met nummer 5 en 6). In dit geval bereiden brede kronen een plaats voor twee toekomstige permanente tanden - premolaren.

Tijdelijke snijtanden (voortanden) hebben op hun beurt meer convexe contouren en zijn gewoonlijk licht hellende palatine, omdat de wortels van de permanente tanden in het bot druk uitoefenen op hun wortels.

De grootte van de tanden en gebitsbogen van het kind is veel kleiner dan tijdens de periode van een permanente beet. Bij kinderen jonger dan 4 jaar neemt de onderkaak een achterste positie in, maar wanneer de periode van actieve groei van de kaken en hoofden van het temporomandibulair gewricht begint, schuift de onderkaak naar voren (tot op zekere hoogte komt dit door de aard van de voeding van het kind - stoppen met zuigen en actief kauwen op voedsel). Bij normale groei van de kaken tussen de tijdelijke tanden van het kind, verschijnen er gaten (drie) - dit duidt op de juiste ontwikkeling van het dentoalveolaire systeem en mag op geen enkele manier door ouders worden beschouwd als een pathologie (zoals het soms gebeurt).

Opmerking

Als een volwassene of tiener gaten tussen de tanden heeft, is dit echt een zeker teken van een pathologische beet of ziekten van de weefsels van de mondholte (bijvoorbeeld gingivitis of parodontitis).

De wortels van melktanden lossen na verloop van tijd op en vallen uit, waardoor plaats wordt gemaakt voor nieuwe permanente tanden. Maar soms gebeurt het dat melktanden op hun plaats blijven en ondanks het feit dat het kind groeit, vindt de verandering van individuele tanden niet plaats.

Dit kan verschillende redenen hebben:

• Het kind heeft mogelijk niet de kiem van een permanente tand in het bot. In de praktijk is het, wanneer ouders worden ondervraagd, meestal mogelijk om erachter te komen dat het gezin een dergelijk patroon heeft en dat familieleden mogelijk geen afzonderlijke tanden of zelfs tandgroepen hebben. Vanzelfsprekend wordt in dergelijke gevallen pathologie geassocieerd met erfelijkheid;
• Of een permanente tand kan het bot niet verlaten vanwege de verkeerde positie of interferentie van naburige tanden.

Op de onderstaande röntgenfoto zijn de permanente tanden in het bot, gevormd onder de melk en klaar om ze te duwen, duidelijk zichtbaar:

In ieder geval kan alleen de tandarts de reden voor de vertraging bij het vervangen van tijdelijke tanden na het onderzoek begrijpen - er wordt een röntgenfoto gemaakt. Na beoordeling van het beeld bespreekt de orthodontist de behandelmogelijkheden.

Als een embryo bijvoorbeeld afwezig is, wordt na het bevestigen van het beugelsysteem de verloren melktand vastgehouden totdat de orthodontist voldoende ruimte in de rij creëert voor verdere protheses van de gewenste tand.

Als er een permanente tand in het bot is, maar er is weinig ruimte voor uitbarsting, of het is te diep, of ligt in de verkeerde positie, dan wordt de tand na het bevestigen van het beugelsysteem en het creëren van een plaats voor de gewenste tand, geleidelijk door de chirurg "uitgetrokken", waardoor deze wordt gefixeerd erop, eerst de orthodontische knop, en dan vastbinden aan de orthodontische boog.

 

Kenmerken van een permanente beet en welke factoren deze kunnen beïnvloeden

Een belangrijke fase in de vorming van een permanente beet begint lang voordat de uitbarsting van permanente tanden begint - zelfs in het stadium van mineralisatie van hun primordia. Mineralisatie met de vorming van volwaardige harde weefsels vindt plaats in het tandvlees, daarom kan alleen een arts evalueren hoe dit proces verloopt door een röntgenonderzoek van het kind uit te voeren. De mineralisatie begint in de eerste maanden van het leven van de baby en zelfs na het verschijnen van de tand eindigt dit proces niet onmiddellijk, maar gaat het nog 1-1,5 jaar door voor de volledige 'rijping' van de wortel van de permanente tand.

De gemengde beetperiode begint met de uitbarsting van de eerste permanente tand. Er is een bepaalde volgorde en voorwaarden van tandjes krijgen van blijvende tanden:

• kiezen komen in de regel als eerste uit - 6 tanden op de leeftijd van 5-6 jaar;
• tussen de leeftijd van 6-8 jaar beginnen de snijtanden afwisselend uit te barsten (eerst de eerste snijtanden op de onderkaak en vervolgens op de bovenkaak);
• al snel verschijnen de laterale snijtanden van de onder- en bovenkaak.

Bovenste snijtanden bevinden zich meestal met een lichte linguale helling en zijn groter dan tijdelijke tanden. Hun uiterlijk valt samen met de groeiperiode van de bovenkaak en aanvankelijk bevinden ze zich stevig en zonder gaten op hun plaats.

Wanneer de laterale snijtanden losbarsten, oefenen ze druk uit op de reeds verschenen centrale boventanden, waardoor de centrale snijtanden uiteenlopen, een fysiologisch diastema (kam) vormen en naar de lippen leunen. Echter, normaal gesproken na het uitbarsten van blijvende hoektanden op de bovenkaak, sluit het diastema zichzelf. Orthodontisten noemen dit stadium van de ontwikkeling van het dentofaciale systeem vaak het 'lelijke eendje'-stadium, maar na het doorkomen van de hoektanden van een kind worden de tanden van zowel de onderkaak als de bovenkaak uitgelijnd.

Nadat de snijtanden op beide kaken zijn verschenen, treedt een periode van fysiologische rust op van 1-1,5 jaar.

Tussen 9 en 12 jaar begint de tweede fase van tandjes krijgen van blijvende tanden. Op dit moment veranderen de hoektanden, premolaren - "fours" en "fives" verschijnen op de onderkaak (de uitbarstingsvolgorde is 3-4-5, en op de bovenkaak daarentegen verschijnen eerst 4 tanden, gevolgd door een hoektand en daarna - 5 tand).

De voorlaatste kiezen verschijnen - de voorlaatste - 7, en daarachter de verstandskiezen (derde kiezen, dat wil zeggen 8s).

Het is belangrijk om te begrijpen dat er weliswaar min of meer bepaalde periodes van tandjes bij een permanente beet zijn, maar dat ze relatief zijn, en in de praktijk kunnen er afwijkingen zijn die niet tot ernstige gevolgen leiden.

Onderstaande figuur geeft schematisch het leeftijdskenmerk weer van het doorkomen van bepaalde tanden:

Zo heeft een persoon bij een permanente beet 28-32 tanden, waarvan de vorm lijkt op die van melktanden. Naast de hoofdgroepen van tanden die al in de tijdelijke beet zitten, verschijnen er 4 nieuwe - premolaren.

We moeten ook praten over de opkomende "achten", die vaak veel problemen veroorzaken vanwege de negatieve impact op de beet ...

 

Op de tanden van wijsheid en hun mogelijke impact op de beet

Omdat verstandskiezen als laatste in de mondholte verschijnen, kunnen ze bij het doorkomen van tanden de positie van de overgebleven permanente tanden veranderen, op hun "buren" drukken en ze verplaatsen, waardoor ze een plaats voor zichzelf krijgen.

Opmerking

De aard van menselijke voeding sinds de tijd van primitieve voorouders is aanzienlijk veranderd.De kiezen, vooral de verstandskiezen, waren eerder nodig door een persoon voor het malen van harde botten en het kauwen van hard rauw vlees. De belasting van het kauwapparaat was zeer groot en daardoor waren de tanden en kaakbeenderen groter. Tegenwoordig eten mensen voornamelijk zacht, thermisch verwerkt voedsel, de kauwbelasting is kleiner geworden, waardoor de kaakbeenderen kleiner zijn geworden. Hierdoor is er aanvankelijk weinig ruimte in de kaak voor verstandskiezen.

Dit feit wetende, raden veel kindertandartsen en orthodontisten aan om verstandskiezen te verwijderen voordat ze beginnen uit te barsten, zodat ze de permanente beet van de tiener in de toekomst niet verpesten. Statistieken van studies over dit onderwerp laten zien dat tandjeswijsheid problemen veroorzaakt zoals verdringing, tandrotatie, verplaatsing van de eerste kiezen en de vorming van een pathologische beet in 35-40% van de gevallen!

Echter, de verwijdering van de onschuldigen en zelfs nog geen tijd om de "achten" uit te barsten - een betwistbaar punt, en sommige deskundigen keuren deze praktijk niet goed. In feite leiden verstandskiezen voor veel mensen niet tot problemen, vervullen ze regelmatig hun kauwfunctie en komen ze bovendien op oudere leeftijd goed van pas als protheses nodig zijn.

Hoe het ook zij, de beslissing om de verstandskiezen te verwijderen moet na het onderzoek samen met de patiënt door de orthodontist worden genomen. Zelfs in het stadium van het opstellen van een behandelplan, bespreekt de arts het probleem van het verwijderen van de "achten" - het is vaak beter om vanaf dit stadium te beginnen en na genezing en herstel de beet op één lijn te brengen.

Aan de andere kant komt het voor dat de orthodontist, die de dynamiek ziet, al in het behandelingsproces aanbeveelt de verstandskiezen te verwijderen. Er is een techniek om de eerste beginselen van nog niet gevormde verstandskiezen te verwijderen - deze optie is in veel gevallen minder traumatisch dan het verwijderen van volledig gevormde tanden, maar vereist een zekere vaardigheid van de chirurg.

Opmerking

Een ondubbelzinnige indicatie voor het verwijderen van verstandskiezen is hun onjuiste locatie in het kaakbot - wanneer ze naar de wortels van aangrenzende permanente tanden of wangen worden gekanteld, waardoor ze niet door kunnen snijden en vaak een ontsteking van het omringende weefsel veroorzaken.

Hoe te begrijpen dat er iets mis is met de G8? Het proces van hun uiterlijk, zelfs in norm, kan bepaalde ongemakken veroorzaken: het tandvlees jeukt (vooral 's nachts), speekselvloed neemt toe, sommige volwassenen klagen over milde pijn in het gebied waar de tand wordt doorgesneden. Al deze verschijnselen zijn een variant op de norm.

Maar er zijn alarmerende symptomen die niet mogen worden genegeerd:

• Aanhoudende temperatuurstijging boven 37,5 graden;
• Zwelling en roodheid in het gebied van de snijtand;
• Ernstige pijn, moeite met kauwen en slikken.

In al deze gevallen, vooral als de dynamiek negatief is en uiteindelijk alleen maar erger wordt (de pijn is sterker, de temperatuur hoger), hoeft u niet te wachten - raadpleeg zo snel mogelijk een arts! In gevorderde gevallen kan een ontsteking tegen de achtergrond van moeilijke kinderziekte het leven van de patiënt bedreigen.

 

Soorten permanente beet: wat wordt als de norm beschouwd en wat is een pathologie?

Het is gebruikelijk om verschillende soorten fysiologische beet te onderscheiden, dat wil zeggen om de kauwfunctie volledig te realiseren:

1. Orthognathic bite - wordt beschouwd als de meest esthetische en meest gunstige voor het behoud van een gezonde toestand van zachte weefsels van de mondholte en temporomandibulaire gewrichten. De orthognatische occlusie heeft de volgende kenmerken: tanden in het laterale deel zijn gesloten volgens Engle's I-klasse, namelijk de anterieure-buccale tuberkel van de bovenste "zes" bevindt zich in de inter-tuberculaire fossa van de onderste 6e tand. De voortanden van de bovenkaak overlappen de snijtanden van de onderkaak niet meer dan een derde.Alle tanden op beide kaken staan ​​in nauw contact met elkaar. Bovendien hebben ze een bepaalde helling, wat zorgt voor een soepele en correcte positie;
2. Directe beet - in dit geval wordt de verhouding van de laterale tanden behouden volgens de eerste klasse van Engle, en de tanden in het voorste deel komen samen met de billen (na verloop van tijd kan dit leiden tot slijtage);
3. Voorheen was het ook gebruikelijk om aan fysiologische een progene beet toe te schrijven (pro-forward, genus-kin). Dat wil zeggen dat bij dit type beet de kin naar voren wordt geduwd. In het voorste deel van het gebit wordt een omgekeerde incisieve overlap waargenomen, dat wil zeggen dat ofwel de onderkaak wordt voortbewogen, waardoor een abnormale verhouding van permanente kiezen wordt waargenomen, of dat de tanden van de onderkaak naar de kin neigen. Tegelijkertijd kan deze positie van de kaakbeenderen echter abnormaal worden genoemd, wat overeenkomt met de mesiale beet;
4. Prognathische beet - in dit geval bevindt de bovenkaak zich voor de onderkaak, de snijtanden van de bovenkaak worden naar voren gekanteld door hun snijranden, waardoor de snijtanden van de onderkaak sluiten op het achterste punt, de laterale tanden abnormaal sluiten: de voorste wangknobbeltje van de eerste bovenste molaar van de bovenkaak is voor de inter-tuberculaire fossa van de kies van de onderkaak. Deze verhouding van de eerste kiezen kan ook abnormaal worden genoemd - het komt overeen met een distale beet;
5. Biprognathic bite - beide kaken worden naar voren verschoven ten opzichte van de basis van de schedel, in het voorste deel worden de snijtanden gesloten door snijranden, en om deze sluiting te bereiken, worden de snijtanden van de boven- en onderkaak naar voren gekanteld.

Opmerking

Bij progene, prognatische en biprognatische beten kan de kauwfunctie vrij normaal zijn, hoewel de beet pathologisch is en in de toekomst tot extra problemen kan leiden - daarom kan de orthodontist voorstellen om deze te corrigeren.

Bij het evalueren van een permanente occlusie bij een volwassen patiënt, let de orthodontist op hoe een persoon zijn tanden sluit tijdens een gesprek, waarbij de onderkaak zijwaarts en naar voren beweegt. Deze sluiting van de tanden met verschillende bewegingen van de onderkaak ten opzichte van de bovenkaak wordt occlusie genoemd.

Wijs occlusies aan de voor- en zijkant toe. Een beoordeling van occlusie is belangrijk om te begrijpen of er een storing is in het normale kauwproces. Hierdoor kunt u anticiperen op vroegtijdige tandverwijdering, overbelasting van de maxillofaciale spieren, losraken en, in ernstige gevallen, tandverlies.

De onderstaande foto laat zien waar het schuren van tanden toe leidt als gevolg van onjuiste occlusie in het voorste gebied:

Normaal gesproken mogen de laterale tanden van de boven- en onderkaak in gesloten vlak niet in hetzelfde vlak blijven. Dat wil zeggen, de kiezen moeten een bepaalde helling hebben, zodat de zijtanden bij verschillende bewegingen van de onderkaak het contact met elkaar niet verliezen. In aanwezigheid van de juiste helling van de tanden worden voorwaardelijk getrokken lijnen gevormd - occlusale curven:

Gezien de vorm van de occlusale curven, kan een orthodontist tekenen van een onregelmatige permanente beet vertonen wanneer een patiënt zorgvuldig wordt onderzocht.

De voortanden kunnen ook verkeerd sluiten. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat de snijtanden van de bovenkaak de snijtanden van de onderkaak overmatig overlappen - soms zelfs zo erg dat de ondertanden hun randen in het gehemelte snijden en het verwonden. Zo'n overlap in het voorste gebied wordt een diepe beet genoemd:

De omgekeerde situatie is wanneer de tanden in het voorste deel helemaal niet sluiten of hun overlap minimaal is. Deze beet wordt open genoemd:

Een open beet wordt vaak gevonden in de zijkant van het gebit:

Een ander type onregelmatige permanente beet is het kruis en de kruissluiting kan zowel in de voorste als in de laterale sectie zijn. Deze anomalie treedt op als gevolg van een verkeerde combinatie van de grootte van de boven- en onderkaak of hun individuele segmenten:

In de regel combineert een malocclusie pathologische sluiting van de laterale en voortanden, daarom wordt het opstellen van een behandelplan voor een bepaalde patiënt soms een moeilijke taak voor een arts.

 

Bijtvorming tijdens de adolescentie

De adolescentieperiode is een test voor het hele lichaam van het kind en het gebit is daarop geen uitzondering. Onder invloed van geslachtshormonen treedt een natuurlijke golf van groei van het lichaam op, waarna de groei vertraagt ​​en geleidelijk stopt.

De puberteit bij jongens en meisjes is anders:

• Meisjes beginnen ongeveer twee jaar eerder op te groeien dan jongens. Het begin van de puberteit bij meisjes is het begin van de borstvorming en het verschijnen van het eerste schaamhaar. De piekgroei van meisjes wordt 1-1,5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen van puberteit waargenomen. Na weer anderhalf jaar begint het laatste stadium van rijping van het meisje - het begin van de menstruatiecyclus, waarna de groei vertraagt ​​en na anderhalf jaar eindigt;
• Jongens hebben, in tegenstelling tot meisjes, niet zo'n duidelijke scheiding tussen de veranderingen die plaatsvinden. Het is bekend dat actieve groei bij jongens ongeveer 3-3,5 jaar later begint dan bij meisjes, en ook later eindigt. Het eerste teken van het begin van de puberteit bij jongens wordt beschouwd als een snelle gewichtstoename. De groeispurt begint een jaar na gewichtstoename - op dit moment verliest de jongen gewicht, hij heeft haar in de liesstreek. In het derde stadium van opgroeien - na 8-12 maanden treedt de groei van spieren en botten op, de vorm van het lichaam verandert. Twee jaar later begint het laatste stadium van groeien, stopt de groei, verschijnt het eerste haar op het gezicht.

Al deze veranderingen beïnvloeden op de een of andere manier de vorming van een permanente beet, en niet altijd ten goede.

Ervaren orthodontisten proberen gewoonlijk de beet te behandelen tijdens de piek van de groei van het kind, omdat de groei van de kaakbeenderen als geheel samenvalt met de groeifasen van het hele skelet, en op het hoogtepunt van de groei is de behandeling het meest effectief en kan het resultaat sneller worden bereikt.

Opmerking

Om te begrijpen hoe een kind wordt gevormd en of hij een groeireserve heeft, kan een orthodontist hem naar een röntgenfoto van zijn hand sturen om te zien of de zogenaamde groeizones op zijn arm al dan niet zijn gesloten.

Dus als er tijdens de tienerjaren problemen met bijten zijn, moet u het bezoek aan de orthodontist niet uitstellen - het is beter om het probleem in deze periode op te lossen.

 

Bijtcorrectie bij volwassen patiënten

Volwassen patiënten hebben hun eigen specifieke kenmerken, en dit kan niet alleen in verband worden gebracht met fysiologie. Volwassenen willen bijvoorbeeld een mooie glimlach hebben, maar willen tegelijkertijd vaak niet dat anderen beugels en andere apparaten op hun tanden zien. Hoewel er de laatste jaren een manier is voor beugels - wordt hun aanwezigheid niet gezien als een teken van onvolmaaktheid, maar als een teken van welvaart en welvaart.

Tegenwoordig zijn er drie gebieden van esthetische orthodontische apparaten waarmee u de afwijkingen van een permanente beet bij volwassenen kunt corrigeren.

De meest populaire optie is vestibulaire beugels (dat wil zeggen, vastgelijmd aan de tanden van de lippen), gemaakt van materialen die qua kleur vergelijkbaar zijn met tandglazuur, waardoor het beugelsysteem onopvallend is.

Esthetische vestibulaire beugels zijn gemaakt van drie soorten materialen:

• Kunststof;
• Aardewerk;
• Saffier.

Opmerking

Beugels gemaakt van plastic zijn de goedkoopste, maar ze zijn kwetsbaar, gemakkelijk te breken en hebben de eigenschap te worden geverfd. Dus als je bijvoorbeeld van thee, koffie, sigaretten houdt, dan worden deze beugels snel geel.

In vergelijking met metalen beugels, vereisen esthetische beugels in grotere mate dat de arts nauwkeurig moet bevestigen. Het opnieuw vastmaken of losmaken van de sloten tijdens het behandelingsproces kan de grill beschadigen, wat ervoor zorgt dat de beugel zelf aan de tand hecht en niet vasthoudt, wat betekent dat de patiënt in ongebruikelijke situaties moet betalen voor een nieuwe beugel.

Bovendien zijn dergelijke systemen met ongeveer 20-30 duizend roebel duurder dan metalen tegenhangers.Bijvoorbeeld, een set "eenvoudige" metalen beugels die met elastiekjes en ligaturen aan een boog zijn vastgemaakt, kost gemiddeld 20 duizend roebel en de esthetische optie, afhankelijk van het fabricagemateriaal, kan 40 tot 50 duizend roebel kosten.

Opgemerkt moet worden dat saffierbeugels het meest duurzaam zijn en hun esthetische en functionele eigenschappen niet verliezen, keramische gedragen zich iets slechter - ze kunnen in sommige gevallen worden geverfd.

De onderstaande foto toont saffierbeugels:

Voor degenen die bij het corrigeren van de beet niet willen dat hun omgeving beugels in hun mond ziet, zijn er 2 systemen.

De eerste optie: linguale beugelsystemen - de orthodontist plakt ze op de tanden van het gehemelte en de tong, en daarom vermoeden mensen niet dat de persoon een beugel draagt.

Er zijn twee varianten van dergelijke systemen: standaard linguale beugels, de zogenaamde 2D-systemen. Ze worden door de fabriek geproduceerd, hebben een standaard vorm en grootte, kunnen tanden bewegen in een tweedimensionale ruimte. De arts bindt de boog die de tanden beweegt aan de sloten met metalen of rubberen ligaturen.

Uit de praktijk van een orthodontist

De mogelijkheid om tanden te bewegen met behulp van dergelijke systemen is beperkt vanwege hun standaard convexe vorm en onvolledige passing van de actieve boog. Zoals veel orthodontisten die deze beugels gebruiken zeggen, is het moeilijk om een ​​ideale beet te bereiken bij de behandeling van complexe orthodontische pathologieën, omdat het effect voornamelijk op de kruin van de tand zit en de positie van de wortels praktisch onveranderd blijft.

De tweede optie: individuele 3D-linguale beugels - zijn gemaakt van een goudlegering in het laboratorium, individueel voor elke patiënt, rekening houdend met de vorm van elke tand en de helling. Samen met beugels bestelt de arts een set actieve bogen voor de hele periode van occlusiecorrectie. Deze aanpak zorgt voor een goede pasvorm op de tanden en de mogelijkheid om hun positie samen met de wortels aan te passen.

Opmerking

Wanneer de boog van een individuele linguale beugel breekt, en dit gebeurt soms bij patiënten, wordt de orthodontist gedwongen een nieuwe te bestellen, omdat bogen uit andere systemen niet geschikt zijn. Dit verlengt de behandeltijd, aangezien beugels en bogen worden gemaakt in Duitsland of in de VS (afhankelijk van het specifieke systeem). Het verwijderen van beugels en het breken van bogen resulteert in extra kosten voor de patiënt met een nogal indrukwekkende systeemkosten - in sommige klinieken bedragen de kosten van individuele linguale systemen 150 duizend roebel of meer (dit zijn de kosten van het systeem zelf en de installatie ervan).

Een andere optie voor het egaliseren van de permanente beet bij volwassenen is het gebruik van orthodontische doppen (eliners) - in tegenstelling tot beugels zijn dit verwijderbare apparaten. Ze worden individueel gemaakt na ontvangst van een tandafdruk en gieten van een gipsmodel. Vervolgens wordt een set transparante druppels bereid, die opeenvolgend na elkaar moeten worden gedragen en vervangen, omdat het noodzakelijke tussenresultaat wordt gecontroleerd door een arts.

Hoe groter het nummer van het mondstuk in de set, hoe dichter het overeenkomt met de juiste positie van de tanden in de beet. Lees hierover meer in het artikel. Orthodontische gebitsbeschermer

Over het algemeen is het vermeldenswaard dat de correctietijd voor permanente occlusie bij volwassen patiënten gemiddeld 2-2,5 jaar is, soms langer (afhankelijk van de complexiteit van orthodontische pathologie). Geschatte data voor elk specifiek geval, de orthodontist kan alleen een naam geven na een volledig onderzoek van de patiënt. Het behandelplan kan het stadium van verwijdering van individuele tanden bevatten - kiezen of premolaren, om de nodige ruimte op een rij te creëren.

 

Behandeling van patiënten met een "moeilijke" toestand van de mondholte

Soms klagen volwassen patiënten niet alleen over de "kromming" van de tanden, maar ook over andere problemen van de mondgezondheid. Bijvoorbeeld aanhoudende slechte adem, bloeding en zwelling van het tandvlees. Deze symptomen zijn de eerste tekenen van gingivitis of parodontitis.

Bij parodontitis is er een recessie (afname) in het tandvlees, waardoor de tandwortel geleidelijk zichtbaar wordt. De tanden zelf verwerven mobiliteit en wijken van elkaar af.

Het corrigeren van de occlusie bij patiënten met tandvleesaandoeningen is geen gemakkelijke taak voor een orthodontist, omdat orthodontische behandeling de situatie alleen maar kan verergeren. Dergelijke patiënten moeten een parodontoloog raadplegen die zal beoordelen in welk stadium het ontstekingsproces zal zijn en de juiste behandeling zal kiezen. Deze behandeling kan 3 tot 6 maanden duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte, en tot die tijd kan de orthodontist niet aan de slag met de beet van de patiënt.

Bovendien is een veelvoorkomend probleem bij volwassen patiënten het ontbreken van bepaalde tanden. Bij het plannen van een bijtcorrectie in dergelijke gevallen kan de orthodontist twee opties bieden om het probleem op te lossen:

• Prothetiek van een afwezige tand op een implantaat (titanium implantaat plus bijvoorbeeld een zirkonia kroon);
• Of u kunt de beugels gebruiken om de bestaande tanden in de richting van het defect te verplaatsen en zo te sluiten.

In beide gevallen moet de patiënt orthodontisch zijn voorbereid: voor implantatie moet er voldoende ruimte in het gebit worden gecreëerd en om de gaten in de rij te sluiten, moeten de tanden in een boog worden uitgelijnd.

Het is interessant

Na de start van de orthodontische behandeling worden de tanden mobiel en bij patiënten met tandvleesaandoeningen kan deze mobiliteit buitensporig zijn. Daarom kan de orthodontist, voordat hij met de behandeling begint, de zogenaamde "blokkerende" contacten verwijderen, die een onnodige belasting veroorzaken bij praten en kauwen. Deze procedure wordt selectief malen genoemd. Nadat de contacten tussen de tanden zijn genormaliseerd, zou hun mobiliteit moeten afnemen.

 

Orthognatische chirurgie als permanente behandelingsmethode voor bijten

Soms zijn de inspanningen van een orthodontist alleen niet voldoende om een ​​ideale orthognatische beet te bereiken. Bij het opstellen van een behandelplan kan een orthodontist zijn patiënt direct vertellen dat hij de tussenkomst van een kaakchirurg nodig heeft. Als de patiënt akkoord gaat met deze fase, wordt het behandelplan aangepast aan wat de chirurg nodig heeft voor de operatie. Vervolgens werken deze artsen samen en wanneer de orthodontist alle noodzakelijke voorwaarden voor de operatie creëert, voert de chirurg een chirurgische ingreep uit.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige skeletvormen van malocclusie. Dat wil zeggen, wanneer de oorzaken van bijtproblemen niet alleen de verkeerde positie van de permanente tanden zijn, maar ook de verkeerde positie of grootte van de kaakbeenderen ten opzichte van de schedelbasis.

Om voor de hand liggende redenen zijn veel patiënten categorisch tegen chirurgie. Vervolgens voert de orthodontist een orthodontische camouflage uit van de verkeerde beet, dat wil zeggen, zet alle tanden precies in een boog, is van plan individuele tanden te verwijderen en verplaatst de rest naar de zijkant van de verwijderde, waardoor een acceptabele versie van de beet wordt bereikt. In dit geval kunnen pathologische contacten tussen de tanden worden behouden en geeft het profiel van de patiënt door middel van gezichtstekens meestal nog steeds een abnormale positie van de kaakbotten.

In feite hoeft u niet bang te zijn voor orthognatische chirurgie. De chirurg maakt alle incisies en botten uitsluitend in de mondholte, dat wil zeggen dat er geen littekens op het gezicht zijn. Na de operatie schrijft de chirurg het dragen van speciale elastische staven voor om de nieuwe positie van de kaakbotten te fixeren en de spieren te laten wennen aan de veranderingen.

De herstelperiode na orthognatische chirurgie is ongeveer 1 maand.Gedurende deze tijd moet de patiënt een strikt dieet volgen, geen vast voedsel eten (de eerste twee weken moet al het voedsel vloeibaar zijn). In het ziekenhuis na de operatie brengt de patiënt 5-7 dagen door, daarna mag hij naar huis en na 2 weken kan een persoon weer aan het werk gaan, volgens de instructies van de arts.

Na 3-4 weken onderzoekt de orthodontist, samen met de chirurg, de patiënt en als de artsen tevreden zijn met het bereikte resultaat, wordt het verwijderen van het beugelsysteem voorgeschreven.

 

Mogelijke complicaties van orthodontische behandeling

Elke behandeling is een interventie in het werk van het menselijk lichaam, hetzelfde geldt voor orthodontische behandeling van een permanente beet. Het lijkt voor sommigen misschien vreemd, maar de belangrijkste fase hierin is de eerste voorbereiding van een behandelplan voor een bepaalde patiënt. Om dit te doen:

• De orthodontist voert een gedetailleerde analyse uit van de diagnostische modellen van de kaken van de patiënt, berekent zorgvuldig het beschikbare ruimtetekort;
• Hij bestudeert een panoramisch beeld van de kaken om de positie van de tanden, de inclinatie van de tandwortels te beoordelen, evalueert de toestand van de aangrenzende weefsels - de kaakholte, het alveolaire proces van de bovenkaak, het onderkaakkanaal; het is ook belangrijk om de botplaat, de laag tussen de tanden en de kaakbotten, te analyseren;
• Het analyseert een momentopname van de schedel in een laterale projectie - een tele-roentgenogram, volgens een bepaalde methode kan de orthodontist de lengte van de kaken en hun positie ten opzichte van de basis van de schedel evalueren, het type groei van de kaken, de helling van de voortanden beoordelen en begrijpen wat de hoofdoorzaak is van de abnormale beet.

Nadat de orthodontist alle ontvangen informatie heeft vergeleken, moet hij het plan voor verdere actie detailleren. Afhankelijk van de diagnose van de patiënt en de kenmerken van zijn beet, selecteert de orthodontist beugels met een specifieke tandinstelling, selecteert hij bepaalde bogen en gebruikt hij extra elementen - bochten in de boog, waarbij extra apparaten in specifieke behandelingsstadia worden aangesloten om de best mogelijke beet te bereiken.

Soms klagen patiënten dat de tijd opraakt en de beet niet egaliseert, of ze merken dat de tanden overmatig in de ene of andere richting zijn gebogen. Bovendien kan bij tandvleesaandoeningen na het bevestigen van beugels overmatige tandmobiliteit optreden.

De redenen voor al deze verschijnselen kunnen verkeerde berekeningen zijn van de zijkant van de orthodontist, bestaande uit de verkeerde keuze van de beugels van het systeem, of de verkeerde positionering van beugels op de tanden, of het plaatsen van een te sterke boog aan het begin van de behandeling, wat kan leiden tot een overbelasting van de tanden zelf en de weefsels die ze vasthouden.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de juiste arts te kiezen. Veel patiënten bezoeken verschillende orthodontisten en verzamelen hun mening over hun probleem voordat ze een keuze maken, vertrouwen een specialist en beginnen een langdurige behandeling. Dit is het geval als het beter is om niet naar een kliniek te zoeken, niet 'waar het goedkoper is', maar om een ​​zeer professionele ervaren arts te zoeken die samen met u naar mooie tanden gaat, waarvan de duur enkele jaren kan zijn.

 

Handige video: stadia van het veranderen van melktanden naar permanent

 

Wat is een goede en verkeerde beet bij een kind en waarom is het zo belangrijk om op tijd een orthodontist te raadplegen