Tandextractie: hoe u zich voorbereidt op de procedure en de belangrijkste fasen

Vervolgens leert u:

• Hoe kan de tandextractie worden uitgesteld met minimale verliezen voor uw gezondheid, zenuwen en portemonnee;
• Waarom tanden soms verwijderd moeten worden en welke indicaties een tandarts-chirurg begeleidt door een passend oordeel te vellen;
• In welke situaties met tandextractie is het beter om een ​​beetje te wachten of helemaal niet te verwijderen;
• Uit welke fasen bestaat de procedure en wat wacht u in het kantoor van de tandarts;
• Is het vandaag mogelijk om tanden te verwijderen zonder enge tang, zonder pijn en met minimaal trauma;
• Hoe moeilijk en langdurig de extractie van problematische tanden kan zijn - verfijnd, half-geharst, resorcinol-formaline en zelfs gewone kiezen, maar met specifieke wortels;
• Hoe kan de patiënt de behandelende arts helpen zodat tandextractie probleemloos kan worden uitgevoerd;
• Wat te doen als u 's nachts, in het weekend of op feestdagen dringend een tand moet verwijderen;
• Is het mogelijk om vandaag de dag gratis tanden te verwijderen in ziekenhuizen en wat vaak verborgen zit achter de goedkope service ...

Tandenextractie (extractie) wordt beschouwd als een tandheelkundige ingreep en omvat chirurgische ingrepen. Met andere woorden, als u een tand gaat verwijderen, gaat u voor een chirurgische ingreep en daarom moet u deze procedure met alle verantwoordelijkheid behandelen.

Verder zullen we veel nuances beschouwen die een gewone, onvoorbereide persoon zullen helpen om deze test te doorstaan ​​met minimale verliezen voor zenuwen, portemonnee en hun gezondheid (fouten van de patiënt en onvoorzichtigheid kunnen tot zeer ernstige gevolgen leiden).

Opmerking

De situaties zijn anders: soms moet u een tand dringend verwijderen, soms een plan, maar in het ene en het andere geval rijst meteen de vraag: welke gespecialiseerde tandarts is het beste om contact op te nemen? Welke arts kan een tand vakkundig en pijnloos verwijderen?

Iemand kan zonder aarzelen direct zeggen dat u contact moet opnemen met een tandarts-chirurg. Dit is enerzijds het juiste antwoord, maar in de praktijk is het misschien niet zo eenvoudig. Feit is dat er in poliklinieken, ziekenhuizen en zelfs in de particuliere tandheelkunde vaak een situatie is waarin een tandarts op een gemengde afspraak werkt. Dat wil zeggen, het behandelt (conservering) van tanden die nog kunnen worden gered, en verwijdert ook "slechte" tanden, voert professioneel poetsen uit, en daarnaast behandelt dezelfde arts ook protheses voor ontbrekende tanden. In totaal krijgen we 2-3 of meer specialiteiten "in één fles". Moet ik contact opnemen met zo'n specialist?

Het hangt natuurlijk allemaal af van de professionaliteit van de arts en zijn ervaring, maar in de praktijk concentreren de meeste tandartsen zich op één werkgebied, met aanzienlijk minder ervaring op andere gebieden. Er zijn bijvoorbeeld tandartsen voor gemengd gebruik die veel tijd besteden aan tandheelkundige behandelingen, maar die verwijderen ze niet met een zeer hoge kwaliteit. Hier hangt veel meer af van de complexiteit van het werk dat voor ons ligt. Maar na anderhalf uur kwelling, waarbij de arts met gereedschap snijdt, boort en zelfs beitels, is het onwaarschijnlijk dat een van de patiënten zou willen horen dat, naar eigen zeggen, de tand te gecompliceerd was en niet kon worden verwijderd (het gebeurt soms).

Daarom is het het beste om een ​​tand te verwijderen van een tandarts-chirurg die alleen gespecialiseerd is in deze manipulatie in zijn verschillende vormen.

Daarnaast zijn er ook kaakchirurgen - relatief gezien zijn ze zelfs nog hoger dan kaakchirurgen.Deze specialisten beperken zich in hun werk niet alleen tot het "uittrekken" van tanden (zelfs de meest complexe), maar ze kunnen ook helpen bij verwondingen van de maxillofaciale regio, gevaarlijke complicaties van parodontitis (periostitis, osteomyelitis, abces, phlegmon, lymfadenitis), aangeboren en verworven misvormingen, ziekten TMJ, tumorprocessen, etc.

Bijvoorbeeld, met aanzienlijke problemen bij het openen van de mond, wanneer u een verstandskies moet verwijderen met gemorste zwelling van het gezicht en de hals, ontwrichting van de kaak of fractuur, is het de moeite waard om contact op te nemen met maxillofaciale chirurgie.

 

Waarom tanden soms moeten worden verwijderd

Vóór tandextractie bepaalt de tandarts vooraf de indicaties hiervoor, dat wil zeggen, weegt alle voor- en nadelen af. Er zijn dergelijke klinische situaties waarin een tand als controversieel kan worden beschouwd - dit betekent dat de tandarts, zelfs rekening houdend met het beschikbare bewijs, niet duidelijk kan zeggen of het het risico waard is terwijl hij het handhaaft, of het nog steeds van de zonde verwijdert.

Er zijn ook frequente situaties waarin ze in de ene kliniek voorstellen om onmiddellijk een slechte tand te trekken en in een andere om het te redden.

Opmerking

Soms wordt, om een ​​tand als een te verwijderen onderwerp te herkennen, een tandarts met verschillende profielen geraadpleegd: huisarts, chirurg, orthopedist, orthodontist, parodontoloog.

Hoe kan deze onzekerheid in de tandartspraktijk worden verklaard?

Zoals u weet, is het in het leven niet zo eenvoudig als in boeken en studieboeken. De indicaties en contra-indicaties voor tandextractie die vandaag bestaan, zijn in de Sovjettijd ontwikkeld door gerenommeerde wetenschappers en de meesten van hen zijn overgestapt op moderne protocollen die kaakchirurgen in hun praktijk begeleiden. Ze zijn echter mogelijk niet altijd geschikt voor een specifieke klinische situatie en er zijn een aantal redenen voor:

• Verbetering van apparatuur, instrumenten en tandheelkundige behandelingen vergroot de kans op het behouden van tanden, soms in strijd met bestaande protocollen;
• Tegelijkertijd kan de tandarts, dankzij de nieuwste diagnostische methoden en moderne benaderingen in de tandheelkunde, alleen of collectief beslissen om de tand te verwijderen, zelfs als er aanwijzingen zijn voor het behoud ervan.

Hieronder volgen enkele voorbeelden van belangrijke indicaties voor het trekken van tanden:

1. Falen van endodontische behandeling in het gebied van de periapicale inflammatoire focus (met andere woorden, wanneer zich een holte met pus heeft gevormd op de wortel van de tand en medische procedures geen effect hebben);
2. Noodgevallen - zieke tanden, die de bron zijn van een actief microbieel proces, dat niet kan worden behandeld en ziekten veroorzaakt zoals periostitis, osteomyelitis, abces, phlegmon, lymfadenitis, sepsis, enz.
3. Technische problemen in verband met gebogen of moeilijk te passeren kanalen, wat leidt tot de onmogelijkheid van conservatieve behandeling, evenals perforatie van de tandholte of wortelwand;
4. De locatie van de tanden, wat leidt tot permanent trauma aan het slijmvlies van de mond of tong;
5. De mobiliteit van de tand van de derde graad en de extensie ervan in verband met botresorptie bij parodontitis of parodontitis;
6. Locatie in de breuklijn (tanden die de herpositionering van fragmenten verstoren en niet onderhevig zijn aan conservatieve behandeling);
7. Volledige vernietiging van de tandkroon wanneer het onmogelijk is om de wortel voor orthopedische doeleinden te gebruiken;
8. Ultra-complete tanden die interfereren met protheses of zachte weefsels beschadigen, esthetiek schenden en kauwen;
9. Verlengde tanden met verlies van antagonist, evenals tanden die de aanmaak van een functionele prothese verstoren;
10. Bij malocclusie volgens orthodontische indicaties kunnen zelfs tanden die niet door cariës zijn aangetast, worden verwijderd;
11. Sommige soorten wortelbreuken als gevolg van mechanisch letsel.

Verstandskiezen zijn een aparte categorie, die sommige tandartsen aanbevelen om ze dringend te verwijderen, terwijl andere artsen voorstellen om ze te redden, zelfs met een bepaald risico op complicaties.

Opmerking

Er zijn situaties waarin orthodontische behandeling (bijvoorbeeld op beugels) niet kan worden gestart zonder de verstandskiezen te verwijderen, zelfs als ze volledig zijn doorgesneden en de beet niet verstoren.

Dezelfde dubbelzinnige situaties doen zich vaak voor met betrekking tot het behoud van tanden, bijvoorbeeld wanneer het onmogelijk is om de wortelkanalen te passeren, de muur te perforeren of het instrument in het kanaal te breken. In de ene kliniek kunnen ze aanbevelen om zo'n tand te verwijderen, en formeel valt hij onder de indicaties, en in een andere tandheelkunde kunnen ze tandredding aanbieden met behulp van de nieuwste technologieën (bijvoorbeeld een microscoop plus het verwijderen van fragmenten van het instrument uit het kanaal met behulp van echografie).

Met andere woorden, een individuele benadering, gezond verstand en medische logica, gecombineerd met de ervaring en professionaliteit van een arts, zijn erg belangrijk bij het verwijderen van tanden. En het is geen eenvoudige grootvaders methode om vanaf de schouder te snijden, wat in de Sovjettijd geen goed leven was: de tand is zwaar beschadigd - onder de tang is er geen derde kanaal - onder de tang verscheen een klein oedeem in de overgangsvouw in de projectie van de tandwortel - ook urgent "Scheur" zonder te wachten op periostitis.

Dergelijke antediluviaanse tactieken (die helaas in sommige klinieken soms nog steeds worden gevonden door patiënten die de patiëntenstroom en lage salarissen van artsen beu zijn) zijn momenteel onaanvaardbaar en hebben negatieve gevolgen voor patiënten.

 

Situaties waarin tandextractie een beetje of helemaal niet kan wachten

Ondanks de verscheidenheid aan opties die hierboven zijn vermeld, met tandextractie, zijn er ook veel situaties waarin het beter is om een ​​probleemtand niet te verwijderen of uit te stellen.

De meest voorkomende situatie heeft te maken met kindertandheelkunde, wanneer ouders van kinderen met een carieuze laesie van een melk (tijdelijke) tand dringend een tand moeten uittrekken, vergezeld van zoiets als: "Hoe dan ook, het zal uitvallen - waarom behandelen?".

Deze logica is te eenvoudig en houdt geen rekening met het feit dat tandvervanging normaal gesproken op de juiste leeftijd moet plaatsvinden: symmetrische tandgroepen worden geleidelijk mobiel en vallen in veel gevallen zelf uit. Als de tand vroegtijdig wordt verwijderd (zelfs een jaar eerder), is het risico op malocclusie en de ontwikkeling van afwijkingen van de uitbarsting van permanente tanden groot.

Met andere woorden, met een vroege verwijdering van melktanden (vooral meerdere), kunnen toekomstige permanente tanden letterlijk in verschillende richtingen "uit elkaar" vallen, of zelfs niet uitbarsten in een enkele of groepsversie. Geen enkele verstandige ouder heeft zo'n perspectief nodig, dus is het nu beter om het kind te redden van chirurgische ingrepen door tandbederf of de complicaties ervan te genezen, dan energie en geld te investeren in het corrigeren van de occlusie en de psyche van het kind.

Opmerking

Ondertussen zijn er klinische situaties waarin acute aandoeningen die de gezondheid en het leven van de baby bedreigen, onmiddellijke verwijdering van een tijdelijke tand vereisen. Of wanneer de tand niet meer te redden is, zelfs niet met moderne behandelmethoden.

Wat betreft de onmogelijkheid van samenwerking tussen het kind en de arts in het stadium van tandheelkundige ingrepen: er is niet alleen behandeling en extractie van tanden onder anesthesie, maar ook verschillende vormen van oppervlakkige sedatie en sedatie, waardoor de procedure zo comfortabel mogelijk kan worden uitgevoerd en de kans dat het kind in de toekomst bang wordt voor een witte vacht, wordt geminimaliseerd.

Gevallen waarin een persoon een onschuldige tand wil verwijderen, komen vrij vaak voor bij volwassen tandheelkunde, vooral bij mannen en vrouwen ouder dan 45-50 jaar. Dit komt grotendeels door oude herinneringen aan overblijfselen van de Sovjet-tandheelkunde, toen de tand bij elke gelegenheid (zelfs met cariës) onder een tang werd gestuurd. Tot nu toe krijgen dergelijke categorieën burgers vaak een afspraak, vooral in de (gratis) tandheelkunde met een verzoek of zelfs een tandverwijdering bij cariës of pulpitis.

Bijvoorbeeld, een tand begon pijn te doen van een koude, hete, zoete of nachtelijke pijn van pijnlijke aard was net begonnen en de patiënt was al negatief geneigd tot behandeling van de tand. Motieven kunnen verschillen: van "liefde om tanden te trekken" (snel, goedkoop en er is geen enge oefening met zijn geluid) tot 100% vertrouwen dat je na behandeling nog steeds de tand moet verwijderen (negatieve ervaring van de afgelopen decennia, toen de tanden lange tijd werden behandeld, maar uiteindelijk moest ik toch verwijdering aanvragen).

Dus wat belangrijk is om in gedachten te houden: de moderne tandheelkunde heeft deze vooroordelen al lang doorgestreept. Nu, niet alleen bij cariës (zelfs diep) en pulpitis, maar bij de meeste parodontitis, worden tanden opmerkelijk behandeld en hoeven ze helemaal niet gehaast te worden om te verwijderen. En zelfs als de tand lijkt te zijn afgebroken onder de wortel, is het geen feit dat de wortel moet worden verwijderd, omdat het heel goed mogelijk is om de functionaliteit en esthetiek van de tand te herstellen met behulp van de wortellip en kroon.

 

Stadia van tandextractie: hoe het in de meeste gevallen allemaal gebeurt

Nadat, in overeenstemming met het bewijs, was besloten om de tand te verwijderen, begint de voorbereidingsfase voor de procedure.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van een gebroken voortand die moet worden verwijderd:

De aard van het preparaat hangt af van de kenmerken van toekomstige manipulatie (met of zonder anesthesie, met of zonder sedatie), maar de meest basale stappen zijn:

1. Anamnese (vooral allergische status);
2. De psychologische voorbereiding van de patiënt (velen zijn bang, dus het is belangrijk dat de arts de patiënt geruststelt en op een positieve manier opzet);
3. Medicijnvoorbereiding van het chirurgische veld (spoelen van de mondholte met antiseptica, behandeling van de injectieplaats).

Opmerking

Het wordt aanbevolen dat u zich 's ochtends aanmeldt voor het trekken van tanden wanneer u en de arts nog vol kracht zijn. Als anesthesie of sedatie niet gepland is, is het beter om ruim voor de ingreep te eten - er zal meer kracht zijn en het bloed zal beter stollen.

Als het mogelijk is om de tand met een tang te verwijderen, wordt de verwijdering eenvoudig genoemd en wordt deze in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Eerste anesthesie wordt uitgevoerd;
2. Vervolgens wordt het tandvlees verwijderd met een troffel;
3. Dan zet de dokter een tang op de tand;
4. Tangen gaan onder het tandvlees door;
5. Hierna wordt de tand "losgemaakt" - dit is nodig om het ligamentaire apparaat dat de tand in de kom houdt te vernietigen;
6. Als resultaat treedt een "dislocatie" van de tand op;
7. Vervolgens wordt de tand uit het gat gehaald;
8. De laatste fase is de zogenaamde hemostase, dat wil zeggen het stoppen van het bloeden met een gaasje of speciale hemostatische geneesmiddelen;
9. De arts moet de patiënt zonder twijfel aanbevelingen geven met betrekking tot het juiste gedrag in de postoperatieve periode (inclusief aanbevelingen voor de verzorging van de put na tandextractie).

In sommige gevallen is naaien nodig.

Om de tand te verwijderen was het niet pijnlijk, zowel huishoudelijke anesthetica (bijvoorbeeld Lidocaïne) als geïmporteerde (articaïnepreparaten) kunnen worden gebruikt. Het zijn precies "articaines" die tegenwoordig als de meest effectieve worden beschouwd, maar de juiste anesthesietechniek is ook erg belangrijk - veel hangt af van het niveau van professionaliteit en ervaring van de arts.

Tegenwoordig zijn er in de tandheelkunde verschillende opties voor pijnverlichting bij het verwijderen van een zieke tand. Tijdens geleidingsanesthesie wordt een groep tanden "bevroren". Een goed voorbeeld kan de torus- of mandibulaire techniek zijn: wanneer deze wordt geïmplementeerd, voelt de patiënt de lip, het puntje van de tong en de wang niet aan de overeenkomstige kant.

Infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd bij de projectie van de tandwortel op het tandvlees: in dit geval vindt bevriezing alleen plaats in de extractiezone: bijna altijd is dit voldoende voor alle boventanden, evenals de onderste, van de eerste tot de vijfde. Voor 6, 7 en 8 van de ondertand is infiltratie-anesthesie niet voldoende, daarom wordt een torus gedaan. Als deze geleidende techniek niet of slecht wordt gedaan, kan het tijdens het verwijderen van de onderste grote kiezen erg pijnlijk zijn.

Van de moderne methoden kan ook intraligamentaire anesthesie (intraligamentair) worden opgemerkt. Het wordt gedaan met een speciale spuit en heeft veel voordelen (het veroorzaakt geen gevoelloosheid van het gezicht, het trekt snel in, genoeg voor 20 minuten, wat genoeg is voor de meeste poliklinische verwijderingen).

Voor complexe verwijdering wordt soms anesthesie gebruikt. Een kenmerkend verschil tussen een complexe tandextractie en een eenvoudige, naast de tijd die nodig is, is het gebruik van een boor (om een ​​tand in stukken te zagen, een bot te snijden), schroeven, ligaturen en enkele andere specifieke gereedschappen (soms wordt een tand letterlijk in stukken gespleten met een beitel en hamer).

De onderstaande foto toont een voorbeeld van een gezaagde tand voordat hij in drie delen wordt verwijderd met een boormachine:

Opmerking

Een tandarts-chirurg kan niet altijd van tevoren bepalen of tandextractie moeilijk of eenvoudig zal zijn. In veel gevallen kan de arts slechts ruwweg raden welke tand moeilijkheden moet verwachten en welke tand tijdens het verwijderen bijna uit het gat zal springen.

Soms ziet een specialist onmiddellijk een potentieel complexe tand (resorcinol-formaline, semi-verfijnd, verfijnd, met specifieke wortels) en waarschuwt de patiënt van tevoren dat de procedure moeilijk en ongemakkelijk zal zijn.

Feedback:

'Eergisteren heb ik de onderste tand van wijsheid verwijderd. Het was een echte nachtmerrie ... Meer dan een uur zagen ze een tand, sloegen erop, braken de wortels uit, braken bijna hun kaak. Ze hebben het bot doorgesneden en alles daar volledig omgedraaid. Het meest vreselijke gevoel was toen de dokter verschillende keren probeerde de tand uit te breken, ik dacht dat hij mijn kaak zou ontwrichten of zou breken. Alle vier de wortels van de tand kleven in verschillende richtingen, dus het was slecht verwijderd. Nu is mijn gezicht opgezwollen, de pijn is verschrikkelijk, ik kan niet normaal slikken en mijn mond openen. De dokter zei dat hij dit lange tijd niet had gezien ... '

Natalya, Moskou

 

De mogelijkheid van tandextractie zonder enge tang: ultrasone techniek

Om weefseltrauma tijdens tandextractie te minimaliseren, dat wil zeggen te versnellen en het proces van daaropvolgende genezing gunstiger te maken, is er de zogenaamde atraumatische methode van tandextractie. Een dergelijke verwijdering kan als complex worden aangemerkt, maar het gebruik van extra gereedschappen (boren, periotomen, enz.) In deze context vereenvoudigt daarentegen de procedure, verkort deze in de tijd en maakt het minimaal traumatisch.

Stel dat een patiënt een bovenste zesde tand heeft die ernstig beschadigd is (ter hoogte van het tandvlees of zelfs onder het tandvlees), maar de wortels bestaan ​​niet onafhankelijk, maar worden gecombineerd tot één. Met behulp van een boor wordt het kroongedeelte van de tand in het midden voorzichtig uitgesneden: elke wortel wordt onafhankelijk. Met het periodiotoom kunt u ze snel en nauwkeurig verwijderen zonder de partities, wanden van de longblaasjes en de tandvleesrand te beschadigen.

De onderstaande foto's tonen de afzonderlijke stadia van de atraumatische methode om drie tanden tegelijk te verwijderen met een voorlopige snede:

Opmerking

Als in dit geval alleen een tang werd gebruikt, dan zouden de tangwangen diep onder het tandvlees moeten worden voortbewogen om de gesoldeerde wortels "los te maken" en "te ontwrichten". In 50% van de gevallen zal dit lukken, maar met een andere mate van breuk van de buitenste en binnenste keerwanden. Na een dergelijke verwijdering van de wortel, ongelijkmatige of scherpe botweefselresten, ontstaan ​​er nieuwe problemen voor zowel de arts als de patiënt.

Vaak kan met behulp van een tang de extractie van complexe tanden helemaal niet worden uitgevoerd, en het resultaat is slechts tijdverspilling en nutteloos "bijten" met een tang zowel de longblaasjes als de wortels.

Atraumatische tandextractie kan ook gepaard gaan met het gebruik van echografie. Het is precies deze techniek die moderne klinieken momenteel actief gebruiken als knowhow.Het piëzochirurgische apparaat maakt het mogelijk om met behulp van een ultrasoon scalpel de parodontale ligamenten die de tand vasthouden bloedloos te scheiden en uit het gat te verwijderen.

De belangrijkste voordelen van tandextractie met echografie:

• Bloedeloosheid;
• Versnelling van het werk;
• Antiseptisch effect;
• Gebrek aan oververhitting;
• Hulp bij het verwijderen van complexe tanden (verfijnd, semi-retin, vervormd, resorcinol-formaline).

Dit type atraumatische tandextractie is ideaal voor een onmiddellijke onmiddellijke implantatie wanneer het implantaat onmiddellijk in een nieuw gaatje wordt ingebracht.

 

Kenmerken van het verwijderen van mogelijk problematische tanden (verfijnd, semi-verfijnd en resorcinol-formaline) - is het de moeite waard om bang voor te zijn?

Voor het verwijderen van gepolijste en halfversterkte tanden (dat wil zeggen niet-uitgesneden of slechts gedeeltelijk en grotendeels uitgebroken tanden in het kaakbot), evenals resorcinol-formaline-tanden (dat wil zeggen, eerder behandeld met resorcinol-formaline-pasta en die broos zijn geworden), kan de arts een aanvraag indienen als anesthesie, als er indicaties voor zijn, en lokale anesthesie.

Meestal worden deze tanden verwijderd onder plaatselijke verdoving.

De onderstaande afbeelding toont een achtergebleven verstandskies:

Uit de praktijk van de tandarts

Sommige budgettandartsen (vooral in kleine steden en dorpen) die werken aan gemengde bezoeken (therapie plus chirurgie), zijn bang om tanden uit deze categorie te verwijderen. Als ze een semi-verfijnde of vooral een verfijnde tand zien (uit de afbeelding), kunnen ze onmiddellijk weigeren te worden verwijderd en de patiënt naar de kaakchirurgie sturen naar de dichtstbijzijnde regionale kliniek of tandheelkundig centrum. De motivatie hiervoor kan zowel terughoudendheid zijn om zich met deze tanden bezig te houden (het kan 1-2 uur nauwgezet werk vergen voor de procedure), en bang zijn dat het gebrek aan ervaring en hulpmiddelen u niet in staat zal stellen om alle wortels te verwijderen - wat betekent dat u de gekwelde patiënt nog steeds naar een ander moet sturen meer gekwalificeerde tandarts in deze kwestie.

Stadia van complexe tandextractie:

1. Voorbereiding (premedicatie, verwerking van het operatiegebied, enz.)
2. Anesthesie (algemeen of lokaal);
3. Toegang creëren tot de verwijderde tand;
4. Instrumentele techniek voor het verbeteren van de condities voor "dislocatie" van tandwortels;
5. Wortelextractie;
6. Hemostase;
7. Behoud van het gat ter voorbereiding op implantatie (zoals aangegeven);
8. Hechten (afhankelijk van de situatie);
9. Benoeming van aanbevelingen.

Het creëren of verbeteren van de toegang tot een tand omvat het gebruik van liften, een periotoom, een troffel, een boor met een set boren en snijders en (zelden) een beitel en een hamer. Nadat de toegang tot de geëxtraheerde tand gedeeltelijk is gemaakt (terugtrekken van het tandvlees, loslaten van de flap), wordt de tand verwijderd door de lift, en als dit niet mogelijk is (zoals bij netvlies bijvoorbeeld), wordt het longblaasje uitgesneden door te frezen in de projectie van de tandlocatie. Tegelijkertijd wordt koeling op het preparatiegebied toegepast, omdat het botweefsel niet oververhit mag raken, anders ontwikkelt zich necrose.

Wanneer de verwijderde tand zichtbaar wordt, kan de chirurg onmiddellijk liften gaan gebruiken om hem op te pakken. Vaak kan, om de werking van de tand te vergemakkelijken, in delen worden gezaagd (of gehakt).

Opmerking

Hoe lang duurt zo'n complexe verwijdering? Afhankelijk van de complexiteit van de procedure, de beschikbaarheid van de benodigde hulpmiddelen en de ervaring van de arts, kan de procedure 10 minuten tot 2 uur duren.

Na extractie van een zieke tand en verwijdering van een granuloom of cyste (indien aanwezig) uit de kom, wordt hechting uitgevoerd en worden aanbevelingen gedaan. In sommige situaties wordt het inblikken uitgevoerd vóór de volgende implantatie, zodat er geen atrofie van de botwanden is. Hiervoor worden natuurlijke botvervangers gebruikt, of synthetisch (anorganische botmatrix).

Na een moeilijke tandextractie moet de arts een thuisbehandeling voorschrijven om een ​​maximale comfortabele postoperatieve periode en preventie van alveolitis te garanderen, waaronder mogelijk medicijnen uit verschillende richtingen:

1. Pijnstillers (ketorol, ketanov, nise, etc.) voor pijnverlichting in de eerste dagen na de operatie;
2. Antibiotica en sulfamedicijnen (om een ​​bacteriële infectie in het maxillofaciale gebied te elimineren);
3. Antihistaminica (om oedeem en andere manifestaties van de ontstekingsreactie te verminderen);
4. Preparaten voor het spoelen en behandelen van het verwijderingsgebied (gels, zalven) van ontstekingsremmende, wondgenezing, pijnstillende, antiseptische en antibacteriële effecten.

Opmerking

Over het algemeen is de lijst met aanbevelingen die bestaat in het arsenaal van tandartsen in Rusland enorm, en elke tandarts houdt zich aan zijn lijst met noodzakelijke postoperatieve behandelingen. Iemand wijst hetzelfde toe aan elke patiënt, maar iemand heeft een individuele benadering (wat het meest correct is).

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat sommige tandartsen helemaal niets tegen de patiënt zeggen, zelfs niet als afscheidswoorden of advies. Als u een tand heeft verwijderd en er geen aanbevelingen zijn gedaan, vraag het dan of vraag het aan een andere arts, omdat dit onnodige angst en zeer onaangename complicaties helpt voorkomen.

 

Hoe u uw arts kunt helpen zodat het trekken van tanden zonder problemen kan worden voltooid

Ondanks het feit dat anesthesie in de tandheelkunde wordt gebruikt vóór het trekken van tanden, bestaat er altijd een risico dat de procedure niet zo soepel en pijnloos verloopt als we zouden willen. Dit komt vaak doordat de patiënt niet klaar is voor de procedure en zich niet helemaal correct gedraagt.

Laten we eens kijken hoe we ons kunnen voorbereiden op het trekken van tanden om op zijn minst een goede dokter te helpen om manipulatie zonder problemen uit te voeren.

Ten eerste wordt chirurgische ingreep aan een "verwaarloosde" tand, wanneer het stadium van het acute proces zijn hoogtepunt bereikt (men kan de wortel niet eens aanraken vanwege pijn, er is een "flux" ontstaan), in veel gevallen veel erger getolereerd dan de geplande verwijdering van een "kalme" tand. Bovendien maakt het in deze context niet uit welke tand moet worden verwijderd: de kies (zes, zeven, acht) of een voortand wordt verwijderd.

Het is niet moeilijk voor te stellen welke onvergetelijke emoties een patiënt (evenals een arts) kan ervaren wanneer hij een zieke tand of zijn overblijfselen moet verwijderen tegen een achtergrond van periostitis en andere etterende complicaties, wanneer anesthesie bijna niet werkt en elke aanraking met de tand helse pijn veroorzaakt. Maar de tand moet worden losgemaakt! Tegelijkertijd bestaat er nog steeds het risico dat de verrotte kroon afbreekt en dat je de wortels apart moet 'uitkiezen' ...

Het is interessant

Vaak wordt anesthesie uitgevoerd bij de projectie van de tandwortel, wanneer er in dit gebied overal pus is onder het tandvlees. Tegelijkertijd eist de 'patiënt' van de tandarts-chirurg dat alles absoluut pijnloos is: 'Neem een ​​sterke injectie, dokter, als het maar geen pijn zou doen!' Het is echter meteen duidelijk dat waar de pus zich bevindt, ze a priori "niet tevreden" zijn met de nieuwe oplossing: er is geen plaats om het bestaande exsudaat te plaatsen.

Een slechte arts zal, als straf voor zo'n patiënt die te lang naar de spreekkamer is geweest, gewoon het hele deel van de verdoving per keer injecteren, en het gevoel van de procedure zal vergelijkbaar zijn met het verwijderen van de tand zonder verdoving, wanneer er al een 'vonkje uit de ogen' is van de pijn. Een normale chirurg zal in de fasen 2-4 het tandvlees geleidelijk verdoven met een verdovingsmiddel, milliliter etterende vloeistof afgeven om pijn tijdens de toediening van het geneesmiddel uit te sluiten en proberen een stabiele anesthesie te bereiken voor pijnloze tandextractie.

Dus overmatig geduldig geduld voordat u naar de dokter gaat, kan veel problemen veroorzaken.Daarom, als het zeker is dat een ernstig beschadigde tand moet worden verwijderd, is het beter om deze gepland te verwijderen: maak een afspraak en beëindig, bij gebrek aan contra-indicaties, het probleem voor eens en voor altijd, totdat de tand ziek wordt.

Voor het trekken van tanden is een ideale optie om 's ochtends te boeken:

• 'S Ochtends heeft het lichaam veel kracht en energie, het verdraagt ​​gemakkelijker stress en emoties;
• Na verwijdering verschijnen na een tijdje pijn en ongemak, maar tegen de avond neemt hun intensiteit meestal af en kunt u rustig slapen;
• 'S Morgens kan de tandarts-chirurg meer tijd besteden, is de vermoeidheid nog niet opgehoopt en is de operatiekamer (vooral in klinieken en ziekenhuizen) zo schoon mogelijk;
• Na verwijdering 's ochtends is het bij een probleem (langdurige bloeding, hevige pijn, zwelling, enz.) Veel gemakkelijker om uw arts opnieuw te raadplegen dan' s nachts rond te rennen en een tandarts te zoeken die de klok rond werkt.

Er zijn nog enkele praktische tips die de patiënt helpen de tandextractieprocedure veilig over te dragen:

1. Eet voor het trekken van tanden goed (tenzij anesthesie of sedatie is gepland). Een goed gevoede persoon gaat beter om met stress, valt minder vaak flauw en bloedstolsels beter, wat belangrijk is na de procedure;
2. Gebruik geen alcohol voor moed. Het risico op zwelling en langdurige bloeding bij dronken mensen wordt verhoogd, om nog maar te zwijgen van ongepast gedrag;
3. In het geval van grote angst voor de procedure of angst, kunt u 20-60 minuten voor de operatie een beroep doen op kalmerende middelen (Tenoten, tinctuur van valeriaan, moederskruid, Corvalol, enz.), Afhankelijk van de activiteit van het medicijn. In dit geval moet de keuze van het medicijn worden afgestemd met de behandelende arts of lokale therapeut en een idee hebben van de maatregel (vooral met betrekking tot alcoholtincturen, omdat hun inname soepel kan veranderen in bedwelming);
4. Het is goed om een ​​positieve instelling te hebben. Als u in eerste instantie bent voorbereid op een succesvol resultaat van de procedure, is de verwijdering bijna altijd geweldig en is de genezingstijd zo kort mogelijk. Hoe meer iemand tegen zichzelf zegt dat er niets zal gebeuren en hoe meer hij zichzelf opwindt, hoe meer hij en de dokter worden gestoord, soms gewoon vanwege angst, het plegen van de verkeerde acties (het gebruik van onnodige zalven, spoelingen, gevaarlijke folkremedies, enz.) ;
5. Bij het plannen van complexe operaties (verwijdering van een moeilijk getande tand, alle verstandskiezen tegelijk, enz.), Is het raadzaam om uw arts te raadplegen over het gebruik van ontstekingsremmende, pijnstillende medicijnen en zelfs antibiotica vóór de interventie.

Als een tand onbruikbaar wordt verklaard, wordt deze in noodgevallen met spoed verwijderd. Maar er zijn situaties waarin de patiënt zich omdraait om de tand te verwijderen zoals gepland - in deze gevallen is het soms logisch om de procedure uit te stellen.

Het wordt dus niet aanbevolen om tandextractie uit te voeren met:

1. ARVI en ARI in de actieve periode;
2. Pijnlijke en zware periodes;
3. Hart- en vaatziekten, wanneer hun behandeling gepaard gaat met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld anticoagulantia - Warfarine, Xarelto, enz.);
4. Zwangerschap (voor bepaalde periodes - een uitsluitend individuele benadering);
5. Acute ziekten (acute appendicitis, acute pancreatitis, enz.).

Het is niet moeilijk te raden dat u na het verdwijnen van veel van deze aandoeningen veilig een arts kunt raadplegen over een geplande tandextractie.

 

Wat te doen als u 's nachts, in het weekend of op feestdagen dringend een tand moet verwijderen?

Vaak zie je paniek onder inwoners van grote steden en megasteden, wanneer een zwaar beschadigde tand in het weekend of op vakantie plotseling pijn begint te doen. Dat wil zeggen, chirurgische spoedhulp is vereist, en de persoon is in vier muren geklemd en weet niet waar hij heen moet voor het trekken van tanden en wat hij in het algemeen moet doen.

Ondertussen maakt het niet uit welke dag het is (zondag 8 maart, nieuwjaar of een andere feestdag), want in de steden is er 24 uur per dag spoedeisende tandheelkundige zorg met een schema van dienstdoende kaakchirurgen. Het volstaat om contact op te nemen met de regionale tandheelkundige kliniek of het regionale ziekenhuis met een afdeling maxillofaciale chirurgie.

Maar niet alleen in de grote steden is er een "ambulance" in de tandheelkunde. Zelfs 's nachts in het districtscentrum, in het weekend en op feestdagen, zoals patiënten zeggen, kunt u uw tanden "scheuren" na een eerste telefoontje naar de post. Meestal ziet het er zo uit: je belt een ambulance of een paramedische post, je leert de mogelijkheid van dringende tandextractie. De specialist neemt contact op met de dienstdoende tandarts en hij komt een uur op kantoor om u te helpen (als de tandarts zijn afspraak volgens schema op vakantie uitvoert, moet hij meestal worden gebeld).

Wat de particuliere sector betreft, alles is hier veel eenvoudiger. Er is tandheelkunde die de receptie de klok rond leidt. Artsen in dergelijke klinieken werken in 3-4 ploegen en staan ​​klaar om op elk moment een tand te verwijderen wanneer dat nodig is.

Opmerking

De nachtploeg is niet alleen populair bij mensen bij wie de pijn werd verrast, maar ook bij degenen die laat op het werk werken voor ouders van baby's met een ziek gebit. Bovendien hebben veel zakenmensen pas na 22.00 uur en sommige zelfs na 00.00 uur vrije tijd.

 

Is het tegenwoordig mogelijk om gratis tanden te verwijderen in ziekenhuizen?

Maar hoe zit het met die mensen die geen geld hebben om hun tanden te verwijderen in een veel voorkomende kliniek? Bovendien varieert de prijs voor dergelijke diensten tegenwoordig, afhankelijk van de regio en de complexiteit van de procedure, van 500 roebel. tot 20.000 wrijven.

Iemand zou zelfs verbaasd kunnen zijn over zo'n hoge prijs - tanden trekken voor 20 duizend roebel voor één uitgetrokken tand? Is het te duur ?!

Opmerking

Feit is dat 20 duizend roebel ook geen maximum is voor tandextractie, omdat er complexe klinische gevallen zijn die meer tijd en materiaal vergen.

Meestal wordt een aanvullende opslag gemaakt voor de volgende soorten verwijdering (de bewoording van de prijslijsten van klinieken wordt hieronder gegeven):

• "Atypische tandextractie" (dat wil zeggen, complex);
• "Laser" (met behulp van een laserscalpel);
• "Met behulp van echografie";
• "Zonder tang";
• 'In een droom' (anesthesie of oppervlakkige sedatie).

De lijst gaat maar door. Bovendien betekent atypische verwijdering in klinieken vaak niet alleen complexe tandextracties, maar ook het verwijderen van een verstandskies, zelfs als de verwijdering eenvoudig is. Dit wordt meestal gedaan voor commerciële doeleinden, aangezien een soort escalatie van angst bij patiënten met verstandskiezen u in staat stelt een hogere prijs in de prijslijst in te stellen om er vanaf te komen.

Dus is het nog steeds mogelijk om een ​​tand goedkoop te verwijderen?

Ten eerste rekenen particuliere tandartsen, gezien de grote concurrentie, verschillende prijzen voor dezelfde service en de prijs kan zeer betaalbaar zijn, ongeacht wat voor soort tand het is: hoektand (of, zoals patiënten het vaak noemen, een "oogtand") , een verstandskies of ander kauwen. Het komt voor dat je in de ene kliniek een verstandskies voor 1000 roebel kunt verwijderen, en in een andere - ze bieden een prijs van 5000 roebel.

Zowel daar als daar wordt de verwijdering betaald en de belangrijkste vraag die voor de patiënt opkomt, is of het mogelijk is om op een meer budgettaire optie te vertrouwen?

Volgens de aanbevelingen en beoordelingen van familieleden, vrienden en collega's kun je bijna altijd een professionele arts vinden die het gebit goed verwijdert. Aan de kastenwand hangen niet eens tientallen certificaten en certificaten, maar wie kent zijn vak goed en is alert op de patiënt. Er zijn kleine privékantoren waar ze pijnloos en efficiënt een tand voor 500 roebel kunnen verwijderen zonder vals te spelen voor koffie, tijdschriften, leren stoelen en andere omgevingen.

Een ander ding is dat u op aanbeveling van vertrouwde mensen naar zo'n specialist moet gaan, en niet zomaar een tand moet verwijderen in de eerste kliniek die u tegenkomt, waar zij de laagste servicekosten zullen bieden.

Is het mogelijk om een ​​tand kwalitatief, maar gratis te verwijderen?

Gratis kaas (vooral in de tandheelkunde) kan alleen in een muizenval zitten - misschien is dit het eerste dat in zo'n geval in je opkomt. Jaarlijks ontvangen honderdduizenden burgers echter gratis chirurgische zorg volgens het gebruikelijke MHI-beleid.

Het principe is als volgt: een persoon die aan deze instelling is verbonden, vraagt ​​een tand of tandarts aan bij een ziekenhuis of polikliniek op de woonplaats. De coupon van een tandarts wordt voor hem geponst en op deze coupon verwijdert hij gratis een of meer beschadigde tanden. Als er geen bijlage is en de coupon niet door de computer gaat, kunt u natuurlijk ook de tand verwijderen, maar deze is al betaald.

Als de tandarts de verwijdering niet kan uitvoeren (het is bijvoorbeeld een tand met een vertraagde of resorcinol-formaline, of er is diffuse zwelling, levensbedreigend, specialisatie vereist voor kinderen, enz.), Dan heeft de patiënt het recht op een verwijzing voor gratis hulp, waar de medische instelling, de directe diagnose volgens ICD-10 en de noodzaak van deze of gene manipulatie zal worden aangegeven.

Opmerking

Er is ook een lijst met gratis medicijnen die een tandarts in een verplichte ziektekostenverzekering de patiënt in het zorgstadium kan verstrekken. Dit geldt vooral voor anesthesie.

Niet alle ziekenhuizen (vooral in dorpen, nederzettingen, kleine steden) ontvangen regelmatig en volledig de benodigde materialen. Meestal worden ze geleverd met huishoudelijke preparaten voor anesthesie (bijvoorbeeld Lidocaine), hoewel er volgens de verplichte medische verzekering tegenwoordig zelfs anesthetica van de articaïnereeks op de lijst staan, die de geadresseerde echter praktisch niet bereiken. Om zo comfortabel mogelijk te kunnen werken en de patiënt hoogwaardige anesthesie te kunnen bieden zonder zijn gezondheid in gevaar te brengen, worden tandartsen gedwongen de tand tegen betaling te verwijderen, waarbij iemand geld betaalt voor een 'goede injectie'. Dit is natuurlijk goedkoop in vergelijking met een privékliniek en kost ongeveer 100-400 roebel, afhankelijk van de regio.

Maar dit betekent helemaal niet dat vrije tandextractie "onder lidocaïne" zeker pijnlijk zal zijn. Gratis verwijdering in veel budgettaire instellingen kan verhoogde risico's met zich meebrengen, variërend van het feit dat een verdovingsinjectie wordt opgeklopt en niet werkt zoals verwacht, en eindigt met een lange wachtrij van dezelfde patiënten op de gang met de kans om voor elke slordig gesproken woord met een mat van drie verdiepingen op de oren.

Dus hier kiest iedereen waar hij tandextractie wil aanvragen en hoeveel hij bereid is te betalen voor deze service. Concluderend kunnen we alleen maar constateren dat men na het bepalen van het budget niet naar een kliniek moet zoeken, maar in de eerste plaats naar een goede arts - dit zal de sleutel zijn tot het feit dat tandextractie met een hoge waarschijnlijkheid bijna pijnloos en zonder extra problemen zal zijn.

Wees gezond!

 

Een interessante video met een voorbeeld van atraumatische tandextractie met echografie

 

Wat te doen na het trekken van tanden om complicaties te voorkomen