Årsaker til karies i flasker hos barn og behandlingen av den

Karies av flasker er en sykdom hos små barn i hovedsak fra 2 til 3-4 år. Det ganske originale navnet på denne sykdommen skyldes en av dens årsaker: flaskekaries hos barn utvikler seg på grunn av vanen med å drikke melk eller melkeblandinger fra en flaske før sengetid eller midt på natten, hvoretter en stor mengde mat blir igjen i munnen hele natten, som er de viktigste kariogen faktor.

Følgende bilde viser et typisk eksempel på karies:

I analogi kalles flaskekaries også "barnehage", "kefir", "melk", det er til og med navnene "brystvorte karies" og "nattfôring karies" - disse begrepene indikerer også tydelig hovedkildene til problemet og pasientens alder. I medisinske kataloger eksisterer ikke alle disse begrepene i det hele tatt: av naturens natur og primære årsaker er sykdommen typisk karies, og navnet "flaskekaris" er vanlig.

 

Årsaker til sykdommen

De viktigste årsakene til utviklingen av flaske karies er de samme som er karakteristiske for andre typer karious lesjoner: skade og ytterligere ødeleggelse av tannvev under påvirkning av syrer produsert av bakterier som formerer seg i munnhulen. Maten for disse bakteriene er hovedsakelig restene av karbohydrater, som legger seg på tennene etter fôring. Men årsakene til tilstedeværelsen av slike matrester i munnen og manglende evne til å undertrykke bakterienes aktivitet, er sekundære og påvirker risikoen for å utvikle karies på forskjellige måter.

Bilder av tenner med karies før og etter behandling:

De fleste tannleger anser føde om natten for å være den viktigste grunnen til utvikling av karies. Og det har ikke noe å si om barnet spiser av flasken eller suger brystet - laktose (melkesukker) finnes i både blandinger og morsmelk, det er også et ideelt underlag for utvikling av bakterier.

Men i seg selv fører ikke alltid denne grunnen til sykdommen: i mange tilfeller utvikler ikke barn som blir matet om natten karies. Og omvendt - hos noen små pasienter vises det tegn på flaske karies selv med en klar fôringsplan med det siste måltidet før sengetid og børsting av tennene etter det.

Derfor spiller andre faktorer en viktig rolle i forekomsten av flaske karies:

1. Svekket immunitet og utilstrekkelige bakteriedrepende egenskaper ved spytt av babyen: i vanlig tilfelle bør barnets egne beskyttende krefter være nok til å undertrykke aktiviteten til bakterier i munnen. Hos barn som (eller som) ikke pusser tennene, spiser om natten og ikke har karies, er det spytt som beskytter tennene mot forråtnelse. Samtalen er også sant: hvis spyttens evne til å motstå bakterier er mindre uttalt, kan tennene påvirkes selv med god munnhygiene. Samtidig kan andre sykdommer i kroppen - for eksempel diabetes mellitus, influensa, tarminfeksjon, påvirke reduksjonen i spyttens bakteriedrepende egenskaper. I alle fall kan barnet bli avvent fra nattfôring og utføre riktig børsting. Under slike omstendigheter vil utviklingen av karies bli betydelig redusert, og imøtekommende foreldre vil alltid ha tid til å vise babyen til tannlegen når du fremdeles kan redde og la tannen uskadd.
2. Feil i utarbeidelsen av kostholdet til babyen. Søtsaker, søt frokostblandinger og juice, sukkervarer og melprodukter, hvis rester er beholdt på tennene, bidrar mest til reproduksjon og velstand av mikroflora i munnen. Mangelen på grov mat, for eksempel gulrøtter og epler, som sletter plakett når de er tygget, påvirker også tennens tilstand.Det kan også være en mangel i kostholdet til mat som er rik på kalsium og fosfor - fisk, naturlige meieriprodukter.
3. En regional faktor kan også påvirke: med mangel på fluor i drikkevann svekkes tannemaljen og blir raskere skadet av aggressive syrer.

Generelt er riktig munnhygiene alltid viktig - en flaske melk før sengetid vil være mindre skadelig for tennene hvis barnet pusser tennene etter fôring.

Arvelighet regnes også som en årsak til karies i flasker, men i de aller fleste tilfeller rettferdiggjør foreldre deres latskap og manglende vilje til å pusse barnets tenner eller lære dem å gjøre det selv. Husk: selv med en genetisk disposisjon vil riktig munnhygiene og et sunt kosthold redusere sannsynligheten for tannråte betydelig!

anmeldelse av:

For et halvt år siden la vi merke til et slikt sår hos eldsten vår (3,5 år). Først virket det på meg som om han hadde skadet tennene med noe, for nøyaktig under tannkjøttet på de tre frontene ble slike streker gulaktige. Det var som om han hadde truffet noe og hakket. Tannlegen så på denne saken og sa at det var karies. Vi borer ikke barna spesielt, vi prøvde å lære å pusse tennene, men ingen av Andryusha, enda mindre Valik, gjorde dette regelmessig. Vel, de er begge rolige. Andrei satt normalt i en stol, legen la enkle fyll på ham med to tenner, og på den ene behandlet han den uten noe bor. Nå i en halvtime på kvelden spiller vi begge børstene. ”

Anna, St. Petersburg

 

Utseende av tenner med karies

På bildet nedenfor - typiske flaske karies på et sent stadium av utviklingen. Noen steder har tannemaljen falt helt sammen, og dype lesjoner av dentin er synlige, som raskt mørkner på grunn av pigmentering av forskjellige matfarger og bakterieravfallsstoffer:

På de tidligste stadiene kan flaskekarr manifestere seg i form av lette kjedelige flekker (stadiet av en hvit- eller krittflekk), som over tid tar form av ruhet på emalje, gradvis utdypes og mørkere.

Videre på bildet - gjennomsnittlig karies, som dekker flere tenner samtidig. En slik samtidig lesjon er et karakteristisk diagnostisk tegn på karies av flasker:

Som regel påvirker karies av flasker først de øverste fire tennene til barnet. Den kariøse prosessen begynner ofte i tannkjøttsonen, dekker raskt hele tannen rundt tannkjøttet langs omkretsen og trenger inn i de dype lagene med emalje. Skader på tannholdsområdet på tannen er et karakteristisk trekk ved karies.

Generelt sett indikerer dype flaske karies en uansvarlig holdning fra foreldre til helsen til barnet: Det er lett å legge merke til patologien allerede i de tidlige stadiene, og bare foreldre som bare kan ta hensyn til babyens tenner med konstante klager, kan ta et barn med forråtnede tenner inn på klinikken.

Viktig!

Karies i flasker kan utvikle seg ikke bare på flere framtenner, men også på en enkelt tann og jeksler. Derfor bør barnet regelmessig og grundig inspisere alle tenner, ikke bare de fremre.

 

Behandling av flaske karies: regler og funksjoner

Hovedregelen som foreldre bør huske: behandle tannråte alltid nødvendig! Unnskyldninger, sier de, trenger ikke å behandle karies for flasker, fordi melketenner og slik faller ut - dette er en forbrytelse før barnet.

For tidlig forfall av melketenner fører ofte til forstyrrelser i plasseringen av permanente tenner og til defekter i kjeveutviklingen, ødelegger ofte barnets diksjon og fører til lisp.Ja, og ganske enkelt råtne tenner gjennom årene er en anledning til konstant latterliggjøring av et barn av jevnaldrende, noe som kan være årsaken til dannelsen av et mindreverdighetskompleks i ham.

Kommentar fra barnelegen

For tidlig tannråte er for det første en smittsom prosess i munnhulen. Smittende foci er lokalisert i de forråtnede tennene selv med mat som holder seg der, samt på røttene til melketenner, noe som fører til en risiko for nedsatt utvikling av rudimentene til de permanente tennene under. Enhver infeksjon i munnen, spesielt så alvorlig, er en risiko for å utvikle maxillofacial sykdommer (opp til "flukser" og utseendet av alvorlige inflammatoriske prosesser i beinvevet) og en rekke relaterte sykdommer eller deres forverring.

Hvis karies oppdages, må barnet vises til en god tannlege.

Vellykket behandling av karies i flasker hos barn er mulig på nesten hvilket som helst stadium i sykdomsutviklingen, men med dyp skade på tannen kan det bli betydelig komplisert av massekammerets nærhet til skadet vev.

I utgangspunktet skiller ikke behandlingen av flaske karies hos barn seg fra behandlingen av andre typer sykdommer, men det er metodisk mye vanskeligere på grunn av det faktum at det er vanskelig å tvinge barnet til å sitte i en åpen munnstol i lang tid. I mange tilfeller krever profesjonelle prosedyrer bedøvelse, noe som skremmer mange foreldre. Det er derfor det er veldig viktig å legge merke til tegn på karies i de tidligste stadiene av dens utvikling, når sykdommen kan behandles uten å bruke en drill med spesielle medisiner som anvist av en lege, og på egenhånd hjemme.

tilbakekalling

“Vi er 2 år og 8 måneder gamle. Karies begynte, legen sa at det var tappet på flasker - vi suger fortsatt dummy før vi la oss og spiste yoghurt om natten. Mørke skrubber dukket opp på to tenner på de øvre frontene, som om de hadde blitt malt med noe. Vi dro til tannlegen, det er et spesielt barnerom, med tegninger på veggene, leker, en lege i en lys frakk. Og til ingen nytte. Sasha haster øyeblikkelig inn i et gråt, bare munnen hennes åpnes i en stol. Jeg måtte gjøre anestesi. Det er veldig ubehagelig, før det måtte jeg spesifikt bestå flere tester, generelt, så rastløst, alt ser ut som en seriøs operasjon. Men legen sier at vanligvis pleier barnet å bli vant til andre eller tredje besøk og gjør det mulig å gjøre alt uten bedøvelse. Men generelt, ikke vær redd for ham, det er bedre enn seks måneder senere at tennene i det hele tatt råtner. "

Tatyana, Odintsovo

På et hvitt eller svakt pigmentert sted, er det ofte mulig å gjenopprette det skadede emaljen ved å remineralisere terapimetoder. Hjemme, for dette, blir tennene regelmessig behandlet med spesielle geler som R.O.C.S. Medical Minerals eller GC Tooth Mousse. Men man kan ikke bestemme seg for behandling på egen hånd med deres hjelp: bare legen skal bestemme stadium av utvikling av karies og foreskrive behandling.

Profesjonelle metoder er mer effektive i de tidlige stadiene av utvikling av flaskekaries, når legen behandler den porøse skadede emaljeoverflaten med spesielle infiltranter (ICON-system). En slik prosedyre tar 1-1,5 timers tid, er ganske arbeidskrevende, krever bruk av en gummirute (gummidam), og hos små barn utføres den under generell anestesi.

Betydelig lettere å implementere er forsølving av tenner med karies på et tidlig tidspunkt. Det kan utføres av de minste barna uten bedøvelse. I et kort tidsrom (omtrent en måned) beskytter et lag med fint spredt metallisk sølv fra saltene på tannoverflaten beskyttelsen mot karies ganske pålitelig.

Bildet viser et eksempel på forsølging av melketenner:

Ulempene med denne metoden er behovet for konstant oppdatering av det sølvfargede laget og tennernes uestetiske utseende (de ser nesten ut svart).For å erstatte sølvmetoden med mer estetiske og engangsprosedyrer, ble moderne beskyttelsesmetoder utviklet, for eksempel det nevnte ICON-systemet.

notat

Mange tannleger er negative til sølvfargingsteknikken, basert på hyppig mørklegging av tennene etter den, så vel som i forbindelse med den tvilsomme effektiviteten av prosedyren (spesielt når dentin er involvert i den omtenksomme prosessen). Hvis klinikken har moderne utstyr, bør sølvlegging bare forlates fordi kampen mot kariøse svarte tenner i beste fall vil føre til herdede svarte og stygge tenner. Dette kan føre til psykologiske traumer for barnet i kollektivet til barn som vil le av ham.

Her er noen flere bilder av sølvbelagte tenner:

I eliteklinikker gjøres ikke sølvlegging av tennene i dag.

Hvis områdene på tannen som er skadet av karies er veldig mørke, indikerer dette ofte skade på dentinet og behovet for å fjerne det berørte vevet med en bore. I dette tilfellet brukes noen ganger generell anestesi. Etter desinfeksjon blir de rensede hulrommene fylt med fyllmateriale.

For fremstilling av fyllinger på melketenner, glassionomersement, kompomerer og lettherdende komposittmaterialer. Oftest foretrekker tannleger å behandle karies med dype flasker hos barn som bruker glassionomersement. Selv om dette er et eldre materiale, gir det en konstant frigjøring av fluorforbindelser i de demineraliserte tannvevene som omgir fyllingen. I tillegg er sementfyll utsatt for slitasje sammen med løvfellende tenner, og derfor, selv med langvarig slitasje, stikker de ikke utover kantene på tennene og påvirker ikke barnets bitt.

Fra praksis hos tannlege

De fleste tannleger er av den oppfatning at behandling av flaskekaries hos barn under 2 år oftest krever bruk av generell anestesi (anestesi), siden en gjenoppretting av høy kvalitet på funksjonen og effektiviteten til de berørte tennene, så vel som deres estetikk, krever 2 eller flere timer. Et barn i bevissthet vil aldri la deg gjøre en så flott jobb, og å bryte det i separate triks er et ekstra psykologisk traume. Selv en så effektiv metode som tannbehandling under anestesi har imidlertid kontraindikasjoner, derfor er det nødvendig å bestemme med legen muligheten for bruk i et bestemt barn, akseptable risikoer og komplikasjoner. Utstyrsnivået på klinikken og profesjonaliteten til leger påvirker resultatet av den kommende behandlingen betydelig.

Fargede fyllinger som brukes i dag er laget av kompomerer, som frigjør fluorider i tannvev, som glassionomersement, men er veldig stabile og estetiske, som lettherdende kompositter. Deres viktigste sjarm ligger nettopp i de lyse fargene på materialet, som fengsler barna og får hele prosedyren til å se ut som et spill.

Dette gjelder for barn over 4-5 år, som kan konkurrere med sine jevnaldrende og vise frem sine fargerike fyllinger. Dermed blir behandlingen av flaskekaries i dem til underholdning, og legen får et rolig barn i en stol.

notat

Prisen på en fargetetning er ikke mye høyere enn kostnadene for en enkel kompomer. Dette betyr at hvis klinikken kaller halvannen eller to priser for en enkel fylling for en slik barndomsglede, så er dette en åpenhjertig overvurdering.

 

Hvordan forhindre sykdomsutbrudd og utvikling: forebygging fra de første månedene av livet

tiltak forebygging av karies i barn flere, og de er alle delt inn i to typer: tiltak for lokal beskyttelse mot karies og tiltak for systemisk forebygging.

Den første inkluderer:

1. Å pusse tenner er viktig for alle barn som har minst en tann.For de minste barna (opp til ett år gamle) bruker de enkle gasbindpinner dyppet i vann, te eller kamillebuljong, myke børster som er slitt på en av foreldrenes fingre og spesielle våtservietter (Spiffies, Teeth). Fra halvannet år kan et barn allerede bli lært opp å bruke en tannbørste for barn.
2. Bruk av kreftfremkallende geler til tannbehandling.

Systemisk forebygging består av følgende handlinger:

1. Overholdelse av kosthold, avslag på nattfôring og fôring etter å ha pusset tennene.
2. Retting av kostholdet, en reduksjon i antall søtsaker, melprodukter i den, en økning i antall frisk frukt og grønnsaker, fisk, meieriprodukter, greener.
3. Overholdelse av grunnleggende hygienetiltak: ikke slikk skjeen som barnet spiser eller en dummy som faller på gulvet. Kariogene bakterier fra foreldrenes munn er kanskje ikke kjent for babyen.

Fra praksis hos tannlege

Mange tannleger og barneleger er av den oppfatning at søt juice er dødelig for løvtenner, da de inneholder lett gjærbare karbohydrater, som raskt danner plakk. Hvis barnet allerede er vant til juice, er det ikke vanskelig å avvenne ham: saften må gradvis fortynnes med kokt vann til den blir til vann, og den kan gis babyen selv om natten uten risiko for å utvikle flaskekaries.

Generelt sett bør barnet avvennes så snart som mulig fra brystvorten, og ikke i noe tilfelle skal det smøres med syltetøy eller sirup. Et sunt barn kan roe seg og sovne bare ved hjelp av en forelder.

Og hvis babyen er slem og gråter uten noen åpenbar grunn, er dette en anledning til å vise det til legen. Ikke vær redd for leger: ingen bedre enn dem gjenkjenner sykdommen i et stadium hvor det fremdeles ikke er vanskelig å kurere. Og vær sunn!

 

Interessant video: i detalj om flaskekaries (ekspert sier)

 

Hvordan ta vare på tennene til babyen fra fødselen