Et nettsted om tannlegesykdommer og deres behandling

Effektive metoder for å forebygge karies

Skrevet av Yashin Svyatoslav Gennadevich | Siste oppdatering: 2019
≡ Artikkel 5 har kommentarer

For effektiv forebygging av kariesutvikling er en integrert tilnærming viktig, hovedkomponentene vi vil fortsette å undersøke nærmere.

Du har helt sikkert hørt om et tiltakssystem som tar sikte på å forhindre utvikling av karies - legene kaller primær forebygging. Imidlertid er det også en mindre kjent såkalt sekundær forebygging av karies hos voksne: den angår metoder for å behandle denne patologien og noen av dens komplikasjoner. Dessuten er det en tertiær forebygging av karies: den inkluderer alle tiltak som tar sikte på å gjenopprette tannhelsens integritet, det vil si at dette faktisk er proteser.

Selvfølgelig vil de fleste være mest interessert i primærforebygging av karies, metoder som, når de utføres korrekt, er i stand til å holde tennene til en gjennomsnitts voksen sunn og sterk frem til alder (selv i nærvær av små bittdefekter og flis).

Praksis viser at forebyggende tiltak effektivt kan beskytte tenner mot karies, og holde dem sunne i veldig lang tid.

Det handler om disse forebyggende tiltakene som vi vil snakke videre.

 

"Pill" fra karies

De mest effektive metodene for primær forebygging av karies er det endogene og eksogene tiltakssystemet. Endogen forebygging av karies (det vil si involvere inntak av noe inni) er forbundet med forbruk av produkter eller medisiner som kan styrke mineralstrukturen i tennene.

Følgende “tre søyler” kan skilles, som endogen medikamentfri og medikamentell forebygging av karies er basert på:

  1. Riktig kosthold (spesielt når det gjelder innholdet av karbohydrater i det);
  2. Riktig kosthold (hvor ofte spiser du, spiser snacks);
  3. Profesjonell og hjemmebruk av spesielle profylaktiske midler.

notat

For å beskytte tenner mot karies er en voksen ikke nok for å forhindre bruk av spesielle medisiner alene. Med deres tankeløse bruk er det dessuten sannsynlighet for giftige effekter av stoffer på kroppen.

Bildet nedenfor viser et eksempel på innledende karies, som i 99% av 100 tilfeller lett kunne forhindres med forebyggende tiltak:

Opprinnelige karies i fasen av en hvit flekk - i tennens livmorregion er foci av emaljedemineralisering synlig.

Avklaring er nødvendig for å forstå prinsippet om endogen kariesprofylakse. Hvis vi sammenligner endogen og eksogen kariesprofylakse hos voksne, er den første den lengste. At det krever systematisk implementering og streng kontroll.

Effektiviteten av forebygging av endogen karies avhenger i stor grad av inntaket av karbohydrater, hyppighet og kosthold. I de fleste tilfeller er det største problemet flere karies på tenner er det forbundet med overdreven og regelmessig inntak av søtsaker, spesielt mellom måltider, og enda verre om natten uten munnhygiene. I slike tilfeller kan selv det mest emalje-forsterkede medikamentet "overgi seg" under angrep av kariogene mikroorganismer som frigjør organiske syrer under gjæringen av karbohydrater.

Bildet viser et eksempel på å kjøre karies:

Og det ser ut som forsømte karies, som kan utvikle seg på bakgrunn av noen sykdommer og mangel på munnhygiene.

Ingen trenger å ekskludere karbohydrater fra kostholdet. I de fleste tilfeller er det nok for en voksen å forhindre tannråte å ikke misbruke det søte, å utelukke karbohydrater fra intervallene mellom måltidene og om mulig ikke nøle med å rense munnen etter å ha spist.

En spesiell rolle spilles av inkludering i kostholdet til hard mat, for eksempel frukt og grønnsaker, hvis forebyggende effekt ofte er undervurdert. For det første er disse produktene kilder til vitaminer og mineraler som er nødvendige for kroppen. For det andre gjennomfører de prosessen med selvrensing av tannflater fra matrester godt, og en gang blant eldgamle mennesker var de den eneste og uerstattelige “tannbørsten”.

Mange undervurderer den antivariotiske profylaktiske effekten av å spise fersk frukt og grønnsaker ...

Produkter som i tillegg kan styrke tannemaljen:

  1. Sesame.Sesamfrø er rike på kalsium, og kalsium er med på å forhindre tannråte.
  2. Ost. Forskere har bevist at harde oster er nyttige for å styrke tannemaljen, da de inneholder en god kombinasjon av kalsium og fosfor.
  3. Løken. Til tross for at løk er en ubehagelig lukt fra munnen, har det blitt bevist at komponentene er i stand til å styrke tenner og tannkjøtt, og den inneholder også en rekke antibakterielle forbindelser som forbedrer den kariogene situasjonen i munnhulen.
  4. Melk og cottage cheese er også rik på kalsium.
  5. Nøtter - har alltid et høyt innhold av næringsstoffer for mange kroppssystemer (ikke bare tannbehandling). Ikke glem at alle nøtter har mange kalorier.

Dermed kan vi konkludere med at mange metoder for endogen medikamentfri profylakse for karies ikke bare er effektive, men også gunstige for kroppen som helhet.

Bruk av medisiner er også en endogen forebygging av karies og komplikasjoner derav. Dette inkluderer blant annet systemet med metoder for forebygging av kariesfluorid. Disse systematiske tiltakene inkluderer:

  • Bruken av fluorert vann, salt, melk;
  • Kursbruk av fluortabletter (vanligvis natriumfluorid);
  • Kursbruk av kalsiumpreparater (f.eks. Kalsiumglukonat).

Bildet nedenfor viser fluorert salt, som noen ganger er foreskrevet av leger for å kompensere for mangelen på fluor i kroppen:

Fluorert salt er noen ganger foreskrevet av tannleger som et kosttilskudd.

Hver region har en viss konsentrasjon av fluor i drikkevann, så vel som sitt konsumnivå, avhengig av klima. Med normale nivåer av fluoridkonsentrasjon i drikkevann er det ofte ikke nødvendig å bruke fluortabletter, salt eller melk.

Bare en tannlege kan hjelpe deg med å forstå hensiktsmessigheten av å bruke disse eller de metodene for endogen systemisk kariesprofylakse, siden det sannsynligvis vil skade tennene og kroppen som helhet ved selvmedisinering. Til tross for den viktige rollen fluorider har i kroppen vår (inkludert som en del av forebygging av karies), kan disse forbindelsene være svært skadelige ved høye konsentrasjoner. Det er grunnen til at den endogene metoden for fluorprofylakse er begrenset til fri bruk.

Det er viktig å huske på at fluor noen ganger kan være skadelig for kroppen til og med en voksen, for ikke å nevne barn.

 

Det beste middelet mot tannråte er riktig munnhygiene

Eksogen medikamentfri kariesprofylakse (det vil si assosiert med ekstern eksponering) inkluderer bruk av tannbørster, pastaer, tråder og skyllinger.

 

tannbørster

Studier har vist at den beste måten å forhindre karies hos voksne, ganske enkelt sagt, er å "forstyrre" plakett med en mekanisk børsting.

Når du velger en tannbørste, må det huskes at det er flere typer: myk, middels hard og hard. For absolutt sunne tenner og tannkjøtt kan en stiv børste virke. Mild brukes hos voksne med problematisk tannkjøtt og hos små barn. Børstens gjennomsnittlige stivhet er i de fleste tilfeller optimal.

Tannbørste med middels hard bust vil passe de fleste voksne

Børstehodet skal ikke overlappe mer enn tre tenner (størrelse 25-35 mm). Det ideelle penselalternativet er med tupper i forskjellige lengder og med deres X-formede arrangement (se foto). Den fleksible tilkoblingen av hodet og håndtaket lar deg justere trykket og forhindrer skade på emaljen og tannkjøttet.

Bildet viser et eksempel på en tannbørste med børstehår av forskjellige lengder og deres X-formede arrangement

Børstens optimale levetid er ikke mer enn 3 måneder, siden den er utslitt mekanisk, noe som ikke tillater ytterligere effektiv rengjøring av plakett. I tillegg kan mikroorganismer samle seg i villi i stadig større mengder.

 

tannkrem

Først av alt, bør du ta hensyn til terapeutiske og profylaktiske tannkremer med en skjevhet ved emaljestyrking (dets remineralisering) og profylakse for karies. I tillegg har pastaen alltid en ekstra rensende og forfriskende effekt.

For effektiv forebygging av karies er det også viktig å velge riktig tannkrem.

Kariespasta kan noen ganger inneholde en hel rekke stoffer for forebygging av karies:

  • fluor
  • kalsium
  • fosfor
  • sporstoffer
  • enzymer som reduserer dannelse av plakk

og andre

Tannkrem med fluorider er anerkjent over hele verden, siden fluorioner, mettende tannemalje, danner den såkalte fluorapatitten - en av de hardeste og mest kjemisk inerte forbindelser av emaljekrystallgitteret. Dette øker tennene styrke til virkningen av syrer fra mikroorganismer og reduserer risikoen for kariesdannelse betydelig, så vel som dens videre utvikling, hvis den allerede eksisterer.

Et eksempel på tannkremssammensetning med fluor.

For voksne kan for eksempel følgende tannkrem for fluorprofylakse av karies anbefales:

  1. President Classic.Det inneholder natriumfluorid, xylitol, samt ekstrakter av salvie, kamille og sitronmelisse. Den anti-carious effekten av tannkrem er kombinert med betennelsesdempende mot tannkjøtt.Fluor Tannkrem President Classic
  2. SILCA. To typer pastaer Silca Herbal Complete og Silca Natural Extrakte inneholder likt natriumfluorid for fluorprofylakse av karies hos voksne, men avviker i urtetilskudd som har en betennelsesdempende effekt.Lim inn Silca Herbal Complete Pasta Silca Natural Extrakte
  3. Elmeks kariesbeskyttelse. Navnet på tannkremen taler for seg selv. Ideell for daglig bruk, da den inneholder aminofluorid og ikke har antiseptika, antibiotika og enzymer i sin sammensetning, noe som antyder kun bruk av kursen på grunn av mulig tilpasning av bakterier til dem.

Et annet eksempel på god tannkrem for voksne - Elmex kariesbeskyttelse

 

Skylling for å forebygge karies

Dette inkluderer hovedsakelig skyllemidler med fluorforbindelser: vanligvis er det aminofluorid eller natriumfluorid. Det er viktig å sikre at fluoridkonsentrasjonen ikke overstiger 250 ppm. I tillegg kan munnskyll, som også inkluderer antiseptika, ikke brukes på mer enn 2-3 uker.

Kombinasjonen av tannkrem og skylling med fluor kan forbedre den samlede forebyggende effekten mot tannråte.

Nedenfor er noen av de vanligste balsamene som er ganske egnet for forebygging av karies hos en voksen:

  1. Skyll Elmex Caries-beskyttelse. Under skylling bidrar det til metning av tannemaljen med fluor, noe som gjør den mer motstandsdyktig mot virkningen av kariogene faktorer. Skyllemidlet inneholder ikke alkohol, i tillegg til antibiotika og antiseptika. I tillegg til voksne anbefales det også for barn over 6 år.
  2. Skyllemiddel President Classic Plus. Den inneholder heller ikke alkohol, i tillegg til natriumfluorid inneholder den ekstrakter av sitronmelisse, kamille og salvie. Ideell for kompleks kursbruk av voksne i forebygging av tann karies og redusere tannkjøttsykdommer.

 

Bildet nedenfor viser eksempler på skyllemiddel:

Munnskyll Elmex kariesbeskyttelse

Skyllemiddel President Classic Plus

 

Tanntråd (tanntråd)

Dette hygieneproduktet er en viktig komponent i full rengjøring av kontaktflatene på tennene (i mellom), der karies oftest utvikler seg, siden det langt fra alltid er mulig å rengjøre disse stedene med en tannbørste. Dermed er bruk av tanntråd et godt forebyggende tiltak mot interdental karies.

Du kan forbedre den anti-carious effekten av denne prosedyren ytterligere hvis du bruker tanntråd dynket i fluor.

Følgende bilde viser et eksempel på Splat tanntråd:

Tanntråd er spesielt effektiv for å forhindre interdental karies

notat

Hvis rengjøring av en tannoverflate med en tannbørste som oftest ikke gir vanskeligheter, har de fleste en veldig dårlig ide om hvordan du bruker tanntråd riktig. Handlingsalgoritmen er som følger:

  1. Først må du få 30-40 cm floss fra kassetten.
  2. Da bør du vikle det meste av tråden på langfingeren på venstre hånd;
  3. Så må resten av tråden vikles på langfingeren på den andre hånden, mens du etterlater et avstand av tråden mellom fingrene som er omtrent 10 cm lange.
  4. Etter det må du sette inn flossen mellom tennene.
  5. Kontaktoverflaten skal rengjøres mot skjærende kant av tannen eller mot dens mastikulære overflate.
  6. Det er nødvendig å rengjøre hver kontaktflate mellom alle tenner.

En kompetent utført tanntrådprosedyre tar vanligvis mye tid (20-30 minutter),men det tillater veldig effektiv forebygging av karies hos voksne i områdene med den mest hyppige utviklingen av karies - i de mellomliggende rommene (se eksemplet på bildet nedenfor).

Et eksempel på karies i fortennene

Man kan ikke annet enn å nevne tyggegummi som en av de mest kontroversielle metodene for profylakse mot eksogen medikamentfri karies. Det er en rekke studier som har et vitenskapelig grunnlag og ikke er kommersielle, takket være en viss kultur for bruk av tyggegummi med fordel for tenner og tannkjøtt. Hovedpoenget her - tyggegummi skal bare brukes etter å ha spist og ikke mer enn 10 minutter.

Det er interessant

Det mest effektive for å forebygge karies er tyggegummi med xylitol. Xylitol har ikke bare en søt smak, men kan også stoppe veksten og utviklingen av kariogene bakterier Streptococcus mutans, hvis rolle i utviklingen av karies regnes som en av de viktigste. Xylitol forbedrer også arbeidet i spyttkjertlene, som har en gunstig effekt på tannemaljen, ettersom den naturlig metter med mineralkomponenter fra spytt.

Tyggegummier, når de brukes riktig, forbedrer blodsirkulasjonen i tannkjøttet, letter massasjen deres, renser emaljen fra matrester, og forhindrer eksogen karies.

 

Yrkesforebygging hos tannlegen

Eksogen og endogen forebygging av karies involverer profesjonell kontroll og overvåking av resultatene hos tannlegen. For å eliminere kariogene faktorer i munnhulen og styrke tannemaljen hos voksne, brukes følgende:

  1. Profesjonell rengjøring fra tannplakk (plakk, stein).
  2. Forebygging av karies ved remineraliseringsmidler (for eksempel “R. O. C. S. Medical Minerals”).Remineraliserende gel R.O.C.S. Medisinske mineraler En slik gel kan brukes hjemme.
  3. Metoden for fluorprofylakse av karies, inkludert metoder for dyp fluorering av emalje ("Gluftored", "Emalje-tettende væske", "Dentin-tettende væske", etc.)Dentin forsegling væske
  4. Eliminering av dentoalveolære anomalier (trenging av tenner, uregelmessigheter i tannprotesen) og okklusjonspatologier som hindrer normal rensing av tenner fra bakteriell plakk.

Kjeve anomalier og malocclusion bidrar ofte til utvikling av karies.

Profesjonell munnhygiene tillater bokstavelig talt i ett besøk å eliminere hovedfaktoren i utviklingen av karies og tannkjøttsykdom: tannstein og plakett. Etter tannlege blir det ofte brukt ultralydrens med en skalere. I moderne tannbehandling har også Air Flow tannbørsteteknologi blitt utbredt.

Fra praksis hos tannlege

Prinsippet med Air Flow er rengjøring av plakett (og delvis tannstein) fra alle overflater på tenner, inkludert kontaktfliser, med en luft-vann-blanding av pulver basert på natriumbikarbonat som flyr ut av dysen under høyt trykk. Pulverene har en behagelig ettersmak, og i de fleste tilfeller er selve prosedyren smertefri. Ideell for å fjerne den såkalte "røyker" raid, samt te og kaffe. I tillegg, med hjelp av Air Flow-apparatet, blir tannregulering, implantathoder, keramiske finérrengjøring renset, tannoverflaten rengjøres før restaurering med en fylling, før fluorering og før bleking.

Plakettfjerner Air Flow

Spesielle remineraliseringsløsninger og geler basert på kalsium, fosfor og magnesiumforbindelser er mye brukt som midler for forebygging av karies hos voksne.

F.eks. Har R.O.C.S. Medical Minerals er et remineraliseringssystem som gjør at tennene kan bli mettet med kalsium og fosfor under tilsyn av en tannlege ved en profesjonell avtale, så vel som hjemme. På grunn av den spesielle sammensetningen diffunderer gelkomponentene relativt lett i tannemaljen og metter den med de nødvendige elementene.

Etter profesjonell munnhygiene, påfører tannlegen gelen på svakt våte tenner, deretter blir en individuell munnvakt ferdiglaget i henhold til pasientens bitt satt på, og pasienten lukker munnen med munnvakt (munnvakt) i 10-15 minutter. Gelen er sikker å svelge.

Etter påføringen trenger du ikke drikke eller spise 30-40 minutter. Ytterligere bruk av R.O.C.S.-gel Medisinske mineraler kan utføres hjemme (som avtalt med legen). Anbefalt kurs: 2 ganger om dagen i 12-14 dager (2 kurs per år).

 

Hvorfor graviditet og karies nesten er "synonymer"

Spørsmålene om forebygging av karies er spesielt bekymringsfulle for kvinner i den mest kritiske perioden av livet - under graviditet og umiddelbart etter fødselen av babyen.

Under graviditet og i ammeperioden er det viktig å nærme deg forebygging av karies.

Et eksempel på et spørsmål til tannlegen:

Hallo lege! En mor til to barn skriver til deg: Sønnen er 2 år gammel, og datteren hans er et år og tre måneder gammel. Jeg har lenge vært bekymret for spørsmålet om hvorfor alle tennene mine var hele og vakre før graviditet, og da jeg var en gravid sønn, dukket det opp svarte prikker på mange tenner, og nærmere fødselen fant tannlegen hull i 5 av tennene mine. Etter fødselen kurerte jeg alle tennene mine og levde rolig i nesten 2 år til jeg ble gravid med mitt andre barn. Historien gjentok seg, men 7 tenner var allerede ødelagt, og blant dem var allerede behandlet. Kan du forklare meg i detalj hvorfor under og etter graviditet begynner tennene å rulle på en slik måte?

Marina, Samara

For å forstå hvordan du på riktig måte kan forhindre tann karies under og etter graviditet, må du først bestemme årsakene til problemet.

For at et barns skjelett skal utvikle seg fullstendig, trenger han kalsium og i store mengder. Med en mangel på kalsium i kvinnens kropp, blir dette bygningselementet faktisk vasket ut av bein og tenner, siden prioriteringen i å forsyne dem med den fremtidige morens kropp blir gitt til fosteret. På samme måte kommer fosfor og magnesium inn i fosteret.

Mineralsammensetningen i spyttet til en gravid kvinne kan endre seg betydelig, nemlig en akutt mangel på kalsium og andre makro- og mikroelementer som er viktige for tenner, oppstår i spytt. Som et resultat returnerer kalsium, fosfor, magnesium og fluor nesten ikke fra spytt til tannvev. Som et resultat utvikler karies seg med en akselerert hastighet.

En kraftig nedgang i innholdet av viktige kjemiske elementer i spytten til en gravid kvinne kan føre til akselerert demineralisering av tannemaljen.

Fra de ovennevnte eksogene og endogene metoder kariesforebygging for gravide effektivt og trygt for kvinner er:

  • overholdelse av kosthold, begrensning av karbohydrater (eksklusjon av snacks);
  • aktiv bruk av matvarer som inneholder kalsium;
  • hjemmemetoder for forebygging av karies (tannbørster, pastaer, tanntråd, skylling);
  • riktig børsting og tanntrådsteknikk;
  • regelmessighet og systematisk oral hygiene;
  • forebygging av karies ved remineraliseringsmidler hos tannlegen og hjemme;
  • dyp fluorering av tannemaljen med lakk og geler (etter anbefaling fra tannlegen).

Fluor-Lux (et sett med væsker for dyp fluoridering av emalje og dentin)

Bruken av kariesfluoridprofylakksmetoder for gravide (for eksempel fluortabletter), så vel som fluorert salt og melk, er begrenset til bruk, siden det kan forårsake giftige effekter av fluor på fosteret.

 

Sannheten om folkemessige midler mot forebygging av karies

I forskjellige litteraturer og på Internett er det mye informasjon tilgjengelig om forebygging av karies og komplikasjoner ved bruk av tradisjonell medisin. Dessverre er nesten alle slike metoder ikke bare nyttige for tennene, men til og med ærlig talt skadelige. Bare en liten del av skyllingen på urtene kan redusere aktiviteten til kariogene bakterier, men vil ikke løse problemet fullstendig.

Ofte kan du finne følgende skadelige tips som blir gitt for forebygging og behandling av karies med folkemessige midler:

  1. Skyll munnen med formuleringer som inneholder honning eller påfør dem på tennene. I dette tilfellet er honning et lett fordøyelig karbohydrat, som er et utmerket næringsmedium for kariogene mikroorganismer. Ingen av dens antiseptiske roller kan erstatte selve faktumet om karbohydratnaturen til honning.Prøv ikke å forhindre karies med honning
  2. Munnvask med alkohol. Selvfølgelig kan konsentrerte alkoholløsninger spille en antibakteriell rolle, men på bekostning av konstant forbrenning av munnslimhinnen med mulig dannelse av erosjon, sprekker og magesår.
  3. Tannbørsting med melkepulver.Dessverre kan melk også fungere som en grobunn for bakterier, spesielt hvis den aktivt "gnides" inn i tennene, som anbefalt i folkeoppskrifter. Dette vil bare bidra til vekst av plakk.

Mange populære oppskrifter på tannråte bidrar faktisk bare til akselerert tannråte.

Det er viktig å huske: profylakse for karies skal være omfattende, individuelt og trygt. Hvis du bestemmer deg for å gjøre det tett, vil å følge disse tre prinsippene bidra til å holde tennene sunne og vakre. I alle fall er tannlegens dør alltid åpen for enhver viktig konsultasjon. Ta vare på tennene dine og vær sunn!

 

Nyttig video: moderne tilnærminger til forebygging av karies

 

Hvordan velge en tannkrem

 

På posten "Effektive metoder for å forebygge karies" 5 kommentarer
  1. Oksana:

    Tannbehandling er ganske dyr fornøyelse. Derfor er det bedre å overvåke dem hele tiden og besøke legen hvert halvår for en rutinemessig undersøkelse. Jeg hadde et dårlig ånde, så jeg løp raskt til legen. Det viste seg at karies begynte. Alt ble kurert og lukten var borte.

    svaret
    • Rimma:

      Oksana, her behandler jeg nå tennene mine, men lukten forsvinner ikke. Det viser seg at årsaken kan være avfallsstoffer fra bakterier som lever i munnen, og ikke bare sykdommer. Jeg har nylig kjøpt et skyllemiddel, og nå skyller jeg munnen om morgenen og kvelden etter å ha pusset tennene. Fra morgen til kveld (til slutten av arbeidsdagen) er skyllemidlets virkning nok for meg, siden det vellykket fjerner disse svært viktige bakterieproduktene. Og det er ingen ubehagelig lukt.

      svaret
      • Sergei:

        Jeg har en slektning fra landsbyen - en alkoholiker av første merke. Så han hadde aldri karies. Da han gjennomgikk en legeundersøkelse på et militært kontor for registrering og verving, spurte tannlegen ham: "Hvordan pusser du tennene?" At du har alle dem sunne og verken har karies eller noe annet. " Han svarte: "Jeg har aldri renset dem i livet mitt." Dette er slike mirakler. Og det er sant at ingen dyr pusser tennene. I en sunn kropp - sunne tenner, sannsynligvis det.

        svaret
  2. olga:

    I familien vår har alle karies. Selv om vi følger tennene, rengjør vi hver dag. Tilsynelatende er dette ikke nok. Sønnen min er 7 år, tennene hans er allerede svarte. Hvilke forebyggende tiltak vil hjelpe ham å unngå dype karies? Jeg vil at sønnen min ikke skal vite "gleden" ved falske tenner i en alder av 30 ...

    svaret
    • Hallo Olga. For det første er det nødvendig å behandle alle karious hulrom. For det andre kan et kurs med remineralisering av tannemaljen hos en tannlege (en gang hver sjette måned) være nyttig. For å forhindre utvikling av karies, hjelper også fluorholdige tannkremer. I tillegg er det veldig viktig å lære barnet regler for hygiene (det er bedre å konsultere en tannpleier, siden det er mange nyanser). Det er også nyttig å finne ut fluorinnholdet i drikkevann i ditt område.

      svaret
Legg igjen kommentaren

opp

© Copyright 2014-2023 stomatologist.expertexpro.com/no/ | chinateampro2015@gmail.com

Personvern | Brukeravtale

tilbakemeldinger

Sitemap

kirurgi

karies

tannpine