Kjennetegn på ortognatisk bite

Begrepet "bite" i kjeveortopedi refererer til lukking av begge kjever i en statisk (vanlig, uanstrengt) stilling. Det såkalte ortognatiske bitt blir anerkjent av legene som det mest fysiologiske - hvis det er tilgjengelig, kan en person fullt utføre funksjonene til å tygge, puste og tale, noe som betyr å leve et fullt liv.

notat

Den ortognatiske biten stemmer mest overens med det jevne og vakre "Hollywood-smilet", men som vi vil se nedenfor, kan noen avvik fra idealet være til stede også i dette tilfellet.

La oss se hva slags bite det er, hvordan det dannes, hva er dets viktigste funksjoner, og om det kan være nødvendig med kjeveortopedisk behandling med et ortognatisk bitt ...

 

Hvorfor er et ortognatisk bitt så viktig for tannhelsen?

Et ortognatisk bitt skaper optimale forhold for funksjonen til hele tannprotesen. Tennene opptar naturlige, normale steder for dem i radene, uten å hindre hygiene med en tannbørste, og tett sammen i en stilling som er mest egnet for effektiv tygging av mat.

Med et slikt fysiologisk bitt har en voksen normalt ingen signifikante gap mellom tennene, noe som betyr at det ikke er noen ekstra betingelser for akkumulering av matrester. Når mat i betydelige mengder regelmessig blir værende i interdentalrommene, begynner forfallsprosesser, som medfører halitose (dårlig ånde), tannkjøttsykdom, demineralisering og mykgjøring av emaljen på tennens tverrvegg.

notat

Det er kjent at eventuelle avvik fra normal okklusjon, enten overfylte tenner, deres unormale posisjon, tilstedeværelsen av tre (store hull) er en risikofaktor for tannråte, siden ofte feil stilling av tennene bidrar til opphopning av matpartikler og ikke tillater å rengjøre emaljen helt med en børste fra plakk og bakteriefilm.

Bildet nedenfor viser hvordan maloklusjon kan hindre tannhygiene:

Med et ortognatisk bitt blir periodontale vev ikke utsatt for overdreven belastning og stress, mens når tennene avviker fra normal stilling, blir det ofte opprettet spenningsfokus i tannkjøttet og leddbånd, og den naturlige prosessen med utveksling av næringsstoffer blir forstyrret, noe som kan forårsake en reduksjon i den tilstøtende delen av tannkjøttet og eksponering av rotsement en tann.

I nærvær av okklusjonspatologier, kan pasienter merke til utseendet eller forverring av de såkalte kileformede feilene, økt følsomhet for sur, kald, overdreven tannsletting.

I tillegg mener mange kjeveortopeder, basert på omfattende klinisk erfaring, at i nærvær av til og med det minste avviket fra det ortognatiske bittet, reagerer den temporomandibular joint (TMJ) med en slags ligamentøs apparaturombygging. Knusing, klikking når du åpner munnen og tygger, smerter og muskelspenninger, regelmessig hodepine, noen ganger ikke stoppet selv ved å ta smertestillende midler, er typiske tegn på at TMJ ikke fungerer på grunn av avvik fra riktig bitt.

notat

Blant de mulige problemene på grunn av malokklusjon, er bruxisme verdt å nevne hver for seg - overdreven kompresjon og sliping av tenner, vanligvis om natten.

Et interessant faktum: mange allmennleger (barneleger, terapeuter) tror ofte at helminthiasis, det vil si helminthisk invasjon, er årsaken til bruxisme. Leger tror at tilstedeværelsen av helminths i kroppen forårsaker sult hos en person, noe som får ham til å skille ut store mengder spytt i søvne og ufrivillig foreta tyggebevegelser.Imidlertid er det ingen vitenskapelige bevis for denne hypotesen ... Mens blant de vitenskapelig beviste årsakene til bruxisme, skiller tannleger stress og de ovenfor beskrevne TMJ-lidelsene.

Med et ortognatisk bitt forstyrres som regel ikke diksjon, og smilet ser vakkert ut.

 

Tegn på ortognatisk bite

Det ortognatiske bittet er preget av en rekke spesifikke tegn - la oss se nærmere på dem for å få en klar ide om hva et “Hollywood-smil” er.

På språket til kjeveortopeder er et ortognatisk bitt lukking av tannbehandling i henhold til Engles I-klasse, nemlig: mesial-bukkalt knoll i den første molar i overkjeven er lokalisert i mellom tuberkelrommet (sprekk) i den første molen i underkjeven. Dermed dannes den såkalte okklusjonsnøkkelen.

Et eksempel er vist på figuren nedenfor:

Okklusjon bestemmes av arten av forskyvningen av underkjeven i forhold til den øvre, der et bestemt antall tenner kommer i kontakt med hverandre. Dette er et viktig konsept for tannleger, takket være det du kan forstå årsaken til forskjellige klager fra pasienter.

Det er fire hovedtyper av okklusjon: fremre, høyre side, venstre side og til slutt sentral okklusjon. Sentral okklusjon (sentralbitt) er underkjevenes stilling i forhold til øvre del, der det maksimale antallet tenner er i samtidig kontakt med hverandre.

Så sentral okklusjon med en ortognatisk bite er preget av flere tegn:

• Tannskilt - med sentral okklusjon er tyggeflatene på sidetennene og skjærkantene på fortennene i nær kontakt med hverandre, hver tann i overkjeven er lukket med to tenner i underkjeven (bortsett fra den siste molen i overkjeven og den første fortenn i underkjeven). De øvre fortennene overlapper de nedre med en tredjedel av høyden på kronen, de første jekslene stenger i henhold til Engles I-klasse, de midterste linjene som passerer mellom sentrale fortenner i over- og underkjevene, er i samme plan;
• Muskulærtegn - musklene i underkjeven skal være i en tilstand av myodynamisk likevekt (det vil si at korrekt lukning av tennene skjer naturlig og krever ikke innsats fra en person);
• Fugetegnet - lederen av leddet og kapselen skal være i begynnelsen av fremspringet av leddet - tuberkel.

notat

Fremre okklusjon er på sin side preget av tilstedeværelsen av kontakter bare i området av den frontale gruppen av tenner. Ved laterale okklusjoner kalles den siden kjeveben beveger seg som den arbeider, og den motsatte siden - den balanserende.

I 1972 ble seks okklusjonsnøkler først beskrevet, som kjeveortopeder bruker til i dag. De ble avledet på grunnlag av en studie av 120 gipsmodeller av kjevene til mennesker med et ortognatisk bitt, og til ære for forfatteren kalles disse nøklene Andrews nøkler:

• Den første nøkkelen sammenfaller med definisjonen av et ortognatisk bitt i følge Engle;
• Den andre nøkkelen beskriver hva den normale verdien skal være helningen på tannkronene langs hele tannprotokollens lengde;
• Den tredje nøkkelen beskriver lutualiteten til tennene.
• Den fjerde nøkkelen sier at normalt skal tenner plasseres i en bue uten å vippe eller vri seg langs aksen, det vil si at de skal stå rett;
• Den femte tasten indikerer fraværet av mellomrom mellom tennene;
• Den siste (sjette) nøkkelen antyder at okklusive overflater på tyggetennene ikke skal være i samme plan, men tredimensjonalt, og derved danne okklusale kurver (Spee-kurven og Wilson-kurven). Tannleger bruker disse kurvene for behandlingsplanlegging og riktig tannplassering.

Interessant faktum

Under normale forhold lukker pasienter munnen i posisjonen til deres vanlige okklusjon, og denne stillingen tilsvarer ikke alltid sentral okklusjon.I mellomtiden er denne stillingen viktig innen kjeveortopedi og ortopedisk tannbehandling for proteser og iscenesettelse, så leger må ofte ty til forskjellige triks for å bestemme sentralt forhold mellom tenner.

 

Hvilke andre typer bite er den fysiologiske normen

I tillegg til ortognatisk, er det andre typer bite som lar deg tygge mat, snakke og opprettholde munnhygiene på et normalt nivå:

• Et direkte bitt - med det tilsvarer forholdet mellom jeksler den første klassen av Engle, men fortennene går sammen, rumpe til rumpe. En betydelig ulempe med et direkte bitt er at denne typen lukking med alderen fører til slitasje av snittkanten på fortennene;
• Biprognathic bite - preget av et normalt forhold mellom tenner i laterale deler, men fortennene i over- og underkjevene forlenges for mye fremover og lukkes ved skjærende kanter;
• Et prognatisk bitt er en annen type fysiologisk bitt der de anatomiske alveolære bein- og maxillære fortennene vippes fremover mot overleppen;
• Progenisk bite ("pro" - fremover, "slekt" - hake) - i den fremre delen av tannprotesen, observeres den omvendte incisaloverlappingen, det vil si at haken er fremskutt, og de nedre fortennene overlapper de øvre (mesial okklusjon).

Generelt sett krever ikke disse typer okklusjon obligatorisk korreksjon, men noen ganger liker ikke pasienter utseendet sitt, og da tar kjeveortopeden uten å krenke forholdet mellom jekslene til behandling, og prøver bare å endre posisjonen til den frontale gruppen av tenner.

 

Perioder med fysiologisk bittdannelse: hva som er viktig for foreldre å vite

Dannelsen av tannprotesene til barnet er vanligvis delt inn i flere perioder. Selv om det er genetiske forutsetninger for dannelse av et ortognatisk bitt, er det viktig at hvert av stadiene går jevnt, uten alvorlige patologier. La oss analysere hver av periodene og se hva som bør tas hensyn til foreldrene til babyen.

Den første er perioden med neonalitet og begynnelsen av tenner på midlertidige tenner. I denne perioden dominerer sugerefleksen, og takket være funksjonen til å suge, skjer utviklingen og veksten av kjevene, spesielt underkjeven.

På dette tidspunktet er halvcirkelformede ryggkuler uten tenner synlige i babyens munn. Underkjeven er i en distal stilling med hensyn til overkjeven, det vil si bak den - dette er hva legene kaller spedbarnsretrogeni. Strukturene i det temporomandibular leddet er ennå ikke uttrykt, noe som gjør at babyen kan utføre aktive sugende bevegelser.

I en alder av 6-7 måneder begynner utbruddet av de første midlertidige tennene, de bryter ut i en viss rekkefølge (vanligvis vises de nederste tennene først, deretter de øvre).

Tabellen nedenfor viser standard prosedyre og vilkår for tennene (i parentes er serienumrene på tenner som er brukt i tannbehandling):

Midlertidig tann	Tanntidens varighet, måneder
Sentrale fortenner (I)	6-7
Side fortenner (II)	8-12
Fangs (III)	12-16
De første midlertidige jekslene (IV)	16-20
Andre midlertidige molars (V)	20-20

Avvik på 2-3 måneder i en eller annen retning fra datoene som er angitt i tabellen anses som normale. Imidlertid, hvis tennene ikke har rast ut i løpet av denne tiden, er dette en anledning til å besøke en tannlege for å finne ut årsaken til forsinkelsen.

Det er interessant

Noen ganger blir en baby allerede født med fødsels tenner i munnhulen. Dette er ikke en grunn til panikk, men er bare et individuelt trekk ved babyens utvikling.

Så etterfulgt av en periode med okklusjon av midlertidige tenner. Dannelsen av et slikt bitt slutter med 3-3,5 år. Dette stadiet er preget av følgende funksjoner:

• Overflatene til sidetennene er plassert i et vertikalt plan;
• I området til de bakre tennene er det tette kontakter, de fremre øvre fortennene overlapper de nedre.
• Tennene er ordnet på rad uten tre (mellomrom).

En mellomperiode med forberedelse for endring av tenner skilles også. Dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av tre-melketenner som avviker, og forbereder et sted for permanente. Veksten av kjevebenene observeres fra foran til bak.

På dette tidspunktet dominerer tyggefunksjonen, og underkjeven vokser aktivt, beveger seg fremover, skjæreflatene til fortennene gjennomgår en prosess med fysiologisk sletting:

Så kommer perioden med endring av midlertidige tenner til permanente tenner - det begynner med utbruddet av de permanente første jekslene.

Tabellen nedenfor viser sekvensen og utbruddstiden for permanente tenner:

Permanente tenner	Tanntids tid
Første jeksler (6)	6-7 år gammel
Sentrale fortenner (1)	7-8 år gammel
Side fortenner (2)	8-9 år gammel
Premolars (4)	9-11 år gammel
Fangs (3)	10-12 år gammel
Andre premolars (5)	11-12 år gammel
Andre jeksler (7)	12-13 år gammel

Vanligvis i denne perioden merker foreldrene tilstedeværelsen av trengsel av tennene i babyen, spesielt de lavere fortennene. Dette kompenserende fenomenet er forårsaket av at permanente tenner har større størrelse og krever mer plass for seg selv. Plasseringen spiller også en rolle - for eksempel er de nedre laterale fortennene mer språklige, og forbereder et sted for massiv permanent hogg.

De nedre fronten fortenner kan bøye lingalt eller rotere langs aksen, det vil si stå litt sidelengs. Noe trengsel kan sees i de øvre sentrale fortennene.

Kjeveortopeder kaller dette stadiet det "stygge andungestadiet", men likevel er dette et normalt stadium av bittdannelse. Etter utbruddet av hoggormene, blir fortennene rettet opp, og tremmen mellom tennene forsvinner av seg selv.

notat

Hvis det er fare for at et barn svelger en tann på grunn av sin for tidlige mobilitet, må en slik tann fjernes (det er også fare for hindring i luftveiene). Etter fjerning av slike tenner, er det nødvendig med nøye overvåking av kjeveortopeden for å skape forhold for den videre normale utviklingen av babyens tannhudesystem. Det er nødvendig å "beholde" et sted på rad, slik at det ikke blir okkupert av "naboer" og en permanent en kan komme ut på stedet for tannen som har falt ut. For å gjøre dette, kan legen lage avtakbare tallerkenapparater med en kunstig tann.

 

Er det nødvendig med en ortognatisk bite?

Selv med et ortognatisk bitt er det fortsatt noen ganger mulig å oppdage avvik, i noen tilfeller som krever kjeveortopedisk behandling.

De vanligste okklusjonsavvikene inkluderer:

• Uoverensstemmelse i størrelsen på tenner og kjever, som innebærer utvikling av overfylte tenner. Klinisk erfaring viser at anatomisk jekslene er ganske massiv og krever mer plass for seg selv - de legger derfor press på hele tannprotesen, og fortennene snur seg på aksen og tar mindre ledig plass;
• Tennene utenfor normal stilling - kan skyldes feil legging av tannkjelen ved embryogenese, eller tidlig tap av melketenner;
• Tremas, samt diastema (en kam mellom de første fortennene i overkjeven). Etter at det har oppstått konstante hoggormer i tannprotesen, lukkes diastemet normalt uavhengig, men hvis dette ikke skjer, kan tannlegen eller kjeveortopeden henvise barnet til kirurgen for å korrigere leppens frenulum. Noen ganger dukker det opp et diastema som et resultat av tilstedeværelsen av en overtallig tann i overkjeven i området mellom de sentrale fortennene, som bare kan oppdages ved røntgen. Når det gjelder de tre, virker de kompenserende, hvis tennene er mindre enn de burde være for den eksisterende størrelsen på kjevene;
• Oppbevaring av melketenner på rad - dette fenomenet er forårsaket av fraværet av rudimentene av permanente tenner, eller av feil posisjon av selve rudimentet i beinet, som forhindrer at det bryter ut.

I alle disse tilfellene, til tross for bittens generelle fysiologiske natur, kan legens inngrep være nødvendig.

 

Moderne tilnærminger til behandling av maloklusjon av første klasse

Med mangel på plass i tannprotesen og små avvik i stillingen til individuelle tenner, vil noen ganger den mest korrekte taktikken ganske enkelt ikke gripe inn, fordi hvordan behandling i dette tilfellet kan forverre situasjonen, være lang og slitsom for pasienten.

Hvis det er mangel på plass mer enn 4 millimeter, kan pasienten bli tilbudt å lage transparente kapper med omorganisering av individuelle tenner i en riktigere stilling. I slike tilfeller, på gipsmodellene til pasientens kjever, legen som forsiktig fjerner tennene som må flyttes og flyttes til en annen stilling - da er munnstykket i henhold til denne modellen laget av gjennomsiktig materiale.

Med mer kompleks malocclusion, kan legen anbefale behandling med et braketsystem for ikke å forstyrre førsteklasses forhold. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med en stor utvidelse, så ligaturbeslagssystemer anses som mer akseptable for dette formålet. Det er ligaturstolene som gjør at legen tydelig kan overvåke tilbøyeligheten til individuelle tenner, og buene i disse systemene er smalere, noe som garanterer fraværet av overdreven utvidelse av tannprotesen.

 

Som du kan se, selv med en ortognatisk bite, er hjelpen fra en kjeveortopedi noen ganger malplassert. Vær sunn!

 

Hva er et riktig og galt bitt: kommentarer fra en kjeveortopeder

 

Hva er viktig for foreldre å vite om dannelsen av riktig bite hos et barn