Dannelse av et permanent bitt og behandling av dets anomalier

Permanent bitt er forholdet mellom tannsettet til de permanente tennene med fullstendig lukking av over- og underkjevene. På enklere vilkår er dette et fullt dannet bitt, når alle melketenner erstattes av permanente.

Sammenlignet med et midlertidig bitt, er et permanent bitt preget av en rekke viktige funksjoner - videre vil vi undersøke i detalj stadiene av dens dannelse, interessante nyanser av overgangen fra en melkebit til en permanent, samt moderne metoder for å behandle malocclusion og situasjoner når slik behandling er vanskelig ...

 

Viktige nyanser av overgangen fra melk til blandet bitt

Ortodontologer legger spesielt vekt på perioden med sen melkebitt, når forberedelser gjøres for å erstatte midlertidige tenner med permanente tenner. Allerede på dette tidspunktet, når man undersøker barnets munnhule for en rekke tegn (ikke alltid åpenbare), kan man mistenke fremtidige problemer i tannenes plassering.

Normalt faller formen på melketennene sammen med formen på tennene i det permanente bittet, men kronene på midlertidige tenner bør være proporsjonalt bredere, spesielt i området med midlertidige jeksler (det vil si å tygge tenner med nummer 5 og 6). I dette tilfellet forbereder brede kroner et sted for to fremtidige permanente tenner - premolarer.

I sin tur har midlertidige fortenner (fortennene) mer konvekse konturer og er normalt svakt skrå palatin, siden røttene til de permanente tennene som befinner seg i beinet utøver press på røttene sine.

Størrelsen på barnets tenner og tannbuer er mye mindre enn i perioden med permanent bitt. Hos barn under 4 år inntar underkjeven en bakre stilling, men når perioden med aktiv vekst av kjevene og hodene til den temporomandibular leddet begynner, rykker underkjeven frem (til en viss grad dette skyldes arten av barnets ernæring - opphør av suging og aktiv tygging av mat). Med normal vekst av kjeene mellom de midlertidige tennene til barnet, oppstår gap (tre) - dette indikerer riktig utvikling av det dentoalveolære systemet, og skal på ingen måte anses som en patologi av foreldre (som det noen ganger skjer).

notat

Hvis en voksen eller ungdom har gap mellom tennene, er dette allerede et sikkert tegn på et patologisk bitt, eller sykdommer i vevene i munnhulen (for eksempel gingivitt eller parodontitt).

Røttene til melketenner oppløses over tid, og de faller ut, og gir plass til nye permanente tenner. Men noen ganger hender det at melketenner forblir på plass, og til tross for at barnet vokser, skjer ikke endring av individuelle tenner.

Dette kan skyldes flere årsaker:

• Barnet har kanskje ikke kimen til en permanent tann i beinet. I praksis, når foreldrene blir avhørt, er det vanligvis mulig å finne ut at familien har et slikt mønster, og pårørende kan ikke ha separate tenner eller til og med grupper av tenner. I slike tilfeller er åpenbart patologi forbundet med arvelighet;
• Eller, en permanent tann kan ikke forlate beinet på grunn av sin ukorrekte stilling eller forstyrrelse fra nabotennene.

I røntgenbildet nedenfor er de permanente tennene i beinet, dannet under melken og klare til å presse dem, tydelig synlige:

I alle fall er det bare tannlegen som kan forstå årsaken til forsinkelsen i å skifte midlertidige tenner etter undersøkelsen - en røntgenstråle vil bli tatt. Etter evaluering av bildet diskuterer kjeveortoped behandlingsalternativer.

For eksempel, hvis et embryo er fraværende, bevares den tapte melketannen etter festing av brakettsystemet til kjeveortopeden skaper nok plass i rekken for ytterligere proteser av ønsket tann.

Hvis det er en permanent tann i beinet, men det er lite rom for tennene, eller den er for dyp, eller ligger i feil stilling, så etter at du har festet tannregulering og skapt et sted for ønsket tann, blir tannen gradvis "trukket ut" av kirurgen, og fikset den på den, først den ortodontiske knappen, og deretter knytte den til den ortodontiske buen.

 

Kjennetegn på et permanent bitt og hvilke faktorer som kan påvirke det

Et viktig stadium i dannelsen av et permanent bitt begynner lenge før utbruddet av permanente tenner begynner - selv på et stadium av mineralisering av deres primordia. Mineralisering med dannelse av fullverdig hardt vev skjer inne i tannkjøttet, derfor er det bare en lege som kan vurdere hvordan denne prosessen går, ved å gjennomføre en røntgenundersøkelse av barnet. Mineralisering begynner i de første månedene av babyens liv, og selv etter utseendet på tannen slutter ikke denne prosessen umiddelbart, men fortsetter i ytterligere 1-1,5 år for fullstendig "modning" av roten til den permanente tannen.

Den blandede biteperioden begynner med utbruddet av den første permanente tannen. Det er en viss rekkefølge og vilkår for tenner på permanente tenner:

• som regel er jekslene de første som bryter ut - 6 tenner i en alder av 5-6 år;
• mellom 6-8 år begynner fortenner å bryte ut vekselvis (først de første fortennene på underkjeven, deretter på overkanten);
• snart vises de laterale fortennene i underkjevene.

Øvre fortenner er vanligvis lokalisert med en liten språklig tilbøyelighet, og de er større enn midlertidige tenner. Deres utseende sammenfaller med veksten i overkjeven, og til å begynne med er de lokalisert på sin plass tett og uten hull.

Når de laterale fortennene bryter ut, utøver de press på de sentrale øvre tennene som allerede har dukket opp, på grunn av hvilken de sentrale fortenner avviker, og danner et fysiologisk diastema (crest) og lener seg mot leppene. Imidlertid, normalt etter utbruddet av permanent hogg på overkjeven, lukker diastemet seg selv. Kjeveortopeder kaller dette stadiet i utviklingen av tannhudssystemet for "stygg andungen" -trinnet, men etter tenner av et barns tårer, er tennene i både under- og overkjeven rett.

Etter at fortennene vises på begge kjever, oppstår en periode med fysiologisk hvile, som varer 1-1,5 år.

Mellom 9 og 12 år begynner det andre trinnet med tenner av permanente tenner. På dette tidspunktet endrer fangstene seg, premolarer - “firer” og “femmere” vises på underkjeven (utbruddelsesordenen er 3-4-5, og på overkjeven, tvert imot, vises 4 tenner først, etterfulgt av en hjørnetann, og etter det - 5 tann).

Den nest siste jekslene vises - den siste men en - 7, og bak seg visdomstennene (tredje jekslene, det vil si 8'ere).

Det er viktig å forstå at selv om det er mer eller mindre bestemte perioder med tenner i et permanent bitt, men de er relative, og i praksis kan det være noen avvik fra dem som ikke fører til alvorlige konsekvenser.

Figuren nedenfor viser skjematisk alderskarakteristikken for tenner på visse tenner:

Således har en person i en permanent bite 28-32 tenner, hvis form ligner den på melketenner. I tillegg til hovedgruppene av tenner som allerede er i det midlertidige bitt, dukker det opp 4 nye - premolarer.

Vi bør også snakke om de nye "åttene", som ofte forårsaker mye problemer på grunn av den negative innvirkningen på bittet ...

 

På visdomens tenner og deres mulige innvirkning på bittet

Siden visdomstenner er de siste som dukker opp i munnhulen, kan de når de blir tann, endre posisjonen til de gjenværende permanente tennene, trykke på "naboer" og fortrenge dem, og dermed gi et sted for seg selv.

notat

Naturen til menneskets ernæring siden primitive forfedres tid har endret seg betydelig.Kvernene, spesielt visdomstennene, var nødvendig av en person tidligere for å male harde bein og tygge hardt rått kjøtt. Belastningen på tyggeapparatet var veldig betydelig, og på grunn av dette var størrelsen på tennene og kjevebenene større. I dag spiser folk hovedsakelig myke, termisk bearbeidede matvarer, tyggebelastningen har blitt mindre, så størrelsen på kjevebenene har gått ned. Som et resultat er det i utgangspunktet liten plass i kjeven for visdomstenner.

Når vi vet dette, anbefaler mange barneleger og kjeveortopeder å fjerne visdomstenner før de begynner å bryte ut, slik at de ikke ødelegger tenåringens faste bite i fremtiden. Statistikk over studier om dette emnet viser at tannlege visdom forårsaker problemer som trengsel, rotasjon av tenner, forskyvning av de første jekslene og dannelse av et patologisk bitt i 35-40% av tilfellene!

Fjerningen av den uskyldige og til og med ennå ikke hadde tid til å utbryte "åttene" - et viktig punkt, og noen eksperter godkjenner ikke denne praksisen. Faktisk, for mange mennesker fører ikke visdomstenner til problemer, utfører regelmessig tyggefunksjonen sin, og dessuten i alderdom kommer de godt med når det er nødvendig med proteser.

Det som det måtte være, bør beslutningen om å fjerne visdomstennene tas av kjeveortopeden sammen med pasienten etter undersøkelsen. Selv på stadiet med utarbeidelse av en behandlingsplan diskuterer legen spørsmålet om å fjerne "åttene" - det er ofte bedre å starte fra dette stadiet, og etter leging og bedring, fortsett å justere bittet.

På den annen side hender det at allerede i behandlingsprosessen, krever kjeveortopeden, se dynamikken, å fjerne visdomstennene. Det er en teknikk for å fjerne rudimentene til fortsatt uformede visdomstenner - dette alternativet er i mange tilfeller mindre traumatisk enn fjerning av fullt dannede tenner, men krever en viss ferdighet fra kirurgen.

notat

En entydig indikasjon for fjerning av visdomstenner er deres uriktige plassering i kjevebenet - når de vippes mot røttene til tilstøtende permanente tenner eller kinn, på grunn av hvilke de ikke kan skjære gjennom, og ofte forårsaker betennelse i de omkringliggende vevene.

Hvordan forstå at noe er galt med G8? Prosessen med utseendet deres, selv i normen, kan forårsake visse ulemper: tannkjøttet klør (spesielt om natten), salivasjonen øker, noen voksne klager over milde smerter i området der tannen kuttes. Alle disse fenomenene er en variant av normen.

Men det er alarmerende symptomer som ikke bør ignoreres:

• Vedvarende temperaturøkning over 37,5 grader;
• Hevelse og rødhet i området med skjæretannen;
• Alvorlig smerte, problemer med å tygge og svelge.

I alle disse tilfellene, spesielt hvis dynamikken er negativ og til slutt bare blir verre (smerte er sterkere, temperaturen er høyere), trenger du ikke å vente - oppsøk lege så snart som mulig! I avanserte tilfeller kan betennelse på bakgrunn av vanskelig visdom med tennene true pasientens liv.

 

Typer permanent bitt: hva anses som normen, og hva er en patologi?

Det er vanlig å skille flere typer fysiologisk bitt, det vil si å tillate fullstendig å implementere tyggefunksjonen:

1. Ortognatisk bite - regnes som den mest estetiske og mest gunstige for å opprettholde en sunn tilstand av mykt vev i munnhulen og temporomandibular ledd. Det ortognatiske bittet har følgende trekk: tennene i den laterale delen er lukket i henhold til Engles I-klasse, nemlig det fremre bukkale tuberkelet til den øverste “seks” ligger i tuberkel-fossa til den nedre sjette tannen. Fortennene på overkjeven overlapper forene i underkjeven med ikke mer enn en tredjedel.Alle tenner på begge kjever er i nær kontakt med hverandre. Dessuten har de en viss helling, noe som sikrer deres jevn og riktig posisjon;
2. Direkte bitt - i dette tilfellet blir forholdet mellom sidetennene bevart i henhold til den første klassen av Engle, og tennene i den fremre delen blir sammen rumpe-til-rumpe (over tid kan dette føre til slitasje av dem);
3. Tidligere var det også vanlig å tilskrive fysiologiske et avkommende bitt (pro - frem, slekt - hake). Det vil si at med denne typen bitt skyves haken frem. I den fremre delen av tannprotesen observeres en omvendt incisal overlapping, det vil si at enten underkjeven er fremskutt, på grunn av hvilket et unormalt forhold av permanente jeksler observeres, eller tennene i underkjeven skråner mot haken. Imidlertid kan denne plasseringen av kjevebenene på samme tid kalles unormal, tilsvarende mesialbitt;
4. Prognatisk bit - i dette tilfellet er overkjeven foran den nedre, forkjeve fortenner vippes fremover ved skjærekantene, på grunn av at forkjeve fortennene lukker helt bakover, sidetennene blir unormalt tett: den fremre kinnknollen på den første øvre molen i overkjeven. foran fossa mellom tuberkelen i underkjeven. Dette forholdet mellom de første jekslene kan også kalles unormalt - det tilsvarer et distalt bitt;
5. Biprognathic bite - begge kjever forskyves fremover i forhold til bunnen av hodeskallen, i den fremre delen, er fortennene lukket av skjærekantene, og for å oppnå denne lukkingen vippes fortennene i over- og underkjevene fremover.

notat

Med avkommende, prognatiske og biprognatiske bitt kan tyggefunksjon være ganske normal, selv om bittet er patologisk og kan føre til ytterligere problemer i fremtiden - derfor kan kjeveortopeden foreslå å rette det.

Ved vurdering av en permanent okklusjon hos en voksen pasient, tar kjeveortopeden oppmerksomhet på hvordan en person lukker tennene under en samtale, med underkjeven beveger seg sidelengs og fremover. Denne lukkingen av tennene med forskjellige bevegelser i underkjeven relativt til øvre kalles okklusjon.

Tildel okklusjoner foran og side. En vurdering av okklusjon er viktig for å forstå om det er en funksjonsfeil i den normale tyggeprosessen. Dette lar deg forutse tidlig sletting av tenner, overbelastning i mage-muskler i muskler, løsne og i alvorlige tilfeller tanntap.

Bildet nedenfor viser hva slitasje av tenner fører til på grunn av feil okklusjon i det fremre området:

Normalt skal ikke sidetennene i over- og underkjeven forbli i samme plan når de er lukket. Det vil si at jekslene må ha en viss helning, slik at sidetennene ved forskjellige bevegelser i underkjeven ikke mister kontakten med hverandre. I nærvær av den riktige tenningen av tennene dannes betinget tegnet linjer - okklusale kurver:

Gitt formen på de okklusale kurvene, kan en kjeveortoped avsløre tegn på et uregelmessig permanent bitt når en pasient blir undersøkt nøye.

Fortennene kan også lukke feil. For eksempel er det ikke uvanlig at fortennene i overkjeven overlapper forene i underkjeven overdreven - noen ganger så mye at undertennene kutter kantene i ganen og skader den. En slik overlapping i fremre region kalles en dyp bite:

Den motsatte situasjonen er når tennene i den fremre delen ikke lukkes i det hele tatt, eller overlappingen deres er minimal. Dette bittet kalles åpent:

Et åpent bitt blir ofte funnet på siden av tannprotesen:

En annen type uregelmessig permanent bite er korset, og korsstengningen kan være både i det fremre og i lateralseksjonen. Denne avviket oppstår på grunn av et misforhold i størrelsen på over- og underkjeven eller deres individuelle segmenter:

Som regel kombinerer en malosclusjon patologisk lukking av side- og fortennene, og derfor blir det en vanskelig oppgave for en lege å utarbeide en behandlingsplan for en bestemt pasient.

 

Bittdannelse i ungdomstiden

Ungdomstiden er en test for hele kroppen til barnet, og tannbehandlingen er intet unntak. Under påvirkning av kjønnshormoner oppstår en naturlig bølge i veksten av kroppen, hvoretter veksten bremser og gradvis stopper.

Puberteten hos gutter og jenter er forskjellig:

• Jenter begynner å vokse opp omtrent to år tidligere enn gutter. Starten av puberteten hos jenter er begynnelsen på dannelsen av brystet og utseendet til det første kjønnshåret. Toppveksten hos jenter observeres 1-1,5 år etter utseendet til de første tegnene på pubertet. Etter ytterligere et og et halvt år begynner den siste fasen av modning av jenta - begynnelsen av menstruasjonssyklusen, hvoretter veksten avtar og avsluttes etter et og et halvt år;
• Gutter, i motsetning til jenter, har ikke en så tydelig separasjon av endringene som skjer. Det er kjent at aktiv vekst hos gutter begynner omtrent 3-3,5 år senere enn hos jenter, og slutter også senere. Det første tegnet på begynnelsen av puberteten hos gutter anses å være rask vektøkning. Vekstspurt begynner et år etter vektøkning - på dette tidspunktet går gutten ned i vekt, han har hår i lysken. I det tredje stadiet av oppveksten - etter 8-12 måneder skjer vekst av muskler og bein, kroppens form endres. To år senere begynner det siste stadiet av vekst, veksten stopper, det første håret i ansiktet vises.

Alle disse endringene, på en eller annen måte, påvirker dannelsen av et permanent bitt, og ikke alltid til det bedre.

Erfarne kjeveortopeder prøver vanligvis å begynne behandlingen av bitt nettopp under toppen av barnets vekst, fordi veksten av kjevebenene som helhet sammenfaller med vekststadiene i hele skjelettet, og på topp av vekst er behandlingen mest effektiv og resultatet kan oppnås raskere.

notat

For å forstå hvordan et barn formes og om han har en vekstreserve, kan en kjeveortopeder henvise ham til en røntgen av hånden hans for å se om de såkalte vekstsonene på armen hans har stengt eller ikke.

Således, hvis det er problemer med bitt i tenårene, bør du ikke utsette besøket hos kjeveortopeden - det er bedre å begynne å løse problemet i denne perioden.

 

Bittkorreksjon hos voksne pasienter

Voksne pasienter har sine egne detaljer, og dette kan ikke bare være forbundet med fysiologi. For eksempel ønsker voksne å ha et vakkert smil, men samtidig ønsker de ofte ikke at andre skal se tannregulering og andre enheter på tennene. Selv om det de siste årene har vært en mote for tannregulering - blir deres tilstedeværelse ikke oppfattet som et tegn på ufullkommenhet, men som et tegn på velstand og velstand.

Til dags dato er det tre områder med estetiske kjeveortopediske apparater som lar deg rette anomaliene ved et permanent bitt hos voksne.

Det mest populære alternativet er vestibulære seler (det vil si limt på tennene fra leppene), laget av materialer som har samme farge som tannemaljen, noe som gjør braketsystemet iøynefallende.

Estetiske vestibulære seler er laget av tre typer materialer:

• plast;
• keramikk;
• Sapphire.

notat

Bukseseler laget av plast er det minst kostbare, men de er skjøre, lett ødelagte, har egenskapen å bli malt. Så hvis du for eksempel liker te, kaffe, sigaretter, vil disse seler fort bli gule.

Sammenlignet med metallstiver krever estetiske seler i større grad at legen fikser nøyaktig. Å klistre på nytt eller løsne låsene under behandlingsprosessen kan skade grillen, noe som sikrer at selve braketten fester seg til tannen, og at den ikke vil holde, noe som betyr at pasienten i uvanlige situasjoner må betale for en ny brakett.

I tillegg er slike systemer mer enn 20–30 tusen rubler dyrere enn metallpartikler.For eksempel koster et sett "enkle" metallstiver som er bundet til en bue med gummibånd, ligaturer, gjennomsnittlig 20 tusen rubler, og det estetiske alternativet, avhengig av fremstillingsmateriale, kan koste 40-50 tusen rubler.

Det skal bemerkes at safirstol er det mest holdbare og ikke mister sine estetiske og funksjonelle egenskaper, keramiske oppfører seg litt verre - de kan males i noen tilfeller.

Bildet nedenfor viser safir seler:

For de som, når de korrigerer bittet, ikke vil at omgivelsene skal se tannregulering i munnen, det er to systemer.

Det første alternativet: språklige braketsystemer - kjeveortopeden stikker dem på tennene fra ganen og tungen, og dermed mistenker ikke mennesker rundt at personen har på seg tannregulering.

Det er to varianter av slike systemer - standard språklige bukseseler, de såkalte 2D-systemene. De er produsert av fabrikken, har en standard form og størrelse, er i stand til å bevege tenner i todimensjonalt rom. Legen binder buen som beveger tennene til låsene med metall- eller gummiligaturer.

Fra utøvelse av en kjeveortoped

Evnen til å bevege tenner ved bruk av slike systemer er begrenset på grunn av deres standard konvekse form og ufullstendige passform på den aktive lysbuen. Som mange kjeveortopeder som bruker disse tannreguleringene sier, er det vanskelig å oppnå en ideell okklusjon i behandlingen av komplekse kjeveortopediske patologier, siden effekten hovedsakelig er på kranen på tannen, og rotenes stilling forblir praktisk talt uendret.

Det andre alternativet: individuelle 3D-språklige bukseseler - er laget av gulllegering i laboratoriet individuelt for hver pasient, under hensyntagen til formen på hver tann og dens tilbøyelighet. Sammen med tannregulering bestiller legen et sett med aktive lysbuer for hele perioden med okklusjonskorreksjon. Denne tilnærmingen gir en tett passform til tennene og muligheten til å justere deres posisjon sammen med røttene.

notat

Hvis buen til en individuell språklig brakett bryter, og dette noen ganger skjer hos pasienter, blir kjeveortopeden tvunget til å bestille en ny, siden lysbuer fra andre systemer ikke er egnet. Dette forlenger behandlingstiden, siden seler og buer lages i Tyskland eller i USA (avhengig av det spesifikke systemet). Fjerning av bukseseler og knusing av buene resulterer i ekstra kostnader for pasienten med en ganske imponerende systemkostnad - i noen klinikker når kostnadene for individuelle språklige systemer 150 000 rubler eller mer (dette er kostnaden for selve systemet og dets installasjon).

Et annet alternativ for å utjevne det faste bittet hos voksne er bruk av kjeveortopeder (eliners) - i motsetning til tannregulering er dette flyttbare enheter. De lages individuelt etter å ha fått et tanninntrykk og støping av en gipsmodell. Deretter tilberedes et sett med gjennomsiktige dråper, som må bæres i rekkefølge etter hverandre, og erstatte som nødvendig mellomresultat blir overvåket av en lege.

Jo større antall munnstykket i settet er, jo nærmere tilsvarer det riktig plassering av tennene i bittet. Les mer om dette i artikkelen. Ortodontisk munnvakt

Generelt er det verdt å merke seg at korreksjonstiden for permanent okklusjon hos voksne pasienter i gjennomsnitt er 2-2,5 år, noen ganger lenger (avhengig av kompleksiteten i kjeveortopedisk patologi). Omtrentlige datoer for hvert spesifikt tilfelle, kan kjeveortopeden bare navngi etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Behandlingsplanen kan omfatte fasen av fjerning av individuelle tenner - molarer eller premolarer, for å skape den nødvendige plassen på rad.

 

Behandling av pasienter med en "vanskelig" tilstand i munnhulen

Noen ganger klager voksne pasienter ikke bare om "krumningen" i tennene, men også om andre problemer med oral helse. For eksempel vedvarende dårlig ånde, blødning og hevelse i tannkjøttet. Disse symptomene er de første tegnene på gingivitt eller parodontitt.

Med periodontitt er det en resesjon (reduksjon) i tannkjøttvevet, på grunn av hvilken tannen rot gradvis blir synlig. Tennene i seg skaffer seg mobilitet, avviker fra hverandre.

Å korrigere okklusjonen hos pasienter med tannkjøttsykdom er ikke en lett oppgave for en kjeveortopeder, fordi kjeveortopedisk behandling bare kan forverre situasjonen. Slike pasienter må konsultere en periodontist som vil evaluere på hvilket stadium betennelsesprosessen vil være og velge riktig behandling. Denne behandlingen kan ta fra 3 til 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, og inntil da vil ikke kjeveortopeden kunne begynne å jobbe med pasientens bitt.

I tillegg er et vanlig problem hos voksne pasienter mangelen på visse tenner. Når du planlegger en bittkorreksjon i slike tilfeller, kan kjeveortopeden tilby to alternativer for å løse problemet:

• Proteser av en fraværende tann på et implantat (titanimplantat pluss for eksempel en zirkonikrone);
• Eller du kan bruke seler for å flytte de eksisterende tennene i retning av defekten, og dermed lukke den.

I begge tilfeller skal pasienten ha blitt forberedt kjeveortopedisk: for implantasjon skulle det skapes tilstrekkelig plass i tannprotesen, og for å lukke hullene i rekken, skal tennene rettes i en bue.

Det er interessant

Etter start av kjeveortopedisk behandling blir tennene mobile, og hos pasienter med tannkjøttsykdom kan denne bevegeligheten være overdreven. Derfor kan kjeveortopeden fjerne behandlingen før de starter behandlingen, og skaper en unødvendig belastning når du snakker og tygger. Denne prosedyren kalles selektiv sliping. Etter at kontaktene mellom tennene er normalisert, bør mobiliteten deres reduseres.

 

Ortognatisk kirurgi som en permanent behandlingsmetode for bitt

Noen ganger, for å oppnå et ideelt ortognatisk bitt, er ikke innsatsen fra en kjeveortopeder alene nok. Ved utarbeidelse av en behandlingsplan kan en kjeveortoped umiddelbart fortelle pasienten at han vil trenge inngrep fra en maxillofacial kirurg. Hvis pasienten samtykker til dette stadiet, blir behandlingsplanen justert i henhold til hva kirurgen trenger for operasjonen. Så jobber disse legene sammen, og når kjeveortopeden lager alle nødvendige forutsetninger for operasjonen, utfører kirurgen et kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige skjelettformer for maloklusjon. Det vil si når årsakene til bittproblemer ikke bare er feil stilling for de permanente tennene, men også feil stilling eller størrelse på kjevebenene i forhold til bunnen av skallen.

Av åpenbare grunner er imidlertid mange pasienter kategorisk mot kirurgi. Deretter gjennomfører kjeveortopeden en kjeveortopedisk kamuflasje av feil bite, det vil si at alle tenner legges nøyaktig i en bue, planlegger å fjerne individuelle tenner og forskyver resten til siden av de fjernede, for å oppnå en akseptabel versjon av bittet. I dette tilfellet kan patologiske kontakter mellom tennene bevares, og pasientens profil ved ansiktsskilt gir vanligvis fortsatt en unormal plassering av kjevebenene.

Det er faktisk ikke nødvendig å være redd for ortognatisk kirurgi. Kirurgen gjør alle snitt og skjæringer av bein utelukkende i munnhulen, det vil si at det ikke er arr i ansiktet. Etter operasjonen foreskriver kirurgen bruk av spesielle elastiske stenger for å fikse den nye plasseringen av kjevebenene og la musklene bli vant til endringene.

Restitusjonsperioden etter ortognatisk kirurgi er omtrent 1 måned.I løpet av denne tiden må pasienten følge et strengt kosthold, ikke spise fast mat (de to første ukene skal all mat være flytende). På sykehuset etter operasjonen tilbringer pasienten 5-7 dager, deretter får han lov til å dra hjem, og etter 2 uker kan en person komme tilbake på jobb, etter instruksjonene fra legen.

Etter 3-4 uker undersøker kjeveortopeden sammen med kirurgen pasienten, og hvis legene er fornøyd med det oppnådde resultatet, foreskrives fjerning av braktsystemet.

 

Mulige komplikasjoner ved kjeveortopedisk behandling

Enhver behandling er et inngrep i arbeidet med menneskekroppen, det samme gjelder kjeveortopedisk behandling av et permanent bitt. Det kan virke rart for noen, men det viktigste stadiet i dette er den første utarbeidelsen av en behandlingsplan for en bestemt pasient. For å gjøre dette:

• Kjeveortopeden utfører en detaljert analyse av de diagnostiske modellene for pasientens kjever, beregner nøye det tilgjengelige romunderskuddet;
• Han studerer et panoramabilde av kjevene for å vurdere tennens plassering, tilbøyeligheten til tennens røtter, evaluerer tilstanden til de tilstøtende vevene - den maksillære bihule, den alveolære prosessen i overkjeven, den mandibular kanalen; det er også viktig å analysere beinplaten, som er laget mellom tennene og kjevebenene;
• Den analyserer et øyeblikksbilde av hodeskallen i en lateral projeksjon - et tele-roentgenogram, ifølge en viss metode kan kjeveortopeden vurdere lengden på kjevene og deres stilling i forhold til bunnen av skallen, vurdere hvilken type vekst av kjevene, helningen på fortennene og forstå hva som er årsaken til den unormale biten.

Etter at kjeveortopeden sammenligner all mottatt informasjon, må han redegjøre for planen for videre handling. Avhengig av pasientens diagnose og egenskapene til bittet hans, velger kjeveortopeden tannregulering med en spesifikk innstilling av tenner, velger visse buer og involverer bruk av tilleggselementer - bøyer i buen, kobler ekstra enheter i bestemte stadier av behandlingen for å oppnå best mulig bite.

Noen ganger klager pasienter over at tiden renner ut og at bittet ikke flater ut, eller at de merker at tennene har lent seg overdreven i en eller annen retning. I tillegg, med tannkjøttsykdom etter feste av tannregulering, kan overdreven tannmobilitet vises.

Årsakene til alle disse fenomenene kan være feilberegninger fra kjeveortopedens side, som består i feil valg av seler i systemet, eller feil plassering av seler på tennene, eller å sette en for sterk bue helt i begynnelsen av behandlingen, noe som kan forårsake en overbelastning av tennene selv og vevene som holder dem.

For å forhindre slike komplikasjoner er det viktig å velge riktig lege. Mange pasienter besøker forskjellige kjeveortopeder og samler meningene sine om problemet før de tar et valg, stoler på en spesialist og begynner langvarig behandling. Dette er tilfelle når det er bedre å ikke se etter en klinikk, ikke "der det er billigere", men å se etter en meget profesjonell erfaren lege som, trinn for trinn, sammen med deg, vil gå til vakre tenner, hvis varighet kan være flere år.

 

Nyttig video: stadier av å skifte melketenner til permanente

 

Hva er et riktig og galt bitt hos et barn, og hvorfor er det så viktig å konsultere en kjeveortoped i tide