La formation d'une morsure permanente et le traitement de ses anomalies

La morsure permanente est la relation entre la dentition des dents permanentes et la fermeture complète des mâchoires supérieure et inférieure. En termes plus simples, il s'agit d'une morsure entièrement formée, lorsque toutes les dents de lait sont remplacées par des dents permanentes.

Par rapport à une morsure temporaire, une morsure permanente se caractérise par un certain nombre de caractéristiques importantes - nous examinerons plus en détail les étapes de sa formation, des nuances intéressantes de la transition d'une morsure de lait à une morsure permanente, ainsi que des méthodes modernes de traitement de la malocclusion et des situations où un tel traitement est difficile ...

 

Nuances importantes de la transition du lait à la morsure mixte

Les orthodontistes accordent une attention particulière à la période de la morsure tardive du lait, lors de la préparation du remplacement des dents temporaires par des dents permanentes. Déjà à ce moment, lors de l'examen de la cavité buccale de l'enfant pour un certain nombre de signes (pas toujours évidents), de futurs problèmes de position des dents peuvent être suspectés.

Normalement, la forme des dents de lait coïncide avec la forme des dents dans une morsure permanente, mais les couronnes des dents temporaires doivent être proportionnellement plus larges, en particulier dans le domaine des molaires temporaires (c'est-à-dire les dents à mâcher avec les numéros 5 et 6). Dans ce cas, les couronnes larges préparent une place pour deux futures dents permanentes - les prémolaires.

À leur tour, les incisives temporaires (dents de devant) ont des contours plus convexes et sont normalement légèrement inclinées palatine, car les racines des dents permanentes situées dans l'os exercent une pression sur leurs racines.

La taille des dents et des arcades dentaires de l'enfant est beaucoup plus petite que pendant la période de morsure constante. Chez les enfants de moins de 4 ans, la mâchoire inférieure occupe une position postérieure, mais lorsque la période de croissance active des mâchoires et des têtes de l'articulation temporo-mandibulaire commence, la mâchoire inférieure se déplace vers l'avant (dans une certaine mesure, cela est dû à la nature de la nutrition de l'enfant - arrêt de la succion et mastication active des aliments). Avec une croissance normale des mâchoires entre les dents temporaires de l'enfant, des lacunes (trois) apparaissent - cela indique le bon développement du système dento-alvéolaire et ne doit en aucun cas être considéré comme une pathologie par les parents (comme cela arrive parfois).

Remarque

Si un adulte ou un adolescent a des espaces entre les dents, c'est vraiment un signe certain d'une morsure pathologique ou de maladies des tissus de la cavité buccale (par exemple, gingivite ou parodontite).

Les racines des dents de lait se dissolvent avec le temps et tombent, laissant la place à de nouvelles dents permanentes. Mais il arrive parfois que les dents de lait restent en place, et malgré le fait que l'enfant grandisse, le changement de dents individuelles ne se produit pas.

Cela peut être dû à plusieurs raisons:

• L'enfant peut ne pas avoir le germe d'une dent permanente dans l'os. En pratique, lorsque les parents sont interrogés, il est généralement possible de découvrir que la famille a un tel schéma, et les proches peuvent ne pas avoir de dents séparées ou même de groupes de dents. De toute évidence, dans de tels cas, la pathologie est associée à l'hérédité;
• Ou, une dent permanente ne peut pas quitter l'os en raison de sa mauvaise position ou de l'interférence des dents voisines.

Sur la radiographie ci-dessous, les dents permanentes de l'os, formées sous le lait et prêtes à les pousser, sont clairement visibles:

Dans tous les cas, seul le dentiste peut comprendre la raison du retard dans le changement des dents temporaires après l'examen - une radiographie sera prise. Après avoir évalué l'image, l'orthodontiste discute des options de traitement.

Par exemple, si un embryon est absent, après avoir fixé le système de brackets, la dent de lait perdue est conservée jusqu'à ce que l'orthodontiste crée suffisamment d'espace dans la rangée pour d'autres prothèses de la dent souhaitée.

S'il y a une dent permanente dans l'os, mais qu'il y a peu de place pour la dentition, ou qu'elle est trop profonde, ou se trouve dans la mauvaise position, puis après avoir fixé les accolades et créé une place pour la dent souhaitée, la dent est progressivement «retirée» par le chirurgien, la fixant sur elle, d'abord, le bouton orthodontique, puis en l'attachant à l'arc orthodontique.

 

Caractéristiques d'une morsure permanente et quels facteurs peuvent l'affecter

Une étape importante dans la formation d'une morsure permanente commence bien avant le début de l'éruption des dents permanentes - même au stade de minéralisation de leurs primordiums. La minéralisation avec formation de tissus durs à part entière se produit à l'intérieur des gencives.Par conséquent, seul un médecin peut évaluer le déroulement de ce processus en effectuant un examen radiologique de l'enfant. La minéralisation commence dans les premiers mois de la vie du bébé et même après l'apparition de la dent, ce processus ne se termine pas immédiatement, mais se poursuit pendant 1 à 1,5 an pour la «maturation» complète de la racine de la dent permanente.

La période de morsure mixte commence avec l'éruption de la première dent permanente. Il y a un certain ordre et des conditions de dentition des dents permanentes:

• en règle générale, les molaires sont les premières à éclater - 6 dents à l'âge de 5-6 ans;
• entre 6 et 8 ans, les incisives commencent à éclater alternativement (d'abord les premières incisives sur la mâchoire inférieure, puis sur la partie supérieure);
• bientôt les incisives latérales des mâchoires inférieure et supérieure apparaissent.

Les incisives supérieures sont généralement situées avec une légère inclinaison linguale et elles sont plus grandes que les dents temporaires. Leur apparition coïncide avec la période de croissance de la mâchoire supérieure, et initialement ils sont situés à leur place étroitement et sans lacunes.

Lorsque les incisives latérales éclatent, elles exercent une pression sur les dents centrales supérieures qui sont déjà apparues, en raison de laquelle les incisives centrales divergent, formant un diastème physiologique (crête) et se penchant vers les lèvres. Cependant, normalement après l'éruption de crocs permanents sur la mâchoire supérieure, le diastème se ferme. Les orthodontistes appellent souvent ce stade de développement du système dento-facial le stade de «vilain petit canard», mais après la dentition des crocs d'un enfant, les dents de la mâchoire inférieure et supérieure sont alignées.

Après l'apparition des incisives sur les deux mâchoires, une période de repos physiologique se produit, d'une durée de 1 à 1,5 ans.

Entre 9 et 12 ans, la deuxième étape de la dentition des dents permanentes commence. À ce moment, les crocs changent, des prémolaires - «quatre» et «cinq» apparaissent sur la mâchoire inférieure (l'ordre d'éruption est 3-4-5, et sur la mâchoire supérieure, au contraire, 4 dents apparaissent en premier, suivies d'une canine, et ensuite - 5 dents).

Les avant-dernières molaires apparaissent - la dernière mais une - 7, et derrière elles les dents de sagesse (troisièmes molaires, c'est-à-dire 8s).

Il est important de comprendre que bien qu'il y ait plus ou moins certaines périodes de dentition dans une morsure permanente, mais qu'elles sont relatives, et dans la pratique, il peut y avoir des écarts par rapport à celles-ci qui n'entraînent pas de conséquences graves.

La figure ci-dessous montre schématiquement l'âge caractéristique de la dentition de certaines dents:

Ainsi, dans une morsure permanente, une personne a 28 à 32 dents, dont la forme ressemble à celle des dents de lait. En plus des principaux groupes de dents déjà présentes dans la morsure temporaire, 4 nouvelles apparaissent: les prémolaires.

Il faut aussi parler des «huit» émergents, qui causent souvent beaucoup de problèmes en raison de l'impact négatif sur la morsure ...

 

Sur les dents de sagesse et leur impact possible sur la morsure

Étant donné que les dents de sagesse sont les dernières à apparaître dans la cavité buccale, elles peuvent changer la position des dents permanentes restantes en appuyant sur leurs «voisins» et en les déplaçant, ce qui leur donne une place.

Remarque

La nature de la nutrition humaine depuis l'époque des ancêtres primitifs a considérablement changé.Les molaires, en particulier les dents de sagesse, étaient nécessaires à une personne plus tôt pour broyer les os durs et mâcher la viande crue dure. La charge sur l'appareil à mâcher était très importante, et de ce fait la taille des dents et des os de la mâchoire était plus grande. Aujourd'hui, les gens mangent principalement des aliments mous et traités thermiquement, la charge de mastication est devenue plus petite, de sorte que la taille des os de la mâchoire a diminué. En conséquence, il y a initialement peu d'espace dans la mâchoire pour les dents de sagesse.

Sachant ce fait, de nombreux dentistes et orthodontistes pédiatriques recommandent de retirer les dents de sagesse avant de commencer à éclater, afin de ne pas gâcher la morsure permanente de l'adolescent à l'avenir. Les statistiques des études sur ce sujet montrent que la sagesse de la dentition provoque des problèmes tels que l'encombrement, la rotation des dents, le déplacement des premières molaires et la formation d'une morsure pathologique dans 35 à 40% des cas!

Cependant, l'éloignement des innocents et même pas encore eu le temps d'éclater les "huit" - un point discutable, et certains experts n'approuvent pas cette pratique. En effet, pour de nombreuses personnes, les dents de sagesse ne posent pas de problèmes, remplissent régulièrement leur fonction de mastication et, de plus, à un âge avancé, elles sont utiles lorsque des prothèses sont nécessaires.

Quoi qu'il en soit, la décision de retirer les dents de sagesse doit être prise par l'orthodontiste avec le patient après l'examen. Même au stade de l'élaboration d'un plan de traitement, le médecin discute de la question de la suppression des «huit» - il est souvent préférable de commencer à partir de ce stade, et après la guérison et la récupération, commencez à aligner la morsure.

En revanche, il arrive que déjà en cours de traitement l'orthodontiste, voyant la dynamique, recommande de retirer les dents de sagesse. Il existe une technique pour retirer les rudiments des dents de sagesse encore non formées - cette option est dans de nombreux cas moins traumatisante que l'enlèvement des dents complètement formées, mais nécessite une certaine compétence du chirurgien.

Remarque

Une indication non ambiguë de l'ablation des dents de sagesse est leur emplacement incorrect dans l'os de la mâchoire - lorsqu'elles sont inclinées vers les racines des dents ou des joues permanentes adjacentes, à cause desquelles elles ne peuvent pas traverser et provoquent souvent une inflammation des tissus environnants.

Comment comprendre que quelque chose ne va pas avec le G8? Le processus d'apparition, même normal, peut provoquer certains inconvénients: les gencives démangent (surtout la nuit), la salivation augmente, certains adultes se plaignent de douleurs légères dans la zone où la dent est coupée. Tous ces phénomènes sont une variante de la norme.

Mais il existe des symptômes alarmants qui ne doivent pas être ignorés:

• Augmentation persistante de la température au-dessus de 37,5 degrés;
• Gonflement et rougeur dans la zone de la dent coupante;
• Douleur intense, difficulté à mâcher et à avaler.

Dans tous ces cas, surtout si la dynamique est négative et ne fait qu'empirer (les douleurs sont plus fortes, la température est plus élevée), vous n'avez pas besoin d'attendre - consultez un médecin au plus vite! Dans les cas avancés, l'inflammation dans le contexte d'une dentition difficile peut menacer la vie du patient.

 

Types de morsure permanente: qu'est-ce qui est considéré comme la norme et qu'est-ce qu'une pathologie?

Il est de coutume de distinguer plusieurs types de morsure physiologique, c'est-à-dire permettant de réaliser pleinement la fonction de mastication:

1. La morsure orthognathique - est considérée comme la plus esthétique et la plus favorable pour maintenir un état sain des tissus mous de la cavité buccale et des articulations temporo-mandibulaires. La morsure orthognathique présente les caractéristiques suivantes: les dents de la partie latérale sont fermées selon la classe I d'Engle, à savoir, le tubercule antérieur-buccal du «six» supérieur est situé dans la fosse inter-tuberculeuse de la sixième dent inférieure. Les dents de devant de la mâchoire supérieure chevauchent les incisives de la mâchoire inférieure d'un tiers au maximum.Toutes les dents des deux mâchoires sont en contact étroit les unes avec les autres. De plus, ils ont une certaine pente, assurant leur position lisse et correcte;
2. Morsure directe - dans ce cas, le rapport des dents latérales est préservé selon la première classe d'Engle, et les dents de la section antérieure se rejoignent bout à bout (au fil du temps, cela peut conduire à leur abrasion);
3. Auparavant, il était également d'usage d'attribuer aux physiologiques une morsure progénique (pro-forward, genre-chin). Autrement dit, avec ce type de morsure, le menton est poussé vers l'avant. Dans la partie antérieure de la dentition, un chevauchement incisif inverse est observé, c'est-à-dire que la mâchoire inférieure est avancée, en raison de laquelle un rapport anormal de molaires permanentes est observé, ou les dents de la mâchoire inférieure sont inclinées vers le menton. Cependant, en même temps, cette position des os de la mâchoire peut être appelée anormale, correspondant à la morsure mésiale;
4. Morsure pronathique - dans ce cas, la mâchoire supérieure est en face de la mâchoire inférieure, les incisives de la mâchoire supérieure sont inclinées vers l'avant par leurs bords coupants, en raison de quoi les incisives de la mâchoire inférieure se ferment au point postérieur, les dents latérales se ferment anormalement: le tubercule de la face antérieure de la première molaire supérieure de la mâchoire supérieure est devant la fosse inter-tuberculeuse de la molaire de la mâchoire inférieure. Ce rapport des premières molaires peut également être appelé anormal - il correspond à une morsure distale;
5. Morsure biprognathique - les deux mâchoires sont déplacées vers l'avant par rapport à la base du crâne, dans la partie antérieure, les incisives sont fermées par des arêtes tranchantes et afin de réaliser cette fermeture, les incisives des mâchoires supérieure et inférieure sont inclinées vers l'avant.

Remarque

Avec les piqûres progéniques, prognathiques et biprognatiques, la fonction de mastication peut être tout à fait normale, bien que la morsure soit pathologique et puisse entraîner des problèmes supplémentaires à l'avenir - par conséquent, l'orthodontiste peut suggérer de la corriger.

Lors de l'évaluation d'une occlusion permanente chez un patient adulte, l'orthodontiste fait attention à la façon dont une personne ferme ses dents pendant une conversation, la mâchoire inférieure se déplaçant latéralement et en avant. Cette fermeture des dents avec différents mouvements de la mâchoire inférieure par rapport à la supérieure est appelée occlusion.

Allouez les occlusions avant et latérales. Une évaluation de l'occlusion est importante pour comprendre s'il y a un dysfonctionnement dans le processus de mastication normal. Cela vous permet d'anticiper un effacement dentaire précoce, une surcharge musculaire de la région maxillo-faciale, un relâchement et, dans les cas graves, une perte de dents.

La photo ci-dessous montre ce que l'effacement des dents entraîne en raison d'une occlusion incorrecte dans la région antérieure:

Normalement, les dents latérales des mâchoires supérieure et inférieure ne doivent pas rester dans le même plan lorsqu'elles sont fermées. Autrement dit, les molaires doivent avoir une certaine inclinaison, de sorte qu'avec divers mouvements de la mâchoire inférieure, les dents latérales ne perdent pas le contact les unes avec les autres. En présence de l'inclinaison correcte des dents, des lignes tracées conditionnellement se forment - courbes occlusales:

Compte tenu de la forme des courbes occlusales, un orthodontiste peut révéler des signes d'occlusion permanente irrégulière lors d'un examen attentif de la dentition du patient.

Les dents de devant peuvent également se fermer incorrectement. Par exemple, il n'est pas rare que les incisives de la mâchoire supérieure chevauchent excessivement les incisives de la mâchoire inférieure - parfois à tel point que les dents inférieures coupent leurs bords dans le palais, la blessant. Un tel chevauchement dans la région antérieure est appelé morsure profonde:

La situation inverse est lorsque les dents de la partie antérieure ne se ferment pas du tout ou que leur chevauchement est minime. Cette morsure est appelée ouverte:

Une morsure ouverte se trouve souvent sur le côté de la dentition:

Un autre type de morsure permanente irrégulière est la croix, et la fermeture transversale peut être à la fois dans la section antérieure et dans la section latérale. Cette anomalie se produit en raison d'un décalage dans la taille des mâchoires supérieure et inférieure ou de leurs segments individuels:

En règle générale, une malocclusion combine une fermeture pathologique des dents latérales et avant, de sorte que l'élaboration d'un plan de traitement pour un patient particulier devient parfois une tâche difficile pour un médecin.

 

Formation de piqûres à l'adolescence

La période adolescente est un test pour tout le corps de l'enfant et la dentition ne fait pas exception. Sous l'influence des hormones sexuelles, une augmentation naturelle de la croissance du corps se produit, après quoi la croissance ralentit et s'arrête progressivement.

La puberté chez les garçons et les filles est différente:

• Les filles commencent à grandir environ deux ans plus tôt que les garçons. Le début de la puberté chez les filles est le début de la formation des seins et l'apparition des premiers poils pubiens. Le pic de croissance des filles est observé 1-1,5 ans après l'apparition des premiers signes de puberté. Après encore un an et demi, la dernière étape de maturation de la fille commence - le début du cycle menstruel, après quoi la croissance ralentit et après un autre an et demi se termine;
• Les garçons, contrairement aux filles, n'ont pas une séparation aussi claire des changements en cours. On sait que la croissance active chez les garçons commence environ 3 à 3,5 ans plus tard que chez les filles et se termine également plus tard. Le premier signe du début de la puberté chez les garçons est considéré comme une prise de poids rapide. La poussée de croissance commence un an après la prise de poids - à ce moment, le garçon perd du poids, il a des cheveux dans la région de l'aine. Au troisième stade de croissance - après 8-12 mois, la croissance musculaire et osseuse se produit, la forme du corps change. Deux ans plus tard, la dernière étape de la croissance commence, la croissance s'arrête, les premiers cheveux sur le visage apparaissent.

Tous ces changements, d'une manière ou d'une autre, affectent la formation d'une morsure permanente, et pas toujours pour le mieux.

Les orthodontistes expérimentés essaient généralement de commencer le traitement de la morsure précisément pendant le pic de croissance de l'enfant, car la croissance des os de la mâchoire dans son ensemble coïncide avec les stades de croissance de l'ensemble du squelette, et au pic de croissance, le traitement est plus efficace et le résultat peut être obtenu plus rapidement.

Remarque

Pour comprendre comment un enfant est formé et s'il a une réserve de croissance, un orthodontiste peut le diriger vers une radiographie de sa main pour voir si les soi-disant zones de croissance sur son bras se sont fermées ou non.

Ainsi, s'il y a des problèmes de morsure pendant l'adolescence, vous ne devez pas retarder la visite chez l'orthodontiste - il est préférable de commencer à résoudre le problème pendant cette période.

 

Correction des piqûres chez les patients adultes

Les patients adultes ont leurs propres spécificités, ce qui peut être associé non seulement à la physiologie. Par exemple, les adultes veulent avoir un beau sourire, mais, en même temps, ils ne veulent souvent pas que les autres voient des appareils orthodontiques et d'autres appareils sur leurs dents. Bien que ces dernières années, il y ait eu une mode pour les accolades - leur présence n'est pas perçue comme un signe d'imperfection, mais comme un signe de prospérité et de prospérité.

À ce jour, il existe trois domaines d'appareils d'orthodontie esthétique qui vous permettent de corriger les anomalies d'une morsure permanente chez l'adulte.

L'option la plus populaire est les accolades vestibulaires (c'est-à-dire collées aux dents des lèvres), faites de matériaux de couleur similaire à l'émail des dents, ce qui rend le système de support peu visible.

Les orthèses vestibulaires esthétiques sont composées de trois types de matériaux:

• Plastique;
• Poterie;
• Saphir.

Remarque

Les croisillons en plastique sont les moins chers, mais ils sont fragiles, facilement cassables, ont la propriété d'être peints. Ainsi, par exemple, si vous aimez le thé, le café, les cigarettes, ces accolades deviendront rapidement jaunes.

Par rapport aux appareils orthodontiques métalliques, les appareils orthopédiques esthétiques nécessitent dans une plus large mesure une réparation précise par le médecin. Le fait de recoller ou de desserrer les verrous pendant le processus de traitement peut endommager la grille, ce qui garantit que le support adhère lui-même à la dent, et il ne tiendra pas, ce qui signifie que dans toutes les situations inhabituelles, le patient devra payer pour un nouveau support.

En outre, ces systèmes sont plus chers que leurs homologues métalliques d'environ 20 à 30 000 roubles.Par exemple, un ensemble de croisillons métalliques «simples» qui sont liés à un arc avec des élastiques, des ligatures, coûte en moyenne 20 000 roubles, et l'option esthétique, selon le matériau de fabrication, peut coûter 40 à 50 000 roubles.

Il convient de noter que les bretelles en saphir sont les plus durables et ne perdent pas leurs propriétés esthétiques et fonctionnelles, celles en céramique se comportent un peu moins bien - elles peuvent être peintes dans certains cas.

La photo ci-dessous montre des accolades en saphir:

Pour ceux qui, lors de la correction de la morsure, ne veulent pas que quelqu'un autour de voir des accolades dans leur bouche, il existe 2 options pour les systèmes.

La première option: les systèmes de brackets linguaux - l'orthodontiste les colle aux dents du palais et de la langue, et ainsi, les gens autour ne soupçonnent pas que la personne porte des bretelles.

Il existe deux variétés de tels systèmes - les appareils orthopédiques linguaux standard, les systèmes dits 2D. Ils sont produits par l'usine, ont une forme et une taille standard, sont capables de déplacer les dents dans un espace bidimensionnel. Le médecin attache l'arc qui déplace les dents aux verrous avec des ligatures métalliques ou en caoutchouc.

De la pratique d'un orthodontiste

La capacité de déplacer les dents à l'aide de tels systèmes est limitée en raison de leur forme convexe standard et de l'ajustement incomplet de l'arc actif. Comme le disent de nombreux orthodontistes utilisant ces appareils orthodontiques, il est difficile d'obtenir une morsure idéale dans le traitement des pathologies orthodontiques complexes, car l'effet se fait principalement sur la couronne de la dent et la position des racines reste pratiquement inchangée.

La deuxième option: les appareils orthodontiques 3D individuels - sont fabriqués en alliage d'or dans le laboratoire individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la forme de chaque dent et de son inclinaison. Avec les appareils orthodontiques, le médecin commande un ensemble d'arcs actifs pour toute la période de correction de l'occlusion. Cette approche offre un ajustement serré aux dents et la possibilité d'ajuster leur position avec les racines.

Remarque

Lorsque l'arc d'une parenthèse linguale individuelle se brise, et cela arrive parfois chez les patients, l'orthodontiste est obligé d'en commander une nouvelle, car les arcs d'autres systèmes ne conviennent pas. Cela allonge le temps de traitement, car les appareils orthopédiques et les arcs sont fabriqués en Allemagne ou aux États-Unis (selon le système spécifique). La suppression des appareils orthopédiques et la rupture des arcades entraînent des coûts supplémentaires pour le patient avec un coût des systèmes assez impressionnant - dans certaines cliniques, le coût des systèmes linguaux individuels atteint 150 000 roubles ou plus (c'est le coût du système lui-même et de son installation).

Une autre option pour niveler la morsure permanente chez l'adulte est l'utilisation de bouchons orthodontiques (eliners) - contrairement aux appareils orthodontiques, ce sont des dispositifs amovibles. Ils sont fabriqués individuellement après avoir reçu une empreinte dentaire et la coulée d'un modèle en gypse. Ensuite, un ensemble de gouttes transparentes est préparé, qui doit être porté séquentiellement, l'une après l'autre, en remplacement car le résultat intermédiaire nécessaire est contrôlé par le médecin.

Plus le numéro de l'embout buccal est grand, plus il correspond à la position correcte des dents dans la morsure. En savoir plus à ce sujet dans l'article. Protecteur buccal orthodontique

En général, il convient de noter que le temps de correction pour l'occlusion permanente chez les patients adultes est en moyenne de 2 à 2,5 ans, parfois plus long (en fonction de la complexité de la pathologie orthodontique). Dates approximatives pour chaque cas spécifique, l'orthodontiste ne peut nommer qu'après un examen complet du patient. Le plan de traitement peut inclure l'étape de retrait des dents individuelles - molaires ou prémolaires, pour créer l'espace nécessaire d'affilée.

 

Traitement des patients avec un état "difficile" de la cavité buccale

Parfois, les patients adultes se plaignent non seulement de la «courbure» des dents, mais aussi d'autres problèmes de santé bucco-dentaire. Par exemple, mauvaise haleine persistante, saignement et gonflement des gencives. Ces symptômes sont les premiers signes de gingivite ou de parodontite.

Avec la parodontite, il y a une récession (diminution) des tissus des gencives, à cause de laquelle la racine de la dent devient progressivement visible. Les dents elles-mêmes acquièrent de la mobilité, divergent les unes des autres.

Corriger l'occlusion chez les patients atteints d'une maladie des gencives n'est pas une tâche facile pour un orthodontiste, car un traitement orthodontique ne peut qu'aggraver la situation. Ces patients doivent consulter un parodontiste qui évaluera à quel stade sera le processus inflammatoire et sélectionnera le bon traitement. Ce traitement peut prendre de 3 à 6 mois, selon la gravité de la maladie, et jusque-là, l'orthodontiste ne pourra pas commencer à travailler avec la morsure du patient.

De plus, un problème courant chez les patients adultes est le manque de certaines dents. Lors de la planification d'une correction de l'occlusion dans de tels cas, l'orthodontiste peut offrir deux options pour résoudre le problème:

• Prothèse d'une dent absente sur un implant (implant en titane plus, par exemple, une couronne en zircone);
• Ou vous pouvez utiliser les accolades pour déplacer les dents existantes dans la direction du défaut, la fermant ainsi.

Dans les deux cas, le patient doit avoir été préparé orthodontiquement: pour l'implantation, un espace suffisant doit être créé dans la dentition, et pour fermer les espaces dans la rangée, les dents doivent être alignées en arc de cercle.

C'est intéressant

Après le début du traitement orthodontique, les dents deviennent mobiles et, chez les patients atteints d'une maladie des gencives, cette mobilité peut être excessive. Par conséquent, avant de commencer le traitement, l'orthodontiste peut supprimer les contacts dits «bloquants», ce qui crée une charge inutile lors de la conversation et de la mastication. Cette procédure est appelée broyage sélectif. Une fois les contacts entre les dents normalisés, leur mobilité devrait diminuer.

 

Chirurgie orthognathique comme méthode de traitement par morsure permanente

Parfois, pour obtenir une morsure orthognathique idéale, les efforts d'un orthodontiste seul ne suffisent pas. Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, un orthodontiste peut immédiatement informer son patient qu'il aura besoin de l'intervention d'un chirurgien maxillo-facial. Si le patient accepte cette étape, le plan de traitement est ajusté en fonction des besoins du chirurgien pour l'opération. Ensuite, ces médecins travaillent ensemble, et lorsque l'orthodontiste crée toutes les conditions nécessaires à l'opération, le chirurgien effectue une intervention chirurgicale.

Les indications d'un traitement chirurgical sont les formes squelettiques graves de malocclusion. Autrement dit, lorsque les causes des problèmes de morsure ne sont pas seulement la position incorrecte des dents permanentes, mais également la position ou la taille incorrecte des os de la mâchoire par rapport à la base du crâne.

Cependant, pour des raisons évidentes, de nombreux patients sont catégoriquement contre la chirurgie. Ensuite, l'orthodontiste effectue un camouflage orthodontique de la mauvaise morsure, c'est-à-dire qu'il place toutes les dents exactement en arc de cercle, prévoit de retirer les dents individuelles et déplace le reste du côté des dents retirées, obtenant une version acceptable de la morsure. Dans ce cas, les contacts pathologiques entre les dents peuvent être préservés et le profil du patient par des signes faciaux donne généralement toujours une position anormale des os de la mâchoire.

En fait, il n'est pas nécessaire d'avoir peur de la chirurgie orthognatique. Le chirurgien fait toutes les incisions et coupures d'os exclusivement dans la cavité buccale, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de cicatrices sur le visage. Après l'opération, le chirurgien prescrit le port de tiges élastiques spéciales pour fixer la nouvelle position des os de la mâchoire et permettre aux muscles de s'habituer aux changements.

La période de récupération après une chirurgie orthognatique est d'environ 1 mois.Pendant ce temps, le patient doit suivre un régime strict, ne pas manger d'aliments solides (les deux premières semaines, tous les aliments doivent être liquides). À l'hôpital après l'opération, le patient passe 5-7 jours, puis il est autorisé à rentrer chez lui, et après 2 semaines, une personne peut retourner au travail, en suivant les instructions du médecin.

Après 3-4 semaines, l'orthodontiste, avec le chirurgien, examine le patient, et si les médecins sont satisfaits du résultat obtenu, la suppression du système de brackets est prescrite.

 

Complications possibles du traitement orthodontique

Tout traitement est une intervention dans le travail du corps humain, il en va de même pour le traitement orthodontique d'une morsure permanente. Cela peut sembler étrange à certains, mais l'étape la plus importante est la préparation initiale d'un plan de traitement pour un patient particulier. Pour ce faire:

• L'orthodontiste effectue une analyse détaillée des modèles diagnostiques des mâchoires du patient, calcule soigneusement le déficit d'espace disponible;
• Il étudie une image panoramique des mâchoires pour évaluer la position des dents, l'inclinaison des racines des dents, évalue l'état des tissus adjacents - le sinus maxillaire, le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure, le canal mandibulaire; il est également important d'analyser la plaque osseuse, qui est la couche entre les dents et les os de la mâchoire;
• Il analyse un instantané du crâne dans une projection latérale - un télé-radiogramme, selon une certaine méthode, l'orthodontiste peut évaluer la longueur des mâchoires et leur position par rapport à la base du crâne, évaluer le type de croissance des mâchoires, l'inclinaison des dents de devant et comprendre quelle est la cause profonde de la morsure anormale.

Une fois que l'orthodontiste a comparé toutes les informations reçues, il doit détailler le plan d'action. Selon le diagnostic du patient et les caractéristiques de sa morsure, l'orthodontiste sélectionne des appareils avec un réglage spécifique des dents, sélectionne certains arcs et implique l'utilisation d'éléments supplémentaires - des courbures sur l'arc, connectant des dispositifs supplémentaires à des stades spécifiques du traitement pour obtenir la meilleure morsure possible.

Parfois, les patients se plaignent que le temps presse et que la morsure ne se stabilise pas, ou ils remarquent que les dents se sont trop inclinées dans un sens ou dans l'autre. De plus, avec la maladie des gencives après la fixation des accolades, une mobilité dentaire excessive peut apparaître.

Les raisons de tous ces phénomènes peuvent être des erreurs de calcul du côté de l'orthodontiste, consistant en un mauvais choix des orthèses du système, ou un mauvais positionnement des orthèses sur les dents, ou la mise en place d'un arc trop fort au tout début du traitement, ce qui peut entraîner une surcharge des dents elles-mêmes et des tissus qui les retiennent.

Pour éviter de telles complications, il est important de choisir le bon médecin. De nombreux patients visitent différents orthodontistes et recueillent leurs opinions sur leur problème avant de faire un choix, font confiance à un spécialiste et commencent un traitement à long terme. C'est le cas quand il vaut mieux ne pas chercher une clinique, pas «où c'est moins cher», mais chercher un médecin expérimenté et hautement professionnel qui, avec vous, ira jusqu'à de belles dents, dont la durée peut être de plusieurs années.

 

Vidéo utile: étapes de la transformation des dents de lait en permanentes

 

Qu'est-ce qu'une morsure bonne et mauvaise chez un enfant et pourquoi est-il si important de consulter un orthodontiste à temps