Tworzenie trwałego ugryzienia i leczenie jego anomalii

Stałe zgryz to związek uzębienia zębów stałych z całkowitym zamknięciem górnej i dolnej szczęki. Mówiąc prościej, jest to w pełni ukąszenie, gdy wszystkie zęby mleczne zostaną zastąpione zębami stałymi.

W porównaniu z ukąszeniem tymczasowym zgryz stały charakteryzuje się szeregiem ważnych cech - dalej zbadamy szczegółowo etapy jego powstawania, ciekawe niuanse przejścia od zgryzu mlecznego do trwałego, a także nowoczesne metody leczenia wad zgryzu i sytuacje, w których takie leczenie jest trudne ...

 

Ważne niuanse przejścia od mleka do zgryzu mieszanego

Ortodonci zwracają szczególną uwagę na okres późnego ugryzienia mleka, kiedy przygotowywane są preparaty do wymiany zębów tymczasowych na stałe. Już w tym momencie, badając jamę ustną dziecka pod kątem wielu oznak (nie zawsze oczywistych), można podejrzewać przyszłe problemy z położeniem zębów.

Zazwyczaj kształt zębów mlecznych pokrywa się z kształtem zębów w zgryzie stałym, ale korony zębów tymczasowych powinny być proporcjonalnie szersze, szczególnie w obszarze zębów trzonowych tymczasowych (tj. Zębów do żucia o numerach 5 i 6). W tym przypadku szerokie korony przygotowują miejsce dla dwóch przyszłych zębów stałych - przedtrzonowców.

Z kolei tymczasowe siekacze (przednie zęby) mają bardziej wypukłe kontury i są zwykle lekko nachylone podniebienie, ponieważ korzenie zębów stałych zlokalizowane w kości wywierają nacisk na ich korzenie.

Rozmiar zębów dziecka i łuków zębowych jest znacznie mniejszy niż podczas trwałego zgryzu. U dzieci poniżej 4 lat żuchwa zajmuje pozycję tylną, ale kiedy zaczyna się okres aktywnego wzrostu szczęki i głów stawu skroniowo-żuchwowego, żuchwa przesuwa się do przodu (do pewnego stopnia wynika to z charakteru odżywiania dziecka - zaprzestanie ssania i aktywnego żucia pokarmu). Przy normalnym wzroście szczęk między tymczasowymi zębami dziecka pojawiają się luki (trzy) - wskazuje to na prawidłowy rozwój układu zębowo-pęcherzykowego i w żaden sposób nie powinno być uważane przez rodziców za patologię (jak to czasem bywa).

Uwaga

Jeśli dorosły lub nastolatek ma luki między zębami, jest to naprawdę pewny znak patologicznego zgryzu lub chorób tkanek jamy ustnej (na przykład zapalenie dziąseł lub zapalenie przyzębia).

Z czasem korzenie mlecznych zębów rozpuszczają się i wypadają, ustępując miejsca nowym stałym zębom. Ale czasami zdarza się, że zęby mleczne pozostają na miejscu i pomimo faktu, że dziecko rośnie, zmiana pojedynczych zębów nie występuje.

Może to wynikać z kilku powodów:

• Dziecko może nie mieć zarodka stałego zęba w kości. W praktyce, gdy rodzice są przesłuchiwani, zwykle można dowiedzieć się, że rodzina ma taki wzór, a krewni mogą nie mieć oddzielnych zębów, a nawet grup zębów. Oczywiście w takich przypadkach patologia wiąże się z dziedzicznością;
• Lub ząb stały nie może opuścić kości z powodu niewłaściwej pozycji lub interferencji z sąsiednimi zębami.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są stałe zęby w kości uformowane pod mlekiem i gotowe do wypchnięcia:

W każdym razie tylko dentysta może zrozumieć przyczynę opóźnienia zmiany zębów tymczasowych po badaniu - zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie. Po ocenie obrazu ortodonta omawia opcje leczenia.

Na przykład, jeśli zarodek jest nieobecny, to po zamocowaniu systemu wspornikowego utracony ząb mleczny zostaje zachowany, dopóki ortodonta nie stworzy wystarczającej ilości miejsca w rzędzie na dalszą protezę pożądanego zęba.

Jeśli w kości znajduje się stały ząb, ale jest mało miejsca na ząbkowanie, jest zbyt głęboki lub leży w złej pozycji, to po zamocowaniu aparatu ortodontycznego i utworzeniu miejsca dla pożądanego zęba chirurg stopniowo „wyciąga” ząb, ustalając go na nim najpierw przycisk ortodontyczny, a następnie przywiązanie go do łuku ortodontycznego.

 

Charakterystyka trwałego zgryzu i jakie czynniki mogą na to wpłynąć

Ważny etap tworzenia trwałego zgryzu rozpoczyna się na długo przed erupcją zębów stałych - nawet na etapie mineralizacji ich pierwotnych zębów. Mineralizacja z tworzeniem pełnowartościowych twardych tkanek zachodzi w dziąsłach, dlatego tylko lekarz może ocenić przebieg tego procesu, przeprowadzając badanie rentgenowskie dziecka. Mineralizacja rozpoczyna się w pierwszych miesiącach życia dziecka, a nawet po pojawieniu się zęba proces ten nie kończy się natychmiast, ale trwa przez kolejne 1-1,5 roku w celu pełnego „dojrzewania” korzenia zęba stałego.

Mieszany okres zgryzu rozpoczyna się od erupcji pierwszego stałego zęba. Istnieje pewna kolejność i warunki ząbkowania zębów stałych:

• z reguły wybuchają zęby trzonowe - 6 zębów w wieku 5-6 lat;
• w wieku 6-8 lat siekacze zaczynają wybuchać na przemian (najpierw pierwsze siekacze na dolnej szczęce, a następnie na górnej);
• wkrótce pojawiają się boczne siekacze żuchwy i żuchwy.

Siekacze górne są zwykle zlokalizowane z lekkim nachyleniem językowym i są większe niż zęby tymczasowe. Ich wygląd pokrywa się z okresem wzrostu górnej szczęki i początkowo są one umieszczone na swoim miejscu ciasno i bez szczelin.

Kiedy siekacze boczne wybuchają, wywierają nacisk na centralne zęby górne, które już się pojawiły, dzięki czemu siekacze środkowe rozchodzą się, tworząc fizjologiczny diastema (grzebień) i pochylają się w kierunku warg. Jednak zwykle po erupcji stałych kłów na górnej szczęce diastema zamyka się. Ortodonci często nazywają ten etap rozwoju układu zębowo-twarzowego etapem „brzydkiego kaczątka”, ale po ząbkowaniu kłów dziecka zęby zarówno dolnej, jak i górnej szczęki są wyrównane.

Po pojawieniu się siekaczy na obu szczękach następuje okres odpoczynku fizjologicznego, trwający 1-1,5 roku.

W wieku od 9 do 12 lat rozpoczyna się drugi etap ząbkowania zębów stałych. W tym czasie kły zmieniają się, przedtrzonowce - „czwórki” i „piątki” pojawiają się na dolnej szczęce (kolejność erupcji to 3-4-5, a na górnej szczęce, wręcz przeciwnie, najpierw pojawiają się 4 zęby, a następnie kły, a następnie - 5 zębów).

Pojawiają się ostatnie ostatnie zęby trzonowe - przedostatni - 7, a za nimi zęby mądrości (trzecie zęby trzonowe, to znaczy 8s).

Ważne jest, aby zrozumieć, że chociaż istnieje mniej więcej pewne okresy ząbkowania w trwałym zgryzie, ale są one względne, aw praktyce mogą wystąpić pewne odstępstwa od nich, które nie prowadzą do poważnych konsekwencji.

Poniższy rysunek schematycznie pokazuje wiek charakterystyczny dla ząbkowania niektórych zębów:

Tak więc, podczas trwałego zgryzu osoba ma 28-32 zęby, których kształt przypomina kształt zębów mlecznych. Oprócz głównych grup zębów już w zgryzie tymczasowym pojawiają się 4 nowe - przedtrzonowce.

Powinniśmy również porozmawiać o pojawiających się „ósemkach”, które często powodują wiele problemów z powodu negatywnego wpływu na ugryzienie ...

 

Na zębach mądrości i ich możliwym wpływie na ugryzienie

Ponieważ zęby mądrości pojawiają się jako ostatnie w jamie ustnej, podczas ząbkowania mogą zmieniać pozycję pozostałych zębów stałych, naciskając na „sąsiadów” i przemieszczając je, zapewniając sobie miejsce.

Uwaga

Charakter żywienia człowieka od czasów prymitywnych przodków zmienił się znacznie.Trzonowce, a zwłaszcza zęby mądrości, były wcześniej potrzebne osobie do mielenia twardych kości i żucia twardego surowego mięsa. Obciążenie aparatu do żucia było bardzo znaczące i z tego powodu rozmiar zębów i kości szczęki był większy. Dzisiaj ludzie jedzą głównie miękkie, termicznie przetworzone produkty, obciążenie żuciem zmniejszyło się, więc zmniejszył się rozmiar kości szczęki. W rezultacie początkowo w szczęce jest mało miejsca na zęby mądrości.

Wiedząc o tym, wielu dentystów i ortodontów dziecięcych zaleca usunięcie zębów mądrości, zanim zaczną wybuchać, aby nie zniszczyć trwałego zgryzu nastolatka w przyszłości. Statystyki badań na ten temat pokazują, że mądrość ząbkowania powoduje problemy, takie jak stłoczenie, rotacja zębów, przemieszczenie pierwszych zębów trzonowych i powstanie patologicznego zgryzu w 35-40% przypadków!

Jednak usunięcie niewinnych, a nawet jeszcze nie zdążyło wybuchnąć „ósemek” - kwestia sporna, a niektórzy eksperci nie aprobują tej praktyki. Rzeczywiście, dla wielu ludzi zęby mądrości nie prowadzą do problemów, regularnie pełnią funkcję żucia, a ponadto w starości przydają się, gdy konieczna jest protetyka.

Tak czy inaczej, decyzja o usunięciu zębów mądrości powinna zostać podjęta przez ortodontę wraz z pacjentem po badaniu. Nawet na etapie sporządzania planu leczenia lekarz omawia kwestię usunięcia „ósemek” - często lepiej jest zacząć od tego etapu, a po wyleczeniu i wyzdrowieniu zacząć wyrównywać zgryz.

Z drugiej strony zdarza się, że już w trakcie leczenia ortodonta, widząc dynamikę, zaleca usunięcie zębów mądrości. Istnieje technika usuwania podstaw wciąż nieformowanych zębów mądrości - ta opcja jest w wielu przypadkach mniej traumatyczna niż usuwanie w pełni uformowanych zębów, ale wymaga pewnej umiejętności od chirurga.

Uwaga

Jednoznacznym wskazaniem do usunięcia zębów mądrości jest ich nieprawidłowe umiejscowienie w kości szczęki - gdy są one przechylone w kierunku korzeni sąsiednich zębów stałych lub policzków, z powodu których nie mogą się przeciąć i często powodują zapalenie otaczających tkanek.

Jak zrozumieć, że coś jest nie tak z G8? Proces ich pojawiania się, nawet w normie, może powodować pewne niedogodności: swędzenie dziąseł (szczególnie w nocy), zwiększone wydzielanie śliny, niektórzy dorośli skarżą się na łagodny ból w obszarze, w którym wycina się ząb. Wszystkie te zjawiska są wariantem normy.

Ale są niepokojące objawy, których nie należy ignorować:

• Trwały wzrost temperatury powyżej 37,5 stopni;
• Obrzęk i zaczerwienienie w obszarze zęba tnącego;
• Silny ból, trudności w żuciu i połykaniu.

We wszystkich tych przypadkach, szczególnie jeśli dynamika jest ujemna i ostatecznie pogarsza się (bóle są silniejsze, temperatura jest wyższa), nie musisz czekać - skonsultuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe! W zaawansowanych przypadkach zapalenie na tle trudnej mądrości ząbkowania może zagrozić życiu pacjenta.

 

Rodzaje trwałego ugryzienia: co jest uważane za normę, a czym jest patologia?

Zwyczajowo wyróżnia się kilka rodzajów ugryzień fizjologicznych, to znaczy pozwala w pełni zrealizować funkcję żucia:

1. Zgryz ortognatyczny - jest uważany za najbardziej estetyczny i najbardziej korzystny dla utrzymania zdrowego stanu tkanek miękkich jamy ustnej i stawów skroniowo-żuchwowych. Zgryz ortognatyczny ma następujące cechy: zęby w części bocznej są zamknięte zgodnie z klasą I Engle'a, a mianowicie guz przednio-policzkowy guzka górnej „szóstki” znajduje się w dole między guzkowatym dolnego 6. zęba. Przednie zęby górnej szczęki nachodzą na siekacze dolnej szczęki o nie więcej niż jedną trzecią.Wszystkie zęby na obu szczękach są ze sobą w bliskim kontakcie. Ponadto mają pewne nachylenie, zapewniając ich płynne i prawidłowe położenie;
2. Zgryz bezpośredni - w tym przypadku stosunek zębów bocznych jest zachowany zgodnie z pierwszą klasą Engle, a zęby w przedniej części łączą się tyłek-tyłek (z czasem może to prowadzić do ich ścierania);
3. Wcześniej zwyczajem było również przypisywanie fizjologicznym zgryzowi progenicznemu (ruch do przodu, rodzaj - podbródek). Oznacza to, że przy tego rodzaju ugryzieniu podbródek jest popychany do przodu. W przedniej części uzębienia obserwuje się odwrotne nacięcie sieczne, to znaczy, albo dolna szczęka jest wysunięta, dzięki czemu obserwuje się nienormalny stosunek stałych zębów trzonowych lub zęby dolnej szczęki są nachylone w kierunku podbródka. Jednak jednocześnie tę pozycję kości szczęki można nazwać nienormalną, odpowiadającą ugryzieniu mezjalnemu;
4. Zgryz prognostyczny - w tym przypadku górna szczęka znajduje się przed dolną, siekacze górnej szczęki są przechylane do przodu za pomocą ich krawędzi tnących, dzięki czemu siekacze dolnej szczęki zamykają się w tylnym punkcie, zęby boczne są nienormalnie zamykane: guzek przedniego policzka pierwszego górnego zęba trzonowego górnej szczęki jest przed dołowym guzem zęba trzonowego dolnej szczęki. Ten stosunek pierwszych zębów trzonowych można również nazwać nienormalnym - odpowiada to zgryzowi dystalnemu;
5. Ugryzienie dwubiegunowe - obie szczęki są przesunięte do przodu w stosunku do podstawy czaszki, w przedniej części siekacze są zamknięte krawędziami tnącymi, a w celu osiągnięcia tego zamknięcia siekacze górnej i dolnej szczęki są przechylone do przodu.

Uwaga

W przypadku ugryzień progenicznych, rokowniczych i dwubiegunowych funkcja żucia może być całkiem normalna, chociaż ugryzienie jest patologiczne i może prowadzić do dodatkowych problemów w przyszłości - dlatego ortodonta może zasugerować jego poprawienie.

Oceniając trwałe zamknięcie u dorosłego pacjenta, ortodonta zwraca uwagę na to, jak dana osoba zamyka zęby podczas rozmowy, z dolną szczęką poruszającą się na boki i do przodu. To zamknięcie zębów przy różnych ruchach żuchwy względem górnej nazywa się okluzją.

Przydziel okluzje przednie i boczne. Ocena okluzji jest ważna dla zrozumienia, czy w normalnym procesie żucia występuje awaria. Pozwala to przewidzieć wczesne usunięcie zęba, przeciążenie mięśni okolicy szczękowo-twarzowej, obluzowanie, aw ciężkich przypadkach utratę zębów.

Poniższe zdjęcie pokazuje, do czego prowadzi do ścierania zębów z powodu niewłaściwej okluzji w okolicy przedniej:

Zwykle boczne zęby górnej i dolnej szczęki nie powinny pozostawać w tej samej płaszczyźnie po zamknięciu. Oznacza to, że zęby trzonowe muszą mieć pewne nachylenie, aby przy różnych ruchach żuchwy zęby boczne nie traciły ze sobą kontaktu. W obecności prawidłowego nachylenia zębów powstają warunkowo narysowane linie - krzywe zgryzowe:

Biorąc pod uwagę kształt krzywych zgryzowych, ortodonta może ujawnić oznaki nieregularnego trwałego zgryzu, gdy pacjent zostanie dokładnie zbadany.

Przednie zęby mogą również zamykać się nieprawidłowo. Na przykład siekacze górnej szczęki nierzadko nadmiernie nachodzą na siekacze dolnej szczęki - czasami tak bardzo, że dolne zęby przecinają krawędzie podniebienia, raniąc je. Takie nakładanie się w obszarze przednim nazywa się głębokim ugryzieniem:

Odwrotna sytuacja ma miejsce, gdy zęby w przedniej części w ogóle się nie zamykają lub ich nakładanie jest minimalne. To ugryzienie nazywa się otwarte:

Z boku uzębienia często znajduje się otwarte zgryz:

Innym rodzajem nieregularnego stałego ugryzienia jest krzyż, a zamknięcie krzyżowe może odbywać się zarówno w odcinku przednim, jak i bocznym. Ta anomalia występuje z powodu niedopasowania wielkości górnej i dolnej szczęki lub ich poszczególnych segmentów:

Z reguły wada zgryzu łączy patologiczne zamknięcie zębów bocznych i przednich, dlatego opracowanie planu leczenia dla konkretnego pacjenta czasami staje się trudnym zadaniem dla lekarza.

 

Ugryzienie w okresie dojrzewania

Okres dojrzewania jest testem na całe ciało dziecka, a uzębienie nie jest wyjątkiem. Pod wpływem hormonów płciowych następuje naturalny wzrost wzrostu organizmu, po którym wzrost zwalnia i stopniowo zatrzymuje się.

Dojrzewanie u chłopców i dziewcząt jest inne:

• Dziewczęta zaczynają dorastać około dwa lata wcześniej niż chłopcy. Początek dojrzewania u dziewcząt jest początkiem powstawania piersi i pojawienia się pierwszych włosów łonowych. Szczytowy wzrost dziewcząt obserwuje się 1-1,5 roku po pojawieniu się pierwszych oznak dojrzewania. Po kolejnych półtora roku rozpoczyna się końcowy etap dojrzewania dziewczynki - początek cyklu miesiączkowego, po którym wzrost zwalnia i kończy się po kolejnych półtora roku;
• Chłopcy, w przeciwieństwie do dziewcząt, nie mają tak wyraźnego podziału na zachodzące zmiany. Wiadomo, że aktywny wzrost u chłopców zaczyna się około 3-3,5 lat później niż u dziewcząt, a także kończy się później. Pierwszym objawem dojrzewania u chłopców jest szybki przyrost masy ciała. Zryw wzrostowy zaczyna się rok po przybyciu na wadze - w tym momencie chłopiec traci na wadze, ma włosy w okolicy pachwiny. W trzecim etapie dorastania - po 8-12 miesiącach następuje wzrost mięśni i kości, zmienia się kształt ciała. Dwa lata później zaczyna się ostatni etap wzrostu, zatrzymuje się wzrost, pojawiają się pierwsze włosy na twarzy.

Wszystkie te zmiany, w taki czy inny sposób, wpływają na tworzenie trwałego zgryzu, i nie zawsze na lepsze.

Doświadczeni ortodonci zwykle starają się rozpocząć leczenie ukąszenia podczas szczytu wzrostu dziecka, ponieważ wzrost kości szczęki jako całości pokrywa się z etapami wzrostu całego szkieletu, a u szczytu wzrostu leczenie jest najbardziej skuteczne, a wynik można osiągnąć szybciej.

Uwaga

Aby zrozumieć, jak kształtuje się dziecko i czy ma rezerwę wzrostu, ortodonta może skierować go na zdjęcie rentgenowskie dłoni, aby sprawdzić, czy tak zwane strefy wzrostu na jego ramieniu zostały zamknięte, czy nie.

Tak więc, jeśli podczas nastoletnich lat występują problemy z ugryzieniem, nie powinieneś opóźniać wizyty u ortodonta - lepiej zacząć rozwiązywać problem w tym okresie.

 

Korekcja zgryzu u dorosłych pacjentów

Dorośli pacjenci mają swoją specyfikę i może to być związane nie tylko z fizjologią. Na przykład dorośli chcą mieć piękny uśmiech, ale jednocześnie często nie chcą, aby inni widzieli aparaty ortodontyczne i inne urządzenia na zębach. Chociaż w ostatnich latach pojawiła się moda na aparaty ortodontyczne - ich obecność nie jest postrzegana jako znak niedoskonałości, ale jako znak dobrobytu i dobrobytu.

Do tej pory istnieją trzy obszary estetycznych aparatów ortodontycznych, które pozwalają skorygować anomalie stałego ugryzienia u dorosłych.

Najpopularniejszą opcją są aparaty ortodontyczne (czyli przyklejone do zębów od warg), wykonane z materiałów podobnych do koloru szkliwa zębów, co sprawia, że ​​system wsporników jest niepozorny.

Estetyczne szelki przedsionkowe wykonane są z trzech rodzajów materiałów:

• Tworzywo sztuczne;
• Garncarstwo;
• Szafir

Uwaga

Szelki wykonane z tworzywa sztucznego są najtańsze, ale są delikatne, łatwe do złamania, mają właściwość malowania. Na przykład, jeśli lubisz herbatę, kawę, papierosy, te szelki szybko zmienią kolor na żółty.

W porównaniu do metalowych aparatów ortodontycznych aparaty estetyczne w większym stopniu wymagają dokładnej naprawy przez lekarza. Ponowne przyklejenie lub odblokowanie zamków podczas procesu leczenia może uszkodzić siatkę, co zapewnia, że ​​sam wspornik przylega do zęba, i nie będzie się przyczepiał, co oznacza, że ​​w nietypowych sytuacjach pacjent będzie musiał zapłacić za nowy wspornik.

Ponadto takie systemy są droższe od metalowych odpowiedników o około 20-30 tysięcy rubli.Na przykład zestaw „prostych” metalowych klamer, które są przymocowane do łuku gumowymi opaskami, ligaturami, kosztuje średnio 20 tysięcy rubli, a opcja estetyczna, w zależności od materiału, z którego wykonano, może kosztować 40-50 tysięcy rubli.

Należy zauważyć, że szafirowe szelki są najbardziej trwałe i nie tracą swoich właściwości estetycznych i funkcjonalnych, ceramiczne zachowują się nieco gorzej - w niektórych przypadkach można je pomalować.

Poniższe zdjęcie pokazuje szafirowe szelki:

Dla tych, którzy korygując zgryz, nie chcą, aby otoczenie widziało aparat ortodontyczny w ustach, istnieją 2 systemy.

Pierwsza opcja: systemy wsporników językowych - ortodonta przykleja je do zębów z podniebienia i języka, dzięki czemu ludzie w okolicy nie podejrzewają, że osoba nosi aparaty ortodontyczne.

Istnieją dwie odmiany takich systemów - standardowe aparaty językowe, tak zwane systemy 2D. Są produkowane przez fabrykę, mają standardowy kształt i rozmiar, są w stanie poruszać zębami w przestrzeni dwuwymiarowej. Lekarz wiąże łuk, który przesuwa zęby do zamków, metalowymi lub gumowymi podwiązkami.

Z praktyki ortodonta

Zdolność do poruszania zębami za pomocą takich systemów jest ograniczona ze względu na ich standardowy wypukły kształt i niepełne dopasowanie aktywnego łuku. Jak mówi wielu ortodontów używających tych aparatów ortodontycznych, trudno jest uzyskać idealny zgryz w leczeniu złożonych patologii ortodontycznych, ponieważ efekt ten dotyczy głównie korony zęba, a pozycja korzeni pozostaje praktycznie niezmieniona.

Druga opcja: indywidualne trójwymiarowe aparaty ortodontyczne - są wykonane w laboratorium ze stopu złota indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę kształt każdego zęba i jego nachylenie. Wraz z aparatami ortodontycznymi lekarz zamawia zestaw aktywnych łuków na cały okres korekcji okluzji. Takie podejście zapewnia dokładne dopasowanie do zębów i możliwość dostosowania ich pozycji wraz z korzeniami.

Uwaga

Kiedy łuk pojedynczego wspornika językowego pęka, a czasami zdarza się to u pacjentów, ortodonta jest zmuszony zamówić nowy, ponieważ łuki z innych systemów nie są odpowiednie. Wydłuża to czas leczenia, ponieważ aparaty ortodontyczne i łuki są wytwarzane w Niemczech lub w USA (w zależności od konkretnego systemu). Usunięcie aparatu ortodontycznego i złamanie łuków powoduje dodatkowe koszty dla pacjenta przy dość imponującym koszcie systemów - w niektórych klinikach koszt poszczególnych systemów językowych sięga 150 tysięcy rubli lub więcej (jest to koszt samego systemu i jego instalacji).

Inną opcją wyrównania trwałego zgryzu u dorosłych jest zastosowanie nakładek ortodontycznych (elinerów) - w przeciwieństwie do aparatów ortodontycznych, są to urządzenia wymienne. Są one wykonywane indywidualnie po otrzymaniu wycisku dentystycznego i odlaniu modelu gipsowego. Następnie przygotowywany jest zestaw przezroczystych kropli, które należy nosić kolejno, jeden po drugim, zastępując, ponieważ niezbędny wynik pośredni jest monitorowany przez lekarza.

Im większa liczba ustnika w zestawie, tym bliżej odpowiada to prawidłowemu położeniu zębów w zgryzie. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule. Proteza ortodontyczna

Zasadniczo warto zauważyć, że czas korekcji trwałej okluzji u dorosłych pacjentów wynosi średnio 2-2,5 roku, czasem dłużej (w zależności od złożoności patologii ortodontycznej). Przybliżone daty dla każdego konkretnego przypadku, ortodonta może podać nazwę dopiero po pełnym badaniu pacjenta. Plan leczenia może obejmować etap usuwania poszczególnych zębów - zębów trzonowych lub przedtrzonowych, aby stworzyć niezbędną przestrzeń w rzędzie.

 

Leczenie pacjentów z „trudnym” stanem jamy ustnej

Czasami dorośli pacjenci skarżą się nie tylko na „krzywiznę” zębów, ale także na inne problemy ze zdrowiem jamy ustnej. Na przykład uporczywy nieświeży oddech, krwawienie i obrzęk dziąseł. Objawy te są pierwszymi objawami zapalenia dziąseł lub przyzębia.

W przypadku zapalenia przyzębia dochodzi do recesji (zmniejszenia) tkanki dziąseł, dzięki czemu korzeń zęba stopniowo staje się widoczny. Same zęby uzyskują ruchliwość, odbiegają od siebie.

Korekta niedrożności u pacjentów z chorobami dziąseł nie jest łatwym zadaniem dla ortodonta, ponieważ leczenie ortodontyczne może tylko pogorszyć sytuację. Tacy pacjenci muszą skonsultować się z periodontologiem, który oceni, na jakim etapie będzie proces zapalny i wybierze odpowiednie leczenie. To leczenie może trwać od 3 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby, i do tego czasu ortodonta nie będzie mógł rozpocząć pracy z ugryzieniem pacjenta.

Ponadto częstym problemem u dorosłych pacjentów jest brak niektórych zębów. Planując korekcję zgryzu w takich przypadkach, ortodonta może zaoferować dwie opcje rozwiązania problemu:

• Protetyka nieobecnego zęba na implancie (implant tytanowy plus, na przykład, korona cyrkonowa);
• Możesz też użyć aparatów ortodontycznych, aby przesunąć istniejące zęby w kierunku defektu, zamykając je.

W obu przypadkach pacjent powinien być przygotowany ortodontycznie: do implantacji należy zapewnić wystarczającą przestrzeń w uzębieniu, a aby zamknąć luki w rzędzie, zęby należy wyrównać w łuku.

To jest interesujące

Po rozpoczęciu leczenia ortodontycznego zęby stają się ruchome, a u pacjentów z chorobami dziąseł ruchliwość może być nadmierna. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia ortodonta może usunąć tak zwane kontakty „blokujące”, które powodują niepotrzebne obciążenie podczas rozmowy i żucia. Ta procedura nazywa się mieleniem selektywnym. Po znormalizowaniu kontaktów między zębami ich ruchliwość powinna się zmniejszyć.

 

Chirurgia ortognatyczna jako metoda leczenia trwałego zgryzu

Czasami, aby osiągnąć idealny zgryz ortognatyczny, wysiłek samego ortodonta nie wystarczy. Podczas opracowywania planu leczenia ortodonta może natychmiast powiedzieć swojemu pacjentowi, że będzie potrzebował interwencji chirurga szczękowo-twarzowego. Jeśli pacjent zgadza się na ten etap, plan leczenia jest dostosowywany zgodnie z potrzebami chirurga do operacji. Następnie ci lekarze współpracują, a kiedy ortodonta stwarza wszystkie niezbędne warunki do operacji, chirurg wykonuje interwencję chirurgiczną.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są ciężkie wady kostne wad zgryzu. To znaczy, gdy przyczyną problemów z gryzieniem jest nie tylko nieprawidłowe położenie zębów stałych, ale także nieprawidłowe położenie lub rozmiar kości szczęki względem podstawy czaszki.

Jednak z oczywistych powodów wielu pacjentów kategorycznie sprzeciwia się operacji. Następnie ortodonta przeprowadza ortodontyczny kamuflaż niewłaściwego zgryzu, to znaczy stawia wszystkie zęby dokładnie pod łukiem, planuje usunąć pojedyncze zęby i przesuwa resztę na bok usuniętych, uzyskując akceptowalną wersję zgryzu. W tym przypadku patologiczne kontakty między zębami mogą zostać zachowane, a profil pacjenta za pomocą znaków twarzy zwykle nadal zapewnia nienormalne położenie kości szczęki.

W rzeczywistości nie trzeba bać się operacji ortognatycznej. Chirurg wykonuje wszystkie nacięcia i cięcia kości wyłącznie w jamie ustnej, to znaczy nie ma blizn na twarzy. Po operacji chirurg zaleca noszenie specjalnych elastycznych prętów w celu ustalenia nowej pozycji kości szczęki i umożliwienia mięśniom przyzwyczajenia się do zmian.

Okres rekonwalescencji po operacji ortognatycznej wynosi około 1 miesiąc.W tym czasie pacjent musi przestrzegać ścisłej diety, nie jeść stałych pokarmów (przez pierwsze dwa tygodnie wszystkie posiłki powinny być płynne). W szpitalu po operacji pacjent spędza 5-7 dni, następnie może wrócić do domu, a po 2 tygodniach osoba może wrócić do pracy, postępując zgodnie z instrukcjami lekarza.

Po 3-4 tygodniach ortodonta wraz z chirurgiem bada pacjenta, a jeśli lekarze są zadowoleni z uzyskanego wyniku, zaleca się usunięcie systemu wsporników.

 

Możliwe powikłania leczenia ortodontycznego

Każde leczenie jest interwencją w pracę ludzkiego ciała, to samo dotyczy leczenia ortodontycznego trwałego zgryzu. Niektórym może się to wydawać dziwne, ale najważniejszym etapem tego jest wstępne przygotowanie planu leczenia dla konkretnego pacjenta. Aby to zrobić:

• Ortodonta przeprowadza szczegółową analizę modeli diagnostycznych szczęk pacjenta, dokładnie oblicza dostępny deficyt przestrzeni;
• Bada panoramiczny obraz szczęk, aby ocenić pozycję zębów, nachylenie korzeni zębów, ocenia stan sąsiednich tkanek - zatokę szczękową, proces zębodołowy górnej szczęki, kanał żuchwy; ważne jest również przeanalizowanie płytki kostnej, która jest warstwą między zębami i kościami szczęki;
• Analizuje migawkę czaszki w rzucie bocznym - tele-roentgenogram, zgodnie z pewną metodą, ortodonta może ocenić długość szczęk i ich położenie względem podstawy czaszki, ocenić rodzaj wzrostu szczęk, nachylenie przednich zębów i zrozumieć, jaka jest podstawowa przyczyna nieprawidłowego zgryzu.

Po porównaniu wszystkich otrzymanych informacji ortodonta musi szczegółowo opisać plan dalszych działań. W zależności od diagnozy pacjenta i charakterystyki jego zgryzu, ortodonta wybiera aparaty ortodontyczne ze specyficznym ustawieniem zębów, wybiera pewne łuki i wymaga użycia dodatkowych elementów - zagięć na łuku, łączących dodatkowe urządzenia na określonych etapach leczenia, aby uzyskać najlepszy możliwy zgryz.

Czasami pacjenci skarżą się, że czas ucieka i ugryzienie się nie wyrównuje lub zauważają, że zęby pochyliły się nadmiernie w tym lub innym kierunku. Ponadto w przypadku chorób dziąseł po zamocowaniu aparatu może wystąpić nadmierna ruchliwość zębów.

Przyczyną wszystkich tych zjawisk mogą być błędne obliczenia ze strony ortodonta, polegające na niewłaściwym wyborze aparatów ortodontycznych lub nieprawidłowym ustawieniu aparatów ortodontycznych na zębach lub ustawieniu zbyt mocnego łuku na samym początku leczenia, co może powodować przeciążenie samych zębów i tkanek, które je utrzymują.

Aby zapobiec takim powikłaniom, ważne jest, aby wybrać właściwego lekarza. Wielu pacjentów odwiedza różnych ortodontów i zbiera opinie na temat swojego problemu przed dokonaniem wyboru, zaufa specjalistom i rozpocznie długoterminowe leczenie. Tak jest w przypadku, gdy lepiej nie szukać kliniki, a nie „gdzie jest taniej”, ale szukać wysoce profesjonalnego doświadczonego lekarza, który wraz z tobą pójdzie do pięknych zębów, których czas trwania może wynosić kilka lat.

 

Przydatne wideo: etapy zmiany zębów mlecznych na stałe

 

Co to jest dobre i złe ukąszenie u dziecka i dlaczego tak ważne jest, aby skonsultować się z ortodontą na czas