Causas de cárie em crianças e seu tratamento

A cárie por mamadeira é uma doença de crianças pequenas com idade principalmente de 2 a 3-4 anos. O nome bastante original desta doença é devido a uma de suas causas: a cárie em crianças se desenvolve devido ao hábito de beber leite ou misturas de leite de uma garrafa antes de dormir ou no meio da noite, após o que uma grande quantidade de comida permanece na boca durante toda a noite, que são as principais fator cariogênico.

A foto a seguir mostra um exemplo típico de cárie de garrafa:

Por analogia, a cárie em mamadeira também é chamada de "berçário", "kefir", "leite", existem até os nomes "cárie de mamilo" e "cárie de alimentação noturna" - esses termos também indicam claramente as principais fontes do problema e a idade dos pacientes. Nos diretórios médicos, todos esses termos não existem: pela natureza do curso e das causas principais, a doença é cárie típica e o nome "cárie em garrafa" é comum.

 

Causas da doença

As principais razões para o desenvolvimento de cárie em garrafa são as mesmas de outros tipos de lesões de cárie: danos e maior destruição dos tecidos dentários sob a influência de ácidos produzidos por bactérias que se multiplicam na cavidade oral. O alimento para essas bactérias são principalmente os restos de carboidratos, que se depositam nos dentes após a alimentação. Mas as razões para a presença de tais resíduos alimentares na boca e a incapacidade do organismo de suprimir a atividade das bactérias são secundárias e afetam o risco de desenvolver cáries em garrafas de diferentes maneiras.

Fotos de dentes com cárie antes e após o tratamento:

A maioria dos dentistas considera a alimentação noturna do bebê a principal razão para o desenvolvimento de cáries em mamadeira. E não importa se a criança come da mamadeira ou chupa a mama - a lactose (açúcar do leite) é encontrada nas misturas e no leite materno, também é um substrato ideal para o desenvolvimento de bactérias.

Mas, por si só, esse motivo nem sempre leva ao aparecimento da doença: em muitos casos, as crianças que são alimentadas à noite não desenvolvem cárie. E vice-versa - em alguns pacientes pequenos, os sinais de cárie em mamadeira aparecem mesmo com um horário de alimentação claro com a última refeição antes da hora de dormir e escovando os dentes depois dela.

Portanto, outros fatores desempenham um papel importante na ocorrência de cárie em garrafa:

1. Imunidade enfraquecida e propriedades bactericidas insuficientes da saliva do bebê: no caso usual, as forças protetoras da criança devem ser suficientes para suprimir a atividade de bactérias na boca. Em crianças que (ou quem) não escovam os dentes, comem à noite e não têm cárie, é a saliva que protege os dentes da cárie. O inverso também é verdadeiro: se a capacidade da saliva de resistir a bactérias é menos pronunciada, os dentes podem ser afetados mesmo com uma boa higiene bucal. Ao mesmo tempo, outras doenças do corpo - por exemplo, diabetes mellitus, gripe, infecção intestinal, podem afetar a diminuição das qualidades bactericidas da saliva. De qualquer forma, a criança pode ser desmamada das mamadas noturnas e realizar uma escovação adequada. Em tais circunstâncias, o desenvolvimento da cárie será significativamente mais lento, e os pais atenciosos sempre terão tempo para mostrar o bebê ao dentista quando você ainda puder salvar e deixar o dente incólume.
2. Erros na preparação da dieta do bebê. Doces, cereais e sucos doces, produtos de confeitaria e farinha, cujos restos são retidos nos dentes, contribuem muito para a reprodução e prosperidade da microflora na boca. A falta de alimentos ásperos, como cenouras e maçãs, que apagam a placa quando mastigados, também afeta a condição dos dentes.Também pode haver uma escassez na dieta de alimentos ricos em cálcio e fósforo - peixe, produtos lácteos naturais.
3. Um fator regional também pode afetar: com a falta de flúor na água potável, o esmalte dos dentes enfraquece e é danificado mais rapidamente por ácidos agressivos.

Em geral, a higiene bucal adequada é sempre importante - uma garrafa de leite antes de dormir será menos prejudicial aos dentes se a criança escovar os dentes após a alimentação.

A hereditariedade também é considerada uma causa de cárie por mamadeira; no entanto, na grande maioria dos casos, os pais justificam sua preguiça e falta de vontade de escovar os dentes de seus filhos ou ensiná-los a fazer eles mesmos. Lembre-se: mesmo com uma predisposição genética, a higiene bucal adequada e uma dieta saudável reduzirão significativamente a probabilidade de cárie dentária!

Comentários:

“Seis meses atrás, notamos uma dor tão forte em nosso idoso (3,5 anos). A princípio, pareceu-me que ele havia danificado os dentes com alguma coisa, porque exatamente sob as gengivas das três frontais, esses traços ficaram amarelados. Era como se ele tivesse batido em alguma coisa e picado. O dentista olhou para este assunto e disse que era cárie em garrafa. Na verdade, não treinamos especialmente as crianças, tentamos aprender a escovar os dentes, mas nem Andryusha, quanto mais Valik, fazia isso regularmente. Bem, ambos estão calmos. Andrei sentou-se em uma cadeira normalmente, o médico colocou obturações simples nele com dois dentes e em um ele processou sem broca. Agora, durante meia hora à noite, nós dois estamos brincando de escovar.

Anna, São Petersburgo

 

Aparência de dentes com cárie em garrafa

Na foto abaixo - cárie de garrafa típica em um estágio final de desenvolvimento. Em alguns lugares, o esmalte dos dentes desmoronou completamente e são visíveis lesões profundas da dentina, que escurecem rapidamente devido à pigmentação de várias cores de alimentos e resíduos de bactérias:

Nos estágios iniciais, a cárie em garrafa pode se manifestar na forma de manchas opacas leves (fase de uma mancha branca ou de giz), que com o tempo assumem a forma de rugosidade no esmalte, gradualmente se aprofundando e escurecendo.

Mais adiante na foto - cárie média, cobrindo vários dentes ao mesmo tempo. Essa lesão simultânea é um sinal diagnóstico característico de cárie em garrafa:

Por via de regra, a cárie por mamadeira afeta primeiro os quatro dentes superiores da criança. O processo carioso geralmente começa na zona da gengiva, cobre rapidamente todo o dente ao redor da gengiva ao longo do perímetro e penetra nas camadas profundas do esmalte. O dano à área gengival do dente é uma característica da cárie em garrafa.

De um modo geral, a cárie profunda indica uma atitude irresponsável dos pais em relação à saúde da criança: É fácil perceber a patologia já nos estágios iniciais, e apenas os pais que podem prestar atenção aos dentes do bebê apenas com queixas constantes podem levar uma criança com dentes semicárquicos à clínica.

Importante!

A cárie de garrafa pode se desenvolver não apenas em vários dentes da frente, mas também em um único dente e molares. Portanto, a criança deve inspecionar regularmente e minuciosamente todos os dentes, não apenas os da frente.

 

Tratamento de cárie em garrafa: regras e recursos

A principal regra que os pais devem lembrar: tratar cáries sempre necessário! As desculpas, dizem eles, não precisam tratar a cárie de mamadeira, porque os dentes de leite caem - então isso é um crime diante da criança.

A cárie prematura dos dentes de leite geralmente leva a distúrbios na localização dos dentes permanentes e a defeitos no desenvolvimento da mandíbula, muitas vezes estraga a dicção da criança e provoca cólicas.Sim, e simplesmente dentes podres ao longo dos anos são uma oportunidade para o ridículo constante de uma criança por colegas, o que pode ser a razão da formação de um complexo de inferioridade nele.

Comentário do dentista pediátrico

A cárie prematura é, antes de tudo, um processo infeccioso na cavidade oral. Os focos infecciosos estão localizados nos próprios dentes decadentes, com alimentos que permanecem ali, bem como nas raízes dos dentes de leite, levando a um risco de desenvolvimento prejudicado dos rudimentos dos dentes permanentes por baixo. Qualquer infecção na boca, especialmente uma grave, é um risco de desenvolver doenças maxilofaciais (até "fluxos" e o aparecimento de processos inflamatórios graves no tecido ósseo) e várias doenças relacionadas ou sua deterioração.

Se for detectada cárie, a criança deve ser levada a um bom dentista.

O tratamento bem-sucedido da cárie em crianças é possível em quase qualquer estágio do desenvolvimento da doença, mas com danos profundos no dente, pode ser significativamente complicado pela proximidade da câmara pulpar aos tecidos danificados.

Fundamentalmente, o tratamento da cárie em crianças não difere do manejo de outros tipos de doenças, no entanto, é metodologicamente muito mais difícil devido ao fato de ser difícil forçar a criança a sentar-se em uma cadeira com a boca aberta por um longo tempo. Em muitos casos, os procedimentos profissionais requerem anestesia, o que assusta muitos pais. É por isso que é muito importante observar os sinais de cárie nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, quando a doença pode ser tratada sem o uso de uma broca com medicamentos especiais, conforme indicado por um médico, e por conta própria em casa.

Comentários

“Temos 2 anos e 8 meses de idade. A cárie começou, o médico disse que a garrafa - ainda chupamos um boneco antes de irmos para a cama e comermos iogurte à noite. Apareceram arranhões escuros nos dois dentes da frente superior, como se tivessem sido pintados com alguma coisa. Fomos ao dentista, há um quarto infantil especial, com desenhos nas paredes, brinquedos, um médico com um casaco brilhante. E sem sucesso. Sasha imediatamente se apressa a chorar, apenas a boca é aberta em uma cadeira. Eu tive que fazer anestesia. É muito desagradável, antes eu tive que passar especificamente em vários testes, em geral, de maneira tão inquieta, tudo parece uma operação séria. Mas o médico diz que geralmente a criança está se acostumando à segunda ou terceira visita e torna possível fazer tudo sem anestesia. Mas, em geral, não tenha medo dele, é melhor que seis meses depois que os dentes apodreçam. ”

Tatyana, Odintsovo

Na fase de uma mancha branca ou com pigmentação fraca, muitas vezes é possível restaurar quase completamente a área danificada do esmalte usando métodos de terapia remineralizante. Em casa, para isso, os dentes são tratados regularmente com géis especiais, como R.O.C.S. Minerals médicos ou GC Tooth Mousse. Mas não se pode decidir por conta própria o tratamento com a ajuda deles: apenas o médico deve determinar o estágio de desenvolvimento da cárie e prescrever o tratamento.

Os métodos profissionais são mais eficazes nos estágios iniciais do desenvolvimento da cárie, quando o médico trata a superfície porosa do esmalte danificado com infiltrantes especiais (sistema ICON). Esse procedimento leva de 1 a 1,5 horas, é bastante trabalhoso, requer o uso de uma cortina de borracha (dique de borracha) e em crianças pequenas é realizado sob anestesia geral.

Significativamente mais fácil de implementar é o prateamento dos dentes com cárie em um estágio inicial. Pode ser realizado pelas crianças menores sem anestesia. Por um curto período (cerca de um mês), uma camada de prata metálica finamente dispersa formada a partir de seus sais na superfície do dente protege de forma confiável contra cáries.

A foto mostra um exemplo de prateamento dos dentes de leite:

As desvantagens deste método são a necessidade de atualização constante da camada prateada e a aparência não estética dos dentes (eles parecem quase pretos).Na verdade, para substituir o método prateado por procedimentos mais estéticos e únicos, métodos modernos de proteção foram desenvolvidos, por exemplo, o sistema ICON acima mencionado.

Nota

Muitos dentistas são negativos em relação à técnica de prateamento, com base no freqüente escurecimento dos dentes após a aplicação, bem como em conexão com a eficácia duvidosa do procedimento (especialmente quando a dentina está envolvida no processo cariado). Se a clínica possuir equipamentos modernos, a prateação deve ser abandonada apenas porque a luta contra os dentes negros cariados levará, na melhor das hipóteses, à cura de dentes pretos e feios. Isso pode causar trauma psicológico à criança no coletivo de crianças que rirão dele.

Aqui estão mais algumas fotos de dentes prateados:

Nas clínicas de elite, a prateação dos dentes não é feita hoje.

Se as áreas do dente danificadas pela cárie são muito escuras, isso geralmente indica danos à dentina e a necessidade de remover o tecido afetado com uma broca. Nesse caso, às vezes é usada anestesia geral. Após a desinfecção, as cavidades limpas são preenchidas com material de enchimento.

Para a fabricação de obturações em dentes de leite, são utilizados cimentos de ionômero de vidro, compômeros e materiais compósitos fotopolimerizáveis. Na maioria das vezes, os dentistas preferem tratar cáries profundas em crianças usando cimento de ionômero de vidro. Embora seja um material mais antigo, ele fornece uma liberação constante de compostos de flúor nos tecidos desmineralizados dos dentes ao redor do preenchimento. Além disso, os recheios de cimento são propensos à abrasão junto com os dentes decíduos e, portanto, mesmo com desgaste prolongado, eles não se projetam além das bordas dos dentes e não afetam a mordida da criança.

Da prática do dentista

A maioria dos dentistas é de opinião que o tratamento da cárie em crianças com menos de 2 anos de idade requer o uso de anestesia geral (anestesia), pois uma restauração de alta qualidade da função e eficácia dos dentes afetados, bem como de sua estética, requer 2 ou mais horas. Uma criança em consciência nunca permitirá que você faça um trabalho tão bom, e dividi-lo em truques separados é um trauma psicológico extra. No entanto, mesmo um método eficaz como o tratamento odontológico sob anestesia tem contra-indicações, portanto, é necessário determinar com o médico a possibilidade de seu uso em uma criança em particular, riscos e complicações aceitáveis. O nível de equipamento da clínica e o profissionalismo dos médicos afetam significativamente o resultado do próximo tratamento.

Os preenchimentos coloridos usados ​​atualmente são feitos a partir de compômeros, que liberam fluoretos no tecido do dente, como cimentos de ionômero de vidro, mas são muito estáveis ​​e estéticos, como compósitos fotopolimerizáveis. Seu charme principal reside justamente nas cores vivas do material, que cativam as crianças e fazem todo o procedimento parecer um jogo.

Isso é verdade para crianças acima de 4-5 anos, que podem competir com seus colegas e exibir seus recheios coloridos. Assim, o tratamento da cárie em garrafa se transforma em entretenimento, e o médico coloca uma criança calma em uma cadeira.

Nota

O preço de um selo colorido não é muito maior que o custo de um compômero simples. Isso significa que, se a clínica exigir um preço e meio ou dois para um preenchimento simples para a alegria de uma criança, isso é um exagero.

 

Como prevenir o aparecimento e o desenvolvimento da doença: prevenção desde os primeiros meses de vida

Mer prevenção de cárie em crianças vários, e todos estão divididos em dois tipos: medidas de proteção local contra cárie e medidas de prevenção sistêmica.

O primeiro inclui:

1. Escovar os dentes é importante para todas as crianças que têm pelo menos um dente.Para as crianças menores (até um ano de idade), usam cotonetes de gaze embebidos em água, caldo de chá ou camomila, escovas macias usadas nos dedos dos pais e toalhetes especiais (Spiffies, Teeth). A partir de um ano e meio, uma criança já pode ser ensinada a usar uma escova de dentes infantil.
2. O uso de géis anticariogênicos para tratamento odontológico.

A prevenção sistêmica consiste nas seguintes ações:

1. Cumprimento da dieta, recusa de alimentação noturna e alimentação após escovar os dentes.
2. Correção da dieta, diminuição do número de doces, produtos à base de farinha, aumento do número de frutas e vegetais frescos, peixe, laticínios, verduras.
3. Observância das medidas básicas de higiene: não lamber a colher com a qual a criança come, ou um manequim caindo no chão. As bactérias cariogênicas da boca dos pais podem não ser familiares para o bebê.

Da prática do dentista

Muitos dentistas e pediatras são da opinião de que sucos doces são fatais para os dentes decíduos, pois contêm carboidratos facilmente fermentáveis, que rapidamente formam placa. Se a criança já está acostumada a sucos, não é difícil desmame: o suco deve ser gradualmente diluído com água fervida até que se transforme em água e pode ser administrado ao bebê mesmo à noite, sem o risco de desenvolver cáries em mamadeira.

Em geral, a criança deve ser desmamada o mais rápido possível do mamilo e em nenhum caso deve ser manchada com geléia ou xarope. Uma criança saudável pode se acalmar e adormecer simplesmente com a ajuda de um pai que está acariciando.

E se o bebê estiver malcriado e chorando sem motivo aparente, esta é uma ocasião para mostrá-lo ao médico. Não tenha medo dos médicos: ninguém melhor do que eles reconhece a doença numa fase em que ainda não é difícil de curar. E seja saudável!

 

Vídeo interessante: em detalhes sobre cárie em garrafas (diz o especialista)

 

Como cuidar dos dentes do bebê desde o nascimento