Métodos de tratamento para cárie inicial na fase de uma mancha branca

Em seguida, você aprenderá:

• Quais são as chamadas cáries na fase de uma mancha branca e o que acontecerá depois com o esmalte dos dentes se você não prestar atenção a esta patologia em tempo hábil;
• Como você pode reconhecer a cárie inicial no tempo por conta própria, em seus estágios iniciais, apenas ficando em casa diante do espelho;
• O que fazer se você (ou uma criança) tiver a opção de tratar a cárie no estágio inicial com prateamento;
• Quão eficaz é a remineralização da terapia e a fluoretação do esmalte nesses casos e a rapidez com que um resultado positivo é alcançado;
• Que preparações existem hoje em dia que permitem restaurar o esmalte dentário nas cáries iniciais em casa;
• Qual é o tratamento da cárie no estágio do local pelo método da chamada infiltração (ícone) e por que, em alguns casos, em vez dessa tecnologia, você terá que se limitar ao uso de uma broca e ao preenchimento;
• O que é importante ter em mente se de repente você quiser resolver o problema de imperfeições dos dentes da frente com manchas usando facetas ...

Como outras doenças, a cárie tem seu próprio estágio inicial característico - nesse estágio, o processo patológico ainda é pouco expresso e os fenômenos destrutivos não são muito perceptíveis. O estágio inicial da cárie é a chamada desmineralização focal do esmalte dentário, ou, em outras palavras, o estágio da mancha (neste caso, se refere a uma mancha branca ou calcária - ela realmente parece brilhante, pois ainda não foi pigmentada).

A desmineralização do esmalte dentário ocorre principalmente sob a influência de ácidos orgânicos secretados pelas bactérias da placa, e está associada à perda ativa de cálcio por cristais de hidroxi e fluoroapatita, os principais componentes estruturais do esmalte.

Nota

Durante a cárie no estágio de uma mancha branca devido a processos destrutivos, o esmalte do dente em alguns locais perde sua transparência natural e fica opaco, o que é visualmente apenas percebido como o aparecimento de estranhas manchas brancas no dente. A aparência de tais manchas deve ser levada a sério.

A foto abaixo mostra um exemplo de cárie no estágio de uma mancha branca na área cervical dos dentes decíduos:

A seguir, mostra como um adulto pode parecer ao usar aparelho:

E o que acontecerá se a cárie não for tratada nesta fase?

Na verdade, para muitas pessoas, o primeiro pensamento é algo assim: se nada dói e, em princípio, não estraga a aparência, por que não deixar tudo como está, porque não sinto vontade de correr para o dentista mais uma vez. Talvez tudo resolva por si só ...

No entanto, deve-se ter em mente que a cárie no estágio de uma mancha branca é quase imperceptível na fase inicial - as manchas brancas geralmente pigmentam muito rapidamente, tornam-se escuras (de amarelo para preto) e se aprofundam.

Além disso, o tratamento de cárie no estágio de uma mancha branca ou calcária em alguns casos pode ser realizado sem uma broca, uma vez que o processo de desmineralização inicial do esmalte é amplamente reversível.

O que você pode esperar no consultório do dentista durante o tratamento de cárie inicial, bem como o que você pode fazer em casa para eliminar os efeitos da desmineralização do esmalte - falaremos sobre isso ainda mais ...

 

Como reconhecer um problema a tempo

O reconhecimento independente de cárie no estágio de uma mancha branca é geralmente mais fácil no grupo frontal de dentes (de canino a canino), mais difícil nos molares, principalmente se a cárie cervical estiver delineada.

A foto a seguir mostra um exemplo de cárie no estágio pontual nos incisivos superiores:

O reconhecimento do problema nesses casos geralmente é bastante simples: o aparecimento gradual de manchas brilhantes incomuns de esmalte no dente por um período relativamente curto de tempo (por exemplo, várias semanas ou meses) indica claramente um processo patológico. Áreas de desmineralização tornam-se especialmente visíveis se o esmalte estiver ligeiramente seco, por exemplo, em pé na frente do espelho e aspirando ar pela boca através dos dentes.

Nota

As manchas nos dentes também podem aparecer devido ao desenvolvimento de fluorose em pessoas que vivem em áreas onde a água tem um alto teor de flúor (a chamada fluorose endêmica). No entanto, hoje esse fenômeno é bastante raro - pelo menos significativamente mais raro do que o aparecimento de manchas nos dentes devido à cárie.

Também é possível um diagnóstico mais preciso da natureza dos pontos de luz no esmalte dos dentes: basta escovar bem os dentes e tratá-los com uma solução aquosa a 2% de corante azul de metileno, lavando o corante com água após 2 minutos. A área desmineralizada porosa do esmalte dentário ficará azul em diferentes intensidades. Se o local não estiver relacionado à cárie, ele não adquirirá uma cor azul.

No caso de suspeita de cárie na fase local, é aconselhável visitar o dentista e realizar um diagnóstico mais preciso. Nesse caso, o dentista, provavelmente, também utilizará algum tipo de indicador de cárie (detector de cárie), ou seja, uma solução de um corante químico que pode ser absorvido pelo esmalte poroso desmineralizado.

A foto abaixo mostra como isso pode parecer na prática:

É interessante

Um dos métodos para o diagnóstico de cárie superficial é a estomatoscopia sob luz ultravioleta. O tecido dentário saudável é mostrado por um brilho verde claro e as áreas cariosas parecem mais escuras. Com danos não cariados ao esmalte (por exemplo, hipoplasia), o tecido adquire um brilho verde-acinzentado. No entanto, hoje essa técnica não tem ampla aplicação e, nas clínicas, geralmente se limita ao exame da cavidade oral e ao uso de métodos vitais de coloração.

 

O tratamento da cárie no estágio do local por prateamento: vale a pena concordar?

Um dos métodos de "tratamento" da cárie na fase local é o chamado método de prateamento dos dentes, usado principalmente para dentes de leite em crianças. Mais especificamente, esse método é posicionado, antes, como um método de impedir o desenvolvimento adicional do processo cariado.

Nota

O método de prateamento é realizado apenas por adultos em casos excepcionais (distúrbios mentais graves, incapacidade de suportar procedimentos dentários prolongados), mas, em geral, é usado apenas em odontopediatria.

Hoje, o método de dentes prateados causa muita controvérsia, e muitos médicos respeitáveis ​​consideram essa técnica um verdadeiro mal para a sociedade moderna.

Mas vamos primeiro considerar a essência do procedimento e por que, de fato, ele é realizado: durante o prateamento, os dentes de uma criança são tratados com uma solução concentrada de nitrato de prata. No decorrer de uma reação química, os íons de prata são restaurados na camada superficial do esmalte dos dentes para prata metálica, que é depositada nos poros mais pequenos e não é lavada no futuro.

Ao mesmo tempo, acredita-se que, devido ao efeito bactericida da prata, sejam criadas condições adversas para a vida das bactérias que causam a formação de placas e a cárie dentária. Não há bactérias, placa ou ácidos orgânicos que levam à desmineralização do esmalte - o que significa que a cárie dentária não progride. Pelo menos é assim que parece na teoria.

Em alguns casos, a prateação dos dentes é realizada em várias etapas, com repetições até 2 vezes por ano. Vantagens do procedimento:

• Não há reação negativa da criança, pois os dentes são apenas manchados com alguma coisa (e não perfurados com uma broca terrível);
• Os dentes podem ser banhados a prata, até bebês de 1 ano de idade;
• Preço baixo e em instituições públicas - de graça;
• Sujeito às indicações para o procedimento e à precisão da tecnologia, a cárie às vezes congela realmente no estágio existente.

No entanto, na prática, as situações não são incomuns quando o prateamento não tem praticamente nenhum efeito sobre o desenvolvimento do processo de cárie em uma criança. Como resultado, a cárie inicial passa com segurança para o meio e depois para o fundo.

Portanto, a viabilidade de tratar a cárie no estágio da mancha com o método prateado é criticada por muitos dentistas praticantes. Contras do procedimento:

• Violação da estética devido a uma mudança na cor dos dentes (simplesmente, os dentes ficam quase pretos, como se todos estivessem podres, embora essa seja apenas a cor da prata metálica finamente dividida);
• Incapacidade de usar com defeitos mais profundos;
• Frequentemente baixa ou nenhuma eficácia.

Talvez o principal problema seja um escurecimento persistente dos dentes após o procedimento, o que é inaceitável na sociedade moderna, porque a formação de uma criança ocorre em uma equipe (jardim de infância, canecas, seções, clubes). Dentes pretos e ridículo constante dos colegas sobre isso podem ter um efeito psicológico adverso duradouro na criança.

Nota

Às vezes, os dentistas fazem o dente da frente dos bebês quando não se trata de cárie inicial. Portanto, o uso do prateado com cáries médias e profundas é ainda menos justificado do que com a inicial.

 

Fluoração profunda e remineralização do esmalte

Como já observado acima, o aparecimento de uma mancha branca (cretáceo) na superfície do dente está associado ao processo de desmineralização local do esmalte. Então, por que não tentar retornar ao esmalte seus componentes perdidos - cálcio, flúor, fósforo?

É com essa ideia que o método de tratamento da cárie no estágio local é baseado na fluoração profunda e na remineralização do esmalte dentário.

Estudos demonstraram que a terapia remineralizante e a fluoretação profunda muitas vezes atingem um efeito positivo, mas apenas no caso de desmineralização focal na forma de uma mancha branca. A mancha pigmentada não pode ser restaurada ao estado normal inicial da estrutura do esmalte por tecnologias semelhantes, embora o processo de cárie seja suspenso.

Terapia remineralizante significa a introdução de íons cálcio, fósforo e fluoreto na estrutura do esmalte por meio de aplicações ou por eletroforese (a última opção é mais eficaz). Durante o procedimento, os minerais se difundem (penetram) nas zonas de esmalte enfraquecido e restauram as áreas da treliça de cristal quebrada.

A fluorinação profunda é o tratamento do esmalte dentário com fluoretos, devido ao qual o conteúdo de fluorapatita quimicamente muito inerte, que em particular é altamente resistente a ácidos, aumenta sua estrutura.

Um conjunto desses procedimentos é prescrito para transformar a mancha de giz no dente em uma seção de esmalte saudável, com transparência e brilho naturais. Cada técnica tem sua própria eficácia e velocidade para alcançar o resultado - algumas vezes, pode ser alcançada em 3 a 4 semanas, e outras vezes é necessário realizar solicitações de cursos de até 6 meses ou mais.

Nota

É realmente possível parar de forma eficaz e rápida as cáries iniciais usando esses procedimentos. Mas quanto tempo se passa antes que o brilho natural do esmalte retorne não seja conhecido antecipadamente, pois isso é amplamente determinado pelas características de uma situação clínica específica.

A remineralização do esmalte pode ser realizada não apenas no consultório odontológico, mas também de forma independente, usando os meios apropriados em casa (veja abaixo).

 

Algumas palavras sobre tratamentos caseiros para cárie manchada

Antes de tratar a cárie no estágio de uma mancha branca por um longo tempo em casa, é aconselhável consultar um dentista - realmente faz sentido na sua situação fazer isso, ou talvez seja hora de colocar um selo nela, em vez de fazer “loções” no dente.

Hoje, estão à venda vários produtos que permitem saturar gradualmente o esmalte do dente com os componentes minerais que ele perdeu. Em particular, um efeito positivo perceptível (especialmente sob a supervisão de um dentista) pode ser obtido usando os seguintes medicamentos:

• Gel de remineralização ROCS Medical Minerals. É uma fonte de cálcio, fósforo e magnésio (não há compostos de flúor no gel). Está posicionado não apenas como uma ferramenta eficaz para a prevenção de cárie, mas também como uma droga que permite restaurar o brilho do esmalte durante a cárie na fase local. Adequado para uso em bebês. Com uma forma compensada de cárie (isto é, quando o processo de cárie como um todo pode ser chamado de lento), o fabricante recomenda uma inscrição no curso - 4 cursos de 10 a 12 procedimentos por ano. O gel ROCS Medical Minerals também é indicado ao usar aparelho (as zonas de desmineralização do esmalte geralmente se formam ao redor das fivelas), após um procedimento de clareamento dos dentes, com hipoplasia do esmalte e fluorose;
• Elmex dental em gel. Destina-se também à remineralização de áreas de esmalte descalcificado, o que permite a prevenção eficaz de cárie e o tratamento de suas formas iniciais. Ao contrário do gel ROCS, o gel Elmex contém compostos de flúor, portanto é contra-indicado na fluorose. O produto é destinado a adultos e crianças a partir de 6 anos;
• Incrível Gel Mineral Remineralizante de Minerais. Por propriedades e escopo, é de muitas maneiras semelhante ao gel Elmex e também contém compostos de flúor.

Você pode encontrar outros remineralizadores adequados para uso doméstico.

O objetivo do uso desses produtos é fornecer um influxo adicional de componentes minerais nas camadas superficiais do esmalte.

É interessante

O estudo do mecanismo de remineralização do esmalte dentário começou, de fato, há cerca de 100 anos. Os primeiros experimentos ocorreram em dentes extraídos: em particular, notou-se que a dureza do esmalte especialmente desmineralizado aumentou quando a saliva comum foi adicionada aos dentes. Mais tarde, a saliva é reconhecida como o ambiente natural que fornece o processo de restauração mineral do esmalte (alguns dentistas chamam figurativamente de saliva "esmalte líquido").

 

Opções de tratamento para cárie no estágio inicial com a tecnologia Icon

Vamos seguir para considerar um método mais eficaz de tratar a cárie no estágio inicial sem usar uma broca, ou seja, considerar a tecnologia para tratar a cárie inicial por infiltração (tecnologia Icon).

De um modo geral, o princípio do tratamento é bastante simples. Primeiro, o dentista limpa os dentes da placa bacteriana e do tártaro, avalia o estado do processo cariado. Se houver indicações para o uso do procedimento, um gel especial à base de ácido clorídrico de pequena concentração é aplicado à superfície do dente seco, o que dissolve a camada superior do esmalte.

A camada superior de esmalte (a mais forte) durante a cárie no estágio spot é apenas condicionalmente saudável, pois sob essa “concha” a treliça de cristal é visivelmente danificada devido à perda de componentes minerais. Após a lavagem do ácido e a secagem da superfície, é introduzido um infiltrante, que preenche toda a estrutura porosa; depois é polimerizado em porções, ativando o processo de polimerização com uma lâmpada ultravioleta. Um tipo de "selo" obtido é polido com discos e escovas.

De fato, temos diante de nós um esquema aproximado para colocar um preenchimento fotopolimerizado em uma visita, mas, neste caso, não uma broca, mas o ácido clorídrico, como um bom solvente para estruturas de esmalte dentário enfraquecido, é usado como um "erradicador" de tecidos cariados.

O tratamento da cárie no estágio inicial com o método de infiltração pode ser usado mesmo em crianças a partir dos 3 anos de idade, o que é uma excelente alternativa em todos os sentidos ao método irremediavelmente desatualizado de prateamento dos dentes.

No entanto, as possibilidades da tecnologia Icon, infelizmente, não são ilimitadas.Por exemplo, no caso de exposição à dentina, bem como com esmalte muito fino (por exemplo, na zona cervical), ou na presença de uma cavidade cariosa já formada, esse método será inadequado. A tecnologia Icon tem um efeito positivo apenas nas camadas externas do esmalte, ou seja, seu efeito terapêutico é direcionado especificamente para a cárie no estágio da mancha.

Seja como for, no momento, o Icon continua sendo uma maneira popular, moderna e bastante eficaz de tratar a cárie em crianças e adultos no estágio inicial da destruição cariosa dos tecidos dentários.

Comentários

“Minha filha e eu estamos sempre viajando para Moscou, fazendo fluoretação profunda. Não sei quanto mais torturar o bebê. Eu quero fazer o ICON já, em nossas clínicas nós nem ouvimos falar sobre isso, eles apenas fazem isso. Em uma clínica eles ouviram, mas nem planejam se apresentar. Em suma, é apertado com a gente ... "

Ekaterina, Izhevsk

 

Tratamento de cárie inicial com recheio (restauração)

Como mencionado acima, um ponto cariado escuro (pigmentado) em um dente, em contraste com um ponto branco (fosco), geralmente não pode ser transformado em um estado normal com a ajuda de um procedimento de remineralização. O sistema Icon também pode não ser exibido em todos os casos e de maneira alguma está disponível em todas as cidades.

Como resultado, a moagem e o subsequente preenchimento de um local cariado podem ser uma boa alternativa, que hoje é a mais acessível à população em geral.

Dependendo da situação clínica, o dentista pode nem usar boro, limitando-se a discos especiais ou cabeças de polir e polir. E mesmo que a preparação da seção de esmalte com uma mancha de cárie seja realizada com boro, o tempo de processamento pode ser insignificante, assim como a profundidade do defeito formado.

Após a limpeza do dente de tecidos cariados, o material de preenchimento é aplicado na área preparada.

A escolha do material geralmente permanece com o médico assistente (embora o paciente também participe de algumas clínicas, especialmente quando o custo de um enchimento de diferentes materiais varia significativamente). Os materiais de enchimento fotopolimerizáveis ​​são mais adequados para grupos de dentes anteriores.

Comentários

“Vim à cidade policlínica há uma semana para remover a mancha preta do dente. Então eu disse ao médico, polir a cárie, por favor. Eu não sei o que diabos eles estão fazendo lá, mas só ela fez do jeito que deveria. Moído sem uma injeção, doía. Ele diz que, como você, você pode ir para casa. É grátis, é grátis, a mancha desapareceu, mas a superfície do dente começou a parecer pokotsenno, e a reação do frio apareceu. Eu fui a uma clínica particular, onde eles terminaram tudo perfeitamente para mim. Eles colocaram um pequeno recheio no dente, poliram, cobriram com algum tipo de verniz, o dente passou imediatamente. Em geral, na odontologia gratuita, não se apresse com frases como arrancar meus dentes, triturar cáries; caso contrário, elas o farão a pedido do pessoal que trabalha, e não como deveria ser. ”

Max, Zvenigorod

 

Métodos ortopédicos modernos de restauração da estética de dentes afetados por cárie

Se tudo estiver claro em relação à colocação dos obturações no dente (eles processaram a parte cariosa do esmalte - coloque um selo), então sobre os métodos ortopédicos para restaurar a estética dos dentes com cárie no estágio inicial, um leitor despreparado pode ter sérias dúvidas e perguntas bastante razoáveis.

Por exemplo, isto: é realmente necessário ranger dentes, colocar coroas ou de outra forma protética para o bem de um local de cárie?

Claro, isso não é sobre coroas. Hoje, facetas de cerâmica e luminárias estão se tornando muito populares. As facetas são, de fato, placas de revestimento de porcelana na parte visível do dente, permitindo ajustar a forma e a cor do dente, além de proporcionar um efeito protetor.

As luminárias, ao contrário das facetas, são tão finas que são fixadas sem primeiro girar o dente ou com uma moagem mínima.

Nota

Alta estética, resistência e durabilidade de facetas e luminárias permitem que elas obtenham cada vez mais popularidade entre as pessoas. De fato, em vários casos clínicos, essas sobreposições com um gasto relativamente pequeno de tempo e dinheiro permitem obter quase um sorriso de Hollywood com dentes inicialmente muito medíocres.

No entanto, no contexto de nosso tópico, essa técnica deve ser considerada mais criticamente. Em particular, devido a um ou dois pontos pigmentados com a forma, cor e posição normais dos dentes da frente, a adequação da instalação de facetas é duvidosa: basta a tecnologia ou o preenchimento da Icon. Portanto, não se apresse sem a necessidade irresistível de ranger os dentes sob os vernizes, por mais atraentes que as imagens no anúncio lhe pareçam.

 

Se você tem experiência pessoal no tratamento de cárie inicial, certifique-se de compartilhar as informações deixando uma revisão na parte inferior desta página (na caixa de comentários). Talvez alguém ajude as informações a tomar a decisão certa em uma situação semelhante.

 

Vídeo útil: como parar a cárie na fase de uma mancha branca - conselho do dentista

 

Tratamento de cárie inicial sem broca usando a tecnologia Icon