Cárie de esmalte: do diagnóstico aos métodos de tratamento

A maioria das pessoas acredita firmemente que a pasta de dentes certa, todos os tipos de escovas de dentes avançadas, enxágue etc., são confiáveis ​​e quase garantidos para protegê-las contra cáries. Além disso, muitas vezes, ao escolher produtos de higiene, são cometidos erros graves ou ocorre uma reavaliação de suas capacidades.

A cárie de esmalte geralmente se desenvolve contrária a essas crenças, e existem certos pré-requisitos ...

 

Fatores provocadores: efeitos microbianos

Normalmente, a cárie de esmalte se forma gradualmente sob a espessura da placa que cobre o dente por um longo tempo. Nas camadas da placa, numerosos microorganismos se alimentam de resíduos de carboidratos.

As bactérias gram-positivas, os estreptococos, desempenham um papel decisivo na formação de uma mancha de cárie no esmalte dos dentes. Ao mesmo tempo, as bactérias anaeróbicas Streptococcus mutans são consideradas os "destruidores" mais importantes da estrutura mineral do esmalte. Devido ao processamento enzimático dos carboidratos (por exemplo, açúcar), eles formam ácidos orgânicos, lixiviando componentes minerais do esmalte (compostos de cálcio, fósforo e flúor).

É interessante

Já em 1890, graças ao professor W. Miller, as pessoas aprenderam sobre a teoria químico-parasitária da cárie através de seus muitos anos de trabalho "Microorganismos da cavidade oral humana". A partir deste ano começa a contagem regressiva de uma abordagem cientificamente fundamentada para o problema da cárie dentária. Foi Miller quem primeiro expressou a opinião de que microorganismos e carboidratos na superfície do esmalte criam um ambiente favorável ao desenvolvimento de cárie.

A formação de ácidos orgânicos (lático, málico, acético, pirúvico, etc.) como resultado da fermentação de resíduos alimentares nos dentes permite que o pH (nível de acidez) caia para valores muito baixos. O médico conduziu seus experimentos com dentes extraídos e recebeu resultados únicos na época, comprovando a atual teoria químico-parasitária da cárie.

 

Elementos do diagnóstico precoce

Na maioria dos casos, o paciente não consegue reconhecer a cárie de esmalte nos estágios iniciais, pois a clínica dessa patologia é pouco expressa. Quando uma mancha branca ou pigmentada aparece, muitos a atribuem à placa ou ao tártaro, sem entender a gravidade do problema.

A cor do esmalte afetado pode ser diferente, dependendo das características dos alimentos ingeridos regularmente e da presença de certos corantes.

Somente o dentista tem a oportunidade de realizar um complexo de simples medidas de diagnóstico destinadas a estabelecer uma lesão de cárie oculta. Já nas primeiras etapas do exame dos dentes e sua sondagem, é possível determinar a natureza da lesão:

1. Se áreas lisas de esmalte são detectadas em manchas brancas e pigmentadas durante a passagem de uma sonda por sua superfície, é difícil falar imediatamente sobre a presença de cárie. O segundo estágio é importante - coloração de áreas duvidosas com corantes especiais (mais sobre isso abaixo).
2. A presença de uma superfície rugosa ao conduzir uma sonda dentária ao longo da área suspeita determina imediatamente esse fenômeno como um defeito ou “amolecimento” inicial. De outra maneira, é cárie de esmalte na fase de destruição da superfície.

Na foto abaixo, a cárie de esmalte é apresentada como o estágio inicial da lesão, com sinais característicos desse estágio específico:

Opinião do dentista

Na maioria das vezes você pode observar lesões de cárie ocultas no campo da fissura. É nessas numerosas ranhuras que a placa se acumula facilmente, o que não limpa com as escovas por um longo tempo. Em alguns casos, o som desses poços imediatamente dá a resposta se existe uma aspereza, um defeito latente ou uma desmineralização iniciada nas camadas subsuperficiais.Às vezes, pode haver sensações dolorosas a curto prazo, mas o tratamento não pode ser iniciado sem diagnóstico.

 

Diagnóstico de cárie de esmalte com corantes

O uso profissional de uma solução a 2% de azul de metileno é talvez a maneira mais rápida e fácil de saber exatamente o que está à nossa frente: cárie de esmalte ou algum tipo de lesão não cariosa (hipoplasia, fluorose, pigmentação etc.).

Com uma mancha cariosa, o corante penetra facilmente no esmalte desmineralizado (poroso), manchando de maneira estável toda a área da lesão. Às vezes, outras preparações de corantes são usadas para diagnóstico de cárie Esmaltes:

1. Solução de vermelho de metileno a 0,1%;
2. Carmim;
3. Kongorot
4. Tropeolina;
5. Solução de nitrato de prata.

O diagnóstico luminescente de cárie de esmalte é um método de diagnóstico raro que não tem sido amplamente utilizado em clínicas odontológicas. É baseado nos fenômenos de fluorescência de tecidos dentários saudáveis, sob a influência de raios ultravioleta.

Lâmpadas especiais, como OLD, iluminam os dentes em uma sala escura a uma distância de cerca de 20 cm. Ao mesmo tempo, os tecidos saudáveis ​​do esmalte dão uma tonalidade azulada ou verde-clara e as áreas com cárie de esmalte não o emitem. O método é bastante eficaz, mas possui um alto apego a equipamentos caros e complexos.

 

Quadro clínico: sintomas arrastados

A lâmina de cárie de esmalte não é brilhante na maioria dos casos. Formas manchadas de cárie podem não causar reações dolorosas de irritantes, apenas em casos excepcionais podem causar desconforto e uma sensação de “tédio” quando focos de cárie estão localizados na área sensível do pescoço dos dentes.

Como a cárie de esmalte é, além de manchas, distúrbios da superfície do esmalte, nesse caso, certos sintomas estão associados a:

1. Reação aos efeitos da temperatura (frio, quente);
2. Reação a estímulos mecânicos (ao comer alimentos duros);
3. Reação a fatores químicos (doce, salgado, azedo).

Na maioria dos casos, todos esses sintomas são leves e desaparecem rapidamente quando a causa é eliminada.

O dano à cárie do esmalte das superfícies de contato nos espaços dentários é a opção mais insidiosa para o desenvolvimento da patologia. Devido ao longo curso oculto do processo destrutivo entre os dentes, há uma probabilidade de detecção tardia da lesão e sua transição para o estágio de cárie dentinária - uma forma mais séria do processo patológico.

A clínica de cárie de esmalte também pode se manifestar na imperfeição estética do dente (ou dentes), causando um certo desconforto psicológico à pessoa.

Comentários

No último mês de gravidez, meu dentista de repente encontrou em mim uma borda branca ao lado da gengiva em quase todos os dentes da frente. Percebi isso há um mês, começou a me preocupar muito, porque até ficou impossível sorrir normalmente. O médico disse que eu tenho essa cárie no estágio inicial e que ela não desaparece sozinha: preciso de tratamento com agentes contendo flúor ou de perfurar um dente, mas isso depende do que será observado após a primeira opção. De alguma forma, não quero andar com dentes bicolores, agora não sei o que fazer. Gostaria de experimentar a opção de flúor, só é necessário revestir o esmalte com verniz. O dentista também disse que obter rapidamente uma cor normal não funcionará e que o curso de fluoretação durará mais de uma visita. Eu vou salvar meus dentes.

 

A relevância do tratamento do esmalte de cárie sem broca

As regras gerais para o tratamento do esmalte de cárie incluem:

1. Higiene bucal completa usando pastas de flúor;
2. Conformidade com dieta;
3. Terapia remineralizante;
4. O uso de selantes;
5. O uso de preparações especiais de flúor;
6. Preparação dos dentes seguida de recheio.

Nesta lista, deve-se selecionar tudo, exceto o último item, característico da violação da integridade do esmalte com a formação de rugosidade ou uma pequena cavidade. Aqui, a preparação com uma broca é inevitável.

Se a cárie estiver no estágio inicial, pode-se usar remineralização da terapia com géis, vernizes de fluoreto, soluções de fluoreto de sódio, etc.

Para acelerar a restauração da estrutura do esmalte, os dentistas também usam o "líquido de vedação do esmalte", que consiste em dois líquidos. Ao aplicá-los alternadamente ao esmalte, os poros são preenchidos com cristais de compostos contendo flúor de cálcio, magnésio e cobre. Eles permanecem nos poros de 4-6 meses a 2 anos, liberando constantemente íons fluoreto.

 

Tratamento de cárie local em casa

Antes do tratamento cárie primária é importante consultar um dentista, pois os métodos domiciliares podem atrasar a ajuda profissional com o tempo, o que pode levar ao desenvolvimento do próximo estágio de lesões cariosas. A opção preferida - quando a terapia em casa é usada como adjuvante - para aumentar o efeito do tratamento de cárie de esmalte, por exemplo, em uma clínica.

Portanto, o tratamento independente de cárie na fase local é possível somente após consulta com o dentista e com sua permissão. Geralmente, essas são pequenas áreas de desmineralização do esmalte, cujo tratamento não é difícil.

Observamos algumas ferramentas comuns que podem ser usadas neste caso.

Géis dentários que proporcionam restauração de esmalte:

• Mousse de dente - um gel de um extrato de caseína de leite, que inclui compostos de cálcio e fósforo;
• R.O.C.S. Medical Minerals é um gel remineralizante especial contendo magnésio, cálcio e flúor. Aplicados aos dentes, esses componentes restauram a estrutura mineral do esmalte.

Separadamente, é possível distinguir pastas contendo flúor com alto teor de fluoretos, o que também fornece um bom efeito restaurador nas cáries de esmalte:

• Elmex é uma pasta de gel de flúor para escovar os dentes, caracterizada por um alto teor de flúor (1400 ppm). Tem um efeito de fixação se usado após a remineralização dos géis.
• President Classic é uma pasta de flúor terapêutico (teor de flúor de 1.400 ppm) com um efeito anti-inflamatório destinado a reduzir o sangramento das gengivas (2 em 1).

 

A importância de medidas preventivas

De um modo geral, para a ocorrência de cárie, basta ter apenas dois fatores na cavidade bucal: a presença de resíduos de carboidratos e a presença de um grande número de bactérias cariogênicas. Quando a placa e o tártaro são formados na superfície dos dentes, a cárie é quase inevitável.

É importante entender que a higiene bucal adequada e a limitação da ingestão de carboidratos facilmente fermentáveis ​​podem reduzir o risco de cárie no esmalte em 3-5 vezes ou mais.

Aqui estão algumas maneiras simples de evitar a destruição do esmalte dentário:

1. Escovação regular dos dentes pelo menos 3 vezes ao dia. Um método padrão para escovar os dentes, compreensível para qualquer pessoa, envolve a limpeza de todas as superfícies com escovas e fio dental (fio dental). Nesse caso, é melhor usar cremes dentais que contenham fluoretos, e o fio dental também é impregnado com compostos que contêm flúor. Escovar os dentes é tão importante somente depois de comer, e não antes, como se pensava anteriormente.
2. O uso de enxágües contendo flúor fortalece o esmalte e evita a ação destrutiva dos ácidos orgânicos secretados pelas bactérias. As substâncias anti-sépticas contidas em tais lavagens reduzem o número de bactérias em si.
3. Limitar lanches entre as refeições principais. Este é um ponto importante, pois sua não observância e consumo frequente de alimentos durante o dia, principalmente o doce, atrasam a auto-limpeza dos dentes por um longo período. E isso é suficiente para o desenvolvimento de cárie de esmalte.
4. Visite o dentista uma vez a cada 6 meses para fins de inspeção de rotina ou higiene bucal profissional: remoção da placa e pedra de todas as superfícies dos dentes (especialmente em intervalos) e, se necessário, fluoretação profunda do esmalte com géis especiais.

Mantenha os dentes e seja saudável!

 

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