Como reconhecer a cárie dentária: métodos básicos de diagnóstico

Postado por Yashin Svyatoslav Gennadevich | Última atualização: 2019

A simplicidade ou, inversamente, a complexidade do diagnóstico de cárie dependem diretamente de sua localização nos dentes e do estágio de desenvolvimento. Portanto, os métodos para diagnosticar a cárie também dependem do estágio em que a doença está localizada.

Portanto, no estágio inicial, o processo de cárie às vezes é quase imperceptível e só pode ser reconhecido por meios especiais.

E cáries já médias e profundas podem ser reconhecidas usando um espelho e uma sonda odontológicos padrão. Além disso, o diagnóstico é bem possível em casa: cárie múltipla marcante ao examinar a cavidade oral no espelho e mesmo na fase do local (cárie inicial) causa desconforto quando produtos quentes ou frios entram em contato com os dentes e, às vezes, até ao inalar ar frio.

No entanto, a cárie é bastante insidiosa e, em alguns casos, pode se desenvolver de forma assintomática em estágios em que é necessária a remoção de uma parte significativa da dentina e, às vezes, a despolpação (remoção do nervo). É por isso que a definição de patologia nas clínicas odontológicas é freqüentemente realizada com equipamentos modernos, e lesões ocultas profundas nos dentes são detectadas usando métodos de alta tecnologia.

Diagnóstico visual de cárie e situação cariogênica

A inspeção visual dos dentes é a principal maneira de identificar uma situação cariogênica na cavidade oral. A cárie é caracterizada pelo fato de que em quase todas as etapas do seu curso altera a cor do esmalte do dente. Mesmo na fase local, quando a dentina ainda não é afetada, o esmalte deixa de ser liso e brilhante, e o dentista atencioso percebe facilmente essa alteração.

Em estágios posteriores, determinar a cárie com um exame simples é ainda mais fácil: leva ao aparecimento de pontos pretos e marrons escuros nos dentes ou, quando a dentina é danificada, cavidades escuras são visíveis sob o esmalte.

Não é de surpreender que, na maioria dos casos, o diagnóstico visual de cárie dentária possa revelar a maioria das áreas afetadas. Com ela, o dentista examina cuidadosamente os dentes de diferentes lados com um espelho. Além disso, o médico pode realizar uma sonda de sonda - em locais do desenvolvimento inicial do processo carioso, a rugosidade da superfície do esmalte é claramente sentida.

Nota

É o diagnóstico visual que está mais disponível em casa e permite que você reconheça a patologia nos dentes. Basta examinar cuidadosamente os dentes no espelho. Vale a pena não apenas procurar áreas francamente negras, mas também prestar atenção a todos os lugares que se destacam no contexto de dentes brancos e puros. Lembre-se: as áreas pretas e marrons indicam um dano suficientemente profundo no dente (na melhor das hipóteses, apenas o esmalte será pigmentado). Esse dente provavelmente terá que ser perfurado, talvez até um nervo seja removido dele. Portanto, o dentista deve ser consultado antes mesmo do aparecimento de danos visíveis significativos.

Há momentos em que o diagnóstico visual não é suficiente. Por exemplo, as áreas afetadas localizadas na parede dos dentes nos locais de contato nem sempre são visíveis. Às vezes, o processo carioso se desenvolve sob recheios e coroas antigas, sob a gengiva (cárie radicular), e você não pode vê-lo a olho nu. Aqui, métodos de diagnóstico mais precisos vêm em auxílio do dentista.

Coloração dentária ou uso de marcadores de cárie

O princípio do uso de marcadores de cárie é que algumas substâncias atrasam precisamente nas áreas afetadas pela cárie. O marcador mais comum é o azul de metileno.Quando entra no dente a partir de uma superfície saudável do esmalte, ele simplesmente escorre e, em termos simples, permanece cárie (difunde-se nos poros do esmalte desmineralizado). Como resultado, o médico pode não apenas determinar a cárie nos dentes, mas também identificar de forma confiável a forma e o limite do dano.

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A maioria dos marcadores de cárie modernos (às vezes também chamados de detectores ou indicadores de cárie) usam fuchsin para manchar as áreas afetadas de rosa. Os marcadores são aplicados nos dentes com zaragatoas especiais e depois lavados. As clínicas utilizam tanto produtos importados (VOCO, Pulpdent), quanto preparações domésticas do tipo teste de cores.

Raio X dos dentes

Esse método de diagnóstico de cárie dentária é especialmente bom em situações em que é necessário identificar cáries profundas que não apresentem manifestações externas perceptíveis. Por exemplo, se o local da violação da integridade do esmalte estiver oculto pela parede de outro dente ou gengiva. Na radiografia, todas as cavidades internas danificadas são bem reconhecidas, mas na maioria dos casos não permitem reconhecer cáries nos estágios iniciais do desenvolvimento.

A decisão de prescrever um raio-X é sempre tomada apenas por um médico, e nem todas as clínicas possuem os dispositivos adequados. Geralmente eles são muito grandes e caros, e os armários pequenos não têm a oportunidade de comprar nem mesmo o dispositivo mais simples. Os pacientes desses quartos passam por diagnósticos em clínicas de terceiros. É claro que apenas para o diagnóstico de cárie, esses dispositivos não são comprados - seu objetivo funcional é muito mais amplo.

Diagnóstico térmico de cárie

O diagnóstico de cárie dentária usando baixas e altas temperaturas é geralmente realizado para detectar áreas danificadas nas superfícies proximais. Nesse caso, o dente é simplesmente tratado com água fria ou quente (até 60 ° C) e, de acordo com a dor ou a falta do paciente, eles concluem que há danos de cárie.

Normalmente, o diagnóstico térmico é usado como um método auxiliar para confirmar um diagnóstico previamente estabelecido. Usando esse método, a cárie também é diagnosticada de maneira diferente: se a dor após o contato com a água passa rapidamente, isso indica apenas a presença de cárie. Se a dor persistir por um longo tempo e for mais aguda, podemos falar sobre pulpite.

Eletrodontometria

Os médicos também não recorrem frequentemente à eletroodontometria (MOE) para diagnosticar cárie. Basicamente, esse método é usado para detectar lesão pulpar e, portanto, é usado para o diagnóstico diferencial de cárie em caso de suspeita de pulpite.

O princípio da MOE é expor a polpa a uma corrente elétrica de diferentes potências. Dependendo da força da corrente, a dor aparece, o médico conclui o grau de envolvimento pulpar no processo patológico.

Nota

Você não deve ter medo de eletroodontometria. A exposição à corrente elétrica não significa que o dente será "atingido" por descargas elétricas. Normalmente, o efeito é interrompido quando ocorre o primeiro formigamento. Isso já é suficiente para o médico determinar a patologia. Se houver apenas cárie no dente, a MOE não causará dor.

Transiluminação fibro-óptica (transluminescência)

Perto um do outro, transluminescência e diagnóstico luminescente são muito raramente usados em métodos de prática médica para diagnosticar cárie. Geralmente eles são usados para outros fins.

A transiluminação fibro-óptica é baseada na iluminação do dente com luz brilhante. Ao mesmo tempo, as áreas afetadas pela cárie se tornam mais escuras e criam um hemisfério claramente visível contra um fundo de esmalte saudável. Esse exame é realizado em um quarto escuro e é usada luz fria.
O diagnóstico luminescente consiste em iluminar o dente com luz ultravioleta. Normalmente, um raio de luz é passado através de um filtro especial (filtro de madeira).Sob essa luz, a língua parece laranja, os dentes saudáveis têm uma tonalidade branca como a neve e os dentes cariados são mais escuros. As fronteiras das áreas afetadas são muito claramente visíveis e, portanto, facilmente reconhecíveis.

Ambos os procedimentos são completamente indolores. Os dispositivos para diagnóstico de cárie usando esse método são produzidos pela indústria nacional (OLD-41) e por muitos fabricantes estrangeiros.

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Existe também um método de fluorescência induzida por laser. Nele, o dente é iluminado por um raio laser, e a integridade do esmalte é inferida a partir do espectro de sua própria radiação. Os dispositivos para esse diagnóstico são pequenos e são uma boa ajuda no estudo da situação cariogênica na cavidade oral.

Diagnóstico de cárie por fissurotomia

A fissurotomia consiste em abrir o esmalte na área das fissuras dentárias para determinar as áreas danificadas pela cárie. Obviamente, em situações padrão, esse procedimento para o diagnóstico não é realizado: é simplesmente impossível perfurar um dente para garantir que ele esteja saudável. Como regra, esse método é usado para confirmar a suspeita de cárie dentária por um médico, bem como para avaliar a extensão dos danos a um dente cariado.

Em geral, esse método é principalmente uma avaliação da lesão, mas não a detecção da cárie em si.

Da prática odontológica

Freqüentemente, uma parede de contato com esmalte cinza é encontrada em pacientes em um dente específico. Embora a cárie não seja claramente visível, uma formação desconhecida é visível sob o esmalte mais intacto. Em todos os casos, após o processamento com uma fissura ou uma simples broca esférica, o esmalte cai e uma vasta cavidade oculta no dente se abre. Muitas vezes, sob uma parede aparentemente intacta, a pulpite crônica se desenvolve.

Diagnóstico diferencial: que doenças dentárias podem ser confundidas com cárie?

O diagnóstico diferencial de cárie dentária é realizado por quase todos os métodos descritos acima. Nesse caso:

A coloração com marcadores de cárie permite distinguir cárie de hipoplasia e fluorose. Somente as cáries permanecerão marcadas após a aplicação do detector e a lavagem com água.
A MOE e o termodiagnóstico permitem distinguir cárie de pulpite e periodontite.
Com base em um raio X, a cárie profunda pode ser distinguida lesões não cariosas do esmalte e complicações de cárie (pulpite e periodontite).

É quase impossível realizar diagnósticos diferenciais por métodos visuais. Portanto, por exemplo, para distinguir em casa cárie profunda da pulpite é possível apenas de acordo com as sensações e a natureza da dor.

Em geral, você pode diagnosticar independentemente a cárie em si mesmo, observando qualquer anormalidade na cor branca pura natural do esmalte do dente. Especialmente cuidadosamente devem ser inspecionadas as áreas próximas aos recheios, lascas, acima das gengivas. Também é necessário prestar atenção à sensibilidade dos dentes. Às vezes, o esmalte é lascado nos dentes da frente, o que leva à dor na respiração. Locais desses chips são a “porta de entrada” para a derrota das áreas expostas por bactérias cariogênicas.

Um método adicional, embora não muito inequívoco de autodiagnóstico da cárie, pode ser o uso do fio dental. Com a ajuda deles, você pode encontrar danos ao esmalte, mesmo nos lados dos dentes onde a cárie não é perceptível. Você só precisa esfregar este lado do dente com um fio, avaliar seus sentimentos e verificar o próprio fio. Se sentir dor durante o procedimento ou se o fio estiver muito arranhado, o esmalte ficará danificado. É claro que cárie ou não, apenas um médico pode, mas essa violação já é um motivo para ir à clínica.

Em qualquer caso, com qualquer suspeita de cárie, você deve ir ao dentista. Se ainda não houver sinais claros de destruição do esmalte, mas os dentes não parecerem completamente saudáveis, talvez o tratamento nem exija a abertura do esmalte. E o mais importante - não tenha medo de visitar o dentista novamente.Quanto mais cedo a cárie for determinada, mais fácil, mais barato e mais eficaz será o tratamento.