Características do diagnóstico e tratamento da cárie dentinária

A maioria das pessoas já pensou mais de uma vez sobre o significado da palavra "cárie", mesmo apesar de uma compreensão mais ou menos clara dos processos que ocorrem no dente quando ele é destruído. Mas o que normalmente ocorre na cárie dentinária após uma visita ao consultório do dentista, quando o médico de repente "encanta" você com uma mensagem sobre a necessidade de selar.

Nota

"Cárie" é o nome latino para o processo de decadência. E a palavra "dentina" vem do latim "dentis", que significa "dente". De fato, a dentina é a base do dente e está localizada sob o esmalte.

Dada a classificação atual de lesões de cárie de acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), os seguintes tipos de cárie são distinguidos:

1. Esmalte de cárie;
2. Cárie de dentina;
3. Cárie de cimento.

A seguir, estaremos interessados ​​apenas na cárie dentinária, familiaridade com a qual, vamos começar com um exame detalhado das causas que causam esse processo patológico.

 

As principais causas de cárie dentinária

Como resultado da atividade vital das bactérias Streptococcus mutans e de várias outras espécies, a formação de ácidos orgânicos ocorre na superfície da placa, que aparece devido à decomposição enzimática de resíduos de carboidratos, por exemplo, açúcar. São esses ácidos que causam a "lixiviação" dos principais componentes minerais da estrutura cristalina do esmalte dentário (cálcio, flúor, fósforo).

Ativado estágio inicial de cárie Esse processo de desmineralização ocorre apenas dentro da camada de esmalte subsuperficial. Como resultado, como resultado da lixiviação ativa de minerais e seu lento retorno, um ponto cariado é formado. Pode ser branco ou pigmentado como resultado da coloração dos "vazios" do esmalte com corantes e bebidas.

A cárie dentária ainda não está deteriorada pela dentina. Nesta fase, as alterações patológicas na superfície do dente ainda são reversíveis se as medidas forem tomadas com o tempo.

Segundo numerosos pesquisadores, na maioria dos casos, um ponto cariado pode ser curado com remineralização de medicamentos, sem o uso de uma broca. Tais preparações incluem vários vernizes fluoretantes, géis, preparações de cálcio e formulações combinadas.

No entanto, se você observar o estágio do dano do esmalte nos estágios iniciais, surge um processo já irreversível - a cárie dentinária. Nesta fase, os componentes minerais já são lavados da própria dentina, que, como você se lembra, é a base do dente.

É interessante

Dentina é significativamente diferente em sua composição química e estrutura do esmalte do dente. É muito menos durável e consiste em 20% de compostos orgânicos. A espessura da dentina no dente atinge uma média de 2 a 6 mm. Ao mesmo tempo, a dentina é penetrada quase toda a sua espessura pelos túbulos dentinários, nos quais as terminações nervosas estão localizadas.

 

Quadro clínico

A cárie dentária é acompanhada por uma violação da integridade do dente com a formação de uma cavidade. No entanto, não pense que um buraco será necessariamente visível no seu dente: geralmente uma cavidade cariada não é visualizada e só pode ser encontrada na consulta do dentista ao sondar um dente com uma ferramenta especial para diagnosticar cárie.

No entanto, existem casos bastante comuns em que o próprio paciente vê uma formação de cárie no dente, uma vez que com cárie dentinária o quadro clínico é bastante rico nos sintomas que o acompanham. Estes incluem:

• Desconforto na mastigação
• Dor de dente por irritantes da temperatura (frio, comida quente ou bebida), doce;
• Imperfeição estética, especialmente quando o dente da frente começa a se deteriorar.

Um sintoma de dor pode ocorrer a partir de um ou vários irritantes ao mesmo tempo, mas desaparece rapidamente após eliminar a fonte de irritação.

Às vezes, a cárie de dentina não se manifesta de forma alguma, mas apenas algumas têm a mesma sorte. A maioria das pessoas com a aparência de pelo menos um ou mais dos sintomas acima já está pronta para marcar uma consulta com um dentista para não atrasar ou agravar o processo.

 

Características diagnósticas da cárie dentinária

O diagnóstico de cárie dentinária na maioria dos casos não é difícil, mesmo para uma pessoa comum. Uma característica importante da cárie nesse estágio é a ocorrência de dor, que desaparece rapidamente após a eliminação do irritante. Por exemplo, quando você usa doces em um dente problemático, pode ocorrer uma dor intensa, que desaparece rapidamente como resultado do enxágüe da cavidade oral com água fervida comum e quente.

Os métodos para diagnosticar a cárie dentinária em um médico são variados, variando de subjetivos a objetivos e instrumentais. Do ponto de vista dos seus sintomas, o médico, como você, nem sempre é capaz de estabelecer um diagnóstico imediato e preciso. No entanto, mesmo nesta fase, é possível formular um diagnóstico preliminar e avançar para métodos objetivos de pesquisa.

Para esclarecer o diagnóstico nessa situação, são utilizados os seguintes:

• A técnica de soar a cavidade;
• Percussão dentária (batida);
• Palpação da prega de transição perto de um dente doente;
• Termometria

Uma cavidade dentária é sondada por um dentista usando uma sonda - uma ferramenta especial apontada para o final. Onde houver amolecimento do tecido do dente, a sonda falhará ou ficará presa. Nesse caso, é possível sentir uma dor.

Com a percussão, o médico pode determinar a condição da zona próxima da raiz, a presença de inflamação nela, o que não ocorre com a cárie dentinária. A dor quando tocada no dente (especialmente acentuada) geralmente indica a passagem da infecção profundamente no dente: nos canais radiculares ou no tecido ao redor da raiz.

Nesse caso, eles não falam mais sobre cárie média. Se não houver dor, o diagnóstico de cárie dentária é confirmado.

Na palpação da prega de transição, é possível determinar a presença de focos óbvios ou ocultos de infiltração de exsudato ou, em outras palavras, o estado de "inchaço" dos tecidos ao redor do dente. Se não houver sinais de infiltração, provavelmente não estamos falando das complicações da cárie.

A termometria pode ajudar a determinar o dente cariado causador quando um paciente se queixa de um dente frio, quente ou quente. Você sempre pode desenhar um pouco de água na seringa e enxaguar o suposto dente estragado. Se aparecerem sinais de dor, um dente causal é encontrado e o diagnóstico está quase pronto.

Também existem métodos de exame complementares e especiais confiáveis ​​ao usar dados de eletrodontometria para obter diagnóstico de cárie. Infelizmente, essa técnica não se enraizou na maioria das instalações médicas.

Usando métodos de pesquisa de raios-X, você pode estabelecer a gravidade do processo cariado e o nível de suas complicações. Pode haver várias manifestações de inflamação na raiz e sua presença óbvia negará o diagnóstico de cárie dentinária.

Às vezes, a cárie de dentina é mascarada por suas complicações (por exemplo, por formas crônicas de pulpite ou periodontite). Infelizmente, nessas situações incomuns, os sintomas podem ser semelhantes em alguns aspectos. Finalmente, apenas um dentista na consulta pode determinar o diagnóstico.

 

Tratamento de cárie em dentina

Se a cárie dentária atingir a dentina, significa que você já perdeu o momento em que o tratamento de alterações patológicas pode ser realizado sem o uso de uma broca. Nesta fase, uma visita ao médico geralmente não é completa sem a perfuração dos dentes e a instalação de obturações.

Na consulta odontológica, serão tomadas medidas para preservar não apenas o dente, mas também a polpa (“nervo”) dentro de suas raízes. Para isso, o médico conduzirá sequencialmente as seguintes etapas do tratamento:

• Anestesia adequada para que você não sinta dor;
• Processamento de dentes a partir de tecidos cariados e infectados (usando uma broca);
• Lavar a cavidade formada com soluções anti-sépticas;
• A fixação de revestimentos e vedantes desse nível de preço, que serão negociados antecipadamente.

Deve-se notar que atualmente eles produzem materiais de obturação modernos que permitem o processamento delicado dos dentes, sem extirpar tecidos saudáveis, diferentemente dos materiais de obturação soviéticos (cimentos, amálgamas etc.). Isso ocorre devido à possibilidade de restaurações de alta tecnologia entrarem em ligações químicas com os tecidos dos dentes, formando compostos duráveis ​​e inextricáveis ​​devido a sistemas adesivos especiais (ou "adesivos").

 

 

Profilaxia de cárie de dentina

Os métodos modernos de prevenção permitem que você reconheça a cárie já no estágio inicial e inicie o tratamento com métodos não invasivos, ou seja, sem o uso de uma broca. A maneira mais simples e comum de determinar a presença de um ponto cariado é a coloração com uma solução a 2% de azul de metileno. Somente na presença de um processo de cárie oculto é possível manchar o esmalte dos dentes, mesmo após lavagem prolongada da solução de corante com jato de água.

Após diagnosticar um local cariado, entre em contato com o seu dentista para obter ajuda. Na recepção, você passará por uma série de procedimentos preventivos que interromperão o desenvolvimento de cáries já nos estágios iniciais e impedirão que o processo de destruição afete a dentina. Tais medidas preventivas incluem o seguinte:

• Condução de higiene bucal profissional (remoção de tártaro e placa).
• Terapia remineralizante: revestimento com vernizes fluoretados, géis ou soluções especiais da superfície do esmalte afetado de um dente problemático e dentes saudáveis ​​para fortalecê-los. Cada medicamento tem sua própria instrução e curso de uso (de 1 a 2 vezes a 10 a 20 visitas).
• Um curso de remineralização e fortalecimento da terapia em casa (conforme apropriado).

Se as recomendações acima forem cumpridas, a cárie no estágio inicial não entrará em uma forma mais grave - a cárie de dentina. O curso de medidas preventivas permitirá alcançar excelentes resultados sem o uso de uma broca; é importante consultar um dentista a tempo.

Cuide dos seus dentes e seja saudável!

 

Vídeo interessante: estrutura dentária, cárie e suas formas complicadas

 

Exemplos de lesões cariosas de dentes, sua perfuração e subsequente preenchimento