Qual é o melhor: ponte dentária ou implante?

Até relativamente recentemente (cerca de 50 anos atrás), no caso de extração de um ou vários dentes, a maioria dos pacientes tinha apenas duas opções disponíveis do ponto de vista prático para resolver o problema: usar uma prótese removível ou instalar uma ponte dentária. Hoje, no entanto, outra opção para próteses dentárias apareceu e está se tornando mais acessível para a população em geral - em implantes dentários.

Nota

A propósito, o método ainda não é apenas caro, mas também é cercado por muitos mitos, razão pela qual muitos pacientes duvidam que seja seguro. instalar implantes dentários. Digamos, é necessário perfurar um osso e, em seguida, aparafusar um parafuso de titânio, que, então, uma hora irregular ainda pode começar a ser arrancado ... Se é uma ponte dentária antiga e testada pelo tempo.

Bem, examinaremos mais de perto o que ainda é melhor - a boa e velha ponte dentária ou as próteses dentárias mais caras e modernas nos implantes. Também falaremos sobre vantagens e desvantagens ocultas e longe de óbvias de ambos os métodos de tratamento, que geralmente são mantidos em silêncio nas clínicas ...

 

O que são pontes dentárias e quando são usadas?

Pontes dentárias (caso contrário, pontes) são próteses fixas que consistem em várias coroas dentárias interconectadas. Eles são usados ​​para substituir um a 4-5 dentes seguidos.

As fotografias abaixo mostram exemplos de pontes dentárias:

Para a fixação dessas próteses, são necessários dois suportes - em regra, esses são os dentes do próprio paciente. Consequentemente, as pontes não podem ser usadas em caso de defeitos finais da dentição (quando os dentes mais afastados da fila estão ausentes). E também não há como usar essas próteses com adentia completa (ou seja, no caso de uma mandíbula completamente desdentada).

Nota

Além disso, uma contra-indicação para a instalação de uma ponte dentária é a presença de um processo inflamatório agudo nas gengivas - periodontite ou doença periodontal. Nesse caso, há um grande risco de que os dentes de suporte se soltem com o tempo e todo o trabalho vá pelo ralo.

É habitual distinguir três tipos de pontes dentárias:

• ponte dentária clássica;
• ponte adesiva;
• ponte sobre implantes.

A ponte dentária clássica possui uma base metálica sólida (a prótese não é dividida em coroas separadas), coberta com uma camada de cerâmica ou plástico (a camada externa permite repetir a cor e a forma anatômica dos dentes). Com coroas extremas, a prótese repousa sobre dois suportes - os dentes do próprio paciente. Para fixar a prótese, os dentes do pilar são geralmente despolpados (o “nervo” é removido) e afiado - eles têm a forma de um cone, o que permite colocar e apertar as coroas da ponte dentária.

É assim que uma ponte convencional parece substituir um dente perdido:

Vale a pena notar que remoção do nervo dentário - neste caso, é um processo opcional, mas geralmente desejável, porque com a inflamação pulpar sob a coroa da prótese, toda a estrutura terá que ser completamente removida e o dente deve ser tratado. E nem sempre é fácil recolocar a ponte dentária no lugar. Consequentemente, isso pode reduzir a vida útil da prótese (normalmente pode atingir 10 anos ou mais), porque a pulpite pode se desenvolver dentro de alguns anos após a prótese.

É interessante

A base da ponte é geralmente feita de ligas metálicas - pode ser uma liga barata de níquel e cromo (em casos raros, pode causar reações alérgicas das gengivas) ou uma liga contendo ouro mais cara (opção segura e hipoalergênica).O metal é revestido com plástico ou cerâmica - isso permite que você atinja a estética necessária.

A opção mais cara é uma ponte feita de zircônia (em vez de uma base de metal), coberta com uma fina camada de cerâmica. A combinação desses materiais permite criar as próteses mais longas - até 5-7 coroas. As pontes dentárias de zircônia são os projetos mais estéticos que, se mantidos adequadamente, podem durar décadas.

A fotografia abaixo mostra um exemplo de uma ponte dentária feita de zircônia:

No que diz respeito ponte adesiva - está posicionado como uma prótese temporária (embora muitos pacientes o acompanhem há anos e nem pensem em trocar por outra coisa). Por exemplo, uma ponte adesiva pode ser usada durante o período de enxerto dos implantes instalados. Ou se o paciente se recusar categoricamente a ranger os dentes para instalar uma ponte tradicional.

A ponte adesiva do dente da frente fica assim:

E aqui está uma ponte adesiva para substituir um dente de mastigação:

A essência das próteses, neste caso, é que a coroa simplesmente adere a dois dentes do pilar usando chapas finas. A vantagem é que ele permite que você salve os dentes do pilar de um giro significativo. Mas isso também implica uma desvantagem significativa do projeto como um todo - a prótese não pode suportar cargas pesadas. Por isso, recomenda-se que uma prótese adesiva seja usada apenas como opção temporária.

E, finalmente, a terceira variedade é uma ponte sobre implantes. Como o nome indica, essa prótese não é montada nos dentes do próprio paciente, mas em "raízes" artificiais de metal - implantes pré-fixados no tecido ósseo. O preço dessas próteses (junto com os implantes) pode chegar facilmente a 100 mil rublos, mas a qualidade das próteses é muito alta - tanto em termos de confiabilidade quanto em termos de funcionalidade e estética.

Além disso, falando sobre as vantagens e desvantagens das próteses usando uma ponte dentária e implantes e escolhendo a melhor opção, focaremos no tipo usual e tradicional de prótese em ponte, uma vez que é a principal e é usada na odontologia moderna em 90% de todos os casos.

 

As vantagens e desvantagens das pontes

A alta popularidade da ponte clássica (entre dentistas e pacientes) torna-se facilmente compreensível se você observar as vantagens que o uso desse projeto oferece.

Aqui estão os principais:

• custo acessível (especialmente na escolha de uma prótese feita de metal comum e plástico);
• contra-indicações mínimas por motivos de saúde;
• ausência completa ou ocorrência extremamente rara de complicações;
• vício rápido e indolor no design, alto conforto de uso;
• tempo de tratamento reduzido - a fabricação e a fixação da ponte não levam mais que algumas semanas.

Portanto, na prática, a maioria dos clientes de clínicas odontológicas hoje prefere pontes dentárias clássicas. Ou seja, com a instalação não em implantes, mas em seus próprios dentes. Em geral, este é um método rápido, barato, não traumático e indolor de próteses.

Aqui está uma revisão de um dos pacientes sobre essa ponte:

“Eu tenho uma ponte dentária há mais de 15 anos. Recentemente, era hora de mudar para um novo, já que o dente de mascar sob a coroa tinha que ser removido, um cisto formado em torno de sua raiz. E novamente ele se estabeleceu uma ponte dentária. Os implantes são muito caros. O principal é cuidar dos dentes, embora sejam artificiais, mas também exijam atenção ".

Dmitry, Chelyabinsk

No entanto, a ponte também tem desvantagens:

• Com ele, você pode restaurar não mais que 3-4 dentes ausentes consecutivos;
• Nem sempre uma estética satisfatória, principalmente na escolha de dentaduras de plástico;
• Freqüentemente, é necessária a remoção dos dentes de suporte, bem como sua rotação significativa, devido à qual esses dentes ficam enfraquecidos e freqüentemente quebram sob a prótese. Se isso acontecer, então o dente tem que ser removidoe, em seguida, resolva novamente o problema da prótese (a prótese antiga não será mais adequada);
• Falta de pressão no osso da mandíbula no lugar da falta de dentes - o tecido ósseo não recebe uma carga mastigatória, os processos metabólicos diminuem a velocidade aqui e, com o tempo, o osso se atrofia. Como resultado, é criada uma lacuna entre a gengiva e a prótese - um terreno fértil para bactérias;
• Higiene difícil. A ponte dentária é uma estrutura de peça única que é relativamente firme às gengivas, razão pela qual a placa se acumula sob a prótese. É difícil removê-lo - você precisa usar escovas para locais de difícil acesso, assim como irrigadores;
• Reações alérgicas são possíveis (para ligas de metal baratas);
• A vida útil média é de 10 a 12 anos (a prática mostra que as pontes frequentemente caem e começam a cambalear - devido à destruição gradual dos dentes de suporte).

No entanto, na prática, as desvantagens das pontes dentárias nem sempre confundem os pacientes. Para muitos, o principal é uma pequena quantia para o tratamento que você terá que pagar no momento, além do uso confortável da prótese. Portanto, pontes dentárias são muito populares.

É útil conhecer antecipadamente as desvantagens mencionadas acima nas pontes clássicas e, se o lado financeiro da questão não for crítico, as próteses para implantes também deverão ser levadas em consideração (veja abaixo).

Comentários:

“Eu tinha uma ponte metal-cerâmica por apenas três anos. Então começou a inflamação da gengiva. No exame, o médico ficou horrorizado e disse que a prótese mal estava segurando e deveria ser removida. Os dentes sob a prótese estavam doentes e precisavam ser removidos muito rapidamente. Agora em dúvida - o que colocar, novamente uma ponte ou implantes. A ponte me decepcionou, apenas dinheiro desperdiçado ... "

Irina, Moscou

 

Implante dentário: vale a pena confiar no método?

Para avaliar corretamente as vantagens e desvantagens das próteses dentárias nos implantes em comparação com as do uso da ponte clássica, você deve primeiro ter uma boa idéia de como a implantação é realizada e que problemas podem ser resolvidos.

Antes de tudo, vale a pena notar que o implante dentário permite substituir completamente o tecido dentário perdido - não apenas a parte da coroa, mas também a raiz. Para comparação: as pontes dentárias substituem apenas a ponta do dente (coroa).

O que isso dá na prática? O dente restaurado é totalmente funcional - não é apenas um "pairar no ar" sobre a coroa da gengiva, mas um dente artificial de pleno direito. Pode suportar cargas de mastigação significativas (para um dente de mastigação) ou de corte (para um cortador). Essa carga é transmitida através do implante para o osso, para que o tecido ósseo não se atrofie, como no caso da ponte.

As próteses de implantes podem ser usadas em uma ampla variedade de casos clínicos, incluindo aqueles em que a ponte não pode ser instalada. Por exemplo, na ausência de dentes finais (o mais recente da fila) e com adentia completa. Com restaurações simples, um implante é implantado no tecido ósseo, uma coroa é fixada nele. Para restaurações múltiplas, são necessários vários implantes (com adentia completa - de 4 a 8 a 10 para toda a mandíbula), sobre os quais a prótese está acoplada. Veja por exemplo artigo sobre tecnologia protética para todos os dentes da mandíbula: All-on-4 e All-on-6.

De modo geral, o implante dentário é um método protético muito mais avançado do que o uso de uma ponte dentária.

É interessante

Em vários países europeus, assim como nos EUA, o dentista corre o risco de perder sua licença se solicitar ao paciente que instale uma ponte em vez de um implante.Isso também sugere que o implante dentário é uma técnica segura em que os especialistas confiam.

Ao contrário do uso de pontes dentárias, as próteses sobre implantes apresentam uma lista de vantagens mais impressionante:

• Médio vida do implante - a partir de 20 anos ou mais;
• Em caso de quebra, as próteses são facilmente atualizadas para novas, e coroas ou pontes nos próprios implantes servirão pelo menos duas vezes mais do que quando fixadas em dentes vivos;
• Como observado acima, é garantida uma restauração anatômica natural do dente - não apenas a parte da coroa, mas também a raiz (como resultado, o osso é protegido da atrofia);
• Não é necessário girar os dentes vivos;
• A estética mais alta é alcançada e muita atenção é prestada não apenas à aparência da coroa, mas à margem gengival - o dente artificial se encaixa muito bem na mucosa ou uma pequena parte da gengiva artificial é criada na prótese que permite ocultar as falhas do natural (isso permite que você abandone o plástico gengival na ausência de um grande número de dentes);
• Indicações amplas - você pode restaurar um dente e a linha inteira;
• Amplas possibilidades de próteses - nos implantes você pode fixar uma coroa, uma ponte dentária ou uma prótese completa;
• A ausência de reações alérgicas - não há alergia ao titânio, que é usado na fabricação de implantes.

No entanto, quando os pacientes pensam sobre qual opção protética dar preferência aos implantes ou à ponte clássica, eles se voltam principalmente para as desvantagens e desvantagens de ambos os métodos. Vale a pena notar que a implantação dentária, se você olhar mais de perto a técnica de sua implementação, muitas vezes assusta as pessoas e as repele - poucas pessoas ficam felizes com a perspectiva de perfurar um osso e apertar um “parafuso” de metal nele.

Mas, na prática, as coisas não são tão assustadoras quanto parecem às vezes nas fotos.

Comentários:

“Tenho 26 anos, tirei os seis, porque a raiz rachou. Coloquei um implante em vez de um dente. Então remover raiz Foi muito mais doloroso e doloroso do que colocar um implante. Mas o resultado é incrivelmente agradável, o dente é como o seu! ”

Ksenia, Syktyvkar

Aqui estão as principais desvantagens da implantação dental:

• Uma grande lista de contra-indicações - a instalação de implantes nem sempre é possível devido ao estado de saúde do paciente;
• Às vezes, consequências pós-operatórias indesejáveis ​​são possíveis, até rejeição de implantes;
• Tratamento prolongado - as próteses podem levar até 1 ano ou mais;
• Pode ser necessária cirurgia adicional - crescimento ósseo, reparo da gengiva;
• Longa preparação para o tratamento - diagnóstico, reabilitação oral, extração dentária (se necessário), testes adicionais podem ser necessários para avaliar o estado de saúde e eliminar contra-indicações ao tratamento;
• É necessária reabilitação após a cirurgia de implante (inchaço, sangramento, dor, divergência de suturas);
• Alto custo. É o lado financeiro da questão que assusta muitos pacientes.

Comentários:

“Eu tenho muito medo de implantes dentários. Eu tenho uma má hereditariedade - meu pai está sem dentes desde os 40 anos, e agora eu mesmo não tenho três, o resto está ao virar da esquina. Mas ainda não me atrevo a implantar - há muitas críticas negativas. Acredito que o resultado depende quase 100% do médico e é muito difícil encontrar um verdadeiro profissional. É assim que os médicos aprendem a configurar normalmente, e eu decidirei ... "

Irina A., São Petersburgo

Veja também o artigo Complicações e problemas às vezes decorrentes de implantes dentários.

Simplificando, uma ponte dentária é rápida e barata, e as próteses nos implantes são caras, mas são tão funcionais, estéticas e duráveis ​​quanto possível.

 

Então, o que ainda é melhor - uma ponte ou implante?

Com base no exposto, pode parecer que a implantação dentária em todos os aspectos é melhor do que uma ponte. Alta estética, sem necessidade de triturar dentes vivos, vida longa ...

Isso é verdade, mas, na prática, é sempre necessário levar em consideração as características individuais do paciente e as especificidades de cada caso clínico em particular. E acontece que uma ponte pode ser uma solução melhor do que instalar um implante.

Pontes dentárias são recomendadas para instalação nos seguintes casos:

• Com recursos financeiros limitados do paciente (as próteses sobre implantes podem custar muitas vezes mais);
• Se houver problemas de saúde que sejam uma contra-indicação para a instalação de implantes (oncologia, diabetes). É importante entender que uma deterioração da condição do corpo pode provocar a rejeição de implantes.

E aqui estão as situações em que você terá que se recusar a instalar a ponte (geralmente ou temporariamente - até que o problema seja resolvido):

• Se houver inflamação aguda das gengivas e mobilidade dos dentes (caso contrário, os dentes de apoio se soltarão e terão que ser removidos);
• Se faltarem mais de 4 dentes seguidos;
• Se não houver um último dente na fila (ou vários), a prótese não terá nada em que se apoiar.

Seja como for, o médico deve antes de tudo ajudar a determinar a opção ideal para a prótese. Freqüentemente, as idéias do paciente sobre o estado de seu sistema dentofacial e as perspectivas da prótese estão muito distantes da situação real, e a primeira consulta com um médico faz sérios ajustes nos planos já delineados pelo paciente nesses casos.

 

Se você tem experiência pessoal com próteses dentárias usando uma ponte ou implantes, compartilhe sua experiência deixando sua opinião na parte inferior desta página.

 

Explicação de alta qualidade sobre a escolha entre implante e ponte dentária.

 

Exemplo de instalação de ponte