La mușcătură încrucișată și abordări ale tratamentului său la copii și adulți

Mușcarea încrucișată este considerată a fi caracterizată prin intersecția (încrucișarea) dentării atunci când fălcile sunt închise. Această patologie este adesea destul de dificil de tratat, iar durata procedurilor necesare și succesul acestora sunt determinate în mare măsură de gravitatea cazului clinic și de motivele care, de fapt, au dus la apariția unei mușcături încrucișate.

Fie că este posibil, este important să înțelegem că acest lucru malocluzia necesită un tratament adecvat și în timp util, deoarece fără o intervenție ortodontică adecvată, sunt posibile consecințe foarte neplăcute și uneori periculoase (vom vorbi și despre ele un pic mai jos).

Fotografia de mai jos prezintă exemple de mușcătură încrucișată la un copil și la un adult:

 

Tipuri de mușcături încrucișate de către ortodonti

Există mai multe tipuri de mușcături încrucișate și, în funcție de tipul acestei patologii, planul pentru tratamentul corespunzător poate fi, de asemenea, diferit.

Așadar, să vedem ce tipuri de medici cu mușcături încrucișate disting astăzi.

Mușcă încrucișată în regiunea anterioară - este diagnosticată atunci când unul sau mai mulți dinți se află într-o poziție anormală, cel mai adesea înclinat spre partea limbii, creând astfel o suprapunere a spatelui. De exemplu, unul sau doi incisivi se pot încrucișa.

Fotografia de mai jos arată un exemplu de mușcătură anterioară a crucii:

De regulă, o mușcătură încrucișată în partea anterioară este combinată cu o mușcătură mesială anormală în partea laterală a dentiției sau cu deplasarea obișnuită a maxilarului inferior în față și formarea unei false mușcări încrucișate. În cel de-al doilea caz, este important să înțelegem motivul pentru care este mai convenabil ca pacientul să împingă maxilarul inferior înainte.

De asemenea, se distinge o mușcătură încrucișată în secțiunea laterală - patologia se caracterizează prin închiderea necorespunzătoare a premolarului și molarilor (adică 4, 5, 6 și 7 dinți, precum și dinți de înțelepciune). Ca și în regiunea anterioară, cu o mușcătură încrucișată a dinților posteriori, anomalia poate afecta doar un dinte, mai mulți sau chiar întregul segment lateral.

Când diagnosticați o mușcătură încrucișată în regiunea laterală, este important să clarificați în ce direcție este deplasată maxilarul inferior și dacă există o deplasare pe o singură parte a dentitiei sau ambele. În funcție de aceasta, ortodonti disting o mușcătură laterală unilaterală și bilaterală.

La rândul său, o mușcătură laterală unilaterală se poate manifesta în diferite moduri, și anume:

• Mușcătura cu o singură față cu deplasare spre limbă (mușcă linguală). Acest tip de mușcătură încrucișată apare adesea din cauza aglomerării, ca urmare a lipsei de spațiu în arcul dentar. Sau la copiii cu întârziere în schimbarea dinților de lapte în mușcătura de lapte;
• Mușcătura cu o singură față cu deplasare spre obraz (mușcătură bucală). Acest tip de anomalie este destul de rară, poate fi, de exemplu, datorită așezării necorespunzătoare a mugurilor dinților, ceea ce determină erupția dinților în afara dentiției spre obraz. Cu toate acestea, cu cât mai mulți dinți sunt într-o astfel de închidere anormală, cu atât este mai probabil ca cauza acestui tip de mușcătură să fie asimetria dezvoltării maxilarului;
• Și în sfârșit, o mușcătură de o singură față cu o decalare spre palat (mușcătură palatinală). Este diagnosticat atunci când unul sau mai mulți dinți din segmentul lateral sunt înclinați spre cer. Cauzele acestui tip de ocluzie pot fi macrodentia (dinți excesiv de mari) și absența dinților individuali.De regulă, patologia este mai frecventă cu malformații congenitale sau cu leziuni și boli ale articulației temporomandibulare (TMJ).

Un exemplu de mușcătură cu o singură față la un adult:

În ceea ce privește mușcătura bilaterală, cea mai frecventă cauză a acestei patologii este o nepotrivire a mărimii arcadelor dentare. Adesea, acest lucru este combinat cu o mușcătură patologică de clasa a II-a în conformitate cu Engle și poziția frontală a maxilarului superior, care uneori necesită tratament cu un chirurg oral și maxilofacial pentru a corecta complet patologia.

notă

Mușcătura încrucișată este adevărată și falsă. În cazul unei adevărate mușcături încrucișate, medicul face acest diagnostic, ținând cont de informațiile obținute în timpul metodelor de examinare principale și suplimentare. O mușcătură încrucișată falsă apare când pacientul, din orice motiv, împinge maxilarul inferior în poziția sa obișnuită, creând astfel contacte de blocare încrucișată.

Prin urmare, atunci când examinați un pacient, este foarte important să determinați poziția așa-numitei ocluzii centrale, adică poziția dinților, convenabilă pentru persoana în repaus. Pentru a face acest lucru, medicul solicită pacientului să deschidă gura și, după ce a relaxat maxilarul inferior, să închidă calm gura, fără a regla intenționat poziția fălcilor (interesant, nu toată lumea poate face acest lucru prima dată).

Al doilea mod de determinare a raportului central este că medicul își pune degetele pe reperele pielii din colțurile maxilarului inferior, pacientul deschide gura cu capul ușor înclinat înapoi, medicul cere pacientului să relaxeze maxilarul și agitându-l ușor și simțind relaxare musculară, direcționează rapid maxilarul fără efort. Această procedură este de asemenea repetată de mai multe ori pentru a vă asigura că se obține raportul central.

 

Cauzele patologiei

De regulă, în copilărie se formează o mușcătură încrucișată. Pot exista mai multe motive pentru aceasta - să analizăm mai detaliat cele principale.

• Obiceiuri proaste în copilăria timpurie. La un copil, structurile din corp sunt mai suple decât la un adult, iar regiunea maxilo-facială nu face excepție. Chiar și cea mai mică presiune regulată contribuie uneori la dezvoltarea abaterilor. De exemplu, obiceiul de a dormi pe o parte cu brațul sub cap, obiceiul de a-ți mușca buzele, de a suge degetele și alte obiecte străine, obiceiul de a-ți propula obrazul cu mâna - toate aceste acțiuni repetate zilnic contribuie adesea la deplasarea maxilarului inferior, a dinților individuali și, în unele cazuri, chiar perturbă creșterea normală. fălci;
• Anchiloza și artrita TMJ. Anchiloza este o fuziune patologică a elementelor articulației între ele, care în cazul nostru limitează mobilitatea maxilarului inferior. Acest proces poate fi rezultatul unei artrite prelungite, adică a unui proces inflamator sau a rezultatului unei leziuni - de exemplu, rezultat din aplicarea forcepsului în timpul îngrijirii obstetrice. Tratamentul anchilozei este de obicei foarte laborios și necesită tratament ortodontic pe termen lung într-o echipă cu un chirurg maxilofacial. Uneori, tratamentul durează 10 ani sau mai mult, respectiv mușcarea încrucișată va fi corectată treptat, pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Un exemplu de pacient cu anchiloză este prezentat în fotografia de mai jos:
• Încălcări ale sincronizării și secvenței de dinți. În mod normal, fiecare dinte ar trebui să erupă în dentiție pentru a determina timpul și locul specificat pentru acest dinte. Dacă, de exemplu, un dinte nu erupe mult timp, din anumite motive, atunci dinții existenți se deplasează adesea pentru a umple un gol (compensați un defect al dentiției) - ca urmare, se creează contacte patologice, care este motivul dezvoltării unei mușcături încrucișate.Și dacă dinții izbucnesc mult mai târziu, când dentiția este deja formată, atunci „tovarășii tardivi” trebuie să își găsească literalmente un loc. De exemplu, un dinte poate tăia prin pliurile tranzitorii ale gingiilor, spre buze, obraji sau palat;
• Boli ale organelor ORL (răceli frecvente, congestie nazală, amigdalită, adenoizi). Faptul este că o mărire patologică a amigdalelor duce adesea la dificultăți de respirație nazală, respirație orală forțată, care este direct legată de formarea unei mușcături patologice. Procesele inflamatorii ale urechii pot afecta structurile articulației temporomandibulare, deoarece se află în imediata apropiere a urechilor, iar septa care separă o formațiune de alta sunt destul de subțiri. În consecință, inflamația în urechea medie poate provoca artrită sau, în cazuri mai severe, anchiloza articulației. De aceea, cu otita medie, uneori pacienții observă o deschidere dureroasă dureroasă a gurii și umflături chiar sub lobul urechii;
• Pierderea precoce a dinților primari. Îndepărtarea dinților temporari din cauza cariilor și a complicațiilor sale duce adesea la formarea unei cruci și a altor tipuri de mușcături anormale. După cum se spune, natura nu tolerează golirea, iar dacă există un spațiu liber, dinții de lapte rămași îl vor umple singuri, aplecându-se și îndreptându-se spre defect, forțând dinții permanenți să erupă în afara dentiției sau cu o înclinare sau o rotație de-a lungul axei;
• Malformații congenitale (sindroame diverse). Un exemplu este sindromul primelor și celui de-al doilea arcade ramurale - această boală este ereditară, se bazează pe încălcări ale formării acestor formațiuni în embrionul uman în primele săptămâni ale dezvoltării sale în pântece. Și după cum știți, din arcadele branhiale se formează structurile maxilofaciale, maxilarul superior și inferior. Aspectul unui pacient cu microsomie hemifacială (denumirea științifică a bolii) este prezentat în fotografia de mai jos:
• Furia buzei și creasta alveolară a palatului pot fi, de asemenea, cauza formării unei mușcături încrucișate. Aceste malformații congenitale ale copilului se caracterizează prin prezența unei anastomoze între cavitatea bucală și cavitatea nazală, ceea ce complică foarte mult dezvoltarea normală a copilului, hrănirea, vorbirea și formarea ocluziei. Tratamentul copiilor cu buza fesă și creasta alveolară a palatului este un proces complex și lung, planificat din momentul detectării patologiei fătului. După naștere, în anumite etape de creștere, copilul este supus unui tratament chirurgical pentru corectarea defectului și închiderea anastomozei.

 

Cum este diagnosticat mușcarea încrucișată?

Diagnosticul unei mușcături încrucișate la un copil începe cu un examen extern de rutină. Pe lângă examinarea inițială, ortodontul trebuie să colecteze cu atenție o anamneză din viața copilului, să afle cum a trecut mama prin sarcină și naștere.

De asemenea, este important să clarificăm dacă au existat răni grave, lovituri, căderi, adică factori care ar putea afecta dezvoltarea regiunii maxilo-faciale.

Al doilea punct important al diagnosticului este determinarea poziției ocluziei centrale în conformitate cu metodele descrise mai sus sau folosirea altor metode, de exemplu, folosind modele de mușcături de ceară (ortopedii folosesc această metodă pentru proteze la pacienții cu pierderi complete sau parțiale ale dinților pentru a realiza corect proteza).

Este interesant

În cazuri rare, după proteze (adică după tratamentul ortopedic), pacienții observă că mușcarea lor a devenit incorectă - de exemplu, pot exista semne ale unei mușcături încrucișate.Cu alte cuvinte, atunci când folosiți proteza, apar contacte care blochează închiderea normală a fălcilor, care provoacă disconfort atunci când vorbiți și mestecați mâncarea. Acesta poate fi un semn al așa-numitei mușcături încrucișate formate artificial și este o consecință a faptului că medicul a determinat incorect raportul central al fălcilor pacientului.

Alte metode de diagnostic obligatorii pentru patologiile mușcăturii, inclusiv mușcarea încrucișată, includ teste funcționale. De exemplu, un test poate fi efectuat conform Ilyina-Markosyan - acest test vă permite să evaluați gradul de deplasare patologică a maxilarului inferior:

• În primul rând, medicul evaluează fața pacientului în repaus și în timpul unei conversații (pentru a identifica dezechilibrul în munca mușchilor și tensiunea excesivă a acestora);
• Pacientului i se cere apoi să închidă gura și să strângă dinții, fără să deschidă buzele. Această tehnică vă permite să evaluați deplasarea obișnuită a maxilarului inferior într-o direcție sau alta;
• În continuare, pacientul este rugat să deschidă gura larg și să acorde atenție cât de mult se amestecă maxilarul inferior în raport cu linia mediană a feței;
• După ce a determinat raportul central, medicul evaluează cât de mult se îmbunătățește estetic fața pacientului în această poziție în comparație cu ocluzia obișnuită.

Dintre metodele suplimentare de diagnostic, examenele radiologice sunt obligatorii:

• Ortopantomogramă (la copii mai mari de 5 ani). Vă permite să evaluați asimetria structurilor osoase ale maxilarelor;
• Roentgenograma. Vă permite să evaluați craniul pacientului în ansamblu și să vedeți care fragmente din maxilare sunt mai scurte decât altele;
• Radiografie a mâinii unui copil - realizată în adolescență pentru a înțelege în ce stadiu de creștere osoasă este copilul în prezent (acest lucru este important pentru alegerea celui mai bun plan de tratament);
• Medicul efectuează o radiografie TMJ în gura deschisă și închisă a pacientului pentru a se asigura că articulația temporomandibulară nu este cauza mușcăturii încrucișate.

 

Ce probleme pot apărea atunci când există o mușcătură încrucișată?

Dintii care se taie prin exteriorul dentitiei si creeaza un contact incrucisat pot rani grav membranele mucoase ale cavitatii orale in timpul conversatiei si mancatului. Pacienții se plâng adesea de a-și mușca obrajii, lezarea buzelor - în astfel de cazuri, trebuie să solicitați ajutorul unui ortodont cât mai curând posibil, întrucât leziunile permanente ale țesuturilor moi sunt periculoase și pot duce la ulcerarea rănilor și la supurația lor. Mai mult, dacă acest proces este lung (cronic), astfel de leziuni pot degenera în formațiuni maligne ale cavității bucale.

În continuare. Datorită încărcării patologice excesive pe dinții localizați în mușcarea încrucișată, există pericolul creșterii abraziunii dinților, de exemplu, tăietoarele incisivilor. Uneori, această problemă este foarte acută atunci când un fel de „cioturi” rămân din dinți.

În cazuri severe, pacienții pot fi perturbați de asimetrie facială severă, dureri în TMJ și dificultăți de deschidere a gurii și dureri de cap regulate.

Dacă studiați recenziile pacienților adulți, atunci printre alte probleme descrise, oamenii observă uneori imposibilitatea de a lua alimente solide și probleme cu tractul digestiv (ca urmare a unei diete dezechilibrate).

Părinții copiilor cu o mușcătură pronunțată de cruce notează adesea timiditatea excesivă, izolarea, problemele de comunicare, stima de sine scăzută, deoarece în copilărie orice defecte estetice implică adesea ridicol din partea semenilor. În unele astfel de cazuri, pentru a obține cel mai bun efect de tratament, medicul ortodont poate recomanda suplimentar cursuri cu un psiholog calificat, care va îmbunătăți starea emoțională a copilului.

 

Abordări ale tratamentului patologiei la copii

În funcție de severitatea mușcăturii încrucișate și de vârsta copilului, tratamentul patologiei poate varia semnificativ.

La o mușcătură demontabilă timpurie (dar, de obicei, nu mai devreme de un copil de 5-6 ani), tratamentul ales la dispozitivele cu plăci amovibile cu un șurub în expansiune și o tăietură sectorială va fi metoda aleasă. Adică șurubul se va extinde exact segmentul dentiției care are nevoie de o astfel de corecție.

În plus, medicul poate include elemente suplimentare în proiectarea aparatului pentru corectarea mușcăturii încrucișate - piloți bucali și labiali pentru normalizarea funcționării mușchilor din această zonă, precum și pentru a îndepărta țesuturile moi de dinți - pentru a preveni presiunea nedorită pe care țesuturile o pot exercita pe dinți.

În general, un ortodont cu experiență poate include o varietate de elemente suplimentare în proiectarea unui dispozitiv detașabil pentru a crește eficacitatea tratamentului.

Astfel de dispozitive care funcționează funcțional ca regulatorul funcției Frenkel funcționează bine la corectarea mușcăturii încrucișate: acest dispozitiv normalizează echilibrul miodinamic natural al regiunii maxilo-faciale.

În plus, mușcătura încrucișată este adesea combinată cu închiderea necorespunzătoare a primelor molari, astfel încât ortodontul poate sugera utilizarea dispozitivelor precum activatorul Andresen-Goiplya și activatorul Persina pentru tratamentul anomaliilor de clasa II și III.

notă

Începând cu vârsta de 10-12 ani, dacă efectul dorit nu s-ar putea realiza asupra echipamentelor detașabile, se pot folosi dispozitivele cu cadru realizate individual în funcție de modelul fălcilor copilului. Aparatul cu cadru este lipit cu inelele ortodontice selectate în prealabil de către ortodont. Medicul ajustează dispozitivul astfel încât să-și îmbunătățească efectul pe partea dorită a dentiției.

Cu o îngustare semnificativă a maxilarului superior, medicul poate utiliza structuri în expansiune, cum ar fi aparatul Biderman pentru expansiune palatină rapidă, pentru a trata o mușcătură încrucișată (de asemenea, cu șurub, medicul stabilește modul de activare). Activarea se face fie de către părinți, fie de către pacientul însuși, în medie, o dată la 7-10 zile.

Un exemplu de astfel de aparat este prezentat în fotografie:

Uneori, corectarea mușcăturii încrucișate se realizează în două etape, adică tratarea cu ajutorul dispozitivelor este o etapă pregătitoare pentru tratarea sistemului de bracket, care funcționează direct cu unghiul de înclinare a dinților, corectează rotațiile excesive și pune fiecare dinte la locul său în arcul maxilarului.

 

Tratamentul cu mușcături încrucișate la adulți

La pacienții adulți, tratamentul mușcăturii încrucișate începe de obicei pe sistemul de paranteză. De asemenea, este posibil să utilizați dispozitivele de extensie a cadrului descrise mai sus, împreună cu sistemul de suport, sau înainte de a vă pregăti pentru a fixa bratele.

Pentru a corecta suprapunerea încrucișată efectivă în stadiul de purtare a arcadelor dreptunghiulare rigide, medicul leagă suplimentar tracțiunea transversală elastică în secțiunile laterale și frontale ale dentiției, pe care pacientul o poartă 12 ore pe zi și noaptea, decolând cu mesele.

Uneori vă puteți limita la fixarea parțială a bretelelor numai pe acele segmente ale dentiției care necesită tratament.

notă

Cu o severitate pronunțată a patologiei, ortodontul stipulează cu pacientul posibilitatea utilizării unei intervenții chirurgicale ortognatice. Dacă pacientul este de acord cu intervenția chirurgicală, atunci planul de tratament este ajustat în funcție de ceea ce trebuie realizat pentru ca chirurgul să funcționeze corect.

Adesea, pacienții abandonează imediat această metodă de tratament din cauza fricii de intervenție chirurgicală pe regiunea maxilo-facială. Apoi, ortodontul, pe cât posibil, corectează patologia doar cu ajutorul corecției ocluziei, în timp ce oasele maxilarului rămân în poziție greșită.

 

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea unei mușcături încrucișate la un copil, este important, încă de la fragedă, să faceți față obiceiurilor proaste ale bebelușului, să vizitați regulat un pediatru și un dentist (cariile dinților bebelușului trebuie tratate prompt și prompt).

La vârsta de 5-6 ani, este recomandabil să mergeți la consultarea unui medic cu un ortodont pentru a se asigura și a începe tratamentul la timp, dacă este necesar. Este foarte important să se monitorizeze formarea posturii corecte a copilului: s-au efectuat o mulțime de cercetări științifice care dovedesc relația dintre postura persistentă cu afectare și o mușcătură patologică.

Mergi la sport, participă la cursuri de masaj terapeutic. Acest lucru va ajuta la evitarea multor probleme de sănătate, și nu doar a mușcăturii, deoarece corpul nostru este un singur întreg și totul în el este strâns conectat.

Fii sănătos!

 

(Dacă aveți experiență personală de a corecta o mușcătură încrucișată în dvs. sau în copil, asigurați-vă că lăsați recenzia dvs. în partea de jos a acestei pagini, în caseta de comentarii. Astfel de informații vor fi de mare interes pentru cei care se află într-o situație similară, dar abia încep calea către un zâmbet frumos ...)

 

Video util: o fată vorbește despre cazul ei de a corecta o mușcătură încrucișată

 

Ce trebuie să știți despre corectarea mușcăturii în diferite etape ale formării sale