Caracteristicile mușcăturii ortognatice

Termenul „mușcătură” în ortodontie se referă la tipul de închidere a ambelor fălci una cu cealaltă într-o poziție statică (obișnuită, fără efort). Așa-numita mușcătură ortognatică este recunoscută de medici drept cea mai fiziologică - dacă este disponibilă, o persoană poate îndeplini pe deplin funcțiile de mestecat, respirație și vorbire, ceea ce înseamnă să trăiască o viață deplină.

notă

Mușcătura ortognatică se potrivește cel mai mult cu frumosul și frumosul „zâmbet hollywoodian”, cu toate acestea, după cum vom vedea mai jos, unele abateri de la ideal pot fi prezente chiar și în acest caz.

Să vedem ce fel de mușcătură este, cum este formată, care sunt principalele sale caracteristici și dacă poate fi necesar un tratament ortodontic cu o mușcătură ortognatică ...

 

De ce este o mușcătură ortognatică atât de importantă pentru sănătatea dentară?

O mușcătură ortognatică creează condiții optime pentru funcționarea întregii dentiții. Dintii ocupă locuri naturale, normale pentru ei în rânduri, fără a obstrucționa igiena cu o periuță de dinți și se apropie împreună într-o poziție cea mai potrivită pentru mestecarea eficientă a alimentelor.

Cu o astfel de mușcătură fiziologică, în mod normal, un adult nu are decalaje semnificative între dinți, ceea ce înseamnă că nu există condiții suplimentare pentru acumularea resturilor alimentare. Atunci când alimentele în cantități semnificative rămân în mod regulat în spațiile interdentare, încep procesele de descompunere, care implică halitoză (respirație urâtă), boala gingiilor, demineralizare și înmuierea smalțului pereților laterali ai dinților.

notă

Se știe că orice abateri de la ocluzia normală, indiferent dacă sunt dinți aglomerate, poziția lor anormală, prezența a trei (goluri mari) sunt un factor de risc pentru cariile dinților, deoarece de multe ori poziția incorectă a dinților contribuie la acumularea particulelor alimentare și nu permite curățarea completă a smalțului cu o perie. din placă și film bacterian.

Fotografia de mai jos arată cum malocluzia poate împiedica igiena dentară:

Cu o mușcătură ortognatică, țesuturile parodontale nu sunt supuse stresului și stresului excesiv, în timp ce atunci când dinții deviază de la poziția normală, adesea se creează focare de tensiune în gingii și ligamente, procesul natural de schimb de nutrienți este perturbat, ceea ce poate provoca o scădere a părții adiacente a gingiilor și expunerea cimentului rădăcinii un dinte.

În prezența patologiilor de ocluzie, pacienții pot observa apariția sau exacerbarea așa-numitelor defecte sub formă de pană, sensibilitate crescută la ștergerea acidă, rece, excesivă a dinților.

În plus, mulți ortodonti, bazându-se pe o experiență clinică vastă, consideră că, în prezența chiar și cea mai mică abatere de la mușcătura ortognatică, articulația temporomandibulară (TMJ) reacționează cu un fel de remodelare a aparatului ligamentos. Crăpăturile, apăsarea la deschiderea gurii și mestecarea, durerea și tensiunea musculară, durerile de cap obișnuite, uneori nu se opresc chiar și prin administrarea de analgezice, sunt semne tipice de funcționare defectuoasă a TMJ din cauza abaterilor de la mușcarea corectă.

notă

Printre problemele posibile datorate malocluziei, bruxismul este demn de menționat separat - compresia excesivă și șlefuirea dinților, de obicei noaptea.

Un fapt interesant: mulți medici generaliști (pediatri, terapeuți) cred adesea că helmintiaza, adică invazia helmintică, este cauza bruxismului. Medicii cred că prezența helminților în corp provoacă foamea la o persoană, ceea ce îl determină să excrete cantități mari de salivă în somn și să facă involuntar mișcări de mestecare.Cu toate acestea, nu există dovezi științifice pentru această ipoteză ... În timp ce printre cauzele dovedite științific ale bruxismului, stomatologii disting stresul și tulburările TMJ descrise mai sus.

Cu o mușcătură ortognatică, de regulă, dicția nu este deranjată, iar zâmbetul arată frumos.

 

Semne de mușcătură ortognatică

Mușcătura ortognatică se caracterizează printr-o serie de semne specifice - să le analizăm mai detaliat pentru a avea o idee clară despre ce este un „zâmbet hollywoodian”.

În limbajul ortodontilor, o mușcătură ortognatică este închiderea dentiției conform clasei I a lui Engle, și anume: tuberculul mezial-bucal al primului molar al maxilarului superior este situat în spațiul inter-tubercul (fisura) primului molar al maxilarului inferior. Astfel, se formează așa-numita cheie de ocluzie.

Un exemplu este prezentat în figura de mai jos:

Ocluzia este determinată de natura deplasării maxilarului inferior în raport cu partea superioară, în care un anumit număr de dinți intră în contact între ei. Acesta este un concept important pentru stomatologi, datorită căruia puteți înțelege cauza diferitelor reclamații ale pacienților.

Există patru tipuri principale de ocluzie: anterior, lateral dreapta, lateral stâng și, în final, ocluzie centrală. Ocluzia centrală (mușcătura centrală) este poziția maxilarului inferior în raport cu partea superioară, în care numărul maxim de dinți sunt în contact simultan unul cu celălalt.

Deci, ocluzia centrală cu o mușcătură ortognatică este caracterizată de mai multe semne:

• Semnul dentar - cu ocluzie centrală, suprafețele de mestecat ale dinților laterali și marginile tăietoare ale dinților frontali sunt în contact strâns între ele, fiecare dinte al maxilarului superior este închis cu doi dinți ai maxilarului inferior (cu excepția ultimului molar al maxilarului superior și al primului incisiv al maxilarului inferior). Incizorii superiori se suprapun pe cei inferiori cu o treime din înălțimea coroanei lor, primele molare se închid în funcție de clasa I a unghiului, liniile de mijloc care trec între incisivii centrali ai maxilarelor superioare și inferioare sunt în același plan;
• Semn muscular - mușchii maxilarului inferior ar trebui să fie într-o stare de echilibru miodinamic (adică închiderea corectă a dinților are loc în mod natural și nu necesită eforturi de la o persoană);
• Semnul articular - capul articulației și capsula trebuie să fie la începutul proeminenței articulației - tubercul.

notă

Ocluzia anterioară, la rândul ei, se caracterizează prin prezența contactelor numai în zona grupului frontal de dinți. În cazul ocluziilor laterale, partea în care se deplasează maxilarul inferior se numește cea de lucru, iar partea opusă - cea de echilibrare.

În 1972, s-au descris pentru prima dată șase chei de ocluzie, pe care ortodontiștii le folosesc până în zilele noastre. Au fost obținute pe baza unui studiu realizat pe 120 de modele de tencuială a fălcilor persoanelor cu o mușcătură ortognatică, iar în onoarea autorului, aceste chei sunt numite chei Andrews:

• Prima cheie coincide cu definiția unei mușcături ortognatice conform lui Engle;
• A doua cheie descrie care ar fi valoarea normală a înclinării coroanelor dintelui pe întreaga lungime a dentiției;
• Cea de-a treia cheie descrie gradul de înclinare a dinților lingual;
• A patra cheie afirmă că, în mod normal, dinții ar trebui să fie poziționați într-un arc fără a se înclina sau întoarce de-a lungul axei, adică ar trebui să stea drepte;
• A cincea cheie indică absența unor goluri între dinți;
• Ultima (a șasea) cheie sugerează că suprafețele ocluzale ale dinților de mestecat nu trebuie să fie în același plan, ci tridimensional, formând astfel curbe ocluzale (curba Spee și curba Wilson). Dentistii folosesc aceste curbe pentru planificarea tratamentului si amplasarea corecta a dintilor.

Fapt interesant

În condiții normale, pacienții închid gura în poziția de ocluzie obișnuită, iar această poziție nu corespunde întotdeauna ocluziei centrale.Între timp, această poziție este importantă în ortodontie și stomatologie ortopedică pentru protetică și stadializare, astfel încât medicii trebuie să recurgă adesea la diverse trucuri pentru a determina raportul central al dinților.

 

Ce alte tipuri de mușcături sunt norma fiziologică

Pe lângă ortognatice, există și alte tipuri de mușcături care vă permit să mestecați complet alimentele, să vorbiți și să mențineți igiena orală la un nivel normal:

• O mușcătură directă - cu ea, raportul molarilor corespunde primei clase de Engle, cu toate acestea, incisivii se unesc, de la cap la cap. Un dezavantaj semnificativ al unei mușcături directe este că acest tip de închidere cu vârsta duce la abraziunea muchiilor tăietoare ale incisivilor;
• Mușcătura biprognatică - caracterizată printr-un raport normal de dinți în părțile laterale, cu toate acestea, incisivii maxilarelor superioare și inferioare sunt excesiv extinse în față și sunt închise prin tăierea muchiilor;
• O mușcătură prognatică este un alt tip de mușcătură fiziologică în care osul alveolar anatomic și incisivii maxilari sunt înclinați înainte spre buza superioară;
• Mușcătura progenică („pro” - înainte, „gen” - bărbie) - în partea anterioară a dentiției există o suprapunere incizală inversă, adică bărbia este avansată, iar incisivii inferiori se suprapun celor superioare (ocluzie mesială).

În general, aceste tipuri de ocluzie nu necesită o corecție obligatorie, dar uneori pacienților nu le place aspectul lor, iar apoi ortodontul, fără a încălca raportul dintre molari, recurge la tratament, încercând să schimbe doar poziția grupului frontal de dinți.

 

Perioade de formare a mușcăturilor fiziologice: ce este important să știe părinții

Formarea dentitiei copilului este de obicei împărțită în mai multe perioade. Chiar dacă există premise genetice pentru formarea unei mușcături ortognatice, este important ca fiecare dintre etape să se desfășoare lin, fără patologii grave. Să analizăm fiecare dintre perioade și să vedem ce ar trebui să fie atentă părinților copilului.

Prima este perioada de neonatalitate și debutul dinții temporare a dinților. În această perioadă, reflexul de supt domină și, datorită funcției de supt, apare dezvoltarea și creșterea maxilarelor, în special a maxilarului inferior.

În acest moment, crestele semicirculare ale gingiilor fără dinți sunt vizibile în gura copilului. Maxilarul inferior se află într-o poziție distală în raport cu maxilarul superior, adică în spatele acesteia - asta este ceea ce medicii numesc retrogenie infantilă. Structurile articulației temporomandibulare nu sunt încă exprimate, ceea ce permite bebelușului să efectueze mișcări active de supt.

La vârsta de 6-7 luni, începe erupția primilor dinți temporari, ei erup într-o anumită ordine (de obicei, dinții inferiori apar mai întâi, apoi cei superiori).

Tabelul de mai jos arată procedura standard și termenii de dinți (în paranteze se numără seria de dinți adoptați în stomatologie):

Dinte temporar	Durata danturii, luni
Incizori centrali (I)	6-7
Incisorii laterali (II)	8-12
Colți (III)	12-16
Primii molari temporari (IV)	16-20
Al doilea molar temporar (V)	20-20

Abaterile de 2-3 luni într-o direcție sau alta de la datele indicate în tabel sunt considerate normale, însă, dacă dinții nu au erupt în acest timp, aceasta este o ocazie de a vizita un medic stomatolog pentru a afla cauza întârzierii.

Este interesant

Uneori, un copil se naște deja cu dinți nativi în cavitatea bucală. Acesta nu este un motiv de panică, ci este doar o caracteristică individuală a dezvoltării copilului.

Deci, a urmat o perioadă de ocluzie a dinților temporari. Formarea unei astfel de mușcături se încheie cu 3-3,5 ani. Această etapă se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Suprafețele dinților laterali sunt amplasate pe un plan vertical;
• În zona dinților posteriori există contacte strânse, incisivii superiori frontali se suprapun celor inferioare.
• Dintii sunt dispusi pe rand fara trei (spatii).

De asemenea, se distinge o perioadă intermediară de pregătire pentru schimbarea dinților. Această etapă se caracterizează prin prezența unor dinți cu trei dinți care pregătesc un loc pentru cei permanenți. Creșterea oaselor maxilarului se observă din față înapoi.

În acest moment, funcția de mestecare domină, iar maxilarul inferior crește activ, merge înainte, suprafețele de tăiere ale incisivilor suferă un proces de ștergere fiziologică:

Apoi intervine perioada de schimbare a dinților temporari în cei permanenți - începe cu erupția primelor molare permanente.

Tabelul de mai jos prezintă secvența și timpul erupției dinților permanenți:

Dintii permanenti	Timpul de dinți
Primii molari (6)	6-7 ani
Incizori centrali (1)	7-8 ani
Incizori laterali (2)	8-9 ani
Premolari (4)	9-11 ani
Colți (3)	10-12 ani
Premolari secundari (5)	11-12 ani
Al doilea molar (7)	12-13 ani

De obicei, în această perioadă, părinții observă prezența îngroșării dinților la copil, în special la incisivii inferiori. Acest fenomen compensator este cauzat de faptul că dinții permanenți au dimensiuni mai mari și necesită mai mult spațiu pentru ei înșiși. Locația joacă, de asemenea, un rol - de exemplu, incisivii laterali inferiori sunt mai linguali, pregătind un loc pentru colții permanenți masivi.

Incizorii frontali inferiori se pot îndoi lingual sau se pot roti de-a lungul axei, adică pot sta ușor în lateral. Unele aglomerații pot fi observate în incisivii centrali superiori.

Ortodontiștii numesc acest stadiu stadiul de „urâță urâtă”, dar, cu toate acestea, acesta este un stadiu normal al formării mușcăturii. După erupția coloanelor, incisivii sunt aliniați și tremurarea dintre dinți dispare de unul singur.

notă

Dacă există riscul ca un copil să înghită un dinte din cauza mobilității sale premature, atunci un astfel de dinte trebuie îndepărtat (există și riscul obstrucției căilor respiratorii). După îndepărtarea acestor dinți, este necesară o monitorizare atentă a ortodontului pentru a crea condiții pentru dezvoltarea normală a sistemului dentofacial al bebelușului. Este necesar să „păstrați” un loc la rând, astfel încât să nu fie ocupat de „vecini” și unul permanent să poată erupe în locul dintelui care a căzut. Pentru a face acest lucru, medicul poate face aparat cu placă detașabilă cu un dinte artificial.

 

Este necesară o mușcătură ortognatică?

Chiar și cu o mușcătură ortognatică, este încă uneori posibilă detectarea anomaliilor, în unele cazuri necesitând tratament ortodontic.

Cele mai frecvente anomalii de ocluzie includ:

• Nepotrivire în ceea ce privește dimensiunea dinților și a maxilarelor, ceea ce implică dezvoltarea dinților aglomerați. Experiența clinică arată că molarii anatomici sunt destul de masivi și necesită mai mult spațiu pentru ei înșiși - astfel, atunci când dinți, pun presiune asupra întregii dentiții, iar incisivii se întorc pe axa lor, ocupând mai puțin spațiu liber;
• Dintrarea în afara poziției sale normale - se poate datora depunerii necorespunzătoare a germenului dintelui în embriogeneză sau pierderii precoce a dinților de lapte;
• Tremele, precum și diastema (o creastă între primii incisivi ai maxilarului superior). După apariția coloanelor constante în dantură, diastema se închide, în mod normal, în mod independent, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, dentistul sau ortodontul poate trimite copilul la chirurg pentru a corecta frenulul buzelor. Uneori apare o diastema ca urmare a prezenței unui dinte supranumerar în maxilarul superior, în zona dintre incisivii centrali, care poate fi detectat doar cu ajutorul radiografiei. În ceea ce privește cele trei, acestea par compensatorii, dacă dinții sunt mai mici decât ar trebui să fie pentru dimensiunea existentă a fălcilor;
• Păstrarea dinților de lapte la rând - acest fenomen este cauzat fie de absența rudimentelor dinților permanenți, fie de poziția incorectă a rudimentului propriu-zis în os, care îl împiedică să izbucnească.

În toate aceste cazuri, în ciuda naturii fiziologice generale a mușcăturii, poate fi necesară intervenția medicului.

 

Abordări moderne pentru tratamentul malocluziei din prima clasă

Cu o lipsă de spațiu în dentiție și ușoare abateri în poziția dinților individuali, uneori cele mai corecte tactici nu vor interveni pur și simplu, deoarece modul în care tratamentul în acest caz poate agrava situația, să fie lung și obositor pentru pacient.

Dacă există o penurie de spațiu mai mare de 4 milimetri, pacientului i se poate oferi să facă capace transparente cu rearanjarea dinților individuali într-o poziție mai corectă. În astfel de cazuri, pe modelele de ghips ale maxilarelor pacientului, medicul care îndepărtează cu atenție dinții care trebuie mișcați și se mută într-o altă poziție - apoi, conform acestui model, piesa bucală este realizată dintr-un material transparent.

Cu o malocluzie mai complexă, medicul poate recomanda tratamentul cu un sistem de paranteză pentru a nu deranja raportul de primă clasă. În acest caz, nu este necesară o extindere mare, astfel încât sistemele de legături sunt considerate mai acceptabile în acest scop. Bratele de ligatura sunt cele care permit medicului să monitorizeze în mod clar înclinațiile dinților individuali, iar arcadele din aceste sisteme sunt mai înguste, ceea ce garantează absența unei extinderi excesive a dentiției.

 

După cum puteți vedea, chiar și cu o mușcătură ortognatică, ajutorul unui ortodont este uneori în afara locului. Fii sănătos!

 

Ce este o mușcătură corectă și greșită: comentarii ale unui ortodont

 

Ceea ce este important pentru părinți să știe despre formarea mușcăturii corecte la un copil