Formarea unei mușcături permanente și tratamentul anomaliilor sale

Mușcătura permanentă este relația dentării dinților permanenți cu închiderea completă a maxilarelor superioare și inferioare. În termeni mai simpli, aceasta este o mușcătură complet formată, când toți dinții de lapte sunt înlocuiți cu cei permanenți.

În comparație cu o mușcătură temporară, o mușcătură permanentă se caracterizează printr-o serie de caracteristici importante - în continuare vom examina în detaliu etapele formării sale, nuanțe interesante ale tranziției de la o mușcătură de lapte la una permanentă, precum și metode moderne de tratare a malocluziei și situații în care un astfel de tratament este dificil ...

 

Nuanțe importante ale tranziției de la lapte la mușcătură mixtă

Ortodontii acordă o atenție deosebită perioadei mușcăturii tardive de lapte, când se fac preparate pentru înlocuirea dinților temporari cu cei permanenți. Deja în acest moment, când examinăm cavitatea orală a copilului pentru o serie de semne (nu întotdeauna evidente), pot fi suspectate probleme viitoare în poziția dinților.

În mod normal, forma dinților de lapte coincide cu forma dinților într-o mușcătură permanentă, dar coroanele dinților temporari ar trebui să fie proporțional mai largi, în special în zona molarilor temporari (de exemplu, mestecarea dinților cu numerele 5 și 6). Coroanele largi în acest caz pregătesc un loc pentru doi viitori dinți permanenți simultan - premolari.

La rândul lor, incisivii temporari (dinții față) au contururi mai convexe și sunt în mod normal palatin ușor înclinați, deoarece rădăcinile dinților permanenți aflați în os exercită presiune asupra rădăcinilor lor.

Mărimea dinților și arcadelor dentare ale copilului este mult mai mică decât în ​​timpul unei mușcături permanente. La copiii sub 4 ani, maxilarul inferior ocupă o poziție posterioară, dar când începe perioada de creștere activă a fălcilor și capetelor articulației temporomandibulare, maxilarul inferior se mișcă înainte (într-o oarecare măsură, aceasta se datorează naturii nutriției copilului - încetarea suptului și mestecarea activă a alimentelor). Odată cu creșterea normală a fălcilor între dinții temporari ai copilului, apar lacune (trei) - aceasta indică dezvoltarea corectă a sistemului dentoalveolar și nu ar trebui în niciun caz să fie considerată o patologie de către părinți (așa cum se întâmplă uneori).

notă

Dacă un adult sau adolescent are decalaje între dinți, acesta este într-adevăr un semn sigur al unei mușcături patologice sau a unor boli ale țesuturilor cavității bucale (de exemplu, gingivită sau parodontită).

Rădăcinile dinților de lapte se dizolvă de-a lungul timpului și cad, dând loc unor noi dinți permanenți. Dar, uneori, se întâmplă ca dinții de lapte să rămână pe loc și, în ciuda faptului că copilul este în creștere, schimbarea dinților individuali nu se produce.

Acest lucru se poate datora mai multor motive:

• Copilul poate să nu aibă germenul unui dinte permanent în os. În practică, atunci când părinții sunt chestionați, este de obicei posibil să aflăm că familia are un astfel de model, iar rudele pot să nu aibă dinți separati sau chiar grupuri de dinți. Evident, în astfel de cazuri, patologia este asociată cu ereditatea;
• Sau, un dinte permanent nu poate părăsi osul din cauza poziției sale necorespunzătoare sau a interferenței dinților vecini.

În radiografia de mai jos, dinții permanenți din os, formați sub lapte și gata să-i împingă, sunt clar vizibili:

În orice caz, numai dentistul poate înțelege motivul întârzierii în schimbarea dinților temporari după examinare - va fi luată o radiografie. După evaluarea imaginii, ortodontul discută opțiunile de tratament.

De exemplu, dacă un embrion este absent, atunci după fixarea sistemului de paranteză, dintele pierdut din lapte este păstrat până când ortodontul creează suficient spațiu în rând pentru protezările ulterioare ale dintelui dorit.

Dacă există un dinte permanent în os, dar există prea puțin spațiu pentru dinți, sau este prea adânc sau se află în poziția greșită, atunci după fixarea bretelelor și crearea unui loc pentru dintele dorit, dintele este „scos” treptat de către chirurg, fixându-l pe el, mai întâi, butonul ortodontic, apoi legându-l de arcul ortodontic.

 

Caracteristicile unei mușcături permanente și ce factori o pot afecta

O etapă importantă în formarea unei mușcături permanente începe cu mult înainte de erupția dinților permanenți - chiar și în etapa de mineralizare a primordiei lor. Mineralizarea cu formarea de țesuturi dure cu efect deplin are loc în interiorul gingiilor, prin urmare, doar un medic poate evalua modul în care se desfășoară acest proces, efectuând o examinare cu raze X a copilului. Mineralizarea începe în primele luni de viață ale bebelușului și chiar după apariția dintelui, acest proces nu se încheie imediat, ci continuă încă 1-1,5 ani pentru „maturizarea” completă a rădăcinii dintelui permanent.

Perioada de mușcătură mixtă începe cu erupția primului dinte permanent. Există o anumită ordine și termeni de dințare a dinților permanenți:

• de regulă, molarii sunt primii care erup - 6 dinți la vârsta de 5-6 ani;
• între vârsta de 6-8 ani, incisivii încep să erupă alternativ (mai întâi primii incisivi pe maxilarul inferior, apoi pe cel superior);
• în curând apar incisivii laterali ai maxilarelor inferioare și superioare.

Incisivii superiori sunt de obicei localizați cu o ușoară înclinare linguală și sunt mai mari decât dinții temporari. Aspectul lor coincide cu perioada de creștere a maxilarului superior și, inițial, sunt localizate în locul lor strâns și fără goluri.

Când incisivii laterali erup, ei exercită presiune asupra dinților superiori centrali care au apărut deja, datorită cărora incisivii centrali se diverg, formând o diastema fiziologică (creasta) și aplecându-se către buze. Cu toate acestea, în mod normal după erupția coloanelor permanente pe maxilarul superior, diastema se închide. Ortodontiștii adesea numesc acest stadiu de dezvoltare a sistemului dentofacial stadiul de „urâță urâtă”, dar după danturarea coloanelor unui copil, dinții atât ai maxilarului inferior cât și superior sunt aliniați.

După apariția incisivilor pe ambele fălci, apare o perioadă de repaus fiziologic, care durează 1-1,5 ani.

Între 9 și 12 ani, începe a doua etapă de dințare a dinților permanenți. În acest moment, colanii se schimbă, premolari - „patru” și „cinci” apar pe maxilarul inferior (ordinea de erupție este de 3-4-5, iar pe maxilarul superior, dimpotrivă, apar mai întâi 4 dinți, urmată de un colț, iar după aceea - 5 dinți).

Al doilea ultim molar apare - ultimul, dar unul - 7, iar în spatele lor dinții de înțelepciune (al treilea molari, adică 8s)

Este important să înțelegem că, deși există mai mult sau mai puțin anumite perioade de dinți în mușcătură permanentă, dar acestea sunt relative, iar în practică pot exista unele abateri de la ele care nu duc la consecințe grave.

Figura de mai jos arată schematic vârsta caracteristică a dințirii anumitor dinți:

Astfel, într-o mușcătură permanentă, o persoană are 28-32 de dinți, a căror formă seamănă cu cea a dinților de lapte. Pe lângă principalele grupuri de dinți aflați deja în mușcarea temporară, apar 4 altele noi - premolare.

Ar trebui să vorbim și despre „vechile” emergente, care adesea provoacă multe probleme din cauza impactului negativ asupra mușcăturii ...

 

Pe dinții înțelepciunii și impactul lor posibil asupra mușcăturii

Întrucât dinții de înțelepciune sunt ultimii care apar în cavitatea orală, la dinți pot schimba poziția dinților permanenți rămași, apăsând pe „vecinii” lor și deplasându-i, oferind astfel un loc pentru ei înșiși.

notă

Natura nutriției umane de pe vremea strămoșilor primitivi s-a schimbat semnificativ.Molarii, în special dinții de înțelepciune, erau necesari mai devreme de o persoană pentru măcinarea oaselor tari și mestecarea cărnii crude tari. Sarcina de pe aparatul de mestecat a fost foarte semnificativă și, din această cauză, dimensiunea dinților și a oaselor maxilarului a fost mai mare. Astăzi, oamenii mănâncă în principal alimente moi, procesate termic, sarcina de mestecat a devenit mai mică, astfel încât dimensiunea oaselor maxilarului a scăzut. Drept urmare, există inițial puțin spațiu în maxilar pentru dinții de înțelepciune.

Știind acest fapt, mulți stomatologi și ortodonti pediatri recomandă îndepărtarea dinților de înțelepciune înainte de a începe să erupă, astfel încât să nu distrugă mușcarea permanentă a adolescentului. Statisticile studiilor pe acest subiect arată că înțelepciunea dinții provoacă probleme precum aglomerația, rotația dinților, deplasarea primilor molari și formarea unei mușcături patologice în 35-40% din cazuri!

Cu toate acestea, înlăturarea celor nevinovați și chiar nu a avut timp pentru a erupe „privirile” - un punct moot și unii experți nu aprobă această practică. Într-adevăr, pentru mulți oameni, dinții de înțelepciune nu duc la probleme, își îndeplinesc în mod regulat funcția de mestecat și, în plus, la bătrânețe vin la îndemână atunci când sunt necesare proteze.

Fie că este posibil, decizia de a îndepărta dinții de înțelepciune ar trebui luată de către ortodont împreună cu pacientul după examinare. Chiar și în etapa elaborării unui plan de tratament, medicul discută problema înlăturării „vederilor” - este adesea mai bine să pornești de la acest stadiu, iar după vindecare și recuperare, procedați la alinierea mușcăturii.

Pe de altă parte, se întâmplă că deja în procesul de tratament ortodontul, văzând dinamica, recomandă îndepărtarea dinților înțelepciunii. Există o tehnică pentru îndepărtarea rudimentelor dinților de înțelepciune încă neformate - această opțiune este în multe cazuri mai puțin traumatică decât îndepărtarea dinților complet formați, dar necesită o anumită îndemânare din partea chirurgului.

notă

O indicație lipsită de ambiguitate pentru îndepărtarea dinților de înțelepciune este amplasarea lor incorectă în osul maxilarului - atunci când aceștia sunt înclinați spre rădăcinile dinților sau obrajilor permanenți adiacenți, din cauza cărora nu pot fi tăiați și adesea provoacă inflamația țesuturilor înconjurătoare.

Cum să înțeleg că ceva nu este în regulă cu G8? Procesul apariției lor, chiar și în mod normal, poate provoca anumite inconveniente: mâncărimi ale gingiilor (în special noaptea), salivarea crește, unii adulți se plâng de durere ușoară în zona în care este tăiat dintele. Toate aceste fenomene sunt o variantă a normei.

Există însă simptome alarmante care nu trebuie ignorate:

• Creșterea persistentă a temperaturii peste 37,5 grade;
• Umflarea și roșeața în zona dintelui tăiat;
• Durere severă, dificultate de mestecat și înghițire.

În toate aceste cazuri, mai ales dacă dinamica este negativă și în cele din urmă se înrăutățește doar (durerile sunt mai puternice, temperatura este mai mare), nu trebuie să așteptați - consultați un medic cât mai curând! În cazuri avansate, inflamația pe fundalul înțelepciunii dificile din dantură poate pune în pericol viața pacientului.

 

Tipuri de mușcătură permanentă: ce este considerată norma și ce este o patologie?

Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de mușcături fiziologice, adică care să permită realizarea completă a funcției de mestecare:

1. Mușcătura ortognatică - este considerată cea mai estetică și cea mai favorabilă pentru menținerea unei stări sănătoase a țesuturilor moi ale cavității bucale și a articulațiilor temporomandibulare. Ocluzia ortognatică are următoarele caracteristici: dinții din partea laterală sunt închise în funcție de clasa I a lui Engle, și anume, tuberculul anterior-bucal al „șase” superioare este situat în fosa inter-tuberculoasă a celui de-al șaselea dinte. Dintii frontali ai maxilarului superior se suprapun pe incisivii maxilarului inferior cu cel mult o treime.Toți dinții de pe ambele fălci sunt în contact strâns unul cu celălalt. Mai mult, acestea au o anumită pantă, asigurându-le poziția lină și corectă;
2. Mușcătura directă - în acest caz, raportul dinților laterali este păstrat în funcție de prima clasă de Engle, iar dinții din secțiunea anterioară se unesc de la cap la cap (în timp, acest lucru poate duce la abraziunea lor);
3. Anterior, se obișnuia să se atribuie și celor fiziologice o mușcătură progenică (pro - forward, gen - chin). Adică, cu acest tip de mușcătură, bărbia este împinsă înainte. În partea anterioară a dentiției, se observă o suprapunere incizală inversă, adică fie maxilarul inferior este avansat, datorită căruia se observă un raport anormal de molari permanenți, fie dinții maxilarului inferior sunt înclinați către bărbie. Cu toate acestea, în același timp, această poziție a oaselor maxilarului poate fi numită anormală, corespunzând mușcăturii mesiale;
4. Mușcătura prognatică - în acest caz, maxilarul superior este în fața celei inferioare, incisivii maxilari superiori sunt înclinați în față de marginile lor tăietoare, datorită cărora incisivii maxilari inferiori se închid în punctul posterior, dinții laterali se închid anormal: tuberculul obraz anterior al primului molar superior al maxilarului superior este în fața fosei inter-tuberculare a molarului maxilarului inferior. Acest raport dintre primii molari poate fi numit și anormal - corespunde unei mușcături distale;
5. Mușcă biprognatică - ambele fălci sunt deplasate înainte față de baza craniului, în partea anterioară incisivii sunt închise prin tăieri, iar pentru a obține această închidere, incisivii maxilarelor superioare și inferioare sunt înclinați în față.

notă

Cu mușcături progenice, prognatice și biprognatice, funcția de mestecare poate fi destul de normală, deși mușcătura este patologică și poate duce la probleme suplimentare în viitor - prin urmare, ortodontul poate sugera corectarea acesteia.

Atunci când evaluează ocluzia permanentă la un pacient adult, ortodontul acordă atenție modului în care o persoană își închide dinții în timpul unei conversații, cu maxilarul inferior deplasându-se lateral și înainte. Această închidere a dinților cu diverse mișcări ale maxilarului inferior în raport cu partea superioară se numește ocluzie.

Alocați ocluzia anterioară și laterală. O evaluare a ocluziei este importantă pentru a înțelege dacă există o defecțiune în procesul normal de mestecare. Acest lucru vă permite să anticipați ștergerea timpurie a dinților, suprasolicitarea musculară a regiunii maxilo-faciale, slăbirea și, în cazuri grave, pierderea dinților.

Fotografia de mai jos arată ce duce la ștergerea dinților din cauza ocluziei necorespunzătoare în regiunea anterioară:

În mod normal, dinții laterali ai maxilarelor superioare și inferioare nu trebuie să rămână în același plan atunci când sunt închise. Adică molarii trebuie să aibă o anumită înclinație, astfel încât, cu diverse mișcări ale maxilarului inferior, dinții laterali să nu piardă contactul unul cu celălalt. În prezența înclinării corecte a dinților, se formează linii desenate condiționat - curbe ocluzale:

Având în vedere forma curbelor ocluzale, un ortodont poate dezvălui semne de ocluzie neregulată permanentă în timpul unei examinări apropiate a dentiției pacientului.

De asemenea, dinții frontali se pot închide incorect. De exemplu, nu este neobișnuit ca incisivii maxilarului superior să se suprapună excesiv pe incisivii maxilarului inferior - uneori atât de mult, încât dinții inferiori să-și taie marginile în palat, rănindu-l. O astfel de suprapunere în regiunea anterioară se numește o mușcătură profundă:

Situația inversă este atunci când dinții din partea anterioară nu se închid deloc sau suprapunerea lor este minimă. Această mușcătură se numește deschisă:

O mușcătură deschisă este adesea găsită în partea dentară:

Un alt tip de mușcătură permanentă neregulată este crucea, iar închiderea transversală poate fi atât în ​​secțiunea anterioară, cât și în cea laterală. Această anomalie apare din cauza unei nepotriviri a mărimii maxilarelor superioare și inferioare sau a segmentelor lor individuale:

De regulă, o malocluzie combină închiderea patologică a dinților laterali și cei din față, astfel încât întocmirea unui plan de tratament pentru un anumit pacient devine uneori o sarcină dificilă pentru un medic.

 

Formarea mușcăturii în adolescență

Perioada adolescentului este un test pentru întregul corp al copilului, iar dentiția nu face excepție. Sub influența hormonilor sexuali, apare o creștere naturală a creșterii organismului, după care creșterea încetinește și se oprește treptat.

Pubertatea la băieți și fete este diferită:

• Fetele încep să crească cu aproximativ doi ani mai devreme decât băieții. Începutul pubertății la fete este începutul formării sânului și apariția primului păr pubian. Creșterea maximă a fetelor se observă la 1-1,5 ani de la apariția primelor semne de pubertate. După încă un an și jumătate, începe etapa finală de maturizare a fetei - începutul ciclului menstrual, după care creșterea încetinește și se încheie după încă un an și jumătate;
• Băieții, spre deosebire de fete, nu au o separare atât de clară de schimbările care au loc. Se știe că creșterea activă la băieți începe cu aproximativ 3-3,5 ani mai târziu decât la fete și se termină și mai târziu. Primul semn al debutului pubertății la băieți este considerat a fi o creștere rapidă în greutate. Spurtul de creștere începe la un an după creșterea în greutate - în acest moment băiatul pierde în greutate, are păr în zona inghinală. La a treia etapă de creștere - după 8-12 luni apare creșterea mușchilor și oaselor, forma corpului se schimbă. Doi ani mai târziu, începe ultima etapă de creștere, creșterea se oprește, apare primul păr de pe față.

Toate aceste schimbări, într-un fel sau altul, afectează formarea unei mușcături permanente și nu întotdeauna în bine.

Ortodontiștii experimentați încearcă, de obicei, să înceapă tratamentul mușcăturii în timpul vârfului de creștere a copilului, deoarece creșterea oaselor maxilarului în ansamblu coincide cu stadiile de creștere a întregului schelet, iar în vârful creșterii, tratamentul este cel mai eficient și rezultatul poate fi obținut mai repede.

notă

Pentru a înțelege modul în care un copil are formă și dacă are o rezervă de creștere, un ortodont poate să-l direcționeze către o radiografie a mâinii pentru a vedea dacă așa-numitele zone de creștere de pe braț s-au închis sau nu.

Astfel, dacă există probleme de mușcătură în perioada adolescenței, atunci nu trebuie să amânați vizita la ortodont - este mai bine să începeți să rezolvați problema în această perioadă.

 

Corecția mușcăturii la pacienții adulți

Pacienții adulți au propriile lor caracteristici, iar acest lucru poate fi asociat nu numai cu fiziologia. De exemplu, adulții vor să aibă un zâmbet frumos, dar, în același timp, de multe ori nu doresc ca alții să vadă bretele și orice alte dispozitive pe dinți. Deși în ultimii ani a existat o modă pentru bretele - prezența lor este percepută nu ca un semn de imperfecțiune, ci ca un semn de prosperitate și prosperitate.

Până în prezent, există trei zone ale aparatelor ortodontice estetice care vă permit să corectați anomaliile unei mușcături permanente la adulți.

Cea mai populară opțiune sunt bretelele vestibulare (adică lipite pe dinți de la buze), realizate din materiale similare cu culoarea smalțului dinților, ceea ce face ca sistemul de bracket să nu fie evident.

Bretelele vestibulare estetice sunt realizate din trei tipuri de materiale:

• din plastic;
• ceramică;
• Sapphire.

notă

Bretelele din plastic sunt cele mai puțin costisitoare, dar sunt fragile, ușor de spart, au proprietatea de a fi vopsite. Deci, de exemplu, dacă vă place ceaiul, cafeaua, țigările, atunci aceste bretele se vor îngălbeni rapid.

În comparație cu bretelele metalice, bretelele estetice necesită într-o mai mare măsură medicul să se fixeze cu exactitate. Re-lipirea sau deblocarea încuietorilor în timpul procesului de tratament poate deteriora grătarul, ceea ce asigură că suportul însuși aderă la dinte și nu va ține, ceea ce înseamnă că, în orice situații neobișnuite, pacientul va trebui să plătească pentru o nouă paranteză.

În plus, astfel de sisteme sunt mai scumpe decât omologii metalici cu aproximativ 20-30 de mii de ruble.De exemplu, un set de bretele metalice „simple” care sunt legate de un arc cu benzi de cauciuc, legături, costă în medie 20 de mii de ruble, iar opțiunea estetică, în funcție de materialul de fabricație, poate costa 40-50 de mii de ruble.

Trebuie menționat că bretelele de safir sunt cele mai durabile și nu își pierd proprietățile estetice și funcționale, cele ceramice se comportă puțin mai rău - pot fi vopsite în unele cazuri.

Fotografia de mai jos prezintă bretele de safir:

Pentru cei care, atunci când corectează mușcătura, nu doresc ca împrejurimile lor să vadă bretele în gură, există 2 sisteme.

Prima opțiune: sisteme de paranteze lingvistice - ortodontul le lipește pe dinți de la palat și limbă și, astfel, oamenii din jur nu bănuiesc că persoana poartă bretele.

Există două varietăți de astfel de sisteme - bretele lingvistice standard, așa-numitele sisteme 2D. Sunt produse de fabrica, au o formă și dimensiune standard, sunt capabile să mute dinții într-un spațiu bidimensional. Medicul leagă arcul care mișcă dinții la încuietori cu legături metalice sau de cauciuc.

Din practica unui ortodont

Posibilitatea de a mișca dinții folosind astfel de sisteme este limitată datorită formei convexe standard și a potrivirii incomplete a arcului activ. Așa cum spun mulți ortodonti care folosesc aceste bretele, este dificilă realizarea unei mușcături ideale în tratamentul patologiilor ortodontice complexe, deoarece efectul este în principal pe coroana dintelui, iar poziția rădăcinilor rămâne practic neschimbată.

A doua opțiune: bretele 3D-linguale individuale - sunt realizate din aliaj de aur în laborator individual pentru fiecare pacient, ținând cont de forma fiecărui dinte și înclinația acestuia. Împreună cu bretele, medicul comandă un set de arcuri active pentru întreaga perioadă de corecție a ocluziei. Această abordare oferă o adaptare perfectă la dinți și capacitatea de a-și regla poziția împreună cu rădăcinile.

notă

Când arcul unei paranteze lingvistice individuale se rupe și acest lucru se întâmplă uneori la pacienți, ortodontul este obligat să comande unul nou, deoarece arcurile din alte sisteme nu sunt adecvate. Acest lucru prelungește timpul de tratament, deoarece bretele și arcurile sunt realizate în Germania sau în SUA (în funcție de sistemul specific). Îndepărtarea bretelelor și ruperea arcadelor duce la costuri suplimentare pentru pacient cu un cost destul de impresionant al sistemelor - în unele clinici, costul sistemelor lingvistice individuale ajunge la 150 de mii de ruble sau mai mult (acesta este costul sistemului propriu-zis și al instalării acestuia).

O altă opțiune pentru nivelarea mușcăturii permanente la adulți este utilizarea unor capace ortodontice (eliners) - spre deosebire de bretele, acestea sunt dispozitive detașabile. Acestea sunt realizate individual după ce au primit o impresie dentară și turnarea unui model de gips. Apoi se pregătește un set de picături transparente, care trebuie purtate secvențial, una după alta, înlocuind ca rezultat intermediar necesar este monitorizat de un medic.

Cu cât este mai mare numărul piesei bucale în set, cu atât este mai aproape de poziția corectă a dinților în mușcătură. Acest lucru este descris mai detaliat în articol. Protecția gurii ortodontice

În general, este de remarcat faptul că timpul de corecție pentru ocluzia permanentă la pacienții adulți este în medie de 2-2,5 ani, uneori mai lung (în funcție de complexitatea patologiei ortodontice). Datele aproximative pentru fiecare caz specific, ortodontul poate numi doar după o examinare completă a pacientului. Planul de tratament poate include etapa de îndepărtare a dinților individuali - molari sau premolari, pentru a crea spațiul necesar la rând.

 

Tratamentul pacienților cu o stare „dificilă” a cavității bucale

Uneori, pacienții adulți se plâng nu numai de „curbura” dinților, dar și de alte probleme de sănătate orală. De exemplu, respirația rău persistentă, sângerarea și umflarea gingiilor. Aceste simptome sunt primele semne de gingivită sau parodontită.

Cu parodontita, există o recesiune (scădere) a țesutului gingiilor, datorită căreia rădăcina dintelui devine treptat vizibilă. Dintii înșiși dobândesc mobilitate, se diverg unul de celălalt.

Corectarea ocluziei la pacienții cu boală gingivală nu este o sarcină ușoară pentru un ortodont, deoarece tratamentul ortodontic poate agrava doar situația. Acești pacienți trebuie să consulte un parodont care va evalua în ce stadiu va fi procesul de inflamație și va selecta tratamentul potrivit. Acest tratament poate dura de la 3 la 6 luni, în funcție de gravitatea bolii, iar până atunci ortodontul nu va putea începe lucrul cu mușcarea pacientului.

În plus, o problemă frecventă la pacienții adulți este lipsa anumitor dinți. Atunci când planificați o corecție a mușcăturii în astfel de cazuri, ortodontul poate oferi două opțiuni pentru rezolvarea problemei:

• Proteze ale unui dinte absent pe un implant (implant de titan plus, de exemplu, o coroană de zirconiu);
• Sau puteți utiliza bretele pentru a muta dinții existenți în direcția defectului, închizându-l astfel.

În ambele cazuri, pacientul ar fi trebuit să fie pregătit ortodontic: pentru implantare, trebuie creat un spațiu suficient în stomatologie, iar pentru a închide golurile din rând, dinții trebuie să fie aliniați într-un arc.

Este interesant

După începerea tratamentului ortodontic, dinții devin mobili, iar la pacienții cu afecțiuni gingivale această mobilitate poate fi excesivă. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, ortodontul poate elimina așa-numitele contacte „de blocare”, care creează o sarcină inutilă atunci când vorbim și mestecăm. Această procedură se numește măcinare selectivă. După contactul dintre dinți sunt normalizați, mobilitatea lor ar trebui să scadă.

 

Chirurgie ortognatică ca metodă de tratament permanent la mușcături

Uneori, pentru a obține o mușcătură ortognatică ideală, eforturile unui ortodont nu sunt suficiente. La întocmirea unui plan de tratament, un ortodont poate spune imediat pacientului său că va avea nevoie de intervenția unui chirurg maxilofacial. Dacă pacientul este de acord cu această etapă, atunci planul de tratament este ajustat în funcție de ceea ce are nevoie chirurgul pentru operație. Apoi acești medici lucrează împreună, iar atunci când ortodontul creează toate condițiile necesare pentru operație, chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt formele de malocluzie scheletice severe. Adică, atunci când cauzele problemelor mușcăturii sunt nu numai poziția incorectă a dinților permanenți, ci și poziția sau mărimea incorectă a oaselor maxilare în raport cu baza craniului.

Cu toate acestea, din motive evidente, mulți pacienți sunt categoric împotriva intervenției chirurgicale. Apoi ortodontul efectuează un camuflaj ortodontic al mușcăturii greșite, adică pune toți dinții exact într-un arc, intenționează să îndepărteze dinții individuali și transferă restul în partea celor îndepărtați, obținând o versiune acceptabilă a mușcăturii. În acest caz, contactele patologice între dinți pot fi păstrate, iar profilul pacientului prin semne faciale dă, de obicei, încă o poziție anormală a oaselor maxilarului.

De fapt, nu este nevoie să vă fie frică de chirurgia ortognatică. Chirurgul face toate inciziile și tăieturile oaselor exclusiv în cavitatea bucală, adică nu există cicatrici pe față. După operație, chirurgul prescrie purtarea tijelor elastice speciale pentru a fixa noua poziție a oaselor maxilarului și a permite mușchilor să se obișnuiască cu modificările.

Perioada de recuperare după operația ortognatică este de aproximativ 1 lună.În acest timp, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, să nu mănânce alimente solide (primele două săptămâni, toate produsele alimentare trebuie să fie lichide). În spital după operație, pacientul petrece 5-7 zile, apoi i se permite să meargă acasă, iar după 2 săptămâni, o persoană se poate întoarce la muncă, urmând instrucțiunile medicului.

După 3-4 săptămâni, ortodontul, împreună cu chirurgul, examinează pacientul, iar dacă medicii sunt mulțumiți de rezultatul obținut, atunci se prescrie eliminarea sistemului de paranteză.

 

Posibile complicații ale tratamentului ortodontic

Orice tratament este o intervenție în activitatea corpului uman, același lucru se aplică în cazul tratamentului ortodontic al unei mușcături permanente. Poate părea ciudat pentru unii, dar cea mai importantă etapă în acest sens este pregătirea inițială a unui plan de tratament pentru un anumit pacient. Pentru a face acest lucru:

• Ortodontul efectuează o analiză detaliată a modelelor de diagnostic ale fălcilor pacientului, calculează cu atenție deficitul de spațiu disponibil;
• Studiază o imagine panoramică a fălcilor pentru a evalua poziția dinților, înclinarea rădăcinilor dinților, evaluează starea țesuturilor adiacente - sinusul maxilar, procesul alveolar al maxilarului superior, canalul mandibular; este importantă, de asemenea, analiza plăcii osoase, care este stratul dintre dinți și oasele maxilarelor;
• Analizează o imagine a craniului într-o proiecție laterală - o teleentgenogramă, conform unei anumite metode, ortodontul poate evalua lungimea fălcilor și poziția lor în raport cu baza craniului, să evalueze tipul de creștere a fălcilor, înclinarea dinților față și să înțeleagă care este cauza principală a ocluziei anormale.

După ce ortodontul compară toate informațiile primite, el trebuie să detalieze planul pentru acțiuni suplimentare. În funcție de diagnosticul pacientului și de caracteristicile mușcăturii sale, ortodontul selectează bretele cu o setare specifică a dinților, selectează anumite arcuri și implică utilizarea de elemente suplimentare - se apleacă pe arc, conectând dispozitive suplimentare în etape specifice de tratament pentru a obține cea mai bună mușcătură posibilă.

Uneori, pacienții se plâng că timpul se termină și mușcătura nu se nivelează sau observă că dinții s-au aplecat excesiv într-o direcție sau alta. În plus, cu boala gingiilor după fixarea bretelelor, poate apărea o mobilitate excesivă a dinților.

Motivele pentru toate aceste fenomene pot fi greșeli din partea ortodontului, constând în alegerea greșită a bretelelor sistemului, sau poziționarea incorectă a bretelelor pe dinți sau setarea unui arc prea puternic la începutul tratamentului, ceea ce poate provoca o supraîncărcare a dinților înșiși și a țesuturilor care le dețin.

Pentru a preveni astfel de complicații, este important să alegeți medicul potrivit. Mulți pacienți vizitează diferiți ortodonti și își adună părerile despre problema lor înainte de a alege, au încredere într-un specialist și încep tratamentul pe termen lung. Acesta este cazul când este mai bine să nu cauți o clinică, nu „unde este mai ieftin”, ci să cauți un medic cu experiență extrem de profesionist care, împreună cu tine, să meargă până la dinți frumoși, a căror durată poate fi de câțiva ani.

 

Video util: etapele schimbării dinților de lapte în permanență

 

Ce este o mușcătură corectă și greșită la un copil și de ce este atât de important să consultați la timp un ortodont