Extracția dinților: modul de pregătire pentru procedură și etapele sale principale

În continuare veți învăța:

• Cum poate fi amânată procedura de extracție a dinților cu pierderi minime pentru sănătatea, nervii și portofelul;
• De ce uneori dinții trebuie îndepărtați și ce indicații este ghidat de un dentist-chirurg prin luarea unui verdict adecvat;
• În ce situații cu extracție a dinților este mai bine să aștepți un pic sau chiar să-l îndepărtezi deloc;
• În ce etape constă procedura și ce vă așteaptă în cabinetul stomatologului;
• Este posibil să îndepărtați dinții astăzi fără forcepsuri înfricoșătoare, fără durere și cu traume minime;
• Cât de dificilă și de lungă poate fi extracția dinților problematici - rafinat, semi-rezinizat, resorcinol-formalină și chiar molari obișnuiți, dar cu rădăcini specifice;
• Cum poate pacientul să ajute medicul curant, astfel încât extracția dinților să poată fi realizată fără probleme;
• Ce trebuie să faceți dacă aveți nevoie urgentă de a scoate un dinte noaptea, în weekend sau de sărbători;
• Este posibil să eliminați dinții din spitale astăzi gratuit și ceea ce este adesea ascuns în spatele ieftinității serviciului ...

Extracția dinților (extracția) este considerată o operație dentară și presupune intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, urmând să îndepărtați un dinte, faceți o operație chirurgicală și, prin urmare, ar trebui să tratați această procedură cu toată responsabilitatea.

În plus, vom lua în considerare multe nuanțe care vor ajuta o persoană obișnuită nepregătită să treacă prin acest test, cu pierderi minime pentru nervi, portofel și sănătatea lor (erorile și nepăsarea pacientului pot duce la consecințe foarte grave).

notă

Situațiile sunt diferite: uneori trebuie să îndepărtați urgent un dinte, alteori un plan, dar, într-un caz și altul, apare imediat întrebarea: ce dentist de specialitate este mai bine să contacteze? Care medic poate scoate un dinte în mod competent și nedureros?

Cineva poate spune imediat, fără ezitare, că trebuie să contactați un medic chirurg stomatolog. Acesta este, pe de o parte, răspunsul corect, dar în practică, este posibil ca lucrurile să nu fie atât de simple. Cert este că în policlinici, spitale și chiar în stomatologie privată, deseori există o situație în care un dentist lucrează la o întâlnire mixtă. Adică, efectuează un tratament (conservare) a dinților care pot fi încă salvați și, de asemenea, îndepărtează dinții „răi”, efectuează periajul profesional și, în plus, același medic se ocupă și de proteze pentru dinții lipsiți. Total, primim 2-3 sau mai multe specialități „într-o sticlă”. Trebuie să contactez un astfel de specialist?

Desigur, totul depinde de profesionalismul medicului și de experiența acestuia, dar, în practică, majoritatea medicilor stomatologi se concentrează pe o zonă de muncă, având o experiență semnificativ mai mică în alte domenii. De exemplu, există medici stomatologi cu utilizare mixtă, care dedică mult timp tratamentului stomatologic, dar nu îl elimină la o calitate foarte înaltă. Aici, mult mai mult depinde de complexitatea lucrărilor viitoare. Dar după o oră și jumătate de chin, timp în care medicul taie, găurește și chiar dalta cu instrumente, este puțin probabil ca oricare dintre pacienți ar dori să audă asta, spun ei, dintele era prea complicat și nu putea fi îndepărtat (se întâmplă uneori).

De aceea, cel mai bine este să eliminați un dinte de la un medic stomatolog care este specializat doar în această manipulare în diferitele sale forme.

În plus, există și chirurgi maxilo-faciali - relativ vorbind, sunt chiar mai mari la nivel decât chirurgii dentari.Acești specialiști nu se limitează în activitatea lor doar la „scoaterea” dinților (chiar și cei mai complexi), dar pot ajuta și cu leziunile regiunii maxilo-faciale, complicații periculoase de parodontită (periostită, osteomielită, abces, flegmon, limfadenită), deformări congenitale și dobândite, boli TMJ, procese tumorale etc.

De exemplu, cu probleme semnificative cu deschiderea gurii, atunci când trebuie să eliminați un dinte de înțelepciune cu umflarea vărsată a feței și a gâtului, luxația maxilarului sau a fracturii, merită să contactați o intervenție chirurgicală maxilo-facială.

 

De ce uneori dinții trebuie îndepărtați

Înainte de a efectua extracția dinților, stomatologul stabilește în prealabil indicațiile pentru aceasta, adică cântărește toate avantajele și contra. Există astfel de situații clinice când un dinte poate fi considerat controversat - acest lucru înseamnă că stomatologul, chiar ținând cont de dovezile disponibile, nu poate spune clar dacă merită riscul în timp ce îl menține, sau îl elimină în continuare din păcat.

Există, de asemenea, situații frecvente atunci când într-o clinică sugerează să scoată imediat un dinte rău, iar în alta îl iau pentru a-l salva.

notă

Uneori, pentru a recunoaște un dinte ca subiect care trebuie îndepărtat, este convocată o consultație a medicilor stomatologi de diferite profiluri: medic generalist, chirurg, ortoped, ortodont, parodontist.

Cum să explici o astfel de incertitudine în practica dentară?

În viață, după cum știți, nu este atât de simplu cum ar putea arăta în cărți și manuale. Indicațiile și contraindicațiile pentru extracția dinților care există astăzi au fost dezvoltate încă din vremea sovietică de oameni de știință de renume, iar majoritatea au trecut la protocoale moderne care ghidează chirurgii stomatologi în practica lor. Cu toate acestea, acestea nu pot fi întotdeauna potrivite pentru o situație clinică specifică și există o serie de motive pentru aceasta:

• Îmbunătățirea echipamentelor, instrumentelor și metodelor de tratament dentar crește șansele de conservare a dinților, uneori contrar protocoalelor existente;
• În același timp, datorită celor mai recente metode de diagnostic și abordări moderne în stomatologie, dentistul singur sau colectiv poate decide să îndepărteze dintele, chiar dacă există indicații pentru conservarea acestuia.

Următoarele sunt exemple de indicații cheie pentru extracția dinților:

1. Eșecul tratamentului endodontic în zona focarului inflamator periapical (cu alte cuvinte, când s-a format o cavitate cu puroi pe rădăcina dintelui, iar procedurile medicale nu au efect);
2. Cazuri de urgență - dinți bolnavi, care sunt sursa unui proces microbian activ, care nu sunt supuși tratamentului și provoacă boli precum periostită, osteomielită, abces, flegmon, limfadenită, sepsis etc .;
3. Dificultăți tehnice asociate canalelor curbate sau dificil de trecut, ceea ce duce la imposibilitatea unui tratament conservator, precum și perforarea cavității dintelui sau a peretelui rădăcinii;
4. Localizarea dinților, ceea ce duce la traumatisme permanente la nivelul mucoasei gurii sau limbii;
5. Mobilitatea dintelui de gradul al treilea și extensia acestuia în legătură cu resorbția osoasă în parodontită sau parodontită;
6. Localizarea în linia fracturii (dinții care interferează cu repoziționarea fragmentelor și nu sunt supuși tratamentului conservator);
7. Distrugerea completă a coroanei dintelui atunci când este imposibilă utilizarea rădăcinii în scopuri ortopedice;
8. Dintii super-completi, care interfereaza cu protezele sau ranesc tesuturile moi, incalca estetica si mestecarea;
9. Dinti extinsi cu pierdere de antagonisti, precum si cei care interfereaza cu crearea unei proteze functionale;
10. În caz de malocluzie, conform indicațiilor ortodontice, chiar și dinții neafectați de carii pot fi îndepărtați;
11. Unele tipuri de fracturi de rădăcină din cauza leziunilor mecanice.

Dintii de înțelepciune sunt o categorie separată, pe care unii stomatologi recomandă eliminarea urgentă, în timp ce alți medici sugerează să încerce să îi păstreze, chiar și cu un anumit risc de complicații.

notă

Există situații când tratamentul ortodontic (de exemplu, pe bretele) nu poate fi început fără a îndepărta dinții de înțelepciune, chiar dacă sunt tăiați complet și nu interferează cu mușcătura.

Aceleași situații ambigue apar adesea în legătură cu conservarea dinților, de exemplu, atunci când este imposibil să treci canalele radiculare, perforarea peretelui sau ruperea instrumentului din canal. Într-o clinică, ei pot recomanda îndepărtarea unui astfel de dinte și, formal, se încadrează sub indicații, iar într-o altă stomatologie pot oferi mântuirea dinților folosind cele mai noi tehnologii (de exemplu, un microscop plus eliminarea fragmentelor instrumentului din canal cu ajutorul ultrasunetelor).

Cu alte cuvinte, atunci când eliminați dinții, este foarte importantă o abordare individuală, bunul simț și logica medicală, combinată cu experiența și profesionalismul medicului. Și nu este o metodă simplă a bunicului de a tăia de pe umăr, care nu a fost o viață bună în vremurile sovietice: dintele este deteriorat grav - sub forceps, nu există un al treilea canal - sub forceps, o umflătură mică a apărut în zona pliului tranzitoriu în proiecția rădăcinii dintelui - de asemenea, urgent „Tear up” fără a aștepta periostita.

Astfel de tactici antediluviene (care, din păcate, se găsesc încă uneori în unele clinici de către pacienții obosiți de fluxul de pacienți și salariile mici ale medicilor) sunt în prezent inacceptabile și pline de consecințe negative pentru pacienți.

 

Situații în care extracția dinților poate aștepta puțin sau deloc

În ciuda varietății de opțiuni menționate mai sus, care implică extracția dinților, există, de asemenea, multe situații în care este mai bine să nu îndepărtați un dinte cu probleme sau să îl amânați.

Cea mai frecventă situație este legată de stomatologia pediatrică, atunci când părinții copiilor cu leziune carioasă a unui dinte de lapte (temporar) necesită urgent să fie scos un dinte, însoțit de așa ceva: „Oricum, va cădea - de ce să tratezi?”.

Această logică este prea simplă și nu ia în considerare faptul că înlocuirea dinților ar trebui să se producă în mod normal la vârsta corespunzătoare: grupuri simetrice de dinți devin treptat mobile și în multe cazuri se încadrează singure. Dacă dintele este îndepărtat prematur (chiar cu un an mai devreme), atunci riscul de malocluzie și dezvoltarea anomaliilor de erupție a dinților permanenți este mare.

Cu alte cuvinte, odată cu îndepărtarea timpurie a dinților de lapte (mai ales multipli), viitorii dinți permanenți se pot „despărți” literalmente în direcții diferite sau chiar nu pot erupe într-o singură versiune sau de grup. Niciun părinte sănătos nu are nevoie de o astfel de perspectivă, așa că acum este mai bine să salvezi copilul de intervenția chirurgicală prin vindecarea cariilor dentare sau a complicațiilor sale, decât să investești energie și bani în corectarea ocluziei și a psihicului copilului.

notă

Între timp, există situații clinice în care condițiile acute care amenință sănătatea și viața bebelușului necesită îndepărtarea imediată a unui dinte temporar. Sau când dintele nu mai poate fi salvat nici măcar cu metode moderne de tratament.

În ceea ce privește imposibilitatea cooperării dintre copil și medic în stadiul procedurilor stomatologice: nu există numai tratament și extracție a dinților sub anestezie, ci și diverse forme de sedare superficială și sedare, care permit desfășurarea procedurii cât mai confortabil și minimizează posibilitatea ca copilul să se teamă de o haină albă în viitor.

Cazurile în care o persoană dorește să scoată un dinte nevinovat sunt destul de frecvente în stomatologia adulților, în special în rândul bărbaților și femeilor mai mari de 45-50 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte amintirilor vechi ale rămășițelor stomatologiei sovietice, când dintele a fost trimis în orice oportunitate (chiar și cu carii) sub forceps. Până acum, astfel de categorii de cetățeni primesc deseori o programare, în special în stomatologia bugetară (gratuită), cu solicitări sau chiar cerințe pentru îndepărtarea unui dinte în caz de carii sau pulpite.

De exemplu, un dinte a început să dorească de la o durere rece, fierbinte, dulce sau nocturnă, de natură dureroasă, tocmai începuse, iar pacientul era deja înclinat negativ de tratamentul dintelui. Motivele pot fi diferite: de la „dragostea de a scoate dinții” (rapid, ieftin și nu există un exercițiu înfricoșător cu sunetul său), până la 100% încredere că, după tratament, trebuie să îndepărtați dintele (experiență negativă din ultimele decenii, când dinții au fost tratați mult timp, dar până la urmă am mai trebuit să depun o cerere de înlăturare).

Deci, ce este important să țineți cont: stomatologia modernă a depășit de mult aceste prejudecăți. Acum, nu numai cu carii (chiar profunde) și pulpite, dar cu cea mai mare parodontită, dinții sunt tratați în mod remarcabil și nu este nevoie să fie grăbiți pentru a elimina deloc. Și chiar dacă dintele, s-ar părea, s-a descompus sub rădăcină, nu este un fapt că rădăcina va trebui să fie îndepărtată, deoarece este destul de posibil să restaurați funcționalitatea și estetica dintelui folosind fila și coroana rădăcinii.

 

Etapele extracției dinților: cum se întâmplă totul în majoritatea cazurilor

După ce, în conformitate cu dovezile, s-a decis îndepărtarea dintelui, începe etapa de pregătire a procedurii.

Fotografia de mai jos arată un exemplu de dinte frontal rupt care trebuie îndepărtat:

Natura preparatului depinde de caracteristicile manipulării viitoare (cu sau fără anestezie, cu sau fără sedare), dar cei mai de bază pași includ:

1. Precedentul istoric (în special statutul alergic);
2. Pregătirea psihologică a pacientului (mulți le este frică, de aceea este important ca medicul să-l liniștească și să se stabilească într-un mod pozitiv);
3. Pregătirea medicamentului a câmpului chirurgical (clătirea cavității bucale cu antiseptice, tratamentul locului de injecție).

notă

Este recomandat să vă înscrieți pentru extragerea dinților dimineața, când dumneavoastră și medicul sunteți încă plini de forță. Dacă anestezia sau sedarea nu sunt planificate, atunci este mai bine să mănânci bine înainte de procedură - va exista mai multă putere și sângele se va coagula mai bine.

Dacă este posibil să îndepărtați dintele cu forceps, îndepărtarea este numită simplă și se efectuează în mai multe etape:

1. Prima anestezie este efectuată;
2. Apoi, exfolierea gingiilor este efectuată folosind o mistrie;
3. Apoi, medicul pune forceps pe dinte;
4. Sfarcurile avansează sub gingie;
5. După aceasta, dintele este „dezlegat” - acest lucru este necesar pentru a distruge aparatul ligamentar care ține dintele în priză;
6. Drept urmare, apare o „dislocare” a dintelui;
7. Apoi dintele este extras din gaură;
8. Etapa finală este așa-numita hemostază, adică oprirea sângerării cu un tampon de tifon sau medicamente hemostatice speciale;
9. Fără a eșua, medicul trebuie să ofere pacientului recomandări cu privire la comportamentul corect în perioada postoperatorie (inclusiv recomandări pentru îngrijirea puțului după extracția dinților).

În unele cazuri, cusăturile pot fi necesare.

Pentru a îndepărta dintele nu a fost dureros, se pot folosi atât anestezicele domestice (de exemplu, Lidocaina), cât și cele importate (preparate de articaină). Tocmai „articainele” au fost recunoscute ca fiind cele mai eficiente astăzi, dar tehnica corectă a anesteziei este de asemenea foarte importantă - depinde mult de nivelul de profesionalism și experiență al medicului.

Astăzi în stomatologie există diferite opțiuni pentru ameliorarea durerii atunci când îndepărtați un dinte bolnav. În timpul anesteziei de conducere, un grup de dinți este „înghețat”. Un exemplu bun poate fi torul sau tehnica mandibulară: atunci când este pusă în aplicare, pacientul nu simte buza, vârful limbii și obrazul pe partea corespunzătoare.

Anestezia de infiltrare se face în proiecția rădăcinii dintelui pe gingie: în acest caz, înghețarea are loc numai în zona de extracție: aproape întotdeauna acest lucru este suficient pentru toți dinții superiori, precum și pentru cei inferiori, de la primul la al cincilea. Pentru 6, 7 și 8 dinți inferiori, anestezia de infiltrare nu va fi suficientă, prin urmare, se face torus. Dacă această tehnică conductivă nu este făcută sau făcută prost, atunci în timpul îndepărtării molarilor inferiori mari poate fi foarte dureros.

Dintre metodele moderne, se poate remarca și anestezia intraligamentară (intraligamentară). Se face cu o seringă specială și are o mulțime de avantaje (nu provoacă amorțeală a feței, se instalează rapid, suficient timp de 20 de minute, ceea ce este suficient pentru majoritatea îndepărtărilor ambulatorii).

Pentru îndepărtarea complexă, uneori se folosește anestezia. O diferență caracteristică între o extracție complexă a dinților și una simplă, pe lângă timpul necesar, este utilizarea unui burghiu (pentru tăierea unui dinte în bucăți, tăierea unui os), șuruburi, legături și alte alte instrumente specifice (uneori, un dinte este literalmente împărțit în bucăți cu un dalta și un ciocan).

Fotografia de mai jos arată un exemplu de dinte tăiat înainte de a fi îndepărtat în trei părți folosind un burghiu:

notă

Un medic stomatolog nu poate întotdeauna să stabilească în avans dacă extracția dinților va fi dificilă sau simplă. În multe cazuri, medicul poate doar să ghicească care dinte ar trebui să se aștepte la dificultăți și care dintre ele va „sări” din gaură în timpul îndepărtării.

Uneori, un specialist vede imediat un dinte potențial complex (resorcinol-formalină, semi-rafinat, rafinat, cu rădăcini specifice) și avertizează pacientul în avans că procedura va fi dificilă și incomodă.

revizuire:

„Cu o zi înainte, ieri, am îndepărtat dintea inferioară a înțelepciunii. A fost un adevărat coșmar ... Mai mult de o oră au văzut un dinte, l-au ciocnit, au izbucnit rădăcinile, aproape că și-au rupt maxilarul. Au tăiat osul și au transformat totul acolo complet. Cea mai groaznică senzație este când medicul a încercat să-și desprindă dinții de mai multe ori, am crezut că îmi va disloca maxilarul sau îl va rupe. Toate cele patru rădăcini ale dintelui s-au lipit în direcții diferite, astfel încât a fost îndepărtat prost. Acum chipul mi se umflă, durerea este îngrozitoare, nu pot să înghit normal și să deschid gura. Doctorul a spus că nu a văzut asta de multă vreme ... "

Natalya, Moscova

 

Opțiunea de extracție a dinților fără forceps înfricoșătoare: tehnica cu ultrasunete

Pentru a minimiza traumele tisulare în timpul extracției dinților, ceea ce înseamnă să accelerăm și să facem mai favorabil procesul de vindecare ulterioară, există așa-numita metodă de extracție a dinților. O astfel de îndepărtare ar putea fi clasificată ca complexă, dar utilizarea unor instrumente suplimentare (exerciții, periotomi, etc.) în acest context, dimpotrivă, simplifică procedura, o reduce în timp și o face minim traumatică.

Să presupunem că un pacient are un al șaselea dinte superior deteriorat (la nivelul gingiei sau chiar sub gingie), însă, rădăcinile nu există independent, ci sunt combinate într-un singur. Cu ajutorul unui burghie, partea din coroană a dintelui din mijloc este tăiată cu atenție: în acest caz, fiecare rădăcină devine independentă. Periotomul vă permite să le îndepărtați rapid și precis fără a deteriora pereții despărțitori, pereții alveolelor, precum și marja gingivală.

Fotografiile de mai jos demonstrează etapele individuale ale metodei atraumatice de îndepărtare a trei dinți simultan cu o tăietură preliminară:

notă

Dacă în acest caz s-au utilizat numai forcepsuri, atunci obrajii forcepsului ar trebui să fie avansați adânc sub gingie, pentru a „desface” și „disloca” rădăcinile lipite. În 50% din cazuri, acest lucru se va dovedi, dar cu un grad diferit de rupere a pereților externi și interiori de reținere a rădăcinii. După o astfel de îndepărtare a rădăcinii, rămâne țesutul osos inegal sau ascuțit, se creează noi probleme atât pentru medic, cât și pentru pacient.

Adesea, cu ajutorul forcepsului, extracția dinților complexi nu poate fi efectuată deloc, iar rezultatul este doar o pierdere de timp și „mușcarea” inutilă cu forcepsul atât cu alveolele cât și cu rădăcinile.

Extracția atraumatică a dinților poate fi însoțită și de utilizarea ultrasunetelor. Tocmai această tehnică este că în prezent clinicile moderne folosesc activ ca know-how.Aparatul piezochirurgical permite utilizarea unui bisturiu cu ultrasunete pentru a separa fără sânge ligamentele parodontale care țin dintele și pentru a-l scoate din gaură.

Principalele avantaje obținute prin extracția dinților folosind ultrasunete:

• fără vărsare de sânge;
• Accelerarea muncii;
• Efect antiseptic;
• Lipsa supraîncălzirii;
• Ajutați la îndepărtarea dinților complecși (rafinat, semi-retină, distoped, resorcinol-formalină).

Acest tip de extracție a dinților atraumatice este ideal pentru implantarea imediată imediată atunci când implantul este introdus imediat într-o gaură proaspătă.

 

Caracteristici ale îndepărtării dinților potențial problematici (rafinat, semi-rafinat și resorcinol-formalină) - merită să vă fie frică?

Pentru îndepărtarea dinților retinați și semi-întăriți (adică, nu sunt tăiați sau erupați doar parțial și în mare parte ascunși în osul maxilarului), precum și dinții de resorcinol-formalină (adică tratați anterior cu pastă de resorcinol-formalină și care au devenit fragile), medicul poate aplica ca anestezie, dacă există indicații pentru aceasta și anestezie locală.

Cel mai adesea, acești dinți sunt îndepărtați sub anestezie locală.

Imaginea de mai jos arată un dinte de înțelepciune retardată:

Din practica stomatologului

Unii medici stomatologi (în special în orașele mici și sate) care lucrează la vizite mixte (terapie plus chirurgie) se tem să îndepărteze dinții din această categorie. Văzând un dinte semi-rafinat sau, mai ales, un dinte rafinat (din imagine), aceștia pot refuza imediat să fie îndepărtați și să trimită pacientul la chirurgia maxilo-facială la cea mai apropiată clinică regională sau centru dentar. Motivația pentru acest lucru poate fi atât reticența de a deranja cu acești dinți (poate dura 1-2 ore de muncă dureroasă pentru procedură) și teama că lipsa de experiență și instrumente nu vă vor permite să îndepărtați toate rădăcinile - ceea ce înseamnă că va trebui să trimiteți în continuare pacientul chinuit la altul. dentist mai calificat în această problemă.

Etapele de extracție complexă a dinților:

1. Pregătirea preliminară (premedicare, prelucrarea câmpului chirurgical etc.)
2. Anestezie (generală sau locală);
3. Crearea accesului la dintele extras;
4. Tehnica instrumentală pentru îmbunătățirea condițiilor de „dislocare” a rădăcinilor dinților;
5. Extragerea radacinilor;
6. hemostaza;
7. Păstrarea găurii pentru pregătirea implantării (după cum este indicat);
8. Suturare (în funcție de situație);
9. Numirea recomandărilor.

Crearea sau îmbunătățirea accesului la un dinte implică utilizarea ascensoarelor, un periotom, o mistrie, un burghiu cu un set de burghie și freze și (mai rar) un dalta și un ciocan. După ce accesul la dintele extras este parțial creat (retragerea gingiilor, desprinderea clapetei), dintele este îndepărtat de către elevator, iar dacă acest lucru nu este posibil (ca în cazul celor retinute, de exemplu), atunci osul alveolei este tăiat prin frezarea în proiecția locației dintelui. În același timp, se aplică răcire pe zona de preparare, deoarece țesutul osos nu trebuie supraîncălzit, altfel se va dezvolta necroză.

Când dintele scos devine vizibil, chirurgul poate începe imediat să folosească ascensoare pentru a-l „ridica”. Adesea, pentru a facilita funcționarea dintelui poate fi tăiată (sau tăiată) în părți.

notă

Cât poate dura o astfel de îndepărtare complexă? În funcție de complexitatea procedurii, de disponibilitatea instrumentelor necesare și de experiența medicului, procedura poate dura de la 10 minute la 2 ore.

După extragerea unui dinte bolnav și îndepărtarea unui granulom sau chist (dacă există) din priză, se efectuează suturarea și se fac recomandări. În unele situații, conservele se efectuează înainte de implantarea ulterioară, astfel încât să nu existe atrofierea pereților osoși. Pentru aceasta se folosesc înlocuitori osoși naturali sau sintetici (matrice osoasă anorganică).

După o extracție dificilă a dinților, medicul trebuie să prescrie tratament la domiciliu pentru a asigura perioada postoperatorie maximă confortabilă și prevenirea alveolitei, care poate include medicamente de diferite direcții:

1. Analizatori de durere (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) pentru ameliorarea durerii în primele zile după operație;
2. Antibiotice și medicamente sulfa (pentru a elimina o infecție bacteriană în regiunea maxilo-facială);
3. Antihistaminice (pentru a reduce edemul și alte manifestări ale reacției inflamatorii);
4. Preparate pentru clătirea și tratarea zonei de îndepărtare (geluri, unguente) de efecte antiinflamatorii, vindecarea rănilor, efecte analgezice, antiseptice și antibacteriene.

notă

În general, lista de recomandări care există în arsenalul stomatologilor din Rusia este uriașă și fiecare medic stomatolog respectă lista sa de tratament postoperator necesar. Cineva atribuie același lucru fiecărui pacient, dar cineva are o abordare individuală (ceea ce este cel mai corect).

Însă trebuie avut în vedere că este posibil ca unii stomatologi să nu spună deloc nimic pacientului, chiar și sub formă de cuvinte sau de sfaturi. Dacă aveți un dinte îndepărtat și nu s-au făcut recomandări, asigurați-vă că le cereți sau solicitați un alt medic, deoarece acest lucru ajută la evitarea anxietății inutile și a complicațiilor foarte neplăcute.

 

Cum să vă ajutați medicul astfel încât extracția dinților să poată fi finalizată fără probleme

În ciuda faptului că în anestezia stomatologică se utilizează înainte de extragerea dinților, există întotdeauna riscul ca procedura să nu meargă la fel de lin și fără durere cum ne-am dori. Acest lucru se datorează adesea faptului că pacientul nu este pregătit pentru procedură și nu se comportă destul de corect.

Să vedem cum să ne pregătim pentru extracția dinților, pentru a ajuta cel puțin un medic bun să efectueze manipularea fără probleme.

În primul rând, intervenția chirurgicală asupra unui dinte „neglijat”, când stadiul procesului acut a atins punctul culminant (nu se poate atinge nici rădăcina din cauza durerii, a apărut un „flux”), în multe cazuri, este mult mai rău decât eliminarea planificată a unui dinte „calm”. Mai mult, în acest context, nu contează ce dinte va trebui îndepărtat: molarul (șase, șapte, opt) sau un dinte frontal va fi îndepărtat.

Nu este dificil să vă imaginați ce emoții de neuitat poate experimenta un pacient (precum și un medic) atunci când trebuie să îndepărteze un dinte bolnav sau rămășițele acestuia pe un fundal de periostită și alte complicații purulente, când anestezia aproape nu funcționează, iar orice atingere a dintelui provoacă dureri infernale. Dar dintele trebuie dezlegat! În același timp, există încă riscul ca coroana putredă să se rupă și va trebui să „alegeți” separat rădăcinile ...

Este interesant

Adesea, anestezia se face în proiecția rădăcinii dintelui, când puroiul este peste tot sub gingia din această zonă. În același timp, „bolnavul” cere de la medicul dentist-chirurg ca totul să fie absolut nedureros: „Ia o injecție puternică, doctore, dacă doar nu ar strica!” Cu toate acestea, este imediat clar că acolo unde se află puroiul, ei sunt a priori „nu mulțumiți” de noua soluție: nu este unde să punem exudatul existent.

Un medic rău, ca pedeapsă pentru un astfel de pacient care a mers prea mult timp la cabinetul medicului, va injecta pur și simplu întreaga porțiune a anestezicului, iar senzația procedurii va fi similară cu îndepărtarea dintelui fără anestezie, atunci când există deja o „scânteie din ochi” din durere. Un chirurg normal, în etapele 2-4, va goli treptat gingia cu un anestezic, va elibera mililitri de lichid purulent pentru a exclude durerea în timpul administrării medicamentului și va încerca să obțină anestezie stabilă pentru extracția dintelui fără durere.

Deci, răbdarea excesivă a pacientului înainte de a merge la medic poate provoca o mulțime de probleme.Prin urmare, dacă știți cu siguranță că un dinte rău deteriorat trebuie eliminat, atunci este mai bine să scăpați de acesta planificat: faceți o programare și, în lipsa contraindicațiilor, puneți capăt problemei o dată pentru tot, până când dintele se îmbolnăvește.

Pentru extracția dinților, o opțiune ideală ar fi rezervarea dimineața:

• Dimineața, corpul are multă putere și energie, tolerează mai ușor stresul și emoțiile;
• După îndepărtare, după un timp, apar dureri și disconfort, dar spre seară, de cele mai multe ori intensitatea lor scade, și poți dormi liniștit;
• Dimineața, stomatologul-chirurg poate dedica mai mult timp, oboseala nu s-a acumulat încă și camera chirurgicală (în special în clinici și spitale) este cât se poate de curată;
• După îndepărtarea de dimineață, în caz de problemă (sângerare prelungită, durere severă, umflare, etc.), este mult mai ușor să consultați din nou medicul dvs. decât să alergați noaptea și să căutați o instituție stomatologică care funcționează în permanență.

Există câteva sfaturi mai practice care ajută pacientul să transfere în siguranță procedura de extracție a dinților:

1. Înainte de extragerea dinților, mâncați bine (cu excepția cazului în care este prevăzută anestezie sau sedare). O persoană bine hrănită se confruntă mai bine cu stresul, leșină mai rar și se formează mai bine cheaguri de sânge, ceea ce este important după procedură;
2. Nu lua alcool pentru curaj. Riscul de umflare și sângerare prelungită la persoanele în stare de ebrietate este crescut, fără să mai vorbim de un comportament necorespunzător;
3. În caz de frică mare de procedură sau frică, puteți apela la sedative (Tenoten, tinctură de valeriană, mamă, Corvalol, etc.) cu 20-60 de minute înainte de operație, în funcție de activitatea medicamentului. În acest caz, alegerea medicamentului trebuie să fie coordonată cu medicul curant sau cu terapeutul local și să aibă o idee despre măsură (în special în ceea ce privește tincturile de alcool, deoarece aportul acestora se poate transforma fără probleme în intoxicație);
4. Este bine să ai o atitudine pozitivă. Dacă inițial sunteți configurat pentru un rezultat cu succes al procedurii, atunci aproape întotdeauna îndepărtarea este minunată, iar timpul de vindecare este cât se poate de scurt. Cu cât o persoană își spune mai mult că nimic nu se va dovedi și cu cât se va preface mai mult, cu atât el și medicul sunt deranjați, uneori pur și simplu din cauza anxietății, comit acțiuni greșite (folosind unguente inutile, clătiri, remedii populare periculoase etc.) ;
5. Atunci când planificați operații complexe (îndepărtarea unui dinte retinut dificil, toți dinții înțelepți simultan, etc.), se recomandă consultarea medicului dumneavoastră despre luarea medicamentelor antiinflamatorii, analgezice și chiar antibiotice înainte de intervenție.

Dacă un dinte este declarat inutilizabil, atunci în cazuri de urgență este îndepărtat de urgență. Există însă situații în care pacientul va apela la îndepărtarea dintelui așa cum a fost planificat - în aceste cazuri, uneori, are sens să amânați procedura.

Deci, nu este recomandat să efectuați extracția dinților cu:

1. ARVI și ARI în perioada activă;
2. Perioase dureroase și grele;
3. Boli cardiovasculare, când tratamentul lor este însoțit de utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, anticoagulante - Warfarina, Xarelto, etc.);
4. Sarcina (pentru anumite perioade - o abordare exclusiv individuală);
5. Boli acute (apendicită acută, pancreatită acută etc.).

Nu este dificil de ghicit că după dispariția multor dintre aceste afecțiuni, puteți consulta cu siguranță un medic despre o extracție planificată a dinților.

 

Ce să faci dacă trebuie să scoți urgent un dinte noaptea, în weekend sau în vacanțe?

Adesea puteți observa o panică în rândul locuitorilor din orașele mari și a megacităților, când un dinte rău deteriorat începe brusc să doară în weekend sau în vacanțe. Adică este necesară îngrijirea chirurgicală de urgență, iar persoana este fixată în patru pereți și nu știe unde să meargă pentru extragerea dinților și ce să facă în general.

Între timp, nu contează în ce zi este (duminică, 8 martie, Anul Nou sau o altă vacanță), deoarece în orașe există o asistență stomatologică de urgență, cu program de chirurgi stomatologici de serviciu. Este suficient să contactăm clinica stomatologică regională sau spitalul regional cu un departament de chirurgie maxilo-facială.

Dar nu numai în orașele mari există o „ambulanță” în stomatologie. Chiar și în centrul districtului noaptea, în weekend și în vacanțe, după cum spun pacienții, puteți „rupe” dinții după un apel preliminar la poștă. De obicei, arată așa: apelați o ambulanță sau un post paramedic, aflați posibilitatea extragerii urgente a dinților. Specialistul contactează medicul stomatolog de serviciu, iar el ajunge la birou timp de o oră pentru a vă ajuta (dacă medicul dentist își desfășoară programul în zilele de sărbătoare, atunci cel mai adesea trebuie să fie chemat).

În ceea ce privește sectorul privat, totul este mult mai simplu aici. Există stomatologie care conduce recepția în jurul ceasului. Medicii din astfel de clinici lucrează în 3-4 schimburi și sunt gata să îndepărteze un dinte în orice moment când este necesar.

notă

Schimbarea de noapte este populară nu numai în rândul persoanelor a căror durere a fost luată prin surprindere, dar și în rândul celor care lucrează târziu la locul de muncă la părinții copiilor ai căror dinți sunt bolnavi. În plus, multe persoane angajate în afaceri au timp liber doar după ora 22:00, iar unele chiar și după 00:00.

 

Este posibil să eliminați dinții gratuit în spitale astăzi?

Dar ce se întâmplă cu acei oameni care nu au bani să-și scoată dinții într-o clinică frecventă? În plus, prețul acestor servicii variază astăzi, în funcție de regiune și de complexitatea procedurii, de la 500 de ruble. până la 20 000 de rub.

Cineva ar putea fi chiar surprins de un preț atât de mare - să tragă dinți pentru 20 de mii de ruble pentru un dinte scos? Este prea scump ?!

notă

Cert este că 20 de mii de ruble nu sunt, de asemenea, un maxim pentru extracția dinților, deoarece există cazuri clinice complexe care necesită timp și materiale sporite.

De obicei, se face o marcare suplimentară pentru următoarele varietăți de eliminare (formularea din listele de prețuri ale clinicilor este prezentată mai jos):

• „Extracția atipică a dinților” (adică complexă);
• „Laser” (folosind un bisturiu laser);
• „Folosirea ecografiei”;
• „Fără broaște”;
• „În vis” (anestezie sau sedare superficială).

Lista continuă și continuă. Mai mult, de exemplu, extracția atipică în clinici înseamnă adesea nu numai extracții complexe ale dinților, ci și îndepărtarea oricărui dinte înțelepțitor, chiar dacă îndepărtarea este simplă. Acest lucru se face cel mai adesea în scopuri comerciale, deoarece un fel de escaladare a fricii la pacienții cu dinți înțelepți vă permite să setați un preț mai mare în lista de prețuri pentru a scăpa de ei.

Deci mai este posibil să scoateți un dinte ieftin?

În primul rând, având în vedere marea concurență, stomatologii privați percep prețuri diferite pentru același serviciu, iar prețul poate fi foarte accesibil, indiferent de felul de dinți pe care îl reprezintă: un canin (sau, așa cum îl numesc adesea pacienții, un „dinte pentru ochi”) , un dinte de înțelepciune sau orice altă mestecare. Se întâmplă ca într-o clinică să eliminați un dinte de înțelepciune pentru 1000 de ruble, iar în alta - acestea vor oferi un preț de 5000 de ruble.

Atât și acolo, îndepărtarea este plătită, iar principala întrebare care apare înaintea pacientului este dacă este posibil să aibă încredere într-o opțiune mai bugetară?

Conform recomandărilor și recenziilor rudelor, prietenilor și colegilor, puteți găsi aproape întotdeauna un medic profesionist care îndepărtează bine dinții. La care peretele dulapului nu este nici măcar atârnat cu zeci de certificate și certificate, dar cine își cunoaște bine meseria și este atent la pacient. Există mici birouri private unde pot scoate un dinte pentru 500 de ruble fără durere și eficient, fără a înșela cafea, reviste, scaune din piele și alte împrejurimi.

Un alt lucru este că trebuie să mergeți la un astfel de specialist, la recomandarea oamenilor de încredere și nu doar să mergeți pentru a scoate un dinte în prima clinică pe care o întâlniți, unde aceștia vor oferi cel mai mic cost de servicii.

Este posibil să îndepărtați un dinte calitativ, dar gratuit?

Brânza gratuită (în special în stomatologie) poate fi doar într-o tracțiune cu topoare - poate acesta este primul lucru care poate să vină în minte într-un astfel de caz. Cu toate acestea, anual, sute de mii de cetățeni primesc îngrijiri chirurgicale gratuite în conformitate cu politica obișnuită a MHI.

Principiul este următorul: o persoană care este atașată de această instituție se aplică la un spital sau policlinică la locul de reședință în scopul îndepărtării unui dinte. Cuponul unui dentist este perforat pentru el și pe acest cupon îndepărtează gratuit unul sau mai mulți dinți deteriorați. Dacă nu există atașament și cuponul nu trece prin computer, atunci puteți, de asemenea, să îndepărtați dintele, dar este deja plătit.

Dacă stomatologul nu poate efectua îndepărtarea (de exemplu, este un dinte retardat sau resorcinol-formalin sau există umflături difuze, care pot pune viața în pericol, este necesară specializarea pentru copii etc.), atunci pacientul are dreptul să primească o sesizare pentru ajutor gratuit, unde instituția medicală, diagnosticul direct în conformitate cu ICD-10 și necesitatea acestei sau acelei manipulări vor fi indicate.

notă

Există, de asemenea, o listă de medicamente gratuite pe care un dentist dintr-o poliță de asigurare medicală obligatorie le poate oferi pacientului în stadiul de îngrijire. Acest lucru este valabil mai ales pentru anestezie.

Nu toate spitalele (în special în sate, așezări, orașe mici) primesc în mod regulat și integral materialele necesare. Cel mai adesea li se furnizează preparate interne pentru anestezie (de exemplu, Lidocaine), deși astăzi, conform asigurărilor medicale obligatorii, există chiar și anestezice ale seriei articaine, care, însă, practic nu ajung la destinatar. Pentru a lucra cât mai confortabil și pentru a putea oferi pacientului anestezie de înaltă calitate, fără a-și risca sănătatea, medicii stomatologi sunt obligați să îndepărteze dintele contra cost, unde o persoană plătește bani pentru o „injecție bună”. Desigur, acest lucru este ieftin în comparație cu o clinică privată și costă aproximativ 100-400 de ruble, în funcție de regiune.

Dar acest lucru nu înseamnă deloc că extracția gratuită a dinților „sub lidocaină” va fi cu siguranță dureroasă. Eliminarea gratuită în multe instituții bugetare poate însemna riscuri crescute, de la faptul că o injecție anestezică va fi bătută și nu va funcționa așa cum era de așteptat, și se va încheia cu o coadă lungă de ore întregi ale acelorași suferinzi pe coridor, cu probabilitatea de a primi de la un chirurg obosit pentru orice cuvânt rostit sloppy cu o saltea de trei etaje pe urechi.

Deci, aici toată lumea alege unde să solicite extracția dinților și cât de mult este dispus să plătească pentru acest serviciu. În concluzie, putem observa doar că, după ce am decis asupra bugetului, nu trebuie să căutăm o clinică, ci în primul rând un medic bun - aceasta va fi cheia faptului că extracția dinților cu o probabilitate ridicată va fi aproape nedureroasă și fără probleme suplimentare.

Fii sănătos!

 

Un video interesant cu un exemplu de extracție a traumatismului cu ultrasunete

 

Ce trebuie făcut după extracția dinților pentru a evita complicațiile