În detaliu despre cariile ascunse, precum și exemplele sale din fotografie

În general, nu există o astfel de nosologie ca cariile ascunse în cărțile de referință medicală și enciclopedii. Deși medicii stomatologi înșiși și pacienții lor folosesc în mod activ acest termen.

Ideea este că cariile ascunse sunt numele comun pentru cariile care nu pot fi găsite pe dinți fără metode de diagnostic speciale. Aceasta este diferența sa principală față de carii în alte manifestări: dinții arată absolut sănătoși, dar procesul patologic din ei poate fi atât de dezvoltat încât tratamentul bolii necesită nu numai îndepărtarea unei părți a dentinei, ci și depulparea („eliminarea nervilor”).

Fotografia de mai jos arată cariile ascunse din dinții extrasi (localizați pe suprafața de contact, adică în locul de contact cu dintele adiacent). Zona afectată a ajuns în camera pulpei:

În multe cazuri, caria latentă însoțește obișnuitul și pluralul și numai în cazuri excepționale se dezvoltă independent printre alți dinți sănătoși. Astfel de cazuri sunt diagnosticate cel mai rar și duc cel mai adesea la leziuni foarte adânci ale dinților.

 

Deteriorarea dinților în caz de carii ascunse

În general, deteriorarea dinților sub forma unei cavități cu carii ascunse diferă puțin de cele pentru cazuri care se disting la ochiul liber. Natura și întinderea unei astfel de pagube este determinată de vârsta procesului caros și de localizarea acestuia pe dinte. Deci, cariile ascunse pot avea următoarele localizări:

• Pe pereții proximali (contigua) și distal (posterior) ai dintelui. Aici, manifestările sale pe email sunt foarte greu de observat cu o oglindă sau sondă.
• Sub umpluturi sau coroane așezate necorespunzător. Dacă bacteriile din cavitatea bucală pot intra în spațiul dintre țesuturile dintelui și materialul de umplere, este probabil ca procesul început să înceapă să se dezvolte aici.
• În zonele dintelui amplasate sub gingie (particule alimentare adesea se acumulează aici și nu sunt curățate cu o periuță de dinți).
• În fisuri, fosa naturală a „dinților din spate”. Dacă deteriorarea smalțului este mică aici, atunci nu este întotdeauna posibilă observarea acesteia cu o oglindă și o sondă și, prin urmare, chiar cu prezența reală a manifestărilor externe, astfel de carii pot fi clasificate ca ascunse.

În fotografie - tipic carii cu fisuri cu manifestări externe minime:

Deteriorarea unui dinte cu carii ascunse este similară cu cea a bolii diagnosticată vizual. Totuși, specificul procesului duce la faptul că cariile latente se găsesc, de obicei, numai în etapele medii și târzii ale dezvoltării, când acoperă o parte semnificativă a țesutului dentin și peri-pulp. În consecință, atunci când este deschis un dinte afectat, sunt detectate cavități deteriorate extinse.

Fotografiile de mai jos arată un exemplu de carii ascunse într-un dinte sub o umplutură:

Și în această imagine există o roentgenogramă a unui dinte cu carii ascunse într-un stadiu destul de târziu de dezvoltare. Se poate observa că zona afectată de carii s-a apropiat de canal cu nervul:

Din practica stomatologului

Un caz clinic tipic: la un pacient, printre cei doi dinți afectați de carii, există unul, aparent, sănătos, fără leziuni vizibile. Logica sugerează că, dacă doi dinți sunt afectați, este probabil să fie afectat de carii și localizat între ei. Alocam o radiografie pacientului pentru a verifica integritatea țesuturilor interne. Pe radiografie se vede o cariță bine dezvoltată lângă peretele posterior al dintelui. Înfrângerea nu ajunsese încă la pulpă, ci a pătruns adânc în dentină. În această situație, a fost suficient să curățați zona deteriorată și să sigilați.

 

Manifestări clinice

Caria ascunsă practic nu se manifestă. Întrucât nu există nici o deteriorare vizibilă a smalțului dinților cu acesta sau sunt mici, până când pulpa este implicată în procesul patologic, de obicei, pacientul nu prezintă disconfort atunci când lichidele calde sau reci ajung pe dinte, îl mestecă normal.

În cazuri rare, zona afectată se extinde spre zonele adiacente ale smaltului și, cu o privire mai atentă la dinte, puteți observa pete întunecate. Fotografia de mai jos arată un exemplu de astfel de carii ascunse sub un sigiliu vechi:

Când patologia se răspândește în zonele inervate ale dintelui, pacientul începe să experimenteze dureri atunci când este expus la dinți reci sau fierbinți, precum și alimente acide, dulci sau sărate. Primele câteva săptămâni sau luni, această durere nu este foarte puternică și nu apare întotdeauna. Treptat, se intensifică și ajunge la un stadiu în care pacientul este obligat să meargă la clinică. În astfel de situații, depulpația („eliminarea nervilor”) este aproape inevitabilă.

 

Care este pericolul unor carii ascunse?

Principalul pericol al cariilor latente este dezvoltarea inconștientă a procesului patologic pentru astfel de etape care necesită fie depularea, fie extragerea dinților în general.

În plus, odată cu dezvoltarea cariilor pe suprafețe proximale, este posibil să „comutați” la un dinte adiacent și uneori cu dezvoltarea unei boli în el într-o formă latentă.

notă

Acest lucru necesită clarificări: din anumite motive, mulți oameni sunt siguri că cariile pot fi „transmise” și pot infecta un dinte adiacent, dar nu este așa, cariile sunt un proces local și nu „contagioase”. Este important să înțelegem că, în sensul literal al cuvântului, nu va exista nicio tranziție la un alt dinte. Poate că există altceva: dacă cariile latente s-au dezvoltat pe un dinte cu formarea unei cavități, atunci curățarea automată a golului lasă mult de dorit. O acumulare constantă de resturi alimentare de carbohidrați determină o agravare a procesului în primul dinte și începutul unei noi distrugeri în cel alăturat.

În cazuri rare, fie fără durere, fie prin lipsa de dorință a unui pacient de a vedea un medic, zona carioasă poate acoperi cea mai mare parte a spațiului umplut cu dentină. O astfel de situație este plină de faptul că dintele, de fapt, se transformă într-o coajă goală, care se poate crăpa chiar și cu o sarcină mică.

Fotografia de mai jos arată cariile ascunse cu o zonă de leziune mare (radiografie), o parte semnificativă a coroanei dintelui este acoperită de patologie:

 

Diagnosticul bolii

Metodele moderne de diagnostic permit dezvăluirea cariilor latente în orice localizare și în orice stadiu de dezvoltare. Însă, pentru a ajunge la utilizarea acestor metode, medicul dentist trebuie să aibă suspiciuni cu privire la un proces crunt, chiar dacă este indirect. Adesea în absența reclamațiilor pacientului și la examinarea cavității bucale, cariile latente rămân neobservate și se dezvoltă în siguranță până când apare durerea dinților afectate.

În multe cazuri, patologia latentă se dezvoltă în paralel cu leziunile carioase, care sunt clar vizibile la alți dinți. În acest caz, un stomatolog cu experiență evaluează corect situația cariogenă generală din cavitatea bucală, înțelege că, cu leziuni frecvente și multiple ale altor dinți, probabilitatea dezvoltării cariilor ascunse este foarte mare și prescrie diagnosticul folosind metode speciale. Acestea includ, de exemplu:

• O radiografie în care zonele cu carii ascunse arată mai întunecate decât vecinii sănătoși.
• Transiluminare și diagnostic luminescent. Ambele metode dezvăluie ascunse leziuni diverse ale dintilor în orice etapă.
• Diagnosticare laser.

Este aproape imposibil să detectăm în mod independent cariile ascunse. Înainte de dezvoltarea pulpitei, acesta nu va fi detectat la atingerea dintelui și tratarea acestuia cu apă rece sau caldă.

Prin urmare, timpuriu diagnosticul de carii ascunse vizitele preventive periodice la dentist sunt foarte importante.

 

Cum se tratează cariile latente?

Tratamentul cariilor latente în majoritatea cazurilor constă în îndepărtarea cavităților afectate și umplerea suplimentară a dintelui. Mai mult, dacă patologia se dezvoltă în zona cervicală sau sub gingie, dentistul trebuie să ajusteze țesuturile moi din jurul dintelui.

Imaginile de mai jos arată exemple de preparare a cavităților:

În unele cazuri, carii latente sunt detectate în stadiul de pată sau deteriorarea suprafeței smalțului fără pătrunderea în dentină. În aceste cazuri, pentru un tratament de succes, este posibil să se facă fără o autopsie. Medicul poate consolida smalțul cu preparate de calciu și fluor pentru a-l restabili (remineralizare).

În cazurile în care se găsește un proces ascuns de cariat sub o umplutură cutremurătoare, zonele deteriorate sunt curățate și o nouă umplere este instalată la locul lor.

Un astfel de tratament este de obicei nedureros și doar ocazional poate provoca furnicături. Dacă durerea ascuțită apare la pacient în timpul dezbrăcării dentinei, acest lucru indică implicarea pulpei în proces și necesită îndepărtarea nervului cu umplerea suplimentară a canalelor.

În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical al cariilor latente se realizează cu anestezie (anestezie locală), chiar dacă „forajul” nu este necesar profund. De obicei, această întrebare este în concordanță cu pacientul înainte de tratament, iar decizia este luată reciproc.

În cazuri rare, cu o deteriorare la scară largă a dintelui, este necesară excizia tuturor țesuturilor deteriorate de carii, până la nivelul gingiilor, cu instalarea ulterioară a unei coroane sau chiar extracția dintelui și implantarea implantului. De regulă, cu vizite regulate la medic și examene constante, este posibil să se evite boala în stadii atât de neglijate și să se păstreze dinții care au fost umpluți, dar nativi.

 

Prevenirea cariilor ascunse nu diferă de cea a celorlalte forme ale acesteia: este necesară respectarea igienei orale, eliminarea resturilor alimentare blocate între dinți, limitarea folosirii dulciurilor între mese și utilizarea preparatelor de calciu și fluor atunci când este prescris de un medic. Și cel mai important - supuneți periodic examinări la stomatolog. Carii ascunse este un bun exemplu al faptului că o vizită la medic este necesară chiar și fără durere în dinți și alte semne evidente ale dezvoltării procesului patologic.

 

Cauzele cariilor și metodele eficiente de protecție împotriva acesteia

 

Și astfel, de fapt, pregătirea cavității și instalarea umpluturii are loc live