Príčiny zubného kazu u detí a jeho liečba

Zubný kaz je ochorenie malých detí vo veku od 2 do 3 - 4 rokov. Pomerne originálny názov tejto choroby je spôsobený jednou z jej príčin: kaz na fľaši sa u detí vyvíja v dôsledku zvyku piť mlieko alebo mliečne zmesi z fľaše pred spaním alebo uprostred noci, po ktorej zostáva celú noc v ústach veľké množstvo jedla, ktoré sú hlavnými kariogénny faktor.

Nasledujúca fotografia zobrazuje typický príklad kazu s fľašou:

Analogicky sa zubný kaz z fľaše nazýva aj „škôlka“, „kefír“, „mlieko“, dokonca existujú názvy „zubný kaz z bradavky“ a „zubný kaz z nočného kŕmenia“ - tieto výrazy tiež jasne označujú hlavné zdroje problému a vek pacientov. V lekárskych zoznamoch všetky tieto výrazy vôbec neexistujú: z dôvodu priebehu a primárnych dôvodov je ochorenie typickým zubným kazom a názov „fľaškový kaz“ je bežný.

 

Príčiny choroby

Hlavné príčiny vzniku kazu z fľaše sú rovnaké ako pri iných typoch kazivých lézií: poškodenie a ďalšie ničenie zubných tkanív pod vplyvom kyselín produkovaných baktériami, ktoré sa množia v ústnej dutine. Potraviny pre tieto baktérie sú hlavne zvyšky uhľohydrátov, ktoré sa po kŕmení usadia na zuboch. Dôvody prítomnosti takýchto potravinových zvyškov v ústach a neschopnosť tela potlačiť aktivitu baktérií sú však druhoradé a rôznymi spôsobmi ovplyvňujú riziko zubného kazu.

Fotografie zubov s kazom z fľaše pred a po liečbe:

Väčšina zubných lekárov považuje nočné kŕmenie dieťaťa za hlavný dôvod rozvoja zubného kazu z fľaše. A nezáleží na tom, či dieťa zje z fľaše alebo saje prsník - laktóza (mliečny cukor) sa nachádza v zmesiach aj v materskom mlieku, je tiež ideálnym substrátom pre vývoj baktérií.

Tento dôvod však sám o sebe nie vždy vedie k vzniku choroby: v mnohých prípadoch sa u detí, ktoré sú v noci kŕmené, nevyskytuje zubný kaz. A naopak - u niektorých malých pacientov sa príznaky zubného kazu objavujú aj pri jasnom rozvrhu kŕmenia s posledným jedlom pred spaním a po ňom si čistia zuby.

Preto pri výskyte kazu z fľaše zohrávajú dôležitú úlohu ďalšie faktory:

1. Oslabená imunita a nedostatočné baktericídne vlastnosti slín dieťaťa: v obvyklom prípade by vlastné ochranné sily dieťaťa mali stačiť na potlačenie aktivity baktérií v ústach. U detí, ktoré (alebo ktoré) si čistia zuby, nejedia v noci a nemajú kaz, sú to sliny, ktoré chránia zuby pred kazom. Opak je tiež pravdou: ak je schopnosť slín odolávať baktériám menej výrazná, zuby môžu byť postihnuté aj pri dobrej ústnej hygiene. Súčasne môžu iné bakteriálne choroby - napríklad diabetes mellitus, chrípka, črevná infekcia - ovplyvniť pokles baktericídnych vlastností slín. V každom prípade môže byť dieťa odstavené z nočného kŕmenia a vykonať správne kefovanie. V takýchto podmienkach sa vývoj zubného kazu výrazne spomalí a pozorní rodičia budú mať vždy čas ukázať dieťaťu zubnému lekárovi, keď stále môžete zachrániť a nechať zub bez úhony.
2. Chyby pri príprave stravy dieťaťa. Sladkosti, sladké cereálie a džúsy, cukrovinky a výrobky z múky, ktorých zvyšky sa uchovávajú na zuboch, najviac prispievajú k rozmnožovaniu a prosperite mikroflóry v ústach. Nedostatok drsných potravín, ako je mrkva a jablká, ktoré pri žuvaní vymažú plak, tiež ovplyvňuje stav zubov.Môže sa vyskytnúť nedostatok potravín s vysokým obsahom vápnika a fosforu - rýb, prírodných mliečnych výrobkov.
3. Ovplyvňuje to aj regionálny faktor: pri nedostatku fluóru v pitnej vode zubná sklovina slabne a agresívnejšie kyseliny ju rýchlejšie poškodzujú.

Spravidla je vždy dôležitá správna ústna hygiena - fľaša mlieka pred spaním bude pre zuby menej škodlivá, ak si dieťa po kŕmení vyčistí zuby.

Dedičstvo sa tiež považuje za príčinu kazu z fľaše, vo veľkej väčšine prípadov však rodičia odôvodňujú svoju lenivosť a neochotu čistiť si zuby dieťaťa alebo ich učia robiť sami. Pamätajte: aj pri genetickej predispozícii správna ústna hygiena a zdravá strava významne znížia pravdepodobnosť zubného kazu!

prečítať:

„Pred šiestimi mesiacmi sme si všimli práve takú bolesť u nášho staršieho (3,5 roka). Spočiatku sa mi zdalo, že mu niečo poškodilo zuby, pretože práve pod ďasnami na troch predných sa tieto pomlčky stali žltkastými. Bolo to, akoby niečo zasiahlo a nasekané. Zubár sa na túto záležitosť pozrel a povedal, že ide o kaz vo fľaši. V skutočnosti deti zvlášť nevyvŕtame, zdá sa, že sme sa snažili naučiť čistiť si zuby, ale ani Andryusha, ani Rolik to nerobia pravidelne. Obaja sú pokojní. Andrei normálne sedel na stoličke, lekár na neho položil jednoduché výplne dvoma zubami a na jedného ho spracoval bez vŕtania. Teraz pol hodiny večer hráme obaja kefovanie. “

Anna, Petrohrad

 

Vzhľad zubov s kazom z fľaše

Na fotografii nižšie - typické fľaše kazu v neskorom štádiu vývoja. Na niektorých miestach sa zubná sklovina úplne zrútila a sú viditeľné hlboké lézie dentínu, ktoré rýchlo stmavnú v dôsledku pigmentácie rôznymi potravinárskymi farbami a bakteriálnymi odpadmi:

V najskorších fázach sa zubný kaz môže prejaviť vo forme svetlých matných škvŕn (štádium bielej alebo kriedovej škvrny), ktoré v priebehu času nadobúdajú na povrchu skloviny drsnosť, postupne sa prehlbujú a stmavujú.

Ďalej na fotografii - priemerný kaz, pokrývajúci niekoľko zubov naraz. Takáto súbežná lézia je charakteristickým diagnostickým znakom kazu s fľašou:

Fľaškový kaz má spravidla vplyv na predné horné štyri zuby dieťaťa. Zubný proces sa často začína v oblasti ďasien, rýchlo pokrýva celý zub okolo ďasien po obvode a preniká do hlbokých vrstiev skloviny. Charakteristickým znakom zubného kazu je poškodenie ďasien.

Hlboký kaz vo fľaši všeobecne naznačuje nezodpovedný postoj rodičov k zdraviu dieťaťa: Patológiu si možno ľahko všimnúť už v ranom štádiu a iba rodičia, ktorí môžu venovať pozornosť zubom dieťaťa iba s neustálymi ťažkosťami, môžu na kliniku priviesť dieťa s rozpadnutými zubami.

Dôležité!

Zubný kaz sa môže vyvinúť nielen na niekoľkých predných zuboch, ale aj na jednom jedinom zube a stoličkách. Preto by malo dieťa pravidelne a dôkladne prehliadať všetky zuby, nielen tie predné.

 

Liečba kazu z fľaše: pravidlá a funkcie

Hlavné pravidlo, ktoré si rodičia majú pamätať: liečiť zubný kaz vždy potrebné! Výhovorky hovoria, že nemusia liečiť kaz na fľaše, pretože mliečne zuby a tak vypadávajú - ide o zločin pred dieťaťom.

Predčasný rozpad primárnych zubov často vedie k poruchám v umiestnení stálych zubov ak poruchám vo vývoji čeľuste, často kazí slovník dieťaťa a vedie k lisp.Áno, a jednoducho zhnité zuby v priebehu rokov sú dôvodom neustáleho výsmechu dieťaťa rovesníkmi, čo môže byť dôvodom na vytvorenie komplexu podradenosti v ňom.

Komentár detského zubného lekára

Predčasný zubný kaz je predovšetkým infekčný proces v ústnej dutine. Infekčné ložiská sú lokalizované v samotných rozpadajúcich sa zuboch s pretrvávajúcou potravou, ako aj na koreňoch mliečnych zubov, čo vedie k riziku narušenia rozvoja základov stálych zubov pod nimi. Akákoľvek infekcia v ústach, najmä taká závažná, predstavuje riziko rozvoja maxilofaciálnych chorôb (až po "toky" a objavenie sa závažných zápalových procesov v kostnom tkanive) a mnohých súvisiacich chorôb alebo ich zhoršenia.

Ak sa zistí kaz, musí sa dieťaťu preukázať dobrý zubár.

Úspešná liečba zubného kazu u detí je možná takmer v akomkoľvek štádiu vývoja choroby, ale pri hlbokom poškodení zubu môže byť značne komplikovaná blízkosť buničinovej komory k poškodeným tkanivám.

Liečba zubného kazu u detí sa v zásade nelíši od liečby iných druhov chorôb, je však metodicky oveľa ťažšia z dôvodu skutočnosti, že je ťažké donútiť dieťa, aby dlho sedelo na stoličke s otvorenými ústami. V mnohých prípadoch si profesionálne postupy vyžadujú anestéziu, ktorá mnohých rodičov desí. Preto je veľmi dôležité všimnúť si príznaky zubného kazu vo veľmi skorých štádiách jeho vývoja, keď je možné túto chorobu liečiť bez použitia vŕtačky so špeciálnymi drogami podľa pokynov lekára a samostatne doma.

odvolanie

„Máme 2 roky a 8 mesiacov. Zubný kaz začal, lekár povedal, že fľaša - stále sme cicať figurínu, než ideme spať a jesť jogurty v noci. Na dvoch zuboch horných predných zubov sa objavili tmavé odreniny, akoby boli niečo namaľované. Šli sme k zubárovi, je tu špeciálna detská izba s kresbami na stenách, hračky, lekár v jasnom kabáte. A bez úspechu. Sasha sa okamžite vrhne do plaču, iba jej ústa sú otvorené v kresle. Musel som urobiť anestéziu. Je to veľmi nepríjemné, predtým som musel konkrétne prejsť niekoľkými testami, takže všetko nepokojne vyzerá ako vážna operácia. Lekár však hovorí, že dieťa si zvyčajne zvykne na druhú alebo tretiu návštevu a umožňuje robiť všetko bez anestézie. Ale všeobecne sa ho nebojte, je to lepšie ako o šesť mesiacov neskôr sa zuby vôbec zhnijú. ““

Tatyana, Odintsovo

Vo fáze bieleho alebo slabo pigmentovaného miesta je často možné takmer úplne obnoviť poškodenú oblasť skloviny pomocou remineralizačných terapeutických metód. Z tohto dôvodu sa zuby doma pravidelne ošetrujú špeciálnymi gélmi, ako je R.O.C.S. Lekárske minerály alebo GC Tooth Mousse. O liečbe však nie je možné rozhodnúť sami s pomocou: iba lekár by mal určiť stupeň vývoja zubného kazu a predpísať liečbu.

Profesionálne metódy sú účinnejšie v počiatočných fázach vývoja zubného kazu, keď lekár ošetruje porézny poškodený povrch skloviny špeciálnymi infiltráciami (systém ICON). Taký postup trvá 1-1,5 hodiny, je dosť pracný, vyžaduje použitie gumovej opony (gumená priehrada) a u malých detí sa vykonáva v celkovej anestézii.

Výrazne ľahšie sa implementuje strieborenie zubov zubným kazom v skorom štádiu. Môžu ju vykonať najmenšie deti bez anestézie. Na krátky čas (asi mesiac) spoľahlivo chráni pred zubným kazom vrstva jemne rozptýleného kovového striebra vytvoreného zo svojich solí na povrchu zuba.

Na fotografii je uvedený príklad postriebrenia mliečnych zubov:

Nevýhodou tejto metódy je potreba neustálej aktualizácie striebornej vrstvy a neestetický vzhľad zubov (vyzerajú takmer čierne).V skutočnosti, s cieľom nahradiť metódu striebra estetickejšími a jednorazovými postupmi, boli vyvinuté moderné metódy ochrany, napríklad vyššie uvedený systém ICON.

poznámka

Mnoho zubárov má negatívny názor na techniku ​​striebra, a to na základe častého stmavnutia zubov po nej, ako aj v súvislosti s pochybnou účinnosťou postupu (najmä ak je dentín zapojený do procesu zubného kazu). Ak má klinika moderné vybavenie, malo by sa od striebra upustiť iba preto, že boj proti nedobrým čiernym zubom povedie v najlepšom prípade k vyliečeniu čiernych a škaredých zubov. Môže to spôsobiť psychické traumy dieťaťu v tíme detí, ktoré sa mu budú smiať.

Tu je niekoľko ďalších fotografií postriebrených zubov:

Na elitných klinikách sa striebro zubov dnes nevykonáva.

Ak sú oblasti zubu poškodeného zubným kazom veľmi tmavé, často to znamená poškodenie dentínu a potrebu odstrániť zasiahnuté tkanivo vŕtačkou. V tomto prípade sa niekedy používa celková anestézia. Po dezinfekcii sa vyčistené dutiny naplnia výplňovým materiálom.

Na výrobu náplní do mliečnych zubov sa používajú sklenené ionomérové ​​cementy, kompoméry a kompozitné materiály vytvrdzované svetlom. Zubní lekári najčastejšie u detí používajúcich sklenený ionomérny cement uprednostňujú liečbu hlbokých zubných kazov. Aj keď je to starší materiál, zaisťuje neustále uvoľňovanie zlúčenín fluóru do demineralizovaných zubných tkanív obklopujúcich náplň. Okrem toho sú cementové výplne náchylné k oderu spolu so samotnými listnatými zubami, a preto ani pri dlhodobom opotrebovaní nevyčnievajú za okraje zubov a neovplyvňujú uštipnutie dieťaťa.

Z praxe zubného lekára

Väčšina zubných lekárov zastáva názor, že liečba zubného kazu u detí mladších ako 2 roky si najčastejšie vyžaduje použitie celkovej anestézie (anestézie), pretože kvalitné obnovenie funkcie a účinnosti postihnutých zubov, ako aj ich estetika, si vyžaduje 2 alebo viac hodín. Dieťa vo vedomí vám nikdy nedovolí robiť takú skvelú prácu a jeho rozdelenie na samostatné triky je ďalšou psychologickou traumou. Aj tak účinná metóda, ako je zubná liečba v anestézii, má kontraindikácie, je preto potrebné u lekára určiť, či je možné ju použiť u konkrétneho dieťaťa, prijateľné riziká a komplikácie. Úroveň vybavenia kliniky a profesionalita lekárov významne ovplyvňujú výsledok nadchádzajúcej liečby.

Farebné výplne, ktoré sa dnes používajú, sa vyrábajú z kompomérov, ktoré uvoľňujú fluoridy v zubnom tkanive, ako sú skloionomérne cementy, ale sú veľmi stabilné a estetické, ako kompozity vytvrdzované svetlom. Ich hlavné kúzlo spočíva práve v jasných farbách materiálu, ktorý deti zaujme a celý postup vyzerá ako hra.

To platí pre deti od 4 do 5 rokov, ktoré môžu súťažiť so svojimi rovesníkmi a predvádzať svoje farebné výplne. Liečba zubného kazu v nich sa tak zmení na zábavu a lekár dostane do kresla pokojné dieťa.

poznámka

Cena farebnej pečate nie je oveľa vyššia ako cena jednoduchého kompoméru. To znamená, že ak klinika požaduje jednu a pol alebo dve ceny za jednoduché naplnenie takej detskej radosti, je to úprimné nadhodnotenie.

 

Ako zabrániť vzniku a rozvoju choroby: prevencia od prvých mesiacov života

opatrenia prevencia zubného kazu u detí niekoľko, a všetky sú rozdelené do dvoch typov: opatrenia miestnej ochrany pred kazom a opatrenia systémovej prevencie.

Medzi prvé patria:

1. Čistenie zubov je dôležité pre všetky deti, ktoré majú aspoň jeden zub.Pre najmenšie deti (do jedného roka) používajú jednoduché gázové tampóny namočené do vody, čaju alebo harmančekového vývaru, mäkké kefy, ktoré sa nosí na jednom z rodičovských prstov, a špeciálne utierky (Spiffies, Teeth). Už rok a pol môže byť dieťa naučené používať detskú zubnú kefku.
2. Použitie antikarogénnych gélov na zubné ošetrenie.

Systémová prevencia pozostáva z týchto akcií:

1. Dodržiavanie diéty, odmietnutie nočného kŕmenia a kŕmenia po vyčistení zubov.
2. Korekcia stravy, zníženie počtu sladkostí, múčnych výrobkov v nej, zvýšenie počtu čerstvého ovocia a zeleniny, rýb, mliečnych výrobkov, zeleniny.
3. Dodržiavanie základných hygienických opatrení: nelízať lyžicu, ktorú dieťa zje, alebo figurínu padajúcu na zem. Kariogénne baktérie z úst rodičov nemusia byť dieťaťu známe.

Z praxe zubného lekára

Mnoho zubných lekárov a pediatrov zastáva názor, že sladké šťavy sú smrteľné pre opadavé zuby, pretože obsahujú ľahko skvasiteľné uhľohydráty, ktoré rýchlo tvoria plak. Ak je dieťa už zvyknuté na džúsy, nie je ťažké ho odstaviť: džús sa musí postupne riediť prevarenou vodou, až kým sa nezmení na vodu, a možno ho podať dieťaťu aj v noci bez rizika vzniku zubného kazu.

Vo všeobecnosti by malo byť dieťa odstavené čo najskôr z bradavky a v žiadnom prípade by nemalo byť znečistené džemom alebo sirupom. Zdravé dieťa sa môže upokojiť a zaspať jednoducho s pomocou mačacích rodičov.

A ak je dieťa nezbedné a plače bez zjavného dôvodu, je to príležitosť ukázať lekárovi. Neboj sa lekárov: nikto lepší než oni neuznajú chorobu v štádiu, keď stále nie je ťažké liečiť. A buďte zdraví!

 

Zaujímavé video: podrobne o kaze na fľaše (hovorí odborník)

 

Ako sa starať o detské zuby od narodenia