Metódy ošetrenia počiatočného kazu v štádiu bielej škvrny

Ďalej sa dozviete:

• Čo je to tzv. Zubný kaz v štádiu bielej škvrny a čo sa stane ďalej so zubnou sklovinou, ak tejto patológii včas nevenujete pozornosť;
• Ako dokážete rozpoznať počiatočný zubný kaz sami o sebe, v najskorších fázach, jednoducho tým, že stojíte doma pred zrkadlom;
• Čo robiť, ak ste vy (alebo dieťa) ponúknutí na ošetrenie zubného kazu v mieste štádia postriebrením;
• Ako účinná je remineralizácia terapie a fluoridácie skloviny v takýchto prípadoch a ako rýchlo sa dosiahne pozitívny výsledok;
• Aké prípravky dnes existujú a ktoré umožňujú obnoviť zubnú sklovinu pri počiatočnom kazu doma;
• Aké je ošetrenie zubného kazu v štádiu škvrny metódou tzv. Infiltrácie (Icon) a prečo sa v niektorých prípadoch budete musieť namiesto tejto technológie obmedziť na použitie vŕtačky a náplne;
• Čo je dôležité mať na pamäti, ak chcete náhle vyriešiť problém nedokonalostí predných zubov škvrnami pomocou dyhy ...

Rovnako ako iné choroby má zubný kaz svoj vlastný charakteristický počiatočný stupeň - v tomto štádiu je patologický proces stále slabo vyjadrený a deštruktívne javy nie sú veľmi zreteľné. Počiatočným štádiom kazu je tzv. Fokálna demineralizácia zubnej skloviny alebo, inými slovami, štádium škvrny (v tomto prípade sa jedná o bielu alebo kriedovú škvrnu - skutočne vyzerá jasne, pretože ešte nie je pigmentovaná).

Demineralizácia zubnej skloviny sa vyskytuje predovšetkým pod vplyvom organických kyselín vylučovaných baktériami plaku a je spojená s aktívnou stratou vápnika kryštálmi hydroxy- a fluoroapatitu - hlavných štruktúrnych zložiek skloviny.

poznámka

Počas zubného kazu v štádiu bielej škvrny v dôsledku deštruktívnych procesov stráca zubná sklovina miestami svoju prirodzenú priehľadnosť, ktorá je nevýrazná, čo je vizuálne vnímané iba ako výskyt zvláštnych bielych škvŕn na zube. Vzhľad takýchto škvŕn by sa mal brať vážne.

Na nasledujúcej fotografii je príklad kazu v štádiu bielej škvrny v krčnej oblasti primárnych zubov:

Nasledujúci text ukazuje, ako môže dospelý vyzerať, keď nosí traky:

A čo sa stane, ak sa v tomto štádiu nelieči kaz?

V skutočnosti je pre mnohých ľudí prvá myšlienka niečo také: ak nič neuškodí a v zásade to nezkazí vzhľad, tak prečo nenechať všetko tak, ako to je, pretože sa už nechcem znovu vracať k zubárovi. Možno všetko vyrieši samo ...

Malo by sa však pamätať na to, že zubný kaz v štádiu bielej škvrny je v počiatočnom štádiu sotva viditeľný - biele škvrny zvyčajne pigmentujú pomerne rýchlo, stmavnú (zo žltej na čiernu) a prehĺbia sa.

Navyše, ošetrenie zubného kazu v štádiu bieleho alebo kriedového miesta sa v niektorých prípadoch môže uskutočniť vôbec bez vŕtania, pretože proces počiatočnej demineralizácie skloviny je do značnej miery reverzibilný.

Čo môžete očakávať v zubnej ordinácii počas liečby počiatočného kazu, ako aj to, čo môžete urobiť sami, aby ste eliminovali účinky demineralizácie skloviny - o tom budeme hovoriť ďalej ...

 

Ako rozpoznať problém včas

Nezávislé rozpoznávanie zubného kazu v štádiu bielej škvrny je obyčajne najjednoduchšie na prednej skupine zubov (od psov po psie zuby), ťažšie na stoličkách, najmä ak je uvedený zubný kaz.

Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad zubného kazu v bodovom štádiu na horných rezákov:

Rozpoznanie problému je v takýchto prípadoch zvyčajne veľmi jednoduché: postupný výskyt nezvyčajných jasných škvŕn skloviny na zube počas relatívne krátkeho časového úseku (napríklad počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov) jasne naznačuje patologický proces. Oblasti demineralizácie sú obzvlášť viditeľné, ak je smalt mierne vysušený, napríklad, stojaci pred zrkadlom a vtiahnutím vzduchu cez ústa cez zuby.

poznámka

Škvrny na zuboch sa môžu objaviť aj v dôsledku rozvoja fluorózy u ľudí žijúcich v oblastiach s vysokým obsahom fluoridov (tzv. Endemická fluóza). Dnes je to však skôr zriedkavý jav - prinajmenšom výrazne zriedkavejší ako výskyt škvŕn na zuboch spôsobených zubným kazom.

Je tiež možná presnejšia diagnóza povahy svetlých škvŕn na zubnej sklovine: stačí si zuby čistiť a potom ich ošetriť 2% vodným roztokom metylénovej modrej farby, ktorá po 2 minútach umyje vodou. Porézna demineralizovaná oblasť zubnej skloviny sa zmení v modrej s rôznou intenzitou. Ak sa škvrna netýka zubného kazu, nezíska modrú farbu.

V prípade podozrenia na kaz v mieste spotu je vhodné navštíviť zubára a vykonať presnejšiu diagnostiku. V tomto prípade zubár s najväčšou pravdepodobnosťou použije aj nejaký indikátor kazu (detektor kazu), to znamená roztok chemického farbiva, ktorý môže byť absorbovaný poréznym demineralizovaným sklovinou.

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako by to mohlo vyzerať v praxi:

Je to zaujímavé

Jednou z metód diagnostiky povrchového kazu je stomatoskopia v ultrafialovom svetle. Zdravé zubné tkanivo sa prejavuje svetlozelenou žiarou a oblasti zubov vyzerajú tmavšie. Pri nezdravom poškodení skloviny (napríklad hypoplázia) získava tkanivo sivozelenú žiaru. Táto technika však dnes nemá široké uplatnenie a na klinikách sa obvykle obmedzuje na vyšetrenie ústnej dutiny a použitie metód vitálneho farbenia.

 

Zaobchádzanie s zubným kazom vo fáze škvrny striebrom: oplatí sa to dohodnúť?

Jednou z metód „ošetrenia“ zubného kazu v štádiu škvŕn je tzv. Metóda postriebrenia zubov, ktorá sa používa najmä pri mliečnych zuboch detí. Presnejšie povedané, táto metóda je skôr umiestnená ako metóda na zabránenie ďalšiemu rozvoju kazivého procesu.

poznámka

Striebornú metódu vykonávajú dospelí iba vo výnimočných prípadoch (ťažké duševné poruchy, neschopnosť vydržať dlhodobé zubné výkony), ale všeobecne sa používa iba v pediatrickej stomatológii.

V súčasnosti spôsob strieborných zubov spôsobuje veľa kontroverzií a mnoho renomovaných lekárov považuje túto techniku ​​za skutočné zlo modernej spoločnosti.

Najprv však zvážme podstatu postupu a prečo sa v skutočnosti vykonáva: počas postriebrenia sa detské zuby ošetrujú koncentrovaným roztokom dusičnanu strieborného. V priebehu chemickej reakcie sa ióny striebra obnovujú v povrchovej vrstve zubnej skloviny na kovové striebro, ktoré sa ukladá v najmenších póroch a v budúcnosti sa nevymýva.

Zároveň sa predpokladá, že v dôsledku baktericídneho účinku striebra sa vytvárajú nepriaznivé podmienky pre život baktérií, ktoré spôsobujú tvorbu plakov a zubný kaz. Neexistujú žiadne baktérie, žiadny plak ani žiadne organické kyseliny, ktoré by viedli k demineralizácii skloviny - to znamená, že zubný kaz nepostupuje. Prinajmenšom to tak vyzerá teoreticky.

V niektorých prípadoch sa strieborenie zubov vykonáva v niekoľkých fázach s opakovaním až 2-krát ročne. Výhody postupu:

• Dieťa nemá negatívnu reakciu, pretože zuby sú len niečo rozmazané (a nie sú vyvŕtané hroznou vŕtačkou);
• Zuby môžu byť postriebrené, dokonca aj 1-ročné deti;
• Nízka cena a vo verejných inštitúciách - zadarmo;
• V závislosti od indikácie postupu a presnosti technológie kaz v niektorých prípadoch skutočne kazí.

V praxi však nie sú neobvyklé situácie, keď striebro nemá prakticky žiadny vplyv na ďalší vývoj krutého procesu u dieťaťa. Výsledkom je, že počiatočné kazy bezpečne prechádzajú do stredu a potom do hlbín.

Preto praktickosť zubných lekárov kritizovala uskutočniteľnosť ošetrenia zubného kazu v štádiu sfarbenia metódou postriebrenia zubov. Nevýhody postupu:

• Porušenie estetiky v dôsledku zmeny farby zubov (jednoducho povedané, zuby sa stávajú takmer čiernymi, akoby boli všetky zhnité, i keď ide iba o farbu jemne rozptýleného kovového striebra);
• Neschopnosť použitia s hlbšími defektami;
• Často nízka alebo žiadna účinnosť.

Možno je hlavným problémom veľmi pretrvávajúce sčernenie zubov po zákroku, čo je v modernej spoločnosti neprijateľné, pretože k formovaniu dieťaťa dochádza v tíme (škôlka, hrnčeky, oddiely, kluby). Čierne zuby a neustály výsmech rovesníkov môžu mať na dieťa trvalý nepriaznivý psychologický účinok.

poznámka

Niekedy zubári strieboria predné zuby pre batoľatá, keď nejde o počiatočný kaz. Použitie striebra so stredným a hlbokým kazom je teda ešte menej opodstatnené ako pri pôvodnom použití.

 

Hluková fluorácia a remineralizácia skloviny

Ako je uvedené vyššie, výskyt bieleho (kriedového) miesta na povrchu zuba je spojený s procesom lokálnej demineralizácie skloviny. Tak prečo sa nesnažiť vrátiť do skloviny svoje stratené zložky - vápnik, fluór, fosfor? ..

Na základe tejto myšlienky je spôsob liečby zubného kazu v mieste spotu založený na hlbokej fluorácii a remineralizácii zubnej skloviny.

Štúdie ukázali, že remineralizačná terapia a hlboká fluoridácia často často dosahujú pozitívny účinok, ale iba v prípade fokálnej demineralizácie vo forme bielej škvrny. Pigmentovanú škvrnu nie je možné obnoviť do pôvodného normálneho stavu štruktúry skloviny podobnými technológiami, hoci proces výroby sa zastaví.

Remineralizačná terapia znamená zavedenie vápnikových, fosforových a fluoridových iónov do štruktúry skloviny pomocou aplikácií alebo elektroforézou (posledne uvedená možnosť je efektívnejšia). Počas procedúry minerály difundujú (prenikajú) do zón oslabeného smaltu a obnovujú oblasti zlomenej kryštalickej mriežky.

Hlboká fluorácia je úprava zubnej skloviny fluoridmi, vďaka ktorej sa jej štruktúra zvyšuje chemicky veľmi inertným fluórapatitom, ktorý je obzvlášť odolný voči kyselinám.

Súbor týchto postupov je predpísaný s cieľom zmeniť farbu kriedy na zuba na časť zdravej skloviny s prirodzenou priehľadnosťou a brilanciou. Každá technika má svoju vlastnú účinnosť a rýchlosť dosahovania výsledku - niekedy sa dá dosiahnuť za 3-4 týždne a niekedy je potrebné vykonávať aplikácie kurzov až do 6 mesiacov a viac.

poznámka

Pomocou týchto postupov je skutočne možné účinne a rýchlo zastaviť pôvodný kaz. Koľko času však uplynie pred návratom prírodného emailového lesku nie je vopred známe, pretože je to do značnej miery determinované charakteristikami konkrétnej klinickej situácie.

Remineralizáciu smaltu je možné vykonávať nielen v zubnej ambulancii, ale aj samostatne, a to pomocou vhodných prostriedkov doma (pozri nižšie).

 

Niekoľko slov o domácej liečbe kazu v mieste spotu

Pred ošetrením zubného kazu v štádiu bieleho miesta na dlhú dobu doma, je vhodné poradiť sa so zubárom - má to skutočne zmysel, aby ste to urobili, alebo možno je na čase, aby ste si ho zapečatili, namiesto toho, aby ste robili „krémy“ na zube.

Dnes sú v predaji rôzne produkty, ktoré vám umožňujú postupne nasýtiť zubnú sklovinu minerálnymi zložkami, ktoré stratili. Výrazný pozitívny účinok (najmä pod dohľadom zubného lekára) sa dá dosiahnuť najmä pomocou týchto liekov:

• ROCS Remineralizačný gél pre lekárske minerály. Je zdrojom vápnika, fosforu a horčíka (v géli nie sú žiadne zlúčeniny fluóru). Je umiestnený nielen ako účinný nástroj na prevenciu zubného kazu, ale tiež ako liek, ktorý vám umožňuje obnoviť lesk skloviny počas zubného kazu na mieste. Vhodný na použitie u dojčiat. Pri kompenzovanej forme zubného kazu (to znamená, keď je možné celý proces nazvať pomalý), výrobca odporúča aplikáciu kurzu - 4 kurzy 10 - 12 procedúr ročne. Gél ROCS Medical Minerals je tiež indikovaný pri nosení trakov (demineralizačné zóny skloviny sa často tvoria okolo spôn) po zákroku bielenia zubov, s hypopláziou skloviny a fluózou;
• Gélový zubný Elmex. Je tiež určený na remineralizáciu odvápnených smaltovaných oblastí, čo umožňuje účinnú prevenciu zubného kazu a ošetrenie jeho počiatočných foriem. Na rozdiel od gélu ROCS obsahuje gél Elmex zlúčeniny fluóru, preto je kontraindikovaný pri fluoróze. Výrobok je určený pre dospelých a deti od 6 rokov;
• Úžasný gél na remineralizáciu bielych minerálov. Podľa vlastností a rozsahu je v mnohých ohľadoch podobný gélu Elmex a tiež obsahuje zlúčeniny fluóru.

Nájdete ďalšie remineralizujúce lieky vhodné na domáce použitie.

Účelom použitia týchto produktov je poskytnúť ďalší prítok minerálnych zložiek do povrchových vrstiev skloviny.

Je to zaujímavé

Štúdium mechanizmu remineralizácie zubnej skloviny sa začalo v skutočnosti asi pred 100 rokmi. Prvé experimenty sa uskutočnili na extrahovaných zuboch: Najmä sa zistilo, že tvrdosť špeciálne demineralizovanej skloviny sa zvýšila, keď sa do zubov pridali bežné sliny. Neskôr sa sliny uznávajú ako prírodné prostredie, ktoré zabezpečuje proces minerálnej obnovy skloviny (niektorí zubári obrazne nazývajú sliny „tekutými sklovinami“).

 

Možnosti ošetrenia zubného kazu v priamom štádiu s technológiou Icon

Poďme ďalej zvážiť efektívnejšiu metódu liečby kazu v mieste bez použitia vŕtačky, konkrétne zvážiť technológiu liečby počiatočného kazu infiltráciou (ikona technológie).

Vo všeobecnosti je princíp liečby pomerne jednoduchý. Najskôr zubár vyčistí zubný povlak a zubný kameň, vyhodnotí stav zubného procesu. Ak existujú náznaky na použitie postupu, potom sa na vysušený povrch zubu nanesie špeciálny gél na báze kyseliny chlorovodíkovej malej koncentrácie, ktorý rozpúšťa hornú vrstvu skloviny.

Vrchná vrstva skloviny (najsilnejšia) počas zubného kazu v mieste škvrny je iba podmienečne zdravá, pretože pod týmto „plášťom“ je kryštalická mriežka viditeľne poškodená v dôsledku straty minerálnych zložiek., Po premytí kyseliny a vysušení povrchu sa zavedie infiltrát, ktorý vyplní celú poréznu štruktúru; potom sa polymerizuje po častiach, čím sa polymerizačný proces aktivuje ultrafialovou lampou. Získaný druh „tesnenia“ je leštený kotúčmi a kefami.

V skutočnosti máme pred sebou približnú schému umiestnenia náplne vytvrdenej svetlom pri jednej návšteve, ale v tomto prípade sa nepoužíva vŕtačka, ale kyselina chlorovodíková, ako dobré rozpúšťadlo pre oslabené štruktúry zubnej skloviny, ako „eradikátor“ kazových tkanív.

Liečba zubného kazu v bodovom štádiu metódou infiltrácie sa dá použiť dokonca aj u detí od 3 rokov, čo je vynikajúcou alternatívou v každom zmysle k beznádejne zastaranej metóde postriebrenia zubov.

Možnosti technológie Icon však bohužiaľ nie sú neobmedzené.Napríklad v prípade vystavenia dentínu, ako aj príliš tenkého emailu (napríklad v cervikálnej zóne) alebo v prítomnosti už vytvorenej zubnej dutiny, bude tento spôsob nevhodný. Ikonová technológia má pozitívny účinok iba na vonkajšie vrstvy skloviny, to znamená, že jej terapeutický účinok je špecificky zameraný na kaz v štádiu farbenia.

Nech už je to akokoľvek, Icon v tejto chvíli zostáva populárnym, moderným a pomerne účinným spôsobom liečby zubného kazu u detí a dospelých v počiatočnej fáze poškodenia zubných tkanív.

odvolanie

"Moja dcéra a ja sme zakaždým vinutí do Moskvy, robíme hlbokú fluoridáciu." Neviem, ako oveľa viac mučiť dieťa. Chcem už robiť ICON, na našich klinikách sme o tom ani nepočuli, iba to vŕtajú. Na jednej klinike počuli, ale ani sa neplánujú predstaviť. Stručne povedané, je to s nami tesné ... “

Ekaterina, Iževsk

 

Úprava počiatočného kazu s výplňou (obnova)

Ako už bolo uvedené vyššie, tmavá (pigmentovaná) ťažká škvrna na zuba, na rozdiel od bielej (matnej), sa často nedá zmeniť na normálny stav iba pomocou remineralizačného postupu. Systém ikon sa nemusí zobraziť vo všetkých prípadoch a vo všetkých mestách nie je v žiadnom prípade k dispozícii.

Výsledkom je, že brúsenie a následné vyplnenie ťažkého miesta môže byť dobrou alternatívou, ktorá je dnes najpriaznivejšia pre bežnú populáciu.

V závislosti od klinickej situácie zubár nemusí používať bór, obmedzuje sa len na špeciálne disky alebo brúsne a leštiace hlavy. A aj keď sa príprava smaltovanej časti s ťažkým miestom uskutočňuje pomocou bóru, čas spracovania môže byť zanedbateľný, ako aj hĺbka vytvorenej chyby.

Po očistení zubov od poškodených tkanív sa na pripravenú plochu nanesie výplňový materiál.

Výber materiálu zvyčajne zostáva na ošetrujúcom lekárovi (hoci sa pacient zúčastňuje aj na niektorých klinikách, najmä keď sa náklady na plnenie z rôznych materiálov výrazne líšia). Výplňové materiály vytvrdzované svetlom sú najvhodnejšie pre skupiny predných zubov.

odvolanie

„Prišiel som do mesta polikliniku pred týždňom, aby sa odstránila čierna škvrna na zube. Tak som povedal lekárovi, prosím, leštite kaz. Neviem, čo tam sakra robia, ale iba ona to urobila tak, ako to neurobila. Brúsený bez injekcie bolí. Hovorí, že rovnako ako vy môžete ísť domov. Je to zadarmo, je to zadarmo, škvrna zmizla, ale povrch zuba začal vyzerať ako pokotsenno a objavila sa reakcia z chladu. Išiel som na súkromnú kliniku, kde pre mňa všetko dokonale dokončili. Dali na zub malú výplň, vyleštili ju, zakryli ju nejakým lakom, zub hneď prešiel. Všeobecne platí, že vo voľnej stomatológii sa neponáhľajte s frázami, ako je vytrhnutie môjho zubu, brúsenie zubného kazu, inak to urobia na žiadosť pracujúcich ľudí, a nie tak, ako by malo byť. “

Max, Zvenigorod

 

Moderné ortopedické metódy na obnovenie estetiky zubov postihnutých zubným kazom

Ak je všetko jasné, pokiaľ ide o umiestnenie výplní na zub (spracovali kazivú časť skloviny - vložili pečať), potom o ortopedických metódach na obnovenie estetiky zubov s kazom v mieste spotu, môže mať nepripravený čitateľ vážne pochybnosti a celkom odôvodnené otázky.

Napríklad: je skutočne potrebné brúsiť zuby, vkladať korunky alebo inak proteticky kvôli zubnému kazu?

Nejde samozrejme o koruny. Dnes sú keramické dyhy a luminiscencie veľmi populárne. Dýhy sú v skutočnosti porcelánové podšívkové dosky na viditeľnej časti zuba, čo vám umožňuje upraviť tvar a farbu zuba, ako aj poskytnúť ochranný účinok.

Svietidlá sú na rozdiel od dýhy také tenké, že sú upevnené bez toho, aby sa najprv otočili zubom alebo s minimálnym brúsením.

poznámka

Vysoká estetika, pevnosť a trvanlivosť dýh a luminantov im umožňuje získať medzi ľuďmi čoraz väčšiu popularitu. V mnohých klinických prípadoch vám takéto prekrytia s relatívne malým výdajom času a peňazí umožňujú získať takmer hollywoodsky úsmev s spočiatku veľmi priemernými zubami.

V kontexte našej témy by sa však táto technika mala posudzovať kritickejšie. Najmä z dôvodu jedného alebo dvoch pigmentovaných škvŕn s normálnym tvarom, farbou a polohou predných zubov je vhodnosť inštalácie dyhy pochybná: stačí to urobiť s technológiou Icon alebo výplňou. Preto sa nemusíte ponáhľať bez naliehavej potreby brúsiť zuby pod dyhou, bez ohľadu na to, ako atraktívne sa vám obrázky v reklame zdajú.

 

Ak máte osobné skúsenosti s liečbou počiatočného kazu, nezabudnite zdieľať informácie tak, že opustíte recenziu v dolnej časti tejto stránky (v poli s komentármi). Možno, že niekto pomôže informácie urobiť správne rozhodnutie v podobnej situácii.

 

Užitočné video: ako zastaviť kaz v štádiu bielej škvrny - rady zubného lekára

 

Liečba počiatočného kazu bez vŕtania pomocou technológie Icon