Ako rozpoznať zubný kaz: základné diagnostické metódy

Jednoduchosť alebo naopak zložitosť diagnostiky kazu priamo závisí od jeho umiestnenia na zuboch a štádiu vývoja. Metódy diagnostiky kazu preto závisia aj od štádia, v ktorom sa choroba nachádza.

V momente je teda ťažký proces niekedy sotva viditeľný a dá sa rozpoznať iba špeciálnymi prostriedkami.

A už stredné a hlboké zubné kazy sa dajú rozpoznať pomocou štandardného zubného zrkadla a sondy. Okrem toho je diagnóza v domácnosti celkom možná: viac kazu sám otrasný pri skúmaní ústnej dutiny v zrkadle a dokonca aj v štádiu miesta (počiatočný kaz) spôsobuje nepríjemné pocity, keď sa horúce alebo studené produkty dostanú na zub a niekedy dokonca aj pri vdychovaní studeného vzduchu.

Zubný kaz je napriek tomu dosť zákerný av niektorých prípadoch sa môže vyvinúť asymptomaticky do štádií, keď bude potrebné odstránenie významnej časti dentínu a niekedy depulpácia (odstránenie nervu). Preto sa definícia patológie na zubných klinikách často vykonáva pomocou moderného vybavenia a hlboké skryté poškodenie zubov sa zisťuje pomocou špičkových metód.

 

Vizuálna diagnostika kazu a kariogénna situácia

Vizuálna prehliadka zubov je hlavným spôsobom identifikácie kariogénnej situácie v ústnej dutine. Zubný kaz sa vyznačuje tým, že takmer vo všetkých fázach jeho priebehu mení farbu zubnej skloviny. Dokonca aj v mieste, keď dentín stále nie je ovplyvnený, zubná sklovina prestane byť hladká a lesklá a pozorný zubný lekár takúto zmenu ľahko zaznamená.

V neskorších fázach je stanovenie zubného kazu jednoduchým vyšetrením ešte jednoduchšie: vedie to buď k vzniku čiernych a tmavo hnedých bodiek na zuboch, alebo ak je poškodený dentín, sú pod sklovinou viditeľné tmavé dutiny.

Nie je prekvapujúce, že vo väčšine prípadov môže vizuálna diagnostika zubného kazu odhaliť väčšinu postihnutých oblastí. S ňou zubár pozorne skúma zuby z rôznych strán pomocou zrkadla. Okrem toho môže lekár vykonať sondu sondou - v miestach skorého vývoja kazivého procesu je zreteľne cítiť drsnosť povrchu skloviny.

poznámka

Je to vizuálna diagnóza, ktorá je doma najviac dostupná a umožňuje vám rozpoznať patológiu zubov sami. Stačí si len dôkladne prezrieť zuby v zrkadle. Je užitočné nielen hľadať úprimne čierne oblasti, ale tiež venovať pozornosť všetkým miestam, ktoré vynikajú na pozadí čisto bielych zubov. Pamätajte: čierne a hnedé oblasti naznačujú dostatočne hlboké poškodenie zuba (v najlepšom prípade bude pigmentovaná iba sklovina). Taký zub bude pravdepodobne musieť byť vyvŕtaný, možno z neho bude odstránený aj nerv. Z tohto dôvodu by sa malo konzultovať so zubným lekárom ešte pred objavením sa výrazného viditeľného poškodenia.

Niekedy nestačí vizuálna diagnostika. Napríklad postihnuté oblasti umiestnené na stene zubov v miestach ich kontaktu nie sú vždy viditeľné. Niekedy sa zubný proces vyvíja pod starými výplňami a korunami, pod ďasnami (koreňový kaz) a nevidíte to voľným okom. Presnejšie diagnostické metódy tu pomáhajú zubnému lekárovi.

 

Zafarbenie zubov alebo použitie zubných kazov

Princíp používania markerov zubného kazu spočíva v tom, že niektoré látky sa oneskorujú presne v oblastiach postihnutých zubným kazom. Najbežnejším takýmto markerom je metylénová modrá.Keď vstúpi do zubu zo zdravého povrchu skloviny, jednoducho steká a na skromných, jednoducho povedané, zostáva (rozptyľuje sa do pórov demineralizovanej skloviny). V dôsledku toho môže lekár nielen určiť zubný kaz na zuboch, ale tiež spoľahlivo identifikovať tvar a hranice poškodenia.

Väčšina moderných markerov kazu (niekedy tiež nazývaných detektory kazov alebo indikátorov kazu) používa fuchsín na zafarbenie postihnutých oblastí ružovou farbou. Značky sa nanášajú na zuby špeciálnymi tampónmi a potom sa umyjú. Kliniky používajú dovážané výrobky (VOCO, Pulpdent), ako aj domáce prípravky typu Color-test.

 

X-ray zubov

Tento spôsob diagnostikovania zubného kazu je obzvlášť dobrý v situáciách, keď je potrebné identifikovať hlboký kaz, ktorý nemá zjavné vonkajšie prejavy. Napríklad, ak je miesto narušenia integrity skloviny skryté pri stene iného zuba alebo ďasna. Na röntgenovom snímači sú všetky vnútorné poškodené dutiny dobre rozpoznané, ale vo väčšine prípadov neumožňuje rozpoznať zubný kaz v skorých štádiách vývoja.

Rozhodnutie o predpísaní röntgenového žiarenia vždy prijíma iba lekár a nie všetky kliniky majú vhodné pomôcky. Zvyčajne sú dosť veľké a drahé a malé skrinky nemajú možnosť kúpiť ani najjednoduchšie zariadenie. Pacienti v týchto miestnostiach sa podrobujú diagnostike na klinikách tretích strán. Je zrejmé, že iba na diagnostiku zubného kazu sa takéto zariadenia nekupujú - ich funkčný účel je oveľa širší.

 

Tepelná diagnostika kazu

Diagnóza zubného kazu pomocou nízkych a vysokých teplôt sa zvyčajne vykonáva na zisťovanie poškodených oblastí na proximálnych povrchoch. V tomto prípade je zub jednoducho ošetrený studenou alebo horúcou (do 60 ° C) vodou a podľa bolesti pacienta alebo jeho nedostatku dochádza k záveru, že došlo k poškodeniu.

Tepelná diagnostika sa obvykle používa ako pomocná metóda na potvrdenie predtým stanovenej diagnózy. Pri použití tejto metódy sa kazy diagnostikujú aj inak: ak bolesť po kontakte s vodou rýchlo prechádza, znamená to iba prítomnosť zubného kazu. Ak bolesť pretrváva dlho a je akútnejšia, môžeme hovoriť o pulpitíde.

 

Elektroodontometriya

Lekári sa tiež často nevyhýbajú elektroodontometrii (EOM) na diagnostikovanie kazu. Táto metóda sa v zásade používa na detekciu lézie buničiny, a preto sa používa na diferenciálnu diagnostiku kazu v prípade podozrenia na pulpitídu.

Princípom VPM je vystaviť buničinu elektrickému prúdu rôznej sily. V závislosti od sily prúdu, bolesť sa objaví, lekár uzavrie stupeň zapojenia pulpy do patologického procesu.

poznámka

Nemali by ste sa báť elektroodontometrie. Vystavenie elektrickému prúdu neznamená, že zub bude „zasiahnutý“ elektrickým výbojom. Zvyčajne sa účinok zastaví, keď nastane prvé brnenie. To už stačí na to, aby lekár určil patológiu. Ak je na zuboch iba zub, potom EOM nespôsobuje bolesť.

 

Fibrooptická transiluminácia (transluminiscencia)

Transluminiscenčná a luminiscenčná diagnostika sa v lekárskej praxi pri diagnostike zubného kazu používa veľmi zriedka. Zvyčajne sa používajú na iné účely.

• Fibrooptická transiluminácia je založená na osvetlení zubu jasným svetlom. Súčasne sa oblasti postihnuté zubným kazom stávajú tmavšími a vytvárajú jasne viditeľnú hemisféru na pozadí zdravého smaltu. Takéto vyšetrenie sa vykonáva v tmavej miestnosti a používa sa studené svetlo.
• Luminiscenčná diagnostika spočíva v osvetlení zubu ultrafialovým svetlom. Zvyčajne lúč svetla prechádza špeciálnym filtrom (drevený filter).V tomto svetle sa jazyk javí oranžovo, zdravé zuby majú snehovo biely odtieň a zubné zuby sú tmavšie. Hranice postihnutých oblastí sú veľmi zreteľne viditeľné a preto ľahko rozpoznateľné.

Oba tieto postupy sú úplne bezbolestné. Zariadenia na diagnostiku kazu pomocou tejto metódy sú vyrábané domácim priemyslom (OLD-41) a mnohými zahraničnými výrobcami.

Existuje tiež metóda laserom indukovanej fluorescencie. V ňom je zub osvetlený laserovým lúčom a integrita zubnej skloviny je odvodená zo spektra jeho vlastného žiarenia. Zariadenia na takúto diagnostiku sú malé a sú dobrým pomocníkom pri štúdiu kariogénnej situácie v ústnej dutine.

 

Diagnóza kazu fissurotómie

Fissurotómia spočíva v otvorení skloviny v oblasti prasklín zubov, aby sa určili oblasti poškodené zubným kazom pod ňou. Samozrejme, v štandardných situáciách sa takýto postup diagnózy nevykonáva: je jednoducho nemožné vyvŕtať zub, aby sa ubezpečil, že je zdravý. Táto metóda sa spravidla používa na potvrdenie podozrenia lekára na zubný kaz a na posúdenie rozsahu poškodenia zubného kazu.

Všeobecne je táto metóda hlavne vyhodnotením lézie, ale nie samotnou detekciou kazu.

Z dentálnej praxe

U pacientov na konkrétnom zube sa často vyskytuje kontaktná stena so šedým smaltom. Aj keď zubný kaz nie je zreteľne viditeľný, pod najporušenejšou sklovinou je viditeľná neznáma formácia. Po spracovaní puklinou alebo jednoduchou guľovou frézou vo všetkých prípadoch sklovina prepadne a otvorí sa skrytá veľká dutina v zube. Pod takou zdanlivo neporušenou stenou sa veľmi často vyvíja chronická pulpitída.

 

Diferenciálna diagnóza: aké zubné choroby je možné zmiešať s kazom?

Diferenciálna diagnostika zubného kazu sa vykonáva takmer všetkými vyššie opísanými metódami. V tomto prípade:

• Zafarbenie zubným kazom vám umožní rozlíšiť zubný kaz od hypoplázie a fluorózy. Po použití detektora a opláchnutí vodou zostane označený iba zubný kaz.
• VPM a termodiagnostika umožňujú rozlíšiť zubný kaz od pulpitídy a paradentózy.
• Na základe röntgenového snímania je možné rozlíšiť hlboký kaz nešetrné lézie skloviny a komplikácie zubného kazu (pulpitída a parodontitída).

Je takmer nemožné vykonať diferenciálnu diagnostiku vizuálnymi metódami. Preto napríklad rozlišovať doma hlboký kaz z pulpitídy je možné iba podľa pocitov a povahy bolesti.

Vo všeobecnosti môžete sami diagnostikovať zubný kaz tým, že si všimnete akékoľvek abnormality prirodzenej čistej bielej farby zubnej skloviny. Obzvlášť opatrne by ste mali skontrolovať oblasti blízko výplní, triesok, nad ďasnami. Je tiež potrebné venovať pozornosť citlivosti zubov. Smalt sa niekedy štiepi na predné zuby, čo vedie k bolesti pri dýchaní. Miesta takýchto čipov sú „bránou“ na porážku exponovaných oblastí kariogénnymi baktériami.

Ďalšou, aj keď nie veľmi jednoznačnou metódou samodiagnostiky zubného kazu, môže byť použitie dentálnej nite. S ich pomocou nájdete poškodenie skloviny aj na tých stranách zubov, kde nie je zubný kaz viditeľný. Stačí len trieť túto stranu zubu niťou, vyhodnotiť svoje pocity a skontrolovať samotný niť. Ak počas procedúry pocítite bolesť alebo je vlákno silne poškriabané, smalt sa poškodí. Je zrejmé, že kaz je alebo nie, môže to urobiť iba lekár, ale takéto porušenie je už dôvodom na návštevu kliniky.

V každom prípade, ak máte podozrenie na zubný kaz, mali by ste ísť k zubárovi. Ak stále neexistujú žiadne jasné známky deštrukcie skloviny, ale zuby nevyzerajú úplne zdravo, potom si liečba pravdepodobne nebude vyžadovať otvorenie skloviny. A čo je najdôležitejšie - nebojte sa znova navštíviť zubára.Čím skôr je kaz zistený, tým ľahšie, lacnejšie a účinnejšie bude ošetrenie.

 

Zaujímavé video: skorá diagnostika kazu

 

Zubný kaz v najzraniteľnejších oblastiach zubov - v puklinovej oblasti