Tvorba trvalého zhryzu a liečba jeho anomálií

Trvalé zhryznutie je vzťah chrupu trvalých zubov k úplnému uzavretiu hornej a dolnej čeľuste. Zjednodušene povedané, ide o plne tvarované sústo, keď sú všetky mliečne zuby nahradené trvalými zubami.

V porovnaní s dočasným uhryznutím sa trvalé zhryznutie vyznačuje celým radom dôležitých znakov - ďalej podrobne preskúmame fázy jeho tvorby, zaujímavé nuansy prechodu z uhryznutia mlieka do trvalého, ako aj moderné metódy liečby malocúzie a situácie, keď je takéto ošetrenie ťažké ...

 

Dôležité nuansy pri prechode z mlieka na zmiešané sústo

Ortodontisti venujú osobitnú pozornosť obdobiu neskorého zhryznutia mlieka, keď sa pripravujú náhrady dočasných zubov za trvalé. Už v tomto čase, keď sa skúmajú ústne dutiny dieťaťa z hľadiska mnohých príznakov (nie vždy zrejmé), možno očakávať budúce problémy v polohe zubov.

Normálne sa tvar mliečnych zubov zhoduje s tvarom zubov v trvalom skusi, ale korunky dočasných zubov by mali byť proporcionálne širšie, najmä v oblasti dočasných stoličiek (t. J. Žuvacích zubov s číslami 5 a 6). V tomto prípade široké koruny pripravujú miesto pre dva budúce trvalé zuby - premoláre.

Na druhej strane, dočasné rezáky (predné zuby) majú viac vypuklé obrysy a sú normálne mierne naklonené palatíny, pretože korene trvalých zubov nachádzajúcich sa v kosti vyvíjajú tlak na ich korene.

Veľkosť zubov a zubných oblúkov dieťaťa je omnoho menšia ako v období trvalého zhryzu. U detí mladších ako 4 roky má spodná čeľusť zadnú pozíciu, ale keď sa začína obdobie aktívneho rastu čeľustí a hláv časomandibulárneho kĺbu, spodná čeľusť sa posúva vpred (do určitej miery je to kvôli povahe výživy dieťaťa - zastavenie sania a aktívneho žuvania potravy). Pri normálnom raste čeľustí medzi dočasnými zubami dieťaťa sa objavujú medzery (tri) - to naznačuje správny vývoj dentoalveolárneho systému a rodičia by ho v žiadnom prípade nemali považovať za patológiu (ako sa to niekedy stáva).

poznámka

Ak má dospelý alebo dospievajúci medzery medzi zubami, je to skutočne istý znak patologického zhryzu alebo chorôb tkanív ústnej dutiny (napríklad gingivitída alebo parodontitída).

Korene mliečnych zubov sa časom rozpúšťajú a vypadávajú a ustupujú novým trvalým zubom. Niekedy sa však stáva, že mliečne zuby zostávajú na svojom mieste a napriek tomu, že dieťa rastie, nedochádza k zmene jednotlivých zubov.

Môže to byť z niekoľkých dôvodov:

• Dieťa nemusí mať v kosti zárodok trvalého zuba. V praxi, keď sú vypočúvaní rodičia, je zvyčajne možné zistiť, že rodina má taký vzorec a že príbuzní nemusia mať oddelené zuby alebo dokonca skupiny zubov. Je zrejmé, že v takýchto prípadoch je patológia spojená s dedičnosťou;
• Alebo trvalý zub nemôže opustiť kosť kvôli svojej nesprávnej polohe alebo rušeniu susedných zubov.

V röntgenovom žiarení nižšie sú zreteľne viditeľné trvalé zuby v kosti, ktoré sa vytvorili pod mliekom a sú pripravené na ich tlačenie:

V každom prípade iba zubný lekár môže pochopiť dôvod oneskorenia pri výmene dočasných zubov po vyšetrení - urobí sa röntgen. Po vyhodnotení obrazu ortodontista diskutuje o možnostiach liečby.

Napríklad, ak embryo chýba, potom po fixácii konzolového systému sa stratený zub mlieka zachová, až kým ortodontista nevytvorí v rade dostatok miesta na ďalšiu protetiku požadovaného zubu.

Ak je v kosti trvalý zub, ale je tu malý priestor na zúbenie zubov, alebo je príliš hlboký alebo leží v nesprávnej polohe, potom po zafixovaní výstuh a vytvorení miesta pre požadovaný zub je zub postupne „vytiahnutý“ chirurgom a zafixovaný na tom najprv ortodontické tlačidlo a potom ho priviazame k ortodontickému oblúku.

 

Charakteristiky trvalého zhryzu a faktory, ktoré ho môžu ovplyvniť

Dôležitá etapa tvorby trvalého zhryznutia sa začína dlho pred začiatkom erupcie trvalých zubov - dokonca aj vo fáze mineralizácie ich pradávna. Vo vnútri ďasien sa vyskytuje mineralizácia s tvorbou plnotučných tvrdých tkanív, preto iba lekár môže vyhodnotiť, ako tento proces prebieha, a to pomocou röntgenového vyšetrenia dieťaťa. Mineralizácia začína v prvých mesiacoch života dieťaťa a tento proces sa neskončí okamžite po objavení sa zubu, ale pokračuje ďalších 1-1,5 roka, aby sa úplne dozrievalo korene trvalého zubu.

Obdobie zmiešaného uhryznutia začína erupciou prvého trvalého zuba. Existuje určité poradie a podmienky zubov trvalých zubov:

• moláre sú spravidla prvé, ktoré prepukli - 6 zubov vo veku 5-6 rokov;
• vo veku 6 až 8 rokov sa rezáky začnú striedavo prepínať (najskôr prvé rezáky na spodnej čeľusti, potom na hornej);
• čoskoro sa objavia bočné rezáky dolných a horných čeľustí.

Horné rezáky sa zvyčajne nachádzajú s miernym jazykovým sklonom a sú väčšie ako dočasné zuby. Ich vzhľad sa zhoduje s obdobím rastu hornej čeľuste a spočiatku sa nachádzajú na svojom mieste pevne a bez medzier.

Keď vybuchnú bočné rezáky, vyvíjajú tlak na stredné horné zuby, ktoré sa už objavili, vďaka čomu sa stredné rezáky odkláňajú, vytvárajú fyziologický diastém (hrebeň) a nakláňajú sa k perám. Normálne sa však po erupcii trvalých tesákov na hornej čeľusti diastém uzavrie. Ortodontisti často označujú túto fázu vývoja dentofaciálneho systému za „škaredú káčatku“, ale po prerezaní zubov dieťaťa sú zuby spodnej aj hornej čeľuste zarovnané.

Keď sa rezáky objavia na oboch čeľustiach, nastane obdobie fyziologického odpočinku trvajúce 1-1,5 roka.

Medzi 9. a 12. rokom veku začína druhá fáza zubov trvalých zubov. V tomto okamihu sa zmenia tesáky, na dolnej čeľusti sa objavia premoláre - „štyri“ a „päťky“ (poradie erupcie je 3-4 - 5 a naopak, na hornej čeľuste sa najskôr objavia 4 zuby, po ktorých nasleduje psie a potom - 5 zubov).

Objavujú sa druhé posledné stoličky - posledná, ale jedna - 7 a za nimi zuby múdrosti (tretie stoličky, to znamená 8 s).

Je dôležité pochopiť, že aj keď existuje viac alebo menej istých období zubov pri trvalom uhryznutí, sú však relatívne a v praxi sa od nich môžu vyskytnúť určité odchýlky, ktoré nevedú k vážnym následkom.

Na nasledujúcom obrázku je schematicky znázornená veková charakteristika zubov niektorých zubov:

Takto má osoba pri trvalom uhryznutí 28 až 32 zubov, ktorých tvar pripomína zubné mlieko. Okrem hlavných skupín zubov, ktoré sa už nachádzajú v dočasnom záhryzku, sa objavujú 4 nové - premoláre.

Mali by sme tiež hovoriť o vznikajúcich „ôsmich“, ktoré často spôsobujú veľa problémov v dôsledku negatívneho dopadu na sústo ...

 

O zuboch múdrosti a ich možnom vplyve na sústo

Pretože zuby zubov múdrosti sa ako posledné objavujú v ústnej dutine, môžu pri rozrezávaní zubov zmeniť polohu zvyšných stálych zubov, pritlačiť na svojich „susedov“ a posunúť ich, čím si vytvoria miesto pre seba.

poznámka

Povaha ľudskej výživy sa od čias primitívnych predkov výrazne zmenila.Stoličky, najmä zuby múdrosti, potrebovala osoba skôr na drvenie tvrdých kostí a žuvanie tvrdého surového mäsa. Zaťaženie žuvacieho prístroja bolo veľmi významné az tohto dôvodu bola veľkosť zubov a čeľustných kostí väčšia. Dnes ľudia jedia hlavne mäkké, tepelne spracované potraviny, zaťaženie žuvaním sa znížilo, takže sa znížila veľkosť čeľusťových kostí. Výsledkom je, že v čeľusti je spočiatku málo miesta na zuby múdrosti.

Mnoho detských zubných lekárov a ortodontistov, ktorí sú si vedomí tejto skutočnosti, odporúčajú odstrániť zuby múdrosti skôr, ako sa začnú vybuchnúť, aby v budúcnosti nezničili dospievajúci trvalý záber. Štatistiky štúdií na túto tému ukazujú, že zubová múdrosť spôsobuje problémy, ako je zhlukovanie, rotácia zubov, premiestnenie prvých molárov a tvorba patologického zhryzu v 35 - 40% prípadov!

Odstránenie nevinných, a dokonca ešte nemal čas na vypuknutie "osem" - priekopa, a niektorí odborníci nesúhlasí s touto praxou. V skutočnosti pre mnoho ľudí zuby múdrosti nespôsobujú problémy, pravidelne vykonávajú svoju funkciu žuvania a okrem toho sa v starobe hodia, keď sú potrebné protetiky.

Ortodontista by mal po vyšetrení urobiť spolu s pacientom rozhodnutie o odstránení zubov múdrosti, ako to len bude možné. Dokonca aj vo fáze prípravy liečebného plánu lekár diskutuje o otázke odstránenia „osmičiek“ - je často lepšie začať od tejto fázy a po uzdravení a zotavení začnú uhryznúť.

Na druhej strane sa stáva, že už v procese liečby ortodontista, ktorý vidí dynamiku, odporúča odstrániť zuby múdrosti. Existuje technika na odstránenie základov ešte netvorených zubov múdrosti - táto možnosť je v mnohých prípadoch menej traumatická ako odstránenie úplne formovaných zubov, ale vyžaduje si určitú zručnosť od chirurga.

poznámka

Jednoznačnou indikáciou na odstránenie zubov múdrosti je ich nesprávne umiestnenie v čeľustnej kosti - keď sú naklonené smerom ku koreňom susedných stálych zubov alebo tváre, vďaka ktorým nemôžu prerezať a často spôsobujú zápal okolitých tkanív.

Ako pochopiť, že niečo nie je v poriadku s G8? Proces ich vzhľadu, dokonca aj v norme, môže spôsobiť určité nepríjemnosti: svrbenie ďasien (najmä v noci), zvýšenie slinenia, niektorí dospelí sa sťažujú na miernu bolesť v oblasti rezu zuba. Všetky tieto javy sú variantom normy.

Existujú však alarmujúce príznaky, ktoré by sa nemali ignorovať:

• Pretrvávajúce zvyšovanie teploty nad 37,5 stupňov;
• Opuch a začervenanie v oblasti rezného zuba;
• Ťažká bolesť, ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním.

Vo všetkých týchto prípadoch, najmä ak je dynamika negatívna a nakoniec sa zhoršuje (bolesti sú silnejšie, teplota je vyššia), nemusíte čakať - čo najskôr sa poraďte s lekárom! V pokročilých prípadoch môže zápal na pozadí ťažkej zubatej múdrosti ohroziť život pacienta.

 

Druhy trvalého skusu: čo sa považuje za normu a čo je patológia?

Je obvyklé rozlišovať niekoľko typov fyziologického uhryznutia, to znamená, že umožňuje plne realizovať funkciu žuvania:

1. Ortogénne sústo - sa považuje za najestetickejšie a najpriaznivejšie na udržanie zdravého stavu mäkkých tkanív ústnej dutiny a temporomandibulárnych kĺbov. Ortogatický záhryz má nasledujúce vlastnosti: zuby v bočnej časti sú uzavreté podľa triedy I. Engleho, a to predný bukálny tuber horného „šiesteho“ je umiestnený v medzibuberkovej dutine dolného 6. zubu. Predné zuby hornej čeľuste prekrývajú rezáky dolnej čeľuste najviac o jednu tretinu.Všetky zuby na oboch čeľustiach sú v úzkom kontakte. Navyše majú určitý sklon, zabezpečujúci ich hladkú a správnu polohu;
2. Priamy skus - v tomto prípade je pomer laterálnych zubov zachovaný podľa prvej triedy Engle a zuby v prednej časti sa spájajú zadok-zadok (postupom času to môže viesť k ich oderu);
3. Predtým bolo zvyčajné pripisovať fyziologickým progénne sústo (pro-forward, rod - brada). To znamená, že pri tomto type hryzenia je brada tlačená dopredu. V prednej časti chrupu je pozorované prekrývanie reverznej incisie, to znamená, že buď je posunutá dolná čeľusť, vďaka čomu je pozorovaný abnormálny pomer stálych stoličiek, alebo sú zuby spodnej čeľuste sklonené k brade. Súčasne sa však táto poloha čeľusťových kostí môže nazývať neobvyklá, čo zodpovedá mesiálnemu uhryznutiu;
4. Prognatické uhryznutie - v tomto prípade je horná čeľusť pred spodnou časťou, horné rezáky čeľustí sú naklonené dopredu svojimi reznými hranami, vďaka čomu sa rezáky dolnej čeľuste blízko v zadnom bode, bočné zuby sú abnormálne blízko: predná lícna trubica prvého horného moláru hornej čeľuste je pred medzibuberkovou fossou moláru dolnej čeľuste. Tento pomer prvých molárov možno označiť aj ako abnormálny - zodpovedá distálnemu uhryznutiu;
5. Biprognatické uhryznutie - obe čeľuste sú posunuté smerom dopredu vzhľadom k spodnej časti lebky, v prednej časti sú rezáky uzavreté reznými hranami, a aby sa dosiahol tento uzáver, rezáky hornej a dolnej čeľuste sú naklonené dopredu.

poznámka

Pri progénnych, prognatických a biprognatických uhryznutí môže byť funkcia žuvania celkom normálna, hoci je sústo patologické a môže viesť k ďalším problémom v budúcnosti - preto môže ortodontista navrhnúť jej opravu.

Pri hodnotení trvalej oklúzie u dospelého pacienta ortodontista venuje pozornosť tomu, ako človek počas rozhovoru uzatvára zuby, pričom spodná čeľusť sa pohybuje do strany a dopredu. Toto uzavretie zubov rôznymi pohybmi dolnej čeľuste vzhľadom na hornú časť sa nazýva oklúzia.

Priradiť prednú a bočnú oklúziu. Posúdenie oklúzie je dôležité na pochopenie toho, či v normálnom procese žuvania existuje porucha. To vám umožní predvídať skoré vymazanie zubov, nadmerné zaťaženie svalov v oblasti maxilofaciálnej oblasti, uvoľnenie av závažných prípadoch stratu zubov.

Nasledujúca fotografia ukazuje, čo vedie k odieraniu zubov v dôsledku nesprávnej oklúzie v prednej oblasti:

Normálne by bočné zuby hornej a dolnej čeľuste nemali zostať po zatvorení v rovnakej rovine. To znamená, že stoličky musia mať určitý sklon, takže pri rôznych pohyboch spodnej čeľuste sa bočné zuby nestrácajú so sebou. Pri správnom sklone zubov sa vytvárajú podmienečne nakreslené čiary - oklúzne krivky:

Ortodontista môže vzhľadom na tvar oklúznych kriviek počas podrobného vyšetrenia chrupu pacienta odhaliť známky nepravidelnej trvalej oklúzie.

Predné zuby sa tiež môžu nesprávne zavrieť. Napríklad nie je neobvyklé, že rezáky hornej čeľuste nadmerne prekrývajú rezáky spodnej čeľuste - niekedy natoľko, že dolné zuby rezajú svoje hrany do podnebia a poškodzujú ho. Takéto prekrývanie v prednej oblasti sa nazýva hlboké sústo:

Opačná situácia je vtedy, keď sa zuby v prednej časti vôbec nezatvoria alebo je ich prekrývanie minimálne. Toto sústo sa nazýva otvorené:

Na boku chrupu sa často nachádza otvorené sústo:

Ďalším typom nepravidelného trvalého hryzenia je kríž a krížový uzáver môže byť v prednej aj v bočnej časti. K tejto anomálii dochádza kvôli nesúladu vo veľkosti horných a dolných čeľustí alebo ich jednotlivých segmentov:

Malocclusion spravidla kombinuje patologické uzavretie laterálnych a predných zubov, takže zostavenie liečebného plánu pre konkrétneho pacienta je niekedy pre lekára náročnou úlohou.

 

Tvorba uhryznutia v dospievaní

Obdobie dospievania je testom pre celé telo dieťaťa a chrup nie je výnimkou. Pod vplyvom pohlavných hormónov dochádza k prirodzenému prudkému rastu tela, po ktorom sa rast spomaľuje a postupne zastavuje.

Puberta u chlapcov a dievčat je iná:

• Dievčatá začínajú vyrastať asi o dva roky skôr ako chlapci. Začiatok puberty u dievčat je začiatkom tvorby prsníka a objavenia sa prvých ochlpenia. Vrcholný rast dievčat sa pozoruje 1 až 1,5 roka po objavení sa prvých príznakov puberty. Po ďalšom roku a pol sa začína záverečná fáza dozrievania dievčaťa - začiatok menštruačného cyklu, po ktorom rast spomalí a končí po ďalšom roku a pol;
• Chlapci na rozdiel od dievčat nemajú také jasné oddelenie zmien, ktoré sa odohrávajú. Je známe, že aktívny rast u chlapcov začína asi o 3-3,5 roka neskôr ako u dievčat a končí aj neskôr. Prvé príznaky nástupu puberty u chlapcov sa považujú za rýchly prírastok na váhe. Rastový výrastok sa začína rok po náraste hmotnosti - v tomto okamihu, keď chlapec stráca hmotnosť, má vlasy v oblasti slabín. V tretej fáze dospievania - po 8 až 12 mesiacoch dochádza k rastu svalov a kostí a mení sa tvar tela. O dva roky neskôr, posledné štádium pestovania začína, rast sa zastaví, objavia sa prvé vlasy na tvári.

Všetky tieto zmeny, tak či onak, ovplyvňujú tvorbu trvalého zhryzu, a nie vždy k lepšiemu.

Skúsení ortodontisti sa zvyčajne snažia začať so zahryznutím uhryznutím presne počas vrcholu rastu dieťaťa, pretože rast čeľusťových kostí ako celku sa zhoduje s rastovými štádiami celej kostry a na vrchole rastu je liečba najúčinnejšia a výsledok sa dá dosiahnuť rýchlejšie.

poznámka

Aby pochopil, ako je dieťa tvarované a či má rezervu rastu, môže ho ortodontista nasmerovať na röntgen ruky, aby zistil, či sú tzv. Rastové zóny na jeho ramene uzavreté alebo nie.

Ak teda počas dospievania dôjde k problémom so zahryznutím, nemali by ste odďaľovať návštevu ortodontistu - je lepšie začať problém riešiť počas tohto obdobia.

 

Korekcia uštipnutia u dospelých pacientov

Dospelí pacienti majú svoje vlastné špecifiká, čo môže súvisieť nielen s fyziológiou. Napríklad dospelí chcú mať krásny úsmev, ale zároveň často nechcú, aby iní videli na svojich zuboch rovnátka a iné pomôcky. Aj keď v posledných rokoch existovala móda pre rovnátka - ich prítomnosť nie je vnímaná ako znak nedokonalosti, ale ako znak prosperity a prosperity.

K dnešnému dňu existujú tri oblasti estetických ortodontických prístrojov, ktoré vám umožňujú napraviť anomálie trvalého zhryzu u dospelých.

Najobľúbenejšou možnosťou sú vestibulárne traky (tj prilepené k zubom z pier), vyrobené z materiálov podobných farbe ako zubná sklovina, čo robí systém konzoly nenápadným.

Estetické vestníky sú vyrobené z troch druhov materiálov:

• plastu;
• keramika;
• Sapphire.

poznámka

Traky vyrobené z plastu sú najlacnejšie, ale sú krehké, ľahko sa rozbijú a majú maľovanie. Napríklad, ak máte radi čaj, kávu, cigarety, potom tieto traky rýchlo zožltnú.

V porovnaní s kovovými výstužami vyžadujú estetické výstuže vo väčšej miere od lekára presnú fixáciu. Opätovné prilepenie alebo odopnutie zámkov počas procesu liečby môže poškodiť gril, čo zaistí, že samotná konzola priľne k zubu, a nebude ju držať, čo znamená, že v akýchkoľvek neobvyklých situáciách bude musieť pacient zaplatiť za novú konzolu.

Okrem toho sú také systémy drahšie ako kovové náprotivky o asi 20 až 30 tisíc rubľov.Napríklad súprava „jednoduchých“ kovových výstuží, ktoré sú spojené s oblúkom pomocou gumových pásov, ligatúr, stojí v priemere 20 000 rubľov a estetická možnosť v závislosti od materiálu výroby môže stáť 40 - 50 tisíc rubľov.

Je potrebné poznamenať, že zafírové traky sú najodolnejšie a nestrácajú svoje estetické a funkčné vlastnosti, keramické sa správajú trochu horšie - v niektorých prípadoch môžu byť natreté.

Na nasledujúcej fotografii sú zafírové traky:

Pre tých, ktorí pri korekcii uhryznutia nechcú, aby niekto okolo videl rovnátka v ústach, existujú dve možnosti pre systémy.

Prvá možnosť: lingválne zátvorkové systémy - ortodontista ich prilepí na zuby z podnebia a jazyka, a tak ľudia v okolí nemajú podozrenie, že osoba nosí traky.

Existujú dve odrody takýchto systémov - štandardné jazykové rovnátka, takzvané 2D systémy. Vyrábajú sa v továrni, majú štandardný tvar a veľkosť, dokážu pohybovať zubami v dvojrozmernom priestore. Lekár pripája oblúk, ktorý posúva zuby k zámkom kovovými alebo gumovými ligatúrami.

Z praxe ortodontistu

Schopnosť pohybovať zubami pomocou takýchto systémov je obmedzená kvôli ich štandardnému konvexnému tvaru a neúplnému uloženiu aktívneho oblúka. Ako hovorí mnoho ortodontistov, ktorí používajú tieto traky, je ťažké dosiahnuť ideálny skus pri liečbe zložitých ortodontických patológií, pretože účinok je hlavne na korunke zuba a poloha koreňov zostáva prakticky nezmenená.

Druhá možnosť: jednotlivé 3D jazykové traky - sú vyrobené zo zliatiny zlata v laboratóriu individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy tvar každého zuba a jeho sklon. Spolu so zloženými zátvorkami lekár objednáva sadu aktívnych oblúkov na celé obdobie korekcie oklúzie. Tento prístup poskytuje pevné priliehanie k zubom a schopnosť upraviť ich polohu spolu s koreňmi.

poznámka

Keď sa zlomí oblúk jednotlivej lingválnej zátvorky, a to sa niekedy stáva aj u pacientov, je ortodontista nútený objednať si nový, pretože oblúky z iných systémov nie sú vhodné. Tým sa predlžuje doba spracovania, pretože výstuhy a oblúky sa vyrábajú v Nemecku alebo USA (v závislosti od konkrétneho systému). Odstránenie zátvoriek a zlomenie oblúkov má za následok ďalšie náklady pre pacienta s pomerne pôsobivými nákladmi na systémy - v niektorých klinikách náklady na jednotlivé lingválne systémy dosahujú 150 tisíc rubľov alebo viac (toto sú náklady na samotný systém a jeho inštaláciu).

Ďalšou možnosťou vyrovnania trvalého zhryzu u dospelých je použitie ortodontických uzáverov (eliners) - na rozdiel od rovnátka sú to odnímateľné zariadenia., Vyrábajú sa jednotlivo po prijatí zubného dojmu a obsadení sadrokartónu. Potom sa pripraví sada priehľadných kvapiek, ktoré sa musia nosiť postupne, jedna po druhej, pričom sa nahradí, keď lekár sleduje potrebné priebežné výsledky.

Čím väčší je počet náustkov v súprave, tým bližšie zodpovedá správnej polohe zubov v súste. Prečítajte si viac o tom v článku. Ortodontický chránič úst

Všeobecne stojí za zmienku, že čas na opravu trvalej oklúzie u dospelých pacientov je v priemere 2 - 2,5 roka, niekedy aj dlhšie (v závislosti od zložitosti ortodontickej patológie). Približné dátumy pre každý konkrétny prípad, ortodontista môže pomenovať až po kompletnom vyšetrení pacienta. Liečebný plán môže zahŕňať fázu odstránenia jednotlivých zubov - stoličiek alebo premolárov, aby sa vytvoril potrebný priestor v rade.

 

Liečba pacientov s „ťažkým“ stavom ústnej dutiny

Dospelí pacienti sa niekedy sťažujú nielen na „zakrivenie“ zubov, ale aj na iné problémy týkajúce sa zdravia ústnej dutiny. Napríklad pretrvávajúci zlý dych, krvácanie a opuch ďasien. Tieto príznaky sú prvé príznaky gingivitídy alebo periodontitídy.

Pri periodontitíde dochádza k recesii (úbytku) v gumovom tkanive, vďaka čomu sa postupne stáva viditeľným koreň zubu. Samotné zuby získavajú pohyblivosť, líšia sa jeden od druhého.

Oprava oklúzie u pacientov s ochorením ďasien nie je pre ortodontistu ľahkou úlohou, pretože ortodontická liečba môže situáciu len prehĺbiť. Takíto pacienti určite potrebujú konzultáciu s periodontistom, ktorý zhodnotí, v akom štádiu bude zápalový proces a vyberie správne ošetrenie. Táto liečba môže trvať od 3 do 6 mesiacov, v závislosti od závažnosti ochorenia, a až potom ortodontista nebude schopný začať s pacientovým uhryznutím.

Okrem toho je bežným problémom dospelých pacientov nedostatok určitých zubov. Pri plánovaní korekcie skusu v týchto prípadoch môže ortodontista ponúknuť dve možnosti riešenia problému:

• Protetika chýbajúceho zuba na implantáte (titánový implantát plus napríklad zirkónová korunka);
• Alebo môžete použiť rovnátka na presun existujúcich zubov v smere defektu, čím ich zatvoríte.

V obidvoch prípadoch by mal byť pacient ortodonticky pripravený: na implantáciu by mal byť v chrupe vytvorený dostatočný priestor a na vyplnenie medzier v rade by zuby mali byť zarovnané v oblúku.

Je to zaujímavé

Po začatí ortodontickej liečby sa zuby stávajú mobilnými a u pacientov s ochorením ďasien môže byť táto mobilita nadmerná. Preto môže ortodontista pred začatím liečby odstrániť tzv. „Blokovacie“ kontakty, ktoré pri hovorení a žuvaní vytvárajú zbytočnú záťaž. Tento postup sa nazýva selektívne mletie. Po normalizácii kontaktov medzi zubami by sa mala znížiť ich mobilita.

 

Ortogatická chirurgia ako metóda trvalého záhryzu

Niekedy na dosiahnutie ideálneho ortognatického skusu nestačí úsilie samotného ortodontistu. Pri príprave liečebného plánu môže ortodontista okamžite povedať svojmu pacientovi, že bude potrebovať zásah maxilofaciálneho chirurga. Ak pacient s touto fázou súhlasí, upraví sa liečebný plán podľa toho, čo chirurg potrebuje na operáciu. Potom títo lekári spolupracujú a keď ortodontista vytvorí všetky potrebné podmienky na operáciu, chirurg vykoná chirurgický zákrok.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú závažné skeletálne formy malocclusion. To znamená, že keď sú príčinou problémov s uhryznutím nielen nesprávna poloha permanentných zubov, ale aj nesprávna poloha alebo veľkosť čeľustných kostí vzhľadom na spodnú časť lebky.

Z pochopiteľných dôvodov je však veľa pacientov kategoricky proti chirurgickému zákroku. Potom ortodontista vykoná ortodontické maskovanie nesprávneho kousnutia, to znamená, že všetky zuby umiestni presne do oblúka, plánuje odstrániť jednotlivé zuby a zvyšok posunie na stranu odstránených zubov, čím dosiahne prijateľnú verziu hryzenia. V tomto prípade je možné zachovať patologické kontakty medzi zubami a profil pacienta tvárovými príznakmi zvyčajne dáva abnormálnu polohu čeľusťových kostí.

V skutočnosti nie je potrebné sa báť ortogatickej chirurgie. Chirurg robí všetky rezy a rezy kostí výlučne v ústnej dutine, to znamená, že na tvári nie sú žiadne jazvy. Po operácii lekár predpíše nosenie špeciálnych elastických tyčí, ktoré fixujú novú polohu čeľusťových kostí a umožňujú svalom zvyknúť si na zmeny.

Obdobie zotavenia po ortogatickej chirurgii je približne 1 mesiac.Počas tejto doby by mal pacient dodržiavať prísnu diétu, nejesť tuhé jedlo (prvé dva týždne by malo byť všetko jedlo tekuté). V nemocnici po operácii pacient strávi 5-7 dní, potom má dovolené ísť domov a po 2 týždňoch sa môže človek vrátiť do práce podľa pokynov lekára.

Po 3 - 4 týždňoch ortodontista spolu s chirurgom vyšetrí pacienta a ak sú lekári spokojní s dosiahnutým výsledkom, je predpísané odstránenie konzolového systému.

 

Možné komplikácie ortodontickej liečby

Akákoľvek liečba je zásahom do práce ľudského tela, to isté platí pre ortodontické ošetrenie trvalého zhryzu. Niektorým sa to môže zdať divné, ale najdôležitejšou fázou je počiatočná príprava liečebného plánu pre konkrétneho pacienta. Postupujte takto:

• Ortodontista vykonáva podrobnú analýzu diagnostických modelov čeľustí pacienta, starostlivo vypočíta dostupný priestorový deficit;
• Študuje panoramatický obraz čeľustí, aby vyhodnotil polohu zubov, sklon koreňov zubov, vyhodnotil stav priľahlých tkanív - maxilárny sínus, alveolárny proces hornej čeľuste, mandibulárny kanál, je tiež dôležité analyzovať kostnú doštičku, čo je vrstva medzi zubami a čeľusťovými kosťami;
• Analyzuje snímku lebky v laterálnej projekcii - teleentgenogram, podľa určitej metódy, môže ortodontista vyhodnotiť dĺžku čeľustí a ich polohu vzhľadom k spodnej časti lebky, posúdiť typ rastu čeľustí, sklon predných zubov a pochopiť, čo je hlavnou príčinou abnormálnej oklúzie.

Keď ortodontista porovná všetky prijaté informácie, musí podrobne opísať plán ďalších krokov. V závislosti na diagnóze pacienta a vlastnostiach jeho uhryznutia si ortodontista vyberie traky so špecifickým nastavením zubov, vyberie určité oblúky a vyžaduje použitie ďalších prvkov - ohyby na oblúku, pripojenie ďalších zariadení v konkrétnych štádiách liečby, aby sa dosiahol čo najlepší záber.

Pacienti si niekedy sťažujú, že čas sa kráti a skus nie je vyrovnaný, alebo si všimnú, že zuby sa nadmerne naklonili jedným alebo druhým smerom. Okrem toho sa môže pri ochorení ďasien po fixácii rovnátka objaviť nadmerná pohyblivosť zubov.

Dôvodom pre všetky tieto javy môžu byť nesprávne prepočty zo strany ortodontistu, spočívajúce v nesprávnom výbere výstuží systému alebo nesprávnom umiestnení výstuží na zuboch alebo umiestnení príliš silného oblúka na samom začiatku liečby, čo môže spôsobiť preťaženie samotných zubov a tkanív, ktoré ich držia.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dôležité zvoliť si správneho lekára. Mnoho pacientov navštevuje rôznych ortodontistov a zhromažďuje svoje názory na svoj problém skôr, ako sa rozhodnú, dôverujú špecialistovi a začnú dlhodobú liečbu. To je prípad, keď je lepšie nehľadať kliniku, nie „tam, kde je to lacnejšie“, ale hľadať vysoko profesionálneho skúseného lekára, ktorý spolu s vami pôjde až po krásne zuby, ktorých trvanie môže byť niekoľko rokov.

 

Užitočné video: fázy zmeny mliečnych zubov na trvalé

 

Čo je správne a nesprávne uštipnutie u dieťaťa a prečo je také dôležité včas sa poradiť s ortodontistom