Charakteristiky ortognatického zhryzu

Pojem „uhryznutie“ v ortodoncii sa týka typu uzavretia oboch čeľustí navzájom v statickej (obvyklej, bez námahovej) polohe. Lekári uznávajú takzvané ortogénne sústo ako naj fyziologickejšie - ak je k dispozícii, človek môže plne vykonávať funkcie žuvania, dýchania a reči, a preto môže žiť celý život.

poznámka

Ortogénne sústo je najviac v súlade s hladkým a krásnym „hollywoodskym úsmevom“, ako však uvidíme nižšie, v tomto prípade sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od ideálu.

Pozrime sa, aký je to záhryz, ako sa formuje, aké sú jeho hlavné znaky a či je možné ortodontické uhryznutie vyžadovať ortodontické ošetrenie ...

 

Prečo je ortogénne sústo také dôležité pre zdravie zubov?

Ortogénne sústo vytvára optimálne podmienky pre fungovanie celého chrupu. Zuby zaberajú prirodzené, normálne miesto v radoch bez toho, aby prekážali hygiene pomocou zubnej kefky, a sú blízko seba v polohe najvhodnejšej na efektívne žuvanie potravy.

Pri takomto fyziologickom uhryznutí nemá dospelý zvyčajne žiadne významné medzery medzi zubami, čo znamená, že neexistujú žiadne ďalšie podmienky na zhromažďovanie zvyškov potravy. Keď v medzizubných priestoroch pravidelne zostáva jedlo vo významných množstvách, začnú sa rozkladať procesy, ktoré spôsobujú halucinózu (zápach z úst), ochorenie ďasien, demineralizáciu a zmäkčenie skloviny bočných stien zubov.

poznámka

Je známe, že akékoľvek odchýlky od normálnej oklúzie, či už sú preplnené zuby, ich abnormálna poloha, prítomnosť troch (veľké medzery), sú rizikovým faktorom zubného kazu, pretože nesprávna poloha zubov často prispieva k hromadeniu potravinových častíc a neumožňuje úplne vyčistiť sklovinu kefou. z plakového a bakteriálneho filmu.

Na nasledujúcej fotografii je znázornené, ako maloklúzia môže brániť dentálnej hygiene:

Pri ortogénnom uhryznutí nie sú parodontálne tkanivá vystavené nadmernému stresu a stresu, zatiaľ čo keď sa zuby líšia od normálnej polohy, často sa vytvárajú ložiská napätia v ďasnách a väzoch, narušuje sa prirodzený proces výmeny živín, čo môže spôsobiť zníženie susednej časti ďasien a vystavenie koreňového cementu. zub.

V prípade oklúznych patológií si môžu pacienti všimnúť výskyt alebo zhoršenie tzv. Klinovitých defektov, zvýšenú citlivosť na kyslé, studené a nadmerné mazanie zubov.

Mnohí ortodontisti sa okrem toho na základe rozsiahlych klinických skúseností domnievajú, že v prípade najmenšej odchýlky od ortognatického skusu reaguje temporomandibulárny kĺb (TMJ) s nejakou prestavbou väzivového aparátu. Typické príznaky zlyhania TMJ v dôsledku odchýlok od správneho skusu sú drvenie, klikanie pri otváraní úst a žuvaní, bolesť a svalové napätie, pravidelné bolesti hlavy, ktoré sa niekedy nezastavia ani užívaním analgetík.

poznámka

Medzi možné problémy v dôsledku vylúčenia patrí bruxizmus, ktorý treba spomenúť osobitne - nadmerné stlačenie a brúsenie zubov, zvyčajne v noci.

Zaujímavý fakt: Mnoho praktických lekárov (pediatri, terapeuti) sa často domnievajú, že helmintiáza, čiže helmintická invázia, je príčinou bruxizmu. Lekári sa domnievajú, že prítomnosť hlíst v tele spôsobuje hlad u človeka, čo spôsobuje, že vylučuje veľké množstvo slín v spánku a nedobrovoľne vykonáva žuvanie.Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy pre túto hypotézu ... Kým medzi vedecky dokázanými príčinami bruxizmu, zubári rozlišujú stres a vyššie opísané poruchy TMJ.

S ortognatickým uhryznutím spravidla nie je slovník narušený a úsmev vyzerá krásne.

 

Znaky ortognatického zhryzu

Ortogénne sústo sa vyznačuje množstvom konkrétnych znakov - pozrime sa na ne podrobnejšie, aby sme mali jasnú predstavu o tom, čo je to „hollywoodsky úsmev“.

V jazyku ortodontistov je ortogénnym uhryznutím uzáver chrupu podľa triedy I. Engleho, a to: meziobukálny tuber prvého moláru hornej čeľuste sa nachádza v medzububerovom priestore (trhlina) prvého moláru dolnej čeľuste. Takto sa vytvorí tzv. Oklúzny kľúč.

Príklad je uvedený na obrázku nižšie:

Oklúzia je určená povahou posunutia dolnej čeľuste v porovnaní s hornou časťou, pri ktorej určitý počet zubov prichádza do vzájomného kontaktu. Toto je dôležitý koncept pre zubárov, vďaka ktorému môžete pochopiť príčiny rôznych sťažností pacientov.

Existujú štyri hlavné typy oklúzie: predná, pravá bočná, ľavá bočná a nakoniec centrálna oklúzia. Stredná oklúzia (stredná sústo) je poloha dolnej čeľuste vzhľadom na hornú časť, v ktorej je maximálny počet zubov v súčasnom kontakte.

Centrálna oklúzia s ortognatickým uhryznutím sa vyznačuje niekoľkými znakmi:

• Zubná značka - so strednou oklúziou sú žuvacie plochy bočných zubov a rezné hrany predných zubov v tesnom kontakte, každý zub hornej čeľuste je uzavretý dvoma zubami spodnej čeľuste (s výnimkou posledného moláru hornej čeľuste a prvého rezáka dolnej čeľuste). Horné rezáky prekrývajú dolné o jednu tretinu výšky ich koruny, prvé stoličky sa zatvárajú podľa Anglovej triedy I, stredné línie prechádzajúce medzi strednými rezákmi hornej a dolnej čeľuste sú v rovnakej rovine;
• Svalové znamenie - svaly dolnej čeľuste by mali byť v stave myodynamickej rovnováhy (to znamená, že správne uzavretie zubov nastáva prirodzene a nevyžaduje si úsilie osoby);
• Spoločný znak - hlava kĺbu a kapsula by mali byť na začiatku výčnelku kĺbu - tuberkulózy.

poznámka

Predná oklúzia sa zase vyznačuje prítomnosťou kontaktov iba v oblasti prednej skupiny zubov. S bočnými oklúziami sa strana, na ktorú sa dolná čeľusť pohybuje, nazýva pracovná a druhá strana - vyvažovacia.

V roku 1972 bolo prvýkrát opísaných šesť oklúznych kľúčov, ktoré ortodontisti používajú dodnes. Boli odvodené na základe štúdie 120 sádrových modelov čeľustí ľudí s ortognatickým skusom a na počesť autora sa tieto kľúče nazývajú Andrewsove kľúče:

• Prvý kľúč sa zhoduje s definíciou ortognatického zhryzu podľa Engleho;
• Druhý kľúč opisuje, akú normálnu hodnotu má mať sklon zubov po celej dĺžke chrupu;
• Tretí kľúč opisuje stupeň sklonu zubov;
• Štvrtý kľúč hovorí, že za normálnych okolností by zuby mali byť umiestnené v oblúku bez toho, aby sa nakláňali alebo otáčali pozdĺž osi, to znamená, že by mali stáť presne;
• Piaty kľúč označuje absenciu medzier medzi zubami;
• Posledný (šiesty) kľúč naznačuje, že oklúzne povrchy žuvacích zubov by nemali byť v rovnakej rovine, ale trojrozmerne, čím by sa vytvorili oklúzne krivky (Speeova krivka a Wilsonova krivka). Zubní lekári používajú tieto krivky na plánovanie liečby a správne umiestnenie zubov.

Zaujímavá skutočnosť

Pacienti za normálnych podmienok uzatvárajú ústa v polohe obvyklej oklúzie a táto poloha nie vždy zodpovedá centrálnej oklúzii.Medzitým je táto pozícia dôležitá v ortodoncii a ortopedickej stomatológii pre protetiku a staging, takže lekári sa často musia uchýliť k rôznym trikom, aby určili stredný pomer zubov.

 

Aké iné druhy hryzenia sú fyziologické normy

Okrem ortogatiky existujú aj iné druhy zákusov, ktoré vám umožňujú plne žuť jedlo, hovoriť a udržiavať ústnu hygienu na normálnej úrovni:

• Priamy záber - s tým pomer molárov zodpovedá prvej triede Engle, rezáky sú však spojené spojom. Významnou nevýhodou priameho hryzenia je to, že tento typ uzáveru vekom vedie k oderu rezných hrán rezákov;
• Biprognatický záhryz - charakterizovaný normálnym pomerom zubov v bočných častiach, avšak rezáky hornej a dolnej čeľuste sú nadmerne vysunuté dopredu a sú uzavreté reznými hranami;
• Prognostický záhryz je ďalší typ fyziologického uhryznutia, pri ktorom sú anatomická alveolárna kosť a maxilárne rezáky naklonené dopredu smerom k hornému peru;
• Progénne sústo („pro“ - vpred, „rod“ - brada) - v prednej časti chrupu sa pozoruje prekrývanie reverznej incisie, to znamená, že brada je pokročilá a spodné rezáky sa prekrývajú s hornými (mezálna oklúzia).

Všeobecne povedané, tieto uhryznutie nevyžaduje povinnú korekciu, ale niekedy sa pacientom nepáči ich vzhľad a potom sa ortodontista bez toho, aby porušil pomer stoličiek, uchýli k liečbe a snaží sa zmeniť iba polohu čelnej skupiny zubov.

 

Obdobia formovania fyziologického skusu: čo je dôležité, aby rodičia vedeli

Tvorba chrupu dieťaťa je zvyčajne rozdelená do niekoľkých období. Aj keď existujú genetické predpoklady na tvorbu ortogatického zhryzu, je dôležité, aby každé zo stupňov prebiehalo hladko a bez vážnych patológií. Poďme sa pozrieť na každé obdobie a uvidíme, na čo by rodičia dieťaťa mali venovať pozornosť.

Prvým je obdobie novorodeneckého veku a začiatok zubov dočasných zubov. V tomto období dominuje sací reflex a vďaka funkcii sania dochádza k vývoju a rastu čeľustí, najmä dolnej čeľuste.

V tomto okamihu sú v ústach dieťaťa viditeľné polkruhové hrebene bez zubov. Dolná čeľusť je v distálnej polohe vzhľadom na hornú čeľusť, to znamená, že za ňou lekári nazývajú tento jav dojčenskou retrogéniou. Štruktúry temporomandibulárneho kĺbu ešte nie sú vyjadrené, čo umožňuje dieťaťu vykonávať aktívne sacie pohyby.

Vo veku 6-7 mesiacov sa začína erupcia prvých dočasných zubov, ktoré sa vybuchnú v určitom poradí (zvyčajne sa najprv objavia dolné zuby, potom horné).

V nasledujúcej tabuľke je uvedený štandardný postup a podmienky zárezov (v zátvorkách sú poradové čísla zubov prijatých v zubnom lekárstve):

Dočasný zub	Trvanie zubov, mesiace
Centrálne rezáky (I)	6-7
Bočné rezáky (II)	8-12
Tesáky (III)	12-16
Prvé dočasné stoličky (IV)	16-20
Druhý dočasný molár (V)	20-20

Odchýlky 2 až 3 mesiacov v jednom alebo druhom smere od dátumov uvedených v tabuľke sa považujú za normálne, avšak ak zuby v tomto období nevybuchli, je to príležitosť navštíviť detského zubného lekára, aby zistili príčinu oneskorenia.

Je to zaujímavé

Niekedy sa dieťa narodí už s pôrodnými zubami v ústnej dutine. To nie je dôvod na paniku, ale je to len individuálna črta vývoja dieťaťa.

Potom nasleduje záhryzové obdobie dočasných zubov. Tvorba takého zahryznutia končí o 3 až 3,5 roka. Táto etapa sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

• Povrchy bočných zubov sú umiestnené vo vertikálnej rovine;
• V oblasti zadných zubov sú pevné kontakty, predné horné rezáky prekrývajú dolné.
• Zuby sú usporiadané v rade bez troch (medzery).

Rozlišuje sa aj prechodné obdobie prípravy na výmenu zubov. Táto etapa je charakterizovaná prítomnosťou troch mliečnych zubov, ktoré pripravujú miesto pre trvalé. Rast čeľustných kostí sa pozoruje spredu dozadu.

V tomto okamihu prevláda funkcia žuvania a dolná čeľusť aktívne rastie, pohybuje sa vpred, rezné plochy rezákov podliehajú fyziologickému vymazaniu:

Potom nastáva obdobie zmeny dočasných zubov na trvalé - začína erupciou stálych prvých stoličiek.

Nasledujúca tabuľka ukazuje poradie a čas erupcie trvalých zubov:

Trvalé zuby	Čas na zúbenie
Prvé stoličky (6)	6-7 rokov
Centrálne rezáky (1)	7-8 rokov
Bočné rezáky (2)	Vo veku 8 - 9 rokov
Premolári (4)	Vo veku 9 - 11 rokov
Tesáky (3)	10 - 12 rokov
Druhé premoláre (5)	Vo veku 11 - 12 rokov
Druhé stoličky (7)	12 - 13 rokov

Zvyčajne v tomto období si rodičia všimnú prítomnosť zubov v dieťati, najmä dolných rezákov. Tento kompenzačný jav je spôsobený skutočnosťou, že trvalé zuby sú väčšie a vyžadujú si viac miesta pre seba. Poloha tiež hrá úlohu - napríklad dolné bočné rezáky sú viacjazyčné a pripravujú miesto pre masívne trvalé tesáky.

Spodné predné rezáky sa môžu ohýbať jednotlivo alebo sa otáčať pozdĺž osi, to znamená, že stoja mierne nabok. V horných stredných rezákov je vidno určité zhluky.

Ortodontisti túto fázu označujú ako „škaredé káčatko“, ale napriek tomu je to normálne štádium tvorby sústo. Po prepuknutí tesákov sú rezáky zarovnané a trem medzi zubami zmiznú samy.

poznámka

Ak existuje riziko, že dieťa prehltne zub z dôvodu jeho predčasnej pohyblivosti, musí sa takýto zub odstrániť (existuje tiež riziko obštrukcie dýchacích ciest). Po odstránení takýchto zubov je potrebné starostlivo sledovať ortodontistu, aby sa vytvorili podmienky pre ďalší normálny vývoj dentofaciálneho systému dieťaťa. Je potrebné „udržať“ miesto v rade tak, aby ho neobsadili „susedia“ a na miesto vypadnutého zubu by mohol vypuknúť trvalý. Za týmto účelom môže lekár vyrobiť odnímateľný tanierový prístroj s umelým zubom.

 

Je potrebné ortogénne sústo?

Aj pri ortogatickom uhryznutí je niekedy možné odhaliť abnormality, v niektorých prípadoch vyžadujúce ortodontické ošetrenie.

Najčastejšie abnormality oklúzie zahŕňajú:

• Nesúlad veľkosti zubov a čeľustí, ktorý spôsobuje vývoj preplnenej polohy zubov. Klinické skúsenosti ukazujú, že anatomicky stoličky sú dosť masívne a vyžadujú si viac priestoru pre seba - preto pri kŕtaní vyvíjajú tlak na celú chrup a rezáky sa otáčajú okolo svojej osi, čím zaberajú menej voľného miesta;
• Zuby mimo svojej normálnej polohy - môžu byť spôsobené nesprávnym uložením zárodočných zubov pri embryogenéze alebo skorou stratou mliečnych zubov;
• Tremas, ako aj diastém (hrebeň medzi prvými rezákmi hornej čeľuste). Po objavení sa trvalých tesákov v chrupe sa diastém obvykle uzavrie nezávisle, ale ak sa tak nestane, zubný lekár alebo ortodontista môže dieťa odporučiť chirurgovi, aby napravil frenulum pier. Niekedy sa objaví diastémia v dôsledku prítomnosti nadpočetného zuba v hornej čeľusti v oblasti medzi centrálnymi rezákmi, ktorú je možné zistiť iba röntgenovým žiarením. Pokiaľ ide o tri, zdá sa, že sú kompenzačné, ak sú zuby menšie, ako by mali byť podľa existujúcej veľkosti čeľustí;
• Retencia mliečnych zubov v rade - tento jav je spôsobený buď neprítomnosťou základov stálych zubov, alebo nesprávnou polohou samotného základu v kosti, čo bráni jeho erupcii.

Vo všetkých týchto prípadoch, napriek všeobecnej fyziologickej povahe záhryzu, môže byť potrebný lekársky zásah.

 

Moderné prístupy k liečbe malocclusion prvej triedy

S nedostatkom priestoru v chrupu a malými odchýlkami v polohe jednotlivých zubov niekedy najsprávnejšia taktika jednoducho nezasiahne, pretože to, ako môže liečba v tomto prípade situáciu zhoršiť, byť pre pacienta dlhé a únavné.

Ak je nedostatok miesta viac ako 4 milimetre, pacientovi sa môže ponúknuť priehľadné čiapky s preskupením jednotlivých zubov v presnejšej polohe. V takýchto prípadoch lekár na modeloch sádrovcov pacientovi jemne vyreže zuby, ktoré je potrebné presunúť, a premiestniť sa do inej polohy - potom je podľa tohto modelu náustok vyrobený z priehľadného materiálu.

Pri zložitejšej malklúzii môže lekár odporučiť liečbu pomocou konzolového systému, aby sa nenarušil prvotriedny pomer. V tomto prípade nie je potrebná veľká expanzia, preto sa systémy ligatúrnych svoriek na tento účel považujú za prijateľnejšie. Práve ligatúrne výstuže umožňujú lekárovi jasne sledovať sklon jednotlivých zubov a oblúky v týchto systémoch sú užšie, čo zaručuje absenciu nadmerného rozšírenia chrupu.

 

Ako vidíte, pomoc ortodontistu je niekedy aj pri ortogatickom uhryznutí niekedy na mieste. Buďte zdraví!

 

Čo je správne a zlé uhryznutie: poznámky ortodontistu

 

Čo je dôležité pre rodičov, aby vedeli o formovaní správneho sústo u dieťaťa