O základnej implantácii: zvážte všetky výhody a nevýhody tejto technológie

Ďalej sa dozviete:

• Čo je to bazálna implantácia, aké sú jej výhody a nevýhody, výhody a nevýhody;
• Aké sú hlavné fázy umiestnenia implantátu počas základnej implantácie;
• Aké indikácie a kontraindikácie existujú pri vykonávaní tohto postupu;
• Ako sa správne starať o implantáty a ako dlho vydržia;
• A je dnes skutočne možné vykonať kvalitnú bazálnu implantáciu bez obáv, že komplikácie začnú o pár rokov ...

Bazálna implantácia, okolo ktorej stále existujú spory medzi podporovateľmi (pre metódu) a odporcami (ktorí sú kategoricky proti systému), siaha až do 60. rokov minulého storočia - s vývojom talianskeho lekára Stefana Tramonteho, ktorý začal používať svoje vlastné návrhy implantátov s hladký krk a pomerne agresívny závit. Podrobnejšie budeme hovoriť o výhodách a nevýhodách tejto technológie.

Hlavný rozdiel medzi metódou inštalácie bazálnych implantátov od klasickej implantácie spočíva v tom, že ich zubný lekár inštaluje do hlbokých vrstiev a oddelení maxilofaciálnej kosti, ktoré sa vyznačujú osobitnou hustotou a odolnosťou voči atrofii. Preto sú také implantáty dosť dlhé.

Klasické implantáty sa inštalujú do mäkších hubovitých tkanív čeľuste.

Charakteristickou črtou základnej implantácie je schopnosť nainštalovať všetky potrebné implantáty naraz v jednom kroku a ukončiť liečbu doslova tri až päť dní. Klasické a rozšírené skladacie implantáty si však vyžadujú 2 až 3 mesiace až 6 mesiacov čakanie na „štepenie“ pred posledným štádiom - protetika (dlhá čakacia doba je jednou z nevýhod klasickej implantácie).

poznámka

Bazálne implantáty, na rozdiel od klasických modelov, môžu byť inštalované pod uhlom. To vám umožní zväčšiť kontaktnú plochu povrchu implantátu s kostným tkanivom a súčasne zvoliť najodolnejšie oblasti kosti.

 

Niekoľko slov o metóde základnej implantácie

Ak sa pozrieme na históriu, vidíme, že bazálna implantácia existuje takmer pol storočia - presne tak ako klasická technika. Bol to však práve „klasický“ aktívny vývoj, čiastočne kvôli tomu, že jeho tvorcovia prezentovali túto metódu ako komerčne úspešnejšiu. Napriek tomu aj v tých dňoch mala bazálna implantácia takmer identické ukazovatele prežitia implantátu a dnes sa dá povedať, že táto technika sa obnovuje.

Skutočnosť, že bazálna implantácia je pre pacientov veľmi zaujímavá, je pochopiteľná. Táto technika má skutočne veľa pólov: krátke doby liečby, rýchly návrat do plného života a nižšie náklady - to všetko robí to atraktívnym.

Súčasní implantoológovia však boli rozdelení do dvoch táborov. Prvý (tí, ktorí sú proti metodológii) verí, že bazálna implantácia je krátkodobým spôsobom obnovenia zubov. Iní naopak obhajujú podobný systém, a to nielen slovne, ale aj v praxi, pričom demonštrujú pozitívne výsledky svojej práce a ako príklad uvádzajú recenzie vďačných pacientov.

Kliniky zapojené do bazálnej implantácie považujú svoje služby za exkluzívne - to je často základ reklamnej kampane týchto inštitúcií. V skutočnosti sú výroky o exkluzivite poskytovaných služieb pravdivé iba čiastočne.

Faktom je, že v základnej technike nie je nič jedinečné, ale kladie vysoké nároky na zručnosti a kvalifikáciu lekára, ktorý musí:

• Je vynikajúce pochopiť maxilofaciálnu anatómiu (budete musieť pracovať v podmienkach akútnej atrofie kostného tkaniva);
• Byť schopný plánovať a predvídať inštaláciu implantátov pomocou špeciálneho softvéru;
• Aby ste mali dobrú znalosť ortopédie (koniec koncov, nestačí len nainštalovať implantáty do čeľuste - musíte ich opraviť tak, aby ste v budúcnosti mohli opraviť protézu, čo nie je vždy ľahké, najmä pri komplikovanej počiatočnej situácii. Protéza by mala byť pohodlná, funkčná a estetická) ,

Malo by sa pamätať na to, že pojem „bazálna implantácia“ ako taký je dnes minulosťou. V závislosti od klinického obrazu existuje protokol okamžitého zaťaženia, ktorý zahŕňa rôzne technológie na obnovu zubov. Je vhodný pre jednoduché aj viacnásobné výplne vrátane úplnej neprítomnosti zubov - zodpovedajúci príklad je uvedený na fotografiách nižšie:

Protokol okamžitého zaťaženia znamená vykonanie operácie v jednom kroku, ako aj okamžité (okamžité) zavedenie protézy - odtiaľ názov (implantácia zubov s okamžitým zaťažením, jednostupňová implantácia, simultánne a iné synonymá).

Tento protokol sa používa aj na jednotlivé výplne, ale je vhodnejšia pre pacientov s úplnými bezhlavými alebo úplnými segmentmi zubov. Navyše, v prípadoch, keď sú pozorované atrofické procesy v čeľustnej kosti, môže byť táto technika použitá aj použitím silných a sterilných častí kosti (o tom sa budeme baviť neskôr).

poznámka

Medzi technológie okamžitého zaťaženia je možné rozlíšiť niekoľko hlavných protokolov: protetiku na štyroch implantátoch (all-on-4 - metóda patentovaná Nobelom), na šiestich implantátoch (all-on-6) a samotnú bazálnu metódu.

Vo všetkých prípadoch sa používajú implantáty, ktoré sú nainštalované presne do hlbokých vrstiev kostného tkaniva (existuje veľa modelov a odrôd takýchto implantátov). Pripevňujú sa nielen v alveolárnej zóne, ale aj v bazálnej časti, kortikálnej membráne kosti. A pri akútnej atrofii sa navyše používajú zygomatické kosti a opory (silové línie) lebky. Stupeň fixácie takýchto implantátov je niekoľkokrát vyšší a dosahuje 100 Newtonov oproti klasickým implantátom s indexom 30 až 45 Newtonov.

Vzhľadom na vyššie uvedené vyzerá bazálna implantácia celkom atraktívne (hlavne kvôli minimálnej dobe liečby). Ale predtým, ako sa spoliehame na reklamu a pozitívne recenzie na stránkach kliník, ktoré hovoria, že pacient môže získať nové zuby len za pár dní, pozrime sa, prečo je toľko povestí a špekulácií okolo bazálnych implantátov, ako aj aké výhody a technológie cons.

 

Hlavné fázy umiestnenia implantátu: to, čo by sa malo pripraviť vopred

Celý proces bazálnej implantácie možno rozdeliť do 4 stupňov:

• Diagnostické (prípravné);
• Fáza modelovania;
• Inštalácia bazálnych implantátov;
• Protetika.

Diagnostická fáza zvyčajne trvá iba jeden deň, ale v zriedkavých prípadoch je navrhnutá na dva alebo viac dní. Úlohou zubného lekára v tejto fáze je vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. Maximálny dôraz sa kladie na štúdium kostného tkaniva a ústnej dutiny ako celku. Preto je povinná počítačová tomografia (CT).

Je to dôležité

Mnohé kliniky sú dnes vybavené stomatologickými ortopantomografmi, ktoré sú inštalované priamo na klinike. Sú vhodné na hodnotenie kvality endodontickej liečby, na plánovanie ortodontickej liečby, na určovanie veľkosti nádoru čeľuste, ako aj na klasickú implantáciu.

Ale pri práci s akútnou atrofiou kostí z dôvodu nízkej kvality detailov je lepšie takéto zariadenie nepoužiť - počítačová simulácia bude nepresná. Preto kliniky špecializujúce sa na základnú implantáciu posielajú pacientov na diagnostiku do špecializovaných lekárskych stredísk. Pre porovnanie: náklady na zubný tomograf sa pohybujú od 4 do 5 miliónov rubľov a profesionálny prístroj na diagnostiku stavu akýchkoľvek orgánov v našom tele - od 20 miliónov rubľov.

V štádiu diagnostiky lekár podrobne vysvetľuje pacientovi, čo má robiť pred bazálnou implantáciou zubov. Pred začatím postupu je tiež potrebné informovať lekára o všetkých chorobách, a ak je to potrebné, vykonať krvné testy a vyšetriť profilovým lekárom, pretože od toho môže závisieť úspech nadchádzajúcej liečby.

poznámka

Dnes na jednotlivých klinikách existuje prax nielen na plný úväzok, ale aj konzultácia na diaľku s lekárom. Napríklad v prípade moskovských kliník, ktoré prijímajú pacientov z regiónov, sa na počiatočnú komunikáciu a na výmenu súborov s údajmi o CT môžu použiť moderné technológie, napríklad videokonferencie alebo e-mailová komunikácia.

Potom nasleduje fáza počítačového modelovania - to je jeden z kľúčových bodov liečby. Lekár musí často pracovať v podmienkach akútnej atrofie kostného tkaniva, a preto si musíte zvoliť najpresnejšie miesto na umiestnenie implantátu (tj s dostatočným objemom kosti, s minimálnym rizikom zasiahnutia nervov alebo dutín) - v takom prípade počítačová simulácia situáciu doslova uloží.

Počítačové modelovanie počas základnej implantácie je vo všeobecnosti logickým pokračovaním diagnostickej fázy. Informácie získané po skenovaní CT sa stiahnu do počítača. Na simulovanie celého procesu spracovania sa používa špeciálne navrhnutý softvér.

Je to zaujímavé

Programy trojrozmerného modelovania procesu implantácie vydávajú nezávislé spoločnosti a môžu ich predkladať priamo vývojári implantátov. Napríklad Nobel, jedna z prvých spoločností, ktorá vyrába zubné implantáty, dnes ponúka zubným laboratóriám vlastný softvér Nobel Guide a dokonca aj vybavenie na skenovanie ústnej dutiny (namiesto tradičného odlievania vosku).

Počítačový program pomáha lekárovi analyzovať stav kostného tkaniva, zvoliť najvhodnejšie miesto na implantáciu s prihliadnutím na anatomické vlastnosti čeľuste a tiež zvoliť samotný dizajn implantátu.

3D modelovanie je v zásade možné aplikovať klasickou implantáciou. Jeho použitie však predpokladá prítomnosť zručností na prácu s ním, ako aj dostupnosť špeciálneho vybavenia a v skutočnosti samotného softvéru. Preto mnohí zubári nie vždy používajú túto modernú technológiu (napríklad iba za príplatok). Pri výbere základnej implantácie je 3D modelovanie povinným postupom, pretože umožňuje vykonanie operácie bez chýb s maximálnou presnosťou a bez komplikácií s predpokladaným a zaručeným výsledkom.

V ďalšej fáze bazálnej implantácie sa skutočná inštalácia implantátov vykonáva pomocou metódy vpichu alebo narezania (alebo okamžite po extrakcii zuba). Punkcia umožňuje vykonať celý zákrok bez šitia a je vhodná pre ľudí so slabými a zapálenými ďasnami.

poznámka

Na základe simulovaných údajov sa jednotlivé chirurgické šablóny vyvíjajú pomocou 3D tlačiarní. Väčšinou ide o silikónové šablóny, ktoré sa počas operácie ukladajú na alveolárny hrebeň. Majú otvory s určitým uhlom sklonu, cez ktorý sa implantáty vkladajú do kosti.Sú preto inštalované na presne kalibrovanom mieste, čo robí operáciu menej riskantnou a menej traumatizujúcou.

Poslednou fázou bazálnej implantácie je protetika. Po inštalácii bazálnych implantátov sa protéza obvykle umiestni na 2-3 dni - aby sa na ňu vytvorilo potrebné primárne zaťaženie. Protéza sa vyrába pomocou odliatkov, ktoré sa odstránia z čeľuste pacienta. Zároveň sú všetky nainštalované implantáty vtlačené do dojmu, ktorého priestorový vzťah je študovaný na získaných modeloch už zubným technikom, ktorý robí potrebnú protézu v zubnom laboratóriu (súčasne sa berú do úvahy údaje počítačového modelu vytvorené v predbežnej fáze).

Okamžitá (okamžitá) protetika hrá veľmi dôležitú úlohu v celom procese liečby.

Po prvé, protéza okamžite prenesie zaťaženie žuvaním na implantáty a cez ne do kostného tkaniva, vďaka čomu sú v ňom aktivované prírodné procesy a regenerácia prebieha čo najrýchlejšie. Jednoducho povedané, kosť sa v mnohých ohľadoch rýchlo obnovuje, pretože pacient je schopný žuť jedlo niekoľko dní po základnej implantácii.

Je to zaujímavé

Základná implantácia je založená na použití Wolfovho zákona, podľa ktorého sa ľudská kosť prispôsobuje zaťaženiam, ktoré sú na ňu kladené. A jeho vnútorná štruktúra prechádza adaptívnymi zmenami, po ktorých sa mení stav kortikálnej škrupiny čeľuste - stáva sa hustejšou, a preto trvácnejšou.

Po druhé, protéza spája všetky nainštalované implantáty do jedného návrhu. Ak je jeden implantát silne zaťažený, bude pri zaťažení posunutý. Ale vzhľadom na to, že rámec protézy kombinuje všetky umelé korene, stávajú sa nehybnými a pokojne zakorenia v kostnom tkanive, a to aj napriek prítomnosti intenzívneho žuvania.

Po tretie, protéza umožňuje pacientovi cítiť sa plnohodnotne - estetika a možnosť výživy sa obnovia bazálnou implantáciou takmer okamžite.

Existuje však jeden veľmi dôležitý bod (ktorý niektorí môžu považovať za mínus). Aj keď po inštalácii implantátov je protéza fixná trvalá, nedá sa odstrániť, ale napriek tomu je to dočasná štruktúra. To znamená, že ju musíte nosiť najmenej šesť mesiacov av praxi - až 3 - 4 roky, kým plastové korunky zlyhajú a nestratia svoj vzhľad. Po protéze ju budete musieť nahradiť stálou - to znamená, ktorá je desaťročia nečinná.

Dôležité!

Pri významnej atrofii kostného tkaniva sa pacientom ponúka fixná protéza, ktorej koruny sú pripevnené na akrylovej báze alebo používajú materiál bez obsahu akrylu - druh umelej gumy. Je malý, málo viditeľný a prakticky sa necíti v ústach. Takýto systém umožňuje skryť nerovnomerný obrys prirodzenej sliznice, ktorá klesá spolu s kosťou.

Ak dáte most vyrobený iba z korún, potom budú príliš dlhé. V tomto prípade lekári dokonca používajú špeciálny výraz - „úsmev koňa“.

 

Ako sa líšia bazálne implantáty od klasických?

Moderné bazálne implantáty majú klasický koreňový tvar. Majú o niečo dlhšie telo a špecifický typ rezbárstva, pretože sú upevnené hlbšie a hustejšie ako klasické zubné implantáty.

Možno je však hlavný rozdiel medzi bazálnymi implantátmi v tom, že majú pevný tvar, to znamená, že sú kombinované s podperami (vrcholy, ktoré slúžia ako základ pre protézu).

Bazálne implantáty:

Tu je niekoľko príkladov klasických implantátov:

Niektorí lekári považujú integritu bazálnych implantátov za významnú nevýhodu, čo ospravedlňuje skutočnosť, že zubní technici musia „vyrezávať“ protézy na už nainštalovaných implantátoch, a ak ich lekár zadá „krivo“, bude takmer nemožnou opraviť jeho závažné chyby zubnému technikovi.

Aby sme lepšie pochopili, či tento okamih možno skutočne považovať za nevýhodu bazálnych implantátov, pozrime sa, ako sa situácia zvyčajne vyvíja v praxi na väčšine kliník.

Pri klasickej implantácii implantologický chirurg a zubný technik alebo ortopéd pracujú v tandeme. A často dokonca oddelene jeden od druhého. To znamená, že chirurg inštaluje implantáty a ortopéd vyberie optimálne opory a prispôsobí polohu protézy. Ortopéd má skutočne dostatočný priestor na manévre v práci.

V prípade základnej implantácie je situácia iná. Od implantologa sa často vyžaduje, aby bol aj maxilofaciálnym chirurgom a ortopedickým chirurgom v jednej osobe alebo aby pracoval v tandeme s profesionálnym ortopedickým chirurgom ako jedna jednotka, pretože ak sú implantáty zakrivené, protéza sa nemôže normálne nainštalovať.

Preto je celý počítačový proces starostlivo naplánovaný, a to aj vďaka počítačovému modelovaniu - od inštalácie implantátu, výberu uhla sklonu podpery a štúdia možností ich zaťaženia až po fixáciu protézy. Lekár musí byť v tomto procese plne schopný, pretože musí pracovať s akútnou atrofiou, maloklúziou, problémami v sínusovej oblasti atď. A pacient by mal dostať slušný výsledok.

Pokiaľ ide o samotné implantáty, majú manévrovací hrot - to znamená, že oporu okamžite po implantácii je možné do určitej miery nakloniť špeciálnym nástrojom, ktorý vám umožní vyrovnať uhryznutie, vyrovnať protézu rovnomerne a bez posunutia.

Ak teda možno integritu bazálnych implantátov považovať za určitý mínus, iba z hľadiska technológie ich inštalácie vyžaduje vyššie požiadavky na zručnosti a profesionalitu lekára ako v prípade klasického protokolu. Jednoducho povedané, dobrého lekára bude ťažké nájsť.

 

BOI bočné implantáty na bazálnu implantáciu a súvisiace hororové príbehy

BOI bočné implantáty sú diskové implantáty, ktoré vyvinul Dr. Stefan Ide. Používajú sa už nejaký čas a možno na niektorých klinikách, kde sa inštalujú, je užitočné zistiť, o čom bude reklama mlčať.

Vytvorili sa diskové implantáty vyrobené z titánu (rovnako ako bazálne a klasické) a ich charakteristika bola základňou vo forme disku. Takéto implantáty neboli inštalované nie cez vrchol čeľuste, ale zo strany, pomocou vypitého tkaniva.

Bočné implantáty BOI sa zahojili do bazálnych kruhov, pretože zahŕňali aj zodpovedajúcu časť kosti. Pretrvávajúce pokusy o ich použitie však zlyhali a existuje niekoľko dôvodov:

• Príliš komplikovaná inštalácia;
• Zďaleka nie sú vždy efektívne a iba s presnosťou na šperky pília kosť pod implantát;
• Dlhodobá pooperačná rehabilitácia (av dôsledku toho veľa komplikácií).

Dnes ani jeden odborník pracujúci na výsledku nebude vo svojej praxi používať diskové bazálne implantáty.

Diskové implantáty pred niekoľkými rokmi boli v našej krajine aktívne nainštalované. Vyrábali sa pod značkou BOI (neskôr sa začali uvádzať ich analógy - implantáty PEEK, ktoré neboli vytvorené z titánu, ale z biopolyméru). A do dnešného dňa je to práve taký implantát, že mnoho pacientov sa spája s bazálnou technikou (a často sú proti tomu aj takí ľudia).

Pod fotografiou sú uvedené príklady diskových implantátov:

Hlavné nevýhody zastaraných diskových bazálnych implantátov (BOI):

• Vysoká zložitosť postupu pre lekára a zubného technika.Neschopnosť napraviť podľa svojho uváženia, vyčnievajúca nad ďasnovou časťou už „implantovaného“ implantátu, spôsobuje v budúcnosti ťažkosti lekárovi aj technikovi a pacientovi;
• Po konečnej protetike je veľa prípadov estetiky. Tento bod je do značnej miery prepojený s predchádzajúcim, pretože systém bazálnych implantátov dodávaných „ako ruka odobratá“ vytvára predpoklady pre zodpovedajúce „krivky“ protéz. Inými slovami, protézy vyzerajú neprirodzene a nezapadajú dobre do periodontálnych tkanív, čo spôsobuje nepohodlie pacientom;
• Ťažké poškodenie ďasien a kostí počas inštalácie bazálnych implantátov, šitie;
• V prípade odmietnutia implantátu v oblasti jeho inštalácie dôjde k významnej strate kosti, ktorá si vyžaduje doplnenie kostnej hmoty, to znamená, že na odstránenie výsledného výsledku môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok. neúspešná implantácia "Diera" v čeľusti.

V porovnaní s diskovými implantátmi majú moderné bazálne implantáty v tvare koreňa významné výhody:

• Liečebný proces, ako aj následná protetika, sú modelované vopred. Uhol sklonu dorazu je nastavený na polohu protézy, preto ani implantolog, zubný technik ani pacient nemajú ťažkosti;
• Implantolog je maxilofaciálny chirurg a je určite oboznámený s ortopédiou, ktorá mu umožňuje vykonávať implantáciu s prihliadnutím na uhryznutie pacienta. Spolu s 3D modelovaním to umožňuje zubnému technikovi vytvárať protézy s vysokými estetickými a pevnostnými indikátormi;
• Moderné bazálne implantáty sa inštalujú minimálne invazívnym spôsobom bez masívnych rezov tkanív a prišitia - vpichom. To znižuje riziko komplikácií po operácii, znižuje a uľahčuje rehabilitáciu pacienta;
• Pri správnej inštalácii implantátu sa kostné tkanivo nielen neznižuje, ale naopak sa v dôsledku žuvania obnovuje a zhutňuje.

 

Výhody bazálnej implantácie

So zreteľom na všetky vlastnosti metódy základnej implantácie je možné rozlíšiť nasledujúce výhody:

• Počet návštev u lekára je minimálny;
• Malý počet kontraindikácií tohto typu implantácie;
• Vhodné pre fajčiarov;
• Je ľahko tolerovateľné ľuďmi v starobe;
• Vhodný pre ľudí trpiacich akútnymi formami paradentózy a paradentózou;
• Žuvacie protézy môžete začať už 3-5 dní po umiestnení implantátu;
• Je potrebná iba jedna operácia: implantáty sa umiestňujú súčasne;
• Relatívne nižšie náklady na služby;
• Metóda je vhodná dokonca aj pri významnej atrofii čeľuste (inými slovami so znížením jej výšky a znížením objemu);
• Liečba kostí je rýchlejšia vďaka šetrnému prístupu k nej a okamžitému zaťaženiu žuvaním.

Stanovisko zubného lekára

Napriek veľkému počtu výhod tejto technológie je ťažké dosiahnuť pozitívne výsledky základnej implantácie, ale je možné, ak sa všetky fázy uskutočnia dokonale. Po prvé, prácu by mal vykonávať skúsený lekár, ktorý má osvedčenia potvrdzujúce právo na prácu s týmto protokolom liečby (vydáva ich iba Medzinárodný fond pre implantologov). Po druhé, lekár by nemal byť iba implantologom, ale aj maxilofaciálnym chirurgom s dôkladnými znalosťami anatómie čeľuste. Po tretie, na prácu by sa mali používať implantáty spoločností, ktoré na trhu existujú už desaťročia a ktoré neboli uvoľnené len pred niekoľkými rokmi a ktoré podnikajú iba prvé kroky v práci s technikou okamžitého zaťaženia.

Niektoré zo „starostí“ v tejto oblasti sú Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED a BioHorizons. V prípade týchto značiek sa nazhromaždili pozitívne aj negatívne (čo je tiež dôležité) pracovné skúsenosti a dlhodobo sa potvrdili aj klinické štúdie.

Aby sme však mohli objektívne vyhodnotiť metodiku, je potrebné poznať nielen jej klady, ale aj mínusy - povedzme o nich ďalej ...

 

Čo je dôležité vedieť o hlavných nevýhodách technológie

K záverečným záverom o základnej implantácii ako o predpokladanej účinnej technike možno dospieť iba na základe zváženia kladov a záporov. Táto technika má skutočne veľa výhod, najmä pre pacientov, ktorí kvôli dlhej neprítomnosti vlastných zubov majú akútnu atrofiu kostí. Ale, ako hovoria odborníci, nie každý lekár sa rozhodne používať túto technológiu - a to je hlavný problém.

Medzi závažné nedostatky tejto techniky patrí absencia lekárov, ktorí sú schopní nainštalovať bazálne implantáty (a protézy) podľa príslušných pravidiel a protokolov. Ak sa chcete stať profesionálom, musíte absolvovať 5 praktických školení v nadácii International Implant Foundation, ktorá nie je z dôvodu vysokých nákladov prístupná pre všetkých.

Okrem toho sa kladú zvýšené nároky na odborníkov: lekár musí byť ako maxilofaciálny chirurg, ortopedický chirurg, tak aj pokročilý užívateľ počítačového softvéru na modelovanie. Na pomoc lekárovi by si mal zvoliť zubného technika, ktorý je tiež vyškolený v špecifikách vývoja protéz na okamžité naplnenie, pričom sa musí zohľadniť správne vytvorenie oklúzie, takže je potrebné rovnomerne rozložiť zaťaženie kostí a nepreťažovať implantáty (pretože protéza nielenže plní funkciu prirodzeného a krásneho vzhľadu). umelé zuby, ale predstavuje aj ďalší stabilizátor implantátov, ktorý bráni ich pohyblivosti).

Preto by ste nemali slepo dôverovať reklame zubných kliník ponúkajúcich bazálnu implantáciu - musíte zvážiť klady a zápory, skontrolovať lekárske osvedčenia a pozrieť sa na výsledky jeho praktických zručností (napríklad študovať fotografie s príkladmi preukazujúcimi ústnu dutinu pacienta pred a po liečbe) ,

 

Hlavné indikácie a kontraindikácie bazálnej implantácie

Navrhovatelia bazálnej implantácie uvádzajú línie z indikačných bodov ako výhody tejto techniky, pretože niektoré z nich sú zároveň jej výhodou. Tí, ktorí nesúhlasia, sa zameriavajú na kontraindikácie bazálnych implantátov a považujú ich za nevýhody.

Indikácie pre túto techniku ​​však poskytujú zubnému lekárovi iba približné informácie o predpovedi liečby a nezaručujú 100% pozitívny výsledok. Dôvod je jednoduchý: každý prípad je výnimočný a jedinečný svojho druhu, preto by sa indikácie a kontraindikácie mali posudzovať z hľadiska lekárskej logiky a zdravého rozumu a nemali by byť štandardizované.

Nasleduje niekoľko príkladov bazálnej implantácie:

1. Potreba obnoviť funkciu žuvania v krátkom čase (3 až 5 dní);
2. Obnova čeľusťovej kosti a zubov v neprítomnosti viac ako 3;
3. Obnovenie estetiky a funkcie zubov v ich úplnej neprítomnosti;
4. Závažné ochorenie parodontu (najčastejšie s paradentózou a paradentózou);
5. Pokles kosti v hornej a (alebo) dolnej čeľusti;
6. fajčenie;
7. Kontraindikácie alebo neochota urobiť sínusový výťah (predĺženie kosti).

Absolútne kontraindikácie na bazálnu implantáciu sú rovnaké ako v prípadoch, keď sa klasická implantácia nevykonáva (sú ešte menšie kvôli možnosti liečby atrofie a zápalových procesov).

Pri nižšie uvedených problémoch sa chirurgický zákrok v zásade nevykonáva:

1. Nádorové nádory;
2. Niektoré choroby obehového systému;
3. Poruchy centrálneho nervového systému;
4. Poruchy kostnej regenerácie;
5. Chronické ochorenia (tuberkulóza, diabetes s konštantnou potrebou inzulínu).

Relatívne kontraindikácie bazálnej implantácie:

1. Ošetrenie bifosfátovými prípravkami;
2. Tehotenstvo a laktácia;
3. Duševné poruchy a neuróza;
4. Dekompenzovaný diabetes mellitus;
5. Akútna forma artritídy.

Maxilofaciálny chirurg nikdy nezačne s implantáciou, kým nie je pripravená ústna dutina. Preto pred začatím postupu vykonáva ošetrenie zubov, ktoré musia byť konzervované, odstraňuje pohyblivé alebo problémové zuby s cystami alebo granulomami na koreňoch.

poznámka

Technika bazálnej implantácie umožňuje ošetrenie ihneď po extrakcii zuba: implantát sa umiestni priamo do čerstvej diery (tj nemusíte čakať niekoľko mesiacov, kým sa kosť zotaví).

 

Ako sa starať o implantáty

Implantáty spolu s protézami si vyžadujú povinnú starostlivosť, pretože od toho závisí ich životnosť. Nemajte však strach, pretože na udržanie ústnej hygieny po základnej implantácii nepotrebujete žiadne špeciálne znalosti a zručnosti. Stačí si čistiť zuby zubnou pastou najmenej dvakrát denne a po vyčistení antibakteriálnymi roztokmi si opláchnuť ústa.

Ak sa vyskytnú ťažkosti v oblastiach, ktoré sú ťažko dosiahnuteľné (napríklad pod mosty alebo medzi zubnými protézami), kde je ťažké preniknúť štetinami zubnej kefky, použite zavlažovač (toto zariadenie je určené na odstránenie zubného povlaku, zvyškov jedla a masáž ďasien prúdom vody, vyrobené pod tlakom).

poznámka

V prítomnosti zubných implantátov sa niť (dentálna niť) neodporúča, pretože existuje veľké riziko poškodenia tkaniva okolo implantátu.

Aby ste sa nemuseli obávať o osude implantátov a protéz, mali by ste navštíviť zubára 1 - 2-krát ročne, aby ste zhodnotili ich stav. Ak sa zistia primárne prejavy spojené s akýmkoľvek porušením, malo by sa okamžite začať s ich odstraňovaním.

Dosiahnutie pozitívneho výsledku je ľahšie a rýchlejšie s počiatočnými prejavmi komplikácií. Niekedy stačí bežná oprava, ktorá sa najčastejšie vykonáva v rámci záruky, to znamená zadarmo.

Pri používaní protéz na implantátoch je samozrejme potrebné postupovať opatrne:

• Chráňte sa pred zraneniami maxilofaciálnej oblasti;
• Zabrániť zníženiu imunity;
• Prevencia akútnych a chronických infekcií: pravidelne posudzujte zdravotný stav a včasné lekárske ošetrenie počiatočných foriem ochorenia. Už dlho sa dokázalo, že najbežnejšie choroby tela priamo alebo nepriamo ovplyvňujú život implantátov.

 

Koľko bazálnych implantátov obvykle slúži?

Život bazálnych implantátov vo všeobecnosti závisí od mnohých faktorov a nie je možné ho predvídať vopred ani pre klasické modely.

V mnohých ohľadoch je životnosť bazálnych implantátov ovplyvnená presnosťou ortopedickej konštrukcie - záleží na tom, či protéza poskytne potrebné parametre pre zaťaženie implantátov a správne rozdelí tlak na kostné tkanivo.

Pravidelnými zubnými vyšetreniami a kompetentnou ústnou hygienou nie je posledné miesto na predĺženie životnosti bazálneho implantátu. Inými slovami, život implantátov podstatne závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta.

S presným splnením všetkých pravidiel výroby bazálneho implantátu, ako aj s opatrným a starostlivým prístupom k nemu nemusí byť životnosť obmedzená. Osvedčené a renomované spoločnosti, ktoré sa špecializujú na vývoj modelov bazálnej implantácie s okamžitou protetickou záťažou, poskytujú na svoje výrobky doživotnú záruku. Na jednej strane ide o reklamný krok a na druhej strane pre pacienta predstavuje dodatočnú záruku, že ani lekár ani klinika ho v ťažkých časoch neopustia v prípade akýchkoľvek komplikácií.

poznámka

Materiál pre bazálne implantáty je titán. Má jedinečné vlastnosti, ktoré umožňujú proces „štepu“ implantátu, fúziu s kostným tkanivom (osseointegrácia).Po výskume sa preukázalo, že čistý titán je ideálne biokompatibilný materiál, ktorý významne zvyšuje životnosť implantátov.

Ortopedické konštrukcie, ktoré sú upevnené na namontovaných implantátoch, v priemere slúžia podstatne menej ako „skrutky“. Sú zaručené 1-2 roky, ale ich životnosť je omnoho vyššia.

Prvé (adaptívne) protézy sú vyrobené z kovového plastu. Ale na rozdiel od klasických plastov sa do nich pridáva diamantová strúhanka, ktorá pomáha spevniť materiál, robí ho estetickejším a odolnejším. V praxi je preto úplne prijateľné nosiť takéto protézy asi 3 až 5 rokov.

Keramické dentálne mostíky (pozri príklad na obrázku nižšie) vydržia v priemere 10 - 12 rokov.

Medzitým sa jedna z najspoľahlivejších a estetických považuje za zirkónovú korunu so životnosťou viac ako 20 rokov (ale aj za cenu výroby budú tieto korunky oveľa drahšie ako keramické kovové).

 

Kvalitná bazálna implantácia bez komplikácií - mýtus alebo realita?

Jednostupňové bazálne implantáty v procese vývoja techniky prešli mnohými úpravami. Ako už bolo spomenuté vyššie, v línii bazálnej implantácie poslednej generácie sa používali nielen implantáty v tvare koreňov, ale tiež implantáty BOI s doštičkami. Napriek tomu, že tento typ implantátu má pozitívne dlhodobé výsledky, moderné školy s okamžitým zaťažením (okamžité zaťaženie) takéto návrhy odmietli z dôvodu požiadaviek na zručnosti pri inštalácii šperkov a širokého spektra kontraindikácií.

Vrchol popularity značky implantátov BOI sa vyskytol v rokoch 2010 - 2012 v pobočkách viacerých zubných lekárov v Moskve. Výsledkom činnosti novo vyškolených lekárov, ktorí sa rozhodli pracovať okamžite a bez náležitej starostlivosti, bolo to, že na internete boli početné negatívne recenzie od pacientov, u ktorých bolo riziko, že si sami zavedú podobné bazálne implantáty.

Negatívne názory lekárov a negatívne recenzie pacientov neboli neopodstatnené: Moskovské kliniky, ktoré niekoľko rokov vykonávali viacnásobnú bazálnu implantáciu implantátov BOI, získavali skúsenosti, prenášali na iných majiteľov a prestali zodpovedať za výsledky predchádzajúcich 2-3 ročných prác v Rusku. ,

Analýza väčšiny spätnej väzby od „obetí“ ukázala, že bazálne implantáty BOI nainštalované počas tohto obdobia sa hneď nezačali „odmietať“: niekto mal šťastie, že chodil rok a pol s „novou vecou“ a niektoré „šťastné“ dosiahli 3 roky.

Na fotografii - periimplantitída (zápal kosti a mäkkých tkanív v oblasti implantátu):

prečítať:

"Dobrý deň! Moje meno je Oksana, 46 rokov, žijem v Khimki v Moskovskej oblasti. V roku 2010 som v Moskve dal na obe čeľuste rôzne bazálne implantáty - BOI implantáty. Zmluva obsahovala záruku na implantáty 25 rokov a na nainštalované protézy - 3 roky. Uplynuli iba dva roky, ale už dva implantáty zhora sú mobilné a jeden vypadol. Išiel som na kliniku, ale už je uzavretý. Prosím, pomôžte mi, neviem, čo ďalej. ““

Oksana, Khimki

Po neúspešnej skúsenosti s implantátmi BOI, ako aj po akumulácii praktickej vedomostnej základne v oblasti implantácie s okamžitým zaťažením globálna zubná komunita postupne revidovala protokoly a vytvorili sa nové metódy, ktoré sa teraz úspešne používajú nielen na implantátovom systéme Dr. Stefana Idea ( Ihde Dental). Takí lídri zubnej implantológie ako Nobel Biocare (Protetika All-ON-4), BioHorizons (metóda TeethXpress), Noris Medical a Osstem sú všeobecne známe nielen v Rusku, ale aj na zahraničnom trhu, kde si získavajú čoraz väčšiu popularitu.

poznámka

Je potrebné poznamenať, že Ihde Dental nezmrazil svoj vývoj a uvoľnil niekoľko radov modifikovaných koreňových bazálnych implantátov so špeciálnymi povlakmi.

Debata o vysokokvalitnej základnej implantácii teda zatiaľ neskončila. Je pravda, že priaznivci ruských chirurgov sa jednoznačne zvýšili vďaka prvým vyškoleným odborníkom v Rusku.

odvolanie

„Volám sa Ekaterina Sergeevna, pochádzam z Moskvy. Nedávno som sa dozvedel o bazálnej implantácii a uvedomil som si, že toto potrebujem. Faktom je, že pracujem s ľuďmi v serióznej spoločnosti, takže strata niekoľkých predných zubov kvôli mojej hlúposti sa pre mňa stala skutočnou tragédiou. Už som mal 5 žuvacích zubov, čeľusť sa zmenila na nepretržité diery a po týždni a pol som mala mať prezentáciu novej značky.

Všeobecne platí, že už 7 dní po návšteve kliniky som mal bazálne implantáty s kovovo-plastovými mostíkmi. Po roku ich budem musieť zmeniť na cermet, ale moja prezentácia v spoločnosti bola veľkým úspechom. Dvaja hady, ktoré mi závideli, dúfali, že zlyhám pri prezentácii kvôli pochybnostiam, pretože som vedel, aké problémy mám so svojimi zubami, ale ukázal som im, kto je šéfom. Všetci boli veľmi prekvapení, keď sa dozvedeli, že za 200 000 sa mi podarilo v krátkom čase vrátiť krásny úsmev. Dúfam, že moje nové zuby vydrží po zvyšok môjho života. “

Ekaterina Sergeevna, Moskva

Nech je to akokoľvek, je potrebné pamätať na to, že takmer každá lekárska manipulácia má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie a ešte viac operáciu pre základnú implantáciu. V každom prípade by sa zubný lekár nemal riadiť iba finančnými úvahami týkajúcimi sa výberu metódy implantácie a protetiky a pacienti by mali dostávať spätnú väzbu o lekárovi, vyhodnotiť stav kliniky, jej skúsenosti a zvážiť klady a zápory. A až potom urobí konečné rozhodnutie, berúc do úvahy všetky jeho individuálne indikácie a kontraindikácie.

 

Užitočné video o základnej implantácii

 

Čo tvorí celková cena za zubné implantáty