Extrakcia zubov: ako sa pripraviť na postup a jeho hlavné fázy

Ďalej sa dozviete:

• Ako možno odložiť postup extrakcie zubov s minimálnymi stratami na zdraví, nervoch a peňaženke;
• Prečo musia byť niekedy odstránené zuby a aké indikácie sú vedené zubným lekárom na základe príslušného verdiktu;
• V akých situáciách je pri extrakcii zubov lepšie počkať, alebo ho vôbec vôbec odstrániť;
• Z ktorých fáz pozostáva postup a čo vás čaká v zubnej ordinácii;
• Je dnes možné odstrániť zuby bez strašidelných klieští, bez bolesti as minimálnou traumou;
• Aká ťažká a zdĺhavá môže byť extrakcia problematických zubov - rafinovaných, polo-živicových, rezorcinol-formalínu a dokonca obyčajných molárov, ale so špecifickými koreňmi;
• Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby sa extrakcia zubov mohla uskutočniť bez problémov;
• Čo robiť, ak potrebujete okamžite odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo počas sviatkov;
• Je možné dnes v nemocniciach zadarmo odstraňovať zuby a čo sa často skrýva za lacnosťou služby ...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za stomatologickú operáciu a zahŕňa chirurgický zákrok. Inými slovami, ak chcete odstrániť zub, idete na chirurgický zákrok, a preto by ste mali tento postup liečiť so všetkou zodpovednosťou.

Ďalej zvážime veľa odtieňov, ktoré pomôžu bežnej nepripravenej osobe prejsť týmto testom s minimálnymi stratami nervov, peňaženky a ich zdravia (chyby pacientov a nedbanlivosť môžu mať veľmi vážne následky).

poznámka

Situácia je iná: niekedy musí byť zub neodkladne odstránený, niekedy plán, ale v jednom a druhom prípade okamžite vyvstáva otázka: Ktorého zubného lekára treba kontaktovať? Ktorý lekár dokáže kompetentne a bezbolestne odstrániť zub?

Niekto môže bez váhania povedať, že musíte kontaktovať zubného lekára. Na jednej strane je to správna odpoveď, ale v praxi to nemusí byť také jednoduché. Faktom je, že v poliklinikách, nemocniciach a dokonca aj v súkromnom zubnom lekárstve je často situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanom vyšetrení. To znamená, že vykonáva ošetrenie (konzerváciu) zubov, ktoré sa dajú zachrániť, a tiež odstraňuje „zlé“ zuby, vykonáva profesionálne čistenie zubov a ten istý lekár sa okrem toho zaoberá protetikou chýbajúcich zubov. Celkovo dostaneme 2 - 3 alebo viac špecialít "v jednej fľaši". Mám kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko záleží na profesionalite lekára a jeho skúsenostiach, ale v praxi sa väčšina zubných lekárov zameriava na jednu oblasť práce, pričom v iných oblastiach má výrazne menej skúseností. Napríklad sú zubári so zmiešaným použitím, ktorí venujú veľa času zubnému lekárstvu, ale neodstraňujú ho vo veľmi vysokej kvalite. Tu oveľa viac záleží na zložitosti práce, ktorá nás čaká. Ale po jednej a pol hodine mučenia, počas ktorých lekár rezá, vŕta a dokonca aj dláta pomocou nástrojov, je nepravdepodobné, že by niektorý z pacientov rád počul, že zub je príliš komplikovaný a nedá sa odstrániť (niekedy sa stáva).

Preto je najlepšie odstrániť zub od zubného lekára, ktorý sa špecializuje iba na túto manipuláciu v rôznych formách.

Okrem toho existujú aj maxilofaciálni chirurgovia - relatívne povedané, majú vyššiu hladinu ako zubní chirurgovia.Títo odborníci sa vo svojej práci neobmedzujú iba na „vytiahnutie“ zubov (aj tých najzložitejších), ale môžu pomôcť aj pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti, nebezpečných komplikáciách periodontitídy (periostitída, osteomyelitída, absces, flegmon, lymfadenitída), vrodených a získaných deformáciách, chorobách TMJ, nádorové procesy atď.

Napríklad pri závažných problémoch s otvorením úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti s rozliatym opuchom tváre a krku, dislokáciou čeľuste alebo zlomeninou, je vhodné kontaktovať maxilofaciálnu chirurgiu.

 

Prečo je niekedy potrebné odstrániť zuby

Pred vykonaním extrakcie zubu zubný lekár vopred určí indikácie, to znamená, zváži všetky klady a zápory. Existujú také klinické situácie, keď zub možno považovať za kontroverzný - to znamená, že zubár, aj keď vezmeme do úvahy dostupné dôkazy, nedokáže jasne povedať, či stojí za to riziko pri jeho udržiavaní alebo ho stále odstrániť z hriechu.

Existujú tiež časté situácie, keď na jednej klinike navrhujú okamžité vytiahnutie zlého zubu a na druhej si ho berú, aby ho zachránili.

poznámka

Niekedy sa za účelom rozpoznania zuba ako predmetu, ktorý má byť odstránený, zvoláva konzultácia s rôznymi profilmi zubných lekárov: praktický lekár, chirurg, ortopéd, ortodontista, parodontista.

Ako vysvetliť takúto neistotu v zubnej ordinácii?

Ako viete, v živote to nie je také jednoduché, ako to môže vyzerať v knihách a učebniciach. Indikácie a kontraindikácie pre extrakciu zubov, ktoré dnes existujú, boli vyvinuté v sovietskych časoch renomovanými vedcami a väčšina z nich prešla na moderné protokoly, ktoré vedú zubných chirurgov v ich praxi. Nemusí však byť vždy vhodný pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje niekoľko dôvodov:

• Vylepšenie vybavenia, nástrojov a metód ošetrovania zubov zvyšuje šance na zachovanie zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
• Súčasne sa vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným prístupom v zubnom lekárstve môže zubný lekár sám alebo spoločne rozhodnúť o odstránení zuba, aj keď existujú náznaky na jeho zachovanie.

Nasledujú príklady hlavných označení extrakcie zubov:

1. Zlyhanie endodontickej liečby v oblasti periapického zápalového ohniska (inými slovami, keď sa na koreňoch zubu vytvorila dutina s hnisom a lekárske postupy nemajú žiadny účinok);
2. Núdzové prípady - choré zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, ktoré sa nedajú liečiť a ktoré vyvolávajú choroby, ako je periostitída, osteomyelitída, absces, hlien, lymfadenitída, sepsa atď .;
3. Technické ťažkosti spojené so zaoblenými alebo ťažko prechádzajúcimi kanálikmi, ktoré vedú k nemožnosti konzervatívnej liečby, ako aj k perforácii zubnej dutiny alebo koreňovej steny;
4. Umiestnenie zubov, ktoré vedie k trvalému traumatu na sliznicu úst alebo jazyka;
5. Pohyblivosť zubov tretieho stupňa a jej rozšírenie v súvislosti s kostnou resorpciou pri periodontitíde alebo periodontitíde;
6. Miesto v lomovej línii (zuby, ktoré narúšajú ukladanie fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe);
7. Úplné zničenie zubnej korunky, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
8. Superkompletné zuby, ktoré narúšajú protetiku alebo poškodzujú mäkké tkanivá, porušujú estetiku a žuvanie;
9. Rozšírené zuby so stratou antagonistu, ako aj tie, ktoré interferujú s vytvorením funkčnej protézy;
10. Podľa ortodontických indikácií možno v prípade malokluzu odstrániť aj zuby, ktoré nie sú postihnuté zubným kazom;
11. Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanického poškodenia.

Zuby múdrosti sú samostatnou kategóriou, ktorú niektorí zubári odporúčajú neodkladne odstrániť, zatiaľ čo iní lekári odporúčajú pokúsiť sa ich udržať aj pri určitom riziku komplikácií.

poznámka

Existujú situácie, keď sa ortodontické ošetrenie (napríklad na rovnátka) nemôže začať bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď sú úplne prerezané a nezasahujú do hryzenia.

Rovnaké nejednoznačné situácie sa často vyskytujú v súvislosti so zachovaním zubov, napríklad, keď nie je možné prejsť koreňovými kanálikmi, perforáciou steny alebo zlomením nástroja v kanáliku. Na jednej klinike môžu odporučiť odstránenie takého zuba a formálne to spadá pod indikácie, av inom stomatológii môžu ponúknuť záchranu zuba použitím najmodernejších technológií (napríklad mikroskop a odstránenie fragmentov nástroja z kanála pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, pri odstraňovaní zubov je veľmi dôležitý individuálny prístup, zdravý rozum a lekárska logika v kombinácii so skúsenosťami a profesionalitou lekára. A nejde o jednoduchý postup staršieho otca z ramena, čo nebol dobrý život v sovietskych časoch: zub je vážne poškodený - pod kliešťami neexistuje tretí kanál - pod klieškami sa v oblasti prechodného záhybu v projekcii koreňa zubu objavil aj malý opuch. "Roztrhajte" bez čakania na periostitídu.

Takáto predchodnícka taktika (ktorá sa, bohužiaľ, na niektorých klinikách stále vyskytuje u pacientov, ktorí sú unavení z toku pacientov a nízkymi platmi lekárov), je v súčasnosti neprijateľná a pre pacientov má negatívne následky.

 

Situácia, keď extrakcia zuba môže chvíľu čakať alebo vôbec nie

Napriek množstvu vyššie uvedených možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zuba, existuje aj veľa situácií, keď je lepšie neodstrániť problémový zub alebo ho odložiť.

Najbežnejšia situácia je v pediatrickej stomatológii, keď rodičia detí so zubnou léziou mliečneho (dočasného) zubu naliehavo vyžadujú, aby bol zub vytiahnutý, sprevádzaný niečím takým: „Každopádne vypadne - prečo liečiť?“.

Táto logika je príliš jednoduchá a nezohľadňuje skutočnosť, že k výmene zubov by malo dôjsť normálne vo vhodnom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú mobilnými a v mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak je zub predčasne odstránený (dokonca o rok skôr), potom je riziko malocclusion a rozvoj abnormalít erupcie permanentných zubov vysoké.

Inými slovami, pri skorom odstránení mliečnych zubov (najmä viacnásobných) sa budúce trvalé zuby môžu doslova „rozdeľovať“ rôznymi smermi alebo dokonca nevybuchnúť v jednej alebo skupinovej verzii. Takýto vyhliadka nepotrebuje žiadny rozumný rodič, preto je lepšie zachrániť dieťa pred chirurgickým zákrokom liečením zubného kazu alebo jeho komplikácií, ako investovať úsilie a peniaze do opravy oklúzie a psychiky dieťaťa.

poznámka

Medzitým existujú klinické situácie, keď si akútne stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa, vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď už nie je možné zub zachrániť ani pri použití moderných liečebných metód.

Pokiaľ ide o nemožnosť spolupráce medzi dieťaťom a lekárom v štádiu stomatologických výkonov: nejde len o ošetrenie a extrakciu zubov v anestézii, ale aj o rôzne formy povrchovej sedácie a sedácie, ktoré umožňujú, aby sa zákrok vykonal čo najpohodlnejšie a aby sa minimalizovala možnosť, aby sa dieťa v budúcnosti obávalo bieleho kabátu.

Prípady, keď človek chce vytiahnuť nevinný zub, sú v stomatológii dospelých celkom bežné, najmä u mužov a žien starších ako 45 - 50 rokov. Je to najmä kvôli starým spomienkam na zvyšky sovietskeho zubného lekárstva, keď bol zub poslaný na kliešte pri akejkoľvek vhodnej príležitosti (dokonca aj pri kazu). Doteraz sa takéto kategórie občanov často stretávajú, najmä v rozpočte (bezplatné) zubné lekárstvo so žiadosťami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zubu v prípade zubného kazu alebo pulpitídy.

Napríklad zub začal bolieť z chladnej, horúcej, sladkej alebo nočnej bolesti bolestivej povahy, ktorá sa práve začala, a pacient už bol k liečbe zubu negatívne naklonený. Motívy sa môžu líšiť: od „lásky k vytiahnutiu zubov“ (rýchla, lacná a so zvukom nie je strašidelná vŕtačka) až po 100% istotu, že po liečbe budete musieť zub odstrániť (negatívna skúsenosť z minulých desaťročí, keď boli zuby dlhodobo liečené, ale nakoniec som musel požiadať o odstránenie).

Čo je dôležité mať na pamäti: moderné zubné lekárstvo už dávno prekonalo tieto predsudky. Teraz, nielen zubným kazom (dokonca hlbokým) a pulpitídou, ale s väčšinou paradentózou, sa zuby liečia pozoruhodne a na odstránenie sa nemusia ponáhľať. A hoci sa zdá, že zub sa rozpadol pod koreňom, nie je pravda, že bude potrebné odstrániť koreň, pretože je možné obnoviť funkčnosť a estetiku zuba pomocou pätky a korunky.

 

Etapy extrakcie zubov: ako sa to vo väčšine prípadov deje

Potom, čo sa v súlade s dôkazmi rozhodlo o odstránení zuba, začína sa prípravná fáza postupu.

Na obrázku nižšie je uvedený príklad zlomeného predného zubu, ktorý sa má odstrániť:

Povaha prípravku závisí od vlastností budúcej manipulácie (s anestéziou alebo bez anestézie, s sedáciou alebo bez nej), ale najzákladnejšie kroky zahŕňajú:

1. História v anamnéze (najmä alergický stav);
2. Psychologická príprava pacienta (mnohí sa obávajú, takže je dôležité, aby lekár ubezpečil pacienta a nastavil ho pozitívnym spôsobom);
3. Príprava liečiva na chirurgické pole (vypláchnutie ústnej dutiny antiseptikami, ošetrenie miesta vpichu).

poznámka

Odporúča sa, aby ste sa ráno zaregistrovali na extrakciu zubov, keď ste vy a lekár stále silní. Ak anestézia alebo sedácia nie sú plánované, je lepšie jesť dobre pred zákrokom - bude viac sily a krv sa zráža lepšie.

Ak je možné zub zobrať pomocou klieští, odstránenie sa nazýva jednoduché a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

1. Uskutoční sa prvá anestézia;
2. Potom sa odlupuje guma pomocou stierky;
3. Potom doktor na zub uchopí kliešte;
4. Kliešte postupujú pod ďasná;
5. Potom je zub „uvoľnený“ - je potrebné zničiť väzivový aparát, ktorý drží zub v objímke;
6. Výsledkom je „dislokácia“ zuba;
7. Potom sa z otvoru vyberie zub;
8. Posledným štádiom je tzv. Hemostáza, to znamená zastavenie krvácania gázovým tampónom alebo špeciálnymi hemostatikami;
9. Lekár musí bez zbytočného odkladu poskytnúť pacientovi odporúčania týkajúce sa správneho správania v pooperačnom období (vrátane odporúčaní pre starostlivosť o studňu po extrakcii zubov).

V niektorých prípadoch môže byť potrebné šitie.

Na odstránenie zubu to nebolo bolestivé, je možné použiť domáce anestetiká (napríklad Lidokain) aj dovážané (artikainové prípravky). Práve „artikíny“ sa dnes považujú za najúčinnejšie, ale dôležitá je aj správna technika anestézie - veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes v zubnom lekárstve existujú rôzne možnosti zmiernenia bolesti pri odstraňovaní chorého zuba. Počas vodivej anestézie je skupina zubov „zamrznutá“. Dobrým príkladom môže byť torusová alebo mandibulárna technika: keď je implementovaná, pacient necíti peru, špičku jazyka a líca na zodpovedajúcej strane.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri premietnutí koreňa zuba na ďasno: v tomto prípade dochádza k zamŕzaniu iba v extrakčnej zóne: takmer vždy to stačí pre všetky horné i dolné zuby od prvého po piate. Pre 6, 7 a 8 dolného zuba nestačí infiltračná anestézia, preto je hotový torus. Ak táto vodivá technika nie je vykonaná alebo zle vykonaná, potom môže byť pri odstraňovaní dolných veľkých stoličiek veľmi bolestivá.

Z moderných metód sa dá zaznamenať intraligamentárna anestézia (intraligamentárna). Vyrába sa pomocou špeciálnej injekčnej striekačky a má mnoho výhod (nespôsobuje znecitlivenie tváre, rýchlo zasunie, dosť na 20 minút, čo stačí na odstránenie ambulancie).

Na komplexné odstránenie sa niekedy používa anestézia. Charakteristickým rozdielom medzi komplexnou extrakciou zubu a jednoduchou extrakciou je okrem vynaloženého času použitie vŕtačky (na pílenie zubov na kúsky, rezanie kostí), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov (niekedy je zub doslova rozdelený na kúsky so sekáčom a kladivom).

Na nasledujúcej fotografii je znázornený príklad zubu rezaného pred odstránením do troch častí pomocou vŕtačky:

poznámka

Zubný lekár nedokáže vždy vopred určiť, či bude extrakcia zuba obtiažna alebo jednoduchá. V mnohých prípadoch môže lekár len približne uhádnuť, ktorý zub by mal očakávať ťažkosti a ktorý z nich počas odstraňovania takmer „vyskočí“ z diery.

Niekedy špecialista okamžite vidí potenciálne komplexný zub (resorcinol-formalín, semi-rafinovaný, rafinovaný, so špecifickými koreňmi) a vopred pacienta upozorní, že zákrok bude zložitý a neľahký.

prečítať:

"Deň pred včera som odstránil dolný zub múdrosti." Bola to skutočná nočná mora ... Viac ako hodinu zbadali zub, vyrazili ho, rozbili korene, takmer zlomili čeľusť. Rezali kosť a všetko tam úplne otočili. Najstrašidelnejší pocit je, keď sa doktor pokúsil zub niekoľkokrát prelomiť, myslel som si, že mi vylomí čeľusť alebo zlomí. Všetky štyri korene zubu uviazli v rôznych smeroch, takže bol zle odstránený. Teraz je moja tvár opuchnutá, bolesť je hrozná, normálne nemôžem prehltnúť a otvoriť ústa. Doktor povedal, že to už dlho nevidel ... “

Natalya, Moskva

 

Možnosť odsávania zubov bez strašidelných klieští: ultrazvuková technika

Aby sa minimalizovalo poškodenie tkaniva pri extrakcii zuba, čo znamená urýchlenie a zefektívnenie procesu následného hojenia, existuje tzv. Atraumatická metóda extrakcie zuba. Takéto odstránenie by sa dalo klasifikovať ako zložité, ale použitie dodatočných nástrojov (vŕtačky, periotomy atď.) V tejto súvislosti naopak zjednodušuje postup, skracuje ho v čase a robí ho minimálne traumatizujúcim.

Predpokladajme, že pacient má horný šiesty zub, ktorý je vážne poškodený (na úrovni ďasien alebo dokonca pod ďasnami), korene však neexistujú nezávisle, ale sú zlúčené do jedného. Pomocou vŕtačky sa jemne vyreže korunová časť zuba: každý koreň sa stáva nezávislým. Periodiotóm umožňuje ich rýchle a presné odstránenie bez poškodenia priečok, stien alveol, ako aj okraja ďasien.

Fotografie uvedené nižšie ukazujú jednotlivé štádiá atraumatickej metódy odstránenia troch zubov naraz s predbežným rezom:

poznámka

Keby sa v tomto prípade použili iba kliešte, potom by sa kliešte lícovali hlboko pod ďasno, aby sa spájkované korene „uvoľnili“ a „premiestnili“. V 50% prípadov sa to ukáže, ale s rôznym stupňom pretrhnutia vonkajších a vnútorných stien, ktoré udržujú korene. Po takomto odstránení zvyškov koreňového, nerovnomerného alebo ostrého kostného tkaniva sa objavia nové problémy pre lekára aj pre pacienta.

Extrakcia komplexných zubov sa často pomocou klieští nemôže uskutočniť vôbec a výsledkom je iba strata času a zbytočné „hryzenie“ klieškami ako alveoly, tak aj korene.

Atraumatická extrakcia zuba môže byť tiež sprevádzaná použitím ultrazvuku. Práve táto technika moderné kliniky v súčasnosti aktívne využívajú ako know-how.Piezochirurgický prístroj umožňuje použitie ultrazvukového skalpelu na bezkrvné oddelenie periodontálnych väzov, ktoré držia zub a jeho odstránenie z diery.

Hlavné výhody dosiahnuté extrakciou zubov pomocou ultrazvuku:

• bez krvi;
• Urýchlenie práce;
• Antiseptický účinok;
• Nedostatok prehriatia;
• Pomáhajú pri odstraňovaní komplexných zubov (rafinované, semi-sietnice, distopované, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zubov je ideálny na následnú okamžitú implantáciu, keď je implantát vložený okamžite do čerstvej diery.

 

Funkcie odstránenia potencionálne problematických zubov (rafinované, polo-rafinované a rezorcinol-formalín) - oplatí sa obávať sa?

Na odstránenie zaočkovaných a čiastočne vystužených zubov (to znamená, nevyrezaných alebo prerezaných iba čiastočne a do značnej miery skrytých v čeľustnej kosti), ako aj rezorcinolformalínových zubov (tj predtým ošetrených rezorcinolformalínovou pastou, ktoré sa stali krehkými), môže lekár použiť ako anestézia, ak existujú náznaky, a lokálna anestézia.

Najčastejšie sa tieto zuby odstraňujú v lokálnej anestézii.

Obrázok nižšie zobrazuje retardovaný zub múdrosti:

Z praxe zubného lekára

Niektorí zubní lekári s rozpočtom (najmä v malých mestách a dedinách), ktorí pracujú na zmiešaných návštevách (terapia a chirurgický zákrok), sa bojí odstrániť zuby z tejto kategórie. Keď vidia polo-rafinovaný alebo najmä rafinovaný zub (z obrázku), môžu okamžite odmietnuť odstránenie a poslať pacienta na maxilofaciálnu chirurgiu do najbližšej regionálnej kliniky alebo stomatologického centra. Motiváciou pre to môže byť neochota obťažovať sa týmito zubami (môže to trvať 1-2 hodiny náročnej práce na zákroku) a obava sa, že nedostatok skúseností a nástrojov vám nedovolí odstrániť všetky korene - čo znamená, že budete stále musieť poslať trpeného pacienta k inému. kvalifikovanejšieho zubného lekára v tejto veci.

Etapy komplexnej extrakcie zubov:

1. Predbežná príprava (premedikácia, spracovanie chirurgického poľa atď.)
2. Anestézia (všeobecná alebo miestna);
3. Vytvorenie prístupu k extrahovanému zubu;
4. Prístrojová technika na zlepšenie podmienok na „dislokáciu“ koreňov zubov;
5. Extrakcia z koreňov;
6. hemostáza;
7. Zachovanie otvoru na prípravu na implantáciu (ako je uvedené);
8. Šitie (podľa situácie);
9. Vymenovanie odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotómu, stierky, vŕtačky so súpravou fréz a nožov a (zriedka) sekáč a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k vytiahnutému zubu (vytiahnutie ďasien, odtrhnutie chlopne) sa zub odstráni výťahom, a ak to nie je možné (napríklad u retinovaných), potom sa kosť alveol vyreže frézovaním v priemete umiestnenia zuba. Súčasne sa na oblasť prípravy aplikuje chladenie, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehrievať, inak sa vyvinie nekróza.

Keď je odstránený zub viditeľný, chirurg môže okamžite začať používať výťahy, aby ho „zachytil“. Aby sa uľahčila prevádzka zuba, môže sa často rezať (alebo nasekať) na časti.

poznámka

Ako dlho môže také zložité odstránenie trvať? Procedúra môže trvať od 10 minút do 2 hodín v závislosti od zložitosti postupu, dostupnosti potrebných nástrojov a skúseností lekára.

Po vytiahnutí chorého zuba a odstránení granulometu alebo cysty (ak existuje) zo soketu sa vykoná zošívanie a urobia sa odporúčania. V niektorých situáciách sa konzervovanie uskutočňuje pred následnou implantáciou, takže nedochádza k atrofii kostných stien. Na tento účel sa používajú prírodné kostné náhrady, alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po ťažkej extrakcii zubov musí lekár predpísať domácu liečbu, aby sa zabezpečilo maximálne pohodlné pooperačné obdobie a prevencia alveolitídy, ktorá môže zahŕňať lieky rôznych smerov:

1. Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atď.) Na zmiernenie bolesti v prvých dňoch po chirurgickom zákroku;
2. Antibiotiká a sulfátové lieky (na odstránenie bakteriálnej infekcie v maxilofaciálnej oblasti);
3. Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
4. Výrobky na oplachovanie a ošetrenie oblasti odstraňovania (gély, masti) s protizápalovými účinkami, hojením rán, analgetickými, antiseptickými a antibakteriálnymi účinkami.

poznámka

Vo všeobecnosti je zoznam odporúčaní, ktoré existujú v arzenáli zubárov v Rusku, obrovský a každý zubár sa drží svojho zoznamu nevyhnutného pooperačného ošetrenia. Niekto priradí rovnakú vec každému pacientovi, ale niekto má individuálny prístup (čo je najsprávnejší).

Malo by sa však pamätať na to, že niektorí zubári nemusia pacientovi vôbec nič hovoriť, dokonca ani ako slová alebo rady. Ak máte odstránený zub a nevykonali sa žiadne odporúčania, určite sa ich opýtajte alebo sa obráťte na iného lekára, pretože to pomáha predchádzať zbytočným úzkostiam a veľmi nepríjemným komplikáciám.

 

Ako pomôcť lekárovi, aby sa extrakcia zubov mohla dokončiť bez problémov

Napriek tomu, že v stomatológii sa anestézia používa pred extrakciou zubov, vždy existuje riziko, že postup nebude taký hladký a bezbolestný, ako by sme chceli. To je často spôsobené skutočnosťou, že pacient nie je pripravený na výkon a nechová sa úplne správne.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zubov, aby pomohol dobrému lekárovi bez problémov vykonať manipuláciu.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbanom“ zube, keď štádium akútneho procesu dosiahne svoj vrchol (človek sa nemôže ani dotknúť koreňa v dôsledku bolesti, vznikol „tok“), sa v mnohých prípadoch toleruje oveľa horšie ako plánované odstránenie „pokojného“ zuba. Okrem toho v tejto súvislosti nezáleží na tom, ktorý zub bude musieť byť odstránený: bude odstránený molár (šesť, sedem, osem) alebo nejaký predný zub.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže pacient (ako aj lekár) zažiť, keď musí odstrániť chorý zub alebo jeho zvyšky na pozadí periostitídy a iných hnisavých komplikácií, keď anestézia takmer nefunguje a akýkoľvek dotyk na zub spôsobuje pekelnú bolesť. Ale musí sa zub uvoľniť! Zároveň stále existuje riziko, že zhnitá koruna sa môže zlomiť a budete musieť samostatne „vybrať“ korene ...

Je to zaujímavé

Anestézia sa často vykonáva v projekcii koreňa zuba, keď je hnis v tejto oblasti všade pod ďasnom. Súčasne „trpiaci“ vyžaduje od zubného lekára, aby všetko bolo úplne bezbolestné: „Podajte silnú injekciu, doktor, ak by to neublížilo!“ Je však okamžite jasné, že tam, kde sa nachádza hnis, sú a priori „nespokojní“ s novým riešením: nie je kam dať súčasný exsudát.

Zlý lekár, ako trest pre takého pacienta, ktorý išiel do ordinácie príliš dlho, jednoducho vstrekne celú časť anestetika naraz a pocit z procedúry bude podobný odstráneniu zuba bez anestézie, keď už bolesť spôsobí „iskru z očí“. Normálny chirurg v stupňoch 2 až 4 postupne vpichne žuvačku anestetikom, uvoľní mililitre purulentnej tekutiny, aby vylúčil bolesť počas podávania liečiva, a pokúsi sa dosiahnuť pretrvávajúcu anestéziu na extrakciu bezbolestných zubov.

Takže nadmerná trpezlivosť pacientov pred odchodom k lekárovi môže spôsobiť veľa problémov.Preto, ak je známe, že ťažko poškodený zub musí byť odstránený, je lepšie sa ho zbaviť plánovaného: dohodnite si termín av prípade, že to nie je kontraindikáciou, ukončite problém raz a navždy, až kým nebude zub zlý.

Pre extrakciu zubov by bolo ideálnou možnosťou rezervovať si ráno:

• Ráno má telo veľa sily a energie, ľahšie znáša stres a emócie;
• Po odstránení sa po chvíli objavia bolesť a nepohodlie, ale smerom k večeru sa ich intenzita väčšinou zníži a vy budete môcť pokojne spať;
• Ráno môže zubný lekár venovať viac času, únava sa ešte nezhromaždila a chirurgická miestnosť (najmä na klinikách a nemocniciach) je čo najčistejšia;
• Po rannom odstránení je v prípade problému (dlhodobé krvácanie, silná bolesť, opuch atď.) Omnoho ľahšie poradiť sa so svojím lekárom znova, ako bežať v noci a vyhľadať zubnú ambulanciu, ktorá pracuje nepretržite.

Existuje niekoľko praktických rád, ktoré pacientovi pomáhajú bezpečne prenášať postup extrakcie zubov:

1. Pred extrakciou zubov dobre najesť (pokiaľ sa neplánuje anestézia alebo sedácia). Dobre kŕmená osoba zvláda stres lepšie, mdloby menej často a krvné zrazeniny lepšie, čo je dôležité po zákroku;
2. Neužívajte alkohol na odvahu. Riziko opuchu a dlhodobého krvácania u opitých ľudí sa zvyšuje, nehovoriac o nevhodnom správaní;
3. V prípade veľkého strachu z postupu alebo zo strachu sa môžete uchýliť k sedatívam (Tenoten, tinktúra valeriána, materskej vody, Corvalol atď.) 20-60 minút pred operáciou, v závislosti od aktivity lieku. V takom prípade musí byť výber lieku koordinovaný s ošetrujúcim lekárom alebo miestnym terapeutom a musí mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholové tinktúry, pretože ich príjem sa môže plynulo zmeniť na intoxikáciu);
4. Je dobré mať pozitívny prístup. Ak ste spočiatku pripravení na úspešný výsledok postupu, takmer vždy je odstránenie skvelé a čas na uzdravenie je čo najkratší. Čím viac si človek povie, že sa nič neobjaví a čím viac sa sám skončí, tým viac je on a lekár znepokojený, niekedy jednoducho kvôli úzkosti, páchajú zlé činy (pomocou nepotrebných mastí, výplachov, nebezpečných ľudových prostriedkov atď.) ;
5. Pri plánovaní zložitých operácií (odstránenie ťažkého sietnice, všetkých zubov múdrosti naraz, atď.) Sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom o užívaní protizápalových analgetík a dokonca aj antibiotík pred zákrokom.

Ak je zub vyhlásený za nepoužiteľný, v naliehavých prípadoch sa neodkladne odstráni. Existujú však situácie, keď sa pacient chystá odstrániť zub podľa plánu - v niektorých prípadoch má zmysel postup odložiť.

Preto sa neodporúča vykonávať extrakciu zubov:

1. ARVI a ARI v aktívnom období;
2. Bolestivé a ťažké obdobia;
3. Kardiovaskulárne choroby, ak je ich liečba sprevádzaná užívaním určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarín, Xarelto atď.);
4. Tehotenstvo (na určité obdobie - výlučne individuálny prístup);
5. Akútne choroby (akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po vymiznutí mnohých z týchto stavov môžete bezpečne konzultovať lekára o plánovanej extrakcii zubov.

 

Čo robiť, ak potrebujete okamžite odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo počas sviatkov?

Často si môžete všimnúť paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a veľkomiest, keď ťažko poškodený zub náhle začne bolieť cez víkendy alebo sviatky. To znamená, že je potrebná neodkladná chirurgická starostlivosť a človek je upnutý do štyroch stien a nevie, kam má ísť na extrakciu zubov a čo má všeobecne robiť.

Medzitým nezáleží na tom, aký je deň (nedeľa 8. marca, Nový rok alebo iný sviatok), pretože v mestách je celodenná pohotovostná zubná starostlivosť s rozpisom povinných zubných lekárov. Stačí kontaktovať regionálnu zubnú kliniku alebo krajskú nemocnicu s oddelením maxilofaciálnej chirurgie.

Ale nielen vo veľkých mestách existuje „zubná ambulancia“. Dokonca aj v okresnom centre v noci, cez víkendy a sviatky, ako hovoria pacienti, si môžete zuby „roztrhnúť“ po predbežnom volaní na miesto. Zvyčajne to vyzerá takto: voláte sanitku alebo záchranára, dozviete sa možnosť okamžitej extrakcie zubu. Špecialista kontaktuje zubného lekára v službe a príde do kancelárie na jednu hodinu, aby vám pomohol (ak zubný lekár vykonáva svoje termíny podľa sviatkov, potom najčastejšie musí byť zavolaný).

Pokiaľ ide o súkromný sektor, všetko je tu omnoho jednoduchšie. Existujú stomatológia, ktoré vedú príjem 24 hodín denne. Lekári na týchto klinikách pracujú v 3 - 4 smenách a sú pripravení kedykoľvek odstrániť zub v prípade potreby.

poznámka

Nočná smena je obľúbená nielen u ľudí, ktorých bolesť prekvapila, ale aj u tých, ktorí pracujú neskoro v práci u rodičov detí, ktorých zuby sú choré. Mnoho ľudí podnikajúcich ďalej má voľný čas až po 22:00 a niektorí dokonca aj po 00:00.

 

Je dnes možné v nemocniciach bezplatne odstrániť zuby?

Ale čo tí ľudia, ktorí nemajú peniaze na odstránenie zubov na častej klinike? Okrem toho sa cena za tieto služby v súčasnosti líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. do 20 000 rub.

Niekto by mohol byť prekvapený tak vysokou cenou - vytiahnuť zuby za 20 000 rubľov za jeden vytiahnutý zub? Je to príliš drahé?

poznámka

Faktom je, že 20 000 rubľov tiež nie je maximum na extrakciu zubov, pretože existujú zložité klinické prípady, ktoré si vyžadujú zvýšený čas a materiály.

Zvyčajne sa robí dodatočné prirážky k nasledujúcim variantom odstránenia (znenie cenníkov kliník je uvedené nižšie):

• „Atypická extrakcia zubov“ (tj komplexná);
• „Laser“ (pomocou laserového skalpelu);
• "Použitie ultrazvuku";
• „Bez klieští“;
• „Vo sne“ (anestézia alebo povrchová sedácia).

Zoznam pokračuje a ďalej. Okrem toho napríklad atypická extrakcia na klinikách často znamená nielen zložité extrakcie zubov, ale aj odstránenie zubov múdrosti, aj keď je odstránenie jednoduché. Toto sa najčastejšie robí na komerčné účely, pretože druh eskalácie strachu u pacientov so zubami múdrosti vám umožňuje nastaviť vyššiu cenu v cenníku, ako sa ich zbaviť.

Takže je stále možné lacne odstrániť zub?

Po prvé, vzhľadom na veľkú konkurenciu si súkromní zubní lekári účtujú rôzne poplatky za rovnakú službu a cena môže byť veľmi prijateľná, bez ohľadu na to, aký zub je to: ps (alebo, ako to pacienti často nazývajú, „očný zub“) , zub múdrosti alebo akékoľvek iné žuvanie. Stáva sa, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1 000 rubľov a na inom - ponúknu cenu 5 000 rubľov.

Tam a tam je odstránenie platené a hlavnou otázkou, ktorá vyvstáva pred pacientom, je, či je možné dôverovať rozpočtovanejšiemu výberu?

Podľa odporúčaní a recenzií príbuzných, priateľov a kolegov môžete takmer vždy nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. Na ktorej stene kabinetu nie sú zavesené ani desiatky osvedčení a osvedčení, ale kto dobre pozná svoju prácu a venuje pozornosť pacientovi. Existujú malé súkromné ​​kancelárie, kde môžu bezbolestne a efektívne odstrániť zub za 500 rubľov bez podvádzania pre kávu, časopisy, kožené stoličky a ďalšie okolie.

Ďalšia vec je, že musíte ísť na takého špecialistu na odporúčanie dôveryhodných ľudí, a nielen ísť na odstránenie zubu na prvej klinike, s ktorou sa stretnete, kde ponúknu najnižšie náklady na služby.

Je možné zub odstrániť kvalitatívne, ale zadarmo?

Sýr zdarma (najmä v stomatológii) sa môže nachádzať iba v pasci na myši. Možno je to prvá vec, ktorá sa v takom prípade môže vyskytnúť. Každoročne však stovky tisíc občanov dostávajú bezplatnú chirurgickú starostlivosť podľa obvyklej politiky MHI.

Zásada je takáto: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, žiada o odstránenie zubu nemocnicu alebo polikliniku v mieste bydliska. Kupón pre zubára je vyrazený za neho a pri tomto kupóne bezplatne odstraňuje jeden alebo viac poškodených zubov. Ak neexistuje žiadna príloha a kupón neprechádza počítačom, môžete samozrejme tiež odstrániť zub, ale už je zaplatený.

Ak zubný lekár nemôže vykonať odstránenie (napríklad je to retardovaný alebo resorcinolformalínový zub alebo existuje difúzny opuch, je život ohrozujúci, vyžaduje sa špecializácia pre deti atď.), Potom má pacient právo na odporúčanie bezplatnej pomoci, ak lekárske zariadenie, priama diagnóza podľa ICD-10 a potreba tejto alebo tej manipulácie budú uvedené.

poznámka

K dispozícii je tiež zoznam bezplatných liekov, ktoré môže zubný lekár v poistnej zmluve poskytnúť pacientovi v štádiu starostlivosti. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetky nemocnice (najmä v obciach, osadách, malých mestách) pravidelne a úplne dostávajú potrebné materiály. Najčastejšie sa im dodávajú domáce prípravky na anestéziu (napríklad Lidokain), aj keď v súčasnosti sú podľa povinného zdravotného poistenia na zozname dokonca aj anestetiká artikínovej série, ktoré sa však prakticky k adresátovi nedostanú. Aby bola práca čo najpohodlnejšia a aby bolo možné poskytnúť pacientovi kvalitnú anestéziu bez toho, aby sa tým ohrozilo jeho zdravie, sú zubári nútení odstrániť zub za poplatok, pričom osoba platí peniaze za „dobrú injekciu“. To je, samozrejme, lacné v porovnaní so súkromnou klinikou a stojí asi 100 - 400 rubľov, v závislosti od regiónu.

To však vôbec neznamená, že voľná extrakcia zubov „pod lidokaínom“ bude určite bolestivá. Bezplatné odstránenie v mnohých rozpočtových inštitúciách môže znamenať zvýšené riziká, počnúc skutočnosťou, že anestetická injekcia bude šľahaná a nebude fungovať podľa očakávania, a končí dlhou hodinovou frontou tých istých osôb na chodbe s pravdepodobnosťou prijatia od unaveného chirurga pre všetkých nedbalé hovorené slovo s trojposchodovou rohožkou na ušiach.

Takže tu si každý vyberie, kde požiada o extrakciu zubov a koľko je ochotný za túto službu zaplatiť. Na záver môžeme len poznamenať, že po rozhodnutí o rozpočte by ste nemali hľadať kliniku, ale predovšetkým dobrého lekára - to bude kľúč k tomu, že extrakcia zubov s vysokou pravdepodobnosťou bude takmer bezbolestná a bez akýchkoľvek ďalších problémov.

Buďte zdraví!

 

Zaujímavé video s ukážkou atraumatickej extrakcie zubu ultrazvukom

 

Čo robiť po extrakcii zubov, aby ste sa vyhli komplikáciám