Услед угриза и приступа лечењу код деце и одраслих

Сматра се да је укрштеним угризом карактеристично пресечење (укрштање) зуба када су чељусти затворене. Ову патологију је често прилично тешко лечити, а трајање неопходних поступака и њихов успех у великој мери одређују тежина клиничког случаја и разлози који су, у ствари, довели до појаве укрштеног угриза.

Било како било, важно је схватити да је ово малоклузија захтева адекватан и благовремени третман, јер без одговарајуће ортодонтске интервенције могући су врло непријатни, а понекад и опасни (о њима ћемо говорити и мало ниже).

На фотографији испод приказани су примери унакрсног угриза код детета и одраслих:

 

Врсте крвних угриза од стране ортодоната

Постоји неколико врста укрштених уједа, а зависно од врсте ове патологије, план одговарајућег лечења такође може бити другачији.

Па, да видимо које врсте лекара са унакрсним угризима данас емитују.

Укрштани угриз у предњем делу - дијагностикује се када је један или више зуба у ненормалном положају, најчешће нагнут на страну језика, стварајући тако преклапање леђа. На пример, један или два секача могу се укрштати заједно.

На доњој фотографији је приказан угриз предњег крста:

По правилу је укрштани угриз у предњем делу комбинован са ненормалним месијалним угризом у бочном делу зуба, или са уобичајеним померањем доње чељусти напред и стварањем лажног укрштеног угриза. У другом је случају важно схватити разлог зашто је за пацијента повољније гурнути доњу вилицу према напријед.

Разликује се и попречни угриз у бочном делу - патологију карактерише неправилно затварање премолара и кутњака (тј. Зуба 4, 5, 6 и 7, као и зуба мудрости). Као и у предњем делу, укрштеним угризом задњих зуба, аномалија може захватити само један зуб, неколико или чак цео бочни сегмент.

При дијагностицирању попречног угриза у бочној регији важно је разјаснити у ком се смеру помера доња вилица и постоји ли помак на само једној страни зуба или на обе. У зависности од тога, ортодонтови разликују једнострани и билатерални бочни укрштени угриз.

С друге стране, једнострани попречни бочни угриз може се манифестовати на различите начине, наиме:

• Једнострани укрштени угриз са премештањем према језику (језични ујед). Ова врста укрштеног угриза често се јавља због гужве, као резултат недостатка простора у зубном луку. Или код деце са кашњењем промене млечних зуба у млеку;
• Једнострани укрштени угриз са премештањем према образу (букални угриз). Ова врста аномалије је прилично ретка, може бити на пример због неправилног полагања зубних пупољака, због чега зуби избијају ван зуба према образу. Међутим, што је више зуба у таквом ненормалном затварању, већа је вероватноћа да је узрок ове врсте укрштеног угриза асиметрија развоја чељусти;
• И на крају, једнострани укрштени угриз са померањем према непцу (палатинални угриз). Дијагностицира се када су један или више зуба у бочном сегменту нагнути према небу. Узроци ове врсте оклузије могу бити макродентија (претјерано велики зуби) и одсуство појединих зуба.Патологија је по правилу чешћа са урођеним малформацијама или повредама и болестима темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ).

Пример једностраног укрштања код одрасле особе:

Што се тиче билатералног унакрсног угриза, најчешћи узрок ове патологије је неусклађеност величине зубних лукова. Често се то комбинује са патолошким угризом класе ИИ према Енглеу и предњим положајем горње вилице, што понекад захтева лечење оралним и максилофацијалним хирургом да би у потпуности исправило патологију.

Напомена

Укрштени угриз је истинит и лажан. У случају правог угриза, лекар поставља ову дијагнозу узимајући у обзир информације добијене током главних и додатних метода испитивања. Лажни укрштени угриз настаје када пацијент, из било којег разлога, гурне доњу вилицу у свој уобичајени положај, стварајући тако умрежене блокаде контаката.

Због тога је приликом прегледа пацијента веома важно одредити положај такозване централне оклузије, односно положај зуба, погодан за особу у мировању. Да би то учинио, лекар тражи од пацијента да отвори уста и, опустивши доњу вилицу, мирно затвори уста, без намерног подешавања положаја чељусти (што је занимљиво, не могу сви то учинити први пут).

Други начин да се утврди централни омјер је да доктор положи палчеве на кожне оријентације углова доње вилице, пацијент отвори уста с главом благо нагнутом натраг, доктор тражи од пацијента да опусти чељуст и, лагано га протресећи и осјећајући опуштеност мишића, брзо усмерава чељуст горе без напора. Овај поступак се обично такође понавља неколико пута да би се осигурало постизање централног односа.

 

Узроци патологије

По правилу, укрштани угриз настаје у детињству. Разлога за то може бити више - погледајмо главне у детаље.

• Лоше навике у раном детињству. Код детета су структуре у телу флексибилније него у одрасле особе, а максилофацијална регија није изузетак. Чак и најмањи правилан притисак понекад доприноси развоју одступања. На пример, навика спавања на једној страни са руком испод главе, навика грицкања усне, усисавање прстију и других страних предмета, навика да рукама рукујете по образу - све ове свакодневне поновљене акције често доприносе премештању доње чељусти, појединих зуба, а у неким случајевима чак и нарушавају нормалан раст чељусти;
• Анкилоза и артритис ТМЈ. Анкилоза је патолошка фузија елемената зглоба међу собом, што у нашем случају ограничава покретљивост доње вилице. Овај процес може бити резултат дуготрајног артритиса, односно упалног процеса, или последица повреде - на пример, која је последица примене пинцете током акушерске неге. Лечење анкилозе је обично врло напорно и захтева дуготрајно ортодонтско лечење у тиму са максилофацијалним хирургом. Понекад лечење траје 10 година или више, а крст угриза ће се исправљати постепено, како пацијент стари. Пример пацијента са анкилозом приказан је на фотографији испод:
• Кршења времена и редоследа зуба. Сваки зуб обично треба да избије у зубној кошници приликом одређивања времена и места које је за тај зуб одређено. Ако, на пример, зуб из неког разлога дуго не ерулира, тада се постојећи зуби често померају како би попунили празнину (надокнадили оштећење зуба) - као резултат тога стварају се патолошки контакти, што је разлог за развој укрштеног угриза.А ако зуби пукну много касније, када је дентиција већ формирана, тада "закасњени другови" морају буквално наћи место за себе. На пример, зуб може проћи кроз прелазне набора десни, према уснама, образима или непцу;
• Болести ЕНТ органа (честе прехладе, назална конгестија, тонзилитис, аденоиди). Чињеница је да патолошко увећање крајника често доводи до отежаног носног дисања, присилног оралног дисања, што је директно повезано са стварањем патолошког угриза. Упални процеси уха могу да утичу на структуре темпоромандибуларног зглоба, пошто је у непосредној близини ушију, а преграде које раздвајају једну формацију од других су прилично танке. Сходно томе, упала у средњем уху може изазвати артритис или, у тежим случајевима, анкилозу зглоба. Због тога, код отитисних медија, пацијенти понекад примете тешко болно отварање уста и отицање тик испод ушне шкољке;
• Рани губитак примарних зуба. Уклањање привремених зуба услед каријеса и његових компликација често доводи до стварања крста и других врста абнормалног угриза. Као што кажу, природа не подноси празнину, а ако има слободног простора, преостали млечни зуби ће је напунити собом, савијајући се и померајући се према дефекту, приморавши да даљи стални зуби избијају ван зуба или са нагибом или ротирањем дуж осе;
• Конгениталне малформације (различити синдроми). Пример је синдром првог и другог грана лука - ова болест је наследна, заснива се на кршењима стварања ових формација у људском ембриону у првим недељама њеног развоја у матерници. Као што знате, управо се из шкржних лукова формирају структуре максилофацијалне регије, горње и доње вилице. Изглед пацијента са хемифацијалном микросомијом (научно име болести) представљен је на фотографији испод:
• Расцјеп усне и алвеоларни гребен непца такође могу постати разлози за стварање укрштеног угриза. За ове прирођене малформације детета карактеристично је присуство анастомозе између усне и носне шупљине, што знатно отежава нормалан развој детета, његово храњење, говор и стварање оклузије. Лечење деце са расцјепом усне и алвеоларним гребеном непца је сложен и дуг процес, планиран од тренутка откривања патологије плода. Након рођења, у одређеним фазама раста, дете се подвргава хируршком третману за исправљање оштећења и затварање анастомозе.

 

Како се дијагностикује укрштање?

Дијагноза укрштеног угриза код детета почиње рутинским спољним прегледом. Поред почетног прегледа, ортодонт мора пажљиво прикупити анамнезу дететовог живота, како би сазнао како је мајка прошла током трудноће и порођаја.

Такође је важно разјаснити да ли је било озбиљних повреда, налета, падова, односно фактора који би могли утицати на развој максилофацијалне регије.

Друга важна тачка дијагнозе је утврђивање положаја централне оклузије према горе описаним методама, или коришћењем других метода, на пример, коришћењем узорка угриза воска (ортопеди користе ову методу за протетику код пацијената са потпуним или делимичним губитком зуба како би правилно направили протезу).

Занимљиво је

У ретким случајевима, након протетике (то јест након ортопедског лечења), пацијенти примећују да им је угриз постао погрешан - на пример, могу бити знаци укрштеног угриза.Другим речима, када се користи протеза, појављују се контакти који блокирају нормално затварање вилице, који изазивају нелагоду када разговарате и жваћете храну. То може бити знак такозваног вештачки формираног укрштеног угриза и последица је чињенице да је лекар погрешно одредио централни омјер пацијентових чељусти.

Остале обавезне дијагностичке методе за патологије угриза, укључујући и укрштени угриз, укључују функционалне тестове. На пример, тест се може обавити у складу са Илиина-Маркосиан - овај тест вам омогућава да процените степен патолошког померања доње вилице:

• Прво, лекар процењује лице пацијента у мировању и током разговора (како би идентификовао неравнотежу у раду мишића и њихову претерану напетост);
• Потом се од пацијента тражи да затвори уста и стегне зубе без отварања усана. Ова техника вам омогућава да процените уобичајени помак доње вилице у једном или другом смеру;
• Затим се од пацијента тражи да отвори уста и обрати пажњу на то колико је помешана доња вилица у односу на средњу линију лица;
• Након одређивања централног односа лекар процењује колико се лице пацијента у овом положају естетски побољшава у поређењу с његовом уобичајеном оклузијом.

Од додатних дијагностичких метода, радиолошка испитивања су обавезна:

• Ортхопантомограм (код деце старије од 5 година). Омогућује вам да процените асиметрију коштаних структура чељусти;
• Роентгенограм. Омогућује вам да процените пацијентову лобању у целини и видите који су фрагменти вилице крајњи од осталих;
• Рендген дететове руке - врши се у адолесценцији да би се разумело у којој је фази раст детета тренутно (ово је важно за одабир најбољег плана лечења);
• Лијечник врши ТМЈ рендгенски снимак у отвореним и затвореним устима пацијента како би се осигурало да темпоромандибуларни зглоб није узрок унакрсног угриза.

 

Који проблеми могу настати када дође до укрштеног угриза?

Зуби који се секу ван зуба и стварају унакрсни контакт могу озбиљно повредити слузницу усне шупљине током разговора и јела. Пацијенти се често жале на грицкање образа, повреде усне - у таквим случајевима треба што пре потражити помоћ ортодонтског терапеута, јер је трајна повреда меког ткива опасна и може довести до улцерације рана и њихове суппурације. Штавише, ако је овај процес дуг (хроничан), онда такве повреде могу прећи у малигне формације усне шупљине.

Следеће. Због прекомерног патолошког оптерећења зуба смештених у пречном угризу, постоји опасност од повећане абразије зуба, на пример, резних ивица сјекутића. Понекад је овај проблем врло акутан када нека врста “пањева” остане са зуба.

У тешким случајевима пацијенте може пореметити јака асиметрија лица, бол у ТМЈ и тешкоће са отварањем уста и редовне главобоље.

Ако проучавате прегледе одраслих пацијената, онда између осталих описаних проблема људи понекад примете немогућност узимања чврсте хране и проблеме са гастроинтестиналним трактом (као резултат неуравнотежене исхране).

Родитељи деце са израженим укрштеним угризом често примећују њихову претјерану стидљивост, изолацију, проблеме у комуникацији, ниско самопоштовање, јер у дјетињству било који естетски недостатак често укључује исмијавање вршњака. У неким таквим случајевима, да би постигао најбољи ефекат лечења, ортодонт може додатно да препоручи часове квалификованом психологу који ће побољшати емоционални статус детета.

 

Приступи лечењу патологије код деце

Зависно од тежине укрштеног угриза и старости детета, лечење патологије може значајно да варира.

Код раног одвојивог угриза (али обично не раније од детета узраста 5–6 година), избор избора на уклоњивим уређајима са плочама са шрафом за проширење и секторским резом биће метода избора. То јест, вијак ће тачно проширити сегмент зуба који треба такву корекцију.

Поред тога, лекар може да укључи додатне елементе у дизајн апарата за корекцију унакрсног угриза - букалне и лабијалне пелоте како би се нормализовало функционисање мишића овог подручја, као и да се мека ткива одмакну од зуба - како би се спречио нежељени притисак који ткива могу вршити на зубе.

Генерално посматрано, искусни ортодонт може да укључи различите додатне елементе у дизајн уклоњивог уређаја како би повећао ефикасност лечења.

Такви функционално делујући уређаји, као што је регулатор функције Френкел, добро делују при корекцији попречног угриза: овај уређај нормализује природну миодинамичку равнотежу максилофацијалне регије.

Поред тога, попречни угриз често се комбинује са неправилним затварањем првих кутњака, тако да ортодонт може да предложи употребу средстава као што су Андресен-Гоиплиа активатор и Персина активатор за лечење аномалија класе ИИ и ИИИ.

Напомена

Почевши од 10-12 година, ако се не може постићи жељени ефекат на уклоњивој опреми, могу се користити оквири који се израђују појединачно према моделу дечије чељусти. Оквирни апарат је лемљен за ортодонтске прстенове које је ортодонт одабрао унапред. Лекар прилагођава уређај тако да појача његов ефекат на жељеној страни зуба.

Уз значајно сужавање горње вилице, лекар може користити експандирајуће структуре, попут Бидермановог апарата за брзо ширење палате за лечење попречног угриза (такође помоћу шрафа, лекар поставља режим активације). Активацију врше родитељи или сам пацијент, у просеку једном сваких 7-10 дана.

Пример таквог апарата приказан је на фотографији:

Понекад се корекција укрштеног убода врши у две фазе, односно лечење уз помоћ уређаја је припремни стадијум за третман на носилом систему, који директно делује под углом нагиба зуба, исправља прекомерне ротације и поставља сваки зуб на своје место у луку вилице.

 

Лечење укрштањем код одраслих

Код одраслих пацијената лечење унакрсног залога обично почиње на конзолом. Такође је могуће користити горе описане уређаје за продужење оквира, заједно са носачем, или пре припреме за фиксирање заграда.

Да би исправио стварно прекривање у фази ношења чврстих правокутних лукова, лекар додатно повезује еластичну попречну вучу у бочном и предњем делу зуба, коју пацијент носи 12 сати дневно и ноћу, изузимајући јело.

Понекад се можете ограничити на делимично фиксирање протеза само на оним сегментима протеза којима је потребан третман.

Напомена

Са израженом тежином патологије, ортодонт предвиђа пацијенту могућност примене ортогнатске хирургије. Ако пацијент пристане на операцију, тада се план лечења прилагођава тачно шта треба постићи да хирург правилно функционише.

Често пацијенти одмах напуштају ову методу лечења због страха од операције од максилофацијалне регије. Тада ортодонт, колико год је то могуће, исправља патологију само помоћу корекције оклузије, док кости вилице остају у погрешном положају.

 

Превентивне мере

Да бисте спречили развој укрштеног угриза код детета, важно је од ране деце да се борите са лошим навикама детета, редовно посетите педијатра и стоматолога (каријес на зубима бебе мора се благовремено и брзо лечити).

У узрасту од 5-6 година, препоручљиво је отићи на консултацију лекара са ортодонтом како би се осигурао и на време почео да се лечи, ако је потребно. Веома је важно пратити формирање правилног држања детета: проведено је пуно научних истраживања која доказују однос између упорног оштећеног држања и патолошког угриза.

Бавите се спортом, похађајте курсеве терапеутске масаже. Ово ће вам помоћи да избегнете многе здравствене проблеме, а не само угриз, јер је наше тело једна целина, а све у њему уско је повезано.

Будите здрави!

 

(Ако имате лично искуство исправљања укрштања код себе или детета, оставите своју рецензију на дну ове странице у пољу за коментаре. Такве информације ће бити веома занимљиве онима који су у сличној ситуацији, али тек започињу пут до лепог осмеха ...)

 

Корисни видео: девојка говори о свом случају исправљања укрштеног уједа

 

Шта треба да знате о корекцији угриза у различитим фазама његовог формирања