Шта су малоклузије и како се данас лече?

Аномалије оклузије су различита одступања од нормалног распореда дентиције једна према другој. Слична одступања могу се појавити како код одраслих (на пример, након зуба мудрости или због трауме), тако и код деце у периоду раста и формирања зуба.

Јачина ненормалног угриза може значајно да варира - зависно од тежине патологије разликују се И, ИИ и ИИИ степен. Међутим, чак и прилично малакљученост понекад ствара веома озбиљне проблеме за нормалан живот особе, почевши од психо-емоционалних и завршавајући проблемима с прехраном.

Стога, хајде да разговарамо о томе какву малоклузију постоје и које методе лечења нуди модерна стоматологија у овој или оној ситуацији. И што је важно, да видимо какве превентивне мере родитељи могу да предузму да заштите своје дете од убода у будућности.

 

Шта су малоклузије?

Ортодонти користе Енгле класификацију у својој пракси. Разликовао је 3 врсте угриза, зависно од тога како се први кутњаци (тј. Такозвани кутњаци) међусобно зближавају.

Прва класа Англе-а сматра се нормом оклузије, својеврсним стандардом који ортодонт покушава постићи ако постоје одступања од нормалног односа зуба. Откривено је да је затварање зуба у првој класи Енгле најфизиолошки за читаву стоматологију особе.

Друга и трећа класа англоклузије Англа према Енглу ће бити детаљније дискутоване у даљем тексту.

Напомена

До данас ортодонти класификују абнормалности затварања у бочном делу зуба као сагиталне аномалије, а одступања у предњем делу зуба као вертикалне малоклузије.

Поремећаји патологије укључују такве патологије када су, при нормалном затварању зуба, у латералној регији присутни следећи дефекти:

• Средњи дијастема је јаз између првих сјекутића горње вилице. У раном испрекиданом угризу (од 2,5 до 4,5 године), дијастема је нормално физиолошко стање када френулум горње усне пролази између привремених централних сјекутића. Са нормалним развојем током ерупције бочних сјекутића и очњака, овај се јаз затвара, а причвршћивање френума се премешта и убацује у слузницу горње усне. У неким случајевима узрок дијастеме може бити присутност предимензионираног зуба у области неслагања централних зуба горње вилице (ова се патологија може утврдити резултатима рендгенског прегледа).
• Згушњавање зуба - та се малаксалост догађа када се величина зуба и зубних лукова не подударају. Отприлике 60% деце у европској популацији показује одређену гужву. У таквој ситуацији, губитак сталног или привременог зуба може довести до тога да се суседни зуби пребаце на подручје оштећења како би се попунила празнина. Згушњавање доњих зуба у адолесценцији углавном настаје због мудрости зуба и притиска који врше на зубу.
• Три празнине између зуба. Важно је схватити да је код убода који се може скинути, присуство три нормална појава, због чињенице да се млечни зуби разилазе и припремају место за трајне веће зубе. Три се могу јавити код микродентије - мале величине самих зуба. У сваком случају, родитељи детета треба да обрате пажњу на такве празнине између зуба, јер зачепљују храну, што уз лошу хигијену може довести до каријеса и болести десни.
• Транспозиција или дистопија зуба - ови слични изрази односе се на пробијање зуба на необичном месту. Постоји неколико разлога ове појаве. На пример, ово може бити ненормалан положај зубне клице због наследног фактора, абнормалности плода током трудноће, болести мајке у првим фазама трудноће, трауме порођаја, клешта током акушерске неге итд. Узрок дистопији зуба може бити други - недостатак простора у зубној протези узрокује да избијају изван зубног лука: на образима, на уснама, што детету наноси повреду приликом жвакања и формира жариште упале, јер је понекад тешко четкати до таквог зуба приликом четкања.

Следеће аномалије малоклузије биће размотрене детаљније.

 

Дистални угриз

Дистални угриз је најчешћа малоклузија међу европским становништвом. Многи га повезују с природом узете хране - почели смо јести више меке хране, у вези с тим да нема потребе за жвакањем и напорима. Доња вилица је смањена у величини, више није толико напредна, а горња вилица превладава над доњом. Дистални угриз је аномалија класе ИИ према Енглеовој класификацији.

Фотографија приказује пример дисталног угриза:

Код дисталног угриза разликују се две подразреде, зависно од нагиба максиларних сјекутића.

Класа ИИ, подразред И - горњи сјекутићи нагнути према горњој усни. Разлози за настанак ове појаве могу бити навика сисања прста, дуготрајно сисање брадавица, навика полагања језика између зуба, као и хиперактивност мишића горње усне и кружног мишића уста.

Знакови ове врсте оклузије су конкавни профил, отворене усне, компензацијски продужетак доње усне према напријед и према горе. Понекад постоје случајеви прекомерне активности доње усне (на пример, с навиком грицкања доње усне), тада горњи сјекутићи напредују, а доњи падају назад из нормалног положаја.

Класа ИИ, подразред ИИ - горњи сјекутићи су нагнути према небу. Провокативни фактор може бити навика грицкања горње усне, као и инфантилна, односно дечја врста гутања са напетошћу мишића на уснама и образима. У таквим случајевима, након прегледа пацијента, усне су затворене, доња усна је задебљана, истакнут је дубок набор на бради.

Дистални угриз често је праћен поремећајем говора, немогућношћу или потешкоћама у преједању хране, отежаним дисањем, као и болом и дисфункцијом темпоромандибуларног зглоба.

Обратите пажњу на то како се облик вилице мења после третмана дисталног угриза:

 

Месијални угриз

У поређењу са дисталним угризом, примећена је супротна ситуација са месијалним угризом - када је горња вилица заостајала у величини од доње чељусти. Ово је трећа класа малоклузије према Енглеовој класификацији.

Разлози за развој месијалног угриза могу бити:

• порођајна траума;
• рана екстракција зуба горње вилице;
• генетска предиспозиција - на пример, дете има масивну доњу вилицу од оца и малу горњу вилицу од мајке.

Често, с овом аномалијом оклузије, можете видети феномен попут компензације гингиве: зуби на горњој чељусти су гужви, док су на великој доњој чељусти испружени према напријед, једнолични, могу постојати празнине између њих (три).

Лице месијалног угриза: конвексни профил, истакнута брада која стрши према напријед, повлачење горње усне и избочење доње усне.

Месијални угриз доприноси развоју поремећаја темпоромандибуларног зглоба - због предњег положаја главе горње вилице у зглобној фоси, долази до сталног проширења лигамента ТМЈ, напетости привремених и жвачних мишића, развоја бола током јела, као и главобоље.Понекад се пацијенти жале на трауму горње усне зубима доње вилице током оброка.

 

Отворени залогај

Отворени угриз је не затварање зуба у предњем пределу, због чега се између њих ствара јаз. Обично би горњи сјекутићи требали преклапати доње сјекутиће за једну трећину величине круне. Са отвореним угризом, преклапање је изостало у потпуности или минимално.

Разликују се следеће врсте отвореног грицкања:

• предњи отворени угриз - нема преклапања у предњем делу зуба са затвореним бочним зубима;
• бочни отворени угриз - када се зуби преклапају у предњем делу, бочни зуби се не затварају.

Међу узроцима ове аномалије су описани:

• наследни фактор;
• орално дисање - у овом случају детету је потребна консултација са ЕНТ лекаром, јер је важно да разуме зашто дете дише кроз уста. Можда је дошло до повреде и закривљености носног септума, односно због аденоида. Понекад ослабљени имунитет и честе прехладе такође могу отежати детету носно дисање;
• навика сисања прста, дуготрајно сисање брадавица и других предмета;
• инфантилни тип гутања и навика полагања језика између зуба;
• урођене малформације - расцеп алвеоларног гребена усне и непца;
• ендокрини поремећаји;
• тумори максилофацијалне регије.

Лице на отвореном угризу: уста су полуотворена, али ако је могуће затворити уста, тада је лице напето.

Пацијенти се жале на немогућност у потпуности да загризу и гутају храну, често се примећује лизање.

Постоје 3 степена озбиљности отвореног угриза, зависно од величине вертикалног раскорака: И степен - до 5 мм, ИИ степен - од 5 до 9 мм, ИИИ степен - више од 9 мм.

Такође обратите пажњу на то који се зуби затварају у бочним одељењима. Ову класификацију према тежини користе стоматолози при одабиру војника који се подвргавају медицинском прегледу.

 

Дубоки ујед

Назива се дубоки угриз код кога се горњи зуби прекомерно прекривају доњи. Понекад доњи зуби леже оштрице са слузницом непца и тада говоре о дубоком трауматичном угризу.

Могући узроци (етиологија) појаве дубоког уједа:

• рани губитак зуба за жвакање (услед трауме или компликација каријеса што доводи до њиховог уклањања или је њихово примарно одсуство адентија);
• кршење назалног дисања;
• погрешан тип гутања;
• оштећена говорна функција;
• лоша навика сисања разних предмета;
• кршење услова зуба, посебно у бочним деловима зуба;
• рана абразија привремених зуба.

Као и код отвореног угриза, тако се разликују и три степена дубоког угриза, овисно о тежини аномалије (односно, о количини преклапања доњег зуба са горњим).

Знаци лица дубоког уједа:

• изобличење доње усне споља;
• тежина набора браде;
• скраћивање доње трећине лица (понекад лекари користе израз „птичје лице“).

По правилу, код ове малоклузије пацијенти се жале на потешкоће у грицкању и жвакању хране, па се често јавља бол у темпоромандибуларном зглобу, а могуће су и главобоље. Врло често се јавља оштећење говора - пацијенти разговарају кроз зубе.

 

Крсти угриз

Као што име говори, крижним угризом, зуби се затварају, пресецају.

Укрштеним угризом постоји несклад у величини чељусти у бочној регији. Ортодоанти ову врсту оклузије приписују попречним аномалијама, а патологија може бити једнострана и двострана.

Укрштени угриз се јавља и у предњем и у бочном пределу.

Са бочним типом оклузије, ортодонтови разликују следеће врсте ове аномалије:

• када је доња вилица померена према језику - језични укрштени угриз;
• са стране образа - букални укрштени угриз;
• а са стране неба - угриз палатиналног крста.

Узроци аномалије:

• лоше навике (наведене горе);
• траума или оштећење чељусти, укључујући повреду рођења;
• примена пинцете током акушерске неге;
• недостатак одвојених зуба;
• поремећаји темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ) - анкилоза, уобичајена дислокација зглоба, неразвијеност зглоба на једној страни;
• неизбрисљивост површина примарних зуба;
• кршење редоследа и времена зубања.

На доњој фотографији је приказан угриз код одрасле особе:

Честе притужбе пацијената и родитеља:

• присутност естетског оштећења са приметном одступањем између величине и положаја чељусти;
• потешкоће у исхрани;
• кршење звучног изговора;
• болести десни због могућих повреда током жвакања и говора;
• проблеми са гастроинтестиналним трактом.

По правилу се вертикална малоклузија комбинује са аномалијама у сагиталном смеру.

 

Први пријем код ортодонта - као и обично

Често, када родитељи и деца дођу код ортодонт-а на консултације, њихово прво питање је овако: "Докторе, зар не каснимо на лечење?" И заиста, врло је важно доћи на време, јер методе ортодонтског лечења у великој мери зависе од специфичне старости детета.

Такође треба имати на уму да ако је дете дисциплиновано и прилагођено лечењу, угриз се обично може исправити брже и ефикасније него у одраслој доби.

Прво именовање најбоље је планирати у року од 6-7 година, јер се у овој доби посечују први трајни зуби горње и доње вилице. Међутим, можете се пријавити раније ако сте видели да зуби расту мало другачије од оног што би требало да буде - да се осигурате и да не започињете ситуацију.

Важно је правилно припремити дете пре одласка лекару, објаснити му да ће лекар гледати само зубе (тако да се дете не боји и спремно је да сарађује са лекаром).

На почетном саветовању, од 4-5 до више година, када су деца већ свеснија, лекар вас може упутити на слику - ортопантомограм. Ово ће вам помоћи да се процени стање дентофацијалног система, присуство или одсуство рудимената свих трајних зуба, место коријена привремених зуба и стадијум развоја зуба. Понекад се привремени зуби одлажу у чељусти и представљају препреку излазу трајних зуба.

Такође, помоћу ортопантомограма, можете проценити присуство каријесних шупљина, њихову дубину, видети жаришта упалног процеса у корену зуба, видети стање темељних коштаних структура горње и доње вилице (максиларни синус, мандибуларни канал). Све то помаже да се правилно планира ток лечења малоклузије.

На првом састанку, ортодонт може да направи фотографије лица и зуба пацијента, а такође, по могућности, може да баци и горње и доње чељусти да у потпуности процени дечији угриз.

Напомена

Понекад лекари планирају да одморе одвоје као посету (обично ујутру). Одливи се узимају помоћу посебних зубних кашика величине и облика чељусти.

Овај поступак је боље извести на празан стомак, или након 2 сата након јела, јер одређено страно тело у контакту са меким ткивима усне шупљине може изазвати повраћајни рефлекс. То заузврат ће на дете оставити неугодан утисак и може утицати на квалитет утиска.

 

На шта ортодонт обраћа пажњу?

Пре свега, ортодонт обраћа пажњу на притужбе детета и његових родитеља. Такође оцењено:

• складан развој лица;
• причвршћивање френума горње усне и језика;
• дубина предворја усне шупљине;
• стање оралне мукозе;
• говор пацијента (можда ће детету бити потребна интервенција логопеда).

Као и сви лекари, ортодонт прикупља историју живота и здравља детета.Такође је важно да лекар сазна природу тока трудноће и порођаја. Поред тога, врста храњења игра значајну улогу у стварању дентоалвеоларних аномалија.

Ако постоје притужбе на бол или напетост мишића у пределу темпоромандибуларног зглоба, лекар вам може прописати додатне студије - рендгенски снимак ТМЈ приликом отварања и затварања уста, електромиографију - методу која вам омогућава да процените координирани рад и тон жвакања и темпоралних мишића.

У неким је случајевима потребна рачунална томографија (да би се завршила процјена стања структура максилофацијалне регије).

У узрасту од 12-14 година и касније, главни критеријум за постављање тачне дијагнозе је проучавање телерадиографа главе у бочној пројекцији. Ова врста истраживања омогућава лекару да стекне представу о природи раста чељусних костију у односу на сваку другу и на бази лобање. А такође и о облику патологије оклузије - или је малаклузија настала само због недостатка простора за зубе у зубном луку, или због неразвијености и погрешног положаја самих вилица, што је исправљиво, али понекад захтева интервенцију максилофацијалног хирурга.

 

Лечење малоклузије

У лечењу малоклузије код деце лекар може да користи различите комбинације функционалних средстава.

На пример, то могу да буду уклоњиви уређаји са плочама са експанзионим вијком и комбинацијама додатних елемената. Задатак ових уређаја је нормализација раста чељусти у односу један на другог. Плоче, наравно, врше притисак на зубе уз помоћ лучних елемената или петљи (на пример, Реинбацх-ова петља за затварање дијастеме), али не могу у довољној мери утицати на природу нагиба зуба.

Због тога, код значајне гужве и неправилног положаја зуба, лекар може препоручити употребу носача, јер брацес може у потпуности утицати на положај и нагиб зуба.

Важно је

Љекар пропише начин ношења уређаја који се могу уклонити с плочицама. Главно правило - ако желите да постигнете резултате лечења, тада морате уређај носити што је могуће више дана и ноћи. Понекад се пацијенти, а углавном родитељи деце, жале да смо овде, кажу, платили новац, али ефекта нема. Лекар почиње да пита: "Како се носите?". Одговор: „Па, након пар сати школе, ноћу дете одбија да спава са записом ...“

Постоје и уклоњиви уређаји који исправљају абнормални залогај нормализацијом мишића максилофацијалне регије - на пример, функционални Френкел регулатор. Његов дизајн укључује посебне елементе: бочни штитник за образе и лабијалне пелоте, спојене металним луком.

Френкел регулатор је подељен у три врсте, зависно од малоклузије детета. Утјече на затварање усана, дисање и положај језика.

Ако постоје притужбе на темпоромандибуларни зглоб, лекар може да вам пропише ношење зглоба силиконског зглоба. Сада се производи велики број различитих комбинација ових уређаја, како домаћих, тако и страних произвођача. Избор врсте таквих апарата такође зависи од врсте малоклузије и старости детета.

Задатак силиконских гума за зглобове је да искрцају мишиће око зглоба и да „репрограмирају“ њихов рад у циљу нормализације функција зглоба и смањења оптерећења на његове структурне елементе (капсулу, лигаменте). Такође је важно да се придржавате режима трошења који вам је прописао лекар како третман не би пропао.

Напомена

Ортодонт може да препоручи миогимнастику - ово је скуп физиотерапијских вежби којима се обезбеђује координирани рад одређених мишића.Комплекс се може прописати као посебна опција лечења, или са циљем спречавања настанка малоклузије. Миогимнастика захтева од детета дисциплину и интересовање, као и посету лекару ради праћења вежбања сваке две недеље, тако да не користе сви ортодонти ову свакодневну праксу, иако је веома делотворан.

Употреба носача у лечењу малоклузије је метода избора (укључујући и у одраслој доби). Шта је носач система? Једноставно речено, грудњаци су фиксни уређаји причвршћени на зубе, са бравама, у које је уграђен посебан програм за померање зуба. Кретање се врши захваљујући луку који је фиксиран у тим бравама, лук се помера и достиже идеалан облик зубног лука.

Просечно време лечења брацес-а је 1,5-2 године.

Данас постоје многе модификације носача система. На пример:

• везан ремење, то јест лук је везан за носач помоћу посебних металних или гумених лигатура. Лигатуре омогућавају чврсто пријањање лука на носач и ограничавају клизање по зубном луку. Недостатак ове опреме је потреба за честим посетама лекару једном месечно (а неки лекари преписују пацијенте сваке две недеље). Посете су неопходне за замену лигатура, јер оне углавном слабе.
• Системи самовезавајућег носача разликују се од претходних по томе што дизајн носача има поклопац који држи лук унутар браве. То омогућава слободније клизање металног лука дуж зуба, што је за пацијента угодније, смањује се број посета лекару и време лечења. Али такве су наруквице скупље од лигатурних система.

Такође се носачи система разликују у материјалу од кога су израђени:

• Најједноставније и најуочљивије су металне наруквице. Њихов плус је што су веома издржљиви. Ако се носач одлепи, онда га можете поново залепити. Пракса показује да метални држачи гарантују смањење времена лечења за ненормални залогај.
• Пластичне протезе су више естетске, јер се поклапају са природном бојом зуба. Од минуса - обојени су храном и нису тако издржљиви као метал, што понекад тера да лекара залепи нови држач због отказивања оригинала, а то је додатни трошак за пацијента.
• Керамичке ограде - нису видљиве на зубима, трајније су од пластичних. Од минуса - због високог степена трења лука у замку, укупно време лечења се повећава. Трошак таквих носача је већи од метала и пластике.
• Сафир брацес - што је могуће више прозирних и невидљивих на зубима, али много скупље од аналога.
• Лингуални грудњаци - ову врсту грудњака лекар фиксира на језичној страни зуба. Дакле, они нису видљиви другима. Међутим, када се носе такви грудњаци, настају одређене потешкоће: стална иритација језика, ослабљена дикција. Лингуал наруквице захтевају темељитију негу и хигијену него код класичних грудњака. Лекар наређује целокупан сет појединачно за сваког пацијента и, сходно томе, ако се носач или лук пукну, тада ће бити потешкоћа са поправком и заменом, јер лукови и носачи из других система неће радити у овом случају. Цена третмана језичним наградама је много већа него код класичних система.

Напомена

Важно је да одржавате добру разину хигијене приликом третирања грудњака, четкате зубе након сваког оброка и користите четкице за чишћење подручја око носача, између лука и зуба, поред четкице. Ако занемарите хигијену, тада је могуће стварање белих флека на зубима - жаришта деминерализације цаклине уместо грудњака, саме такве тачке у будућности не пролазе и захтевају лечење.

 

Методе за превенцију малоклузије

Добро је познато да је увек боље спречити развој болести него лечити њене последице.

Да би се спречио развој малоклузије, треба прилагодити лоше навике детета. На пример, на време да се екскомуницира беба из брадавице. Ако не можете сами да утичете на дете, онда можете да купите посебан сет уређаја за спречавање малкозије која одговара старости детета (за то је боље да се консултујете са лекаром како бисте пронашли одговарајућу опрему).

Између скупа уређаја за спречавање настанка малоклузије, на пример, могу се разликовати следећи:

• Кербитзова вестибуларна плоча - слична је брадавици, лепи на вестибуларну површину зуба и тако одваја дете од штетне навике да сиса прсте, брадавице, усне, положи језик између зуба итд.
• Краусова вестибуларна плоча - показује се у присутности лоше навике усисавања језика и ослабљене функције гутања.
• Мулеман пропулсор - овај уређај спречава орално дисање, предвиђен је за лечење и спречавање дисталне оклузије и отвореног угриза, држи чељуст у испруженом положају и дели зубе за жвакање.

Постоје и друге врсте уређаја за спречавање малоклузије и за сваку врсту оклузије.

Праћење здравља детета захтева повезивање и стоматолога и лекара опште праксе како би се пратио правилан развој свих органа и система. Редовне посете педијатру, терапеуту, оториноларингологу и логопеду помоћи ће вам да на време уочите проблеме дентофацијалног система.

Наравно, ортодонтско лечење се обично не спроводи према виталним индикацијама, већ зависи само од жеље особе да побољша свој изглед (или изглед детета). Али немојте заборавити на тако важан фактор као што је дететово психо-емоционално стање с ненормалним угризом: чак и ако постоји наизглед мали недостатак, дете се већ осећа другачије него сви остали, често постаје депресивно и затворено. Заузврат, то се огледа у његовој комуникацији са другима и самопоштовању које често оставља траг на целом његовом будућем животу.

Који год начин лечења да одаберете, много зависи од расположења вас и вашег детета за дуготрајно лечење у складу са специфичним препорукама режима ношења уређаја, као и од вашег поверења у лекара и координације ваших поступака са њим.

Будите здрави и пажљиви према здрављу своје деце!

 

Занимљив видео о класификацији малоклузије и методама лечења у релевантним ситуацијама

 

Стоматолог ортодонт говори о важним нијансама исправљања малкозије