Занимљиви детаљи о вађењу зуба максиларне мудрости

Следеће ћете научити:

• Како се уклањају зуби мудрости у горњој вилици;
• Занимљиве нијансе уклањања скривеног зуба мудрости (ретини);
• Непријатне компликације које се понекад јављају директно током поступка;
• Као и приближне цене вађења зуба мудрости у различитим стоматолошким установама.

Као што пракса показује, сама чињеница предстојећег вађења зуба мудрости често изазива панику код неких људи. Неки пацијенти мудри из совјетске прошлости замишљају овај поступак на такав начин да ће их стоматолог-хирург користити на стари начин длето и чекићем да издуби корење више од сат времена, узимајући их у комаде из исцепљених крвавих десни ...

Па, пожурили смо да вам угодимо - у ствари, поступак уклањања зуба мудрости данас обично иде много једноставније и не тако застрашујуће као што је горе описано. Иако из правде вриједи рећи да у таквим страховима постоји истина, будући да горњи зуби мудрости сваке особе имају своју јединствену структуру и локацију у чељусти, што понекад отежава њихово уклањање.

Због чињенице да зуб мудрости избија последњи пут, често на крају зубног лука једноставно нема места за то. Са уским распоредом зуба и малом горњом вилицом, горњи зуб мудрости (осми) можда уопште неће почети да еруптира, одмарајући део круне на суседној седмој. У овом се случају често јављају озбиљни проблеми: бол, отицање десни и образа, а све то доводи до чињенице да се изводи комплексно уклањање мудрог зуба на горњој вилици, о чему ћемо детаљније говорити детаљније и важније нијансе.

Повратне информације

"Уопште нисам имао среће, доктор је рекао да га неће растргати, али исећи, јер их седморо нема, а зуб мудрости је скривен испод десни и притиснут уз шесторицу." Имам панику, углавном се бојим стоматолога! Јасно је да ће уз анестезију, али он ће мени исећи комад десни! А онда је такође рекао да ће имплантат ставити - они ће ми пробушити чељуст, а онда ће вијак завити директно у кост. О, девојке, како не бисте тамо умрли ... "

Варвара, Киров регион

Срећом, тешко зубирање 8. зуба одозго је изузетно ретко (у поређењу са зубима мудрости у доњој вилици), па његово уклањање у пракси у већини случајева није тешко стоматологу.

 

Као и обично, уклањање горњих зуба мудрости

Уклањање зуба мудрости у горњој вилици обично није тешко у следећим случајевима:

• Зуб има једно или више корена спојених заједно;
• Корен је скоро раван и није предуг;
• Коронални део је у потпуности или 90% изнад нивоа десни, што обезбеђује могућност његовог чврстог прекривања пинцетама.

У таквим случајевима говоримо о једноставном уклањању - то јест уклањању клештама.

Структура клинчића за уклањање 8 зуба одозго има своје карактеристике повезане са потешкоћом приступа њему. Често се стоматолошки хирург мора суочити са пропадлим зубима мудрости у горњој вилици, па се бајонетни клинчићи користе за њихово дислоцирање из рупе, који су идеални за то.

Занимљиво је

Стоматолошки хирурзи користе бајонетне клешче врло често јер имају посебну конфигурацију, врло погодну за уклањање коријена удаљених кутњака. Образи ових пинцета су упућени на побољшање фиксације уклоњеног корена и потпуно се затварају, за разлику од пинцете за вађење зуба са очуваном круницом.

Бајонетни клинчићи се користе не само за уклањање коријена 8. зуба на горњој вилици, већ и шестог, седмог горњег, а често и „каприциозни“ коријени петог и четири. Уз помоћ ове вештине, могуће је уклонити корен и горњи предњи зуб, на пример, централни сјекутић. Стоматолошки хирурзи воле и цене ове пинцете због њихове свестраности и лакоће употребе.

Преглед стоматолога

„Радим као зубни хирург већ око 15 година и не могу замислити своју праксу без бајонетних пинцета. Једном сам морао започети у забаченом селу, човека за 500-800 људи. У тамошњој болници била сам велика потражња не само међу локалним становништвом, већ су суседна села често долазила код мене да извадим један или више зуба одједном, јер пре тога нису имали стоматолога више од 3 године. Обично је био слаб са алатом: само 15 комада клинчића (и неколико дизала) по смени лекара, а од њих је било углавном свих грицкалица у облику бајонета за уклањање горњих корена зуба мудраца, кутњака, премолара, очњака и сјекутића.

На дан је често долазило више од 10 људи, а на крају смене није преостало ништа - 3-4 инструмента једне врсте. Тада су ми памет помогли: пинцета у облику бајонета била је идеално не само за уклањање зуба са очуваном круницом, већ и за уклањање готово било којег доњег зуба. Због тога је леђа пацијентове столице пала на такав ниво да је глава била одбачена уназад, а ја сам пришао одострага, а показало се да је доња вилица почела да се налази на врху, тако да ће се, на крају смене, оставити доњи вилиц у облику бајонета, било који не тако тежак зуб на доњој чељусти. Сада не користим производ моје домишљатости, јер имам више него довољно алата, али за војне положаје је то одлична опција. "

Алексеј, зубни хирург, Норилск

Пре операције, стоматолог-хирург најчешће ради рендгенски снимак зуба мудрости који треба уклонити, јер вам то омогућава да предвидите шта је уклањање (једноставно или сложено), а спречава и бројне озбиљне компликације (на пример, перфорација максиларног синуса, оштећење суседног зуба итд. .д.). Након тога, пацијента испитују на присуство попратних патологија (узимање анамнезе), преглед зуба и одабир потребног сета инструмената, уклањање плака са извученог зуба и антисептички третман усне шупљине у облику испирања - ради даље превенције суппурације утичнице у будућности. Тада се врши висококвалитетна анестезија.

Главне фазе једноставног уклањања горњег зуба мудрости:

• Примена клешта на круну или корен који се налази у рупи;
• Напредак образа клешче је мало дубљи;
• Фиксација;
• Луксација (љуљање) зуба у правцу најмањег отпора - споља (ка образу);
• Вучење (извлачење из рупе);
• Хемостаза - заустављање крварења из рупе наношењем стерилног бриса газе и чврсто га притискајући на рану супротним зубима.

Након завршетка поступка уклањања, стоматолог-хирург даје пацијенту драгоцене препоруке о бризи за постоперативну рану: шта се може, а шта не може учинити, које лекове користити, колико дана итд.

 

Значајке уклањања полу-ојачаних и ретинированих горњих зуба мудрости

Као што је већ поменуто, у зубима често нема довољно простора за зубе мудрости горње вилице. Сваки стоматолог у пракси готово сваки дан види необичан распоред најбољих осам - такозвану дистопију.

Погрешан положај у односу на зуб најчешће изгледа на следећи начин: током ерупције, зуб снажно одступа према образу, а понекад чак почиње повредити своју слузницу током жвакања. У старости је то посебно опасно, јер дуготрајне ране које зарастају улцерирају и могу изазвати развој туморског процеса.Зато је важно дијагностицирати такав зуб на време и одмах га уклонити.

Понекад, због недостатка слободног простора у чељусти или неправилне локације (на пример, јака нагиба према 7. зубу), горњи зуб мудрости може се делимично пробити (напола ојачан) или се уопште не појави на површини десни (прекривен). У таквим се случајевима поставља питање: треба ли га хитно уклонити?

За решавање питања уклањања полу-ојачаног и ретинированог зуба мудрости у горњој вилици погодни су са професионалне позиције: ако зуб не изазива узнемиреност и не ствара јасну претњу од компликација у будућности, обично се не дира, али се динамичко праћење врши најмање 1-2 пута годишње.

Важно је знати:

Рафинирани зуб мора се хитно уклонити ако постоји бол, упала или када се око њега формира фоликуларна (која садржи зуб) циста.

Пре уклањања 8. зуба одозго (као и 6., 7., 5. и 4.), ради се рендгенска анализа којом се утврђују границе максиларног синуса у односу на корење зуба: што је ближа локацији, то је већи ризик од перфорације или перфорације.

Сада да видимо које фазе уклањања ретардираних горњих зуба мудрости вас могу чекати у стоматолошкој ординацији:

1. Локална анестезија;
2. Резање десни скалпелом и љускање заклопке;
3. Ресекција коштаног ткива са врховима и специјалним глодалицама на малим обртајима, хлађењем тако да не дође до некрозе костију (ако ретенционирани зуб није окружен коштаним ткивом, тада га неће бити потребно изрезати);
4. Уклањање зуба у деловима или целини помоћу лифтова или пинцете;
5. Цуреттаге рупа и прање антисептицима;
6. Поправак коштаних рана биоматеријалима (аутобоне, хидроксиапатит, трикалцијум фосфат);
7. Повратак слузокоже у првобитно место и шав;
8. Зауставите крварење из рупе;
9. Препоруке за негу постоперативних рана.

Коментар хирурга

Многи лекари, ради практичног уклањања ретардираног зуба мудрости у горњој вилици, практикују га дељења на делове, али најбоље је одбити ову фазу и покушати пажљиво одабрати цео зуб из рупе. То је због чињенице да коријење може бити близу максиларног синуса, а одвајање коријена (а још више издубљивање) може узроковати да зуб "потоне" у синус, а избацивање га касније може бити врло проблематично.

Анестезија или локална анестезија - шта преферирати?

Која анестезија се може користити за уклањање горњег зуба мудрости: општа (анестезија) или локална? Ово питање брине многе људе који имају овај поступак.

Анестезија током вађења зуба Има одређене предности, јер вам омогућава да пренесете све најстрашније манипулације са онеспособљеном свешћу. Међутим, анестезија није без недостатака: специфична припрема за њу, повећани трошкови целокупног поступка, понекад и непријатне сензације после њега. Поред тога, постоје случајеви када се људи након анестезије уопште нису пробудили, пошто постоји низ болести које одређују ризик од ситуације оживљавања током рада лекара.

Због тога се најчешће уклања горњи зуб мудрости под локалном анестезијом. Обично се користе високо ефикасни анестетици из серије Артицаине, због чега практично нема проблема са лошим "замрзавањем".

Напомена

Горњи зуби мудрости окружени су танком кортикалном плочом која има мале отворе за излаз крвних судова и живаца. Због тога, у поређењу са зубима масивне и густе доње вилице, горњи зуби (укључујући и зуб мудрости) „анестезирају“ није тешко.

Најчешће се ради инфилтрациона анестезија, у којој се раствор анестетика убризгава у прелазни набор (у пројекцију корена зуба мудрости на десни). Понекад спроводе технику цевасте и палатинске анестезије - са неуспехом прве.

Да би се повећало трајање „замрзавајуће“ акције, анестетику се додају адреналин или норепинефрин (вазоконстриктори), који као вазоконстриктор смањују брзину ресорпције анестетика и задржавају га у радном подручју дуже време. По правилу, трајање деловања лекова са разблаживањем адреналина од 1: 100 000 омогућава безболно вађење зуба око 1 сат.

У случају нетолеранције на локални анестетик, панични страх од операције, ментални поремећаји пацијента, трајање и висок морбидитет предстојеће интервенције, итд. вађење зуба мудрости врши се под опћом анестезијом.

 

Које компликације се могу јавити директно током уклањања горњег зуба мудрости

Упркос чињеници да горње зубе мудрости најчешће није тешко уклонити, у одређеним случајевима се и даље појављују озбиљни проблеми који воде до компликација током интервенције. Штавише, у 90% случајева они су повезани са непрофесионализмом и грубим радом зубног хирурга.

Занимљиво је

Када уклањате било који зуб, употреба силе грубе од стране лекара је искључиво контраиндицирана. Постоји добро познат мит да ће се огроман надувани мушки хирург више ухватити у коштац са уклањањем него мали витки стоматолог. Међутим, у пракси се испоставља да ће она задатак испунити боље.

Компетентни стоматолози са великим искуством знају да се уклањање изводи првенствено не пинцетама, већ рукама. Чарапе (и други инструменти) само су наставак хируршких руку, а где су и руке, треба да буде прикључена и компетентна глава. За време уклањања не примењује се претјерана сила, али се користи познати принцип полуге, подржан тачношћу и искуством. Ако зуб „не иде“ током вађења, тада нема смисла ослањати се на шипке како би се рад убрзао. Тренутно постоје и друге оптималне методе (осим за клип и дизала) за вађење зуба без ризика од компликација током операције.

Дакле, набрајамо главне компликације које могу настати током уклањања зуба мудрости у горњој вилици:

• Пријелом круне или коријена извађеног зуба. Настаје када се каријесним процесом круна или корен значајно униште, а примењени клинци их неконтролирано притисну. У овом случају обично настају „мрвица“ и „пуцкетање“, који плаше пацијента и тера га да пљује остатком зуба који им је одстрањен. Превенција ове компликације састоји се у тачности и контроли степена притиска пинцете на заробљени зуб, као и у дубини његовог стискања (што су дубљи образи продужени испод десни - мањи је ризик да ће доћи до лома круне или коријена).
• Прелом и дислокација суседног зуба. Ова компликација се не јавља често, али је такође повезана са применом силе и искуством малог лекара. При раду с лифтовима стоматолог-хирург може изабрати слаби, једноструки суседни зуб као ослонац и, ако је кршена радна техника, покварити или дислоцирати. Стога је важно да поред упорњака постоји барем још један суседни зуб.
• Оштећења десни и осталих меких ткива усне шупљине. Ова компликација се јавља прилично често, посебно током сложеног уклањања. Оштећење меког ткива често настаје услед сложености места зуба мудрости (ово може утицати и на горњу и доњу вилицу) и потешкоће са уклањањем када је сва пажња лекара усмерена на уклањање зуба и занемаривање пукотина меког ткива. Оштећења могу настати када алат склизне, а лекар може једноставно сузати углове пацијентових уста, покушавајући добити бољи приступ извађеном зубу. Да би се спречиле такве компликације, важно је да лекар научи како да контролише своје поступке у што већем броју.
• Гурање корена у околно меко ткиво. Током грубог рада са дизалом, понекад се корен помера испод десни, а покушаји да га зграбите понекад доводе до гурања корена још дубље.Због тога доктор након тога мора сецирати десни изнад себе како би слободно уклонио проблематични комад зуба. Превенција компликација је иста тачност у раду и највећа пажња.
• Прелом места алвеоларног процеса - настаје када образи захвате дубоко извађени зуб дубоко, када се преклапају и на делу алвеоларног процеса. Ова компликација обично не доводи до оштећења рупе, међутим, оштре ивице оштећене кости треба да се изравнају, на пример, брадавицама од кости (да се спречи упала рупе - алвеолитис).
• Перфорација дна максиларног синуса. Тренутно, због обавезне радиографије пре вађења зуба мудрости ова компликација Није толико чест, али је један од најнеугоднијих у свим осећајима (погледајте преглед у даљем тексту). Превенција је: рентгенска контрола пре уклањања, а не употреба лекара превелике силе према уклоњеном корену или делу зуба, као и добро познавање анатомије горње вилице.

Повратне информације

„Јуче сам уклонио горњи зуб мудрости у нашој локалној клиници у близини куће. Замрзнули су гуму и добро је извукли, само су седели 3-4 минуте у фотељи. Дошао сам кући, узео таблету Кеторола и након пар сати одлучио да нешто поједе. Мама је пилећа супа са резанцима била при руци. Чим сам почео да га завијам, супа ми је почела да цури из носа! У почетку то нисам ни разумео, мислио сам да је то крвави нос. Али била је супа! Ужас, замало сам срушио са столице. Око 15 минута сам тако седео и тада сам схватио да је то некако повезано са рупом у устима мог бившег зуба мудрости. Одмах сам се пустио у правцу клинике, где ми је пре неколико сати извучен зуб. Показало се да моја рупа у гуми комуницира са носном шупљином, тако да храна цури кроз нос. Замолила сам доктора да ми отвори рупу, на шта ми је она одговорила да не раде такве операције. Уствари, умало сам умро од страха, када сам скоро извукао тестенину из носа, али она се зајебала и не могу рећи да се ишта може учинити. Морао сам да одем у другу приватну клинику, где су ми љубазно ушивени пет хиљада. Сада ништа не долази из носа. Теоретски, није штета за новац, штета је што клиника не разуме шта се дешава: пословаће у грмљу. Камо се води свет! "

Настиа, Низхневартовск

 

Приближна цена уклањања горњих "мудрих" зуба

У зависности од нивоа стоматолошке организације, цене уклањања мудрог зуба могу да варирају од апсолутно бесплатног уклањања обавезним медицинским осигурањем до око 5-10 хиљада рубаља.

Главна предност буџетске институције (а можда и једина) је ниска цена услуге - овде често уклањају зубе бесплатно, али често се поступак изводи са домаћим анестетицима, који нису баш ефикасни, а уз то су токсични и алергени. Уз то, морате седети дуге редове. Неће све болнице и клинике заузети компликовани горњи зуб мудрости, већ ће бити послати у другу болницу или чак у приватну клинику - због недостатка опреме, алата, искуства или недостатка жеље да се дуго времена посвађају с вама, итд.

Предност приватног сечива је индивидуални приступ сваком пацијенту (мада постоји и приватна стоматологија, где практикују технику транспортера). Важан недостатак многих приватних организација је тај што се ценовникови не фокусирају на једноставно и сложено уклањање, већ на зуб мудрости. Зато најискренији стоматолози чак и не праве читав ритуал из једноставног уклањања зуба мудрости: припремом, делом играјући комплексно уклањање уз дуге разговоре након чега је извађени зуб имао необичне корене које су чудом успели да покупе тако уредно, и то је заслуга стоматолога. -професионално ...

Нажалост, ниједна особа није сигурна од претјеривања за такве врсте услуга, али постоје неки савјети који ће вам помоћи да избјегнете сусрет са таквим љекарима. Пре него што се обратите стоматологу-хирургу ради уклањања зуба мудрости, требало би да "надгледате" клинику и њене специјалисте: питајте родбину и пријатеље, пронађите прегледе, сазнајте дугорочне резултате "искусних" итд. Све ово омогућиће вам да пронађете тог зубног хирурга који ће уклањање мудрости обавити професионално и по реалној тржишној цени, без патоса и претјераног маркирања.

 

Занимљив видео: пример атрауматске екстракције зуба мудрости у горњој вилици

 

О неким проблемима који се могу јавити након вађења зуба