Да ли је потребно уклонити зубе мудрости или је боље покушати их лечити?

Следеће ћете научити:

• У неким случајевима зубе мудрости (осмеро) је боље лечити на крају него да се жури да их уклоните;
• Зашто су вам потребни зуби мудрости и какве ће вам користи у будућности моћи послужити;
• Да ли је вриједно лијечити осми зуб ако га каријес јако оштети и које важне нијансе треба узети у обзир;
• У којим ситуацијама би требало да се извади зуб мудрости и то што пре;
• Каква може бити судбина осам код развијања компликација каријеса, посебно код пулпитиса и пародонтитиса;
• И на крају, колика је просечна цена лечења и уклањања мудрости у државној клиници и у приватној стоматологији ...

Зуби мудрости (осмине) пре или касније избијају код већине људи и далеко од тога да се појаве сви проблеми са њима. Често осмице нормално излазе из десни, без формирања капка, а потом годинама редовно обављају функцију жвакања, без икаквих знакова кариозних лезија.

Међутим, то се не дешава увек - није узалуд што се зуби мудрости сматрају најпроблематичнијим. Најчешћа ситуација је тешко резање зуба мудрости, затим слиједи његово уништавање услијед каријеса, а оцјена затвара његов погрешан смјештај у чељусти, узрокујући озљеде образа или десни.

На фотографији испод види се полу-ојачани зуб мудрости (то јест, само делимично је избио):

Особа која пати од болова у таквим ситуацијама поставља сасвим разумно питање: да ли је уопште потребно лечити ове проблематичне зубе мудрости или је можда боље да их одмах уклоните код стоматолога-хирурга како више не бисте патили?

О томе у којим случајевима треба уклањати зубе мудрости и у којим ситуацијама има смисла лечити их, као и о неким проблемима који се могу појавити у овом случају - детаљније ћемо говорити о свему томе ...

Занимљиво је

Зуби мудрости и даље остају својеврсна мистерија природе. Данас стоматолози настављају са истраживањем карактеристика осмих зуба: необичне структуре, положаја у чељусти, зуба, лечења, уклањања итд.

Зуби мудрости немају фиксни број канала и коријена, можда неће "пробити" десни током живота особе, могу неравномерно расти и стварати озбиљне ортодонтске проблеме, што доводи до малоклузије, може лежати водоравно у кости или чак "наопако" ". Али често зуб мудрости може слободно и без икаквих препрека доћи у свет, не узрокујући некој особи непријатности и обављајући корисну (жвакаћу) функцију.

 

Зашто су нам уопште потребни зуби мудрости и када нам могу бити корисни

Постоји мишљење да су зуби мудрости пример атавизма - они су нам дошли од далеких предака који су јели грубу храну, која је, ако се кувала, онда без дуге термичке обраде. Да бисте је ефикасно жвакали, била је потребна велика површина за жвакање - велики и издржљиви кутњаци, укључујући зубе мудрости.

У поређењу са зубима наших предака, лук савременог човека постајао је краћи у просеку за 10-12 мм, односно простора за осмеро је постало мање. Храна коју је конзумирала људска цивилизација постала је мекша и пробављивија, а у ствари, потреба за зубима мудрости, у смислу њихове функционалности, је нестала.

Ипак, зуби мудрости могу бити веома корисни у животу већине људи под два основна услова:

• Имају пар - то јест горњи и доњи осми зуб на једној (или обе) стране вилице су пар антагониста;
• Каријес их није много уништио и немају покретљивост (на пример, због пародонтитиса) - односно могу се убудуће користити као ослонац за ортопедску конструкцију (једнострука круна, мост, испод копче протезне протезе итд.).

У првом случају све је мање-више јасно: зашто треба да уклонимо зуб мудрости ако функционално испуњава све захтеве за нормално жвакање хране. Природно, у том погледу он не заузима тако водећу позицију као 6. и 7. кутњаци, али доприноси редовно и у потпуности.

Што се тиче зуба мудрости, као наде за обећавајућу протетику код старијих особа, може се рећи следеће: ако се у одређеним клиничким ситуацијама изгуби велики број зуба на горњој или доњој чељусти, управо ће их осам моћи постати одлична подршка будућој протези у широком смислу те речи.

Пример коришћења сачуваног зуба мудрости као основе за протезу стезаљке приказан је на фотографији испод:

Из праксе стоматолога

Често мудри зуб постаје посљедња нада за мост - зашто се онда неко запита, без нагонске потребе да извади зуб мудрости, који уз губитак крајњих зуба важних за протетику (6 и 7) може постати поуздан ослонац моста који иде од петице (премолар).

Чак иу случају неког уништења, зуб мудрости може постати ослонац испод круне, а он ће заузврат послужити као носиви елемент за фиксирање делимичне уклоњиве протезе (копча, плоча, протеза лептира, итд.).

Дакле, као што видите, зубе мудрости је потребно заштитити и, ако постоје могућности, лечити и уклањати их у последњем случају, када за то постоје релевантне индикације. Међутим, што се тиче индикација за уклањање осмица, постоје неке суптилности - размотримо их даље. А кренимо, можда, с питањем потребе за уклањањем зуба мудрости њиховим кариозним лезијама ...

 

Да ли је вредно лечити зуб мудрости ако је погођен каријесом, или је боље да га одмах уклоните?

У правилу, откривши каријес на зубима сами, пацијенти долазе код стоматолога који су директно укључени у зубно лечење (тј. Подвргавају се терапији).

Да видимо како стоматолог доноси одлуку о томе да ли је могуће лечити осми зуб с каријесом, или бисте већ требали размотрити уклањање, упутивши га стоматологу.

Пример бр. 1: није било проблема са пробијањем зуба мудрости, пао је на своје место тачно без повреде оралне слузокоже, али се на њеној површини појавила жаришта каријеса (жвакање, контакт итд.). У овом случају, зуб мудрости не треба уклањати, али је препоручљиво третирати га што је раније могуће како кариозни процес не би зашао дубље у пулпу коморе (до „живаца“).

Међутим, чак и ако је захваћена пулпа зуба и више се не ради о каријесу, већ о пулпитису - чак ни у овом случају зубу мудрости уопште не треба журити, потребно је само обрадити канале и успоставити печат. Зуб ће бити „мртав“, али може трајати веома, веома дуго.

Фотографија испод показује пример значајног кариозног уништавања зуба мудрости:

Сада ћемо размотрити ситуације када није увек препоручљиво лечити зуб мудрости каријесом, а понекад је боље уклонити га што пре.

Пример бр. 2: значајно уништавање зуба мудрости са непотпуном ерупцијом. Другим речима, само поједини туберклеи зуба мудрости појавили су се изнад десни, а остатак је испод десни, али се већ примећују озбиљна кариозна деструкција.

Чекати да читав зуб мудрости исплива на површину ради његовог потпуног третмана или, штавише, поднијети периодичне болове, температуру и отеклине када је тешко избити - нема смисла, ово је злобна пракса.Наравно, ово се не односи на површински каријес, или чак на средњу с релативном удобношћу (одсуство симптома перикоронитиса). Међутим, надгледање ситуације је такође важно, тако да не пропустите пропадање зуба до те мере да ће га ионако морати уклонити, али на основу озбиљних компликација (периоститис, остеомијелитис, апсцес, флегмон).

Пример бр. 3: погрешан положај ерупцијског зуба мудрости у чељусти у присуству значајног кариозног уништавања (укључујући положај који омета хигијену 7. зуба). Када зуб мудрости има значајно одступање од нормалног положаја чељусти, може бити тешко осигурати његову адекватну хигијену, услед чега каријес напредује прилично брзо, а седмеро се може укључити у процес. Поред тога, често се појављује малоклузија у целини.

Било како било, у пракси је свака ситуација индивидуална, и лекар одлучује да ли да лечи зуб мудрости или га уклања, узимајући у обзир специфичности одређеног клиничког случаја.

Занимљиво је

Чак и ако сте заказали састанак са стоматологом-хирургом ради уклањања зуба мудрости, није чињеница да ће га уклонити. Чињеница је да се зубни хирурзи баве не само вађењем зуба, као што се обично верује, већ и својим спасавањем изводећи операције очувања зуба (а ако су уклоњени, онда само ако постоје јасне индикације).

Ако не говоримо о било којем равнодушном доктору у семенској клиници, тада ће вам стоматолог-хирург помоћи да тачно утврдите да ли треба да уклоните зуб мудрости одмах или га можете покушати да сачувате.

 

Неколико речи о лечењу каријеса осмих зуба

Дакле, у случају оштећења каријеса на нормално избијеном и правилно делујућем мудру зубу, нема потребе за журбом са уклањањем таквог зуба, довољно је да спроведете његово потпуно лечење.

Готово увијек се у таквим случајевима користи класична припрема кариозне шупљине бушилицом.

Напомена

Савремене стоматолошке јединице омогућавају брзину бора од 80-100 хиљада обртаја у минути. При овој брзини, контакт бора са тврдим ткивима зуба у одсуству присилног хлађења довео би до јаког загревања, па се користи хлађење врха ваздух-вода.

Погледајмо неколико популарних питања која се односе на лечење зуба мудрости захваћених каријесом.

Питање пацијента бр. 1: Да ли боли каријес на зубу мудрости?

У фази површног или чак средњег каријеса, зуб мудрости се данас може лечити апсолутно без бола, чак и без употребе анестезије. Чињеница је да током рада ручног апарата који испуњава захтеве стоматологије 21. века практично нема вибрација (као што се догодило раније) и прегревања зуба, што готово увек елиминише настанак бола. Међутим, код преосјетљивих људи, као и у лијечењу дубоког каријеса, пожељније је проводити анестезију.

Питање пацијента бр. 2: последњи пут када сам лечио каријес доњег мудрог зуба, лице ми је било смрзнуто на 6 сати, постоји ли блажа алтернатива?

Питање је заиста релевантно. Многи стоматолози раде по старом принципу: знајући да класична инфилтрација „близу доњег осмог зуба“ неће бити ефикасна, одмах ће се подвргнути кондукцијској (а торалној или мандибуларној) анестезији, што одређује трајање „замрзавања“ до 6-8 сати. Односно, пацијент дуже време не осећа образ, усну, језик итд.

Модерна алтернатива су варијанте инфилтрационе анестезије - интралигаментарна (интрациркуларна) и интрасептичка (интракранијална).Количина анестетика примењена овим техникама је минимална, а ако се строго поштују, ефекат је веома велик: у року од 40-60 минута пропадање зуба мудрости може се потпуно безболно излечити, а неће бити осећаја „замрзавања“ пола лица. Међутим, нису сви лекари течни техникама анестезије.

Горњи зуби мудрости, за разлику од доњих, савршено се анестезирају класичном инфилтрационом методом: уношењем раствора у корен, чиме се елиминише појава дуготрајног губитка осетљивости подручја лица. Успут, уклањање горњих зуба мудрости у већини случајева је такође много лакше него доњи.

Питање пацијента бр. 3: да ли се у једној посети могу излечити два зуба мудрости?

Лекари старе школе могу се уплашити да је пропадање два доња зуба истовремено опасно лечити, јер иста проводна анестезија на „лицу“, која ће проузроковати губитак осетљивости језика, може довести до развоја гушења итд. Упркос чињеници да је ово мит, пожељно је лечити два доња зуба помоћу интралигаментарне или интрасептичке анестезије (или без анестезије, ако је могуће). Они који су спремни да седе у столици више од 2 сата, требало би да имају на уму да је професионални стоматолог у стању да излечи сва 4 зуба мудрости у једној посети, тако да две осмине нису граница.

Занимљиво је

Приликом лечења зуба пацијенти често напомињу да доктор беспотребно буши зуб - кажу, бруси га предуго и прејако. Овакве тврдње заиста збуњују младе лекаре.

Чињеница је да значајан комад зуба можете „брусити“ врло брзо, за само неколико минута. Али управо због жеље да се постигне висококвалитетно чишћење од кариозних ткива, процес припреме није тако брз. Понекад је потребно 5 до 30 минута да обавите овај мукотрпан задатак - да смањите утицај здравог ткива и да очистите некротично што је више могуће.

 

У којим је случајевима ипак пожељно уклањање зуба мудрости

Сада размотрите ситуације у којима стоматолог има право да препоручи уклањање зуба мудрости чак и без знакова каријесног уништења.

Главне индикације за уклањање мудрости:

• Рафинирани или полузубљени зуб (то јест, ако постоје проблеми када зуб не може да се пробије или делимично пробије). Наравно, сваки је случај индивидуалан. Рафинирани зуб мудрости може бити дуго испод десни и не изазива забринутост, баш као што је полу-рафинирани зуб резултат више или мање нормалне делимичне ерупције крунице. Ако нема симптома тешког стварања зуба, тада нема чега да се бринете, међутим, са грозним симптомима (едем, јака бол, грозница, суппурација из десни близу зуба), лекар може да одлучи у корист уклањања - и готово увек ће бити у праву;
• Зупан мудрост зуб - то јест, када је заузео погрешан положај у чељусти. Такве зубе не треба увек уклањати. Ако број осам пререзан на страну повреди слузницу образа или језика, тада га је потребно уклонити (хронична траума може довести до развоја малигних тумора). У другим су случајевима могуће, овисно о ситуацији у усној шупљини у цјелини;
• Значајно механичко уништавање круне зуба мудрости (на пример, чип који иде далеко испод десни) када његова обнова уз помоћ уметка и вештачке крунице није могућа;
• Активна фаза озбиљних гнојних компликација у облику погоршања пародонтитиса, периоститиса, остеомијелитиса, апсцеса, флегмона итд. (Укључујући могу да се примете након лечења канала у зубу мудрости). Што се тиче доњих зуба мудрости, одуговлачење у таквој ситуацији - смрт је слична, па је морате уклонити. Доња вилица је огромна, простори у њој су широки, ризици инфекције дубоко у њих су велики, чак и кобни.Ако говоримо о највишој осмици, тада у изузетним случајевима можете приступити лечењу погоршања пародонтитиса или почетног периоститиса, али у овом случају вриједи размотрити све могуће ризике;
• Из таквих или других разлога немогућност конзервативног лечења. Дешава се да се стоматолог, који се бави лечењем зуба мудрости, може суочити са чињеницом да не може наставити са тим лечењем - на пример, настају компликације (фрагмент инструмента у каналу у недостатку опреме за његово вађење, перфорација корена, прекомерно ширење канала) или је лекар корнео не могу да нађу и (или) дуж целокупне дужине да би квалитетно обрадили и запечатили канале. У неким таквим случајевима може помоћи више квалификовани, искусни стоматолог са правом опремом, али такви експерименти увек коштају поприличну ситницу, а не може их сваки пацијент приуштити;
• Ортодонтско лечење. Данас је тактика ортодонта пре постављања истих система носача за уклањање зуба мудрости, посебно оних који се, када се не режу, улежу у суседне седморице, као да гура цео зуб, стекла на популарности. Студије су показале да је то оправдано, будући да је успешност исправљања угриза уз задржавање ометаних зуба мудрости двојбена. Међутим, уклањање осмице приликом постављања ограде није увек неопходно.

Да ли је потребно уклонити зуб мудрости у случају хигијене 7. зуба?

Већ је напоменуто да се у таквим случајевима зуби мудрости понекад заправо уклањају. Међутим, у овом тренутку се ово питање сматра контроверзним: велики број стручњака сматра да је вредно уклањања, јер се у пракси 7 зидова зуба уништених каријесом често налази уз зуб мудрости. Други верују да се седми зуб увек може излечити ако се изненада разболи, али осам, чак и ако нема довољно хигијене, може да служи човеку много година пре него што се и сам осећа.

 

Да ли је потребно лечити компликације каријеса у обећавајућим зубима мудрости?

Ако се зуб не лечи на време у фази кариозног пропадања, касније се развијају компликације каријеса - пулпитис, а затим и пародонтитис. Хоће ли лечење канала зуба мудрости бити обећавајуће у таквим случајевима?

Кренимо од пулпитиса, као једне од најчешћих дијагноза код лијечника.

Напомена

Пулпитис је упала неуроваскуларног снопа („нерва“) унутар зуба, када је ово ткиво, и поред почетка упалног процеса, још увек јако слабо, али још увек живо.

Да није зуб мудрости, онда би било који стоматолог-терапеут поуздано рекао да зуб није потребан, довољно је лечити канале. Међутим, зуб мудрости, за разлику од осталих, има непредвидив број канала, корење му је често савијено, а приступ комфорном и квалитетном третману најчешће је тежак (посебно када се лече горње ушне очне кости). У условима обичне државне клинике, није увек могуће такав зуб лечити на квалитетан начин, а у будућности могу настати компликације.

Истовремено, у стоматолошким ординацијама пословне класе могућ је висококвалитетан ендодонтски третман са пулпитисом готово било које, чак и најнеобичније структуре зуба мудрости - уз контролу процеса на слици, коришћењем зубног микроскопа, ултразвучне опреме, апекс локатора и других помоћних уређаја. Међутим, цена ове услуге ће бити знатна.

Напомена

Верује се да не постоје „непроходни“ канали зуба - али недостаје добрих стручњака и потребне опреме. То јест, ако доктор наговести на уклањање осморице и каже да се с пулпитисом, зуб мудрости не може излечити, јер има закривљене или уске канале, тада можемо само констатовати да или клиника нема одговарајућу опрему, или лекар није довољно искусан .

Ако имате велику жељу да спасите зуб мудрости од уклањања, најбоље је да се консултујете са 2-3 лекара. Ако вам 2-3 лекара кажу да уклоните зуб мудрости, а што пре то боље, то треба учинити.

Када упални процес у пулпној комори оде далеко, пулпа умире, а већ причамо о дијагнози пародонтитиса. У овом случају, лекар разматра препоручљивост очувања зуба са становишта ризика за здравље пацијента - у зависности од облика и фазе процеса, могуће је започети са лечењем канала у акутним облицима и код хроничног фиброзног пародонтитиса.

Ако говоримо о гранулома, цистогранулома, циста, тада се зуб мудрости уклања "далеко од греха", мада се понекад могу сачувати методе очувања зубаца према индикацијама. Овде је лекар дужан да одлучи и преузме одговорност.

На доњој фотографији се види извађени зуб са цистама на коренима:

Напомена

Пародонтитис пародонтитис - несклад. У акутним облицима (посебно у серозном стадијуму), као и код хроничног фиброзног и гранулирајућег пародонтитиса, способност чувања мудрог зуба значајно је већа него код грануломатозног пародонтитиса. Опћенито, ријечи "гранулома", "цистогранулома" и "циста" требале би вас упозорити да лијечење можда није потпуно успјешно или ће лијечник одмах предложити уклањање зуба мудрости, а то ће скоро увијек бити оправдана одлука.

 

Колико могу коштати лечење и уклањање зуба мудрости?

Сада када већ имате општу идеју где је могуће лечити и у којој је пожељно уклањање зуба мудрости, да видимо колико могу коштати одговарајући поступци и да ли је могуће на неки начин уштедјети.

Дакле, ако спроводите лечење у јавној установи у месту пребивалишта (болница, клиника), тада готово увек можете значајно да уштедите, али да будете далеко од најквалитетније услуге. Вађење зуба мудрости екстремна је мера, а у истој болници могу га уклонити готово бесплатно под такозваним "Црицаин" (на језику зубних хирурга то значи да анестезија не делује, а пацијент буквално вришти од бола). Истовремено, такође постоји велики ризик да коријен зуба не буде потпуно уклоњен - љекар има премало времена да један пацијент посвети дужну пажњу свим важним тачкама.

Што се тиче уклањања зуба мудрости у приватној стоматологији, то ће коштати знатно више него у државној клиници. Горњи зуби мудрости у 70-80% случајева спадају у статистику "лаких" зуба, а након анализе слике питање цене се решава у прерасподјели од 2000 рубаља за уклањање осам.

Доњи зуби мудрости, посебно они који су рафинирани и полуфинисани, могу се уклонити по високој цени: од 3 хиљаде рубаља до 8-10 хиљада по поступку. У неким случајевима су анестезија и боравак у болници укључени у ову цену.

Третман пропадања зуба на зубима мудрости може доћи по цени од 2-3 хиљаде до 7-8 хиљада рубаља по зубу. Цена лечења зуба мудрости у великој мери зависи од броја ових канала: ако постоји само један канал, тада се за његово ендодонтско лечење обично узима око 1000 рубаља. Са повећањем броја канала (а може их бити и 4-5), трошкови изведених ендодонтских поступака пропорционално се повећавају.

Треба имати на уму да се анестезија, употреба коферма, лекова (лекова) за медицинско и противупално лечење канала, привремени и трајни испуни итд. Одвојено размотре (додају). Као резултат, комплетан третман зуба мудрости са пулпитисом може коштати 5-20 хиљада рубаља, а лечење пародонтитиса наплаћује се још више.

 

Закључно, желим напоменути да је за многе пацијенте зуб мудрости важан као и сваки други зуб, и они се врло оклијевају са њима.У међувремену, постоји много таквих пацијената који, у случају проблема, нису спремни потрошити време и новац на очување својих зуба мудрости, а већ првом приликом уклањају осмице без жаљења. Без обзира на то, стоматолог не може донети одлуку уместо вас: он може ставити нагласак, одмеравајући предности и недостатке, али пацијент ће увек имати задњу реч.

Будите здрави!

 

Корисни видео: када је пожељно уклонити зуб мудрости

 

Пример уклањања полу-ојачаног зуба мудрости са прелиминарним пиљењем у делове ...