På korsbett och tillvägagångssätt för dess behandling hos barn och vuxna

Korsbett anses kännetecknas av skärningspunkten (korsningen) av tandprotesen när käftarna är stängda. Denna patologi är ofta ganska svår att behandla, och varaktigheten av nödvändiga procedurer och deras framgång bestäms till stor del av svårighetsgraden av det kliniska fallet och de skäl som faktiskt ledde till uppkomsten av en korsbett.

Det är som det är, det är viktigt att förstå att detta tandställningsfel kräver adekvat och snabb behandling, eftersom utan lämplig ortodontisk ingripande, mycket obehagliga och ibland farliga konsekvenser är möjliga (vi kommer också att prata lite lägre om dem).

Bilden nedan visar exempel på korsbett hos ett barn och en vuxen:

 

Typer av Cross Bite av ortodontister

Det finns flera typer av korsbett, och beroende på typen av denna patologi kan planen för lämplig behandling också vara annorlunda.

Så, låt oss se vilka typer av kryssbettläkare som släpper ut idag.

Korsbett i det främre området - det diagnostiseras när en eller flera tänder är i ett onormalt läge, oftast lutade till tungans sida, vilket skapar en överlapp i ryggen. Till exempel kan en eller två snittar korsa samman.

Fotografiet nedan visar ett exempel på den främre korsbiten:

Som regel kombineras ett korsbett i den främre delen med ett onormalt mesialt bett i den laterala delen av tanden, eller med den vanliga skiftningen av underkäken framåt och bildandet av ett falskt korsbett. I det andra fallet är det viktigt att förstå orsaken till att det är bekvämare för patienten att trycka underkäken framåt.

En tvärbit i sidosektionen kännetecknas också - patologin kännetecknas av felaktig stängning av premolära och molära (dvs 4, 5, 6 och 7 tänder, samt visdomständer). Liksom i det främre området, med en korsbit av de bakre tänderna, kan anomalin påverka endast en tand, flera eller till och med hela det laterala segmentet.

När man diagnostiserar en tvärbit i sidoregionen är det viktigt att klargöra i vilken riktning underkäven är förskjuten, och om det finns en förskjutning på endast en sida av tandvården, eller båda. Beroende på detta skiljer ortodontister en ensidig och bilateral sidokorsbit.

I sin tur kan en ensidig tvärsidig bett manifestera sig på olika sätt, nämligen:

• Ensidig tvärbett med förskjutning mot tungan (lingualbett). Denna typ av korsbett förekommer ofta på grund av trängsel, på grund av brist på utrymme i tandbågen. Eller hos barn med försening av förändring av mjölktänder i mjölkbiten;
• Ensidig tvärbit med förskjutning mot kinden (buckalbett). Denna typ av anomali är ganska sällsynt, det kan till exempel bero på felaktig läggning av tandknopparna, vilket får tänderna att bryta ut utanför tandprotokollet mot kinden. Men ju fler tänder är i en sådan onormal stängning, desto mer troligt är det att orsaken till denna typ av korsbett är asymmetrin i käkens utveckling;
• Och slutligen en ensidig korsbit med en förskjutning mot gommen (palatinal bett). Det diagnostiseras när en eller flera tänder i det laterala segmentet lutar mot himlen. Orsakerna till denna typ av ocklusion kan vara makrodentia (alltför stora tänder) och frånvaron av enskilda tänder.Som regel är patologi vanligare med medfödda missbildningar eller skador och sjukdomar i temporomandibular joint (TMJ).

Ett exempel på en ensidig korsbett hos en vuxen:

När det gäller bilateralt korsbett är den vanligaste orsaken till denna patologi ett missförhållande i tandbågens storlek. Ofta kombineras detta med ett patologiskt bett av klass II enligt Engle och överkäkens främre läge, som ibland kräver behandling med en oral och maxillofacial kirurg för att helt korrigera patologin.

notera

Korsbett är sant och falskt. I fallet med ett riktigt korsbett ställer läkaren denna diagnos med hänsyn till den information som erhållits under huvud- och ytterligare undersökningsmetoder. Ett falskt korsbett uppstår när patienten, oavsett anledning, skjuter underkäken till sitt vanliga läge och därigenom skapar tvärblockeringskontakter.

Därför, när man undersöker en patient, är det mycket viktigt att bestämma positionen för den så kallade centrala ocklusionen, det vill säga tändernas position, bekväm för personen i vila. För att göra detta ber läkaren patienten att öppna munnen och, efter att ha slappt av underkäken, stänga munnen lugnt utan att avsiktligt justera käftarnas placering (intressant, inte alla kan göra det första gången).

Det andra sättet att bestämma det centrala förhållandet är att läkaren lägger tummarna på landmärkena i huden på underkäken, patienten öppnar munnen med huvudet lutat något bakåt, läkaren ber patienten att slappna av käken, och, skakar den lätt och känner muskelavslappning, riktar käften snabbt upp utan ansträngning. Denna procedur upprepas vanligtvis också flera gånger för att säkerställa att det centrala förhållandet uppnås.

 

Orsaker till patologi

Som regel bildas ett korsbett i barndomen. Det kan finnas flera skäl till detta - låt oss titta på de viktigaste närmare.

• Dåliga vanor i tidig barndom. Hos ett barn är strukturerna i kroppen mer smidiga än hos en vuxen, och maxillofacial regionen är inget undantag. Till och med det minsta regelbundna trycket bidrar ibland till utvecklingen av avvikelser. Till exempel vanan att sova på ena sidan med armen under huvudet, vanan att bita läppen, suga fingrar och andra främmande föremål, vanan att stötta kinden med handen - alla dessa dagliga upprepade åtgärder bidrar ofta till förskjutningen av underkäken, enskilda tänder och i vissa fall till och med störande tillväxt käkar;
• Ankylos och artrit i TMJ. Ankylos är en patologisk sammansmältning av elementen i fogen mellan sig, vilket i vårt fall begränsar rörelsen hos underkäken. Denna process kan vara ett resultat av långvarig artrit, det vill säga en inflammatorisk process eller resultatet av en skada - till exempel som ett resultat av applicering av pincett under obstetrisk vård. Behandling av ankylos är vanligtvis mycket ansträngande och kräver långvarig ortodontisk behandling i ett team med en maxillofacial kirurg. Ibland tar behandlingen tio år eller mer respektive, och korsbett korrigeras gradvis när patienten blir äldre. Ett exempel på en patient med ankylos visas på bilden nedan:
• Överträdelser av tidpunkten och sekvensen för tandläkare. Varje tand bör normalt bryta ut i tandprotesen för att bestämma tid och på den plats som anges för denna tand. Om till exempel en tand inte bryter ut under lång tid av någon anledning, flyttar befintliga tänder ofta för att fylla ett tomrum (kompensera för en tandandefekt) - som ett resultat skapas patologiska kontakter, vilket är orsaken till utvecklingen av en korsbett.Och om tänderna bryter ut mycket senare, när tandprotesen redan har bildats, måste "försenade kamrater" bokstavligen hitta en plats för sig själva. Till exempel kan en tand skära genom övergångsveckarna i tandköttet, mot läpparna, kinderna eller gommen;
• Sjukdomar i ENT-organen (ofta förkylning, nästoppning, tonsillit, adenoider). Faktum är att en patologisk utvidgning av mandlarna ofta leder till svårigheter i näsandning, tvingad oral andning, vilket är direkt relaterat till bildandet av ett patologiskt bett. Inflammatoriska processer i örat kan påverka strukturerna i den temporomandibulara leden, eftersom det är i närheten av öronen, och septa som skiljer en formation från en annan är ganska tunn. Följaktligen kan inflammation i mellanörat provocera artrit, eller, i mer allvarliga fall, ankylos i leden. Därför noterar patienter ibland svår smärtsam öppning i munnen och svullnad strax under öronbenet;
• Tidig förlust av primära tänder. Avlägsnande av tillfälliga tänder på grund av karies och dess komplikationer leder ganska ofta till bildandet av ett kors och andra typer av onormal bett. Som de säger tolererar inte naturen tomhet, och om det finns ett fritt utrymme kommer de återstående mjölktänderna att fylla den med sig själva, böja sig och röra sig mot defekten, tvinga ytterligare permanenta tänder att bryta ut utanför tandvården, eller med en lutning eller rotation längs axeln;
• Medfödda missbildningar (olika syndrom). Ett exempel är syndromet för den första och andra grenbågen - denna sjukdom är ärftlig, den är baserad på kränkningar av bildandet av dessa formationer i det mänskliga embryot under de första veckorna av dess utveckling i livmodern. Och som ni vet är det från gälvbågarna strukturerna i maxillofacialområdet, över- och underkäken bildas. Utseendet på en patient med hemifacial mikrosomi (det vetenskapliga namnet på sjukdomen) presenteras på bilden nedan:
• Klyftläpp och alveolär kam i gommen kan också vara orsaken till bildandet av ett korsbett. Dessa medfödda missbildningar hos barnet kännetecknas av närvaron av en anastomos mellan munhålan och näshålan, vilket i hög grad komplicerar barnets normala utveckling, dess utfodring, tal och bildandet av ocklusion. Behandling av barn med klyvläpp och alveolär kam i gommen är en komplex och lång process, planerad från det ögonblick fosterets patologi upptäcks. Efter födseln, i vissa tillväxtstadier, genomgår barnet kirurgisk behandling för att korrigera defekten och stänga anastomosen.

 

Hur diagnostiseras korsbett?

Diagnos av korsbett hos ett barn börjar med en rutinmässig extern undersökning. Förutom den första undersökningen måste tandläkaren noggrant samla in en anamnese av barnets liv, ta reda på hur modern gick igenom graviditet och förlossning.

Det är också viktigt att klargöra om det fanns några allvarliga skador, stötar, fall, det vill säga faktorer som kan påverka utvecklingen av maxillofacial regionen.

Den andra viktiga diagnospunkten är att bestämma positionen för den centrala ocklusionen enligt de metoder som beskrivs ovan, eller med hjälp av andra metoder, till exempel med hjälp av vaxbettmönster (ortopeder använder denna metod för proteser hos patienter med fullständig eller partiell tappförlust för att korrekt göra protesen).

Det är intressant

I sällsynta fall, efter proteser (det vill säga efter ortopedisk behandling), märker patienter att deras bett har blivit felaktigt - till exempel kan det finnas tecken på ett korsbett.Med andra ord, när du använder protesen, visas kontakter som blockerar den normala stängningen av käken, vilket orsakar obehag när du pratar och tuggar mat. Detta kan vara ett tecken på den så kallade konstgjorda formade korsbiten och är en följd av det faktum att läkaren felaktigt bestämde det centrala förhållandet mellan patientens käkar.

Andra obligatoriska diagnostiska metoder för betpatologier, inklusive tvärbit, inkluderar funktionella tester. Till exempel kan ett test utföras enligt Ilyina-Markosyan - detta test låter dig bedöma graden av patologisk förskjutning av underkäken:

• Först utvärderar läkaren patientens ansikte i vila och under en konversation (för att identifiera obalans i muskelarbetet och deras överdrivna spänningar);
• Patienten uppmanas sedan att stänga munnen och skära tänderna utan att öppna läpparna. Med denna teknik kan du utvärdera den vanliga förskjutningen av underkäken i en eller annan riktning;
• Därefter uppmanas patienten att öppna munnen bred och uppmärksamma hur mycket underkäften är blandad med avseende på ansikts mittlinje;
• Efter att ha fastställt det centrala förhållandet utvärderar läkaren hur mycket patientens ansikte i denna position förbättras estetiskt jämfört med hans vanliga tilltäppning.

Av de ytterligare diagnostiska metoderna är radiologiska undersökningar obligatoriska:

• Ortopantomogram (hos barn äldre än 5 år). Låter dig utvärdera asymmetrin i benstrukturerna i käkarna;
• Roentgenogram. Tillåter dig att utvärdera patientens skalle som helhet och se vilka fragment av käkbenen som är kortare än andra;
• Röntgen av barnets hand - utförs i tonåren för att förstå i vilket stadium av benväxt barnet är nu (detta är viktigt för att välja den bästa behandlingsplanen);
• En TMJ-röntgenstråle i patientens öppna och slutna mun utförs av läkaren för att säkerställa att den temporomandibulara leden inte är orsaken till korsbiten.

 

Vilka problem kan uppstå när det finns en korsbit?

Tänder som skär utanför tandprotesen och skapar tvärkontakt kan allvarligt skada slemhinnorna i munhålan under konversation och ätande. Patienter klagar ofta på att bita sina kinder, läppskada - i sådana fall bör du söka hjälp från en tandläkare så snart som möjligt, eftersom permanent mjukvävnadsskada är farligt och kan leda till sår i sår och deras överblivning. Om denna process är lång (kronisk) kan sådana skador dessutom degenerera till maligna formationer i munhålan.

Nästa. På grund av den överdrivna patologiska belastningen på tänderna som är belägna i korsbiten, finns det en risk för ökad nötning av tänderna, till exempel snittkarnorna. Ibland är detta problem mycket akut när det finns kvar någon form av "stubbar" från tänderna.

I svåra fall kan patienter störas av svår ansiktsasymmetri, smärta i TMJ och svårigheter att öppna munnen och regelbunden huvudvärk.

Om du studerar recensioner av vuxna patienter, noterar människor ibland om det är möjligt att ta fast mat och problem med mag-tarmkanalen (som ett resultat av en obalanserad diet).

Föräldrar till barn med ett uttalat korsbett noterar ofta deras överdrivna blyghet, isolering, kommunikationsproblem, låga självkänsla, eftersom alla estetiska fel i barndomen ofta innebär förlöjning från kamrater. I vissa sådana fall, för att få bästa behandlingseffekt, kan tandläkaren dessutom rekommendera klasser med en kvalificerad psykolog som kommer att förbättra barnets känslomässiga status.

 

Metoder för behandling av patologi hos barn

Beroende på svårighetsgraden av korsbiten och barnets ålder kan behandlingen av patologin variera markant.

I ett tidigt avtagbart bett (men vanligtvis inte tidigare än ett barn som är 5-6 år gammal) kommer behandlingen av valet på avtagbara plattanordningar med en expanderande skruv och en sektorskärning att vara den metod som valts. Det vill säga, skruven kommer att utvidga exakt det segment av tanden som behöver sådan korrigering.

Dessutom kan läkaren inkludera ytterligare element i konstruktionen av apparaten för att korrigera korsbitt - bukala och labiala pelots för att normalisera funktionen i musklerna i detta område, samt för att flytta mjuka vävnader bort från tänderna - för att förhindra oönskat tryck som vävnader kan utöva på tänderna.

Generellt sett kan en erfaren tandläkare inkludera en mängd ytterligare element i utformningen av en löstagbar anordning för att öka effektiviteten av behandlingen.

Sådana funktionellt fungerande anordningar som regulatorn för Frenkel-funktionen fungerar bra vid korrektion av korsbiten: den här enheten normaliserar den naturliga myodynamiska balansen i maxillofacialområdet.

Dessutom kombineras korsbett ofta med felaktig stängning av de första molarerna, så tandläkaren kan föreslå användning av anordningar såsom Andresen-Goiplya-aktivator och Persina-aktivator för behandling av klass II och III-anomalier.

notera

Från och med åldern 10-12 år, om den önskade effekten inte kunde uppnås på avtagbar utrustning, kan ramanordningar tillverkade individuellt enligt modellens barnkäftar användas. Ramapparaten är lödad till de ortodontiska ringarna som i förväg väljs av ortodontisten. Läkaren justerar anordningen för att förbättra dess effekt på den önskade sidan av tandprotesen.

Med en avsevärd förträngning av överkäken kan läkaren använda expanderande strukturer såsom Biderman-apparaten för snabb palatal expansion för att behandla en tvärbit (även med en skruv ställer läkaren in aktiveringsläget). Aktivering utförs antingen av föräldrarna eller av patienten själv, i genomsnitt en gång var 7-10 dag.

Ett exempel på en sådan apparat visas på bilden:

Ibland utförs korrektionen av korsbiten i två steg, det vill säga behandling med hjälp av anordningar är ett förberedande steg för behandling på fästsystemet, som fungerar direkt med tändernas lutningsvinkel, korrigerar överdrivna rotationer och sätter varje tand på sin plats i käken.

 

Korsbettbehandling hos vuxna

Hos vuxna patienter börjar behandling av korsbiten vanligtvis på fästsystemet. Det är också möjligt att använda ramförlängningsanordningarna som beskrivs ovan, i samband med konsolsystemet, eller innan du förbereder att fixera hängslen.

För att korrigera den faktiska korsöverlappningen vid stadiet av att bära styva rektangulära valv, ansluter läkaren dessutom elastisk tvärdrag i tand- och främre sektioner av tandprotesen, som patienten bär 12 timmar om dagen och på natten, och tar av med måltiderna.

Ibland kan du begränsa dig till delvis fixering av hängslen endast på de delar av tandprotesen som behöver behandling.

notera

Med en uttalad svårighetsgrad av patologin föreskriver ortodontisten med patienten möjligheten att använda ortognatisk kirurgi. Om patienten samtycker till operation, justeras behandlingsplanen enligt vad som exakt måste uppnås för att kirurgen ska fungera korrekt.

Ofta överger patienter omedelbart denna behandlingsmetod på grund av rädsla för operation i maxillofacialregionen. Då korrigerar tandregleringen så långt det är möjligt patologin endast med hjälp av ocklusionskorrektion, medan käkbenen förblir i fel position.

 

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av ett korsbett hos ett barn är det viktigt från barndomen att hantera de dåliga vanorna hos barnet, besök regelbundet en barnläkare och en tandläkare (karies på babytänder måste behandlas snabbt och snabbt).

Vid en ålder av 5-6 år rekommenderas det att gå till läkarkonsultation med en tandläkare för att försäkra sig själv och börja vid behov i tid. Det är mycket viktigt att övervaka bildningen av barnets korrekta hållning: mycket vetenskaplig forskning har genomförts för att bevisa sambandet mellan ihållande nedsatt hållning och patologisk bett.

Gå in för sport, delta i terapeutiska massagekurser. Detta hjälper till att undvika många hälsoproblem, och inte bara bita, eftersom vår kropp är en enda helhet, och allt i den är nära sammankopplade.

Var frisk!

 

(Om du har personlig erfarenhet av att korrigera en korsbit i dig själv eller hos ett barn, se till att du lämnar din recension längst ner på denna sida i kommentarrutan. Sådan information kommer att vara av stort intresse för dem som är i en liknande situation, men precis börjar sin vägen till ett vackert leende ...)

 

Användbar video: en tjej talar om sitt fall att korrigera en korsbit

 

Vad du behöver veta om bettkorrigering i olika stadier av dess bildning