Vad är maloclusions och hur behandlas de idag?

Anomalierna hos ocklusionen är olika avvikelser från det normala arrangemanget av tandvård relativt varandra. Liknande avvikelser kan förekomma både hos vuxna (till exempel efter tandvattensvisande tänder eller på grund av trauma), och hos barn under perioden med tillväxt och tandbildning.

Svårighetsgraden av ett onormalt bett kan variera avsevärt - beroende på svårighetsgraden av patologin skiljer jag graden I, II och III. Men till och med ganska mindre malocclusion skapar ibland mycket allvarliga problem för en persons normala liv, från det psyko-emotionella och slutar med ätproblem.

Låt oss därför prata om vilken typ av malocclusion det finns och vilka behandlingsmetoder modern tandvård erbjuder i den här eller den situationen. Och, viktigare, låt oss se vilka förebyggande åtgärder föräldrar kan vidta för att skydda sitt barn från bettproblem i framtiden.

 

Vad är maloclusions?

Ortodontister använder Engle-klassificeringen i sin praxis. Han skilde ut tre typer av bett, beroende på hur de första molarna (det vill säga de så kallade molarna) stänger ihop.

Angles första klass anses vara normen för ocklusion, en typ av standard som tandregleringen försöker uppnå om det finns några avvikelser från det normala tandförhållandet. Det avslöjades att stängningen av tänder i första klass av Engle är den mest fysiologiska för personens hela tandvård.

Den andra och tredje klassen av Angl malocclusion enligt Engle kommer att diskuteras i detalj nedan.

notera

Hittills klassificerar ortodontister avvikelser vid stängning i den laterala delen av tänderna som sagittala anomalier och avvikelser i den främre delen av tanden som vertikala maloclusions.

Patologiska avvikelser inkluderar sådana patologier när, vid normal stängning av tänderna, följande defekter förekommer i lateralsektionen:

• Mediandiastema är klyftan mellan överkävens första förstärkningar. I ett tidigt intermittent bett (från 2,5 till 4,5 år) är ett diastem ett normalt fysiologiskt tillstånd när överkanten på frenulum passerar mellan de tillfälliga centrala tänderna. Med normal utveckling under utbrottet av laterala snittar och hundar stängs detta gap, och frenumets infästning förskjuts och vävs in i slemhinnan i överläppen. I vissa fall kan orsaken till diastema vara förekomsten av en överständig tand i området för överensstämmelsen mellan centrala tänderna i överkäken (denna patologi kan identifieras genom resultaten av en röntgenundersökning).
• Trånga tänder - denna missuppfattning inträffar när tändernas storlek och tandbågar inte överensstämmer. Cirka 60% av barnen i den europeiska befolkningen visar en viss trängsel. I en sådan situation kan förlusten av en permanent eller tillfällig tand få angränsande tänder att röra sig till defektområdet för att fylla tomrummet. Trånga nedre tänder under tonåren beror främst på tandvishet och trycket som de utövar på tandvård.
• Tre mellanrum mellan tänderna. Det är viktigt att förstå att i en borttagbar bit är förekomsten av tre ett normalt fenomen på grund av det faktum att mjölktänderna avviker och förbereder en plats för permanenta större tänder. Tre kan förekomma med mikroidentia - själva tänderna. I vilket fall som helst bör barnets föräldrar uppmärksamma sådana mellanrum mellan tänderna, eftersom de täpper till maten, vilket med dålig hygien kan leda till karies och tandköttssjukdom.
• Transposition eller dystopi i tänderna - dessa liknande termer avser tandläkare på en ovanlig plats. Det finns flera orsaker till detta fenomen. Till exempel kan detta vara en onormal position av tandkönen på grund av en ärftlig faktor, fosterets avvikelser under graviditeten, mödrarnas sjukdom i de första stadierna av graviditeten, trauma vid förlossningen, pincett under obstetrisk vård osv. Orsaken till tanddystopi kan vara en annan - brist på utrymme i tandläkaren får dem att bryta ut utanför tandbågen: på kinderna, på läpparna och orsakar skador på barnet när de tuggar och bildar ett fokus på inflammation, eftersom det ibland är ganska svårt att komma till en sådan tand vid borstning.

Följande malocclusionsavvikelser kommer att övervägas mer detaljerat.

 

Distalt bett

Distalt bett är den vanligaste malocclusionen bland den europeiska befolkningen. Många förknippar dess förekomst med arten på den mat som tas - vi började äta mer mjuka livsmedel, i samband med att det inte finns något behov av att tugga och använda ansträngningar. Underkäken är mindre i storlek, är inte längre så avancerad, och överkäken råder över den undre. Distalt bett är en avvikelse från klass II enligt Engles klassificering.

Bilden visar ett exempel på ett distalt bett:

I den distala biten skiljer man två underklasser beroende på lutningen på maxillärförstärkningarna.

Klass II, underklass I - övre snittar lutade mot överläppen. Skälen till bildandet av detta fenomen kan vara vanan att suga ett finger, långvarig sugande av bröstvårtorna, vanan att lägga tungan mellan tänderna, samt hyperaktivitet i musklerna i överläppen och munens cirkulära muskel.

Ansiktssymboler av denna typ av tilltäppning är en konkav profil, öppna läppar, kompensatorisk förlängning av underläppen framåt och uppåt. Ibland finns det fall av överdriven aktivitet i underläppen (till exempel med vana att bita underläppen), då är de övre snittarna framåt och de nedre faller bakåt från normal position.

Klass II, underklass II - de övre snittarna lutar mot himlen. En provocerande faktor kan vara vanan att bita överläppen, liksom den spädbarn, det vill säga barnens svälja med muskelspänning i läppar och kinder. I sådana fall stängs läpparna, underläppen förtjockas, en djup vika på hakan markeras.

Ett distalt bett åtföljs ofta av en talstörning, omöjlighet eller svårigheter att bita av mat, andningssvårigheter samt smärta och dysfunktion i den temporomandibulara leden.

Lägg märke till hur käken förändras efter behandling för ett distalt bett:

 

Mesial bett

Jämfört med distalt bett observeras den motsatta situationen med mesialbiten - när överkäken är bakom i storlek från underkäken. Detta är den tredje klassen av malocclusion enligt Engle klassificering.

Skälen till utvecklingen av mesialbiten kan vara:

• födelse trauma;
• tidig extraktion av tänderna i överkäken;
• genetisk predisposition - till exempel har ett barn en massiv underkäke från sin far och en liten överkäke från sin mor.

Ofta, med denna anomali av ocklusion, kan du se ett fenomen som tandkörtelkompensation: tänderna på överkäken är trångt, medan på den stora underkäken utsträckt framåt, de är jämna, kan det finnas luckor mellan dem (tre).

Ansiktssymtom på mesialbett: en konvex profil, en framstående haka som sticker framåt, tillbakadragning av överläppen och utsprång i underläppen.

Den mesiala biten bidrar till utvecklingen av störningar i den temporomandibulara leden - på grund av den främre positionen för överkävans huvud i ledartade fossa finns det en konstant spänning i TMJ, spänningar i temporala och tugga muskler, utveckling av smärta under ätande, samt huvudvärk.Ibland klagar patienter över trauma i överläppen med underkäggens tänder under måltiderna.

 

Öppen bita

En öppen bit är en icke-stängning av tänderna i det främre området, på grund av vilket ett mellanrum bildas mellan dem. Normalt bör de övre snittarna överlappa de nedre snittarna med en tredjedel av kronstorleken. Med en öppen bit är överlappningen helt och hållet frånvarande eller minimalt.

Följande typer av öppen bitar skiljer sig:

• främre öppen bett - det finns ingen överlappning i den främre delen av tandprotesen med stängda sidotänder;
• lateral öppen bit - när tänderna överlappar i det främre avsnittet stänger inte sidotänderna.

Bland orsakerna till denna anomali beskrivs:

• ärftlig faktor;
• oral andning - i detta fall behöver barnet samråd med en ENT-läkare, eftersom det är viktigt att förstå varför barnet andas genom munnen. Kanske var det en skada och det finns en krökning i näsan, eller förekomsten av adenoider. Ibland försvagad immunitet och ofta förkylningar kan också göra det svårt för ett barn att andas nasalt;
• vanan att suga ett finger, långvarig sugande av bröstvårtor och andra föremål;
• infantil typ av svälja och vanan att lägga tungan mellan tandprotesen;
• medfödda missbildningar - alveolär kam i läppen och gommen;
• endokrina störningar;
• tumörer i maxillofacial regionen.

Ansikts tecken på en öppen bit: munnen är halvöppen, men om det är möjligt att stänga munnen, är ansiktet spänd.

Patienter klagar över oförmågan att helt bita och svälja mat, ofta observeras lisping.

Det finns tre svårighetsgrader för en öppen bit, beroende på storleken på det vertikala spalten: I grad - upp till 5 mm, II grad - från 5 till 9 mm, III grad - mer än 9 mm.

Var också uppmärksam på vilka tänder som stängs i laterala avdelningar. Denna klassificering enligt svårighetsgraden används av tandläkare vid valet av militära män som genomgår medicinsk undersökning.

 

Djup bit

En djup bit kallas där de övre tänderna överlappar överdrivet de nedre. Ibland anligger de nedre tänderna mot skäreggarna mot gomens slemhinna, då talar de om ett traumatiskt djupt bett.

Möjliga orsaker (etiologi) till förekomst av djup bita:

• tidig förlust av tuggtänder (på grund av trauma eller komplikationer av karies som leder till att de tas bort, eller deras primära frånvaro är adentia);
• kränkning av nasal andning;
• fel typ av svälja;
• nedsatt talfunktion;
• dålig vana att suga olika föremål;
• brott mot villkoren för tandläkare, särskilt i de laterala delarna av tandvård;
• tidigt nötning av tillfälliga tänder.

Liksom i fallet med ett öppet bett, skiljer man också tre grader av ett djupt bitt, beroende på svårighetsgraden av anomalin (det vill säga på mängden överlappning av den nedre tandprotesen med den övre).

Ansikts tecken på en djup bit:

• eversion av underläppen till utsidan;
• hakanveckens svårighetsgrad;
• förkortning av ansikts nedre tredjedel (ibland använder läkare termen "fågelns ansikte").

I regel klagar patienterna med denna malocclusion av svårigheter att bita och tugga mat, och ofta uppstår smärta i den temporomandibulara leden och huvudvärk är möjliga. Mycket ofta uppstår en funktionsnedsättning - patienter pratar genom tänderna.

 

Korsbett

Som namnet antyder, med en korsbit, tänderna, stänger, korsar varandra.

Med en korsbit är det ett missförhållande i storleken på käftarna i det laterala området. Ortodontister tillskriver denna typ av tilltäppning tvärgående avvikelser, och patologin kan vara ensidig och dubbelsidig.

Korsbett förekommer i både främre och laterala regioner.

Med en lateral typ av ocklusion skiljer ortodontister följande typer av denna anomali:

• när underkäken flyttas mot tungan - ett språkligt korsbett;
• till sidan av kinden - buccal cross bite;
• och till sidan av himlen - palatinal korsbett.

Orsakerna till avvikelsen:

• dåliga vanor (listade ovan);
• trauma eller skada på käken, inklusive födselskada;
• applicering av pincett under obstetrisk vård;
• brist på separata tänder;
• störningar i den temporomandibulara leden (TMJ) - ankylos, vanligt förflyttning av lederna, underutveckling av lederna på ena sidan;
• outplånbarhet av ytor på primära tänder;
• brott mot sekvensen och tidpunkten för tandning.

Fotografiet nedan visar ett exempel på en korsbett hos en vuxen:

Ofta klagomål från patienter och föräldrar:

• förekomsten av en estetisk defekt med en märkbar skillnad mellan käftarnas storlek och läge;
• svårigheter att äta;
• brott mot ljuduttal;
• tandköttssjukdom på grund av möjlig skada under tuggning och tal;
• problem med mag-tarmkanalen.

Som regel kombineras vertikal malocclusion med avvikelser i sagittal riktning.

 

Den första mottagningen hos tandregleringen - som vanligt

Ofta, när föräldrar och barn kommer till tandläkaren för en konsultation, är deras första fråga något liknande: "Läkare, är vi inte sena för behandling?" Och det är verkligen mycket viktigt att komma fram i tid, eftersom metoderna för ortodontisk behandling till stor del beror på barnets specifika ålder.

Det bör också komma ihåg att om ett barn är disciplinerat och anpassat till behandling, kan bittet vanligtvis korrigeras snabbare och mer effektivt än i vuxen ålder.

Den första möten planeras bäst vid 6-7 år, eftersom i denna ålder klipps de första permanenta tänderna på över- och underkäken. Du kan dock ansöka tidigare om du såg att tänderna växer lite annorlunda än vad som ska vara - att försäkra dig själv och inte starta upp situationen.

Det är viktigt att ordentligt förbereda barnet innan han går till läkaren, för att förklara att läkaren bara tittar på tänderna (så att barnet inte är rädd och är redo att samarbeta med läkaren).

Vid det första konsultationen, från 4-5 år och äldre, när barnen redan är mer medvetna, kan läkaren hänvisa dig till bilden - ett ortopantomogram. Detta kommer att hjälpa till att utvärdera tillståndet i tandläkemedelssystemet, närvaron eller frånvaron av rudimenten av alla permanenta tänder, platsen för rötterna på tillfälliga tänder och utvecklingsstadiet för tänderna. Ibland försenas tillfälliga tänder i käken och utgör ett hinder för utgången av permanenta tänder.

Med hjälp av ortopantomogrammet kan du också utvärdera förekomsten av karious håligheter, deras djup, se fokusen på den inflammatoriska processen i roten av tanden, se tillståndet för de underliggande benstrukturerna i över- och underkäken (maxillary sinus, mandibular canal). Allt detta hjälper till att korrekt planera behandlingen av malocclusion.

Vid den första mötena kan tandregleraren ta fotografier av patientens ansikte och tänder, och eventuellt ta avgjutningar från över- och underkäken för att bedöma barnets bita.

notera

Ibland planerar läkare att ta kast som ett separat besök (vanligtvis på morgonen). Gjutningar tas med speciella tandskedar i käftarnas storlek och form.

Det är bättre att utföra denna procedur på tom mage eller efter 2 timmar efter att ha ätit, eftersom en specifik främmande kropp i kontakt med mjuka vävnader i munhålan kan orsaka en kräkningsreflex. Detta i sin tur lämnar ett obehagligt intryck på barnet och kan påverka intryckets kvalitet.

 

Vad uppmärksammar en tandläkare?

Först och främst uppmärksammar tandläkaren barnets och hans förälders klagomål. Utvärderade också:

• harmonisk utveckling av ansiktet;
• fästning av frenum i överläppen och tungan;
• djupet på munstycket i munhålan;
• tillståndet i munslemhinnan;
• patientens tal (kanske kommer barnet att behöva ingripa av en logoped).

Liksom alla läkare samlar en tandläkare en historia om ett barns liv och hälsa.Det är också viktigt för läkaren att ta reda på arten av graviditets- och förlossningsförloppet. Dessutom spelar typen av utfodring en betydande roll i bildandet av dentoalveolära avvikelser.

Om det finns klagomål om smärta eller muskelspänning i området för den temporomandibulara leden, kan läkaren föreskriva ytterligare studier - en röntgen av TMJ vid öppning och stängning av munnen, elektromyografi - en metod som gör att du kan utvärdera det koordinerade arbetet och tonen i de mastikulära och temporala musklerna.

I vissa fall krävs datortomografi (för att slutföra bedömningen av strukturen i maxillofacialregionen).

Vid en ålder av 12-14 år och senare är huvudkriteriet för att ställa en korrekt diagnos studien av en teleradiograf av huvudet i lateral projektion. Denna typ av studie gör det möjligt för läkaren att få en uppfattning om arten av tillväxten av käkbenen relativt varandra och basen på skallen. Och även om formen av ocklusionspatologi - antingen bildades malocclusionen endast på grund av brist på utrymme för tänder i tandbågen, eller det beror på underutveckling och felaktig placering av själva käftarna, vilket kan korrigeras, men ibland kräver ingrepp från maxillofacial kirurg.

 

Behandlingar för malocclusion

Vid behandling av malocclusion hos barn kan läkaren använda en mängd olika kombinationer av funktionella apparater.

Till exempel kan det vara avtagbara plattanordningar med en expansionsskruv och kombinationer av ytterligare element. Uppgifterna för dessa enheter är att normalisera tillväxten av käftarna i förhållande till varandra. Plattorna utövar naturligtvis tryck på tänderna med hjälp av bågelement eller slingor (till exempel Reinbach-slingan för att stänga diastemet), men de kan inte tillräckligt påverka arten av tändernas lutning.

Därför, med betydande trängsel och felaktig position i tänderna, kan läkaren rekommendera användning av ett konsolsystem, eftersom det är hängslen som helt kan påverka tändernas läge och lutning.

Är viktigt

Läget för att bära plattan avtagbara expanderande anordningar föreskrivs av läkaren. Huvudregeln - om du vill uppnå resultat från behandlingen måste du bära enheten så mycket som möjligt dag och natt. Ibland klagar patienter, och mestadels föräldrar till barn, att vi här säger att vi betalade pengar, men det har ingen effekt. Läkaren börjar fråga: "Hur bär du på dig?". Svar: "Tja, efter skolan ett par timmar, på natten vägrar barnet att sova med posten ..."

Det finns också flyttbara enheter som korrigerar ett onormalt bett genom att normalisera musklerna i maxillofacialområdet - till exempel den funktionella Frenkel-regulatorn. Dess design innehåller specialelement: sidoskydd för kinder och labiala pelots, fästa samman med en metallbåge.

Frenkel-regulatorn är indelad i tre typer beroende på barnets missuppfattning. Det påverkar stängningen av läpparna, andningen och tungans läge.

Om det finns klagomål om den temporomandibulara leden, kan läkaren förskriva att bära en silikonspalter. Nu produceras ett stort antal olika kombinationer av dessa enheter, både inhemska och utländska tillverkare. Valet av typ av sådan apparat beror också på typen av malocclusion och barnets ålder.

Skarvsilikondäckens uppgift är att lossa musklerna som omger fogen och att "omprogrammera" deras arbete för att normalisera fogens funktioner och minska belastningen på dess strukturelement (kapsel, ligament). Det är också viktigt att följa den slitage som din läkare föreskriver så att behandlingen inte går till spill.

notera

En tandläkare kan rekommendera myogymnastik - det här är en uppsättning fysioterapiövningar för att säkerställa koordinerat arbete hos vissa muskler.Komplexet kan förskrivas som ett separat behandlingsalternativ eller med målet att förhindra bildande av malocclusion. Myogymnastik kräver disciplin och intresse från barnet, liksom att besöka en läkare för att övervaka övningen varannan vecka, så inte alla tandläkare använder denna metod i sin dagliga praxis, även om den är mycket effektiv.

Användningen av konsolsystemet för behandling av malocclusion är den metod som du väljer (inklusive i vuxen ålder). Vad är ett konsolsystem? Enkelt uttryckt är hängslen fasta enheter fixerade på tänderna, med lås, som innehåller ett speciellt program för rörliga tänder. Rörelsen utförs på grund av bågen, som är fixerad i dessa lås, bågen rör sig och når den perfekta formen på tandbågen.

Den genomsnittliga behandlingstiden för hängslen är 1,5-2 år.

Idag finns det många ändringar av konsolsystem. Till exempel:

• ligerade hängslen, det vill säga bågen är bunden till konsolen med hjälp av speciella metall- eller gummiligaturer. Ligaturer ger styv vidhäftning av bågen till konsolen och begränsar glidningen längs tandbågen. Nackdelen med denna utrustning är behovet av ofta besök hos läkaren en gång i månaden (och vissa läkare ordinerar patienter varannan vecka). Besök är nödvändiga för att ersätta ligaturer, eftersom de tenderar att försvagas.
• Självliggande konsolsystem skiljer sig från de tidigare genom att konsolutformningen har ett lock som håller bågen inuti låset. Detta ger en friare glid av metallbågen längs tandvården, vilket är bekvämare för patienten, minskar antalet besök hos läkaren och behandlingstiden. Men sådana hängslen är dyrare än ligatursystem.

Fästsystem skiljer sig också i materialet från vilket de är tillverkade:

• Det enklaste och mest märkbara är metall hängslen. Deras plus är att de är väldigt hållbara. Om konsolen lossnar kan den limmas igen. Övning visar att metallstöd garanterar en minskning av behandlingstiden för ett onormalt bett.
• Plasthållare är mer estetiska eftersom de sammanfaller med den naturliga färgen på tänderna. Av minus - de är målade med mat och inte så hållbara som metall, vilket ibland tvingar läkaren att limma en ny konsol på grund av att originalet misslyckades, och detta är en extra kostnad för patienten.
• Keramiska hängslen - inte synliga på tänderna, mer hållbara än plast. Av minus - på grund av den höga graden av friktion av bågen i slottet, ökar den totala behandlingstiden. Kostnaden för sådana hängslen är högre än metall och plast.
• Safirhängslen - så transparent och osynlig på tänderna som möjligt, men mycket dyrare än analoger.
• Lingual hängslen - denna typ av hängslen fixas av läkaren på den språkliga sidan av tänderna. Således är de inte synliga för andra. Men när du bär sådana hängslar uppstår vissa svårigheter: konstant irritation i tungan, nedsatt diktion. Lingual hängslen kräver mer noggrann vård och hygien än med konventionella hängslen. Läkaren beställer hela uppsättningen individuellt för varje patient och följaktligen, om fästet eller bågen går sönder, kommer det att vara svårt att reparera och byta, eftersom bågar och konsoler från andra system inte fungerar i detta fall. Kostnaden för behandling med språkliga hängslen är mycket högre än på konventionella system.

notera

Det är viktigt att upprätthålla en god hygiennivå när du behandlar hängslen, borstar tänderna efter varje måltid och använder borstuppsättningar för att rengöra området runt fästet, mellan bågen och tänderna, förutom borsten. Om du försummar hygien är det möjligt att bilda vita fläckar på tänderna - fokus för demineralisering av emalj i stället för hängslen, sådana fläckar själva passerar inte i framtiden och kräver behandling.

 

Metoder för att förebygga malocclusion

Det är välkänt att det alltid är bättre att förhindra utvecklingen av en sjukdom än att behandla dess konsekvenser.

För att förhindra utvecklingen av malocclusion bör barnets dåliga vanor justeras. Till exempel i tid för att kommunicera barnet från bröstvårtan. Om du inte kan påverka barnet på egen hand kan du köpa en speciell uppsättning enheter för att förebygga malocclusion som motsvarar barnets ålder (för detta är det bättre att konsultera en läkare så att du kan hitta rätt utrustning).

Bland uppsättningen av enheter för att förhindra bildning av malocclusion, till exempel, kan följande särskiljas:

• Kerbitzs vestibulära platta - den liknar bröstvårtan, fäster vid den vestibulära ytan på tänderna, och därmed avvänjar barnet från den skadliga vanan att suga fingrar, bröstvårtor, läppar, lägga tungan mellan tänderna, etc.
• Kraus vestibular plate - indikeras i närvaro av en dålig vana att suga tungan och nedsatt sväljningsfunktion.
• Müleman-framdrivare - denna enhet förhindrar oral andning, är indikerad för behandling och förhindrande av distal ocklusion och öppen bit, håller käken i utsträckt läge och delar tuggtänderna.

Det finns andra typer av enheter för att förhindra malocclusion och för varje typ av occlusion.

För att övervaka barnets hälsa krävs anslutning av både tandläkare och allmänläkare för att övervaka rätt utveckling av alla organ och system. Regelbundna besök hos barnläkare, terapeut, otolaryngolog och logoped hjälper dig att märka problemen med tandvård i tid.

Naturligtvis utförs inte ortodontisk behandling enligt viktiga indikationer, utan beror bara på en persons önskan att förbättra sitt utseende (eller barnets utseende). Men glöm inte bort en så viktig faktor som barnets psyko-emotionella tillstånd med ett onormalt bett: även om det finns en till synes liten brist, känner barnet redan annorlunda än alla andra, ofta blir han deprimerad och stängd. I sin tur återspeglas detta i hans kommunikation med andra och självkänsla, vilket ofta lämnar dess prägel på hela hans framtida liv.

Oavsett behandlingsmetod du väljer beror mycket på stämningen hos dig och ditt barn för långvarig behandling i enlighet med de specifika rekommendationerna från den bärande behandlingen av enheten, liksom på ditt förtroende för läkaren och samordning av dina handlingar med honom.

Var frisk och uppmärksam på dina barns hälsa!

 

En intressant video om klassificering av malocclusion och behandlingsmetoder i relevanta situationer

 

En tandläkartandläkare talar om de viktiga nyanserna för att korrigera en malocclusion