Egenskaper av ortognatisk bett

Termen "bita" i tandregleringen avser typen av stängning av båda käftarna med varandra i en statisk (vanligt, utan ansträngning) position. Det så kallade ortognatiska bettet erkänns av läkarna som det mest fysiologiska - om det är tillgängligt kan en person fullständigt utföra funktionerna med tugga, andas och tala och därför leva ett fullt liv.

notera

Den ortognatiska tuggan överensstämmer mest med ett smidigt och vackert "Hollywood-leende", men som vi kommer att se nedan kan vissa avvikelser från idealet vara närvarande även i detta fall.

Låt oss se vilken typ av bett det är, hur det bildas, vilka huvudtecken det är, och om det kan krävas ortodontisk behandling med en ortognatisk tugga ...

 

Varför är en ortognatisk tugga så viktig för tandhälsa?

En ortognatisk tugga skapar optimala förutsättningar för att hela tandläkningen fungerar. Tänderna upptar naturliga, normala platser för dem i raderna, utan att hindra hygien med en tandborste, och stängs samman i ett läge som är mest lämpligt för effektiv tugga av mat.

Med en sådan fysiologisk bett har en vuxen normalt inga betydande mellanrum mellan tänderna, vilket innebär att det inte finns några ytterligare villkor för ansamling av matskräp. När mat i betydande mängder regelbundet förblir i interdentala utrymmen, börjar förfallprocesser, vilket medför halitos (dålig andedräkt), tandköttssjukdom, demineralisering och mjukgöring av emaljen i tändernas sidoväggar.

notera

Det är känt att eventuella avvikelser från normal ocklusion, oavsett om trånga tänder, deras onormala läge, närvaron av tre (stora luckor) är en riskfaktor för tandröta, eftersom ofta tandens fel placering bidrar till ansamlingen av matpartiklar och inte tillåter fullständig rengöring av emaljen med en borste från plack och bakteriefilm.

Bilden nedan visar hur malocclusion kan hindra tandhygien:

Med en ortognatisk bett utsätts inte periodontala vävnader för överdriven stress och stress, medan när tänderna avviker från det normala läget, skapas ofta spänningar i tandköttet och ligament, den naturliga processen för näringsutbyte störs, vilket kan orsaka en minskning av den intilliggande delen av tandköttet och exponering av rotcement en tand.

I närvaro av ocklusionspatologier kan patienter märka uppkomsten eller förvärringen av så kallade kilformade defekter, ökad känslighet för surt, kallt, överdrivet tandläsning.

Dessutom tror många ortodontister, baserat på omfattande klinisk erfarenhet, att i närvaro av till och med den minsta avvikelsen från den ortognatiska biten, reagerar den temporomandibular joint (TMJ) med en slags ligamentös ombyggnad av apparater. Krossning, klickning när man öppnar munnen och tuggar, smärta och muskelspänning, regelbunden huvudvärk, ibland inte stoppas ens genom att ta smärtstillande medel, är typiska tecken på att TMJ inte fungerar på grund av avvikelser från rätt bett.

notera

Bland de möjliga problemen på grund av malocclusion är bruxism värt att nämna separat - överdriven kompression och slipning av tänder, vanligtvis på natten.

Ett intressant faktum: många allmänläkare (barnläkare, terapeuter) tror ofta att helminthiasis, dvs. helminthisk invasion, är orsaken till bruxism. Läkarna tror att närvaron av helminths i kroppen orsakar hunger hos en person, vilket får honom att utsöndra stora mängder saliv i sömnen och oavsiktligt göra tuggarörelser.Det finns emellertid inget vetenskapligt bevis för denna hypotes ... Även om de vetenskapligt beprövade orsakerna till bruxism skiljer tandläkare stress och ovan beskrivna TMJ-störningar.

Med en ortognatisk tugga störs regelbundet inte diktion, och leendet ser vackert ut.

 

Tecken på ortognatisk bett

Den ortognatiska tuggan kännetecknas av ett antal specifika tecken - låt oss titta närmare på dem för att få en klar uppfattning om vad ett "Hollywood-leende" är.

På ortodontistspråk är en ortognatisk tugga stängning av tandvård enligt Engles I-klass, nämligen: mesial-buccal tubercle i den första molar i överkäken är belägen i inter-tubercle space (sprickan) i den första molaren i underkäken. Således bildas den så kallade okklusionsnyckeln.

Ett exempel visas i figuren nedan:

Ocklusion bestäms av arten av förskjutningen av underkäken relativt den övre, i vilken ett visst antal tänder kommer i kontakt med varandra. Detta är ett viktigt koncept för tandläkare, tack vare vilket du kan förstå orsaken till olika klagomål från patienter.

Det finns fyra huvudtyper av ocklusion: främre, höger lateral, vänster lateral och slutligen central ocklusion. Central ocklusion (central bita) är läget för underkäken relativt den övre, där det maximala antalet tänder är i samtidig kontakt med varandra.

Så, central ocklusion med en ortognatisk bett kännetecknas av flera tecken:

• Tandskylt - med central ocklusion, sido-tändernas tuggytor och främre tändernas skärkanter är i nära kontakt med varandra, varje tand i överkäken är stängd med två tänder i underkäken (med undantag för den övre kävans sista molar och den första snittet i underkäken). De övre tändarna överlappar de nedre med en tredjedel av höjden på sin krona, de första molarna stängs enligt Engles I-klass, de mellersta linjerna som passerar mellan de centrala tänderna i över- och underkäftarna är i samma plan;
• Muskulär tecken - musklerna i underkäken bör vara i ett tillstånd av myodynamisk jämvikt (det vill säga att den korrekta stängningen av tänderna sker naturligt och kräver inte en ansträngning från en person);
• Ledtecknet - ledets huvud och kapseln bör vara i början av ledets utsprång - tuberkel.

notera

Framre ocklusion kännetecknas i sin tur av förekomsten av kontakter endast i området för den främre tänderna. Vid laterala ocklusioner kallas den sida till vilken underkäven rör sig den fungerande och den motsatta sidan - den balanserande.

1972 beskrevs först sex ocklusionsnycklar, som ortodontister använder till idag. De härleddes på grundval av en studie av 120 gipsmodeller av käftarna hos människor med en ortognatisk tugga, och till författarens ära kallas dessa nycklar Andrews nycklar:

• Den första nyckeln sammanfaller med definitionen av ett ortognatiskt bett enligt Engle;
• Den andra nyckeln beskriver vad det normala värdet borde vara lutningen av tandkronorna längs hela tandvattens längd;
• Den tredje tangenten beskriver lutualernas töjningsgrad.
• Den fjärde tangenten säger att tänder normalt ska placeras i en båge utan att luta eller vrida längs axeln, det vill säga de ska stå exakt;
• Den femte tangenten indikerar frånvaron av mellanrum mellan tänderna;
• Den sista (sjätte) tangenten antyder att de ocklusala ytorna på tuggtänderna inte ska vara i samma plan, utan tredimensionellt, och därmed bilda ocklusala kurvor (Spee-kurvan och Wilson-kurvan). Tandläkare använder dessa kurvor för behandlingsplanering och korrekt tandplacering.

Intressant faktum

Patienter under normala förhållanden stänger munnen i läget för deras vanliga tilltäppning, och denna position motsvarar inte alltid central ocklusion.Samtidigt är denna position viktig inom ortodonti och ortopedisk tandvård för proteser och iscensättning, så att läkare ofta måste ta till sig olika trick för att bestämma det centrala förhållandet mellan tänderna.

 

Vilka andra typer av bett är den fysiologiska normen

Förutom ortognatisk finns det andra typer av bett som gör att du helt kan tugga mat, prata och upprätthålla munhygien på en normal nivå:

• Direkt bett - med det motsvarar kvotförhållandet den första klassen av Engle, men snittarna sammanfogas av fog. En betydande nackdel med en direkt bita är att denna typ av stängning med åldern leder till nötning av snittkanten på snittarna;
• Biprognatisk tugga - kännetecknas av ett normalt förhållande mellan tänderna i sidodelarna, men de övre och nedre käftarnas snittar är för långt utsträckta framåt och stängs genom skärande kanter;
• En prognatisk bett är en annan typ av fysiologisk bett, i vilken det anatomiska alveolära ben- och maxillärförstörningarna lutas framåt mot överläppen;
• Progeniskt bett ("pro" - framåt, "släkte" - haka) - i den främre delen av tandprotokollet observeras den omvända incisalöverlappningen, det vill säga hakan är framskriden, och de nedre snittarna överlappar de övre (mesial tilltäppning).

I allmänhet kräver dessa typer av bett inte obligatorisk korrigering, men ibland tycker patienter inte om deras utseende, och sedan orthodontisten, utan att kränka förhållandet mellan molar, resorterar till behandling, och försöker bara ändra positionen för den främre tänderna.

 

Perioder med fysiologisk bettbildning: vad som är viktigt för föräldrar att veta

Bildandet av tandprotokollet hos barnet delas vanligtvis upp i flera perioder. Även om det finns genetiska förutsättningar för bildandet av en ortognatisk bett, är det viktigt att vart och ett av stadierna går smidigt utan allvarliga patologier. Låt oss analysera var och en av perioderna och se vad som bör uppmärksamma barnets föräldrar.

Den första är perioden för neonalitet och början av tandläkningen av tillfälliga tänder. Under denna period dominerar sugreflexen, och tack vare funktionen av sugande inträffar käftarnas utveckling och tillväxt, särskilt underkäken.

För närvarande är halvcirkelformade korgar utan tänder synliga i barnets mun. Underkäken är i en distal position med avseende på överkäken, det vill säga bakom den - läkare kallar detta fenomen spädbarnsretrogeni. Strukturerna i den temporomandibulara leden är ännu inte uttryckta, vilket gör att barnet kan utföra aktiva sugande rörelser.

Vid en ålder av 6-7 månader börjar utbrottet av de första tillfälliga tänderna, de utbrott i en viss ordning (vanligtvis visas de nedre tänderna först, sedan de övre tänderna).

Tabellen nedan visar standardproceduren och termerna för tandläkare (inom parentes är serienumren på tänder som antagits i tandvård):

Tillfällig tand	Tandvårdens varaktighet, månader
Centralfördrivare (I)	6-7
Sidoväggar (II)	8-12
Fangs (III)	12-16
De första tillfälliga molarna (IV)	16-20
Andra tillfälliga molar (V)	20-20

Avvikelser på 2-3 månader i en eller annan riktning från de datum som anges i tabellen anses vara normala, men om tänderna inte har utbrott under denna tid är detta ett tillfälle att besöka en tandläkare för barn för att ta reda på orsaken till förseningen.

Det är intressant

Ibland föds ett barn redan med födelsetänder i munhålan. Detta är inte en anledning till panik, utan är bara ett enskilt drag i babyens utveckling.

Så följt av en period med tilltäppning av tillfälliga tänder. Bildandet av en sådan bett slutar med 3-3,5 år. Detta steg kännetecknas av följande funktioner:

• Ytorna på sidotänderna är belägna i ett vertikalt plan;
• I området för de bakre tänderna finns det snäva kontakter, de främre övre tänderna överlappar de nedre.
• Tänderna är ordnade i rad utan tre (mellanslag).

En mellanliggande period av förberedelser för en tandbyte skiljs också ut. Detta steg kännetecknas av närvaron av tre-mjölkständer som avviker och förbereder en plats för permanenta. Det finns en ökning i käkbenen framifrån och bak.

För närvarande dominerar tuggfunktionen, och underkäken växer aktivt, rör sig framåt, snittytorna på snittarna genomgår en process med fysiologisk radering:

Sedan kommer perioden med byte av tillfälliga tänder till permanenta tänder - det börjar med utbrottet av de permanenta första molarna.

Tabellen nedan visar sekvensen och utbrottstiden för permanenta tänder:

Permanenta tänder	Tandningstid
Första molar (6)	6-7 år gammal
Centralfördrivare (1)	7-8 år gammal
Sidoväggar (2)	8-9 år gammal
Premolars (4)	9-11 år gammal
Fangs (3)	10-12 år gammal
Andra premolars (5)	11-12 år gammal
Andra molar (7)	12-13 år gammal

Vanligtvis under denna period märker föräldrarna närvaron av trånga tänder i barnet, särskilt de lägre snittarna. Detta kompensationsfenomen orsakas av det faktum att permanenta tänder är större i storlek och kräver mer utrymme för sig själva. Platsen spelar också en roll - till exempel är de nedre laterala snittarna mer språkliga och förbereder en plats för massiva permanenta tänder.

De nedre främre snittarna kan böjas lingualt eller rotera längs axeln, det vill säga stå något i sidled. En del trängsel kan ses i de övre centrala snittarna.

Ortodontister kallar detta stadium det "fula andungen" -stadiet, men ändå är detta ett normalt skede av bettbildning. Efter tapparnas utbrott anpassas snittarna och tremmen mellan tänderna försvinner av sig själva.

notera

Om det finns en risk för att ett barn sväljer en tand på grund av dess för tidiga rörlighet, måste en sådan tand tas bort (det finns också en risk för luftvägshinder). Efter avlägsnande av sådana tänder krävs noggrann övervakning av tandläkaren för att skapa förutsättningar för den fortsatta normala utvecklingen av barnets tandläkare. Det är nödvändigt att "hålla" en plats i rad så att den inte ockuperas av "grannar" och en permanent kan bryta ut på platsen för tanden som har fallit ut. För att göra detta kan läkaren göra en avtagbar plattan med en konstgjord tand.

 

Är ett ortognatiskt bett nödvändigt?

Även med en ortognatisk tugga är det fortfarande ibland möjligt att upptäcka avvikelser, i vissa fall som kräver ortodontisk behandling.

De vanligaste ocklusionsavvikelserna inkluderar:

• Misstämningen av tändernas och käftarnas storlek, vilket medför utvecklingen av tändernas trånga position. Klinisk erfarenhet visar att anatomiskt molar är ganska massiva och kräver mer utrymme för sig själva - så att de, när de tänder, pressar hela tandläkningen, och snittarna vänder sig på sin axel och tar mindre ledigt utrymme;
• Tandläkare utanför sitt normala läge - kan bero på felaktig läggning av tandkönen vid embryogenes eller tidig förlust av mjölktänder;
• Tremas, liksom diastema (en vapen mellan de första snittarna i överkäken). Efter uppkomsten av permanenta tänder i tandläkningen stängs diastemet normalt oberoende, men om detta inte händer kan tandläkaren eller tandläkaren hänvisa barnet till kirurgen för att korrigera läppens frenulum. Ibland uppträder ett diastema som ett resultat av närvaron av en överständig tand i överkäken i området mellan de centrala tänderna, som endast kan upptäckas med röntgen. När det gäller de tre verkar de kompensera, om tänderna är mindre än de borde vara för käftarnas befintliga storlek;
• Förvaring av mjölktänder i rad - detta fenomen orsakas antingen av avsaknaden av rudimenten av permanenta tänder eller av felaktig position för själva rudimentet i benet, vilket förhindrar att det utbrott.

I alla dessa fall kan en läkares intervention krävas, trots betets allmänna fysiologiska karaktär.

 

Moderna metoder för behandling av malocclusion av första klass

Med brist på utrymme i tandläkaren och små avvikelser i positionen för enskilda tänder, kommer ibland den mest korrekta taktiken helt enkelt inte att ingripa, eftersom hur behandling i detta fall kan förvärra situationen, vara lång och trött för patienten.

Om det finns en brist på utrymme mer än 4 millimeter kan patienten erbjudas att göra transparenta mössor med omarrangemang av enskilda tänder i ett mer korrekt läge. I sådana fall, på gipsmodellerna i patientens käkar, läkaren som försiktigt tar bort de tänder som behöver flyttas och flyttar till ett annat läge - då, enligt denna modell, är munstycket tillverkat av transparent material.

Med mer komplex malocclusion kan läkaren rekommendera behandling med ett konsolsystem för att inte störa förstklassigt förhållande. I detta fall är det inte nödvändigt med en stor expansion, så ligaturfästsystem anses vara mer acceptabelt för detta ändamål. Det är ligaturhängslen som gör det möjligt för läkaren att tydligt övervaka lutningarna hos enskilda tänder, och bågarna i dessa system är smalare, vilket garanterar frånvaron av överdriven utvidgning av tanden.

 

Som du kan se, även med en ortognatisk tugga, är hjälp av en tandläkare ibland på sin plats. Var frisk!

 

Vad är ett rätt och fel bett: kommentarer från en tandläkare

 

Vad är viktigt för föräldrar att veta om bildandet av rätt bett hos ett barn