Avtagbara tandproteser med delvis frånvaro av tänder: vilka är bättre?

När det av en eller annan anledning förloras en eller flera tänder, uppstår en logisk fråga - hur kan de faktiskt återställas? Och så att det inte var särskilt dyrt (implantation är inte överkomligt för alla) och att protesen såg vacker ut och inte orsakade obehag när man pratade och tuggade mat.

Som praxis visar är det dessutom många som fruktar att en avtagbar tandprotes helt enkelt kan falla ut ur munnen vid det mest inopportune ögonblicket (till exempel under en konversation), eller att det kommer att vara för märkbart för andra, som är förknippat med en "falsk käke".

Alla dessa rädslor är delvis verkligen inte utan anledning - det finns många negativa recensioner om tandproteser när patienten aldrig kunde vänja sig med den borttagbara strukturen, och hon gick "till det bortre hörnet av bordet". Men lyckligtvis finns det också delvis borttagbara proteser som är bekväma att bära och har en hög estetiknivå.

notera

Delvis är en protes som ersätter en eller flera förlorade tänder. Det finns också kompletta tandproteser som används i fullständig frånvaro av tänder på en eller två käkar samtidigt.

Generellt sett är situationen när det finns åtminstone ett fåtal bevarade tänder i munnen, ur den kommande protesernas synvinkel, mycket bättre än om det inte fanns några tänder alls - trots allt finns det stöd för vilka denna eller den andra konstruktionen kan fixas. Därför är det viktigt att inte skynda sig att ta bort sjuka tänder om det till och med finns en liten chans att bota dem och bevara dem för framtiden.

Därefter kommer vi att se vilka typer av delvis borttagbara tandproteser som finns idag, vad är för- och nackdelarna med varje alternativ och vilket kan vara det bästa valet i en viss klinisk situation

 

Typer av delvis avtagbara tandproteser

Bland avtagbara tandproteser som används vid partiell frånvaro av tänder i munhålan upptar följande typer en betydande nisch inom ortopedi:

• Akryl (platta). Protes av akrylplatta fick sitt namn på grund av att grunden för denna design är en platta som överför tuggbelastningen till gommen och tandköttet. Sådana proteser är gjorda av styv akrylplast. Det finns full akrylproteser och delvis proteser. Partiell akrylprotes har speciella metallkrokar (låsningar) för fixering för stödande tänder. En avtagbar akrylprotes kan användas med nästan vilken grad av tandförlust som helst (särskilt med betydande, och det spelar ingen roll i vilken sektion - ände, sida eller front);
• Nylon - skiljer sig från akryl främst i sin elasticitet - de är mjuka. Denna egenskap innebär deras fördelar och nackdelar - de är bekvämare att bära, men de håller fast i munnen sämre och fördelar den mastikatoriska belastningen, vilket resulterar i att tandköttsatrofi under protesen kan gå i en accelererad takt;
• Spänne (från den tyska "bugel" - båge) - har en kraftram i form av en metall- eller plastbåge, på vilken en bas med konstgjorda tänder är svetsad. I de allra flesta fall kommer en låsprotes att vara mycket bättre i funktionella egenskaper än en platta eller nylonprotes;
• Omedelbara proteser (så kallade fjärilsproteser). Vanligtvis används för att ersätta 1-2 tänder. Grunden för fjärilsprotesen kan vara tillverkad av akrylplast eller nylon och har krokar för fästning vid anliggningständerna;
• De så kallade flyttbara proteserna från den nya generationen utan himlen (ett annat namn är Sandwich).De är en kombination av en styv bas av akrylplast och elastiska polyuretankronor som dras över anliggningständer. Konstgjorda tänder installeras i plastunderlaget. Detta är inte det bästa alternativet för proteser, eftersom det inte är sämre att inte bara låsa proteser, utan också standard akryl med ett antal egenskaper.

Låt oss titta närmare på för- och nackdelarna med vart och ett av dessa alternativ.

 

Funktioner hos proteser med akrylproteser

Akrylproteser har använts i tandvård i mer än 50 år, och under denna tid har en enorm erfarenhet vunnits i deras användning både i full avlägsnande proteser (när det inte finns en enda tand i munhålan) eller delvis. Nu fortsätter de att installeras i stort antal, särskilt i Ryssland - på grund av att de är billiga, prisvärda, har en ganska lång livslängd och är relativt enkla att tillverka.

Prisvärdhet och billighet blir ofta en avgörande valfri faktor inte bara för patienten själv, utan också för en ortopedisk kirurg med en liten produktionsbas (till exempel i byar) eller otillräcklig erfarenhet av andra, mer komplexa och dyra protesmöjligheter.

Fotografiet nedan visar en partiell akrylprotes:

Protesen (krokar) är inte bara metall utan också plast och kombinerade. De använda materialen påverkar produktens kostnader i hög grad - till exempel istället för rostfritt stål kan en guld- eller guld-platina-legering användas som en metall för spännen (för allergier mot rostfritt stål).

notera

Akrylprotesen bibehålls inte bara på grund av fixering av fastklamning utan också på grund av anpassningen till slemhinnans lättnad - det verkar vara fäst vid gommen och tandköttet. Därför kommer tillförlitligheten för dess fixering i munhålan väsentligen att bero på noggrannheten för tillverkningen av protesen.

Här är några indikationer för användning av partiella akrylproteser:

1. Unilaterala och bilaterala ändfel på över- eller underkäken (enklare när avlägsna tuggtänder inte finns på någon käke på höger eller vänster sida). I en sådan situation finns det inget sätt att sätta en bro, eftersom det inte finns någon av stöden för "bron";
2. När tillståndet för de återstående tänderna inte tillåter att använda dem som stöd under bron (till exempel mot bakgrund av periodontit kan stödtänderna helt enkelt lossna);
3. Inkluderade defekter i tandprotesen (det vill säga begränsad på båda sidor av tänderna i munnen), inklusive i frånvaro av endast en tand;
4. Förekomst i munhålan hos endast enstaka tänder på över- och underkäken;
5. Förekomsten av kontraindikationer för proteser på implantat.

Med andra ord, omfattningen av partiella akrylproteser är mycket bred - de kan användas i de allra flesta kliniska fall.

Bilden nedan visar en partiell akrylprotes på underkäken:

De väsentliga nackdelarna med partiella akrylproteser är:

• Överlappar ett stort område med hård smak. På grund av detta reduceras smakuppfattningen delvis (eftersom smaklökarna som ligger på gommen är stängda), och diktion kan också försämras. Och just det finns en obehaglig känsla av ett massivt främmande föremål i munnen;
• Inte den högsta estetiken, särskilt om hållkrokarna faller in i smilezonen;
• På grund av dess styvhet kan strukturen gnida slemhinnan och orsaka smärta vid tugga;
• Tillförlitligheten för fixering av en partiell akrylprotes kan knappast kallas bra, särskilt för underkäken (på överkäken kan den fortfarande mer eller mindre pålitligt hålla sig vid gommen). I slutändan kan du behöva använda en speciell kräm för att förbättra fixeringen;
• Bräcklighet (när den tappas kan protesen lätt spricka);
• Mikroporositet (med otillräcklig vård leder detta till uppkomsten av bakteriell plack och missfärgning av plasten);
• Och även individuell intolerans observeras ofta på grund av en allergi mot plastmonomeren, som aktivt frigörs i munhålan från en akrylbas.

Hur som helst, med en delvis frånvaro av tänder, är användning av akrylprotes i dag det mest populära budgetalternativet för proteser.

 

Fördelar och nackdelar med borttagbara nylonproteser

Mjuka nylonproteser används i både fullständig och partiell frånvaro av tänder i munhålan. Dessutom är de placerade i reklam för tandkliniker som ett modernt och bekvämare alternativ till hårda akrylproteser. Men om bristerna i sådana produkter i reklam är tyst, men under tiden är det bra att veta om några av nyanserna i förväg.

Men först noterar vi de viktigaste fördelarna med partiella nylonproteser:

• På grund av deras mjukhet och flexibilitet är de bekvämare att bära, anpassningen (att vänja sig dem) är snabbare;
• Sådana proteser har som regel mindre storlekar och vikt än akryl, därför stör de mindre artikulationen;
• Ur estetisk synvinkel ser nylonproteser mycket bättre ut än vanliga proteser i akryl och lås, eftersom de praktiskt taget inte syns från utsidan. Krokar av nylonproteser har en färg nära färgen på tandköttet (till skillnad från metallkrokar med partiell akryl- och låsningsproteser);
• Allergiska reaktioner förekommer inte på nylon - det är ett biokompatibelt material.

Samtidigt har nylonproteser allvarliga brister som väsentligt begränsar deras utbredda användning i ortopedisk praxis:

• Den största nackdelen orsakas av precis samma flexibilitet hos nylon, dess mjukhet - den mjuka designen fördelar ojämnt tuggbelastningen, vilket resulterar i att benet under protesen snabbt försvinner. (och samtidigt sjunker tandköttet, protesbäddens lättnad förändras och designen upphör att passa tätt på slemhinnan);
• Dessutom kan mjuka nylonkrokar, till skillnad från metallkrokar, inte fixera protesen på de återstående tänderna;
• På grund av protesens mjukhet är stabiliteten i dess sug till slemhinnorna låg - med en liten belastning (medan man tuggar) tränger luft lätt in under nylonbasen;
• Samtidigt är kostnaden för nylonproteser mycket högre än för akryl (i genomsnitt är priset från 30 000 till 50 000 rubel).

Om du läser patientrecensionerna om nylonproteser blir det tydligt att valet av detta alternativ knappast kan motiveras, särskilt i avsaknad av ett betydande antal tänder i munhålan (i detta fall kommer alla nackdelar att verka ännu starkare).

notera

Det finns också proteser av polypropen som liknar nylon. Till skillnad från nylon har polypropylen emellertid mer styvhet, varför produkter baserade på den fördelar tuggbelastningen bättre, och de måste justeras mindre ofta.

 

Fäst tandproteser med partiell tappförlust

Låsproteser i de flesta fall är det bästa alternativet för borttagbara proteser med delvis tappförlust.

Här är några av de viktigaste fördelarna med bågproteser:

1. På grund av strukturens styvhet uppnås en jämn fördelning av den mastikatoriska belastningen mellan anliggningständerna och mjukvävnaderna i protesbädden (benet försvinner inte så snabbt som under separata delar av nylonproteser);
2. Med ett låssystem för fixering (tillbehör) realiseras en hög estetik - inga krokar eller andra främmande element kommer att synas. Detsamma kan uppnås med fixering på de så kallade teleskopiska kronorna (vi kommer att prata om sätt att fixa bågproteser lite senare);
3. Det är mycket lättare att vänja sig till en avtagbar låsprotes än till en plattprotes, eftersom den tar mindre plats i munnen och inte täcker hela gommen (vilket innebär att gagreflexen, protetisk stomatit och nedsatt diktion praktiskt taget utesluts);
4. Tillförlitligheten för fixering av protesen i munnen är mycket hög. Dessutom är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fixera strukturen även i svåra fall - när det finns slutfel i tandprotesen (i detta fall används fästning på mikrolås);
5. Spännkonstruktionen tillåter inte bara att återlämna den förlorade funktionen (normal tugga) och estetik efter tandutvinning, utan kan också ha en terapeutisk effekt när speciella spjälklappsproteser används som eliminerar rörligheten för tandgrupper;
6. En hållbar låsprotes, till skillnad från akryl, är inte så lätt att bryta.

Det finns flera sätt att fästa låsproteser på distanser:

• Använda ett låssystem (krokar). Vanligtvis är de tillverkade av metall, men det finns också plastlås. Sådana krokar låser säkert fast stödständerna och överför en del av tuggbelastningen till dem;
• Med hjälp av bilagor (mikrolåsfästen). En del av låset finns i protesen, och den andra delen är i den keramiska metallkronan, tidigare fäst vid anliggningen. När man sätter på protesen, låser mikrolåset, vilket säkerställer tillförlitlig fasthållning av den borttagbara strukturen;
• Använda teleskopiska kronor. På bärande tänder är metallkronor (fixerade) förmonterade. Låsprotesen innehåller också kronor som helt enkelt bärs på stödjandens kronor. Denna typ av fäste kännetecknas av hög estetik och tillförlitlighet.

Var och en av dessa metoder för fixering av låsproteser har sina fördelar och nackdelar. Så låsspännen är de enklaste att tillverka och prisvärd, men med ett leende kan metallkrokar på tändernas utsida märkas, vilket påverkar estetiken.

När det gäller låsfästen (fästen) och fästen på teleskopiska kronor - de är nästan osynliga från sidan, vilket ger utmärkt estetik och bärkomfort. Sådana proteser är emellertid svåra att tillverka och dessutom kräver det att man vrider en anständig mängd bärande tänder under kronorna.

Trots ett antal nackdelar kan låsproteser fortfarande betraktas som det bästa alternativet för proteser med delvis frånvaro av tänder - både när det gäller bärkomfort, funktionalitet och estetik och vad gäller pris. Ja, låsproteser kommer att kosta mer än akryl, men mycket billigare än proteser på implantat skulle kosta.

notera

I genomsnitt kostar låsproteser med fixering på spännen cirka 25-40 tusen rubel. Men priserna för strukturer med mikrolås är nästan två gånger högre - en bilateral protes på två tillbehör kan kosta cirka 80-100 tusen rubel.

 

Avtagbar fjärilsprotes för omedelbar ersättning av förlorade tänder

Föreställ dig att du har 1 eller 2 tänder bort. Medan hålet läker och en fast bro tillverkas (eller ett implantat ska installeras i framtiden) kommer det att ta lite tid att gå med ett gap i tandvården, vilket många patienter vill undvika.

Det är i sådana fall att det bästa alternativet skulle vara att använda en avtagbar protesprotes - med andra ord, en fjärilsprotes (latin ”instantateatus” betyder ”omedelbar”, det vill säga den hänvisar till möjligheten att ersätta en tand med en protes omedelbart efter borttagningen). En sådan protes kallades en fjäril på grund av den yttre likheten hos sin bas och krokar med vingarna på en fjäril.

Fotona nedan visar flyttbara fjärilsproteser:

En avtagbar fjärilsprotes kan göras på både över- och underkäken. Det hålls främst på grund av krokar på angränsande tänder.Basen och krokarna kan vara tillverkade av akrylplast eller nylon (i det senare fallet uppnås en särskilt god estetik).

notera

Generellt sett är implantatprotesen en tillfällig konstruktion under rehabiliteringsperioden fram till tillverkning av fasta proteser (till exempel broar). Men som praxis visar, använder vissa patienter konstant en fjärilsprotes, och vill inte slipa sina tänder under kronorna på bron och utan ekonomi och inte implantation.

I allmänhet kan vi säga att fjärilsproteser inte bara kan återställa estetiken omedelbart efter att tanden (eller tänderna) har tagits bort, utan också förbättra de masticatoriska funktionerna, så att du kan fördela lasten jämnt och förhindra överbelastning av tänderna som begränsar "gapet".

Det är intressant

Användningen av flyttbara proteser med partiell tappförlust har inte bara ett estetiskt och funktionellt värde för patienten, utan med en kompetent inställning upprätthåller han hälsan för hela tandläkningen. Detta gäller särskilt för att förebygga sjukdomar i den temporomandibulara leden, parodontisk sjukdom (tandköttssjukdom) nära de återstående tänderna, samt för att upprätthålla ett normalt bett.

 

Om flyttbara proteser från den nya generationen utan himlen

De så kallade flyttbara tandproteserna utan ny smak (smörgåsar) har verkligen en viktig fördel jämfört med standardplattproteser, nämligen att de inte blockerar gommen (därför minskar de inte smakkänsligheten, orsakar inte en gagreflex, försämrar inte artikulationen och skapar inte känslan av ett massivt främmande föremål i munnen, etc.)

Kom ihåg att smörgåsar har en styv akryldel med konstgjorda tänder i kombination med elastiska polyuretankronor som dras över anliggningständer.

Trots att de placerar sig i reklam som ny generationens mönster har smörgåsar allvarliga nackdelar:

• Polyuretankronor, som dras på bärande tänder, kan se för massiva ut (väggtjockleken hos sådana kronor kan nå 1,5 mm);
• Efter fixering kommer stabiliteten hos den borttagbara strukturen i munnen att vara mycket lägre än den för låsprotesen (den elastiska polyuretandelen kommer att böjas när man tuggar);
• Basens lilla område, även om det bidrar till bekvämligheten att bära protesen (mindre stör munnen), orsakar emellertid starkt tryck på protesbädden. I sin tur kan detta leda till smärta när man tuggar mat.

Därför, trots att protesernas utformning är ganska original, är de i allmänhet mycket sämre än att fästa dem i funktionella och estetiska egenskaper.

notera

Om vi ​​pratar om komforten med att bära på grund av bristen på överlappning av gommen, är det värt att notera att med avtagbara bågproteser på överkäken, på grund av den styva bågen, kan överlappningen av himlen också vara minimal. Vid användning av bågproteser för underkäken blockeras också hyoidutrymmet till ett minimum.

 

Villkorligt avtagbara proteser på intrakanala implantat

I avsaknad av ett betydande antal tänder i munhålan och speciellt inte särskilt bra skick på kronen på de återstående tänderna, kan ett bra protesemöjlighet vara att använda en villkorligt borttagbar protes med installation på de så kallade intrakanalimplantaten.

För att installera denna design måste du ha minst 2 (och helst 4) tänder på en käft (övre eller nedre). Kärnan i metoden är följande:

• De återstående tändernas krondelar skärs ner till tandköttsnivån;
• Ett titanimplantat med en sfärisk anliggning skruvas in i rotkanalen för varje tand;
• En protes görs på insidan av urtaget med speciella lås för den sfäriska implantatanslutningen.

Som ett resultat är den avtagbara protesen fäst mycket säkert, det märks inte från sidan, de kan tugga till och med hård mat utan rädsla och obehag, det är bekvämt att bära. Samtidigt minimerar bevarandet av tandrötterna atrofiska processer i käkbenet.

Nackdelarna med denna typ av proteser:

• högt pris;
• låg prevalens av denna tjänst i kliniker;
• inte lämplig för varje klinisk situation (patienten har inte alltid det nödvändiga antalet tänder, och även om det finns det, är deras rötter inte alltid tillfredsställande).

 

Regler för vård av flyttbara proteser och några ord om hur de repareras

Efter att ha tagit bort den flyttbara protesen till patienten förklarar den ortopediska tandläkaren hur man tar hand om honom så att designen håller så länge som möjligt.

Allmänna rekommendationer i det här fallet föreslår följande:

1. Rengör dagligen protesen med en tandborste med icke-slipande pasta;
2. Skölj med vatten efter att ha ätit;
3. Använd speciella desinfektionslösningar;
4. Förvara proteser i kokt vatten eller i en speciell lösning;
5. Om du känner smärta under protesoperationen är det viktigt att omedelbart besöka en tandläkare för att hitta orsaken till smärtan.

Det är användbart att använda speciella hygienprodukter för borttagbara proteser:

• Tandborstar för tandproteser. Ibland har sådana borstar dubbelsidig placering av borst - för de yttre och inre ytorna av protesen;
• Tandvårdstabletter (Corega, brusande tabletter Dentipur, President, ROCS, Protefix, etc.). Efter att tabletten har lösts erhålls en lösning där den borttagbara protesen nedsänks - detta eliminerar plack och ger en antibakteriell effekt.

Det händer ofta att efter några års bärande av protesen, sjunker protesbädden (slemhinnan) och strukturen blir obekväm att använda - till exempel kanske den lamellära strukturen inte håller sig väl till himlen, mat kan falla under den, den börjar gnugga tandköttet etc. Därför, efter att ha fått protesen, är det lämpligt att ansöka om förebyggande undersökningar minst en gång på sex månader för korrigering och professionell designhygien.

Det är bättre att anförtro reparation (reparation) av tandproteser till specialister, eftersom ett försök att oberoende återställa strukturen endast kan påskynda processen med atrofi av käkbenet på grund av den ojämna belastningen som överförs av den dåligt reparerade protesen till protesbädden.

Reparationsalternativen kan vara mycket olika: limning av delar av en sprucken laminär tandprotes, reparation av en klammer, installation av en fallande konstgjord tand, flyttning så att strukturen sitter tätt mot slemhinnan etc.

notera

Den stora nackdelen med en borttagbar nylonprotes är oförmågan att flytta den. Under tiden är omlokalisering oerhört viktig, eftersom över åren inträffar atrofi av benvävnad under protesen och formen på det alveolära benet förändras, vilket bryter mot normal tugga och estetik. Om det inte är ett problem att flytta proteser av akrylplattor är det praktiskt taget omöjligt att flytta proteser av nylon och polypropen kvalitativt - det är lättare att köpa en ny produkt.

 

Hur mycket kostar en delvis protesinstallation idag

Priserna för partiellt avtagbar protetik beror på många faktorer:

1. Från klinikens nivå (ekonomi, premium, affärsklass);
2. Utförs proteser i Moskva eller någon annanstans i regionen (i Moskva är priserna nästan alltid högre);
3. Från valet av design och material som används.

Med en delvis frånvaro av tänder är det mest budgetära proteserna med plåtakrylproteser med metallspännen (detta är inte alltid estetiskt tilltalande, eftersom metallkrokar är tydligt synliga i smilezonen; andra nackdelar med sådana mönster har nämnts ovan).

Tabellen nedan visar ungefärliga priser för partiella proteser i Moskva i mitten av 2017:

Typ av protes	Pris, tusen rubel
Delvis avtagbar akryl	15-20
Delvis avtagbar nylon	25-50
Spänn lås	30-50
Spänn spalten	40-50
Lås på lås (fästen)	80-100
Protesfjäril	8-10

Sammanfattningsvis är det värt att notera att även i avsaknad av ett litet antal tänder i munhålan, bör man inte alltför försena proteser. Även valet av den billigaste protesen kommer att vara mycket bättre för hela tandläkemedelssystemet än om du inte gör någonting och går med hål i munnen.

Följ inte samtidigt reklamens ledning och fokusera omedelbart på de nu moderna nylonproteserna. Om implantation inte beaktas (på grund av den höga kostnaden), är att använda låsprotesen det mest praktiska och perfekta alternativet för proteser.

Var frisk!

 

Vad är flyttbara tandproteser och vad som är viktigt att veta om deras egenskaper

 

Användbar video: hur man fullt ut lever med flyttbara proteser ...