Förfarande för borttagning av tandcyst och dess behandling utan operation

Nästa lär du dig:

• Vad är en tandcyst och varför den faktiskt måste tas bort;
• Vad kan hända om cysten på tandroten inte botas i tid (eller om den inte tas bort) och är farlig för angränsande tänder?
• Vilka är alternativen för terapeutisk behandling av cyster (det vill säga konservativa utan kirurgi) och hur effektiva är dessa tekniker på lång sikt;
• Bör jag hoppas på användning av depofores eller en laser för behandling av tandcyster;
• Hur resekteras en tandrotspets med en cysta (i steg), hur mycket kostar denna operation idag och är det en 100% garanti för fullständig bortskaffande av rotcysten;
• I vissa fall tas tänder med en cysta oftast bort från synd, även utan behandlingsförsök, och hur denna procedur utförs;
• Kan en cysta finnas kvar efter tanduttag eller plötsligt formas i hålet och vad detta hotar med för framtiden;
• Vilka mycket obehagliga komplikationer kan hända när en tand med en cyste tas bort och vilka rekommendationer under den postoperativa perioden kan minimera oönskade konsekvenser ...

Idag är även de som inte har medicinsk utbildning vanligtvis medvetna om att cystor under vissa förhållanden kan förekomma i människokroppen, vilket utgör en avsevärd fara för hälsan i allmänhet. När det gäller tänder är detta problem särskilt relevant - på alla tänder, oavsett om det är en främre tand, en visdomstand eller något annat, av så många skäl kan den så kallade rotcysten bildas. Dessutom kan flera sådana cyster förekomma på en tand på en gång.

Vad är en tandcyst? Tandens rotcyst är en neoplasma lokaliserad huvudsakligen vid rotens topp och är en typ av kapsel, vars insida innehåller skal vätska. Under vissa patologiska förhållanden kan cysten växa med tiden och öka i storlek.

Bilden nedan visar ett exempel på en borttagen tand med cyster på rötter:

I många fall är det viktigt att ta bort tandcysten i tid för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer. Här måste du förstå att bildandet av en cyste är en speciell manifestation av den skyddande reaktionen i kroppen, som försöker isolera infektionen som har trängt igenom rotens kanal i tanden in i de omgivande vävnaderna. Först uppstår en inflammatorisk process på tandroten, som ofta passerar in i cysten.

Det verkar som om det finns något att oroa sig för - en cysta har bildats, infektionen är pålitligt isolerad. Problemet är dock att en sådan isolering av infektion från friska vävnader inte är evig: en karies eller dåligt behandlad tand i kanalerna fortsätter att nära tumören med bakterier, vilket skapar en viss börda på immunsystemet. Och vid någon tidpunkt, till exempel, efter hypotermi, kan kroppens immunsystem inte längre begränsa uppkomsten av infektioner, och när denna "försenade-min" (det vill säga en cysta) bryter igenom, kan vi tala om mycket allvarliga konsekvenser, inklusive livshotande (t.ex. blodförgiftning, flegmon).

Det är därför det är viktigt att ta bort en tandcyst i tid eller att bota den.

Om vad som kan hända om du lämnar en tand med en cysta, är det möjligt att spara den utan operation (utan att klippa tandköttet med en skalpell) och vad är metoderna för att rädda tänder med cyster idag - om allt detta, liksom om några andra intressanta punkter, går vi vidare och låt oss prata mer ...

 

Vad händer om cysten på tandroten inte botas i tid?

Som noterats ovan är de huvudsakliga orsakerna till tandcystbildning:

• Komplikationer av karies (parodontit);
• Förutom oprofessionell behandling av kanaler som passerar till parodontit.

I utvecklingsprocessen passerar tandcysten genom två stadier av periodontit, vid vilken en sällsyntande av benvävnaden i käken nära rotens spets med fuzzy gränser inträffar, och först då, på grund av intensivt förfall av friska vävnader, bildas ett granulom, cystogranulom och (eller) en cyste med tydliga gränser.

Ingen tandläkare kan säga i förväg exakt när cystutvecklingen kommer att nå ett sådant klimax att kroppen inte längre kan lokalisera infektionen i den bildade kapseln. Med en förvärring av den kroniska processen sprids purulent exsudat långt utanför cystens gränser, vilket ofta leder till mycket farliga komplikationer.

Nedan listas bara några av de möjliga konsekvenserna av kontinuerlig tillväxt och "brott" av cysten:

• Purulent-inflammatoriska sjukdomar i maxillofacialregionen (periostit, osteomyelit, abscess, phlegmon, sepsis);
• Odontogen bihåleinflammation;
• Spira av cysta vävnad i sinus i maxillär;
• ”Tunnare” av käkbenet (upp till ett eventuellt sprick i käken när man tuggar fast mat);
• Fånga rötter på friska tänder med en cysta.

Bilden nedan visar ett exempel på en enorm cysta, som inte togs bort i rätt tid och, efter att ha ökat i volym, har vuxit till rötterna på en angränsande tand:

Kommentar från en praktiserande tandläkare

I själva verket är en cysta en försenad gruva, en slags purulent påse som kan floppa så att ansiktet i bästa fall blir dubbelt så bredt, och i värsta fall kommer hela infektionen att rusa längs maxillofacialområdet till halsen och utgöra ett hot mot normal andning, tills den slutar, eller döden inträffar på grund av förgiftning av kroppen på grund av den hematogena (genom blod) spridning av bakterier i kroppen.

När en tand med en cysta är belägen på överkäken, uppträder purulenta processer som leder till ett livshot mycket mindre ofta än i underkäken. På grund av närheten till maxillär sinus till toppen av en sjuk tand i överkäken kan bihåleinflammation som inte kan botas med klassiska metoder utvecklas som en komplikation. Det vill säga, en oerfaren ENT-läkare kan förskriva gök sessioner i en oändligt lång tid för att lindra maxillär bihålor från pus, antibiotika och andra läkemedel, men framgång kommer att uppnås endast under en kort tid, eftersom det smittsamma fokuset vid tandroten kommer att fortsätta att nära den inflammatoriska processen .

Idag, mer och mer ofta kan du höra att det finns en bestämd koppling mellan närvaron av en cysta på tanden och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Hur är situationen egentligen?

För cirka 10-15 år sedan tillskrevs information om effekten av apikala infektiösa foci på utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar mer teoretiska spekulationer än till verkliga fakta. Men idag lyssnar det medicinska samfundet på uppgifterna från en massstudie av 508 personer med en genomsnittlig ålder på 62 år som lider av olika slags hjärtsjukdomar. Akut koronarsyndrom noterades i gruppen med flera infektiösa foci på tändernas rötter, och en liten andel individer med enstaka foci hade outtryckt kranskärlssjukdom. Mer än hälften av "kärnorna" (cirka 60%) hade minst en inflammatorisk process vid tandroten.

Naturligtvis, från bevismässigt perspektiv, är studien inte idealisk, eftersom förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar också påverkas av sådana aspekter som fetma, rökning, diabetes osv. Därför anser experter i dag närvaron av rotcyster på tänderna endast som en annan riskfaktor för hjärta och vaskulär hälsa.

 

Terapeutisk (konservativ) behandling av cyster

Baserat på det faktum att en cysta kan medföra så många risker för människors hälsa, uppstår en helt logisk fråga om behovet av att ta bort den omedelbart efter detekteringen (vanligtvis från en bild). Ofta tas en tand bort tillsammans med en cysta på roten.

Men finns det verkligen inget sätt som tillåter att inte bara göra utan tanduttag med en cysta, men i allmänhet - utan kirurgiskt ingripande, till exempel med excision av en cysta? Kanske kan det på något sätt botas konservativt?

Innan vi överväger moderna metoder för "borttagning" av en cyste utan kirurgisk ingripande, låt oss först bekanta oss med några funktioner i neoplasmer som kan finnas på topparna på tandrötterna:

1. Granulom är en växtvuxen granuleringsvävnad i området för tappens rot, som förekommer som svar på basal inflammation. Det antas att granulom är det inledande stadiet av en cyste, och att, gradvis ökande, granulom förr eller senare blir en fullfjädrad cysta. I praktiken finns det ibland stora (upp till 10-12 mm i diameter) granulom, även om bilderna av tandroten envist visar en cysta;
2. Cystogranulom är ett övergångssteg mellan ett granulom och en cyste. Det skiljer sig från den tidigare bildningen i vissa vävnadsfunktioner (även om för närvarande inte alla experter anser att cystogranulomas bör särskiljas som en separat typ av neoplasma);
3. Och till sist, en cyste - i sin struktur ser det ut som ett ägg, som innehåller en viss mängd vätska (pus) under skalet.

I allmänhet, inte så viktigt, bildas ett granulom eller cysta på en tandrötta. En cyste skiljer sig från ett granulom, främst ur histologinsynpunkt, men i en tandläkare är det ingen grundläggande skillnad mellan dessa former för att få ett positivt behandlingsresultat: behandlingen utförs på samma sätt utan att ta en vävnad för biopsi.

notera

Det är svårt att fastställa med en riktad bild och till och med en CT-skanning med 100% noggrannhet vilken form av den inflammatoriska processen som finns på tandens rot (er). Vanligtvis synligt upplysningsområde med tydliga konturer, vanligtvis rundade eller ovala. Denna "cirkel" kan vara belägen inte bara vid en rot, utan också fånga 2-3 rötter av en tand och till och med passera i omedelbar närhet av topparna på rötterna på angränsande tänder, antydande till tandläkaren om tragediens omfattning.

Den viktigaste punkten som uppstår i praktiken är beslutet: är det värt det att påbörja behandlingen av cysta, eller bör du ta till att ta bort en del av tandroten eller ta bort tanden helt med cysten?

Det slutliga beslutet påverkas av följande faktorer:

• Det finns protokoll som styr förmågan att bevara en tand;
• Tandläkarnas kvalifikationer och erfarenhet påverkar i hög grad det slutliga beslutet (en oerfaren läkare kanske inte har andra alternativ utan att helt enkelt ta bort problemtanden från synden bort);
• En hög klinikutrustning skapar förutsättningarna för möjligheten till konservativ behandling av cyster samtidigt som tanden bevaras.

När det gäller de protokoll som läkare styrs av, bör det förstås att dokumentationen inte följer teknisk utveckling i många avseenden, och de formuleringar (pastor) som utvecklats idag, som läggs i kanalen för att "ta bort" cysten, möjliggör ofta framgång även med enorma granulom och cystor.

Under senare år har fall av konservativ behandling av rotcyster i stor volym utan användning av klassiska pasta baserade på kalciumhydroxid alltmer beskrivits. Det finns en åsikt att det räcker med att kvalitativt bearbeta systemet med tandkanaler med natriumhypoklorit och ultraljud, varefter cyst, helt enkelt tack vare sterila kanaler, inte längre är nödvändigt för kroppen och försvinner inom 4-15 månader.

Konservativ behandling av en tandcyst (det vill säga dess "borttagning" utan operation) är en lång process, men idag ser det inte nödvändigtvis ut som en rutin. Ett rutinmässigt behandlingsalternativ för cyster är att besöka en läkare nästan varje dag för att injicera nya delar av kalciumhydroxid i kanalerna.

När man använder moderna tekniker, går patienten, efter ett enda besök hos läkaren, med förseglade kanaler och tillfällig restaurering och besöker tandläkaren regelbundet för att analysera cysteens nuvarande tillstånd från en tandbild. Besöksfrekvensen väljs av läkaren, men vanligtvis görs tid efter två veckor, en månad, 3 månader, 6 månader, ett år och två år.

En kort sammanfattning: en erfaren läkare med lämplig utrustning kan mycket väl rädda en tand från extraktion, även med en stor cysta. Man bör dock tänka på att det också kan förekomma brister - ibland efter många försök med värdelös behandling tas tanden helt enkelt ut tillsammans med cysten.

 

Användning av depofores och en laser för att ta bort en tandcyst

En av de moderna metoderna för att avlägsna rotcysten med bevarandet av tanden är användning av depofores samt en laser. Låt oss se om dessa metoder verkligen tillåter dig att "förstöra" cysten på toppen av tandroten en gång för alla.

Användningen av depoforese inom tandvård har sina rötter i Tyskland, men i Ryssland började den aktivt utnyttjas sedan omkring 1990. Under denna tid samlades tekniken runt sig både fans och motståndare, som till och med hävdade att depoforesen för endodontisk behandling var kategoriskt oacceptabel.

notera

Betydelsen av depofores är att injicera molekyler och joner av starka antiinflammatoriska och benvävnadsgenererande läkemedel under påverkan av elektrisk ström. När det gäller behandling av en tandcyst är en elektrod ansluten till munhålsövergången och den andra placeras i kanalen tillsammans med koppar-kalciumhydroxid. Behandlingen omfattar tre besök: i den sista sprutas alkalisk atatsamitcement in i kanalen / kanalerna till den övre tredjedelen.

Ett av områdena för tillämpning av depofores har varit behandlingen av inflammatoriska processer vid tändernas rötter med periodontit (inklusive radikala cyster). I själva verket är depofores med koppar-kalciumhydroxid en slags symbios för läkemedelsbehandling och fyllning av kanaler. Och detta är en sorts dröm för någon dålig tandläkare: du behöver inte utveckla hela kanalen, gå längs den mest oförutsägbara krökningen, kämpa mot de ogenomträngliga kanalerna i resorcinol-formalintand, inte nödvändigtvis försöka införa antiinflammatoriskt material så nära spetsen som möjligt, och du kan till och med oavsiktligt bryta spetsen på instrumentet eller göra perforering - depofores, enligt författarna, "kommer att skriva av allt."

Tack vare denna teknik är återställningen av benvävnad i fokus för inflammation långsam, men sant. Enligt vissa författare är sannolikheten för framgång med en sådan behandling cirka 90-95% med en varaktighet på i genomsnitt 10 till 12 månader.

Samtidigt är många experter benägna att tro att depofores med koppar-kalciumhydroxid endast bör användas som det sista alternativet, när andra konservativa metoder för att ta bort tandcyster inte är användbara. I allmänhet är depofores idag inte en vanlig teknik, inte ens med de positiva behandlingsresultaten som beskrivs i litteraturen.

Till skillnad från depofores, blinkar användningen av en laser för att ta bort en cyste mycket oftare i tandläkare. Hur berättigad är det dock?

På tal om laserbehandling av cyster har vi i åtanke två användningsområden, nämligen:

• Ytterligare antiseptisk laserbehandling av kanaler (sterilisering);
• Samt transkanal laserdialys.

När det gäller den första riktningen: lasersterilisering av tandkanalerna har samma syfte som med ultraljudsbehandling av kanaler med natriumhypoklorit.Ett antal experter anser att användningen av en laser för sådan kanalbehandling inte är helt motiverad, eftersom en laser, till skillnad från tekniken för att ljuda en kanal med hypoklorit, inte kan ta bort organiska material så effektivt. Lasern kan ge mycket mer fördel i kirurgiska metoder för att ta bort cysta, som kommer att diskuteras nedan.

När det gäller transkanal laserdialys innefattar denna teknik införandet av en laserfiber i tandkanalerna, under vilken strålningen, enligt klinikernas reklammaterial, dör mikrober (bokstavligen avdunstar) och cystehålet blir sterilt. Tyvärr är användningen av en laser i behandlingen av cyster mer av en reklamplik än en verklig nödvändighet, eftersom förutom lasern använder denna metod nödvändigtvis alla samma läkemedel för att införa cystkaviteten, som också används utan att använda en laser.

Men hur modernt och lättare att motivera de ökade kostnaderna för förfarandet - det här är en laser ...

 

Vad är användbart att veta om vissa tandbevarande operationer

Ovan talade vi om konservativ (terapeutisk) behandling av en tandcyst, det vill säga när tandläkaren inte utför en operation och inte klipper ut cysten utan bara skapar vissa villkor för dess resorption. Vanligtvis varar en sådan behandling i genomsnitt 6-12 månader, ibland längre, men utan operation.

Borttagning av cyster i ordets bokstavliga betydelse utförs med kirurgiska metoder. Bland dem är:

1. Rootpexresektion med cystektomi (cystborttagning);
2. hemisection;
3. Coronal radikalseparation.

De två sista tandbevarande metoderna används inte så ofta i läkarnas praxis, men resektion av tandrotens topp tillsammans med cysten är av primär betydelse.

Vanligtvis utförs denna operation enligt följande:

1. I det första steget genomförs en preliminär beredning, som kan inkludera samråd med tandläkare med olika profiler (allmänläkare, ortoped, periodontist) - frågan om tillräckligt att hålla en tand med en cysta avgörs och patientens hälsostatus fastställs;
2. Parodontisten utför professionell munhygien (avlägsnande av tandsten och plack), tandläkaren fyller kanalerna (med cement, gutta-percha eller Thermafil-systemet);
3. I det tredje steget börjar tandläkekirurgen eller maxillofacial kirurg operationen för att ta bort cysten. Anestesi utförs enligt allmänt accepterade regler - oftast arbetar kliniker under lokalbedövning när personen är medveten, men i vissa kliniska situationer och enligt indikationer använder de anestesi - inför patienten i artificiell sömn;
4. Efter det opererade området har bedövats fortsätter tandkirurgen att skära tandköttet längs övergångsvikten i utskjutningen av spetsen på tandroten som påverkas av cysten, och sedan med hjälp av en frässkär skapar åtkomst till cysten (skär ut "fönstret" i benvävnaden);
5. Sedan skärs tandrotens spets med en frässkär (som regel i en vinkel för att se kvaliteten på att fylla kanalen med en terapeut);
6. Därefter skrapas innehållet i cystkaviteten;
7. Efter curettage måste en cysta fyllas. För framgångsrik läkning är xenografts eller material tillverkade av benchips och blod från patienten lämpliga;
8. Suturing hjälper till att minska avståndet från interventionsområdet, befria såret från infektioner och påskynda läkningen med maximal komfort;
9. I slutet av förfarandet föreskrivs en omfattande antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, liksom uppföljningsundersökningar (bilder tas en gång i månaden för att spåra dynamiken i benåterställning i området för avlägsnad vävnad).

Professionals utför en tandrotsresektion med en cyste på cirka 20-30 minuter.Denna operation är idag en av de vanligaste och effektivaste metoderna för att bevara tänder vars rötter påverkas av en cyste (kostnaden för resektion av en tandrot i kliniker är idag cirka 10 000 rubel.)

Händelsens framgång beror direkt på det idealiskt genomförda varje steg. Om du till exempel inte tar bort cysta helt, fyller området med den borttagna cysten med speciella material eller inte utför antibiotikabehandling efter operationen, kan detta leda till ett återfall av infektionsprocessen. I sådana fall är tanden snart risk för extraktion.

granska:

”För fem år sedan, när jag föll, slog jag mitt ansikte så hårt att båda främre tänderna rörde sig inåt. Jag gick inte till läkaren då, jag väntade bara på att de skulle sluta rulle. Jag tror att det var mitt stora misstag. Efter ett par månader, när tänderna inte längre vred sig, kröp en liten finn ut över vänster, strömmade pus ur den. Jag sprang till tandläkaren, det var en cysta på röntgenstrålen. Först ville de ta bort tanden, men sedan beslutade de att utföra en operation på cysten och ta bort den. Innan dess avlägsnades nerverna från framtänderna och limmades till varandra med splinting. Efter operationen sa läkaren att komma och få ett bentransplantat, eftersom cysten var stor. Men jag kom aldrig, för jag var väldigt rädd för att de skulle klippa igen. Det har gått 5 år, allt är bra med tänder ... "

Elena, St Petersburg

 

I vilka fall tas tänder med en cysta oftast bort, och hur realiseras det

Om en tand med en cysta inte kan botas antas det att den måste tas bort så snart som möjligt - det har redan sagts ovan hur riskabelt det är att fortsätta att "odla" cysten. Speciellt avlägsnas en tand i fall där en förvärring redan har inträffat på grund av en cysta med svullnad i ansiktet, feber, svårigheter att öppna munnen, svår smärta, etc.

Det slutliga beslutet om att ta bort tanden med en cysta, eller om man ska försöka genomföra behandling, fattas dock av tandläkaren. I detta fall styrs läkaren inte bara av officiellt befintliga vittnesmål (protokoll), utan förlitar sig också på många års erfarenhet och ofta på åsikter från kollegor från relaterade medicinska specialiteter. Dessa är inte bara tandläkare i andra profiler (tandläkare, ortopeder, kirurger, periodontister, tandläkare), utan också neurologer, kardiologer, otorhinolaryngologi, etc.

För en bättre förståelse av situationerna nedan är två typiska exempel.

En 78-årig patient (hane) med en historiahistoria fördes till tandläketerapeuten för behandling av framtanden med en cysta. Patienten är nämligen registrerad hos den lokala terapeuten för koronar hjärtsjukdom, och kirurgen för störningar i muskuloskeletalsystemet. Enkelt uttryckt är en person inte bara svår att flytta runt, utan man kan på förhand säga att han inte tolererar långvarig behandling.

Är det värt att ta bort en tand med en cyste i detta fall, eller är det bättre att föredra ett konservativt behandlingsalternativ?

Formellt är cysten liten i storlek (2-3 mm), den främre tanden är stillastående, enkelrotad, roten är jämn, men kan en allvarligt sjuk person genomgå många månader med kanalbehandling och ofta besök hos läkaren? Och hur viktig är denna tand i framtiden för proteser? Om du bestämmer dig för att ta bort en tand med en cysta, hur hög är risken för allvarliga hjärtproblem hos en patient rätt i läkerstolen?

Idag finns det många sådana patienter hos tandläkare, och varje fall är individuellt. Som ett resultat har läkaren själv ofta inga svar på alla dessa frågor, så sunt förnuft och råd från kollegor hjälper till.

notera

Om en patient med ett svagt hjärta söker akutvård (en tand med en cysta förvärras och leder till ansiktsasymmetri), måste tandläkaren snarast ta bort tanden under övervakning av den behandlande läkaren (lokalläkare, kardiolog, ambulans, etc.) ).Ofta är risken så stor att avlägsnandet utförs på ett sjukhus och kontinuerligt övervakar kroppens vitala funktioner.

Vid kronisk periodontit med en cyste, när symtomen inte är så ljusa och det inte finns några allvarliga risker för liv och hälsa, måste tandläkaren väga för- och nackdelar, ta reda på åsikter från kollegor och först sedan bestämma sig för att behandla eller ta bort.

Och nu ett exempel från en annan klinisk situation, som är mycket vanligare (nästan varannan dag). En patient, en 45-årig man, kom med ett stort antal saknade tänder, som är på väg att bytas ut inom en snar framtid. Det fanns inget samråd med ortopeden, men patienten beslutade att bota den nedre högra visdomstanden med en cyste, eftersom han är det sista hoppet för en "bro" som ett slutstöd.

Ofta tar människor som vänder sig till tandläkaren med någon typ av sexkänsla eller speciell intuition vikten av en viss tand för framtiden och försöker på alla sätt övertyga läkaren om behovet av att bevara tanden. Om läkaren är oerfaren, kommer han att uppmärksamma bara en tandbild - och till exempel ser han bara breda jämna kanaler, obundna rötter och en liten cysta (granulom), samt enkel åtkomst till kanalerna, eftersom patienten kan öppna munnen bred. Men läkaren kan märka 2-3-graden av tandrörlighet bara i mitten av behandlingen, när det är så svårt att säga till patienten: "Du vet, men tanden visar sig vara mobil." Det är samma sak som att erkänna din inkompetens.

Därför händer det ofta att en ung läkare framgångsrikt slutför behandlingen av en tand med en cyste (på 2-4 månader) och skickar patienten för proteser, och den ortopediska tandläkaren, som kontrollerar tanden för rörlighet, anger behovet av att det tas bort och dess absoluta olämplighet som stöd för bron. På grund av den stora belastningen på "bron" under de kommande månaderna skulle det främre stödet, som tidigare varit det mest pålitliga, ha blivit mobilt.

Det vill säga, den första läkaren som inte kontrollerade tanden för rörlighet och inte konsulterat med en kollega har inte kliniskt tänkande, och ensidiga beslut (av erfarenhet eller "för papper") leder till att behandla en tand med en cysta blir ett avlägset perspektiv, för att säga minst , värdelös.

Vad mer kan hindra en behörig läkare från att behandla en tand med en cyste:

• Allvarliga ortodontiska avvikelser (malocclusion);
• Dålig patienthygien;
• Betydande förlust av tandkransen;
• Allvarliga misstag från tidigare läkare i tandkanalen som gjordes under endodontisk behandling;
• Förutsättningar för överbelastning av tänder när man tuggar mat;
• Patologisk nötning av svår emalj;
• Cystens stora storlek, när den skapar allvarliga risker för angränsande tänder;
• Patientens önskan att definitivt ta bort tanden.

I allmänhet kan man säga att det finns många fall där ihållande långvarig behandling av cysten inte lyckades och bar ett tåg av besvikelser för patienten (och läkaren).

notera

Förresten, om patientens önskan att ta bort tanden till varje pris. Tandläkaren har inte rätt att vägra patientens begäran, men innan detta bör en behörig läkare, som bedömer den kliniska situationen, ange skäl för möjligheten att behandla tanden, om någon. Av många skäl (inklusive psykologiska och ekonomiska) har patienten inte alltid råd med långvarig behandling av en tand med en cysta, för att inte tala om konservativ operation (resektion av rotens topp). Därför har hans begäran rätt till tillfredsställelse efter att han undertecknat dokumentet - ”Informerat frivilligt samtycke till medicinsk intervention”.

Tekniskt sett är tanduttag med en cysta nästan inte annorlunda från tandutvinning utan en cyste. Oftast utförs proceduren med hjälp av pincett och hissar.

Hur avlägsnas cyste eller granulom?

Vid borttagning evakueras cysten nästan alltid tillsammans med tandroten, men det händer också att den bryter bort från rotens topp, eller till och med rotens spets bryter ut. När cysten öppnas skrapar tandläkaren en kavitet med en curettagesked eller en murslev. Om du bryter roten kan den avlägsnas med hissar, en curettsked eller genom skärning med en borr, följt av sutur av såret.

Är det möjligt att göra utan smärta när du tar bort en tand med en cysta?

Innan kirurgiska ingrepp utför tandläkaren alltid anestesi. Resultatet av arbetet beror till stor del på dess kvalitet, eftersom endast en lugn miljö kan en tand med en cysta tas bort kvalitativt - exakt och med minimal skada på vävnaderna som omger tandroten. Det är därför modern tandvård har ett stort arsenal av verktyg (anestesimedel och komponenter) som nästan alltid tillåter någon, till och med komplicerad tandekstraktion utan smärta hos patienten.

 

Kan en cysta efter tanduttag kvarstå eller bildas i hålet, och vad hotar den med?

Anta att allt ligger kvar för patienten: läkaren tog bort tandens rötter med en cysta, stoppade blödningen och gav rekommendationer. Men kontrollerade inte kvaliteten på cystborttagning!

Är det i princip möjligt att förstå att all patologisk vävnad skrapas från botten av hålet och dess väggar, om översynen ofta stängs på grund av ökad blödning? Och vad händer om en del av cysten blir kvar i hålet?

Cysten som tandläkaren lämnade i hålet efter tanduttagning kallas rest. Och detta infektionsfokus är inte bra för framtiden. Den återstående cysten kan frysa i många år för att "skjuta" i form av ödem i ansiktet (flöde), abscess, flegmon, bihåleinflammation, eller så kommer den att växa till maxillär bihåla, mandibular kanal, etc. Eller från början kommer det inte att låta hålet läka normalt under bekväma förhållanden - en alveolit ​​kommer att uppstå, vilket kommer att vara extremt svårt att bota utan att eliminera grundorsaken.

Det händer inte att en cysta av sig själv, "ut ur ingenting" bildas efter en kvalitet extraktion av tand. Om den bildades, betyder det att inte all patologisk vävnad togs bort från hylsan, eller att tandrotens spets kunde bryta av under extraktionsproceduren. En övergiven cysta eller granulom tenderar att föröka sig och komplikationer - detta är värt att komma ihåg.

granska:

”Jag gick till vårt sjukhus för ett par månader sedan, där min rygg övre tand, som hade plågat mig länge, togs bort. Något sprack under borttagningen, men läkaren sa att allt var bra. Han gav mig en lista över mediciner och skickade snabbt honom hem, eftersom han hade en full korridor för folket. Den andra dagen insåg jag att jag dör: mitt ansikte var svullet, temperaturen var 39 och smärtan avlägsnades inte längre. Jag sprang till denna läkare, och han var nästan på min dörr: de säger att det händer, behandla dig själv med vad du hittills har. Jag spottade och gick till den privata handlaren och där tog de en bild av mig. På bilden hittade vi en bit rot med en cysta. En liten skärv, men med en enorm cysta, som den nya läkaren sa. Han gav en injektion och på 15 minuter avlägsnade detta smutsiga trick. Smärtan försvann fullständigt, temperaturen återgår till det normala och svullnaden avtog. Så i det här fallet är det viktigaste att hitta en bra specialist och inte riktigt lita på slaktare-slaktare i kliniker ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Möjliga komplikationer och metoder för att förebygga dem

I vissa fall, efter tanduttag med en cysta, stöter patienter på situationer som är obegripliga för dem (och mycket obehagliga), som ibland orsakar nästan panik. I synnerhet är inte en enda tandläkespatient helt immun mot:

• Långvarig blödning från hålet;
• alveolit;
• Perforering av maxillär sinus;
• Käftfraktur (redan hemma, till exempel med en måltid);
• Parestesi (ihållande domningar i en del av ansiktet);

etc.

Lyckligtvis är de tre sista komplikationerna efter tanduttag med en cysta ganska sällsynta.

Perforering av den maxillära bihålan inträffar ibland på grund av närheten till rötterna på överkävans tänder (främst de övre 4, 5, 6 och 7 tänderna) - till exempel när tandläkekirurgen inte är särskilt försiktig. Dessutom är grodd av cyste i maxillär sinus möjlig - i detta fall, efter tanduttag med cysten, visas meddelandet om sinus och munhålan.

En tandläkare kan testa för perforering av maxillär sinus efter tanduttag enligt följande:

1. Patienten klämmer ner näsan och försöker andas ut genom den. Under sinusperforering evakueras luft från den till munnen;
2. Om du puffar ut dina kinder kommer luft omedelbart in i näshålan när man perforerar maxillär sinus (denna teknik bör endast användas i extrema fall på grund av risken för att mikroflora kastas in i sinus).

notera

Ibland inträffar perforering med fel utvinningsteknik: överdrivet tryck på verktyget på roten eller spetsen av roten, eller direkt på botten av sinus.

Parestesi i ansiktsområdena (domningar) är kännetecknande för fall när en cyste växer i mandibular kanalen, där nerven passerar. Mindre vanligt, med överdrivet trauma av interventionen, när en nervfiber skadas direkt av ett instrument eller komprimeras av ett hematom.

Fraktur i käken efter tanduttag kan uppstå på grund av betydande förlust av benvävnad när cysten upptar en avsevärd volym av käken (mer än 1 cm i diameter).

Långvarig blödning från hålet och alveolitis är vanligare i praktiken än andra komplikationer.

Orsakerna till ostoppbar blödning kan vara olika: från skador på stora kärl under tanduttag till patienten som tar läkemedel som "utspädar" blodet eller mot bakgrund av högt blodtryck. Risken för försämring av patientens allmänna tillstånd är möjlig med kontinuerlig blodförlust genom brunnen i mer än 6-12 timmar. Därför, vid långvarig blödning, är det ingen mening att vänta i timmar på att blodet i sig slutar - det är bättre att vidta åtgärder i god tid.

Innan en läkare besöker bör

1. Mät blodtrycket och normalisera det genom att ta de läkemedel som föreskrivs av terapeuten;
2. Sluta ta antikoagulantia;
3. Sätt en steril gasboll på hålet och tryck den i 15-20 minuter. Det viktigaste är kompressionskraften (men utan fanatism), eftersom den hemostatiska effekten beror på denna faktor;
4. Om den föregående metoden är ineffektiv kan du droppa lite 3% väteperoxid på mitten av en steril gasboll och även hålla tåren hårt mellan hålet och motsatt tand (väteperoxid har hemostatiska egenskaper);
5. I extrema fall (om det inte finns något sätt att komma till läkaren alls), kan du köpa en hemostatisk svamp på ett apotek och lägga den på hålet eller delvis i hålet, även trycka på toppen i 10-15 minuter med en steril gaspinne.

Alveolitis (inflammation i hålet efter extraktion av tänder) kan vara ett resultat av dålig rengöring av såret från resterna av cysten och fragment av tanden. Ofta är patienten själv skylden att utveckla alveolitis - om läkarens rekommendationer inte följs. Konsekvenserna av detta felaktiga beteende är olika: allvarlig smärta i hålet, svullnad, feber, frisk andedräkt (och ännu mer allvarlig, upp till osteomyelit och abscess).

 

Viktiga rekommendationer efter tanduttag med en cyste

Låt oss nu se vad vi ska göra efter tanduttag med en cyste så att hålet inte skadar och läker snabbare. Om tandläkarnas taktik när tandet togs ut var korrekt beror den ytterligare förebyggelsen av komplikationer bara på patienten, till vilken läkaren ska utfärda en lista med rekommendationer.

Tyvärr händer det ofta att tandläkaren inte informerar patienten om åtgärderna efter att ha tagit bort tanden med en cysta (antingen glömmer eller helt enkelt inte vill spendera tid på detta).Detta händer både i Moskva och i regionerna - på privata sjukhus, där en tandläkare-kirurg varje dag, utmattad av "kilometer" skurar av patienter, tar bort tänder i partier, och priset på frågan kan vara löjligt (200-300 rubel), eller tjänsten är i allmänhet gratis .

Nedan följer en universell lista med rekommendationer efter tanduttag (med och utan cyster), det är ganska "kör", enligt de positiva recensionerna från medicinska specialister:

1. 3 timmar äter inte;
2. Applicera en kall komprimering på området för borttagning från kinden i 15-20 minuter varannan timme, undvik hypotermi;
3. I fyra dagar ska du avstå från grov, kryddig och varm mat;
4. Uteslut kraftig fysisk ansträngning, varma duschar, bad, bastu, ångbad osv .;
5. Stör inte såret (klättra inte i det med din hand och tandpetare, skydd mot irriterande medel);
6. Håll en adekvat nivå av munhygien (använd en mjuk tandborste, utan att försumma att borsta tänderna nära hålet).

Dessa tips är mest anpassade för de flesta patienter. Även med dessa rekommendationer finns det ingen 100% garanti för att brunnen kommer att läka utan problem efter att ha tagit bort en tand med en cysta.

Sannolikheten för problem när man följer dessa rekommendationer kommer att minimeras för enkla tandutdrag som inte är i det akuta stadiet. Om cysten var stor och pus bokstavligen strömmar från hålet efter tanduttag, talar vi om behovet av läkaren att använda ett ytterligare arsenal av läkemedel: antibiotika, antihistaminer, smärtstillande medel och sår.

Det är som det är, det är användbart att lyssna på din kropp och vägledas av sunt förnuft. Och om till exempel hålet gör ont länge eller om obegripliga vassa fragment sticker ut från det, är det bättre att se läkaren igen, inte att vara blyg för att störa honom.

 

En intressant video om den moderna inställningen till problemet med tandcyster

 

Ett exempel på borttagning av en cysta i överkäken följt av bentransplantation och suturering