Är det nödvändigt att ta bort visdomständer eller är det bättre att försöka behandla dem?

Nästa lär du dig:

• I vissa fall är visdomständerna (åtta) ju bättre att behandla än att skynda sig att ta bort dem;
• Varför behöver du visdomständer och vilka fördelar kan de tjäna dig i framtiden;
• Är det värt att behandla den åttonde tanden om den är hårt skadad av karies och vilka viktiga nyanser som ska tas med i beräkningen;
• I vilka situationer ska visdomstanden nödvändigtvis tas bort, och så snart som möjligt;
• Vad kan vara de åttas öde när man utvecklar komplikationer av karies, i synnerhet med pulpit och parodontit;
• Och slutligen, vad är den genomsnittliga kostnaden för behandling och borttagning av en visdomstand i en statsklinik och privat tandvård ...

Visdomständerna (åttondelarna) brister förr eller senare ut hos de flesta, och inte alla har problem med dem. Ofta går åttor ut från tandköttet normalt, utan att bilda en gingivalhuva, och sedan i flera år regelbundet utföra sin tuggfunktion utan några tecken på kariösa skador.

Men detta händer inte alltid - det är inte för inget som visdomständer anses vara de mest problematiska. Den vanligaste situationen är svår tandning av visdomstanden, sedan följer dess förstörelse på grund av karies, och klassificeringen stänger dess felaktiga placering i käken, vilket orsakar skada på kinden eller tandköttet.

Bilden nedan visar en halvförstärkt visdomstand (det vill säga att den bara delvis utbröt):

En person som lider av smärta i sådana situationer ställer en ganska rimlig fråga: är det i allmänhet nödvändigt att behandla dessa problematiska visdomständer, eller kanske är det bättre att omedelbart ta bort dem från en tandläkarkirurg för att inte lida längre?

Om i vilka fall visdomständer behöver tas bort, och i vilka situationer det är vettigt att behandla dem, liksom om några problem som kan uppstå i det här fallet - vi kommer att prata mer om allt detta mer i detalj ...

Det är intressant

Visdomständer är fortfarande ett slags mysterium för naturen. Idag fortsätter tandläkare att forskning relaterade till studien av de åttonde tändernas funktioner: den ovanliga strukturen, läget i käken, tandläkare, behandling, borttagning etc.

Visdomständerna har inte ett fast antal kanaler och rötter, de kanske inte "bryter igenom" tandköttet under en persons liv, kan växa ojämnt och skapa allvarliga ortodontiska problem, vilket leder till malocclusion, kan ligga horisontellt i benet eller till och med "upp och ned" ". Men ofta kan en visdomstand fritt och utan några hinder komma i världen utan att orsaka en person besvär och utföra en användbar (tugga) funktion.

 

Varför behöver vi visdomständer alls, och när kan de komma till hands

Det finns en åsikt om att visdomständerna är ett exempel på atavism - de kom till oss från avlägsna förfäder som åt grov mat, som, om den var kokt, sedan utan en lång värmebehandling. För att tugga det effektivt krävde det en stor tuggyta - stora och hållbara molar, inklusive visdomständer.

Jämfört med tandvården från våra förfäder har den moderna människans båge blivit kortare med i genomsnitt 10-12 mm - resp. Utrymme för åttor har blivit mindre. Maten som konsumeras av den mänskliga civilisationen har blivit mjukare och mer smältbar, och faktiskt har behovet av visdomständer, när det gäller deras funktionalitet, försvunnit.

Trots det kan visdomständer vara mycket användbara i de flesta människor om två grundläggande villkor är uppfyllda:

• De har ett par - det vill säga de övre och nedre åttonde tänderna på ena (eller båda) sidorna av käken är ett par antagonister;
• De förstörs inte mycket av karies och har inte rörlighet (till exempel på grund av parodontit) - det vill säga de kan användas i framtiden som ett stöd för en ortopedisk struktur (enkel krona, bro, under spännen på en borttagbar protes, etc.).

I det första fallet är allt mer eller mindre tydligt: ​​varför måste vi ta bort en visdomstand om den funktionellt uppfyller alla krav för normal tugga av mat. I detta avseende har han naturligtvis inte en ledande position som den sjätte och 7: e molaren, men han bidrar regelbundet och fullt ut.

När det gäller visdomstanden, som hoppet om en lovande proteser hos äldre, kan följande sägas: om ett stort antal tänder på över- eller underkäken går förlorade i vissa kliniska situationer, är det siffran åtta som kan bli ett utmärkt stöd för den framtida protesen i ordets breda mening.

Ett exempel på att använda en bevarad visdomstand som stöd för en låsprotes visas på bilden nedan:

Från tandläkaren

Ofta blir en klok tand det sista hoppet för en bro - varför undrar man, utan ett tvingande behov av att dra ut en visdomstand, som, om viktiga tänder går förlorade för proteser (6 och 7), kan bli ett pålitligt stöd för bron som går från de fem (premolära).

Även vid viss förstörelse kan visdomstanden bli ett stöd under kronan, och som i sin tur kommer att tjäna som ett stödelement för fixering av en delvis avtagbar tandprotes (spänne, platta, fjärilsprotes, etc.).

Så, som ni ser, behöver visdomständer skyddas och, om det finns möjligheter, läka och tas bort endast i sista handen, när det finns relevanta indikationer för detta. När det gäller indikationerna för borttagning av åttor finns det dock vissa finesser - låt oss undersöka dem ytterligare. Och låt oss börja, kanske, med frågan om behovet av att ta bort visdomständer med sina kariesskador ...

 

Är det värt att behandla en visdomstand om den påverkas av karies, eller är det bättre att ta bort den direkt?

Som regel, efter att ha upptäckt karies på tänderna på egen hand, kommer patienter till tandläkare som är direkt involverade i tandbehandling (det vill säga de genomgår terapi).

Låt oss se hur tandläkaren fattar ett beslut om huruvida det är möjligt att behandla den åttonde tanden med karies, eller bör du redan överväga att ta bort den genom att hänvisa till tandläkarkirurgen.

Exempel nr 1: det fanns inga problem med tandande visdomstand, och den föll på plats exakt utan att skada den orala slemhinnan, men fokies av karies dök upp på dess yta (tugga, kontakt, etc.). I detta fall behöver visdomstanden inte tas bort, men det är tillrådligt att behandla den så tidigt som möjligt så att den kariösa processen inte går djupare in i massakammaren (till "nerven").

Men även om massan på tanden påverkas och det inte längre handlar om karies, utan om pulpit - även i detta fall behöver visdomstanden inte rusas alls, det är bara nödvändigt att behandla kanalerna och etablera en tätning. Tanden kommer att vara ”död”, men den kan pågå mycket, mycket lång tid.

Fotografiet nedan visar ett exempel på betydande karies förstörelse av en visdomstand:

Nu kommer vi att överväga situationer där det inte alltid är tillrådligt att behandla en visdomstand med karies, och ibland är det bättre att ta bort den så snart som möjligt.

Exempel nr 2: betydande förstörelse av visdomstanden med ofullständigt utbrott. Med andra ord, bara enskilda knölar i visdomstanden dök upp ovanför tandköttet, och resten av det ligger under tandköttet, men allvarlig karious förstörelse har redan observerats.

Väntar på att hela visdomstanden ska ligga på ytan för dess fullständiga behandling, eller dessutom uthärda periodisk smärta, temperatur och svullnad när det är svårt att bryta ut - det är meningslöst, detta är en ondskapsfull övning.Naturligtvis gäller detta inte ytliga karies, eller till och med i genomsnitt med relativ komfort (frånvaro av perikoronit symptom). Emellertid är övervakning av situationen också viktig här för att inte missa tandrott i en sådan utsträckning att det måste tas bort ändå, men mot bakgrund av allvarliga komplikationer (periostit, osteomyelit, abscess, flegmon).

Exempel nr 3: felaktig position för den utbrutna visdomstanden i käken i närvaro av betydande karies förstörelse (inklusive den position som hindrar hygien hos den sjunde tanden). När visdomstanden har en betydande avvikelse från den normala positionen i käken, kan det vara svårt att säkerställa dess adekvata hygien, varför karies utvecklas ganska snabbt, och de sju kan vara involverade i processen. Dessutom förekommer ofta malocclusion som helhet.

Det är så att det i praktiken är varje situation individuellt, och läkaren bestämmer sig för att behandla en visdomstand eller ta bort den, med hänsyn till det specifika i ett visst kliniskt fall.

Det är intressant

Även om du bokade en tid hos en tandläkare för att ta bort en visdomstand, är det inte ett faktum att han kommer att ta bort den till dig. Faktum är att tandkirurger engagerar sig inte bara i tandutvinning, som man vanligtvis tror, ​​utan också för att frälsa dem genom att utföra tandbevarande operationer (och om de tas bort, bara om det finns tydliga indikationer).

Om vi ​​inte talar om någon likgiltig läkare i en snygga klinik, är det tandläkaren som hjälper dig att avgöra exakt om du behöver ta bort visdomstanden just nu eller så kan du försöka rädda den.

 

Några ord om behandling av karies i de åttonde tänderna

Så om en karies påverkas av en normalt utbruten och korrekt fungerande visdomstand, finns det inget behov av att rusa för att ta bort en sådan tand, det räcker för att genomföra sin fulla behandling.

Nästan alltid, i sådana fall, används den klassiska beredningen av det karious hålrummet med en borr som en konserveringsmetod.

notera

Moderna tandvårdsenheter ger en borrotationsfrekvens på 80-100 tusen varv per minut. Vid denna hastighet skulle kontakt med bor med hårda tandvävnader i frånvaro av tvingad kylning leda till stark upphettning, därför används luft-vattenkylning av spetsen.

Låt oss titta på ett antal populära frågor relaterade till behandling av visdomständer påverkade av karies.

Patientfråga 1: Har karies på visdomstandens skada?

I skedet av ytliga eller till och med medelstora karies kan en visdomstand behandlas idag absolut utan smärta, även utan användning av narkos. Faktum är att det under praktiken av ett handstycke som uppfyller kraven för tandläkningen från 2000-talet praktiskt taget inte finns någon vibration (som hände tidigare) och överhettning av tänder, vilket nästan alltid eliminerar smärtbildningen. Men hos överkänsliga människor, liksom vid behandling av djupa karies, är det att föredra att bedöva.

Fråga om patient nr 2: förra gången när jag behandlade karies av den lägre visdomstanden, var mitt ansikte fryst i 6 timmar, finns det ett mildare alternativ?

Frågan är verkligen relevant. Många tandläkare arbetar enligt den gamla principen: att veta att klassisk infiltration "nära den nedre åttonde tanden" inte kommer att vara särskilt effektiv, de kommer omedelbart att genomgå ledning (torus eller mandibular) anestesi, vilket bestämmer varaktigheten av "frysning" upp till 6-8 timmar. Det vill säga att patienten under lång tid inte känner kinden, läppen, tungan etc.

Ett modernt alternativ är varianter av infiltrationsanestesi - intraligamentär (intracirkulär) och intraseptisk (intrakraniell).Mängden anestesimedel som administreras med dessa tekniker är minimal, och om de strikt observeras är effekten mycket hög: inom 40-60 minuter kan tandförfall av visdomstanden botas helt smärtfritt, och det kommer inte att känna "frysa" hälften av ansiktet. Men inte alla läkare talar flytande i denna anestesiteknik.

De övre visdomständerna, till skillnad från de nedre, bedövas perfekt av den klassiska infiltrationsmetoden: genom att föra lösningen till roten, vilket eliminerar fenomenet med långvarig förlust av känslighet i ansiktsområdena. Förresten, att ta bort de övre visdomständerna i de flesta fall är också mycket lättare än de nedre.

Fråga om patient nr 3: kan två visdomständer botas vid ett besök?

Läkare i den gamla skolan kan börja skrämma att förfall av två nedre tänder samtidigt är farligt att behandla på grund av samma ledningsanestesi i "ansiktet", vilket kan orsaka tyngdkänslighet, kan leda till kvävning etc. Trots att detta är en myt är det att föredra att behandla två nedre tänder med hjälp av intraligamentär eller intraseptisk anestesi (eller utan anestesi, om möjligt). De som är redo att sitta i en stol i mer än två timmar bör komma ihåg att en professionell tandläkare kan bota alla fyra visdomständerna vid ett besök, så två åttor är inte gränsen.

Det är intressant

Vid behandling av tänder gör patienter ofta en anmärkning om att läkaren onödigt borrar en tand - de säger att han maler den för länge och för hårt. Sådana påståenden är verkligen förvirrande för unga läkare.

Faktum är att du kan "slipa" en betydande tandbit mycket snabbt på bara några minuter. Men just på grund av önskan att uppnå högkvalitativ rengöring från kariösa vävnader är förberedelseprocessen inte så snabb. Ibland tar det fem till 30 minuter att göra denna noggranna uppgift - för att minimera effekterna av friska vävnader och att rensa ut de nekrotiska sådana så mycket som möjligt.

 

I vilka fall är det ändå önskvärt att ta bort visdomständer

Tänk nu på situationer där tandläkaren har rätt att rekommendera att man tar bort visdomstanden även utan tecken på karious förstörelse.

De viktigaste indikationerna för att ta bort visdomständer:

• En förfinad eller halvraffinerad tand (det vill säga om det finns problem när tanden inte kan klippa igenom eller delvis skär igenom). Naturligtvis är varje fall individuellt. En förfinad visdomstand kan vara under tandköttet under lång tid och inte orsaka oro, precis som en halvraffinerad tand kan vara resultatet av ett mer eller mindre normalt partiellt utbrott av kronan. Om det inte finns några symtom på svår tandvård, är det inget att oroa sig för, men med formidabla symtom (ödem, svår smärta, feber, suppuration från tandköttet nära tanden), kan läkaren bestämma sig för avlägsnande - och nästan alltid kommer att ha rätt;
• En dopad visdomstand - det vill säga när den har tagit fel position i käken. Sådana tänder behöver inte alltid tas bort. Om figuren åtta skuren på sidan skadar slemhinnan i kinden eller tungan, är det nödvändigt att ta bort det (kroniskt trauma kan leda till utveckling av maligna tumörer). I andra fall är alternativ möjliga, beroende på situationen i munhålan som helhet;
• Betydande mekanisk förstörelse av visketandens krona (till exempel ett chip som går långt under tandköttet) när det inte är möjligt att återställa det med hjälp av en insats och en konstgjord krona;
• Det aktiva stadiet med allvarliga purulenta komplikationer i form av förvärring av periodontit, periostit, osteomyelit, abscess, flegmon, etc. (inklusive kan observeras efter behandling av kanaler i visdomstanden). När det gäller visdomens nedre tänder, förhalning i en sådan situation - döden är liknande, så det är nödvändigt att ta bort den. Underkäken är massiv, utrymmena i den är stora, riskerna för att infektion kommer djupt in i dem är stora, till och med dödliga.Om vi ​​talar om de bästa åttorna, kan du i undantagsfall ta behandling av förvärrande av parodontit eller begynnande periostit, men i detta fall är det värt att överväga alla möjliga risker;
• Omöjlig av konservativ behandling av en eller annan anledning. Det händer att en tandläkare, som tar upp behandlingen av en visdomstand, kan möta det faktum att han inte kan fortsätta denna behandling - till exempel uppstår komplikationer (ett fragment av instrumentet i kanalen i avsaknad av utrustning för dess extraktion, perforering av roten, överutvidgning av kanalen), eller läkaren är kornig kan inte hitta och (eller) längs hela längden för att bearbeta och täta kanalerna kvalitativt. I vissa fall kan en mer kvalificerad, erfaren tandläkare med rätt utrustning hjälpa, men sådana experiment kostar alltid ett ganska öre, och inte alla patienter har råd med det;
• Ortodontisk behandling. Idag har en ortodontists taktik innan han iscensatte samma konsolsystem för att avlägsna visdomständer, särskilt de som, när de inte skärs, stöttar mot angränsande sjuor, som om man skjuter hela tandvården, vunnit popularitet. Studier har visat att detta är motiverat, eftersom det är tveksamt att framgången med att korrigera bittet samtidigt som det upprätthåller störande visdomständer är tveksamt. Det är dock inte alltid nödvändigt att ta bort åttor när du installerar hängslen.

Är det nödvändigt att ta bort visdomstanden i händelse av den sjunde tandens hygien?

Det har redan noterats ovan att i sådana fall avlägsnas visdomständer ibland. Men för tillfället anses emellertid denna fråga vara kontroversiell: ett antal experter anser att det är värt att ta bort, eftersom de 7 tandväggarna som förstördes av karies i praktiken ofta finns i anslutning till visdomstanden. Andra tror att den sjunde tanden alltid kan botas om den plötsligt blir sjuk, men de åtta, även med otillräcklig hygien, kan tjäna en person i många år innan den får känna sig.

 

Är det nödvändigt att behandla karieskomplikationer i lovande visdomständer?

Om tanden inte behandlas i tid i skedet av karies förfall, utvecklas sedan komplikationer av karies senare - pulpit och sedan parodontit. Kommer behandlingen av visdomstandens kanaler att vara lovande i sådana fall?

Låt oss börja med pulpit, som en av de vanligaste diagnoserna vid tandläkarmöte.

notera

Pulpit är en inflammation i neurovaskulär bunt ("nerv") inuti tanden, när denna vävnad, trots början av den inflammatoriska processen, fortfarande är mycket dålig, men fortfarande lever.

Om det inte var en visdomstand, skulle någon tandläkare med säkerhet säga att det inte finns något behov av att ta bort tanden, det räcker för att behandla kanalerna. Men visdomstanden, till skillnad från de andra, har ett oförutsägbart antal kanaler, dess rötter är ofta böjda och tillgången till behaglig och högkvalitativ behandling är oftast svår (särskilt när man behandlar de övre åttorna). I villkoren för en vanlig klinik är det inte alltid möjligt att behandla en sådan tand kvalitativt, och det kan uppstå komplikationer i framtiden.

Samtidigt, i affärsklass tandkliniker, är högkvalitativ endodontisk behandling möjlig med pulpit av nästan vilken som helst, till och med den mest ovanliga visdomstanden i strukturen - med kontroll av processer på bilden, med hjälp av ett tandmikroskop, ultraljudsutrustning, apex locator och andra hjälpmedel. Priset för denna tjänst kommer dock att vara betydande.

notera

Det antas att det inte finns några "oföränderliga" kanaler för tänder - men det saknas bra specialister och nödvändig utrustning. Det vill säga om läkaren antyder att de åtta avlägsnas och säger att med pulpit kan visdomstanden inte botas, eftersom den har böjda eller smala kanaler, kan vi bara säga att antingen kliniken inte har lämplig utrustning, eller att läkaren inte är tillräckligt erfaren .

Om du har en stark önskan att rädda en visdomstand från borttagning, är det bäst att få en konsultation med 2-3 läkare. Om 2-3 läkare säger dig att ta bort visdomstanden, och ju tidigare desto bättre, bör detta göras.

När den inflammatoriska processen i massakammaren går långt, dör massan, och vi talar redan om diagnosen periodontit. I det här fallet överväger läkaren att det är lämpligt att bevara tanden ur risken för patientens hälsa - beroende på processens form och stadium är det möjligt att påbörja behandlingen av kanaler i akuta former och vid kronisk fibrös periodontit.

Om vi ​​pratar om granulomas, cystogranulomas, cyster, så tas oftast visdomstanden "bort från synd"även om ibland tandbevarande metoder kan väljas enligt indikationer. Här är det upp till läkaren att bestämma och ta ansvar.

Fotografiet nedan visar den extraherade tanden med cyster på rötter:

notera

Periodontitis periodontitis - oenighet. I akuta former (speciellt i det serösa stadiet), såväl som i kronisk fibrös och granulerande periodontit, är förmågan att rädda en visdomstand betydligt högre än vid granulomatisk periodontit. I allmänhet bör orden "granulom", "cystogranulom" och "cysta" varna dig för att behandlingen kanske inte är helt framgångsrik, eller så kommer läkaren omedelbart att föreslå att man tar bort visdomstanden, och detta kommer nästan alltid att vara ett motiverat beslut.

 

Hur mycket kan behandling och borttagande av visdomständer kosta?

Nu när du redan har en allmän uppfattning om var det är möjligt att behandla och där det är att föredra att ta bort visdomständer, låt oss se hur mycket motsvarande procedurer kan kosta och om det är möjligt att på något sätt spara.

Så om du utför behandling i en offentlig institution på bostadsorten (sjukhus, klinik), kan du nästan alltid spara betydligt, men komma långt ifrån service av bästa kvalitet. Att ta bort en visdomstand är en extrem åtgärd, och på samma sjukhus kan de ta bort den nästan gratis under den så kallade "Cricain" (på tandläkarmotters språk betyder det att anestesi inte fungerar och patienten skriker bokstavligen från smärta). Samtidigt finns det också en stor risk att tandens rötter inte tas bort helt - läkaren har för lite tid för att en patient ska vara uppmärksam på alla viktiga punkter.

När det gäller borttagandet av en visdomstand i privat tandvård kommer det att kosta betydligt mer än i en statlig klinik. De övre visdomständerna i 70-80% av fallen faller under statistiken över "lätta" tänder, och efter att ha analyserat bilden löses frågan om pris i omfördelningen av 2000 rubel för borttagning av en åtta.

De lägre visdomständerna, särskilt de som är raffinerade och halvraffinerade, kan tas bort till ett högt pris: från 3 000 rubel till 8-10 tusen per procedur. I vissa fall ingår anestesi och sjukhusvistelse i detta pris.

Behandlingen av tandröta på visdomständerna kan komma till ett pris av 2-3 tusen till 7-8 tusen rubel per tand. Priset för behandling av visdomstandens kanaler beror till stor del på antalet av dessa kanaler: om det bara finns en kanal, tas cirka 1000 rubel vanligtvis för dess endodontiska behandling. Med en ökning av antalet kanaler (och det kan finnas 4-5 av dem) ökar kostnaden för de endodontiska procedurerna som genomförs proportionellt.

Man bör komma ihåg att anestesi, användning av cofferdam, läkemedel (läkemedel) för medicinsk och antiinflammatorisk behandling av kanaler, tillfälliga och permanenta fyllningar etc. beaktas separat (tillagda). Som ett resultat kan en komplett behandling av en visdomstand med pulpit kosta 5-20 tusen rubel, och behandling av periodontit debiteras ännu högre.

 

Sammanfattningsvis vill jag konstatera att för många patienter är visdomständer lika viktiga som alla andra tänder, och de är extremt ovilliga att avbryta dem.Samtidigt finns det många sådana patienter som, i händelse av problem, inte är redo att spendera tid och pengar på att bevara sina visdomständer och vid första tillfället tar bort åttor utan ånger. Oavsett om det är så kan tandläkaren inte fatta ett beslut för dig: han kan bara lägga tonvikt och väga för- och nackdelar, men patienten kommer alltid att ha det sista ordet.

Var frisk!

 

Användbar video: när det är önskvärt att ta bort en visdomstand

 

Ett exempel på borttagning av en halvförstärkt visdomstand med preliminär sågning till delar ...