I detalj om de dolda kariesen, liksom dess exempel på fotot

Generellt sett finns det ingen sådan nosologi som dold karies i medicinska referensböcker och uppslagsverk. Även om tandläkarna själva och deras patienter aktivt använder denna term.

Poängen här är att dolda karies är det vanliga namnet på alla karies som inte kan hittas på tänder utan särskilda diagnostiska metoder. Detta är dess viktigaste skillnad från karies i andra manifestationer: tänderna ser ut som helt friska, men den patologiska processen i dem kan utvecklas så att behandling av sjukdomen inte bara kräver borttagning av en del av dentinet, utan också depulpation (”nervborttagning”).

Bilden nedan visar de dolda kariesen i den extraherade tanden (belägen på kontaktytan, det vill säga på platsen för kontakt med den intilliggande tanden). Det drabbade området nådde massakammaren:

I många fall åtföljer latenta karies det vanliga och flertalet, och endast i exceptionella fall utvecklas det oberoende bland andra friska tänder. Sådana fall diagnostiseras sällan och leder ofta till mycket djupa tandskador.

 

Tandskador vid dolda karies

I allmänhet skiljer sig tänderna i form av en kavitet med dold karies lite från de för fall som kan skiljas med blotta ögat. Arten och omfattningen av sådana skador bestäms av åldern på den kariösa processen och dess lokalisering på tanden. Så dolda karies kan ha följande lokaliseringar:

• På tandens proximala (sammanhängande) och distala (bakre) väggar. Här är dess manifestationer på emaljen mycket svåra att märka med en spegel eller sond.
• Under felaktigt placerade fyllningar eller kronor. Om bakterier från munhålan kan komma in i utrymmet mellan tandvävnaderna och fyllnadsmaterialet, kommer den kariösa processen troligen att börja utvecklas här.
• I områdena av tanden som finns under tandköttet (matpartiklar samlas ofta här och rengörs inte med en tandborste).
• I sprickor, naturliga fossa av "bakre tänder". Om skadorna på emaljen är små är det inte alltid möjligt att märka den med en spegel och en sond, och även med den faktiska förekomsten av externa manifestationer kan sådana karies klassificeras som dolda.

På fotot - typiskt fissur karies med minimala externa manifestationer:

Skador på en tand med dold karies liknar den med en visuellt diagnostiserad form av sjukdomen. Processens specificitet leder emellertid till det faktum att latenta karies vanligtvis bara finns i mitten och sena utvecklingsstadier, när det täcker en betydande del av dentin och peri-massa vävnad. Följaktligen detekteras omfattande skadade håligheter när en drabbad tand öppnas.

Bilderna nedan visar ett exempel på dolda karies i en tand under fyllning:

Och på den här bilden finns det ett roentgenogram av en tand med dolda karies i ett ganska sent utvecklingsstadium. Det kan ses att området som drabbats av karies kom nära kanalen med nerven:

Från tandläkaren

Ett typiskt kliniskt fall: hos en patient, mellan två tänder som drabbats av karies, finns det en, till synes, frisk, utan synlig skada. Logik antyder att om två tänder påverkas, kommer det sannolikt att påverkas av karies och ligger mellan dem. Jag tilldelar en röntgenbild till patienten för att kontrollera intygens vävnader. En välutvecklad karies nära tandens bakre vägg ses på röntgenbilden. Nederlaget hade ännu inte nått massan utan trängde djupt in i dentinet. I den här situationen räckte det att rengöra det skadade området och täta.

 

Kliniska manifestationer

Dolda karies visar sig praktiskt taget inte. Eftersom det antingen inte finns någon synlig skada på tandemaljen med den, eller de är små, tills massan är involverad i den patologiska processen, upplever patienten vanligtvis inte obehag när heta eller kalla vätskor kommer på tanden, tuggar den normalt.

I sällsynta fall expanderar det drabbade området mot närliggande emaljområden och när du tittar tanden närmare kan du märka mörka fläckar. Bilden nedan visar ett exempel på en sådan dold karies under en gammal säl:

När patologin sprider sig till de innerverade områdena i tanden, börjar patienten uppleva smärta när den utsätts för kalla eller varma tänder, liksom sura, söta eller salta livsmedel. De första veckorna eller månaderna är denna smärta inte särskilt stark och förekommer inte alltid. Gradvis intensifieras det och når ett stadium där patienten tvingas gå till kliniken. I sådana situationer är depulpation (”nervborttagning”) nästan oundvikligt.

 

Vad är faran för dolda karies?

Huvudfaren för latenta karies är den iögonfallande utvecklingen av den patologiska processen till sådana stadier som kräver antingen depulpation eller tanduttag i allmänhet.

Dessutom, med utvecklingen av karies på proximala ytor, är det möjligt att "övergå" till den intilliggande tanden, och ibland med utvecklingen av sjukdomen i den i en dold form.

notera

Detta kräver förtydligande: av någon anledning är många säkra på att karies kan "överföras" och smitta en angränsande tand, men det är inte så, karies är en lokal process och inte "smittsam". Det är viktigt att förstå att det i ordets bokstavliga mening inte blir någon övergång till en annan tand. Kanske finns det något annat: om latenta karies utvecklas på en tand med bildandet av ett hålrum, lämnar självrening av mellanrummet mycket att önska. En konstant ansamling av kolhydrater matskräp orsakar en förvärring av processen i den första tanden och början på en ny förstörelse i det närliggande.

I sällsynta fall, antingen utan smärta, eller med en patients ovillighet att träffa en läkare, kan det kariösa området täcka det mesta utrymmet fylt med dentin. Denna situation är fylld med det faktum att tanden i själva verket förvandlas till ett tomt skal, som kan smulas även med en liten belastning.

Bilden nedan visar dolda karies med ett stort lesionsområde (röntgen), en betydande del av tandkrona täcks av patologi:

 

Diagnos av sjukdomen

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att avslöja latenta karies i någon av dess lokalisering och i varje utvecklingsstadium. Men för att komma till användning av dessa metoder måste tandläkaren ha misstankar om en karies process, även om indirekt. Ofta i frånvaro av klagomål och när man undersöker munhålan, förblir latenta karies obemärkt och utvecklas säkert tills smärta i den drabbade tanden uppträder.

I många fall utvecklas latent patologi parallellt med karious lesioner, som är tydligt synliga på andra tänder. I detta fall utvärderar en erfaren tandläkare korrekt den allmänna kariogene situationen i munhålan, förstår att med ofta och flera skador på andra tänder är sannolikheten för att utveckla dold karies mycket hög och föreskriver diagnos med särskilda metoder. Dessa inkluderar till exempel:

• En röntgen där områden med dold karies ser mörkare ut än friska grannar.
• Transillumination och självlysande diagnostik. Båda dessa metoder avslöjar dolda karies tandskada när som helst.
• Laserdiagnostik.

Det är nästan omöjligt att självständigt upptäcka dolda karies. Innan pulpit utvecklas kommer det inte att upptäckas när du tappar på tanden och behandlar den med kallt eller varmt vatten.

Därför för tidigt diagnos av dold karies regelbundna förebyggande besök hos tandläkaren är mycket viktiga.

 

Hur behandlas latenta karies?

Behandlingen av latenta karies består i de flesta fall i avlägsnande av de drabbade håligheterna och ytterligare fyllning av tanden. Dessutom, om patologin utvecklas i livmoderhalszonen eller under tandköttet, måste tandläkaren justera de mjuka vävnaderna som omger tanden.

Bilderna nedan visar exempel på beredning av hålrum:

I vissa fall upptäcks latenta karies i skedet av fläckar eller ytskador på emaljen utan penetrering i dentinet. I dessa fall är det möjligt för en framgångsrik behandling att göra utan obduktion. Läkaren kan stärka emaljen med kalcium- och fluoridpreparat för att återställa den (remineralisering).

I de fall där en latent karies process hittas under en lossad fyllning, rensas de skadade områdena och en ny fyllning installeras på deras plats.

Sådan behandling är vanligtvis smärtfri och kan bara ibland orsaka stickningar. Om akut smärta inträffar under patientens tandstrippning indikerar detta engagemang av massan i processen och kräver avlägsnande av nerven med ytterligare fyllning av kanalerna.

I de flesta fall utförs kirurgisk behandling av latenta karies med anestesi (lokalbedövning), även om ”borrning” inte krävs djupt. Vanligtvis överensstämmer denna fråga med patienten före behandlingen, och beslutet fattas ömsesidigt.

I sällsynta fall, med en storskalig tandskada, krävs skärning av alla vävnader skadade av karies, upp till tandköttet, följt av installation av en krona, eller till och med tanduttag och implantatimplantation. Som regel, med regelbundna besök hos läkaren och ständiga undersökningar, är det möjligt att undvika sjukdomen i sådana försummade stadier och bevara tänderna som har fyllts, men infödda.

 

Förebyggande av dold karies skiljer sig inte från dess andra former: det är nödvändigt att följa munhygien, ta bort matskräp som fastnat mellan tänderna, begränsa användningen av godis mellan måltiderna och använda kalcium- och fluoridpreparat när det föreskrivs av en läkare. Och viktigast av allt - genomgå regelbundet undersökningar hos tandläkaren. Dolda karies är ett bra exempel på det faktum att ett besök hos läkaren är nödvändigt även utan smärta i tänderna och andra tydliga tecken på utvecklingen av den patologiska processen.

 

Orsaker till karies och effektiva skyddsmetoder mot den

 

Och så sker faktiskt beredningen av hålrummet och installationen av fyllningen live