อันตรายของฟันผุที่มีการแปลภายใต้เหงือกและคุณสมบัติของการรักษา

จากมุมมองของสาเหตุและการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคฟันผุภายใต้เหงือกไม่แตกต่างจากฟันผุบนพื้นผิวของฟันที่มองเห็นได้ด้วยตา - สัมผัสแก้มแก้มเพดานปากและอื่น ๆ คุณสมบัติหลักของมันคือสถานที่ที่ผิดปกติและความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับมันในการตรวจสอบและการรักษาที่รวดเร็วของรูปแบบของโรคนี้

ในขั้นตอนของการเกิดคราบและผิวเผินฟันผุเมื่อพยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบความเสียหายฟันที่ครอบคลุมโดยส่วนบนของเนื้อเยื่อปริทันต์ด้วยการตรวจสอบง่ายของช่องปาก ด้วยเหตุนี้การรักษาฟันที่เป็นโรคด้วยโรคฟันผุที่มีการแปลภายใต้เหงือกมักจะต้องดำเนินการแล้วในขั้นตอนของ pulpitis ก้าวหน้าซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีความเจ็บปวดรุนแรงต่างๆ

วันนี้ฟันผุ subgingival ประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยและรักษาในระยะแรกของการพัฒนา แต่ต้องมีสติสูงของผู้ป่วยเองที่ตกลงที่จะไปพบทันตแพทย์เฉพาะสำหรับการตรวจสอบและการตรวจหาโรคในระยะนั้นเมื่อยังไม่กังวล การวินิจฉัยโรคฟันผุใต้เหงือกส่วนใหญ่ยังขึ้นอยู่กับแพทย์ซึ่งควรจะสามารถประเมินสถานการณ์โรค cariogenic ในช่องปากได้อย่างถูกต้องและสงสัยว่ามีโรคที่มีการแปลที่ไม่ได้มาตรฐานแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน

 

การแปลของฟันผุภายใต้เหงือก

ฟันผุที่มีการแปลภายใต้เหงือกสามารถพูดได้โดยทั่วไปแล้วพูดที่ด้านใดของฟัน อย่างไรก็ตามการฝึกแสดงให้เห็นว่าบ่อยครั้งที่มันพัฒนาบนพื้นผิวที่ใกล้เคียงนั่นคือในภูมิภาค interdental (ฟันผุ interdental ซึ่งเริ่มต้นเหนือเหงือกมีแนวโน้มที่จะหายไปอย่างรวดเร็วภายใต้เนื้อเยื่ออ่อนซึ่งสามารถนำไปสู่โรคฟันผุราก)

ภาพด้านล่างแสดงฟันที่ถูกลบซึ่งมีพื้นที่รากที่เสื่อมสภาพ

ช่องทั้งหมดที่เกิดขึ้นเนื่องจากฟันผุอยู่ด้านล่างขอบเหงือกดังนั้นฟันจึงดูแข็งแรงภายนอก แต่หลังจากนั้นครู่หนึ่งคุณสามารถสังเกตเห็นกระบวนการที่เริ่มต้นซึ่งนำไปสู่การตัดสินใจที่รุนแรงจากทันตแพทย์

ในหลายกรณีด้วยการพัฒนาของโรคฟันผุภายใต้เหงือกกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ได้จับบริเวณเคลือบฟันที่มองเห็นได้แม้ในช่วงปลายของการพัฒนาและเป็นผลให้โรคพัฒนาอย่างปลอดภัยถึงขั้นตอนที่ได้รับผลกระทบเยื่อกระดาษ

หมายเหตุ

ฟันผุที่อยู่ใต้เหงือกไม่ควรสับสนกับโรคที่ผู้ป่วยบางรายเรียกว่า "ฟันผุบนเหงือก" nosology ที่สองเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกทั่วไปที่เกิดขึ้นตามขอบของปริทันต์ ในเวลาเดียวกันแน่นอนเขาไม่ได้ถ่ายโอนไปยังหมากฝรั่งเพราะเนื้อเยื่อของฟันเท่านั้นที่สามารถส่งผลกระทบต่อ การพัฒนาของฟันผุภายใต้เหงือกบางครั้งสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่อยู่เหนือขอบของปริทันต์ แต่ด้วยการรักษาและทำความสะอาดฟันผุนั้นจะเห็นได้ชัดเจนเมื่อฟันผุพัฒนาที่คอของฟันและเมื่อ - ภายใต้เหงือก

ช่องที่ติดอยู่ภายใต้เหงือกเป็น“ การสะสมอาหาร” ซึ่งกระตุ้นให้เหงือกเกิดการระคายเคืองเป็นประจำกับการพัฒนาของการอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการติดเชื้อของโรคเหงือกอักเสบหรือแม้แต่โรคปริทันต์อักเสบ

 

อันตรายและผลกระทบของโรคฟันผุภายใต้เหงือก

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของการผุ, การผุที่มีการแปลภายใต้เหงือกสามารถมีสัญญาณน้อยที่สุดที่ด้านนอกของเคลือบฟัน, แต่เจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อภายใน, ซึ่งนำไปสู่ฟันผุที่มองไม่เห็น ดังนั้นค่อนข้างบ่อยในกรณีเช่นนี้ pulpitis พัฒนาและ depulpation (กำจัดของเส้นประสาท) จำเป็น

การเกิดฟันผุที่ไม่ได้รับการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าที่พัฒนาขึ้นภายใต้เหงือกสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อรากที่ต้องถอนฟัน

นอกจากนี้ ฟันผุ มันนำไปสู่การอักเสบของเยื่อกระดาษเร็วกว่าฟันผุพัฒนาจากพื้นผิวของฟันที่อยู่เหนือเหงือก ระยะห่างจากผนังรากถึงเยื่อกระดาษมีขนาดเล็กและแม้แต่รอยโรคที่ไม่กว้างขวางเพียงพอที่จะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนของฟันมีส่วนเกี่ยวข้อง (พวกเขาเรียกว่า "ประสาท" ในคน)

นอกจากนี้ยังอยู่ภายใต้เหงือกผุที่มีโอกาสมากขึ้นที่จะพัฒนาเป็นโรคปริทันต์ เมื่อมีการพัฒนาและการเคลือบฟันจะหยุดลงช่องว่างระหว่างฟันและเหงือกจะเพิ่มขึ้นอาหารมากขึ้นจะสะสมและเน่าอยู่ภายในซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองอย่างรวดเร็วและการอักเสบของเหงือก แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่แล้วในระยะ pulpitis ความเจ็บปวดในฟันจะกลายเป็นรุนแรงว่าก่อนการอักเสบของปริทันต์ผู้ป่วยแล้วไปพบแพทย์และได้รับการรักษาที่เหมาะสม

 

สาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพ

โรคฟันผุภายใต้เหงือกสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ สิ่งที่สำคัญคือโรคเหงือกซึ่งอยู่ในช่องว่างระหว่างผิวของฟันและเหงือกที่อยู่ติดกับคอของฟัน ช่องใส่อาหารและแบคทีเรียที่ผลิตกรด cariogenic สามารถแทรกซึมเข้าไปในกระเป๋าได้ง่าย เป็นผลให้สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรคฟันผุเกิดขึ้นที่นี่

นอกจากนี้โรคสามารถพัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การติดตั้งครอบฟันที่ไม่เหมาะสมซึ่งทำให้เหงือกลดลงหรือถูกถอนออกจากฟัน (โดยอัตโนมัติ) จากฟัน;
• ขาดสุขอนามัยช่องปากปกติ
• โรคบางชนิดเนื่องจากการปล่อยน้ำลายลดลงหรือมีองค์ประกอบและส่งผลให้กิจกรรมของแบคทีเรียเปลี่ยนแปลงไป

และแน่นอนเช่นเดียวกับโรคฟันผุประเภทอื่น ๆ กระบวนการทำลายล้างภายใต้เหงือกสามารถถูกกระตุ้นได้ด้วยอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมากมาย (ส่วนใหญ่เป็นน้ำตาลและแป้ง) และปัจจัยทางพันธุกรรม - ความไวของฟันต่อโรคฟันผุความเคลือบฟันและอื่น ๆ

 

อาการและการวินิจฉัยของโรคฟันผุแปลภายใต้เหงือก

โรคฟันผุที่อยู่ใต้เหงือกนั้นไม่ได้แสดงอาการของโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพในพื้นที่เปิดของเคลือบฟัน เนื่องจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผนังด้านนอกของฟันที่นี่อยู่ภายใต้การคุ้มครองของปริทันต์ผลิตภัณฑ์ที่มีความเย็นและความร้อนจะไม่ตกบนพื้นและดังนั้นแม้กระทั่งฟันที่ฝังลึกที่นี่อาจไม่ทำให้เกิดอาการปวด

เฉพาะในกรณีที่ช่องว่างระหว่างเหงือกและฟันเต็มไปด้วยเศษอาหารที่เน่าเปื่อยเป็นเวลานานผู้ป่วยเองและฟันซึ่งได้รับบาดเจ็บหรือระคายเคืองจากเศษอาหารอาจถูกรบกวนเล็กน้อย ด้วยประสบการณ์บางอย่างผู้ป่วยจะสามารถแยกแยะระหว่างความรู้สึกเจ็บปวดเหล่านี้และแพทย์ตามเขาจะใช้วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีการพัฒนาของฟันผุใต้เหงือกโดยมีลักษณะของความเจ็บปวดในฟันหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันและก่อนหน้านั้นแผลสามารถตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการวินิจฉัยพิเศษของฟันข้างเคียงโดยใช้รังสีเอกซ์

สำคัญ!

แพทย์จะไม่สั่งการเอ็กซ์เรย์ของฟันที่มีสุขภาพดีโดยไม่สงสัยว่าจะเป็นโรคฟันผุ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับสัญญาณอาการปวดฟันในเวลาแรกและมาตรวจสอบโดยเร็วที่สุด ด้วยความมีวินัยในตนเองแม้กระทั่งโรคฟันผุที่ซ่อนอยู่ใต้เหงือกก็สามารถวินิจฉัยได้ในระยะเวลาเมื่อทำการรีมและเติมฟันไม่จำเป็นต้องกำจัดออก

 

การรักษาเฉพาะของโรคฟันผุภายใต้เหงือก

พื้นฐานการรักษาโรคฟันผุภายใต้เหงือกไม่แตกต่างจากกลยุทธ์ของโรคฟันผุในส่วนอื่น ๆ ของฟัน

หากเคลือบฟันได้รับความเสียหายเพียงบางส่วนเท่านั้นและกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ได้แพร่กระจายไปยังชั้นเนื้อฟันมันเป็นไปได้ที่จะทำความสะอาดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยการขัดพิเศษและใช้หลักสูตรจากขั้นตอนการทำให้เป็นแร่วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกู้คืนเคลือบฟันได้

หากส่วนหนึ่งของเนื้อฟันถูกปกคลุมด้วยโรคแพทย์จะทำการลบบริเวณที่เคลือบฟันที่ด้อยกว่านั้นออกไปทำความสะอาดช่องฟันผุและติดตั้งซีล เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาครอบคลุมเนื้อเยื่อภายในของฟันที่อ่อนนุ่มก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้เสียชื่อเสียงฟัน

กระบวนการย่อยที่มักจะต้องใช้การแก้ไขเหงือก (ตัดตอนการแข็งตัว ฯลฯ ) ในตอนเริ่มต้นของการทำงานและการแยกพื้นที่การทำงานออกจากเลือดและน้ำลาย ในทางกลับกันการรักษาเหล่านี้ซับซ้อนและใช้เวลาเพิ่ม แต่ในทางกลับกันพวกเขาให้โอกาสในการรักษาฟันด้วยปัญหาดังกล่าว

หมายเหตุ

เพื่อสร้างความแห้งสูงสุดของสนามผ่าตัดและเพื่อควบคุมเลือดออกเหงือกทันตแพทย์มักใช้เขื่อนยางในกรณีดังกล่าว นี่คือชิ้นส่วนของยาง (ลาเท็กซ์) ซึ่งทำหน้าที่แยกฟันแต่ละซี่ออกจากช่องปากในระหว่างการรักษา

ในกรณีที่ไม่มีความสามารถในการใช้ cofferdam ทันตแพทย์จะถูกบังคับให้ใช้แก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์ซึ่งทนต่อความชื้นในระหว่างการจัดวางเป็นวัสดุบรรจุเนื่องจากน้ำลายและเลือดไม่สามารถถูกกำจัดออกจากพื้นที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามวัสดุเหล่านี้มีความแข็งแรงต่ำเมื่อเทียบกับคอมโพสิตการขัดถูสูงและขัดเงาได้ไม่ดี คุณสมบัติเชิงลบเหล่านี้โดยตรงหรือโดยอ้อมส่งผลกระทบต่อคุณภาพของตราประทับในอนาคตที่วางอยู่ใต้เหงือก แต่จะดีกว่าตราที่หลุดออกมาจากคอมโพสิตทุกวันหรือทันที อย่างน้อยคุณสามารถให้การรับประกันกับ SIC

หากคลินิกใช้เขื่อนยางแม้จะมีแผลที่ค่อนข้างลึกของฟันก็เป็นไปได้ที่จะแยกได้อย่างมีประสิทธิภาพจากน้ำลายและเลือดและใช้คอมโพสิตความงามและสากลมากขึ้นเป็นวัสดุอุด แม้ว่าในหลาย ๆ สถานการณ์ทางคลินิกมีความจำเป็นที่จะต้องใช้อีกครั้งแก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์และคอมโพสิต

หมายเหตุ

การใช้เขื่อนยางในปัจจุบันยังไม่ได้กลายเป็นมาตรฐานทางทันตกรรมในประเทศและคุณสามารถชมภาพยนตร์ดังกล่าวเป็นหลักในคลินิกระดับสูงและราคาแพงมาก อย่างไรก็ตามการฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้งานในสถานที่ที่ยากขึ้นเป็นไปได้ที่จะติดตั้งวัสดุอุดที่ทนทานและทนทานที่สุดและโดยทั่วไปการรักษาจะดีกว่า

ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับโรคฟันผุนั้นขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้หายไปแล้ว:

1. ด้วยแผลขนาดเล็กเมื่อเยื่อกระดาษไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาโพรงฟันผุจะถูกทำความสะอาดด้วยสว่านและเต็มไปด้วยวัสดุอุด
2. หากมากกว่า 60% ของเนื้อเยื่อฟันได้รับความเสียหายจากการผุหรือหากผนังถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญจะมีการติดตั้งแท็บ บางครั้งเป็นไปได้ที่จะติดตั้งแท็บด้วยพินเท่านั้น กรณีนี้จะกระทำในกรณีที่มีผลกระทบต่อรากฟันอย่างน้อยหนึ่งครั้งและส่วนสำคัญของครอบฟันซึ่งผนังอย่างน้อยหนึ่งอันจะยังคงอยู่หลังจากทำความสะอาดช่อง
3. หากความเสียหายที่เกิดจากฟันผุนั้นครอบคลุมถึงครอบฟันทั้งหมด แต่รากของมันยังคงอยู่เหมือนเดิมคุณสามารถติดตั้งครอบฟันปลอมบนฟันที่มีชีวิตได้
4. หากหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งรากรวมทั้งส่วนใหญ่ของมงกุฎได้รับผลกระทบหลังจะถูกลบออกฟันจะ depulped แท็บตอและมงกุฎเทียมมีการติดตั้ง

ในบางสถานการณ์การผุกร่อนของเหงือกอาจทำให้ต้องถอนฟัน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากส่วนลึกของรากถูกปกคลุมด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยา มันยากมากที่จะทำความสะอาดเพราะถุงลมจะรบกวนอุปกรณ์และถึงแม้ว่าจะสามารถทำได้ แต่จะไม่มีสิ่งใดที่จะติดหมุดสำหรับแท็บ ในกรณีเหล่านี้ฟันจะถูกลบออกและตามคำร้องขอของผู้ป่วยอวัยวะเทียมจะถูกติดตั้งแทน

การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาเฉพาะนั้นเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่เปิดพื้นที่ที่มีความเสี่ยงในการทำความสะอาดและกำหนดขอบเขตความเสียหายของเนื้อเยื่อ

เกือบทุกครั้งการรักษาฟันผุภายใต้เหงือกจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยกระบวนการนี้ไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมาก

 

กฎการป้องกัน

โอกาสสำคัญในการป้องกันการพัฒนาของโรคฟันผุภายใต้เหงือกคือการเข้ารับการตรวจที่ทันตแพทย์ตรงเวลา นี่เป็นมาตรการสากลที่จะปกป้องผู้ที่สามารถมีฟันที่แข็งแรงและแข็งแรงและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาทางทันตกรรมและติดตั้งครอบฟันที่แพทย์ที่มีประสบการณ์มากมาย เขาจะไม่ทำผิดพลาดและไม่สวมมงกุฎเพื่อให้การดำเนินการนี้ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคฟันผุ

สำหรับการป้องกันโรคฟันผุภายใต้เหงือกกฎเกณฑ์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคฟันผุชนิดอื่นนั้นมีความเกี่ยวข้อง: การแปรงฟันอย่างละเอียดถี่ถ้วนการแก้ไขอาหารที่มีข้อ จำกัด ของอาหารหวานและแป้งการกำจัดของอาหารตกค้างในช่องปาก และแน่นอนว่ามันสำคัญมากที่ต้องดูแลความรู้สึกของตัวเองและปรึกษาแพทย์ที่สัญญาณแรกของอาการปวดฟัน สิ่งนี้จะรับประกันการรักษาที่ทันเวลาและประสบความสำเร็จ

 

สาเหตุหลักของการเกิดฟันผุ (รวมถึงใต้เหงือก)

 

วิดีโอที่น่าสนใจ: สาเหตุของโรคปริทันต์และอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

 

การกำจัดของขอบเหงือกด้วยการสัมผัสของคอของฟันหรือราก: สาเหตุและผลกระทบ