Tungkol sa malalim na karies: mga larawan, sintomas at diagnosis

Ngayon, halos lahat ng tao sa isang tiyak na yugto sa kanyang buhay kahit isang beses ay nakatagpo ng problema ng mga karies, na kung saan ay madalas na sinamahan ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga sakit sa ngipin (at ilang taon ang nagdurusa sa gayong pana-panahong paghihirap, nalulunod sa kanila ng mga tabletas). Gayunpaman, ilang mga tao ang nakakaalam na kung walang ginawa, pagkatapos ay sa huling yugto ng pagkawasak na may malalim na karies, bilang karagdagan sa iba't ibang mga sensation ng sakit (mula sa matamis, mainit, malamig, mula sa solidong pagkain), lumilitaw ang mga malubhang panganib sa pag-unlad pulpitis at periodontitis. Ang ganitong mga komplikasyon ng malalim na karies ay madalas na nagdudulot ng sakit ng gayong lakas na ang bawat isa na nakaranas ng mga ito ng hindi bababa sa isang beses na naaalala ito sa buong buhay.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang halimbawa ng malalim na karies, kung saan ang pulp kamara ng ngipin ay malamang na maapektuhan:

Sa pamamagitan ng anong mga sintomas maaari mong maunawaan na ang malalim na pagkabulok ng ngipin ay nabuo na sa ngipin, kung paano makilala ito mula sa iba pang mga uri ng carious lesyon at komplikasyon, bakit sa malalim na karies mayroong isang putrid na hininga at kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa paggamot sa sitwasyong ito - ito at marami pang iba pang kawili-wili pag-uusapan pa natin ang tungkol sa mga nuances.

Ito ay kagiliw-giliw

Ang mga tao ay may kilalang malalim na karies mula pa noong unang panahon, tulad ng ebidensya ng nakakamali na estado ng mga buto ng panga at ngipin, na madalas na natagpuan sa panahon ng paghuhukay. Noong Middle Ages, pinaniniwalaan na ang sakit ay nabuo ng "mga ngipin," na kinakailangang alisin sa isang mainit na bakal - tulad ng alam mo, ang mga naturang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng isang espesyal na therapeutic effect. Ang mga pagsisikap na tratuhin ang malalim na karies ay ginawa nang matagal bago iyon (ilang libong taon na ang nakalilipas - sa sinaunang Roma), ngunit ang ilang tagumpay ay nakamit lamang pagkatapos ng paglitaw ng unang primitive na Morrison drill sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo.

 

Ang mga pangunahing anyo ng malalim na karies

Depende sa kurso ng sakit, ang talamak at talamak na anyo ng malalim na karies ay nakikilala.

Malalim na karies nailalarawan sa panandaliang sakit mula sa iba't ibang mga inis. Kadalasan ang lukab ay may malalim at makitid na pasukan na may malawak na base. Kung maaari mong i-scrape ang mga pader ng tulad ng isang lukab na may isang bagay na solid (at regular na ginagawa ito ng mga dentista sa mga reception), mapapansin mo na pinalambot ang mga nahawaang pigment at pigment dentin na laging masagana na nahihiwalay mula sa mga dingding ng lukab.

Tandaan

Dahil ang mga labi ng pagkain ay maaaring makaipon ng mahabang panahon sa malalim na mga lungag at mabulok doon, madalas itong sinamahan ng hitsura ng isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig ng isang tao - kahit na tila masigasig siyang nagsipilyo ng kanyang mga ngipin dalawang beses sa isang araw.

Ang sumusunod na larawan ay nagpapakita ng isang halimbawa ng isang malalim na lukous na lukab:

Talamak na malalim na karies, hindi tulad ng talamak, ay may isang mabagsik na kurso, kaya't madalas na hindi maipakita ang sarili sa anumang mga sintomas dahil sa pag-aalis ng substitution dentin sa ilalim ng carious cavity, na pumipigil sa pangangati nito sa pamamagitan ng pagkain o inumin. Ang ilalim ay madalas na siksik at kahit na bahagyang pinakintab. Kung hindi, ang talamak na karies ay tinatawag na "suspendido".

Ito ay kagiliw-giliw

Naniniwala ang mga mananaliksik na kasangkot sa cariesology na kahit isang talamak na anyo ng malalim na karies ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas ng katangian. Kahit na sa pagkakaroon ng isang malalim na lukab na may pinalambot na ngipin, maaari itong sakupin ng isang "shell" ng enamel at maaaring manatili sa isang lugar na hindi maa-access sa mga panlabas na inis, halimbawa, sa isa sa mga dingding ng contact ng ngipin malapit sa mga gilagid (iyon ay, sa puwang ng interdental).Pagkatapos lamang ng isang malaking bahagi ng enamel ay nasira o nasira sa ibabaw ng carious na lukab ay isang klasikong pagpapakita ng talamak na malalim na karies na posible sa isang klinika na katangian nito.

 

Mga palatandaan ng malalim na karies na malamang na "iwan ang sinumang walang malasakit"

Dahil ang mga malalim na karies ay ang huling yugto ng pagkasira ng carious, mayroon itong katangian ng klinika na ito lamang (ang parehong napupunta para sa mga diagnostic at pamamaraan ng paggamot). Sa totoong buhay, medyo mahirap matukoy ang yugto ng pagkawasak ng mga matigas na tisyu ng ngipin: ang mga medium at malalim na karies ay madalas na may kaunting pagkakaiba.

Ang mga sumusunod na katangian ng mga sintomas ng malalim na karies ay maaaring makilala:

1. Sakit kapag kumukuha ng malamig at mainit (i. Mula sa mga kadahilanan sa temperatura);
2. Sakit mula sa mga pagkaing asukal, acidic na pagkain o maalat na pagkain (kemikal na kadahilanan);
3. Ang sakit kapag ang hard food ay pumapasok sa mahahanap na lukab ng ngipin (mechanical factor).

Ang nasabing isang klinika ng malalim na karies ay karaniwang para sa karamihan ng mga kaso. Kapag ang matamis o malamig ay nakakuha ng isang masamang ngipin, ang isang matalim na sakit ay nangyayari, na tumatagal lamang hangga't ang mga nakakainis na gawa.

Sa kasamaang palad, ang panandaliang sakit para sa maraming tao ay isang mahusay na pagkakataon na hindi pumunta sa tanggapan ng doktor at maghintay nang kaunti. At naghihintay talaga sila, para sa mga buwan - hanggang sa simula ng talamak na sakit na katangian ng pulpitis o periodontitis, kapag walang malakas na tabletas para sa sakit ng ngipin tungkol sa isang buong buhay ay hindi na maaaring isaalang-alang.

Larawan ng isang ngipin na may malalim na lukous na lukab, na humantong sa pag-unlad ng pulpitis:

Feedback

Mga isang taon na ang nakalilipas, naramdaman kong ang aking mas mababang molar sa kaliwa ay nagsimulang mabulok at nagsimulang kumilos nang malakas sa sipon. Hindi ako partikular na may sakit, kaya hindi ako pumunta sa dentista, ngunit pagkaraan ng ilang buwan ay nagsimulang kumilos ang ngipin nang literal sa lahat: mga sweets, mainit na tsaa, gatas mula sa ref at kahit na prutas at chewing meat. Batay sa mga sintomas na ito, nasuri ako na may malalim na karies at masuwerteng ang gastos sa paggamot sa isang pagbisita. Ngunit binalaan ako ng doktor na pagkatapos ng paggamot kinakailangan upang matiyak na ang sakit ay hindi lilitaw muli sa ngipin. Salamat sa Diyos, ngunit sa isang taon ngayon ay hindi siya nag-abala.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Larawan ng malalim na karies sa harap ng ngipin:

 

Pag-diagnose ng sarili para sa tamang diagnosis

Kung nais mong tiyakin na ang sakit sa iyong ngipin ay nauugnay sa malalim na karies, at hindi sa ibang bagay, pagkatapos ay maaari mong subukang magsagawa ng isang independiyenteng diagnosis ng kaugalian. Una sa lahat, kailangan mong tiyakin na hindi ito pulpitis: na may mga karies, ang dental nerve ay buo pa rin, at may pulpitis, ang mga bakterya ay nakagawa na sa pulp kamara at dahan-dahang sinisira ang mga malambot na tisyu dito. Alinsunod dito, sa unang kaso, ang paggamot ay magbabanta lamang sa pag-install ng isang selyo, at sa pangalawa, kinakailangan na alisin ang "nerve", linisin ang mga kanal, punan ang mga ito, atbp, iyon ay, ang pamamaraan ay magiging mas kumplikado (at mahal).

• Sa talamak na pulpitis, ang mga sakit ay talamak at kusang-loob (lalo na sa gabi), iyon ay, bumangon sila sa kanilang sarili, kaiba sa mga malalim na karies, kung saan ang sakit ay nangyayari lamang mula sa mga panlabas na inis.
• Sa malalim na karies, ang sakit mula sa mga nanggagalit ay mabilis na dumadaan, at may pulpitis, ang sakit ng ngipin sa loob ng mahabang panahon.
• Sa talamak na pulpitis ang makukulam na lukab ay maaaring makipag-usap sa silid ng pulp, samakatuwid, kapag ang pagkain ay naiinis, ang matinding sakit ay madalas na nangyayari na hindi pumasa sa mahabang panahon.

Payo ng Dentista

Siyempre, ang isang doktor lamang ang dapat gumawa ng isang tumpak na diagnosis. Gayunpaman, dahil sinimulan namin ang pagsusuri sa sarili ... May isa pang paraan upang masuri ang malalim na mga karies: maaari mong pansamantalang isara ang malalim na lukous na lukab gamit ang isang cotton ball (kung maaari). Kung ang sakit ay mawala sa araw o nagiging hindi gaanong mahalaga - na may isang mataas na antas ng posibilidad na mayroon kang malalim na karies.Sa mga komplikasyon ng karies (pulpitis o periodontitis), ang sakit pagkatapos isara ang lukab mula sa panlabas na stimuli na may cotton swab ay nananatili sa parehong antas o kahit tumindi.

 

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Sa appointment ng dentista, ang tamang pagsusuri ay maaaring gawin nang may 100% na katumpakan gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba ng malalim na karies.

Visual diagnosis. Ito ay marahil ang pinaka-karaniwang anyo ng diagnosis at karaniwang ginanap gamit ang isang dental mirror at probe. Sa kasong ito, tinatantya ang lalim ng lukab, ang hugis nito at katigasan ng ngipin sa ilalim at dingding.

Kadalasan, sa mga malalim na karies, ang tunog ay masakit sa buong ilalim. Ang silid ng pulp (ang lugar kung saan ang "nerve" ng ngipin) ay hindi binuksan. Sa talamak na anyo ng pulpitis, ang tunog ay madalas na masakit sa isang punto, at sa talamak na mga form, ang pulp ay maaaring mabuksan, at ang "nerve" sa panahon ng tunog ay maaaring dumudugo nang masakit.

Ipinapakita ng larawan ang mga tool na ginamit para sa visual diagnosis ng malalim na karies:

Ang Electroodontodiagnosis (EDI) o, kung hindi man, electroodontometry. Ang pamamaraang ito ay isang napaka-kaalaman na paraan upang matukoy ang estado ng malambot na mga tisyu sa loob ng ngipin gamit ang mahina na mga de-koryenteng alon.

Sinusuri ng doktor ang kasalukuyang lakas kung saan ang reaksyon ng ngipin kapag isinasagawa ang pamamaraan. Sa malalim na karies, sa panahon ng EDI, ang ngipin ay nagsisimula na tumugon sa isang kasalukuyang ng 2 hanggang 6 μA, mas madalas - 10 A.

Sa mga talamak na anyo ng pulpitis, ang ngipin ay gumagaling lamang sa isang kasalukuyang lakas na higit sa 15-20 AA, at sa talamak na mga form - higit sa 50-60 μA. Ang isang ngipin na may periodontitis ay sensitibo sa isang kasalukuyang 100 μA at sa itaas. Mga aparato ng electroodontometry: halimbawa, EOM-1, OD-2M, OSM-50, atbp.

Ipinapakita ng larawan sa ibaba ang aparato para sa EDI:

Mula sa mga obserbasyon ng dentista

Kapag nagsasagawa ng EDI ng malalim na karies, ang halaga ng excitability ng nerve ay madalas na tinutukoy ng kasalukuyang lakas ng 15-20 A. Sa pangkalahatan, ito ay isang transitional form kung ang mga latent na nagpapaalab na mga pensyon sa silid ng pulp ay maaaring magsimula, o maaaring hindi. Sa mga nasabing kaso, ang doktor ay nagdadala ayon sa protocol para sa paggamot ng mga karies lahat ng mga hakbang na nauugnay sa paglilinis ng carious na lukab mula sa mga necrotic na tisyu at hindi naglalagay ng isang permanenteng pagpuno, limitado sa isang pansamantalang pagbibihis nang walang gamot hanggang sa 1-2 na linggo.

Nagbabala ang pasyente na kung ang isang ngipin na sarado na may isang pansamantalang pagpuno ay sasaktan sa susunod na araw, dapat kang agad na darating upang gamutin ang pulpitis. Kung ang ngipin ay hindi gumanti sa anumang bagay sa panahon ng inspeksyon, pagkatapos ang susunod na pagbisita ay permanenteng mapuno ng isang pagsusuri ng mga malalim na karies.

X-ray - nagbibigay-daan sa iyo upang makahanap ng mga nakatagong malalim na lukous na lukab. Ang pinakasikat sa kasalukuyan ay ang tinatawag na contact radiography, kapag nakuha ang isang target na larawan, na sumasakop sa 1-3 ngipin. Ang nasabing data ay maaaring makuha sa mga modernong aparato - mga visiograp. Para sa impormasyon, ang isang may problemang ngipin (ngipin) ay madalas na pinalaki sa mga larawan, na ginagawang posible upang masuri ang lalim ng carious cavity.

Ang mga larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang radiographic na imahe ng mga ngipin na may isang nakatagong malalim na lukous na lukab:

Ang mga X-ray ay madaling dumaan sa mga karies tissue, at isang madilim na lugar ng isang tiyak na lugar ay nakikita sa imahe nang proporsyon sa laki ng lukab. Ang mensahe ng tulad ng isang "lugar" sa larawan kasama ang pulp kamara halos palaging nagpapahiwatig ng pamamaga ng "nerve" at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng malalim na karies - pulpitis.

 

Mga pamamaraan para sa paggamot ng malalim na karies at ang mga materyales na ginamit para dito

Ang paggamot ng malalim na karies ay may sariling katangian na katangian. Ang natatanging kalapitan ng dentin sa ilalim ng lukab sa silid ng pulp ng ngipin ay nangangailangan ng dentista na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

1. Mandatory anesthesia (pangpamanhid) ng ngipin.Imposibleng isagawa ang paggamot nang walang "iniksyon", dahil ang lalim ng lukab at ang kalapitan ng sapal ay nagdudulot ng ibang katangian ng sakit kapag nagpapagamot ng isang ngipin na may drill, kung minsan ay napakalakas.
2. Ang ipinag-uutos na paglamig ng air-water kapag nagpapagamot ng isang lukab na may drill. Sa kasong ito, ang isang 4-channel turbine tip na may pinahusay na mga katangian ng suplay ng tubig ay dapat gamitin. Ang mga modernong binagong bersyon ng mga tip ay may maraming mga channel para sa suplay ng tubig sa jet sa ngipin at kahit na ang posibilidad ng pag-ilid ng paglamig ng ngipin. Ang mas mahusay na paglamig ng ngipin sa panahon ng pagproseso, ang mas kaunting panganib na hindi sinasadyang overheats, at sa hinaharap na mga komplikasyon ay lilitaw sa ilalim ng isang permanenteng selyo.
3. Paggamot ng ngipin gamit ang mga espesyal na past na pad para maibsan ang posibleng pamamaga, ibalik ang layer ng tisyu (bagong malusog na dentin) sa "nerve", bactericidal effect at upang maiwasan ang mga komplikasyon ng mga karies sa anyo ng pulpitis. Kadalasan, sa paggamot ng mga malalim na karies, ginagamit ang mga medikal na pad na batay sa calcium hydroxide (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, atbp.). Ang mga gasket na nakabase sa Eugenol ay minsan ginagamit (zinc-eugenol semento, Cavitec, Eugespad, atbp.). Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay pinagsama na mga formulasi.

Ang mga pangunahing yugto ng paggamot ng nakakakuha lukab na may malalim na karies ay:

• pagbubukas ng lukab at pag-alis ng overhanging mga gilid ng enamel
• manu-mano o paglilinis ng makina ng mga pinalambot at nahawahan na mga tisyu
• pagbuo ng lukab para sa materyal na gagamitin para sa permanenteng pagpuno
• paggamot sa gamot ng nabuo na lukab na may mahinang solusyon ng antiseptics (halimbawa, 2% chlorhexidine)
• pinupunan ng naunang napiling materyal.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang halimbawa ng isang nabuo na lukab sa panahon ng paggamot ng malalim na karies:

Opinyon ng Dentista

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang magkakaibang posisyon tungkol sa paggamit ng mga medikal na pad para sa paggamot ng malalim na karies (kinakailangan ang mga pad upang protektahan ang pulp kamara ng ngipin mula sa mga nakakalason na epekto ng mga materyales sa pagpuno). Maraming mga dentista ang nasa palagay na ang paggamot sa medikal ay maaaring at dapat ilagay upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang isa pang paaralan ng dental, kaibahan sa una, ay gumagawa ng mga argumento para sa hindi paggamit ng mga medikal na pad, ngunit ikinukumpirma ang ating sarili sa mga insulating material (halimbawa, batay sa mga cemento ng ionomer) at agad na naglalagay ng mga modernong materyales sa pagpuno sa isang pagbisita.

Karamihan sa mga dentista ay hindi itinanggi ang katotohanan na hindi ipinagbabawal na maglagay ng isang gasket medikal para sa malalim na karies sa ilalim ng isang pansamantalang pagpuno para sa kinakailangang panahon ng paggamot (mula sa ilang araw hanggang 2-3 linggo) hanggang sa ang therapeutic effect na ito ay may positibong papel. At sa pangalawang pagbisita, ang ligal na ligtas ay maaaring maglagay ng isang permanenteng selyo.

Ang mga modernong materyales na ginamit bilang pagpuno para sa malalim na karies:

• mga composite
• salaming ionomer semento (limitado)
• mga kompyuter
• ormocers (organically mabago keramika)

at ilang iba pa.

Karamihan sa mga modernong materyales ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga cement ionomer cement (SIC) bilang insulating gasket, dahil naglalabas sila ng mga fluorida sa mga tisyu ng ngipin sa loob ng mahabang panahon, na nagbibigay ng karagdagang anti-carious na epekto.

 

Ang lalim - mas mahal?

Sa kasalukuyan, ang patakaran ng pagpepresyo ng karamihan sa mga klinika ng ngipin ay higit na tinutukoy ng lalim ng mahahanap na sugat, dahil ang mga malalim na karies ay kumonsumo ng mas mahal na materyal kaysa, halimbawa, sa average. At ang ilang mga kumpanya upang matukoy ang gastos ng paggamot ay ginagabayan lamang ng lokasyon ng malalim na lukous na luklukan ayon sa mga Black na klase (1, 2, 3, 4 at 5).

Kadalasan, ang diin ay nasa lalim at lugar ng lesyon, kaya kailangan mong magbayad nang higit pa para sa huling yugto ng proseso ng carious kaysa sa unang tatlo.Iyon ang dahilan kung bakit dapat magsimula ang paggamot sa karies hindi sa yugto kung kailan nagbanta na ito na umunlad sa pulpitis, ngunit kapag napansin ang mga unang palatandaan ng sakit (lugar, pagkamagaspang, kaunting sakit).

 

Naghihintay pa rin sa pill upang maibsan muli ang sakit ng ngipin? Samantala, ang mga bakterya ay lumapit at malapit sa pulp kamara ng ngipin, at gayon pa man nila masisira ang lahat doon kung makarating sila. Kaya huwag mag-atubiling, at tumakbo sa dental clinic!

 

Ngunit kung ano ang naghihintay sa iyo sa paggamot ng malalim na karies ...

 

Mga pamamaraan ng paggamot para sa malalim na karies