Diş çürüğü nedir?

Çürük, kural olarak, karyojenik faktörlerin üzerlerindeki karmaşık etkisinden dolayı diş sert dokularının tahrip edilmesinin yavaş yavaş ilerleyen bir kompleksidir.

Roma İmparatorluğu'nda ilk kez cerrah Archigen bir hasta için bir diş “deldi” ve çürük tedavisini başarıyla gerçekleştirdiğinde, deneyimi yavaş yavaş unutuldu ve sadece tarihi belgelerde kaldı. Çürük tedavisinin tekrar hatırlanması bir yüzyıldan fazla sürdü.

Orta Çağ'da insanlar diş çürüğü ve dişlerde ağrı nedenleriyle çok ilgileniyorlardı. Bununla birlikte, çürüğün bir hastalık olduğu daha sonra bilinir hale geldi.

Bu arada, MS 1. yüzyılda. Romalı doktor Scribonius, diş çürümesinin ağzına yiyecekle giren "kötü meyve suları" ile ilişkili olduğunu öne sürmeye çalıştı. O zamandan beri, çürüklerin ne olduğu ve bazılarının bugüne kadar hayatta kalmasının ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedenleri hakkında birkaç düzine teori ortaya çıktı.

 

Çürüğün bakteriyel doğası

Miller'in diş çürüğünün gelişimine ilişkin kimyasal-parazit teorisi 1884 gibi erken bir zamanda ortaya çıkmıştır ve hala bu patolojik sürecin nedenleri hakkındaki modern anlayışın en iyi yorumu olarak kabul edilmektedir. Küçük düzeltmelerle, bugün aktif olarak kullanılmaktadır.

Bu çalışma sayesinde insanlık, çürüğün ana nedeninin, ağız boşluğunda, özellikle diş minesinin yüzeyinde karbonhidratları fermente ettiklerinde salınan mikroorganizmaların hayati ürünleri olduğunu öğrendi. Başka bir deyişle, yiyeceklerden alınan şeker, plakta büyük miktarlarda bulunan bakteriler için bir üreme alanıdır (örneğin, anaerobik Streptococcus mutans için).

Karbonhidrat fermantasyonunun ürünleri olan organik asitlerin izolasyonu, diş minesinin flor, kalsiyum ve fosfor bileşiklerinin süzülmesiyle çözülmesinin ana nedenini belirler ve bu da kristal yapının kademeli olarak tahrip olmasına yol açar.

İlginç

O zaman bile, Miller, tükürüğün miktarı ve bileşimi, doğa ve diyet, içme suyunun bileşimi ve çürük olasılığının doğrudan bağlı olduğu kalıtım ve emaye olgunlaşma koşullarının etkisi gibi bazı faktörlerin varlığını kabul etti.

Genellikle karbonhidratları yedikten sadece birkaç dakika sonra ağız boşluğundaki pH'ın 6'dan yaklaşık 4'e düşmesi için yeterli olduğu bulunmuştur. çürük.

Plakta oluşan asitler arasında laktik asit ile formik, propiyonik, bütirik ve daha az bir ölçüde diğerleri bulundu. Bu asitleri oluşturmak için ağız boşluğumuzdaki bakterilerin ihtiyaç duyduğu ana karbonhidratın sükroz olduğunu belirtmek ilginçtir. Fruktoz ve glikozun fermantasyonu sırasında önemli ölçüde daha az yoğun karyojenik asitler oluşur.

Ancak, ksilitol veya sorbitol, çürüğü kışkırtan faktörler açısından pratik olarak zararsızdır: plak mikroorganizmalarının enzimatik sistemi, bu maddeleri herhangi bir önemli hızda asitlere dönüştüremez.

Bugün, çok sayıda ek çalışma sayesinde, diş çürümesinin sadece diş çıkarma işleminden sonra meydana gelen ve emayenin fokal demineralizasyonu ile ilişkili, ardından sert dokuların yumuşaması ve bir kavite oluşumuna yol açan yerel bir patolojik süreç olduğunu iddia edebiliriz.

Bundan birkaç önemli nokta geliyor:

• Diş çürüğü, zamanında tedavi gerektiren bir patolojidir, böylece yıkım çürük bir boşluğa yol açmaz.
• Çürük tam olarak yerel bir patolojik süreçtir, yani bir diş diğerini “enfekte edemez”.
• Çürük diş çıkarmadan önce asla gerçekleşmez. Bu, hastalığın, dişin yüzeyinde, karyojenik faktörlerin etkisiyle geliştiği anlamına gelir.

Çürük etiyolojisi araştırılmaya devam etmektedir (özellikle kalıtımın etkisi, çeşitli zararlı çevresel faktörler, vb. İle ilgili konular).

 

Modern toplum hastalığı

Dişlerde çürükler antik çağlarda ortaya çıktı, ancak bu sorunun yaygın olmadığına ve tedavinin banal diş çekimine indirildiğine inanmak için bir neden var. Bununla birlikte, zaten Orta Çağ'da, çürük çoğu insan için bir sorun haline geldi. Bilim adamları bunu insan diyetindeki bir değişikliğe, çevresel ve günlük koşullara bağlıyor.

XVIII.Yüzyıldan başlayarak, çürük insidansı kaçınılmaz olarak büyümeye başlıyor ve bugün gezegen üzerindeki bazı bölgelerde yaygınlığı% 100'e ulaşıyor. Ayrıca, Batı Avrupa'daki çürük insidansı nispeten düşükken, Afrika ve Asya'da bu rakamlar% 80-97'ye ulaşmaktadır.

Bu istatistikler, bir dizi tamamlayıcı faktörle açıklanmaktadır:

• Diyetin doğası (özellikle fazla veya karbonhidrat eksikliği);
• İçme suyunda florür ve diğer mikro ve makro elementlerin içeriği;
• Sosyal ve klimatografik koşullar (nüfus için diş bakımı düzeyi, florür içeren içme suyu tüketimi, vb.).

Birkaç yazarın yaptığı araştırmalara göre, süt dişi olan çocukların yaklaşık% 80-90'ında çürük lezyonlar gözlenmektedir ve okuldan mezuniyet sırasında, çocukların yaklaşık% 80'inde çürük vardır - zaten kalıcı dişlere sahiptir.

Yetişkinlere gelince: gelişmiş ülkelerde, yaklaşık% 95'inin dişte en az bir dolgusu vardır.

 

Çürük sınıflandırması

Pratik kullanım için, en uygun olanı çürüğün sürecin derinliğine göre sınıflandırılmasıdır. Bu durumda, çürük iki büyük gruba ayrılır: karmaşık olmayan ve karmaşık, sonuncusu çeşitli pulpitis ve periodontitis içerir.

Aslında komplikasyonsuz çürüklere gelince, aşağıdaki tiplerde sınıflandırılır:

• Spot aşamasında çürükler (emaye, lokal olarak demineralize olur, bunun sonucu olarak rengi değişir ve sertliği ve pürüzsüzlüğü de azalır; Bu aşamada ağrı, kural olarak yoktur. çürük teşhisi spot aşamada, dişlerin çürük olmayan lezyonları ile ayırt edilmesi önemlidir - örneğin, hipoplazi ve florozis).
• Yüzeysel çürükler (bu aşamada beyaz veya kireçli bir nokta zaten pürüzlü hale gelir, pigmente başlayabilir. Yüzeysel çürüklerle klinik tablonun karakteristik bir özelliği asidik, tatlı, soğuktan ağrının ortaya çıkmasıdır. Bu aşamada, bir mühür takmadan her zaman yapmak mümkün değildir).
• Orta çürükler (yıkım alanı dentin hasarı ile diş dokusuna daha derine nüfuz eder, tahriş edici faktörlerden kaynaklanan ağrı daha belirgin ve yoğun hale gelir).
• Derin çürükler (lezyon peri-pulp dentinine ulaşır. Bu aşamada tedaviye başlanmazsa, pulpa odası etkilenir ve depülsiyon gerektirme olasılığı yüksektir - “dental sinirin” çıkarılması. Derin çürüklerde ağrı çok güçlü ve uzun sürebilir).

Başka çürük sınıflandırma türleri vardır (sürecin ciddiyetine göre, dişlerdeki lokalizasyona, kursun süresine göre, WHO'ya göre, vb.)

 

Tehlikeli çürük nedir

Şu anda akut ve kronik çürük dişler.Kronik bir derste, çürükler çok uzun bir süre aynı gelişim aşamasında olabilir.

Örneğin, bir dişin yüzeyinde görünen beyaz çürük bir nokta, gıdalardan gelen boyalar nedeniyle yavaş yavaş pigmente dönüşebilir, ancak uzun süre emayenin üst katmanlarının tahrip olmasına yol açmaz. Kronik formda, yüzeysel çürüklere geçiş, demineralizasyon sürecinin başlamasından sadece yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Hakkında ne söylenemez akut çürükhaftalar veya aylar içinde, önce bir pigment veya beyaz noktadan bir yüzey kusuru geliştiğinde ve daha sonra boşluk orta veya derin çürük olarak geliştiğinde. Tedavi olmadan, böyle hızlı hareket eden bir süreç genellikle çürük komplikasyonlarına yol açar: pulpitis ve periodontitis.

Pulpitis tedavisinde, depulpasyon denilen - diş siniri çıkarılır. Çoğu durumda ölü bir diş, yaşayan bir dişten daha az hizmet edecektir.

Periodontitin bir sonucu olarak dişlerin çıkarılması bir ısırık için en kötü seçenektir: bir veya daha fazla dişin yokluğunda, diğerleri genellikle orijinal normal konumlarına göre kademeli olarak kaymaya başlar. Bu nedenle, konservatif tedavi yöntemlerinden vazgeçilebildiğinde, patoloji (çürük lekeleri) gelişiminin ilk aşamalarında zamanında tedavi çok önemlidir.

Çoğu zaman 2 ila 3-4 yaş arası küçük çocuklarda “şişe” çürük yaprak döken diş çürüklerinin lezyonlarında büyük zorluklar ortaya çıkar.

not

Kural olarak, bağışıklığı azaltılmış çocuklarda, çeşitli eşzamanlı patolojileri olan şişe çürükleri ortaya çıkar, ancak emayenin alt doku yapısı ve çürüğe neden olan diğer faktörler nedeniyle sağlıklı bebeklerde gelişim vakaları da nadir değildir. Bunlar, esas olarak, yanlış beslenme ve bundan sonra uygun ağız hijyeni eksikliğini içerir. Zayıf tükürük ve (veya) tükürüğün yetersiz mineral bileşeni ile beslendikten sonra (özellikle geceleri) yiyecek artıkları, plak dişlerinde oluşan mikroorganizmaların hızla diş çürümesine yol açmasına izin verir.

Aşağıdaki fotoğraflar bazı şişe çürüklerini göstermektedir:

Her şey normal fokal demineralizasyon bölgeleri veya servikal bölgedeki bir nokta ile başlar ve daha sonra yıkımın başlangıcı şiddetli bir servikal çürük formuna dönüşebilir - dairesel çürük, diş kronunun bir kısmını veya tamamını parçalamaya kadar. Aynı zamanda, dişleri kazayla posayı (“sinir”) açmaktan tasarruf eden yedek dentin oluşturma koruyucu özellikleri nedeniyle uzun süre hasta olmayabilir.

Tedaviye zamanında başlamazsanız, şişe çürüğünün sonuçları çok ciddi olabilir. Kimse çürüyen dişlerden kaynaklanan ağrının hangi gün başlayacağından emin değildir, ancak bebeğin normal bir şekilde yemeyi ve hatta uyumayı reddetmesi en uygun olmayan andadır.

Yanlış seçilmiş ağrı kesiciler çocuğun genel sağlığına zarar verebilir ve ağrıyı bir süreliğine durdurmak olumlu bir sonuç değil, hayali esenliktir. Bir süre sonra süt dişlerinin köklerinde (genellikle diş etlerinde "akı" ile kendini gösterir) ciddi enflamatuar süreçler meydana gelebilir ve bu da diş çekimi ihtiyacına yol açar.

Süt dişlerinin birden fazla çıkarılması süt ısırığının ihlali anlamına gelir. Çürük enfeksiyon, iltihaplanma, birincil dişlerin erken alınması - tüm bunlar doğrudan veya dolaylı olarak kalıcı dişlerin normal gelişimini ve diş çıkarmalarını etkiler. Bu tür korkunç sonuçları önlemek için, süt dişlerinde bile çürüğü zamanında tedavi etmek, yakında düşecekleri gerçeğini hareketsizce haklı çıkarmadan gereklidir.

Hastalıklı dişlerin insan beslenmesinin kalitesi üzerindeki etkisini hafife almayın. Derin çürüklerde, yemek ve normal çiğneme önemli ölçüde karmaşık olabilir ve uzun bir süre boyunca bunun genellikle vücut üzerinde genel bir olumsuz etkisi vardır.

Ayrıca, gülümseme bölgesindeki çürük dişler, özellikle çocuklarda psikolojik komplekslere yol açar. Geniş gülümsemekten korkma, elinizle gülen ağız sırasında sürekli örtme - tüm bunlar çürük varlığı ile ilişkili bir tür psikolojik tehlikeye atfedilebilir.

 

Diş çürüğü

Beyaz bir noktadaki çürükler, matkap kullanmadan diş hekimliğinde konservatif tedavi için en uygun olanıdır. Bunun için çeşitli ilaçlar ve teknolojiler kullanılabilir.

Emaye demineralizasyonunun odaklanması için popüler tedavi seçenekleri remineralize edici ilaçlar ve derin florlama için maddelerdir:

• Gluftored;
• Remodent;
• Emaye sızdırmaz sıvı;
• Belagel Ca / P, Belagel F, vb.

Bu ilaçların etkisi, emaye demineralizasyonunun ilk çürük sırasında geri dönüşümlü olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Ayrıca, sağlıklı bir insanda normal koşullarda restorasyon süreci devam etmektedir: bunun için gerekli olan tüm mineral bileşenler tükürükte zaten bulunur (bu nedenle tükürüğe “sıvı emaye” bile denir).

Yeniden mineralleştirici preparatlardaki mineral bileşenlerin konsantrasyonu, tükürükten yüzlerce kat daha yüksektir, bu nedenle kısa bir sürede, diş minesini yoğun iyileşme işlemleri için yeterli miktarlarda gerekli miktarlarla doyurabilirler. Bununla birlikte, bu tür bir restorasyon her zaman mümkün değildir: emayenin çürük tarafından tahrip edilmesinin tersine çevrilmesi kriteri, diş dokularında mineral partiküllerinin düzenli olarak düzenlenmesini belirleyen protein matrisinin korunmasıdır. Matrisin kollajen lifleri yok edilirse, konservatif tedavi yöntemleri yeterli olmayacak ve bir mühür takılması gerekecektir.

Yukarıdaki ilaçlar sadece profesyonel kullanım için tasarlanmıştır, ancak evde çürüklerin tedavisi ile birleştirilebilir - diş macunları ve yeniden mineralleştirici jeller:

• Dişler için remineralize krem ​​GC Tooth Mousse;
• Remineralize jel O.C.S. Tıbbi Mineraller;
• Aktif Florür Diş Macunu Fluorodent;
• Bir başka florür diş macunu, Yeni Florür İnci'dir;
• Maksimum Colgate;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Ve diğerleri

Spot aşamasında çürüklerin tedavisi için modern teknolojiler arasında, invaziv olmayan ICON tekniği popülerlik kazanıyor - ilacın polimer reçinelerinin önceden hazırlanmış ve işlenmiş demineralize emaye bölgesine sızmasını içeren bir çürük tedavisi.

Yüzeysel, orta ve derin çürüklerin tedavisi genellikle matkap kullanmadan yapmaz ve birkaç aşamadan oluşur:

• Anestezi (belirtilmişse genel veya lokal anestezi);
• Plakın (taş) diş yüzeyinden çıkarılması;
• Cerrahi alanın kauçuk baraj veya geleneksel pamuklu çubuklarla izolasyonu;
• Zorunlu hava-su soğutmalı bir mikromotor için türbin uçları veya uçları kullanarak hazırlık;
• Yumuşatılmış ve pigmentli (bazı durumlarda) dentin ve kusurlu emayenin çıkarılmasıyla boşluğun genişlemesi;
• Bir conta için önceden seçilmiş bir malzeme için bir oyuk oluşumu;
• Contayı talimatlara göre ayarlamak;
• Binaların.

Aşağıda, profesyonel bir dişhekiminin cephaneliğinden bazı modern malzemeler listelenmiştir:

1. kompozitler;
2. Cam iyonomer çimentoları;
3. kompomerler;
4. Ormoker (organik olarak değiştirilmiş seramikler).

 

Önleme araçları: gerçeği reklamdan ayırıyoruz

Çoğu reklam, yüksek konsantrasyonda florür içeren diş macunları kullanımının diş çürümesinin güvenilir bir şekilde atılmasına yol açacağına inanmanızı sağlar. Aynı durum florür şartlandırıcılar için de geçerlidir.

Her zaman bir mucizeye inanmak ister, özellikle diş uzmanları ekranlarda bu hijyen ürünlerini kullanma deneyimlerini açıklarken tavsiyelerde bulunurlar.Aslında, sadece florür macunu veya parlatıcı kullanımı son derece yetersiz olacaktır, çünkü çürük oluşumunu ve gelişmesini önleme görevlerinin uygulanması bir dizi sıralı önlem gerektirir:

1. Karbonhidrat alımını sınırlayın (herhangi bir şekerleme);
2. Meyve ve sebze gibi katı yiyecekleri zorunlu yemek;
3. Her yemekten sonra zorunlu ağız hijyeni (en az yedikten sonra ağzınızı yıkayın);
4. Doğru fırçalama tekniğinin uygulanması - mevcut tüm yüzeyler.

İlginç

Bazı sanayileşmiş ülkelerde, 1 yaşın altındaki bebeklerde zaten çürük diş çürüğü vardır. 2 yıllık ömrünün sonunda çürüğü olan çocuk sayısı yaklaşık iki katına çıkar. 5 yaşında, çocukların yaklaşık% 75'inde çürük teşhisi konur.

Süt dişlerinde fissür çürümesi baskındır ve yaklaşık (temas) çürük oranı yaşla birlikte artar. Bu büyük ölçüde beslenme kültüründen ve gelişmiş ülkelerde gıdaların yüksek mutfak işlenmesinin baskınlığından kaynaklanmaktadır.

Reklam birçok şey hakkında sessiz olmasına rağmen, her zaman yalan söylemekten uzaktır: flor içeren diş macunu, flor içeren ağız durulaması ile birlikte kullanıldığında ve diş arası boşlukları temizlemek için diş ipi kullanırken özellikle yararlı olacaktır.

Her bir kişide tükürüğün bileşimi, miktarı ve bakterisidal özelliklerinin bireysel olduğu akılda tutulmalıdır. Herkes yüksek oranda yeniden mineralize edici oral sıvı ile şanslı değildir, ancak bununla ilgili her şeye sahip olanlar vardır. Bu, düzenli olarak tatlı tüketmelerine rağmen, dişlerini fırçalama tekniğini takip edemeyen veya takip etmeyen, ancak çürüklerle ilgili problemleri olmayan birçok insan olduğu anlamına gelir.

Bununla birlikte, her durumda, kendi dişlerinizin sağlığını korumak için herhangi bir çaba sarf etmeden, sadece vücudunuzun yeteneklerine güvenmemelisiniz. Düzenli çürük profilaksisi onu ihmal etmek için çok fazla çaba gerektirmez, bu nedenle dişlerinize gençlikle dikkat edin ve sağlıklı olun!

 

Çürük nedir ve kendinizi bundan nasıl korursunuz

 

Florür diş macunları sağlıksız olduğunda

 

Yaşlılığa kadar dişlerinizi nasıl sağlıklı tutabilirsiniz: pratik ipuçları