Kalıcı bir ısırık oluşumu ve anomalilerinin tedavisi

Kalıcı ısırık, kalıcı dişlerin dişlerinin üst ve alt çenelerin tamamen kapanması ile ilişkisidir. Daha basit terimlerle, bu, tüm süt dişleri kalıcı olanlarla değiştirildiğinde tamamen oluşturulmuş bir ısırıktır.

Geçici bir ısırmaya kıyasla, kalıcı bir ısırık bir dizi önemli özellik ile karakterize edilir - ayrıca oluşum aşamalarını, bir süt ısırmasından kalıcı olana geçişin ilginç nüanslarının yanı sıra maloklüzyonun tedavisi için modern yöntemler ve bu tür tedavinin zor olduğu durumları ayrıntılı olarak inceleyeceğiz ...

 

Sütten karışık ısırığa geçişin önemli nüansları

Ortodontistler, geçici dişlerin kalıcı olanlarla değiştirilmesi için hazırlıklar yapılırken geç süt ısırması dönemine özel dikkat gösterirler. Zaten şu anda, çocuğun ağız boşluğunu bir dizi işaret için incelerken (her zaman açık değildir), dişlerin pozisyonundaki gelecekteki problemlerden şüphelenilebilir.

Normalde, süt dişlerinin şekli kalıcı bir ısırıktaki dişlerin şekline denk gelir, ancak geçici dişlerin kronları, özellikle geçici azı dişleri alanında (yani 5 ve 6 numaralı dişleri çiğnemek) orantılı olarak daha geniş olmalıdır. Bu durumda, geniş kronlar gelecekteki iki kalıcı diş - premolar için bir yer hazırlar.

Buna karşılık, geçici kesici dişler (ön dişler) daha dışbükey dış hatlara sahiptir ve normalde hafif eğimli palatindir, çünkü kemikte bulunan kalıcı dişlerin kökleri köklerine baskı uygular.

Çocuğun dişlerinin ve diş kemerlerinin büyüklüğü, sürekli ısırma döneminden çok daha küçüktür. 4 yaşın altındaki çocuklarda, alt çene posterior pozisyondadır, ancak çenelerin ve temporomandibular eklemin kafalarının aktif büyüme süresi başladığında, alt çene ileri doğru hareket eder (bir dereceye kadar bu, çocuğun beslenmesinin doğasından kaynaklanır - yiyeceklerin emilmesi ve aktif çiğneme). Çocuğun geçici dişleri arasındaki çenelerin normal büyümesi ile boşluklar (üç) ortaya çıkar - bu, dentoalveolar sistemin doğru gelişimini gösterir ve hiçbir şekilde ebeveynler tarafından bir patoloji olarak düşünülmemelidir (bazen olduğu gibi).

not

Bir yetişkinin veya gencin dişler arasında boşlukları varsa, bu gerçekten patolojik bir ısırmanın veya ağız boşluğunun dokularının (örneğin diş eti iltihabı veya periodontitis) hastalıklarının kesin bir işaretidir.

Süt dişlerinin kökleri zamanla çözünür ve yeni kalıcı dişlere yol açarak düşer. Ancak bazen süt dişlerinin yerinde kalması ve çocuğun büyümesine rağmen, bireysel dişlerin değişmesi gerçekleşmez.

Bunun birkaç nedeni olabilir:

• Çocuğun kemikte kalıcı bir diş mikropu olmayabilir. Uygulamada, ebeveynler sorgulandığında, ailenin böyle bir paterni olduğunu ve akrabaların ayrı dişleri veya hatta diş gruplarını bulunamayacağını bulmak genellikle mümkündür. Açıkçası, bu gibi durumlarda, patoloji kalıtım ile ilişkilidir;
• Veya kalıcı bir diş, uygun olmayan konumu veya komşu dişlerden kaynaklanan parazit nedeniyle kemiği terk edemez.

Aşağıdaki röntgende, sütün altında oluşan ve onları itmeye hazır olan kemikteki kalıcı dişler açıkça görülebilir:

Her durumda, muayeneden sonra sadece diş hekimi geçici dişlerin değiştirilmesindeki gecikmenin nedenini anlayabilir - bir röntgen çekilecektir. Görüntüyü değerlendirdikten sonra, ortodontist tedavi seçeneklerini tartışır.

Örneğin, bir embriyo yoksa, braket sistemini sabitledikten sonra, kaybolan süt dişi, ortodontist istenen dişin daha fazla protezi için sırada yeterli alan yaratana kadar tutulur.

Kemikte kalıcı bir diş varsa, ancak diş çıkarma için çok az yer varsa veya çok derinse veya yanlış konumda kalırsa, diş tellerini sabitledikten ve istenen diş için bir yer oluşturduktan sonra, diş cerrah tarafından yavaş yavaş “dışarı çekilir” üzerinde, önce ortodontik düğme ve daha sonra ortodontik arka bağlar.

 

Kalıcı bir ısırmanın özellikleri ve onu etkileyen faktörler

Kalıcı bir ısırık oluşumunda önemli bir aşama, kalıcı dişlerin patlaması başlamadan çok önce - primordialarının mineralizasyon aşamasında bile başlar. Tam teşekküllü sert dokuların oluşumu ile mineralizasyon, diş etlerinin içinde gerçekleşir, bu nedenle çocuğun röntgen muayenesini yaparak sadece bir doktor bu sürecin nasıl gittiğini değerlendirebilir. Mineralizasyon bebeğin hayatının ilk aylarında başlar ve dişin ortaya çıkmasından sonra bile, bu süreç hemen bitmez, ancak kalıcı diş kökünün tamamen “olgunlaşması” için 1-1.5 yıl daha devam eder.

Karışık ısırma süresi, ilk kalıcı dişin patlaması ile başlar. Kalıcı dişlerin belli bir sırası ve diş çıkarma şartları vardır:

• kural olarak, azı dişleri patlayan ilk - 5-6 yaşlarında 6 diş;
• 6-8 yaşları arasında, kesici dişler dönüşümlü olarak patlamaya başlar (önce alt çenede ilk kesici dişler, sonra üstte);
• yakında alt ve üst çenelerin yan kesici dişleri ortaya çıkar.

Üst kesici dişler genellikle hafif bir lingual eğim ile bulunur ve geçici dişlerden daha büyüktür. Görünüşleri üst çenenin büyüme dönemine denk gelir ve başlangıçta sıkıca ve boşluklar olmadan yerlerine yerleştirilirler.

Yan kesici dişler patladığında, merkezi dişlerin ayrıldığı, fizyolojik bir diastema (kret) oluşturduğu ve dudaklara doğru eğildiği için zaten ortaya çıkan merkezi üst dişlere baskı uygularlar. Bununla birlikte, normal olarak üst çenede kalıcı dişlerin patlamasından sonra, diastema kendini kapatır. Ortodontistler genellikle dentofasiyal sistemin bu gelişim aşamasını “çirkin ördek yavrusu” aşaması olarak adlandırırlar, ancak bir çocuğun dişlerinin diş çıkarılmasından sonra, hem alt hem de üst çenenin dişleri hizalanır.

Kesici dişler her iki çenede de göründükten sonra, 1-1.5 yıl süren bir fizyolojik dinlenme periyodu meydana gelir.

9 ve 12 yaşları arasında, kalıcı dişlerin dişlerinin ikinci aşaması başlar. Şu anda dişler değişiyor, alt çenede premolarlar - “dört” ve “beşler” beliriyor (püskürme sırası 3-4-5 ve üst çenede, tam tersine, önce 4 diş, ardından bir diş ve ardından - 5 diş).

İkinci son azı dişleri görünür - son fakat bir - 7 ve arkalarında bilgelik dişleri (üçüncü azı dişleri, yani 8'ler).

Kalıcı bir ısırıkta az çok belirli diş çıkarma periyotları olmasına rağmen, bunların göreceli olduklarını ve pratikte ciddi sonuçlara yol açmayan bazı sapmalar olabileceğini anlamak önemlidir.

Aşağıdaki şekil, belirli dişlerin diş çıkarma yaşını şematik olarak göstermektedir:

Böylece, kalıcı bir ısırıkta, bir kişinin şekli süt dişlerine benzeyen 28-32 dişe sahiptir. Geçici ısırıkta bulunan ana diş gruplarına ek olarak, 4 yenisi ortaya çıkar - premolar.

Ayrıca, ısırık üzerindeki olumsuz etki nedeniyle sıklıkla çok fazla soruna neden olan ortaya çıkan “sekizler” hakkında da konuşmalıyız ...

 

Bilgeliğin dişleri ve ısırık üzerindeki olası etkileri

Akıl dişleri ağız boşluğunda en son görünen diş olduğundan, diş çıkarma sırasında kalan kalıcı dişlerin konumunu değiştirebilir, “komşularına” basabilir ve yer değiştirebilir, böylece kendilerine bir yer sağlayabilirler.

not

İlkel ataların zamanından beri insan beslenmesinin doğası önemli ölçüde değişti.Azı dişleri, özellikle de bilgelik dişleri, sert kemiklerin öğütülmesi ve sert çiğ etin çiğnenmesi için daha önce bir kişi tarafından gerekliydi. Çiğneme aparatı üzerindeki yük çok önemliydi ve bu nedenle dişlerin ve çene kemiklerinin büyüklüğü daha büyüktü. Bugün, insanlar çoğunlukla yumuşak, termal olarak işlenmiş gıdalar yerler, çiğneme yükü küçülür, bu nedenle çene kemiklerinin boyutu azalır. Sonuç olarak, başlangıçta bilgelik dişleri için çenede çok az boşluk vardır.

Bu gerçeği bilerek, birçok pediatrik diş hekimi ve ortodontist, bilgelik dişlerinin patlamaya başlamadan önce çıkarılmasını tavsiye eder, böylece gelecekte gençlerin kalıcı ısırıklarını mahvetmezler. Bu konudaki çalışmaların istatistikleri, diş çıkarma bilgeliğinin kalabalıklaşma, diş rotasyonu, ilk azı dişlerinin yer değiştirmesi ve vakaların% 35-40'ında patolojik bir ısırık oluşumu gibi sorunlara neden olduğunu göstermektedir!

Bununla birlikte, masumun kaldırılması ve hatta henüz "sekizleri" patlatmak için zamanları vardı - tartışmalı bir nokta ve bazı uzmanlar bu uygulamayı onaylamıyor. Gerçekten de, birçok insan için bilgelik dişleri sorunlara yol açmaz, düzenli olarak çiğneme işlevlerini yerine getirir ve ayrıca yaşlılıkta protez gerektiğinde işe yarar.

Muhtemelen, bilgelik dişlerini çıkarma kararı, muayeneden sonra ortodontist tarafından hasta ile birlikte verilmelidir. Bir tedavi planı hazırlama aşamasında bile, doktor “sekizleri” çıkarma konusunu tartışır - genellikle bu aşamadan başlamak daha iyidir ve iyileşme ve iyileşmeden sonra ısırmayı hizalamaya başlar.

Öte yandan, zaten tedavi sürecinde, ortodontistin dinamikleri görmesi, bilgelik dişlerinin çıkarılmasını önermektedir. Hala şekillendirilmemiş bilgelik dişlerinin kurallarını çıkarmak için bir teknik vardır - bu seçenek birçok durumda tamamen şekillendirilmiş dişlerin çıkarılmasından daha az travmatiktir, ancak cerrahdan belirli bir beceri gerektirir.

not

Yirmilik dişlerin çıkarılması için açık bir endikasyon, çene kemiğindeki yanlış konumudur - bitişik kalıcı dişlerin veya yanakların köklerine doğru eğildiklerinden, kesemedikleri ve genellikle çevre dokuların iltihaplanmasına neden olduklarında.

G8 ile ilgili bir şeyin yanlış olduğunu nasıl anlayabilirim? Görünüş süreci, normda bile, bazı rahatsızlıklara neden olabilir: diş etleri kaşıntısı (özellikle geceleri), tükürük artar, bazı yetişkinler dişin kesildiği bölgedeki hafif ağrıdan şikayet eder. Tüm bu fenomenler normun bir varyantıdır.

Ancak göz ardı edilmemesi gereken endişe verici belirtiler vardır:

• Kalıcı sıcaklık artışı 37.5 derecenin üzerinde;
• Kesme dişi bölgesinde şişme ve kızarıklık;
• Şiddetli ağrı, çiğneme ve yutma güçlüğü.

Tüm bu durumlarda, özellikle dinamikler negatifse ve sonunda sadece kötüleşirse (ağrı daha güçlü, sıcaklık daha yüksektir), beklemenize gerek yoktur - en kısa zamanda bir doktora danışın! İleri vakalarda, zor diş çıkarma bilgeliğinin arka planına karşı iltihaplanma, hastanın hayatını tehdit edebilir.

 

Kalıcı ısırık türleri: norm nedir ve patoloji nedir?

Birkaç tür fizyolojik ısırığı ayırt etmek, yani çiğneme fonksiyonunun tamamen uygulanmasına izin vermek gelenekseldir:

1. Ortognatik ısırık - ağız boşluğunun ve temporomandibular eklemlerin yumuşak dokularının sağlıklı bir durumunu korumak için en estetik ve en uygun olarak kabul edilir. Ortognatik ısırık aşağıdaki özelliklere sahiptir: lateral kısımdaki dişler Engle I sınıfına göre kapatılır, yani üst “altı” nın ön-bukkal tüberkülü alt 6. dişin tüberkül fossalarında bulunur. Üst çenenin ön dişleri, alt çenenin kesici dişlerini en fazla üçte bir oranında keser.Her iki çenedeki tüm dişler birbiriyle yakın temas halindedir. Dahası, düzgün ve doğru konumlarını sağlayan belirli bir eğime sahiptirler;
2. Doğrudan ısırık - bu durumda, yan dişlerin oranı Engle'ın birinci sınıfına göre korunur ve ön bölümdeki dişler popo-popoya katılır (zamanla bu aşınmaya neden olabilir);
3. Daha önce, fizyolojik olanlara projenik bir ısırık (ileri - ileri, cins - çene) atfetmek de alışılmış bir durumdu. Yani, bu tür ısırıklarla çene ileri itilir. Dişlemenin ön kısmında, ters bir keskin üst üste binme gözlenir, yani ya alt çene ilerler, bu nedenle anormal bir kalıcı azı dişleri oranı gözlenir veya alt çenenin dişleri çeneye doğru eğimlidir. Bununla birlikte, aynı zamanda, çene kemiklerinin bu pozisyonu, mezial ısırmaya karşılık gelen anormal olarak adlandırılabilir;
4. Prognatik ısırık - bu durumda, üst çene altın önünde, üst çene kesici dişleri kesme kenarları tarafından öne doğru eğilir, çünkü alt çene kesici dişler arka noktada kapanır, yan dişler anormal olarak kapanır: üst çenenin ilk üst molarının ön yanak tüberkülü alt çene molarının tüberküloz fossalarının önünde. İlk azı dişlerinin bu oranına anormal de denebilir - distal bir ısırmaya karşılık gelir;
5. Biprognatik ısırık - her iki çene kafatasının tabanına göre ileriye doğru kaydırılır, ön kısımda kesici dişler kesici kenarlarla kapatılır ve bu kapanmayı sağlamak için üst ve alt çenelerin kesici dişleri öne doğru eğilir.

not

Projenik, prognatik ve biprognatik ısırıklarda, ısırık patolojik olmasına ve gelecekte ek sorunlara yol açabilmesine rağmen çiğneme fonksiyonu oldukça normal olabilir - bu nedenle ortodontist düzeltmeyi önerebilir.

Yetişkin bir hastada kalıcı bir oklüzyonu değerlendirirken, ortodontist, bir konuşma sırasında bir kişinin dişlerini nasıl kapattığına dikkat eder, alt çene yanlara ve ileriye doğru hareket eder. Alt çenenin üste göre çeşitli hareketleri olan dişlerin bu kapanmasına oklüzyon denir.

Ön ve yan oklüzyonları tahsis edin. Oklüzyon değerlendirmesi, normal çiğneme sürecinde bir arıza olup olmadığını anlamak açısından önemlidir. Bu, erken diş silinmesini, maksillofasiyal bölgenin kas aşırı gerilmesini, gevşemeyi ve ciddi vakalarda diş kaybını tahmin etmenizi sağlar.

Aşağıdaki fotoğraf, ön bölgedeki yanlış tıkanıklık nedeniyle dişlerin silinmesinin neye yol açtığını göstermektedir:

Normalde, üst ve alt çenelerin yan dişleri kapatıldığında aynı düzlemde kalmamalıdır. Yani, azı dişlerinin belirli bir eğime sahip olması gerekir, böylece alt çenenin çeşitli hareketlerinde, yan dişler birbirleriyle teması kaybetmez. Dişlerin doğru eğiminin varlığında, koşullu olarak çizilmiş çizgiler oluşur - oklüzal eğriler:

Oklüzal eğrilerin şekli göz önüne alındığında, bir ortodontist, hastanın dişinin yakın muayenesi sırasında düzensiz kalıcı bir oklüzyon belirtileri ortaya çıkarabilir.

Ön dişler de yanlış kapanabilir. Örneğin, üst çenenin kesici dişlerinin alt çenenin kesici dişlerini aşırı derecede örtüşmesi nadir değildir - bazen o kadar fazla olur ki alt dişler kenarlarını damağa keser, yaralar. Ön bölgedeki böyle bir örtüşmeye derin ısırık denir:

Ters durum, ön bölümdeki dişlerin hiç kapanmadığı veya örtüşmelerinin minimum olduğu durumdur. Bu ısırmaya açık denir:

Dişin yanında genellikle açık bir ısırık bulunur:

Başka bir düzensiz kalıcı ısırık türü haçtır ve çapraz kapanma hem ön hem de yan bölümde olabilir. Bu anomali, üst ve alt çenelerin veya ayrı ayrı segmentlerinin boyutlarındaki bir uyumsuzluk nedeniyle oluşur:

Kural olarak, bir maloklüzyon lateral ve ön dişlerin patolojik kapanmasını birleştirir, bu nedenle belirli bir hasta için bir tedavi planı hazırlamak bazen doktor için zor bir görev haline gelir.

 

Ergenlikte ısırık oluşumu

Ergen dönemi çocuğun tüm vücudu için bir testtir ve dişçilik istisna değildir. Seks hormonlarının etkisi altında, vücudun büyümesinde doğal bir dalgalanma meydana gelir, bundan sonra büyüme yavaşlar ve yavaş yavaş durur.

Erkek ve kızlarda ergenlik farklıdır:

• Kızlar erkeklerden yaklaşık iki yıl önce büyümeye başlar. Kızlarda ergenliğin başlangıcı, memenin oluşumunun başlangıcı ve ilk kasık kıllarının ortaya çıkmasıdır. Kızların pik büyümesi, ergenliğin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 1-1.5 yıl sonra gözlenir. Bir buçuk yıl sonra, kızın olgunlaşmasının son aşaması başlar - adet döngüsünün başlangıcı, bundan sonra büyüme yavaşlar ve bir buçuk yıl sonra sona erer;
• Erkeklerin, kızlardan farklı olarak, meydana gelen değişikliklerin net bir ayrımı yoktur. Erkek çocuklarda aktif büyümenin kız çocuklarından yaklaşık 3-3,5 yıl sonra başladığı ve daha sonra sona erdiği bilinmektedir. Erkeklerde ergenlik başlangıcının ilk belirtisi hızlı kilo alımı olarak kabul edilir. Büyüme hamlesi kilo alımından bir yıl sonra başlar - şu anda çocuk kilo kaybediyor, kasık bölgesinde saçları var. Büyümenin üçüncü aşamasında - 8-12 ay sonra, kasların ve kemiklerin büyümesi meydana gelir, vücudun şekli değişir. İki yıl sonra, büyümenin son aşaması başlar, büyüme durur, yüzdeki ilk saç görünür.

Tüm bu değişiklikler, şu ya da bu şekilde, her zaman daha iyisi için değil, kalıcı bir ısırmanın oluşumunu etkiler.

Deneyimli ortodontistler genellikle çocuğun büyümesinin zirvesi sırasında ısırık tedavisine tam olarak başlamaya çalışırlar, çünkü çene kemiklerinin bir bütün olarak büyümesi tüm iskeletin büyüme aşamalarıyla çakışır ve büyümenin zirvesinde tedavi en etkilidir ve sonuç daha hızlı elde edilebilir.

not

Bir çocuğun nasıl şekillendiğini ve bir büyüme rezervine sahip olup olmadığını anlamak için bir ortodontist, kolundaki büyüme bölgelerinin kapalı olup olmadığını görmek için onu elinin röntgenine yönlendirebilir.

Bu nedenle, ergenlik döneminde ısırık problemleri varsa, o zaman ortodontist ziyaretini ertelememelisiniz - bu dönemde problemi çözmeye başlamak daha iyidir.

 

Yetişkin hastalarda ısırık düzeltme

Yetişkin hastaların kendine özgü özellikleri vardır ve bu sadece fizyoloji ile ilişkili olmayabilir. Örneğin, yetişkinler güzel bir gülümsemeye sahip olmak ister, ancak aynı zamanda başkalarının dişlerinde diş telleri ve diğer cihazları görmesini istemezler. Son yıllarda parantez için bir moda olmasına rağmen - onların varlığı kusurların bir işareti olarak değil, refah ve refahın bir işareti olarak algılanmaktadır.

Bugüne kadar, yetişkinlerde kalıcı bir ısırmanın anomalilerini düzeltmenize izin veren üç estetik ortodontik cihaz alanı vardır.

En popüler seçenek, braket sistemini göze çarpmayan hale getiren, renkte diş minesine benzer malzemelerden yapılmış vestibüler parantezlerdir (yani dudaklardan dişlere yapıştırılmış).

Estetik vestibüler parantezler üç tip malzemeden yapılır:

• plastik;
• seramik;
• Safir.

not

Plastikten yapılmış diş telleri en ucuz olanıdır, ancak kırılgandır, kolayca kırılır, boyanma özelliğine sahiptir. Örneğin, çay, kahve, sigaradan hoşlanıyorsanız, bu parantezler hızla sararır.

Metal parantezlere kıyasla, estetik parantezler büyük ölçüde doktorun doğru bir şekilde sabitlenmesini gerektirir. Tedavi işlemi sırasında kilitlerin tekrar yapıştırılması veya açılması, braketin dişe yapışmasını sağlayan ızgaraya zarar verebilir ve yapışmaz, bu da olağandışı durumlarda hastanın yeni bir braket ödemek zorunda kalacağı anlamına gelir.

Ek olarak, bu tür sistemler yaklaşık 20-30 bin ruble ile metal muadillerinden daha pahalıdır.Örneğin, lastik bantlar, bitişik harfler, bir yayla bağlanan bir dizi "basit" metal parantez, ortalama 20 bin rubleye mal olur ve üretim malzemesine bağlı olarak estetik seçenek 40-50 bin rubleye mal olabilir.

Safir parantezlerin en dayanıklı olduğu ve estetik ve fonksiyonel özelliklerini kaybetmediğine dikkat edilmelidir, seramik olanlar biraz daha kötü davranır - bazı durumlarda boyanabilirler.

Aşağıdaki fotoğraf safir ayraçları göstermektedir:

Isırmayı düzeltirken, çevresinin ağızlarında parantez görmesini istemeyenler için 2 sistem vardır.

İlk seçenek: lingual braket sistemleri - ortodontist onları damak ve dilden dişlere yapıştırır ve böylece etraftaki insanlar kişinin diş teli taktığından şüphelenmez.

Bu tür sistemlerin iki çeşidi vardır - standart lingual diş telleri, sözde 2D sistemler. Fabrika tarafından üretilirler, standart bir şekle ve boyuta sahiptirler, dişleri iki boyutlu alanda hareket ettirebilirler. Doktor, dişleri kilitlere taşıyan kemeri metal veya kauçuk bitişik harfler ile bağlar.

Bir ortodontist pratiğinden

Bu tür sistemleri kullanarak dişleri hareket ettirme yeteneği, standart dışbükey şekli ve aktif arkın eksik oturması nedeniyle sınırlıdır. Bu parantezleri kullanan birçok ortodontistin dediği gibi, karmaşık ortodontik patolojilerin tedavisinde ideal bir ısırık elde etmek zordur, çünkü etki esas olarak dişin tacı üzerindedir ve köklerin pozisyonu pratikte değişmeden kalır.

İkinci seçenek: bireysel 3D-lingual diş telleri - her dişin şekli ve eğimi dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı laboratuvarda altın alaşımından yapılır. Diş telleri ile birlikte, doktor tüm oklüzyon düzeltme süresi boyunca bir dizi aktif ark sipariş eder. Bu yaklaşım dişlere tam oturmasını ve kökleri ile birlikte pozisyonlarını ayarlayabilmesini sağlar.

not

Bireysel bir lingual braketin arkı kırıldığında ve bu bazen hastalarda olduğunda, ortodontist yeni bir tane sipariş etmek zorunda kalır, çünkü diğer sistemlerden yaylar uygun değildir. Diş telleri ve yaylar Almanya'da veya ABD'de (belirli sisteme bağlı olarak) yapıldığından, bu işlem tedavi süresini uzatır. Kuşakların çıkarılması ve kemerlerin kırılması, oldukça etkileyici bir sistem maliyeti olan hasta için ek maliyetlerle sonuçlanır - bazı kliniklerde, bireysel lingual sistemlerin maliyeti 150 bin ruble veya daha fazlasına ulaşır (bu sistemin kendisinin ve kurulumunun maliyetidir).

Yetişkinlerde kalıcı ısırmayı düzeltmek için başka bir seçenek, ortodontik kapakların (eliners) kullanılmasıdır - parantezlerin aksine, bunlar çıkarılabilir cihazlardır. Bir diş izlenimi ve bir alçı modelinin dökümü alındıktan sonra ayrı ayrı yapılırlar. Daha sonra, gerekli ara sonuç bir doktor tarafından izlendiği için, birbiri ardına sırayla giyilmesi gereken bir dizi şeffaf damla hazırlanır.

Setteki ağızlık sayısı ne kadar büyük olursa, ısırıktaki dişlerin doğru pozisyonuna o kadar yakın olur. Makalede bunun hakkında daha fazla bilgi edinin. Ortodontik ağızlık

Genel olarak, yetişkin hastalarda kalıcı oklüzyon için düzeltme süresinin ortalama 2-2.5 yıl, bazen daha uzun (ortodontik patolojinin karmaşıklığına bağlı olarak) olduğunu belirtmek gerekir. Her bir vaka için yaklaşık tarihler, ortodontist sadece hastanın tam bir muayenesinden sonra isim verebilir. Tedavi planı, arka arkaya gerekli alanı oluşturmak için tek tek dişlerin - azı dişleri veya azı dişlerinin çıkarılması aşamasını içerebilir.

 

Ağız boşluğunun "zor" durumu olan hastaların tedavisi

Bazen yetişkin hastalar sadece dişlerin "eğriliğinden" değil, aynı zamanda ağız sağlığının diğer problemlerinden de şikayet ederler. Örneğin, kalıcı ağız kokusu, diş eti kanaması ve şişmesi. Bu belirtiler dişeti iltihabı veya periodontitin ilk belirtileridir.

Periodontitis ile dişeti dokusunda bir durgunluk (azalma) vardır, bu nedenle dişin kökü yavaş yavaş görünür hale gelir. Dişlerin kendileri hareketlilik kazanırlar, birbirlerinden ayrılırlar.

Dişeti hastalığı olan hastalarda oklüzyonun düzeltilmesi bir ortodontist için kolay bir iş değildir, çünkü ortodontik tedavi sadece durumu kötüleştirebilir. Bu tür hastalar, inflamasyon sürecinin hangi aşamada olacağını değerlendirecek ve doğru tedaviyi seçecek bir periodontiste danışmalıdır. Bu tedavi, hastalığın şiddetine bağlı olarak 3 ila 6 ay sürebilir ve o zamana kadar ortodontist hastanın ısırığı ile çalışmaya başlayamaz.

Ek olarak, yetişkin hastalarda yaygın bir sorun, belirli dişlerin eksikliğidir. Bu gibi durumlarda bir ısırık düzeltmesi planlarken, ortodontist sorunu çözmek için iki seçenek sunabilir:

• Bir implantta olmayan bir dişin protezleri (titanyum implant artı, örneğin bir zirkonya tacı);
• Veya mevcut dişleri kusur yönünde hareket ettirmek için parantezleri kullanabilirsiniz, böylece kapatabilirsiniz.

Her iki durumda da, hasta ortodontik olarak hazırlanmış olmalıdır: implantasyon için dişlemede yeterli alan oluşturulmalı ve sıradaki boşlukları kapatmak için dişler bir yayla hizalanmalıdır.

İlginç

Ortodontik tedaviye başlandıktan sonra dişler hareket eder ve dişeti hastalığı olan hastalarda bu hareketlilik aşırı olabilir. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce, ortodontist, konuşma ve çiğneme sırasında gereksiz bir yük oluşturan "bloke edici" temasları kaldırabilir. Bu işleme seçici öğütme denir. Dişler arasındaki temaslar normalleştikten sonra hareket kabiliyetleri azalmalıdır.

 

Kalıcı ısırık tedavi yöntemi olarak ortognatik cerrahi

Bazen ideal bir ortognatik ısırık elde etmek için tek başına bir ortodontistin çabaları yeterli değildir. Bir tedavi planı hazırlarken, bir ortodontist derhal hastasına maksillofasiyal cerrahın müdahalesine ihtiyaç duyacağını söyleyebilir. Hasta bu aşamaya katılırsa, tedavi planı cerrahın operasyon için ihtiyaç duyduğu şeye göre ayarlanır. Daha sonra bu doktorlar birlikte çalışır ve ortodontist operasyon için gerekli tüm koşulları yarattığında, cerrah cerrahi bir müdahale yapar.

Cerrahi tedavi endikasyonları maloklüzyonun şiddetli iskelet formlarıdır. Yani, ısırık problemlerinin nedenleri sadece kalıcı dişlerin yanlış pozisyonu değil, aynı zamanda kafatasının tabanına göre çene kemiklerinin yanlış pozisyonu veya boyutu.

Bununla birlikte, bariz nedenlerle, birçok hasta kategorik olarak cerrahiye karşıdır. Daha sonra ortodontist yanlış ısırmanın ortodontik bir kamuflajını yapar, yani tüm dişleri tam olarak bir arka koyar, dişleri ayrı ayrı çıkarmayı ve geri kalanını çıkarılanların yanına kaydırır, ısırmanın kabul edilebilir bir versiyonunu elde eder. Bu durumda, dişler arasındaki patolojik temaslar korunabilir ve yüz işaretleri ile hastanın profili genellikle çene kemiklerinin anormal bir pozisyonunu verir.

Aslında, ortognatik cerrahiden korkmaya gerek yoktur. Cerrah, tüm ağız kesiklerini ve kesiklerini sadece ağız boşluğunda yapar, yani yüzünde yara izi yoktur. Ameliyattan sonra cerrah, çene kemiklerinin yeni pozisyonunu sabitlemek ve kasların değişikliklere alışmasını sağlamak için özel elastik çubukların giyilmesini reçete eder.

Ortognatik cerrahi sonrası iyileşme süresi yaklaşık 1 aydır.Bu süre zarfında, hasta katı bir diyet yememeli, katı bir diyet uygulamalıdır (ilk iki haftada tüm yiyecekler sıvı olmalıdır). Ameliyattan sonra hastanede, hasta 5-7 gün geçirir, daha sonra eve gitmesine izin verilir ve 2 hafta sonra bir kişi doktorun talimatlarını izleyerek işe geri dönebilir.

3-4 hafta sonra ortodontist, cerrahla birlikte hastayı muayene eder ve doktorlar elde edilen sonuçtan memnun kalırsa, braket sisteminin çıkarılması reçete edilir.

 

Ortodontik tedavinin olası komplikasyonları

Herhangi bir tedavi, insan vücudunun çalışmasına bir müdahaledir, aynı şey kalıcı bir ısırmanın ortodontik tedavisi için de geçerlidir. Bazıları için garip görünebilir, ancak bunun en önemli aşaması belirli bir hasta için bir tedavi planının ilk hazırlanmasıdır. Bunu yapmak için:

• Ortodontist, hastanın çenelerinin teşhis modellerinin ayrıntılı bir analizini yapar, mevcut alan açığını dikkatlice hesaplar;
• Dişlerin pozisyonunu, dişlerin köklerinin eğimini değerlendirmek için çenelerin panoramik bir resmini inceler, bitişik dokuların durumunu değerlendirir - maksiller sinüs, üst çenenin alveolar süreci, çene kemiği kanalı;
• Yanal bir projeksiyonda kafatasının bir anlık görüntüsünü analiz eder - belirli bir yönteme göre bir teleentgenogram, ortodontist çenelerin uzunluğunu ve kafatasının tabanına göre pozisyonlarını değerlendirebilir, çenelerin büyüme tipini, ön dişlerin eğimini değerlendirebilir ve anormal oklüzyonun kök nedenini anlayabilir.

Ortodontist alınan tüm bilgileri karşılaştırdıktan sonra, daha sonraki eylem planını detaylandırmalıdır. Hastanın teşhisine ve ısırığının özelliklerine bağlı olarak, ortodontist belirli bir diş ayarı ile diş telleri seçer, belirli kemerleri seçer ve ek elementlerin kullanılmasını içerir - arktaki kıvrımlar, mümkün olan en iyi ısırmayı elde etmek için tedavinin belirli aşamalarında ek cihazlar bağlar.

Bazen hastalar zamanın tükendiğinden ve ısırmanın düzleşmediğinden şikayet ederler veya dişlerin bir yöne aşırı derecede eğildiğini fark ederler. Ek olarak, diş telleri sabitlendikten sonra dişeti hastalığı ile aşırı diş hareketliliği ortaya çıkabilir.

Tüm bu fenomenlerin nedenleri, ortodontistin yanından, sistemin diş tellerinin yanlış seçiminden veya dişlerin dişlere yanlış yerleştirilmesinden veya dişleri tutan dokuların aşırı yüklenmesine neden olan yanlış hesaplamalar olabilir.

Bu tür komplikasyonları önlemek için doğru doktoru seçmek önemlidir. Birçok hasta farklı ortodontistleri ziyaret eder ve bir seçim yapmadan önce bir uzmana güvenir ve uzun süreli tedaviye başlamadan önce sorunları hakkında fikirlerini toplar. Bu, “daha ​​ucuz olduğu yerde” değil, bir klinik aramamanın daha iyi olduğu, ancak sizinle birlikte, süresi birkaç yıl olabilecek güzel dişlere kadar gidecek olan son derece profesyonel deneyimli bir doktor aramak için daha iyidir.

 

Yararlı video: süt dişlerini kalıcı hale getirme aşamaları

 

Bir çocukta doğru ve yanlış ısırık nedir ve bir ortodontiste zamanında danışmak neden bu kadar önemlidir?