Đặc điểm của sâu răng và cách điều trị

Trong hầu hết các trường hợp, sâu răng xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi trên 60 tuổi. Thể loại này chiếm khoảng 60-90% trong tất cả các trường hợp tiết lộ một căn bệnh tại cuộc hẹn của nha sĩ.

Theo phân loại được sử dụng rộng rãi, tùy thuộc vào phần bị ảnh hưởng của răng, các loại sâu răng sau đây được phân biệt:

• sâu răng của răng;
• sâu răng cổ tử cung;
• sâu răng;
• sâu răng triệt để.

Sự khác biệt giữa sâu răng từ cổ tử cung và triệt để là gì? Sâu răng nằm sâu dưới nướu, vi phạm tính toàn vẹn của các mô của rễ trần và vô hình trong quá trình kiểm tra thị giác.

Khoang cổ tử cung chỉ phát triển gần rìa nướu trên buccal, cũng như trên bề mặt phòng thí nghiệm của men răng. Đó là, đây là những khu vực có thể nhìn thấy bằng mắt.

Bức ảnh dưới đây cho thấy sự so sánh của sâu răng cổ tử cung với sâu răng gốc:

Đối với sâu răng cơ bản - nó được hình thành dọc theo chân răng lộ ra trên bề mặt ngôn ngữ, tiếp xúc và buccal. Điều này có nghĩa là trong trường hợp này, chúng ta cũng có thể nhìn thấy bằng mắt các khu vực sâu răng.

Để tóm tắt kết quả sơ bộ. Sâu răng là sâu răng, mắt không nhìn thấy được, nhưng có thể dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng. Bây giờ hãy xem xét các sắc thái quan trọng chi tiết hơn.

 

Nguyên nhân chính của sâu răng

Sâu răng dưới nướu thường phát triển nhất ở người do các bệnh nướu nghiêm trọng: teo, quá trình loạn dưỡng trong các mô hoặc do biến chứng sau khi điều trị. Nếu không, sâu răng được gọi là "sâu răng xi măng." Thông thường, sự phá hủy bắt đầu với vùng cổ tử cung trên bề mặt mở của gốc (xem ảnh).

Thật là thú vị

Các vi sinh vật và các sản phẩm của hoạt động quan trọng của chúng xâm nhập vào xi măng gốc và rửa trôi các thành phần khoáng chất từ ​​nó. Trong trường hợp này, các thành phần hữu cơ (collagen) được bảo tồn. Theo thời gian, hoạt động tích cực của hệ vi sinh vật dưới nướu dẫn đến sự phá hủy một lớp xi măng mỏng không có cơ sở khoáng chất đáng tin cậy. Đang phát triển ẩn quá trình ở chân răng.

Hãy để chúng tôi xem xét chi tiết hơn các nguyên nhân chính của sâu răng gốc:

1. Thông thường, sâu răng phát triển với sự hình thành của túi nướu và sự tích tụ của các mảnh vụn thức ăn trong đó. Túi nướu là hậu quả của việc vi phạm sự gắn kết bình thường của nướu với phần cổ tử cung của răng, khi nướu có thể theo nghĩa đen là di chuyển ra khỏi khu vực cơ bản. Trong trường hợp này, cao răng và mảng bám thường có thể được tìm thấy ở đó. Hoạt động của các vi sinh vật ăn dư lượng carbohydrate của mảng bám giúp dễ dàng hình thành một quá trình nghiêm trọng trên một rễ không được bọc với sự hình thành khoang sau đó.
2. Ngoài ra, sâu răng có thể là do biến chứng của sâu răng cổ tử cung. Đó là, sự phá hủy men răng có thể nhìn thấy bằng mắt dần dần vào sâu bên trong: từ cổ răng đến chân răng.
3. Ngoài ra, nguyên nhân của sâu răng có thể là một điều trị chậm trễ của sâu răng chính, khi không chỉ vương miện răng và phần cổ tử cung bị phá hủy, mà nó còn đến tận chân răng.
4. Và cuối cùng, sâu răng có thể xảy ra khi thân răng được đặt kém trên răng hoặc sau ngày hết hạn. Trong trường hợp này, một khoảng cách được hình thành giữa các cạnh của thân răng và nướu, từ đó răng bị lõm. Chính trong khu vực này, mảng bám tích cực tích lũy và theo thời gian một dạng đá. Phá hủy răng tại thời điểm này thậm chí có thể dẫn đến phá vỡ thân răng.

 

Biểu hiện lâm sàng đặc trưng

Đặc điểm chính của sâu răng là không có khiếu nại trong hầu hết các trường hợp trong giai đoạn đầu của sự sâu răng. Ẩn tổn thương nghiêm trọng dưới nướu Trong một thời gian dài, nó có thể không thể tự phát hiện ra, nhưng sau khi tiếp xúc với kẹo cao su, hay sự hình thành của một khoang sâu rộng, các triệu chứng sau đây xuất hiện:

• Đau do kích thích nhiệt (lạnh, nóng), kích thích hóa học (chủ yếu là từ đồ ngọt) và cơ học (khi thức ăn rắn ở dưới nướu).
• Rối loạn thẩm mỹ nhìn thấy bằng mắt. Điều này là do sự gia tăng trong khu vực tổn thương và sự thống nhất của sâu răng ở gốc rễ với các khuyết tật cổ tử cung. Ảnh sau đây cho thấy một ví dụ:
• Khó chịu khi ăn. Điều này thường được gây ra bởi các phần mở rộng răng và sự hỗ trợ bị suy yếu từ bộ máy dây chằng giữ nó trong ổ cắm. Trong trường hợp này, tính di động phát triển với sự xuất hiện của những cảm giác khó chịu liên quan đến việc nhai thức ăn và đưa nó vào khoang của sâu răng.

Lưu ý

Vì trong giai đoạn đầu của sự phá hủy, thực tế không thể cảm thấy sâu răng ở gốc, bạn nên tham khảo ý kiến ​​nha sĩ cho mục đích chẩn đoán 6 tháng một lần, đặc biệt là nếu có những thay đổi nghiêm trọng liên quan đến tuổi ở nướu, cũng như với các hiện tượng đau ở bên trên. triệu chứng.

 

Các tính năng tiết lộ sâu răng ẩn

Để phát hiện thành công sâu răng, nha sĩ sử dụng một số kỹ thuật.

Ví dụ, cảm biến sử dụng đầu dò sắc nét được sử dụng rộng rãi. Một yêu cầu bắt buộc cho kỹ thuật này là loại bỏ sơ bộ đá và mảng bám trên tất cả các bề mặt của răng, vì các tiêu điểm ẩn được tìm thấy chính xác dưới độ dày của mảng bám răng.

Một đầu dò cấp tính là một dụng cụ nha khoa an toàn cho các mô răng khỏe mạnh để kiểm tra và chẩn đoán các mối nguy ẩn của sâu răng. Khi kiểm tra đầu dò bằng đầu dò, bác sĩ cẩn thận đưa nó vào ổ ẩn để phát hiện độ nhám của men, chip, khuyết tật trung bình và lớn.

Ngoài ra, phương pháp nghiên cứu X quang thường được sử dụng để chẩn đoán sâu răng. Chúng là lý tưởng cho các hình thức sâu răng ban đầu, ngay cả khi không có khoang sâu. Trong trường hợp này, thường được sử dụng nhất:

• Bite-wing-roentgenogram;
• Phương pháp X quang song song;
• Chỉnh hình.

Bức ảnh cho thấy một ví dụ về chụp X-quang với bệnh lý rõ ràng ở chân răng:

Quan trọng cần biết

Cần phải thực hiện tất cả các khuyến nghị của nha sĩ về chẩn đoán các ổ ẩn, vì thời gian dành cho việc tìm kiếm chân răng lâu dài sẽ được đền đáp bằng việc điều trị răng bắt đầu kịp thời và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, thường dẫn đến mất.

 

Phương pháp điều trị sâu răng hiện đại

Tùy thuộc vào vị trí của sâu răng, diện tích, độ sâu, mức độ nghiêm trọng của quá trình, tình trạng chung trong khoang miệng, v.v., nha sĩ chọn chiến thuật tối ưu, bao gồm các nguyên tắc chung trong điều trị sâu răng. Chúng bao gồm:

• Vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp. Đây là một bước quan trọng để đạt được kết quả cần thiết, vì hầu hết chỉ loại bỏ tiền gửi nha khoa cho phép bạn truy cập vào khoang sâu, điều trị trong điều kiện sạch nhất mà không cần tập trung bị nhiễm trùng.
• Loại bỏ các yếu tố trì hoãn mảng bám trên thân răng nhân tạo và chân răng bị lộ: điều chỉnh chất trám nhô ra khỏi viền nướu, thay thế răng giả xấu, loại bỏ dị tật dentoalveole (ví dụ, chen lấn răng cản trở việc vệ sinh răng miệng bình thường bằng bàn chải và bột nhão).
• Điều trị sâu răng ban đầu và bề ngoài của cơ sở gốc mà không cần điền. Hầu hết các nha sĩ đều có một kho chứa các chế phẩm chứa fluoride (vecni và gel) rộng có hoặc không có chất khử trùng.

Thật là thú vị

Các loại thuốc được chứng minh có chứa 0,05-2% natri florua, aminofluoride, 4% titan florua với 1-5% chlorhexidine hoặc triclosan, 0,4% florua thiếc.Fluor hóa sâu liên quan đến việc sử dụng một chất lỏng niêm phong ngà răng có chứa tinh thể fluoride và các ion đồng trong chẩn đoán sâu răng. Nên sử dụng fluoride kết hợp với các chế phẩm canxi (dung dịch canxi gluconate 10% và dung dịch natri florua 0,5-1% cho các ứng dụng trên vị trí tổn thương chân răng).

Cũng cần lưu ý điều trị sâu răng nông và sâu bằng kỹ thuật làm đầy. Khi điều trị sâu răng dưới lưỡi, một tình huống khó khăn thường xảy ra: không có khả năng cách ly một nơi để lấp đầy tương lai từ nước bọt, dịch nướu, máu, v.v.

Do đó, bác sĩ cẩn thận bảo vệ nướu khỏi những hư hại không cần thiết: nó có thể thực hiện quá trình diathermocoagulation (loại bỏ nướu quá mức với một đầu được làm nóng đến nhiệt độ cao), rút ​​lại (các cạnh nhô ra chính xác) của nướu bằng chỉ đặc biệt ngâm trong dung dịch cầm máu. Toàn bộ quy trình được thực hiện, tất nhiên, với gây mê tốt để đạt được kết quả cuối cùng tối ưu cho việc điều trị sâu răng.

Điều trị sâu răng được thực hiện dưới sự làm mát bằng nước của răng, một khoang hình bầu dục được làm sạch sâu răng và nhiễm trùng được hình thành thường xuyên hơn với các khu vực bổ sung để cố định tốt hơn các chất hàn trong tương lai. Nó được điều trị bằng thuốc sát trùng và niêm phong.

Hiện nay, sự phức tạp của việc lựa chọn vật liệu để làm đầy có liên quan đến các loại vị trí khoang khác nhau, hình dạng của nó, sự hiện diện của các yếu tố gây nhiễu khác nhau: nước bọt, máu, dịch nướu, v.v ... Rất khó để đặt vật liệu ra khô khô và hỗn hợp hiện đại (ánh sáng đèn) trám rất nhạy cảm với môi trường ẩm ướt.

Vật liệu con dấu chấp nhận hiện tại:

• Hỗn hống. Thật không may cho các nha sĩ, vật liệu này ngày càng ít được sử dụng vì sự phức tạp của việc tổ chức trộn vật liệu. Đây là những chất trám bền nhất được trộn với thủy ngân, và do đó đòi hỏi phải tạo điều kiện để bảo vệ nhân sự.
• Hợp chất. Đây là những vật liệu kết hợp các tính chất tích cực của vật liệu tổng hợp và xi măng ionomer thủy tinh. Tuy nhiên, có những lúc các tính chất của vật liệu tổng hợp trong chúng can thiệp vào việc bắt thành công các con dấu từ các hợp chất để đảm bảo sự cố định trên răng.
• Xi măng ionomer thủy tinh. Đây là lựa chọn tốt nhất để hàn kín các khuyết tật chìm sâu, vì vật liệu này được dán tốt nhất trong môi trường ẩm ướt. Ngoài ra, fluoride được đưa vào nó để khôi phục cấu trúc khoáng bình thường của răng trong một thời gian dài.

 

Chân giả cho khuyết điểm sâu

Ngoài việc điều trị bằng các kỹ thuật trám răng truyền thống, các phương pháp phục hình răng giả bằng các tab và mão răng cũng được sử dụng. Trên thực tế, một tab là một miếng trám nhân tạo làm bằng kim loại hoặc gốm, được chế tạo bởi một kỹ thuật viên nha khoa, và được cố định trong một khoang sâu răng được chuẩn bị và làm sạch bởi một nha sĩ chỉnh hình cho xi măng hoặc chất kết dính đặc biệt.

Sự tiện lợi là tab thay thế các lỗ hổng lớn bằng các thông điệp với phần dưới lưỡi và rủi ro của việc sửa chữa là rất nhỏ. Vì tab này có gốc cây - đuôi đuôi, được cố định trong chân răng, nên nó vẫn được gắn chặt và thực hiện đầy đủ các chức năng của nó.

Mão là một nắp nhân tạo làm bằng kim loại hoặc kết hợp kim loại và gốm sứ, được cố định chắc chắn vào răng và bao phủ tất cả các bề mặt của nó khỏi tác động của nhiễm trùng từ khoang miệng.

Hình dưới đây cho thấy một ví dụ về phục hồi răng bị sâu bằng cách sử dụng tab và mão răng:

Một miếng chèn hoặc mão được đặt đúng cách cung cấp sự bảo vệ tuyệt vời cho răng khỏi các biến chứng có thể có của sâu răng: gãy, gãy thân răng, gãy răng sâu răng, rối loạn nướu khác nhau. Tuy nhiên, điều đáng ghi nhớ là trước khi đặt mão, răng hoặc được làm đầy theo công nghệ thông thường hoặc tab được cố định trên nó, và sau đó là mão. Chỉ điều này mang lại một kết quả tích cực trong dài hạn.

 

Giá phòng khám

Dựa trên các tiêu chí của chính sách giá hiện đại của hầu hết các phòng khám, sẽ rất hữu ích khi ghi nhớ những điểm sau.

1. Đối với bất kỳ tài liệu có chỉ định nhất định. Một bác sĩ giỏi sẽ không bao giờ làm công việc răng bị chống chỉ định trong tình huống lâm sàng này. Nếu nó đủ để đặt một miếng trám rẻ tiền làm bằng xi măng ionomer thủy tinh, bác sĩ sẽ sửa nó, và nếu chiếc răng bị hư hại đến mức bạn cần phải chèn hoặc hàn răng, nha sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị, giải thích chi phí và tiết kiệm toàn bộ răng.
2. Vật liệu làm đầy luôn rẻ hơn vật liệu cho chân giả. Con dấu rẻ hơn nhiều so với mão thẩm mỹ và chức năng hoặc khảm. Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ.

Điều trị kịp thời sâu răng là một giai đoạn quan trọng trong việc bảo tồn răng, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng từ các mô xung quanh răng, răng liền kề và toàn bộ khớp cắn. Trong trường hợp có dấu hiệu bất thường nhỏ nhất trên một phần của kẹo cao su hoặc nghi ngờ có một lỗ sâu răng ẩn dưới nướu, bạn nên liên hệ ngay với một nha sĩ chuyên nghiệp để được giúp đỡ.

Trong trạng thái bình thường của khoang miệng, cứ 6 tháng một lần là đủ để đến văn phòng nha sĩ với mục đích kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm sâu răng. Hãy chăm sóc răng miệng và khỏe mạnh!

 

Video thú vị: biến chứng của điều trị tận gốc

 

Một ví dụ về điều trị sâu răng sâu

 

Cắt bỏ gốc rễ